任應秋講〈黃帝內經〉靈樞經 · 營衛生會第十八

(此篇錄音資料僅限於提要,其他據《黃帝內經章句索引》整理) 篇解: 篇中論營氣、衛氣之所生、所會,故以「營衛生會」名篇。營衛的「生」「會」是指兩種功能,「生」是「產生」之意,「會」是「交會」之意,營氣有所「生」有所「會」,衛氣也有所「生」有所「會」。例如,「營出中焦,衛出下焦」,「清者為營,濁者為衛」,此言營衛之所由「生」也;「營在脈中,衛在脈外,營周不休,五十而復大會,陰陽相貫,如環無端」,此言營衛之所由「會」也。生、會之義大略如此。全篇可分作三章。 第一章 營衛所生所會 【原文】黃帝問於岐伯曰:人焉受氣?陰陽焉會?何氣為營?何氣為衛?營安從生?衛於焉會?老壯不同氣,陰陽異位,願聞其會。岐伯答曰:人受氣於谷,谷入於胃,以傳與肺,五臟六腑,皆以受氣,其清者為營,濁者為衛,營在脈中,衛在脈外,營周不休,五十度而復大會,陰陽相貫,如環無端。衛氣行於陰二十五度,行於陽二十五度,分為晝夜,故氣至陽而起,至陰而止。故曰:日中而陽隴,為重陽;夜半而陰隴,為重陰。故太陰主內,太陽主外,各行二十五度,分為晝夜。夜半為陰隴,夜半後而為陰衰,平旦陰盡而陽受氣矣。日中而陽隴,日西而陽衰,日入陽盡而陰受氣矣。夜半而大會,萬民皆臥,命曰合陰,平旦陰盡而陽受氣,如是無已,與天地同紀。 【提要】闡明營衛所由生之源及所由會之時。 第二章 營衛生會有異 【原文】黃帝曰:老人之不夜瞑者,何氣使然?少壯之人,不晝瞑者,何氣使然?岐伯答曰:壯者之氣血盛,其肌肉滑,氣道通,營衛之行,不失其常,故晝精而夜瞑。老者之氣血衰,其肌肉枯,氣道澀,五臟之氣相搏,其營氣衰少,而衛氣內伐,故晝不精,夜不瞑。 【提要】言老、壯不同,則營衛之生會有異。 【講解】如衛氣白天行於陽、夜間行於陰,青壯年是如此,老年人就不一定了,以此說明個體的營衛生會是有一定差別的。 第三章 言營衛之所生 【原文】「黃帝曰:願聞營衛之所行」至篇尾。 【提要】分言營衛之生會,可分作三節。 【講解】第一節主要講宗氣帶動營衛的運行,第二節主要講營出中焦,第三節主要講衛出下焦,所以此章主要是講宗氣、營氣、衛氣。 第一節 宗氣導營衛之常與變 【原文】黃帝曰:願聞營衛之所行,皆何道從來?岐伯答曰:營出中焦,衛出下焦。黃帝曰:願聞三焦之所出。岐伯答曰:上焦出於胃上口,並咽以上貫膈而布胸中,走腋,循太陰之分而行,還至陽明,上至舌,下足陽明,常與營俱行於陽二十五度,行於陰亦二十五度一周也,故五十度而復大會於手太陰矣。黃帝曰:人有熱,飲食下胃,其氣未定,汗則出,或出於面,或出於背,或出於身半,其不循衛氣之道而出,何也?岐伯曰:此外傷於風,內開腠理,毛蒸理泄,衛氣走之,固不得循其道,此氣慓悍滑疾,見開而出,故不得從其道,故命曰漏泄。 【提要】言上焦宗氣導營衛而行之常與變,可分作三節。 【講解】此節重點是講,「宗氣」是人體的動氣,營氣運行、衛氣運行都要靠宗氣來帶動。 第二節 營出中焦之常與變 【原文】黃帝曰:願聞中焦之所出。岐伯答曰:中焦亦並胃中,出上焦之後,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注於肺脈,乃化而為血,以奉生身,莫貴於此,故獨得行於經隧,命曰營氣。黃帝曰:夫血之與氣,異名同類,何謂也?岐伯答曰:營衛者精氣也,血者神氣也,故血之與氣,異名同類焉。故奪血者無汗,奪汗者無血,故人生有兩死,而無兩生。 【提要】言營出中焦之常與變。 【講解】此段文獻中雲「中焦亦並胃中,出上焦之後」,這裡的「之後」是「之下」之意。又文獻雲「故奪血者無汗,奪汗者無血,故人生有兩死而無兩生」,「有兩死」是指不同原因的死亡,「無兩生」是說生命是由先天之精氣和後天水谷精微支持的,每個人生命的來源及生命的維繫都是一樣的。也就是說,人死有各種原因,但人生都是一樣的因由。 第三節 衛出下焦之常與變 【原文】黃帝曰:願聞下焦之所出。岐伯答曰:下焦者,別迴腸,注於膀胱而滲入焉。故水谷者,常並居於胃中,成糟粕,而俱下於大腸,而成下焦,滲而俱下,濟泌別汁,循下焦而滲入膀胱焉。黃帝曰:人飲酒,酒亦入胃,谷未熟而小便獨先下何也?岐伯答曰:酒者熟谷之液也,其氣悍以清,故後谷而入,先谷而液出焉。黃帝曰:善。余聞上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆,此之謂也。 【提要】言衛出下焦之常與變。 【講解】此節提出了「衛出下焦」的論點,但基本沒有進行論證。問曰:「下焦之所出」是什麼呢?但回答得並不清楚。衛氣還是源於水谷精微的,但必由下焦之腎和膀胱的陽氣蒸化而來。為什麼膀胱太陽主表呢?就是因為衛氣通過膀胱陽氣的蒸化而繫於表的緣故。文獻中舉了個例子,「人飲酒,酒亦入胃,谷未熟而小便獨先下何也?岐伯答曰:「酒者熟谷之液也,其氣悍以清,故後谷而入,先谷而液出焉。」這裡以「酒」的蒸化來比喻「衛氣」的蒸化,酒為陽,衛氣也為陽,酒會很快蒸化於表,衛氣也是這樣,文獻用這個形象地描述來闡明「衛氣出於下焦」這個論題。雖然沒有說清楚,但「酒蒸化」的例子形象地描述了「衛氣蒸化」的原理,以酒的「氣悍以清,故後谷而入,先谷而液出」來比喻衛氣的剽悍滑疾,旨在論證「衛出下焦」的論題。 文獻總結云:「余聞上焦如霧,中焦如漚,下焦如讀,此之謂也。」「上焦如霧」,是說上焦為輕清之氣,包括宗氣、衛氣,主要是指宗氣,「霧」即肺所主之氣,為輕清之氣。「中焦如漚」,「漚」是指渾濁稠厚,比喻中焦的水谷精氣,其中有清有濁,意指中焦水谷精氣之化運。「下焦如瀆」,「瀆」是地下的水道,僅指水之下行,沒有也不包括衛出下焦這個意思。