謙齋醫學文稿 · 第二十七節　膏方通論

一、膏方之俗稱 膏方俗稱膏滋藥，以藥汁熬成稠膏，這用於冬令補養。滬上藥市亦有成品制售，如蔡同德之洞天長春膏，萬春堂之萬春百補膏，朋壽堂之朋壽膏滋藥等。以上所開方劑，曾經過編者等審查，大體不外益氣、養血、生津、固精、安神，以及健胃、活絡之藥，一般服食後，尚能獲得相當效果。倘從醫學上著眼，膏滋藥的作用，應該以補充體力和消除痼疾相結合，因此用藥必須符合體質。也必須因人而施，隨症立方，廣泛的滋補就不盡適合了。我們對於這種比較複雜的方劑處理，仍有提出討論的必要。 二、膏方之意義 膏字的意思。在正韻上解釋為「澤」，《博雅》上解釋為「潤澤」，同具滋養之意。滋養的應用範圍宜於枯燥，枯燥現象的釀成由於營養的缺乏及體內某種成分的消失，或機能不調等，在過去概稱虛弱。《內經》雲「虛則補之」，於是膏類即專用於補益。在臨床上，發散不用膏，攻下不用膏，通利不用膏，涌吐不用膏，因發散、攻下等方法均用於實證，實證以祛除病原為目的，自非膏類所宜，膏方既屬膏類，遂亦相沿為補劑。但膏方的性質屬於補養，而膏方的內容包含著「救偏卻病」雙重關鍵，因病致虛，因虛致病，固然可用膏方，慢性、頑固性、消耗性的疾患，亦可用膏方來調養，所以膏方不用於其他補方，是其特點之一。 三、膏方之效力 其次膏方是由大劑複方所組成，其組成部分各有其適應證，必須掌握其重點，然後能發揮其效用。中醫對於補法，不外四類：一為溫補，宜於陽虛、氣虛之證；一為清補，宜於陰虛、血虛之證；一為澀補，宜於失血、遺精、多汗等滑脫之證；一為平補，宜於腸胃薄弱，不宜厚味滋膩之證。在每一類中，各有主方作為骨幹，如金匱腎氣、補中益氣、六味地黃、十全大補、四君、四物、左歸、右歸等，已成習用之套方。以此套方為基礎，痰多的佐以化痰，氣鬱的佐以理氣，濕盛的佐以化濕，熱重的佐以清熱，亦有二陳、四磨、五苓、平胃、清骨、導赤等方作為依據。 四、膏方之原則 中醫治療，善於隨證化裁，有是證，用是藥，故膏方雖屬補劑，並不限用補藥。倘一味蠻補，不但妨礙消化機能，而且易犯《內經》實實之戒，一般概括為三項原則：①須識消長之機：人身不外氣血，氣血不外陰陽，陽盛則陰虛，陰盛則陽衰，所以見到陽衰之證，便須推究其何以陽虛，然後調補，始能合拍。②須識相互之機：氣虛補氣，血虛補血，已成定律，但少火生氣，氣能攝血，所以補氣而不補火，補血而不補氣，仍不能盡其能事。③須識開闔之機：一切變化不離消長，一切治法不離補瀉，補正必兼瀉邪，邪去補自得力，正反雙方兼顧，才能應付裕如。這些雖是古老之談，然從整體觀點以解決內在外在的矛盾現象，使太過不及的趨於統一，歸於平衡，實為重要樞杻。總之，處理外感方易，處理內傷方難，處理補虛方更難。膏方的組織是大劑補養，服食達一月以上，怎樣轉變其體質，調節其病機，非深思細慮，全面打算不可。 五、膏方之組織 再次，膏方的配伍，亦有一定的規律。《內經》關於立方制度，曾作簡要的指示：「君一臣二，奇之制也，君二臣四，偶之制也，君二臣三，奇之制也，君二臣六，偶之制也。」又有「君一臣二，制之小也，君一臣三佐五，制之中也，君一臣三佐九，制之大也」的說法。所謂奇偶，指用藥的目標，大小指用藥的數字，膏方通常以偶方為多。常例少則20種，多至30餘種，更加各項動物膠，以便收煉成膏，再加冰糖、飴糖、蜂蜜之屬以調味，亦有於收膏時另加核桃肉、白蓮肉、紅棗肉、龍眼肉等，但求體質相宜，原無限制。唯膏方的組織既屬複方，則以選方為第一步，視病人體質宜於何種方藥，然後再為損益。至於膏方多滋膩，又須時時顧及胃腸，因胃腸為消化系統，營養自此吸收，如忽視消化機能，非但無益，而又害之，昔人有五臟以補為補，六腑以通為補之說，處理膏方，尤宜三復斯旨。 六、膏方之劑量 此外藥量方面，大率依照普通方劑比例增加，常以10倍為準，但亦有不耐久服者，則五六倍，斟酌施用。據藥業中言，普通處方，每貼約重3～5兩，膏方則每料約重45～60兩，此雖不完整之統計，亦從實際出發，方書從未記載，特為拈出。 七、膏方之煎熬 膏方的煎熬，系採用濃縮法，其手續的合度與否，有關功效甚巨，故服用者多托藥市代辦。大概先將藥物水浸一日夜，用炭火濃煎一次，榨取藥汁，加水再煎再榨，前後凡三四次，即將每次藥汁混合濾清，文火濃縮，至相當數量時，加入動物膠及冰糖等，動物膠宜先用陳酒化烊，再用絹篩濾去渣滓，緩緩濃縮。倘有貴重之藥，如人參粉或人參汁等，則於此時摻入，待黏稠合度（常以膏滴水成珠者為度），盛入瓷皿等冷即可。服量以一食匙為標準，沸水沖烊，每次須均勻，不宜或多或少，或濃或淡。時間以上下午空腹時為宜，每日兩次。服用期內，除刺激性及克伐食品外，均可不忌。倘遇感冒傷風，寒熱咳嗽，或飲食內傷，胸悶胃呆，則宜暫時中止。 八、膏方之時期 至於膏方應用時期，多在農曆冬至前後，意取閉藏之令，易於蘊蓄而少耗散，然怯弱證候，或病後之必需膏滋調養者，亦不限制。醫師為了審慎周詳，經常通過數次診察調理，並詳詢其過去病史及日常生活情況等，然後立案議方。 九、膏方之禁忌 膏方之禁忌，可分為二：一為疾病方面，一為飲食方面。所謂疾病方面者，倘偶感外邪，形寒、發熱咳嗽，或內停食滯，腹痛、脹滿、泄瀉等，則宜暫時停止服藥調理，恐峻補其邪釀成後患也。飲食方面者，藥有克制，必須避免。世俗服膏方後，菜蔬不食，萊菔飲料不用，茶葉其一例也。總之，對於攻伐消克，務宜留意耳。此外，如在大病之後胃納不旺者，忌食腥膻油膩之品；宿有一切咳嗽、吐血及便血、尿血等症者，忌辛熱燥烈之品，余均隨時消息。苟能謹謹遵守，獲效自倍。蓋人之於胃，猶之盆水，投紅色則水變紅，投藍色則水變藍，投黃黑之色則水變黃黑。豈有食辛熱沉寒生冷炙煿肥甘諸物，而臟腑不呈異狀者。又況羸弱之體，正氣之抗拒已弱，而食與病絕對之物，更有不發生衝突者乎。 十、膏方之方劑 有關膏方方案，多散見各家醫案中，選其基本方劑，以供採用。 （一）補氣類方 保元湯——李東垣方：黃芪、人參、肉桂、甘草。 補中益氣湯——李東垣方：黃芪、人參、白朮、當歸、甘草、陳皮、升麻、柴胡、姜、棗。 （二）養血類方 四物湯——局方：當歸、地黃、白芍、川芎。 當歸補血湯——李東垣方：黃芪、當歸。 天真丸——御藥院方：精羊肉、肉蓯蓉、山藥、當歸、天冬、黃芪、人參、白朮。 （三）扶陽類方 桂枝湯——《傷寒論》：桂枝、白芍、甘草、姜、棗。 十四味建中湯——局方：黃芪、人參、白朮、茯苓、甘草、半夏、當歸、白芍、熟地、川芎、麥冬、肉蓯蓉、附子、肉桂、姜、棗。 金匱腎氣丸——《金匱要略》方：附子、肉桂、熟地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉。 右歸飲——張景岳方：附子、肉桂、山萸、杜仲、熟地、甘草、山藥、杞子。 斑龍丸——《古今醫統大全》：鹿角霜、鹿角膠、菟絲子、柏子仁、熟地、茯苓、補骨脂。 （四）滋陰類方 六味地黃丸——錢仲陽方：地黃、山萸、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓。 大補陰丸——朱丹溪方：黃柏、知母、熟地、龜板、豬脊髓。 大造丸——吳球方：紫河車、龜板、黃柏、杜仲、牛膝、天冬、人參、地黃、麥冬。 左歸丸——張景岳方：麥冬、龜板、山萸、杜仲、地黃、山藥、杞子、甘草。 （五）生津類方 瓊玉膏——申氏方：生地、人參、茯苓、白蜜。 沙參麥冬飲——《溫病條辨》：沙參、麥冬、玉竹、甘草、扁豆、桑葉、天花粉。 （六）和中類方 四君子湯——局方：人參、白朮、茯苓、甘草。 參苓白朮散——局方：人參、白朮、茯苓、山藥、扁豆、甘草、蓮肉、砂仁、苡仁、桔梗。 健脾丸——《醫方集解》：人參、白朮、陳皮、麥芽、山楂、枳實、神曲。 以上6類，都以虛弱進補為目的，所以奠定膏方之基礎，其視病證之原因而選擇應用者，又可約分為下列5項。 （七）化痰類方 二陳湯——局方：半夏、陳皮、茯苓、甘草、姜。 清氣化痰丸——《醫方集解》：半夏、膽星、橘紅、枳實、杏仁、栝蔞仁、黃芩、茯苓、薑汁。 金沸草散——《類證活人書》：旋覆花、前胡、細辛、半夏、荊芥、甘草、赤苓、姜、棗。 （八）理氣類方 四七湯——《三因極一病證方論》：半夏、厚朴、茯苓、紫蘇、姜、棗。 五磨飲——嚴用和方：烏藥、枳實、檳榔、沉香、木香。 金鈴子散——《太平聖惠方》：金鈴子、延胡索。 木香順氣湯——李東垣方：木香、豆蒄、益智、蒼朮、厚朴、青皮、陳皮、半夏、吳萸、乾薑、茯苓、澤瀉、升麻、柴胡、當歸。 （九）利濕類方 平胃散——局方：蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、姜、棗。 五苓散——《傷寒論》：豬苓、茯苓、白朮、澤瀉、桂枝。 五皮飲——《澹寮方》：五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮、生薑皮。 （十）去寒類方 理中湯——《傷寒論》：人參、白朮、炮姜、甘草。 吳茱萸湯——《傷寒論》：吳萸、人參、姜、棗。 厚朴溫中湯——《沈氏尊生書》：厚朴、陳皮、乾薑、豆蔻、赤苓、木香、甘草。 白朮附子湯——《近效方》：白朮、甘草、附子、姜、棗。 （十一）清火類方 左金丸——朱丹溪方：黃連、吳萸。 清骨散——《證治準繩》：銀柴胡、胡黃連、秦艽、鱉甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草。 蓮子清心飲——局方：石蓮肉、人參、黃芪、茯苓、柴胡、黃芩、地骨皮、麥冬、車前子、甘草。 此外，有隨證而使用者，就調理病之常見疾患，亦可約分如下。 （十二）肺病類方 人參固本丸——葉氏方：人參、生地、熟地、天冬、麥冬。 百合固金湯——趙戢庵方：生地、熟地、麥冬、百合、芍葉、當歸、貝母、甘草、玄參、桔梗。 秦艽扶羸湯——《傷寒直指方》：柴胡、秦艽、人參、當歸、鱉甲、地骨皮、紫菀、甘草、半夏、姜、棗。 秦艽鱉甲散——羅謙甫方：鱉甲、秦艽、知母、當歸、柴胡、地骨皮、烏梅、青蒿。 （十三）哮喘類方 小青龍湯——《傷寒論》：麻黃、桂枝、乾薑、芍藥、甘草、細辛、半夏、五味子。 定喘湯——《證治準繩》：白果、麻黃、款冬、桑皮、半夏、蘇子、杏仁、黃芩、甘草。 三子養親湯——韓懋方：蘇子、白芥子、萊菔子。 （十四）神經衰弱類方 天王補心丸——《世醫得效方》：生地、人參、丹參、玄參、茯苓、桔梗、遠志、棗仁、柏子仁、天冬、麥冬、當歸、五味子。 孔聖枕中丹——《備急千金要方》：龜板、龍骨、遠志、菖蒲。 人參養營湯——局方：人參、白朮、黃芪、甘草、陳皮、桂心、當歸、熟地、五味子、茯苓、遠志、白芍、姜、棗。 菊花茶調解——局方：薄荷、川芎、荊芥、羌活、白芷、甘草、防風、細辛、菊花、僵蠶、茶。 （十五）降低血壓類方 當歸龍薈丸——《宣明論方》：當歸、龍膽草、山梔、黃連、黃柏、黃芩、大黃、青黛、蘆薈、木香、麝香。 龍膽瀉肝湯——局方：龍膽草、黃芩、山梔、澤瀉、木通、車前、當歸、生地、柴胡、甘草。 （十六）關節疼痛類方 蠲痹湯——嚴氏方：黃芪、當歸、赤芍、羌活、防風、薑黃、甘草、姜、棗。 三痹湯——《醫方集解》：人參、黃芪、茯苓、甘草、當歸、川芎、白朮、生地、杜仲、牛膝、續斷、肉桂、細辛、秦艽、獨活、防風、姜、棗。 獨活寄生湯——《備急千金要方》：獨活、桑寄生、秦艽、防風、細辛、當歸、芍藥、川芎、熟地、杜仲、牛膝、人參、茯苓、甘草、桂心。 （十七）滑瀉諸證方 歸脾湯——《濟生方》：人參、白朮、茯神、棗仁、龍眼肉、黃芪、當歸、遠志、木香、甘草、姜、棗。 槐花散——《統旨方》：槐花、側柏葉、黑荊芥、枳殼。 茯菟丹——局方：菟絲子、五味子、石蓮肉、茯苓、山藥。 金鎖固精丸——《醫方集解》：沙菀子、芡實、蓮須、龍骨、牡蠣、蓮肉。 牡蠣散——《三因極—病證方論》：牡蠣、黃芪、麻黃根、浮小麥。 以上所舉各方，當然不夠完善，但在一般膏方的運用上，大致不外乎此。總之，膏方最忌蠻補，人體內各臟器是統一的、協調的、彼此聯繫的，使整個機體與各個器官機能協調，就是健康。倘使誅伐太過，當然可使機能減退，相反地，不當補而補，亦能發生滯塞現象，轉使體內體外統一的機制失其平衡，其有服用膏方而反呈不快現象者，緣由在此，極宜注意。 十一、選方 例1： 咳嗽 劉左，肺為華蓋，位在上而其氣主降；腎主封藏，位在下而其水宣升，所以升降相因，肺腎交通，而呼吸以勻。胃為中樞，為十二經之長，主束筋骨而利機升。脾弱濕困，胃為淵藪，中州濕盛，則肺降被阻，此稍一感觸，輒發咳嗽之微理也。胃濕蘊聚，則胃氣不和，胃病則機關脈絡不和，時為身痛。濕不自生，脾失運化而始生；脾不自運，氣機鼓舞而始運。然則致病者濕也，生濕者脾也，脾之不運而生濕者，氣也。吳儀洛云：脾健運則濕自除。又云：氣旺則痰行水消。洵哉斯言也。擬補氣運濕為主，但調攝之方，自當顧及肝腎，擇其不滯者投之，方為妥善。 炙黃芪四兩，制首烏（切）四兩，杭白芍（酒炒）一兩五錢，龜板膠一兩二錢，別直參（另煎，沖）二兩，大生地（薑汁炒成炭）四兩，扁豆子二兩，枳實一兩，奎黨參三兩，炒杞子三兩，炒山藥二兩，厚杜仲三兩，雲茯苓四兩，於潛術三兩，生薑汁（沖入）三錢，霞天曲（炒）二兩，鹿角膠一兩五錢，川斷肉三兩，海蛤粉三兩，炙甘草五錢，冬瓜子二兩，木豬苓二兩，生、熟薏仁各二兩，懷牛膝（酒炒）二兩，巴戟肉一兩，左秦艽一兩五錢，制半夏四兩，澤瀉一兩五錢，潼沙苑（鹽水炒）一兩一錢，桑寄生（酒炒）三兩，陳廣皮二兩。 上藥共煎濃汁，文火收膏。每早晚服一大調羹，開水沖服。如遇外感傷風、內傷食滯時，停服。服膏期間，忌食一切辛辣及生冷食物。 例2： 痰飲 張左，每冬必咳，氣急不平，天暖則輕，遇寒則甚。陽虛留飲為患。陽為天道，陰為地道，人生賤陰而貴陽。《內經》云：陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰者也。素體陽虛，脾腎兩病，腎虛水泛，脾虛濕聚，水濕停留，積生痰飲，年深不化，盤踞成窠，阻塞氣機，據為山險，上礙肺金右降之路，下啟沖氣上逆之機，不降不納，遂為氣急。飲為陰邪，遇寒則陰從陽屬，虎借風威；遇暖則陰弱陽強，邪勢漸殺矣。痰飲生源於土濕，土濕本源於水寒，欲化其痰，先燥土濕，欲燥土濕，先溫水寒。書所謂外飲治脾，內飲治腎也。肺主氣，胃為化氣之源，腎為納氣之窟。肺之不下降，責之腎納；腎之不納，責之火衰。欲降其肺，先和其胃；欲納其腎，先溫其陽。書所謂上喘治肺，下喘治腎是也。證屬陽虛，藥宜溫補。今擬溫腎納氣，溫腎則所以強脾；和胃降逆，和胃功兼肅肺。但得土溫水暖，飲無由生。胃降金清，氣當不逆，氣平飲化，咳自愈矣。證涉根本，藥非一蹴能幾，治仿前賢，方乃三思而定。略述病由，以便裁奪。 別直參三兩，雲茯苓四兩，於潛術三兩，清炙草八錢，炙遠志肉二兩，大熟地四兩，川桂枝六錢，五味子八錢，淡乾薑（同搗）四錢，熟附塊一兩，川貝母三兩，甜光杏三兩，蛤蚧尾（五對酒洗）五兩，砂仁末八錢，炙遠志三兩，陳廣皮一兩，仙半夏二兩，旋覆花（包）一兩五錢，代赭石（煅）四兩，補骨脂二兩，核桃肉（二味拌炒）二十枚，炙白蘇子二兩，淮山藥三兩，山萸肉三兩，福澤瀉一兩五錢，厚杜仲三兩，川斷肉三兩，甘杞子三兩。 上藥煎4次，取極濃汁，加鹿角膠四兩，龜板膠四兩，均用陳酒燉烊，白冰糖半斤，溶化收膏。每早晚服三錢，用開水沖服。禁忌同前。 例3： 吐血 王左，勞傷中氣，火載血行，血從上溢，失血成杯而至。治以清理胃氣，和營降火，血得循止。然一涉勞勩，又復帶紅。此絡未堅固，中氣未復，故一經火動，血即隨之。擬益其中氣，清其肺臟，補其腎水。中氣足則火莫能犯，肺氣清則木不妄動，腎水足則火有所制矣。 炙綿芪二兩，炙生地五兩，茜草炭一兩，赤、白芍各八錢，澤瀉二兩，西潞黨參三兩，龜甲心（刮白，炙）五兩，川石斛四兩，炒黑丹皮一兩，制西洋參二兩，炒牛膝三兩，生山藥四兩，生扁豆衣四兩，炒麥冬二兩，川貝母二兩，茯苓、神各二兩，真阿膠（溶化，沖入）二兩。 上藥共煎濃汁收膏。每早晚服一調匙。 例4： 遺精 王左，腎為陰，主藏精；肝為陽，主疏泄。故腎之陰虛，則精不藏；肝之陽虛，則氣不固。所謂陽強者，即肝臟所寄之相火強耳。乙木之陽不潛藏，甲木之陽乃漂拔，怵惕恐怖，甚至遺精。進以滋陰八味，病之大勢遂定。以陰中伏熱，由此而泄耳。然諸恙雖平，而遺精數日必發，發必有夢。皆由病盛之時，肝陽相火內吸，致腎陰虛而真水不能上承，心氣虛而心陽輒從下墜。陽性本上，宜使之下；陰性本下，宜使之上。今陽下而陰上，遂令陽不能收，陰不能固，遺精之來，大率為此。擬補氣以收心陽，壯水以升腎陰。即請正之。 炙綿芪四兩，炙熟地三兩，雞頭子二兩，煅龍骨三兩，煅牡蠣四兩，台麥須（另煎，沖入）一兩三錢，炙生地四兩，生山藥三兩，龜板膠（化入）三兩，奎黨參三兩，潼沙苑（鹽水炒）三兩，桑螵蛸二兩，於潛術（炒）二兩，茯苓、神各一兩五錢，大天冬二兩，萸肉炭一兩五錢，柏子仁（去油）二兩，清阿膠（化）二兩，甘杞子三兩，生、熟草各四錢，杭白芍（酒炒）一兩五錢，大麥冬（去心）二兩，酸棗仁二兩，肥知母（去毛，炒）二兩，遠志肉八錢，益智仁一兩，龍眼肉三兩。 上藥共煎濃汁，入水再煎，連煎3次，去渣收膏。或加白冰糖三四兩，熬至滴水成珠為度。每早晚服一調羹，開水沖服。 例5： 眩暈 任左，上則眼目昏花，下則陽道不通，有時火升面熱，稠厚之痰從喉間咯出。或謂真陽式微，陽道閉塞，則眼目昏花，火升面熱，又系陰虛陽升明證。如以陽道不通與火升目花分為兩途，則欲養其陰，必制陽光，欲助陽光，必消陰翳。未刊於此，先弊於彼矣。或者陰陽並虛，水火皆乏，庸有是理。然果水火皆乏，安能形氣皆盛、起居無恙乎？細察陽道不通，斷非陽衰不振。所以陽道不通，與陽氣衰乏者，判如霄壤也。脈象弦大，尤為陽氣有餘之徵。擬每晨進育陰以潛伏陽氣，每晚進清化痰熱。備方如下： 大生地六兩，制首烏四兩，生甘草七錢，大熟地四兩，黑豆衣三兩，大天冬二兩，生牡蠣四兩，煅磁石三兩，大麥冬二兩，海蛤粉四兩，川石斛四兩，奎黨參四兩，生山藥三兩，浙茯苓三兩，川貝母二兩，西洋參二兩，甘杞子三兩，大元參三兩，生於術二兩，粉丹皮二兩，女貞子（酒蒸）三兩，石決明（打）四兩，池菊花一兩五錢，橘紅（鹽水炒）一兩，酒炒白芍一兩五錢，潼沙苑（鹽水炒）三兩，牛膝（鹽水炒）三錢，澤瀉一兩五錢。 上藥煎3次，去渣，用清阿膠三兩，龜板三兩，魚鰾膠二兩，溶化沖入收膏，每晨服一調羹。再另用陳海蜇三斤，洗極淡，用清水煎烊，漸漸收濃，加荸薺汁六兩沖入，更加白冰糖二兩收膏，每晚將臥時服半調羹。俱用開水沖服。 例6： 耳鳴 黃左，痰熱有餘，甲木少降，乙木過升，致痰生熱，熱生風，為耳鳴，為重聽。胃為中樞，凡風陽必過陽明而後上旋。陽明為十二經之總司，所以肩臂背肋不時注痛，所謂下虛而上實也。擬壯水育陰，以涵肝木，而以清化痰熱參之。 大生地八兩，淨柴胡（另煎湯，收膏時沖入）七錢，白蒺藜三兩，生山藥二兩，西洋參四兩，龜板膠（溶化，沖）四兩，清阿膠（溶化，沖入）二兩，炒杞子三兩，橘紅（鹽水炒）一兩，竹瀝（滴入薑汁三分，沖）五兩，茯苓一兩，枳實一兩，大麥冬四兩，橄欖膏（沖入）五兩，上綿芪（鹽水炒）二兩，竹瀝半夏二兩，穞豆衣三兩，粉丹皮二兩，奎黨參四兩，黑山梔二兩，煅磁石四兩，懷牛膝（鹽水炒）三兩，杭白芍（酒炒）三兩，澤瀉一兩五錢，秦艽一兩五錢。 上藥共煎濃汁，加白蜜三兩，沖入收膏。每早晚服一調羹，開水沖服。 例7： 失眠 蔣左，心主神明，膽主決斷。神明所至，雖虛幻之境，可以意構；唯有膽木決斷乎其間，一舉一動方能合節。今診脈象細弦，關部堅硬，人迎浮露，舌苔薄白，良以營分不足，木少滋濡，厥陽上升，甲木漂拔，失其決斷之職，神情為之妄亂，目不交睫。刻下難臻平定，而腹撐頭暈，還是木旺見端。擬平肝寧神，交通水火。 大生地四兩，制洋參二兩，玄武板三兩，金鈴子二兩，白歸身二兩，煅龍齒二兩，制香附四兩，制半夏三兩，縮砂仁八錢，白蒺藜二兩，上黨參三兩，新會皮一兩，小青皮一兩，厚杜仲三兩，炒牛膝二兩，川斷肉三兩，沉香曲三兩，遠志肉五錢，石菖蒲四錢，朱茯苓二兩，杭白芍一兩五錢，野於術一兩二錢，枳實（二味同炒）一兩，辰砂拌麥冬一兩五錢，菊花一兩。 上藥如法共煎濃汁，連煎3次後去渣，將藥汁徐收，再用真阿膠三兩溶化，衝下收膏。每早晚沖服三錢。 例8： 多寐 盛左，脈象濡滑，左尺少力，右尺沉細。壯盛之年，雖不至疾痛纏綿，而神情疲弱，時多迷睡。考傷寒六經，唯少陰篇有欲寐之文。良由命陽不振，陰濁瀰漫，胸中陽氣失曠。宜於調攝之中，仍寓掃蕩陰霾之意，庶與少陰篇之章旨符合也。 炙綿芪四兩，制半夏三兩，別直參（另煎，沖入）二兩，菟絲子（鹽水炒）二兩，炒杞子三兩，厚杜仲三兩，潼沙苑（鹽水炒）二兩，大生地（薑汁炙）三兩，奎黨參二兩，熟附片七錢，杭白芍（酒炒）一兩五錢，破故紙（鹽水炒）三兩，廣橘紅一兩三錢，淡蓯蓉一兩五錢，制首烏（切）六兩，炒於術二兩五錢，山萸肉一兩五錢，淡乾薑五錢，白茯苓三兩，炙甘草六錢，枳實八錢，肥玉竹二兩，澤瀉二兩五錢，霞天曲（炒）二兩，陳阿膠二兩（溶化，沖入），血鹿片（另煎沖，渣焙乾，研末和入）三錢。 上藥寬水煎3次，去渣再煎極濃，加白冰糖二兩收膏。每早晚服一調羹，開水沖服。 例9： 厥證 蔣右，形體蒼瘦，陰虛多火之質。春升之令，忽然發厥，當時神情迷憒，頃之乃醒。前診脈弦微滑，良以相火風木司年，又當仲春升泄之時，陰虛之人，不耐升發，遂致肝臟之陽氣一時上冒，故卒然而厥也。調理之計，唯益其陰氣，使之涵養肝木，參鱗介之屬，以潛伏陽氣。 炙熟地三兩，西黨參四兩，小黑豆三兩，煅龍骨三兩，炒牛膝二兩，炙生地三兩，煅牡蠣三兩，生鱉甲六兩，煅決明四兩，澤瀉一兩五錢，龜甲心（刮白，炙）八兩，白歸身（炒）二兩，杭白芍（酒炒）一兩五錢，粉丹皮一兩五錢，女貞子（酒炒）三兩，炒於術一兩五錢。 上藥如法共煎濃汁，濾出渣，入水再煎，去渣，獨取濃汁，炭火收膏，藏瓷器內。每早晚服一調羹，開水沖服。 例10： 痞滿 沈右，腎水不足，厥陽有餘，上沖胃土，則胃氣不降，中脘痞滿。歷投苦辛通降及鎮逆諸法，漸得舒暢。夫六腑以通為用，似不宜更進陰柔。然胃之不降，木犯之也，木之所以上犯，剛太過也，涵木者水也。腎為起病之源，胃乃傳病之所，所以胃既通降，即進柔養，其少寐、易汗等症，次第而退也。服食調攝，宜踵此擴充。 大生地（薑汁炒）五兩，制首烏五兩，炙熟地三兩，白蒺藜（鹽水炒）一兩，生於術（用木香四錢煎湯）一兩五錢，煅龍骨三兩，潼沙苑（鹽水炒）一兩，小兼條參（另煎沖）八錢，柏子仁（去油）二兩，縮砂仁（另研調入）六錢，川貝母一兩五錢，光杏仁（打）三兩，酒炒歸身二兩，木瓜皮（炒）一兩，夜交藤三兩，橘皮一兩，酒炒白芍一兩五錢，干枇杷葉（去毛，包）三兩，甘杞子三兩，煅牡蠣四兩，炒山藥三兩，茯神二兩，干蓯蓉一兩五錢，姜半夏一兩五錢，生熟草各三錢，炒棗仁（研）二兩，厚杜仲三兩，炒枳殼八錢，澤瀉一兩五錢。 上藥煎3次，去渣再煎極濃。用阿膠三兩，龜膠二兩，鹿角膠八錢溶化沖入，加白冰糖收膏。每早晚服六七錢，漸漸加至一兩，開水沖服。 例11： 瘕聚 梁右，右臍旁瘕聚已久，發則攻築，為痛為脹，偏右頭疼，略一辛勞，輒綿綿帶下。良以木郁不條達，厥陰之氣滯瘀積成形，下為瘕聚，上為乳癧。木旺而陽氣上升，是為頭痛；沖氣不和，則奇脈不固，以致脂液滲泄。木郁宜舒，而肝為剛髒，其體宜柔，從養血之中，參疏肝調氣法。 大熟地五兩，奎黨參四兩，清阿膠（溶化，沖入）四兩，龜板膠（溶化，沖入）三兩，大生地六兩，炒杞子三兩，青皮（蜜水炒）一兩五錢，白蒺藜（炒，去刺）三兩，全當歸（酒炒）一兩五錢，黑豆衣三兩，小茴香（炒）八錢，制香附（研）一兩，杭白芍（酒炒）二兩，制首烏（切）五兩，麩炒枳殼一兩，柏子仁（去油）三兩，川芎一兩，金鈴子（切）一兩，茯神三兩，山梔（薑汁炒）二兩，龍眼肉四兩，淮小麥四兩，酸棗仁（炒研）二兩，大南棗五兩。 上藥共煎濃汁，加白蜜三兩，沖入收膏。每早晚服一調羹，開水沖服。 例12： 龜背 徐左，任行於前，督引於後，又督脈者，所督護氣血經絡者也。龜背高凸，先天稟賦有虧；兩膝臏時作酸痛，肝腎之空乏已甚；神疲力少，時或凜熱，亦固其宜矣。治宜大益肝腎，並補八脈。 大熟地（薑汁炒）四兩，炒杞子二兩，茯苓二兩，牛膝二兩，炙草三兩，大生地（煎汁炒）二兩，大黃芪三兩，制半夏二兩，金毛脊（去毛，切）三兩，白歸身（炒）一兩五錢，杭白芍（酒炒）二兩，東洋參（炒）一兩，川斷肉二兩，新會皮一兩，干蓯蓉一兩，澤瀉一兩五錢，野於術二兩，厚杜仲二兩，熟地片三兩，粉丹皮一兩，炒山藥二兩，山萸肉一兩，制首烏三兩，菟絲子（鹽水炒）二兩。 上藥煎濃汁，加龜板膠二兩、真阿膠二兩、鹿角膠三兩收膏。每早晚服一調羹，開水沖服。 例13： 調經 林右，陰分久虧，木失涵養，肝強木燥，生火生風。陰血為熱所迫，不能固藏，經水反多，甚至一月再至，營血由此更虧。陽氣化風上旋為頭暈，撼擾神舍為心悸，為火升烘熱，諸虛象雜陳。脈形弦細，左部澀弱，且有數意。陰弱陽強，急宜養血益陰，以配合陽氣，庶不致因虛致損，固損不復耳。 大生地五兩，西洋參三兩，酸棗仁（炒研）二兩，厚杜仲三兩，茯神二兩，大熟地三兩，奎黨參四兩，潼沙苑（鹽水炒）三兩，樗白皮（炒黑）一兩五錢，制首烏二兩，生於術二兩，大天冬四兩，川石斛四兩，生山藥三兩，柏子仁（去油）二兩，烏賊骨（炙）四兩，當歸炭一兩五錢，粉丹皮兩五錢，炒萸肉一兩，大麥冬二兩，旱蓮草二兩，池菊花七錢，地骨皮二兩，杭白芍（酒炒）二兩，細子芩（汁收入）一兩五錢，防風七錢，香附（蜜水炒）一兩五錢，黑豆衣二兩，橘白七錢，女貞子（酒煎）二兩，生熟草各四兩。 上藥寬水煎3次，去渣再煎極濃，加清阿膠三兩、龜板膠三兩溶化沖入收膏，以滴水成珠為度。每早晚服一調羹，開水沖服。 例14： 白帶 孫右，久帶不止。液耗陽升，頭旋眩暈；肝腎空乏，足膝作酸。帶脈者，如帶之圍繞，為一身之約束，帶脈有損，則脾胃之濕由此滲溢，脂液由此俱耗。宜補益中氣。 炙綿芪三兩，炙熟地五兩，菟絲子（鹽炒）三兩，破故紙（鹽水炒）二兩，西黨參四兩，茯神二兩，煅牡蠣四兩，野於術（炒）二兩，厚杜仲三兩，制首烏四兩，潼沙苑（鹽水炒）三兩，穞豆衣三兩，炒山藥二兩，白歸身（酒炒）二兩，杭白芍（酒炒）二兩，金毛脊（去毛，切）四兩，炒杞子三兩，法半夏二兩，炒川斷肉三兩，土炒新會皮一兩，炒菊花一兩五錢。 共煎濃汁，溶入真阿膠三兩收膏。每早晚服一調羹，開水沖服。 例15： 產後 裴右，產育頻多，營血虧損，木失涵養，陽氣升浮。夏月陽氣泄越之時，往往頭脹、眩暈、胸悶。若系痧脹，無動輒即發之理。其所以屢發者，亦由陽氣之上逆也。茲又當產後，營氣更虧，少陽之木火勃升，胸悶，頭暈，汗出，手足烙熱；咽痛音喑，蓋少陰之脈、少陽之脈皆循喉也。育陰以涵陽氣，是一定不易之道。但泄少陽、清氣熱之藥，不能合入膏方，另以煎藥參吸為宜。 大生地四兩，西洋參三兩，大天冬二兩，金石斛三兩，遠志肉七錢，山萸肉一兩五錢，酸棗仁（炒研）二兩，生、熟草各五錢，女貞子（酒蒸）三兩，大熟地四兩，黑豆衣三兩，肥玉竹三兩，制首烏五兩，大麥冬二兩，甘杞子三兩，石決明（打）八兩，白歸身（酒炒）二兩，潼沙苑（鹽水炒）三兩，奎黨參四兩，制香附（打）三兩，生山藥三兩，生牡蠣八兩，茯神三兩，杭白芍（酒炒）二兩，新會皮一兩五錢。 上藥如法共煎濃去渣，用清阿膠三兩、龜板膠二兩溶化沖入收膏，或加白冰糖三兩亦可。每早晚服一羹，開水沖服。 例16： 求嗣 魏右，經事無故而不受孕，平日間亦無他恙，唯時為昏暈，或四肢烙熱而酸楚，少腹時滿，脈大有力。蓋氣鬱則生熱，熱從內吸，則子宮枯燥，不能攝精；熱盛則生風，風陽鼓旋，則頭旋眩暈，脈絡不和。養血益陰固屬要圖，而泄熱調氣尤為急務。非大劑補益，便為良法也。 大熟地（砂仁炙）五兩，黑元參三兩，大連翹三兩，白蒺藜（炒，去刺）三兩，大生地（薑汁炙）五兩，穞豆衣三兩，黑山梔三兩，四制香附（研）四兩，大麥冬二兩五錢，制首烏（切）五兩，晚蠶沙（包煎）三兩，全當歸二兩五錢，制洋參三兩，奎黨參四兩，炒杞子三兩，粉丹皮二兩，淡天冬二兩，滁菊花二兩，干荷邊二兩，縮砂仁（另煎，沖）一兩，杭白芍一兩五錢，半夏曲（鹽水炒）二兩五錢，松蘿茶二兩，桑寄生三兩。 上藥共煎濃汁，用清阿膠三兩、龜板膠二兩、白冰糖三兩溶化沖入收膏，以滴水成珠為度。每早晚服一調羹，開水沖服。 （秦伯未著，張玉萍，鮑健欣點校.秦伯未膏方集，2007，8；秦伯未，張贊臣.常用丸散膏丹手冊，1956，128）