冉雪峰內經講義 · 第四章　經絡

第二十八節　靈樞 《靈樞·營氣》曰：營氣之道，內谷為寶。谷入於胃，氣傳之肺，流溢於中，布散於外。精專者，行於經隧，常營無已，終而復始，是謂天地之紀。 《靈樞·營衛生會》曰：人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端。 冉雪峰曰： 此篇言血脈之由所資生，而經絡之所由流貫也。人身整個機體，全藉經絡連貫，經行正道，絡行絕道，一身上下內外，無所不到。連貫的物質為何？氣血是已。以體質言則曰氣血，以功用言則曰營衛。脾胃為後天倉廩之本，氣血生化之源。西說食物至小腸化為糜槳，由腸毛吸管吸出，匯入淋巴管，流向血脈循環去。此即中說小腸受盛之官，化物出焉，及水入於經，其血乃成。即中焦受氣取汁，變化而赤是謂血也。此為中西學說，可互證互通之處。本篇所引二節，曰常營無已，終而復始；曰營周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端。所言血液循環，其行有時刻，其過有部位，其度有長短，其究有孔穴，明白暢曉，始於肺終於肝，包大小循環及門脈循環而言。中西對照，兩兩無異。是哈斐氏發明血液循環，尚在公曆十七世紀，此則占先二三千年。東方文化開明之早，值得驚服！再《靈樞·五十營》篇所載經脈循行時刻，上合天宿，下應水漏，原頗切實。但錯字錯句，不一而足。各注辨說，迄無定準，故本編未著錄。然一呼脈再動，氣行三寸；一吸脈亦再動，氣行三寸。呼吸定息，氣行六寸，二百七十息，氣行十六丈二尺周於身，為一小周。積至一萬三千五百息，氣行五十營於身，為一大周。所謂水下百刻，日行二十八宿，漏水皆盡，計行八百一十丈者是也。凡此尚可辨認其原理總數。則日行分數，氣行息數，漏刻實數，均可據此演推。營衛當分，而有不必分者；順逆當辨，而有不必辨者。是謂古書雖亂而未亂，雖不全而猶全可也。 第二十九節　靈樞 《靈樞·衛氣行》曰：故衛氣之行，一日一夜五十周於身，晝日行於陽二十五周，夜行於陰二十五周。 又曰：其始入於陰，常從足少陰注於腎，腎注於心，心注於肺，肺注於肝，肝注於脾，脾復注於腎為周。 《靈樞·癰疽》曰：血和則孫脈先滿溢，乃注於絡脈，絡脈皆盈，乃注於經脈。陰陽已張，因息乃行，行有經紀，周有道理，與天合同，不得休止。 冉雪峰曰： 此言衛氣與營氣合致為功。而營氣之營周，正有賴於衛氣之行也。清者為營，濁者為衛。營者水谷之精氣，衛者水谷之悍氣。營衛同出異名，在《素》《靈》全書中，屢屢言及。蓋血中之溫度即氣，氣中之液澤即血，兩兩關係密切，幾分不開。唯中說側重氣分，故為營為衛，均系以「氣」字，曰「營氣」「衛氣」，此為中醫學理特殊之點。人身先天之精氣在腎，後天之谷氣在脾，與天地相通，生生呼吸之氣在肺。故營衛本出中焦，而又曰「營出中焦」；衛氣出於下焦；又曰宗氣「積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸」。所以然者，資始在下，資生在中，與天地合同在上。匪各歧異，乃靈活摹寫，將整個機體曲曲繪出，不局局講死的生理，此亦中醫學理特殊之點。但書帙浩繁，因文見義，無系統整齊的記載，非慧心人不能了了，易生誤會。又亥豕魯魚脫節衍文，所在多有。如本《衛氣行》篇，日行一舍，人氣行一周，及水下一刻，人氣在太陽二節。度舍刻數多不符合，尤易生誤會。所以注家訾言百出，什麼營氣順行，衛氣逆行，各走其道；什麼始肺終肝、循行十二經的營氣與循太陽出、循度應漏的營氣不同。愈解說愈支離，不知徑歷有往來，行次並無順逆，同是各分晝夜、五十而復大會，有何不同。學者須知營中有衛，衛中有營，營外有營，衛外有衛。亦如淋巴血脈，兩個體系合成一個體系；大小循環、門脈循環、冠脈循環，合成一個循環。道並行而不相悖，萬物並育而不相害。學者可以會其通，破其的矣。 第三十節　靈樞 《靈樞·經脈》曰：肺手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循臑內，行少陰心主之前，下肘中，循臂內上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端；其支者，從腕後直出次指內廉，出其端。 又曰：大腸手陽明之脈，起於大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上腸外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出於柱骨之會上，下入缺盆絡肺，下膈屬大腸；其支者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中，還出夾口，交人中，左之右，右之左，上夾鼻孔。 又曰：胃足陽明之脈，起於鼻，交中，旁約太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出夾口環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱；其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下隔屬胃絡脾；其直者，從缺盆下乳內廉，下夾臍，入氣街中；其支者，起於胃口，下循腹里，下至氣街中而合，以下髀關，抵伏兔，下入膝臏中，下循脛外廉，下足跗，人中指內間；其支者，下膝三寸而別，下入中指外間；其支者，別跗上，入大指間，出其端。 又曰：脾足太陰之脈，起於大指之端，循指內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉，上腨內，循脛骨後，交出厥陰之前，上循膝股內前廉，入腹屬脾絡胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下；其支者，復從胃，別上膈，注心中。 又曰：心手少陰之脈，起於心中，出屬心系，下膈絡小腸；其支者，從心系上夾咽，系目系；其直者，復從心系卻上肺，出腋下，下循臑內後廉，行太陰心主之後，下肘內，循臂內後廉，抵掌後銳骨之端，入掌內廉，循小指之內出其端。 又曰：小腸手太陽之脈，起於小指之端，循手外側上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內側兩骨之間，上循臑外後廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆絡心，循咽下膈，抵胃屬小腸；其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中；其支者，別頰上抵鼻，至目內眥，斜絡於顴。 又曰：膀胱足太陽之脈，起於目內眥，上額交巔；其支者，從巔至耳上角；其直者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩髆內，挾脊抵腰中，入循膂，絡腎屬膀胱；其支者，從腰中下夾脊貫臀，入膕中；其支者，從髆內左右，別下貫胛，夾脊內，過髀樞，循髀外後廉下合膕中，以下貫踹內，出外踝之後，循京骨，至小指之端外側。 又曰：腎足少陰之脈，起於小指之下，邪走足心，出於然骨之下，循內踝之後，別入跟中，上踹內，出膕內廉，上股內後廉，貫脊屬腎絡膀胱；其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，夾舌本；其支者，從肺出絡心，注胸中。 又曰：心主手厥陰心包絡之脈，起於胸中，出屬心包絡，下膈，歷絡三焦；其支者，循胸出脅，下腋三寸，上抵腋，下循臑內，行太陰少陰之間，入肘中，下循臂行兩筋之間，入掌中，循中指出其端；其支者，別掌中，循小指次指出其端。 又曰：三焦手少陽之脈，起於小指次指之端，上出兩指之間，循手錶腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外上肩，而交出足少陽之後，入缺盆，布膻中，散絡心包，下膈，遍屬三焦；其支者，從膻中上出缺盆，上項，系耳後直上，出耳上角，以屈下頰至頤；其支者，從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰，至目銳眥。 又曰：膽足少陽之脈，起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，循頸行手少陽之前，至肩上，卻交出手少陽之後，人缺盆；其支者，從耳後入耳中，出走耳前，至目銳眥後；其支者，別銳眥，下大迎，合於手少陽，抵於，下加頰車，下頸合缺盆以下胸中，貫膈絡肝屬膽，循脅里，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中；其直者，從缺盆下腋，循胸過季脅，下合髀厭中，以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，出小指次指之端；其支者，別跗上，入大指之間，循大指歧骨內出其端，還貫爪甲，出三毛。 又曰：肝足厥陰之脈，起於大指叢毛之際，上循足跗上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上膕內廉，循股陰入毛中，環陰器，抵少腹。夾胃屬肝絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔；其支者，從目系下頰里，環唇內；其支者，復從肝別貫膈，上注肺。 冉雪峰曰： 人身原無劃然的十二條經脈。但有心、肺、肝、脾、腎五臟，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑，再加心包絡，為六髒六腑。凡臟腑均有經脈歷絡，萬緒千頭，紛無可紀。西法所繪血脈循環圖不過想像的，而非真實的。且中說十二經外，尚有經正、經別、經筋等。所謂經脈，實際不只血脈一項，連淋巴、精管、髓管及神經聯繫，均包括在內。試就神經一項說，在腹部已成神經叢，誰為知覺，誰為運動，都分不清。再就血脈淋巴說，內呼吸毛細管在百骸體素，交換碳氧，其數不可計，其形不可繪。而中法在此繁頤紛亂、莫可紀極狀況下，以六髒六腑為主，尋出此所屬十二項系統來。且敘述樸質，用字精審。如曰起曰從、曰注曰至、曰循曰過、曰別曰合、曰連曰散、曰交曰挾、曰抵曰繞、曰上曰直上、曰下曰直下、曰出曰外出、曰入曰別人、曰絡曰歷絡、曰貫曰上貫、曰下貫、曰橫貫，其主要轉歸者曰屬。試披讀一通，各字形容，情景畢繪，先代文化遺留，真有足多者。特是古昔中說僅在臟腑方面著力，不知尚有大腦皮質高級神經活動統轄全體。在吾人為學，當隨時代進展，再進一層。既以臟腑分管經脈，即可以經脈轉證臟腑；即以經脈概括神經，亦可以由神經辨析經脈。西醫學者，近謂中法針灸穴道，合乎神經皮膚刺激點，蓋已開中西會通之先聲矣，啟迪開發，實為多多，整個會通，為時不遠。錄此經文，以待後之學者。 第三十一節　靈樞 《靈樞·經脈》曰：手太陰之別，名曰列缺，起於腕上分間，並太陰之經直入掌中，散入於魚際。 又曰：手少陰之別，名曰通里。去腕一寸，別而上行，循經入於心中，系舌本，屬目系。 又曰：手心主之別，名曰內關，去腕二寸，出於兩筋之間別走少陽，循徑以上，繫於心包，絡心系。 又曰：手太陽之別，名曰支正，去腕五寸，內注少陰；其別者，上走肘，絡肩髃。 又曰：手陽明之別，名曰偏歷，去腕三寸，別走太陰；其別者，上循臂，乘肩髃，上曲頰遍齒；其別者，入耳合於宗脈。 又曰：手少陽之別，名曰外關。去腕二寸，外繞臂，注胸中，合心主。 又曰：足太陽之別，名曰飛陽，去踝七寸，別走少陰。 又曰：足少陽之別，名曰光明，去踝五寸，別走厥陰，並經下絡足跗。 又曰：足陽明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰；其別者，循徑骨外廉，上絡頭項，合諸經之氣，下絡喉嗌。 又曰：足太陰之別，名曰公孫，去本節之後一寸，別走陽明；其別者，入絡腸胃。 又曰：足少陰之別，名曰大鐘，當踝後繞跟，別走太陽；其別者，並經上走於心包，下外貫腰脊。 又曰：足厥陰之別，名曰蠡溝，去內踝五寸，別走少陽；其別者，循經上睪，結於莖。 又曰：任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散於腹。 又曰：督脈之別，名曰長強，挾膂上項，散頭上，下當肩胛左右，別走太陽，入貫膂。 又曰：脾之大絡，名曰大包，出淵腋下三寸，布胸脅。 冉雪峰曰： 經脈外有絡脈，絡由經分支，經由絡總匯，二者相連一氣，相互為功。人身臟腑液腺百骸體素，碳氧交換，新陳代謝，唯經脈環周是賴。經脈功能吃緊處，尤在毛細管。蓋外呼吸在肺作用，是微細血管與微小氣胞的關係。內呼吸在各組織作用，是毛細血管與毛細淋巴管的關係。設無毛細管，則經脈雖貫注，無法用彌散滲透原則，渡出渡入，經脈輸氧排碳的功用目的，即達不到。此項細小脈管，中說別於正經，稱之曰經別。或稱之曰大絡、絡、孫絡。本篇十二經有十二絡：曰列缺、通里、內關、支正、偏歷、外關、飛揚、光明、豐隆、公孫、大鐘、蠡溝，再加任之尾翳、督之長強、脾之大包，共為十五絡，然此特舉絡之大者耳。須知不寧大包為大絡，其餘均為大絡。血脈管由總會而分散，由分散而總會；淋巴管由分散而總會，又由總會而分散。總分始末不同，總分實際則同。二者分散究極，細不可量，多不可紀。古無科學精良器械，亦無科學實驗方法，故只有簡略著其大體。或謂經脈伏行，深不可見。浮而外見者均絡脈，其實絡脈何嘗不深入，特淺出者人易察覺。又謂經脈不到之處為絕道，絡脈循絕道出入。其實經到之處，即絡到之處；絡到之處，即經到之處。分之為二，合之為一。經曰：「經有十二，絡有十五，凡二十七氣。相隨上下，完整統一。」意義甚顯。再本篇十五絡與十二經，同出《靈樞·經脈》一篇，所敘目次各各不同。前者正經，昭其連貫；後者別絡，明其類別。體象事實如此，不特編纂義例，參錯盡變而已，學者所當玩索體會也。 第三十二節　靈樞　素問 《靈樞·脈度》曰：手之六陽，從手至頭，長五尺，五六三丈。手之六陰，從手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六陽，從足上至頭，八尺，六八四丈八尺。足之六陰，從足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。脈從足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脈、任脈各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此氣之大經隧也。 《素問·氣穴論》曰：髒俞五十穴，腑俞七十二穴，熱俞五十九穴，水俞五十七穴，頭上五行行五，五五二十五穴，中膂兩傍各五，凡十穴，大椎上兩傍各一，凡二穴，目瞳子浮白二穴，兩髀厭分中二穴，犢鼻二穴，耳中多所聞二穴，眉本二穴，完骨二穴，項中央一穴，枕骨二穴，上關二穴，大迎二穴，下關二穴，天柱二穴，巨虛上下廉四穴，曲牙二穴，天突一穴，天府二穴，天牖二穴，扶突二穴，天窗二穴，肩解二穴，關元一穴，委陽二穴，肩貞二穴，喑門一穴，臍一穴，胸俞十二穴，背俞二穴，膺俞十二穴，分肉二穴，踝上橫二穴，陰陽四穴，水俞在諸分，熱俞在氣穴，寒熱俞在兩骸厭中二穴，大禁二十五，在天府下五寸，凡三百六十五穴，針之所由行也。 冉雪峰曰： 此篇言人身脈度總數及氣穴總數，而為經脈腧穴最切實的部分。向謂《素》《靈》多文詞繁頤，只可因文見義，少系統樸質的記載，不合科學文字。而此數篇，則切切實實，無一浮光掠影之談，殊堪寶貴。經脈方面，上篇分研，尋出十二個隸屬類別來；本篇合研，尋出長短度數總結來。分之各昭其功，合之連貫一氣。既非含混籠統，又非隔絕劃斷，值得重視。經脈分繁，細散處多至無可紀極，而此能明著度數者，乃就主幹正經的大者而言耳。其間督脈繞於周身前後，而只雲四尺五寸；脈陰陽左右共四，而只雲二七一丈四尺，二五一尺。又維同屬奇經，脈隸入，而維脈不隸入。凡此經無明文，均耐探索。故全書他處厭其詞繁，本篇此處則嫌其詞簡也。氣穴為經脈緊要關鍵，既有經脈度數可查，又有氣穴部位可考。由經脈可以循求出氣穴的來源，由氣穴可以反映出經脈的背影，氣穴各有意義，非漫然云爾。如五臟六腑，其大者各有所出所溜所注所行所入，井滎輸經合。其餘亦各緣至止分合，連貫交會等，而各有取材。雖書缺有間，不無脫簡訛佚。所敘穴數，與篇末總數不符。又天突、關元、環跳，中多重複。然髒俞腑俞，有《本輸》篇可互證；熱俞水俞，有《水熱穴論》篇可互證；其他並有經別「氣府」「動俞」「背俞」「根結」等篇，亦可互證。大隻十之九尚可明晰。參證新的義理，融會新的解說，詎寧針灸是賴，中醫整個學術基礎，均將於此奠定雲。 第三十三節　靈樞 《靈樞·本輸》曰：肺出於少商，少商者，手大指端內側也，為井木；溜於魚際，魚際者，手魚也，為滎；注於太淵，太淵，魚後一寸陷者中也，為輸；行於經渠，經渠，寸口中也，動而不居，為經；入於尺澤，尺澤，肘中之動脈也，為合。手太陰經也。 又曰：心出於中沖，中沖，手中指之端也，為井木；溜於勞官，勞宮，掌中中指本節之內間也，為滎；注於大陵，大陵，掌後兩骨之間方下者也，為輸；行於間使，間使之道，兩筋之間，三寸之中也，有過則至，無過則止，為經；入於曲澤，曲澤，肘內廉下陷者之中也，屈而得之，為合。手太陰經也。又曰：肝出於大敦，大敦者，足大指之端及三毛之中也，為井木；溜於行間，行間，足大指間也，為滎；注於太沖，太沖，行間上二寸陷者之中也，為輸；行於中封，中封，內踝之前一寸半，陷者之中，使逆則宛，使和則通，搖足而得之，為經；入於曲泉，曲泉，輔骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，為合。足厥陰經也。 又曰：脾出於隱白，隱白者，足大指之端內側也，為井木；溜於大都，大都，本節之後下陷者之中也，為滎；注於太白，太白，核骨之下也，為輸；行於商丘，商丘，內踝之下，陷者之中也，為經；入於陰之陵泉，陰之陵泉，輔骨之下，陷者之中也，伸而得之，為合。足太陰經也。 又曰：腎出於湧泉，湧泉者，足心也，為井木；溜於然谷，然谷，然骨之下者也，為滎；注於太溪，太溪，內踝之後，跟骨之上，陷者中也，為輸；行於復留，復留，上內踝二寸，動而不休，為經；入於陰谷，陰谷，輔骨之後，大筋之下，小筋之上也，按之應手，屈膝而得之，為合。足少陰經也。 又曰：膀胱出於至陰，至陰者，足小指之端也，為井金；溜於通谷，通谷，本節之前外側也，為滎；注於束骨，束骨，本節之後陷者中也，為輸；過於京骨，京骨，足外側大骨之下，為原；行於崑崙，崑崙，在外踝之後，跟骨之上，為經；入於委中，委中，膕中央，為合，委而取之，足太陽經也。 又曰：膽出於竅陰，竅陰者，足小指次指之端也，為井金；溜於俠溪，俠溪，足小指次指之間也，為滎；注於臨泣，臨泣，上行一寸半陷者中也，為輸；過於丘墟，丘墟，外踝之前下，陷者中也，為原；行於陽輔，陽輔，外踝之上，輔骨之前，及絕骨之端也，為經；入於陽之陵泉，陽之陵泉在膝外陷者中也，為合，伸而得之，足少陽經也。 又曰：胃出於厲兌，厲兌者，足大指內次指之端也，為井金；溜於內庭，內庭，次指外間也，為滎；注於陷谷，陷谷者，上中指內間，上行二寸陷者中也，為輸；過於沖陽，沖陽，足跗上五寸陷者中也，為原，搖足而得之；行於解溪，解溪上沖陽一寸半陷者中也，為經；入於下陵，下陵，膝下三寸，骨外三里也，為合；復下三里三寸為巨虛上廉，復下上廉三寸，為巨虛下廉也，大腸屬上，小腸屬下，足陽明胃脈也，大腸小腸皆屬於胃，是足陽明經也。 又曰：三焦者，上合手少陽，出於關沖，關沖者，手小指次指之端也，為井金；溜於液門，液門，小指次指之間也，為滎；注於中渚，中渚，本節之後陷者中也，為輸；過於陽池，陽池，在腕上陷者之中也，為原；行於支溝，支溝，上腕三寸，兩骨之間陷者中也，為經；入於天井，天井，在肘外大骨之上陷者中也，為合，屈肘乃得之；三焦下腧，在於足大指之前，少陽之後，出於膕中外廉，名曰委陽，是太陽絡也。手少陽經也。 又曰：小腸者，上合於太陽，出於少澤，少澤，小指之端也，為井金；溜於前谷，前谷，在手外廉本節前陷者中也，為滎；注於後溪，後溪者，在手外側本節之後也，為輸；過於腕骨，腕骨，在手外側腕骨之前，為原；行於陽穀，陽穀，在銳骨之下陷者中也，為經；入於小海，小海，在肘內大骨之外，去端半寸陷者中也，伸臂而得之，為合。手太陽經也。 又曰：大腸上合手陽明，出於商陽，商陽，大指次指之端也，為井金；溜於本節之前二間，為滎；注於本節之後三間，為輸；過於合谷，合谷在大指歧骨之間，為原；行於陽溪，陽溪，在兩筋間陷者中也，為經；入於曲池，在肘外輔骨陷者中，屈臂而得之，為合。手陽明經也。 冉雪峰曰： 此篇言臟腑經脈，由出而入，由外而內，而並詳其五輸穴部位也。凡經脈所出為井、所溜為滎、所注為輸、所行為經、所入為合，此其大彰明較著者。五臟六腑，莫不各有井滎輸經合，陽經並有原穴，陰經則俞以代原。所以五臟五俞，五五二十五俞；六腑六俞，六六三十六俞。竊經脈有三百六十五穴會，絡脈有三百六十五穴會，孫脈亦有三百六十五穴會。繁頤萬端，莫可紀極。又書缺有間，脫簡錯訛。如本編上篇所引《素問·氣穴論》，三百六十五氣穴，比按亦不盡符合。唯本篇舉其大者，只言所出、所溜、所注、所行、所入，上僅至肘，下僅至膝，脈行次序，五輸穴部位，厘然明白，所以示人者至深且切，此可看出幾項意義。①十二官有膻中而無包絡，十二經有包絡而無膻中，此篇又只有心而無包絡。心所系俞穴，即包絡俞穴，蓋心不受邪，外經病而髒不病。少陰無俞，此與《靈樞·邪客》篇可互參互證。②六氣原無手足之分。所謂足者，正以其井滎輸經合等穴，自足而行。所謂手者，正以其井滎輸經合等穴，自手而行。無形氣化，合於有形經脈，所以各分手足。③經脈一氣連貫。但如由中府雲門，循天府俠白，以至少商，為由內而外，是順行。由少商井滎輸經合，以至雲門中府，為由外而內，是逆行。彼之所起，即此之所止；此之所出，即彼之所終；此內外順逆終始的判別。所以然者，繁頤雜錯之經脈，最難了了，故不憚反覆推闡，錯綜以明其義，學者所當各各會通貫徹也。 第三十四節　靈樞 《靈樞·根結》曰：太陽根於至陰，結於命門。命門者，目也。陽明根於厲兌，結於顙大。顙大者，鉗耳也。少陽根於竅陰，結於窗籠。窗籠者，耳中也。太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。 又曰：太陰根於隱白，結於太倉。少陰根於湧泉，結於廉泉。厥陰根於大敦，結於玉英，絡於膻中。太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。 冉雪峰曰： 此篇言經氣從出有根，卒歸有結，而辨其開闔樞之關鍵也。本編所引經文，出《靈樞·根結》篇。根結雲者，及明其所自始，抉其所轉歸，與他篇詳經脈始終標本類似。但始終是言其起止，標本是言其本末，而根結則更探出其肯要，尤有深一層的意義。本編所輯經文，為足的三陽三陰。驟觀六經六氣咸備，其實遺卻手的三陰三陽，尚只得十二經全數之半。原書此二節下，尚有足太陽根於至陰，溜於京骨，注於崑崙一節。節內系言足之三陰，手之三陽，不知何篇之文，脫簡錯移在此，備註亦囫圇混過而已。如系本篇條文，則所敘足太陽根於至陰云云，與上重複；又只言根未言結，所敘手太陽根於少澤云云，固可補上二節所未備，但只言手三陽，未言手三陰，仍失疏漏，總核亦屬不合。自此以下尚有三節，亦意義不貫，文氣不續。於此以經證經，與《本輸》篇言所出合讀，即可全知其根。與《衛氣》篇言標本合讀，則為根與結，大抵均可得到，互證明了，然後乃肯定本篇之為佚脫錯訛的不虛。「開闔樞」三句，「開」古作「關」，「開」字意義，不如「關」字具體。且作「關」，方與原書上文「折關敗樞，開闔而走」連貫。若從「闔」字字面，對此易作「開」，猶淺矣。《靈樞》此篇要旨，原欲深求經氣根源，經氣歸結，經氣樞紐關鍵。由生理尋出病理，由病理歸結治療。雖遺佚脫簡，書缺有間，可與全書他篇會而通之。此即本編總綱所謂連貫合併讀也。顧學者致力何如耳。 第三十五節　靈樞 《靈樞·九針十二原》曰：五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出於四關，四關主治五臟，五臟有疾，當取之十二原，十二原者，五臟之所以稟三百六十五節氣味也。五臟有疾也，應出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其應，而知五臟之害矣。 陽中之少陰，肺也，其原出於太淵，太淵二。陽中之太陽，心也，其原出於大陵，大陵二。陰中之少陽，肝也，其原出於太沖，太沖二。陰中之至陰，脾也，其原出於太白，太白二。陰中之太陰，腎也，其原出於太溪，太溪二。膏之原，出於鳩尾，鳩尾一，肓之原，出於脖胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。 冉雪峰曰： 此篇統言十二原，可與上所引《本輸》篇合看。《本輸》篇五臟五輸，六腑六輸，腑比髒多一輸，即各腑各多一原穴的緣故。髒不稱原者，非無原也，俞即是原。所以在腑，治原即是治俞；在髒，治俞即是治原。其敘六腑之原，不曰「五輸一原」，統曰「六輸」。原俞互稱，義甚昭顯。六腑原穴：膀胱曰京骨、膽曰丘虛、胃曰沖陰、三焦曰陽池、小腸曰腕骨、大腸曰合谷。本篇補出五臟原穴：肺曰太淵、心曰大陵、肝曰太沖、脾曰太白、腎曰太溪。蓋被所注之俞，即此所出之原。然五臟六腑各各一原，特十一原耳。而雲十二何也，注家或以為依照難經六十六難所載，加入少陰之原，出於兌骨，以足其數。究之非此篇原書本義。原書本義是太淵二、大陵二、太沖二、太白二、太溪二，五二一十，再加鳩尾一、脖胦一，合為十二原。煞末「凡此十二原」云云，「凡此」二字，明明是指上文言，與《本輸》等篇，又各是一義也。再為學者徹底詮釋，人體在後，背曰背俞、腰曰腰俞，在前胸曰胸膜，腹曰腹膜，所以聯繫貫通此腰背胸腹髒百骸者，三焦也。三焦發源腎系，之人生命，十二經中之根本。故曰「三焦者，原氣之別使」。又曰「五臟六腑原者，三焦之尊號也」。膏者脂膏，肓者肓膜，為三焦重要基質，因取穴於此。先天祖氣，合後天谷氣，氤氳鼓盪，一片神行，一身上下內外，無所不到。後之背俞等為此氣，前之膜原等亦為此氣。生理由此氣運行，病理由此氣探測，治療即由此氣決定。知其要者，一言而終；不知其要，流散無窮。參之錯之，分之合之，各各均可佐我互證雲。 第三十六節　靈樞 《靈樞，經別》曰：足少陰之正，至膕中，別走太陽而合，上至腎，當十四椎，出屬帶脈；直者，系舌本，復出於項，合於太陽，此為一合。 又曰：足厥陰之正，別跗上，上至毛際，合於少陽，與別俱行，此為二合也。 又曰：足太陰之正，上至髀，合於陽明，與別俱行，上結於咽，貫舌中，此為三合也。 又曰：手少陰之正，別入於淵腋兩筋之間，屬於心，上走喉嚨，出於面，合目內眥，此為四合也。 又曰：手心主之正，別下淵腋三寸，入胸中，別屬三焦，出循喉嚨，出耳後，合少陽完骨之下，此為五合也。 又曰：手太陰之正，別入淵液少陰之前，入走肺，散之大腸，上出缺盆，循喉嚨，複合陽明，此為六合也。 冉雪峰曰： 此篇實指十二經各各相合，命之曰六合。原文出《靈樞·經別》篇。「經別」雲者，明其非正經，而為經別，亦非別之為大絡支絡，而為別的正經也。或謂諸陰之別皆為正，故別亦稱正。六氣相合，六髒六腑相合，他篇屢詳。得此六經相合，因而證明臟腑相合的聯繫，昭顯氣化相合的實際。可見臟腑相合，氣化相合，並非理想空談。但其經脈循行道路，迥然不同。學者當循其別的名稱，辨其別的真相，析其別的義理，基礎上有一分鬆懈，即事實上生一分困難。再就雙方併合質言。①足太陽之正，其直者從膂上出於項，足少陰之正，直者系舌本，復出於項，此為一合實際。②足少陽之正，繞髀入毛際，足厥陰之正，別跗上，上至毛際，此為二合實際。③足陽明之正，上循咽，出於口，足太陰之正，上結於咽，貫舌中，此為三合實際。④手太陽之正，入腋走心，手少陰之正，入淵液屬心，上走合目內皆，此為四合實際。⑤手少陽之正，下走三焦，入於胸中，手心主之正，入於胸中，別屬三焦，此為五合實際。⑥手陽明之正，上循喉嚨，出缺盆，手太陰之正，上出缺盆，循喉嚨，此為六合實際。凡此六者，相互連屬，與別俱行，正別合併之間，義例見焉。查本篇敘經脈起止，腧穴部位，不及《經脈》篇十二經之詳，此可與《本輸》篇分看合看。彼重心在本經之五輸，此重心在兩經之合。彼之合為所入，為內外連貫；此之合為所並，為相將聯繫。推類盡致，會而通之，在學者之自為領會耳。 複習題 1.血和則孫脈先滿溢，乃注於絡脈，皆盈，乃注於經脈。陰陽既張，因息乃行。准以近代生理名詞，孫脈、絡脈、經脈，當作何稱謂，其行何緣因息，各各言之。 2.營行脈中，衛行脈外，常營無已，周而復始，此為中國之最早的血液循環說。究之，其循環始於何所，終於何所，可以曉否？ 3.五臟五輸，五五二十五輸；六腑六輸，六六三十六輸。六腑比五臟為何多出一輸？ 4.何謂井滎輸經合，試各詳其穴名，各指其部位。