任應秋講〈黃帝內經〉靈樞經 · 四時氣第十九
（此篇錄音資料僅限於提要，其他據《黃帝內經章句索引》整理）
篇解： 本篇開首即言春夏秋冬四時之刺，因四時之氣有所不同，四時之刺便有各殊。則所謂「四時之氣」者，即因四時之氣殊而異其刺也。但全篇的內容，並不止於此，更多的是言對溫瘧、風水、飧泄、轉筋、徒、著痹、腸中不便、癘風、腹鳴氣沖、小腸氣、善嘔、膈塞、小腹痛腫等雜病的刺法，實際上這篇文獻討論的是治雜病的問題。全篇可分作三章。
【講解】所謂「四時之氣」就是陰陽之氣，因其陰陽盛衰升降不同因而要採用不同的治法。這篇文章的內容並不只談「四時之氣」，其中大半的篇幅是關於雜病治療的。《靈樞經》中這樣命題的篇章很多，一般把討論的第一個問題作為篇名，在我國歷史上，不僅醫書有這種情況，在其他文獻中都有類似的情況，比如《大學》《中庸》都是這樣的命題方法。
第一章 四時刺法
【原文】黃帝問於岐伯曰：夫四時之氣，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者為定？岐伯答曰：四時之氣，各有所在，灸刺之道，得氣穴為定。故春取經，血脈分肉之間，甚者，深刺之，間者，淺刺之；夏取盛經孫絡，取分間絕皮膚；秋取經腧，邪在腑，取之合；冬取井滎，必深以留之。
【提要】言四時不同之刺。
【講解】文曰：「四時之氣，各不同形」，這個「形」是指病變表現，陰陽升降不一樣，在人體上發生的疾病各不同形。
文曰：「百病之起，皆有所生」，是說春天發的病不能離開春天的氣候特點來認識，夏天發生的病不能離開夏季的氣候特點來認識，「所生」是指四時氣候對人體發病的影響，這體現了中醫學的整體觀，即人與自然是一個整體。
文曰：「四時之氣，各有所在，灸刺之道，得氣穴為定。」是說要依據四時之氣，選擇適合的氣穴、適合的經氣進行治療。
此章最後敘述了依據四時之氣的不同治療方法，這裡所講的「四時之氣」沒有《靈樞·本輸》篇講得具體，大家可以參照著進行學習。比如此篇說「春取經」，在《靈樞·本輸》中是這樣講的：「春取絡脈諸滎大經分肉之間，甚者深取之，間者淺取之。」因為春天陽氣在外、在上，氣血運行較淺，而絡脈淺在、經脈深在，所以春天取絡脈。這裡的「絡脈」主要是指十二經之大絡，在「大經分肉之間」。取「絡脈諸滎」，即取「滎」穴而不取「經」穴。所以此篇文獻亦云：「春取經，血脈分肉之間。」因此建議大家，最好把兩篇文獻對照著來學習和理解，下面的夏、秋、冬的取穴都可以參考《靈樞·本輸》篇來理解。
第二章 雜病刺法
【原文】「溫瘧汗不出」至「腫上及胃脘，取三里」。
【提要】刺雜病，共列舉了十三個雜病，可分作十三節。
第一節 刺溫瘧
【原文】溫瘧汗不出，為五十九痏。
【提要】刺溫瘧。
【講解】這裡的「五十九痏」，即《素問·刺熱》篇的五十九刺，「溫瘧」屬於熱病。
第二節 刺風水
【原文】風 膚脹，為五十七痏，取皮膚之血者，盡取之。
【提要】刺風水。
第三節 刺飧泄
【原文】飧泄，補三陰之上，補陰陵泉，皆久留之，熱行乃止。
【提要】刺飧泄。
第四節 刺轉筋
【原文】轉筋於陽治其陽，轉筋於陰治其陰，皆卒刺之。
【提要】刺轉筋。
【講解】「卒刺」就是「猝刺」，即不要久留針。
第五節 刺徒
【原文】徒 ，先取環谷下三寸，以鈹針針之，已刺而筩之，而內之，入而復之，以盡其 ，必堅，來緩則煩悗，來急則安靜，間日一刺之， 盡乃止；飲閉藥，方刺之時徒飲之，方飲無食，方食無飲，無食他食，百三十五日。
【提要】刺徒 ，所謂「徒 」，是說這個「水」沒有合併其他的病，不是「風水」，也不是「水熱」，只是單純的水邪。
【講解】文雲「環谷下三寸」，人體沒有「環谷」這個穴位，有人認為是指足少陽的「環跳」穴，現在也還沒有定論。「已刺而筩之」，「筩之」是指反覆進出幾次，「筩」是古人裝劍的劍筒，劍不停地插進去抽出來，故「筩之」是「提插」的意思，相當於現在的「提插」手法，用反覆提插的刺法使水邪排出去。
文雲「來緩則煩悗，來急則安靜」，是說臨床通過針的提插來排泄體內的邪水，「來緩」即水量排出的不多，病人往往有煩悶的感覺；「來急」即水量排出得很多，病人就會比較安靜。水邪出得不順暢，說明病人的體質比較衰弱，就會有煩悶的感覺；水邪出得很順暢，說明人的正氣尚好，病人會感覺舒服一些。
文雲「間日一刺之，水盡乃止」，是說不能每天都刺，要隔天一刺，這是古人刺「水」的方法。
文雲「飲閉藥」，古人認為刺「水」也不那麼簡單，同時還要配合藥物治療，「閉藥」是指泄水、滲水的藥，來幫助消退水邪。
文雲「方刺之時徒飲之」，意思是說可以一面吃藥一面用針，二者相互沒有妨礙。但是病人的飲食要與服藥分開，故曰「方飲無食，方食無飲」，喝藥的時候就不要吃飯，剛吃了飯也不要馬上服藥，飲食和服藥要分開，這樣藥物才能發揮其最大的作用。
文雲「無食他食」，是說還要講究飲食的禁忌，飲食需要謹慎，水腫不能再吃易生水的食物。「百三十五日」，是說在這治療的一百三十五日當中都應該「無食他食」。
第六節 刺著痹
【原文】著痹不去，久寒不已，卒取其三里骨為骭。
【提要】刺著痹。
第七節 刺腸中不便
【原文】腸中不便，取三里，盛瀉之，虛補之。
【提要】刺腸中不便。
第八節 刺癘風
原文】癘風者，素刺其腫上，已刺，以銳針針其處，按出其惡氣，腫盡乃止，常食方食，無食他食。
【提要】刺癘風。
【講解】「銳針」也是九針之一。這裡也講到飲食禁忌問題。
第九節 刺腸鳴
【原文】腹中常鳴，氣上沖胸，喘不能久立，邪在大腸，刺肓之原、巨虛上廉、三里。
【提要】刺腸鳴。
第十節 刺疝氣
【原文】小腹控睪，引腰脊，上衝心，邪在，小腸者，連睪系，屬於脊，貫肝肺，絡心系，氣盛則厥逆，上沖腸胃，熏肝，散於肓，結於臍，故取之肓原以散之，刺太陰以予之，取厥陰以下之，取巨虛下廉以去之，按其所過之經以調之。
【提要】刺小腸疝氣。
【講解】「小腹控睪，引腰脊」，這是描述小腸疝氣疼痛的特點。「按其所過之經以調之」，或者是選擇肝經，或者是選擇腎經，以調治之。
第十一節 刺嘔膽
【原文】善嘔，嘔有苦，長太息，心中憺憺，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽，取三里以下胃氣逆，則刺少陽血絡以閉膽逆，卻調其虛實以去其邪。
【提要】刺嘔膽。
第十二節 刺膈塞
【原文】飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘則刺抑而下之，在下脘則散而去之。
【提要】刺胃脘膈塞。
【講解】此病治療的關鍵要看膈塞的部位，在上、在下的治療是不同的。
第十三節 刺小腹痛腫
【原文】小腹痛腫，不得小便，邪在三焦約，取之太陽大絡，視其絡脈與厥陰小絡結而血者，腫上及胃脘，取三里。
【提要】刺小腹痛腫。
第三章 刺法之診
【原文】睹其色，察其以，知其散復者，視其目色，以知病之存亡也。一其形，聽其動靜者，持氣口人迎以視其脈，堅且盛且滑者病日進，脈軟者病將下，諸經實者，病三日已。氣口候陰，人迎候陽也。
【提要】言用刺法之診。
【講解】不管是依四時之氣的治療法，還是雜病的一般治療法，都要留意病人的神態，要隨時觀察病人的神色，故曰「睹其色，察其以，知其散復者，視其目色，以知病之存亡也」。「散復」是指神氣的存亡，「復」是神氣在，「散」就是神氣亡。「一其形，聽其動靜者」，「一」是「專一」之意，專注於病人；「聽」也是觀察方法之一，要觀察病人的動靜；這裡主要是講識脈，看其寸口、人迎的脈象如何，凡想持針必先診脈，只會扎針不會看脈，這是個缺陷。脈象「堅且盛且滑」者，預示病邪還在進一步深入；「脈軟者病將下」，脈無力了，那麼邪氣也在減退。「諸經實者病三日已」，「經」是指十二經脈，若邪氣盛脈象也盛者，那問題不大，會很快痊癒，反之，邪氣盛而脈象衰，那問題就比較複雜了，臨床最忌諱的就是邪盛脈衰。「氣口候陰，人迎候陽也」，是說手上的脈象候三陰，頸上陽明胃的脈象候三陽。
最後這一章是概括用針的基本精神，一要「望」，二要「切」，望病人的神色變化，切脈的虛實動靜，針法也離不開望、聞、問、切這基本的診斷方法。