任應秋講〈黃帝內經〉靈樞經 · 經脈第十
(此篇錄音資料僅限於提要,其他據《黃帝內經章句索引》整理)
篇解: 馬蒔云:「按此篇言十二經之脈,故以『經脈』名篇。……凡《內經》全書之經絡,皆自此而推之耳。」(《黃帝內經靈樞注證發微》)全篇從生理言,包括十二經脈、十二經別等內容;從病變言,包括十二經脈所生病證,以及三陰三陽氣絕死證;從診斷言,則有人迎、寸口虛實之診;從治法言,則有針灸補瀉之治。全篇可分作五章。
【講解】這是《內經》講「經脈」最為完整的一篇文獻,除了經脈的循行之外,還涉及了病證、診斷、治法等內容。從生理角度,系統地提出了十二經脈、十二經別;從病理角度,列舉了十二經脈的主要病證、三陰三陽氣絕氣終的病證等;從診斷方面來看,文獻討論了人迎診、寸口診;從治法方面來看,對各經針灸補瀉的治法都涉及了。所以這一篇文獻不單純講經脈循行,應該是包括經脈的生理、病證、診斷、治療等系統內容。
原文就不細講了,大家很容易懂。對每一經的循行和病證大家要熟悉,比如手太陰肺應該出現些什麼症狀,足太陽膀胱應該有些什麼症狀出現,這關係到臨床辨證,大家應該弄清楚。
第一章 經脈之生理
【原文】雷公問於黃帝曰:禁脈之言,凡刺之理,經脈為始,營其所行,制其度量,內次五臟,外別六腑,願盡聞其道。黃帝曰:人始生,先成精,精成而腦髓生,骨為干,脈為營,筋為剛,肉為牆,皮膚堅而毛髮長,谷入於胃,脈道以通,血氣乃行。雷公曰:願卒聞經脈之始也。黃帝曰:經脈者,所以能決死生,處百病,調虛實,不可不通。
【提要】這節解釋了什麼是經脈,並闡述了經脈的重要性,所以「不可不通」。
【講解】「經脈」的概念是什麼?有什麼功用?要理解好這些問題。原文中有「禁脈之言」,這個「脈」字應該改為「服」,即「禁服之言」,是指《靈樞·禁服》這篇文獻,此處若為「禁脈之言」就不好理解了。
「凡刺之理,經脈為始」,是說要掌握針刺這一技術,首先要搞明白經脈理論,這是針刺的基礎。「營其所行」,要知道經脈在人體是如何運行的、如何分布的,如哪些經脈從頭到足,哪些經脈從足到腹,哪些經脈從腹到手,哪些經脈從胸走手等等,這就是「營其所行」的意思。還要「制其度量」,在《靈樞·骨度》篇中,專門講經脈之長短,在人體運行需要多少個時刻,這些都是「度量」的範疇。「內次五臟,外別六腑」,這是講經脈的表里關係。
「人始生,先成精,精成而腦髓生,骨為干,脈為營,筋為剛,肉為牆,皮膚堅而毛髮長,谷入於胃,脈道以通,血氣乃行。」在人體中,「精」是最重要的物質基礎,精成後發展為腦髓,腦髓可灌溉五臟,故五臟均藏精。「骨為干」,人體要靠骨架來作為支撐。「脈為營」,把人體所需要的營養輸送到各個組織器官要靠經脈。「筋為剛,肉為牆」,筋把大小肢體聯繫起來,即「為剛」之意,肌肉就像牆一樣把人的身體支架包裹起來。「皮膚堅而毛髮長」,肉之外有皮膚和毛髮,整個人體就這樣構造起來了。「谷入於胃,脈道以通,血氣乃行」,通過胃,水谷精微化成營氣、衛氣,「營」行脈中,「衛」行脈外,所以「脈道以通,血氣乃行。」
「雷公曰:願卒聞經脈之始也。」經脈到底是什麼呢?「黃帝曰:經脈者,所以能決死決生,處百病,調虛實,不可不通。」「經脈」理論是一門「不可不通」的知識,臨床的診斷與治療需要經脈的知識。所謂「能決死生」者,十二經脈之絕氣是「決死」,十二經脈的循行是「決生」,即在生理上「經脈」溝通了髒與腑,在病理上,無論寒熱虛實都可以通過「經脈」反映出來。下面還提出「人迎」脈與「寸口」脈的關係,從人迎、寸口來觀察,也能「決死生」。不管是內傷還是外感,病邪都要通過經脈表現出來,在表、在里、在髒、在腑,都不能離開經脈來談。所以下面在討論每條經脈的循行時都列舉了相關的病證表現,因為經脈是百病的處所,此即「處百病」的意思。有了經脈的理論知識,就可以通過經脈來「調虛實」,虛則補、實則瀉,從哪裡來調,還是要從「經脈」來調,例如用藥要看「歸經」,針灸治療更要循經而治。
總之,第一章主要闡述了「經脈」對人體的重要性。
第二章 經脈之循行
【原文】從「肺手太陰之脈」至「寸口反小於人迎也」。
【提要】分敘經脈的循行、病證及其診治。可分作十二節。
【講解】第二章分述各經脈的循行。先講經脈的循行,接著講相應的病證表現,每一經都是這樣表達的。《難經》據此提出每一經都有「是動」病、「所生」病,例如大腸經,「是動則病齒痛,頸腫」,「是主津液所生病者,目黃,口乾,鼽衄,喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用……」什麼叫「是動」病?什麼叫「所生」病?《難經·二十二難》文中云:「經言是動者,氣也;所生病者,血也。」就是說不管內傷、外感,病之中期、晚期,凡是其邪在氣分,則為該經的「是動」病,凡其邪在血分,則為該經的「所生」病,這是《難經》的解釋。
《難經》的這種發揮有沒有道理呢?還是要依據《靈樞·經脈》所述來解答。先看「所生」病。《靈樞·經脈》所述是有規律的,在「所生」病中,凡是心、肝、脾、肺、腎五臟的所生病均為本髒所生。至於六腑就不一樣了,如「大腸」不是主大腸所生病,而是主津液所生病者,胃是主血所生病者,膽經是主骨所生病,《難經》與此認識一致;小腸是主液所生病,膀胱是主筋所生病,心包絡是主脈所生病,三焦是主氣所生病,《難經》與此說法就不一致了。五臟「所生」病就是其本髒的病變,至於六腑「所生」病,有主血所生的,有主氣所生的,有主津液所生的,有主脈所生的,有主骨所生的。由此看來,《難經》對於「所生」病均為「血也」的解釋沒有什麼根據,至少《靈樞·經脈》中沒有這層意思。歷史上有的醫學家不認同《難經》的這種觀點,我也認為《難經》的這個說法沒有什麼意義,尤其是沒有臨床意義。
再看「是動」病。這個「動」是「變動」之意,是相對經脈的正常循行而言,經脈受到病邪的侵襲,就叫做「是動」病變。如肺病變就會出現「肺脹滿,膨膨而喘咳,缺盆中痛」,肺主氣,肺氣不降則脹滿,滿則胸痛,缺盆位於胸部嘛;「甚則交兩手而瞀,此為臂厥」,「瞀」是「麻木」之意,「臂厥」是因為兩臂之氣厥逆,兩臂之氣即為肺氣,肺之氣繫於肩背,肩背是心肺的所主部位,所以臨床上心肺的病變都會出現肩背的疼痛。後面所云「主肺所生病者」,與前面沒有分別的意義,這些表現都是肺臟不能宣發肅降引起的,而不是所謂的「血分」的問題。咳、上氣、喘咳、煩心、胸滿、臑臂內前廉痛、掌中熱、肩背痛等,是肺之經脈所在,為肺氣盛而有餘的表現;「汗出中風,小便數而欠」,小便的問題與肺主「治節」有關,肺為水之上源,肺不能治節則小便數,「欠」是肺氣不宣的表現;肺氣虛,則肩背痛寒,少氣不足以息,呼吸都短了,溺色變,為此諸病。由此看來,「是動」病是氣分的病變,肺本身主氣,「所生」病還是氣分的病變,看不到血分的問題。所以,是動病、所生病沒有區別的必要,認為「是動」病是一種性質,「所生」病又是一種性質,《難經》的這種解釋沒有足夠的依據支持。
治療仍然是「盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之」。但可以看出古人認為「針」和「灸」還是有區別的,虛證者多用灸的辦法,不盛不虛者則循經取穴而調之。
關於診斷,文獻云:「盛者,寸口大三倍於人迎;虛者,則寸口反小於人迎也。」由此可見「寸口脈」和「人迎脈」有做比較的意義。
第一節 手太陰經之循行及證治
【原文】肺手太陰之脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈,屬肺,從肺系橫出腋下,下循臑內,行少陰心主之前,下肘中,循臂內上骨下廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端;其支者,從腕後直出次指內廉,出其端。是動則病肺脹滿,膨膨而喘欬,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,此為臂厥;是主肺所生病者,欬、上氣、喘渴、煩心、胸滿,臑臂內前廉痛厥,掌中熱;氣盛有餘,則肩背痛風寒,汗出中風,小便數而欠;氣虛則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,寸口大三倍於人迎;虛者,則寸口反小於人迎也。
【提要】肺經的循行、病證及其診治。
第二節 手陽明經之循行及證治
【原文】大腸手陽明之脈,起於大指次指之端,循指上廉,出合谷兩骨之間,上入兩筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出於柱骨之會上,下入缺盆,絡肺,下膈,屬大腸;其支者,從缺盆上頸,貫頰,入下齒中,還出夾口,交人中,左之右,右之左,上夾鼻孔。是動則病齒痛,頸腫;是主津液所生病者,目黃、口乾、鼽衄、喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用;氣有餘則當脈所過者熱腫,虛則寒慄不復。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,人迎大三倍於寸口;虛者,人迎反小於寸口也。
【提要】大腸經的循行、病證及其診治。
第三節 足陽明經之循行及證治
【原文】胃足陽明之脈,起於鼻之交中,旁納太陽之脈,下循鼻外,入上齒中,還出夾口,環唇,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循發(髪)際,至額顱;其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃,絡脾;其直者,從缺盆下乳內廉,下夾臍,入氣街中;其支者,起於胃口下,循腹里,下至氣街中而合,以下髀關,抵伏兔,下膝臏中,下循脛外廉,下足跗,入中指內間;其支者,下廉三寸而別,下入中指外間;其支者,別跗上,入大指間,出其端。是動則病灑灑振寒,善呻、數欠、顏黑,病至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動,獨閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是為骭厥;是主血所生病者,狂瘧溫淫,汗出、鼽衄、口喎、唇胗、頸腫、喉痹、大腹水腫、膝臏腫痛,循膺、乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中指不用;氣盛則身以前皆熱,其有餘於胃,則消谷善飢,溺色黃,氣不足則身以前皆寒慄,胃中寒則脹滿。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,人迎大三倍於寸口;虛者,人迎反小於寸口也。
【提要】胃經的循行、病證及其診治。
第四節 足太陰經之循行及證治
【原文】脾足太陰之脈,起於大指之端,循指內側白肉際,過核骨後,上內踝前廉,上踹內,循脛骨後,交出厥陰之前,上膝股內前廉,入腹,屬脾,絡胃,上膈,夾咽,連舌本,散舌下;其支者,復從胃,別上膈,注心中。是動則病舌本強,食則嘔、胃脘痛、腹脹、善噫,得後與氣,則快然如衰,身體皆重;是主脾所生病者,舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,溏、瘕、泄,水閉、黃疸,不能臥,強立股膝內腫厥,足大指不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,寸口大三倍於人迎;虛者,寸口反小於人迎。
【提要】脾經的循行、病證及其診治。
第五節 手少陰經之循行及證治
【原文】心手少陰之脈,起於心中,出屬心系,下膈,絡小腸;其支者,從心系上夾咽,系目系;其直者,復從心系卻上肺,下出腋下,下循臑內後廉,行太陰心主之後,下肘內,循臂內後廉,抵掌後銳骨之端,入掌內後廉,循小指之內,出其端。是動則病嗌干、心痛、渴而欲飲,是為臂厥;是主心所生病者,目黃、脅痛,臑臂內後廉痛厥,掌中熱痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,寸口大再倍於人迎;虛者,寸口反小於人迎也。
【提要】心經的循行、病證及其診治。
第六節 手太陽經之循行及證治
【原文】小腸手太陽之脈,起於小指之端,循手外側上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘內側兩筋之間,上循臑外後廉,出肩解,繞肩胛,交肩上,入缺盆,絡心,循咽,下膈,抵胃,屬小腸;其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳眥,卻入耳中;其支者,別頰上,抵鼻,至目內眥,斜絡於顴。是動則病嗌痛,頷腫,不可以顧,肩似拔,臑似折;是主液所生病者,耳聾、目黃、頰腫,頸、頷、肩、臑、肘、臂外後廉痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,人迎大再倍於寸口;虛者,人迎反小於寸口也。
【提要】小腸經的循行、病證及其診治。
第七節 足太陽經之循行及證治
【原文】膀胱足太陽之脈,起於目內眥,上額,交巔;其支者,從巔至耳上循;其直者,從巔入絡腦,還出別下項,循肩髆內,夾脊,抵腰中,入循膂,絡腎,屬膀胱;其支者,從腰中下夾脊,貫臀,入膕中;其支者,從髆內左右,別下貫胛,夾脊內,過髀樞,循髀外,從後廉下合膕中,以下貫踹內,出外踝之後,循京骨,至小指外側。是動則病沖頭痛,目似脫,項如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,膕如結,踹如裂,是為踝厥;是主筋所生病者,痔、瘧、狂、癲疾、頭囟項痛,目黃、淚出、鼽衄,項、背、腰、尻、膕、踹、腳皆痛,小指不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,人迎大再倍於寸口;虛者,人迎反小於寸口也。
【提要】膀胱經的循行、病證及其診治。
第八節 足少陰經之循行及證治
【原文】腎足少陰之脈,起於小指之下,斜走足心,出於然谷之下,循內踝之後,別入跟中,以上踹內,出膕內廉,上股內後廉,貫脊,屬腎,絡膀胱;其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,夾舌本;其支者,從肺出絡心,注胸中。是動則病飢不欲食,面如漆柴,唾則有血,喝喝而喘,坐而欲起,目如無所見,心如懸若飢狀,氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之,是為骨厥;是主腎所生病者,口熱、舌干、咽腫、上氣、嗌干及痛、煩心、心痛,黃疸,腸澼,脊股內後廉痛,痿厥,嗜臥,足下熱而痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。灸則強食生肉,緩帶披髮(髪),大杖重履而步。盛者,寸口大再倍於人迎;虛者,寸口反小於人迎也。
【提要】腎經的循行、病證及其診治。
第九節 手厥陰經之循行及證治
【原文】心主手厥陰心包絡之脈,起於胸中,出屬心包絡,下膈,歷絡三焦;其支者,循胸出脅,下腋三寸,上抵腋下,循臑內,行太陰、少陰之間,入肘中,下臂,行兩筋之間,入掌中,循中指,出其端;其支者,別掌中,循小指次指,出其端。是動則病手心熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胸脅支滿,心中憺憺大動,面赤、目黃、喜笑不休;是主脈所生病者,煩心、心痛、掌中熱。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,寸口大一倍於人迎;虛者,寸口反小於人迎也。
【提要】心包經的循行、病證及其診治。
第十節 手少陽經之循行及證治
【原文】三焦手少陽之脈,起於小指次指之端,上出兩指之間,循手錶腕,出臂外兩骨之間,上貫肘,循臑外上肩,而交出足少陽之後,入缺盆,布膻中,散落心包,下膈,循屬三焦;其支者,從膻中上出缺盆,上項,系耳後直上,出耳上角,以屈下頰至;其支者,從耳後入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰,至目銳眥。是動則病耳聾渾渾焞焞、嗌腫、喉痹;是主氣所生病者,汗出、目銳眥痛、頰痛,耳後、肩臑、肘臂外皆痛,小指次指不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,人迎大一倍於寸口;虛者,人迎反小於寸口也。
【提要】三焦經的循行、病證及其診治。
第十一節 足少陽經之循行及證治
【原文】膽足少陽之脈,起於目銳眥,上抵頭角,下耳後,循頸行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之後,入缺盆;其支者,從耳後入耳中,出走耳前,至目銳眥後;其支者,別銳眥,下大迎,合於手少陽抵於,下加頰車,下頸合缺盆,以下胸中,貫膈,絡肝,屬膽,循脅里,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中;其直者,從缺盆下腋,循胸,過季脅,下合髀厭中,以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之間;其支者,別跗上,入大指之間,循大指歧骨內出其端,還貫爪甲,出三毛。是動則病口苦、善太息,心脅痛不能轉側,甚則面微有塵,體無膏澤,足外反熱,是為陽厥;是主骨所生病者,頭痛頷痛、目銳眥痛、缺盆中腫痛、腋下腫,馬刀俠癭,汗出振寒,瘧,胸脅肋髀膝外至脛絕骨外髁前及諸節皆痛,小指次指不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,人迎大一倍於寸口;虛者,人迎反小於寸口也。
【提要】膽經的循行、病證及其診治。
第十二節 足厥陰經之循行及證治
【原文】肝足厥陰之脈,起於大指叢毛之際,上循足跗上廉,去內踝一寸,上踝八寸,交出太陰之後,上膕內廉,循股陰入毛中,過陰器,抵小腹,夾胃,屬肝,絡膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔;其支者,從目系下頰里,環唇內;其支者,復從肝別貫膈,上注肺。是動則病腰痛不可以俛仰,丈夫疝,婦人少腹腫,甚則嗌干、面塵、脫色;是主肝所生病者,胸滿、嘔逆、飧泄、狐疝、遺溺、閉癃。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,寸口大一倍於人迎;虛者,寸口反小於人迎也。
【提要】肝經的循行、病證及其診治。
第三章 經脈之病理
【原文】手太陰氣絕,則皮毛焦,太陰者,行氣溫於皮毛者也,故氣不榮則皮毛焦,皮毛焦則津液去皮節,津液去皮節者則爪枯毛折,毛折者則毛先死,丙篤丁死,火勝金也。手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流,血不流則髦色不澤,故其面黑如漆柴者,血先死,壬篤癸死,水勝火也。足太陰氣絕者則脈不榮肌肉,唇舌者肌肉之本也,脈不榮則肌肉軟,肌肉軟則舌萎人中滿,人中滿則唇反,唇反者肉先死,甲篤乙死,木勝土也。足少陰氣絕則骨枯,少陰者冬脈也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡則肉不能著也,骨肉不相親則肉軟卻,肉軟卻故齒長而垢、發無澤,發無澤者骨先死,戊篤己死,土勝水也。足厥陰氣絕則筋絕,厥陰者肝脈也,肝者筋之合也,筋者聚於陰氣,而脈絡於舌本也,故脈弗榮則筋急,急則引舌與卵,故唇青舌卷卵縮則筋先死,庚篤辛死,金勝木也。五陰氣俱絕則目系轉,轉則目運,目運者為志先死,志先死則遠一日半死矣;六陽氣絕,則陰與陽相離,離則腠理髮泄,絕汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死。
【提要】敘三陰三陽氣絕病證和死候。
【講解】所謂「氣絕」即精氣斷絕,此章講述了每一經的精氣斷絕會出現的症狀,以及臨死前的表現。
第四章 經絡之辨診
【原文】經脈十二者,伏行分肉之間,深而不見,其常見者,足太陰過於外踝之上,無所隱故也。諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。六經絡手陽明少陽之大絡,起於五指間,上合肘中。飲酒者,衛氣先行皮膚,先充絡脈,絡脈先盛,故衛氣已平,營氣乃滿,而經脈大盛。脈之卒然動者,皆邪氣居之,留於本末;不動則熱,不堅則陷且空,不與眾同,是以知其何脈之動也。雷公曰:何以知經脈之與絡脈異也?黃帝曰:經脈者常不可見也,其虛實也,以氣口知之,脈之見者,皆絡脈也。雷公曰:細子無以明其然也。黃帝曰:諸絡脈皆不能經大節之間,必行絕道而出,入複合於皮中,其會皆見於外。故諸刺絡脈者,必刺其結上,甚血者雖無結,急取之以瀉其邪而出其血,留之發為痹也。凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱;胃中寒,手魚之絡多青矣;胃中有熱,魚際絡赤;其暴黑者,留久痹也;其有赤、有黑、有青者,寒熱氣也;其青短者,少氣也。凡刺寒熱者皆多血絡,必間日而一取之,血盡而止,乃調其虛實;其小而短者少氣,甚者瀉之則悶,悶甚則仆不得言,悶則急坐之也。
【提要】經與絡之辨及其刺診之法。
第五章 十五別絡脈
【原文】手太陰之別,名曰列缺,起於腕上分間,並太陰之經直入掌中,散入於魚際;其病實則手銳掌熱,虛則欠,小便遺數,取之去腕半寸,別走陽明也。手少陰之別,名曰通里,去腕一寸半,別而上行,循經入於心中,系舌本,屬目系;其實則支膈,虛則不能言,取之掌後一寸,別走太陽也。手心主之別,名曰內關,去腕二寸,出於兩筋之間,循經以上繫於心,包絡心系;實則心痛,虛則為頭強,取之兩筋間也。手太陽之別,名曰支正,上腕五寸,內注少陰,其別者,上走肘,絡肩髃;實則節弛肘廢,虛則生肬,小者如指痂疥,取之所別也。手陽明之別,名曰偏歷,去腕三寸,別入太陰,其別者,上循臂,乘肩髃,上曲頰偏齒,其別者,入耳合於宗脈;實則齲聾,虛則齒寒痹隔,取之所別也。手少陽之別,名曰外關,去腕二寸,外繞臂,注胸中,合心主;病實則肘攣,虛則不收,取之所別也。足太陽之別,名曰飛揚,去踝七寸,別走少陰;實則鼽窒,頭背痛,虛則鼽衄,取之所別也。足少陽之別,名曰光明,去踝五寸,別走厥陰,下絡足跗;實則厥,虛則痿躄,坐不能起,取之所別也。足陽明之別,名曰豐隆,去踝八寸,別走太陰,其別者,循脛骨外廉,上絡頭項,合諸經之氣,下絡喉嗌;其病氣逆則喉痹瘁瘖,實則狂巔,虛則足不收,脛枯,取之所別也。足太陰之別,名曰公孫,去本節之後一寸,別走陽明,其別者,入絡腸胃;厥氣上逆則霍亂,實則腸中切痛,虛則鼓脹,取之所別也。足少陰之別,名曰大鐘,當踝後繞跟,別走太陽,其別者,並經上走於心包,下外貫腰脊;其病氣逆則煩悶,實則閉癃,虛則腰痛,取之所別者也。足厥陰之別,名曰蠡溝,去內踝五寸,別走少陽,其別者,徑脛上睪,結於莖;其病氣逆則睪腫卒疝,實則挺長,虛則暴癢,取之所別也。任脈之別,名曰尾翳,下鳩尾,散於腹;實則腹皮痛,虛則癢搔,取之所別也。督脈之別,名曰長強,夾膂上項,散頭上,下當肩胛左右,別走太陽,入貫膂;實則脊強,虛則頭重,高搖之,夾脊之有過者,取之所別也。脾之大絡,名曰大包,出淵腋下三寸,布胸脅;實則身盡痛,虛則百節盡皆縱,此脈若羅絡之血者,皆取之脾之大絡脈也。凡此十五絡者,實則必見,虛則必下,視之不見,求之上下,人經不同絡,脈異所別也。
【提要】敘十五別絡。
【講解】文中云:「實則必見,虛則必下,視之不見,求之上下,人經不同絡,脈異所別也。」這裡有個斷句問題,有的版本斷在「人經不同」,這裡不能斷,應該是「人經不同絡,脈亦所別也」,即人的「經脈」不同於「絡脈」,即脈有經脈、絡脈之別。