片玉心書 · 卷四

胎毒門 凡小兒在月內有病者，皆胎毒也，並治其母。 小兒月內，腸胃甚佹，氣血未充，若有微疾，不可妄施補瀉，恐臟腑一傷，將貽患終身，或致夭命矣，可不戒哉！如不得已而用湯丸，毌伐天和，中病即止，又不可過劑也。乳母服藥，必別擇乳母，而後可補可泄也。若蓐母()自乳，又不可亂投湯藥，蓋產後之婦，氣血甚虛，有補無瀉。茍兒有熱病，而用涼藥，則犯產後之禁，必害其母；如用溫補，則反加小兒之熱，又害其子。醫者人之司命，而可妄為乎?必須盟斟酌謹慎，勿損陰德。 凡小兒才生即死者，急看兒口中懸癰愕上，必有泡塞住，即以手指摘破其泡，速以軟絹拭血令淨，若血入咽即死。 凡小兒初生氣絕不能啼者，必因難產，或因冒寒所致。急以綿絮重裹其兒，抱於懷中，不可便斷臍帶。卻把胞衣置鋾()中，向炭火上煮之，又作油炷點著，於臍帶上往來燎之，須臾熱氣由臍中入腹，便能啼，方可洗浴斷帶。若不如此急救之，而先斷帶者，多死不治。 凡小兒初生下，被寒風所吹。鼻塞，服藥不得者，用天南星為末。生薑自然汁謂成膏，貼囪門上，自愈。 凡小兒生後，或月內，或百日 氣急喘滿，目閉眼赤哆多，神困呵欠，遍身壯熱，小便赤澀，大便不通，時復驚煩，此胎熱也。 因母平日嗜食辛甘熱物，貪服暖藥而致，用涼驚丸，黃連解毒湯治之。 胎毒門 黃連解毒湯 黃連、甘草、木通、生地、薄菏(少許)，連翹，川芎，陳皮、燈心(三根)，水煎服。 小兒生後，覺口冷腹熱，腸滑泄瀉，昏昏多眠，或夜多啼，此胎寒也。因母喜焰生冷，或外感多服涼藥，致傷胎氣。理中丸、勻氣散治之。 胎毒門 勻氣散 桔梗、陳皮各二錢，砂仁五分，茴香(炒)五分，生薑(炮)二分，粉草(炙)四分，加木香二分。共為細末，每服一字，棗湯調下。 凡小兒生下浮胖，遍身紅色，滿月以後，漸漸瘦弱，五心煩熱，此名胎肥，又有生下，面無晶光，身無血色，目無精彩，肌肉消削，此名胎怯。並內服八物湯，外用沐浴法。 胎毒門 八物湯 當歸、川芎、生地、白芍(炒)、人參、白朮、甘草、白茯苓各等分，姜棗引，水煎服。 胎毒門 沐浴法 天麻、蠍梢、硃砂各五分，白帆三錢，青黛二錢。 麝香少許，鳥稍蛇內(酒浸燒為末)三錢。共研為細末，每用三錢，水三碗，桃枝連葉一握。同煎十沸，待溫熱沐之，慎勿沐背。 凡小兒生下，遍身面目皆黃，狀如金色，身上壯熱，大便不通，小便如梔子汁，乳食不思，皆()胎黃也。因乳母受熱，而傳於胎，用地黃湯治之。 胎毒門 地黃湯 生地、赤芍，天花粉、赤茯、川芎、當歸、豬苓，澤瀉、木通，甘革、茵陳各等分。水煎溫服。 凡小兒生後，壯熱翻眼，握拳咬牙，身腰強直，涎潮嘔吐，搐掣驚啼，腮縮囪開，或頰赤面青眼合，更胎風眼合，不可誤作慢脾風。妄用湯藥。要視其眉間氣色，若紅赤鮮碧者可治，若黯黑青黑者不治，虎口指紋曲入里者可治，出外者不治。此因妊婦調養()乖常，飲酒嗜肉，忿怒驚撲，母有所融，胎必感之；或外挾風邪，有傷於胎，故子乘母氣，生下即病。以至聖保命丹，金銀，燈心湯下。 胎毒門 至聖保命丹 治小兒驚風內釣，腹痛()堅硬，睡不安，夜多啼哭，急慢驚風，眼目上視，手足搐掣，不省人事者，服之即效。 全蠍(去毒)十四個，防風二錢。白附子(煨)一錢，南星(炮用牛膽制)、蟬退(去毒)、僵蠶(炒去毒)，天麻各二錢，辰砂（另研)一錢，麝香五分。右為末，揉糯米飯丸，如黃豆大，金箔為衣，每一丸，鉤藤燈心湯磨下。 有熱加牛黃、腦子、硼砂。 又方加羌活二錢，此藥常服，鎮心化痰。 袖珍方雲胎驚治法，宜解散風邪，利驚，化痰，調氣，貼囪門。甚則以朱銀丸利之。面青拳搐者，宜服保命丹、鉤藤散、全蠍散。初生嬰兒，難以用藥，凡有此侯，急取豬乳，細研辰砂、牛黃。麝香各少許，調抹入口中即愈矣。 胎毒門 全蠍散 治胎驚困、諸困()。 全蠍一個，琥珀、辰砂各少許，麥冬湯調下一字。 胎毒門 獨活湯 治胎驚，發散風邪。 羌活。獨活各二錢，檳榔、天麻、麻黃（去節），甘草各一錢。右銼散，每股一錢，自術煎，內加天南星末，蜜調貼囪門上。 幾小兒生下，大便三五日不通者，此名鎖肚。胎中受熟，熱毒壅盛，結於肛門，閉而不通，無復滋潤。急令婦人以溫水漱口，吸咂兒前後心，並臍下手足共七處，凡四五次；再用輕粉五分，蜜少許，溫水化開，時時少許服之。以通為度。如更不通，即是肛門內合。或以金簪透而通之，須刺入二寸，以香油和蜜納入孔中。 糞出為快也。若肚脹不乳，呻吟聲至於七日，難可望生矣。 凡小兒生下，即不吮乳，此由拭口不淨，穢物入腹。致令腹滿氣短，不能吮乳；或有嘔吐，乳不得下；或胎中受寒，令兒腹痛不乳，此則多啼矣。以木香散治之。 胎毒門 木香散 木香、甘草、茯苓、乾薑、木爪、丁香、陳皮各等分，共為細末，每用一字，水煎綿兼，滴與食之。 臍風者，由斷臍之後，被水濕風冷之氣所乘，流入心脾，令腹脹臍腫，四肢強直，日夜多啼，不能吮乳。甚則發為風搐，若臍邊青腫，撮口不開者，是為內搐，不治。爪甲黑者，死。 撮口者，由胎氣挾熱，兼風邪入臍，流入心脾二經，故令舌強唇青，口撮喘急，啼聲不出，不乳。若口出白沫，四肢冷者，不治。最為急侯，一臘之內尤甚。 噤風者，眼閉口噤。啼聲漸少，吮乳不得，口注白沫，大小便皆不通。亦由胎中受熱，熱毒流入心脾，故形於喉舌間也。 以上三症，其名雖異，受病則一。初生七日之內，得此症者多死。若不急救，坐以待斃，良可憫焉!但見小兒噴嚏多啼，身熱不乳，急看兒上愕，有小泡子如粟米大，或以指甲，或以挖耳。輕輕颳去，以綿絹纏指，蘊溫水拭淨其血，勿令下咽，即便安妥，不必服藥，誠良方也。 凡小兒牙關緊急，已成撮口驚搐者，先用撮風散以開其關，次用控痰散以吐其痰，然後用益脾散和胃，保命丹祛驚，即愈。若手足攣拳，口噤不開者，不治。 胎毒門 撮風散 金腳蜈蚣(炙，令毒不明)，全蠍(炒，去毒）五個，直僵蠶(炒，去嘴)，麝香(少許)。共為末，每用一字，以豬乳和之，攪勻。以綿絹醮清入口中即開，或用金銀簪挑亦可。 胎毒門 控痰散 蠍尾，銅青各五分，硃砂一錢，膩粉一錢，麝香少許萬共為求，每服一字，臘茶清化下，吐出風痰。 胎毒門 益脾散 白茯苓，草果(煨)，木香、甘草，陳皮，厚朴(炙)、蘇子各等分，共為細末，每服五分，姜棗煎湯，細細服之。 亦有熱在胸膛，伸縮無時，呃呃作聲，弩脹其氣，以致臍突浮腫。此非斷臍使之然也，但散其血即愈，加減龍膽湯主之。 胎毒門 加減龍膽湯 膽草、前胡、黃芩、防風，麥冬、桔梗、赤芍、茯苓、甘草、大黃(煨，減半)。水煎服，得下便止。 亦有肚脹青筋，吊暢卵疝，內氣引痛而撮口者，皆腸官鬱結不通致之，治法貴乎疏利，紫霜丸量而與之，一粒金丹猶妙。 胎毒門 紫霜丸 伐赭石(醋淬七次)、赤石脂各一兩，杏仁(去皮尖)五十粒，巴豆(去殼、心，去油)三十粒。先將杏仁、巴豆研如泥，後入二石和勻，浸蒸餅丸，如粟米大。百日者三丸，周歲者五丸。請兒肥怯加減，徹利為度。 凡臍中出汗不干者，用龍骨五分，黃柏一錢，枯帆二分半，為末敷之。 西 江 月小兒初生病症，許多名狀難同，胎驚撮口與臍風，寒熱肥瘦黃腫。嘔吐昏昏不乳，臍間血水溶溶，未曾滿月病多凶，好似風中燭弄()。 最是臍風可畏，三朝八日為殃，初時噴嚏似風傷，啼哭時時噪嚷。急看口中上愕，刮除白泡中央，展揩惡血細端詳，莫使下咽為上。 若是不知此法，致令泡落兒吞，忽然腹脹滿膨澎，臍腫青筋雜亂。撮口昏昏不乳，目蹬又緊牙關，啼聲不出命歸天，勸取衣棺早辦。 胎黃狀如金色，身熱大便難通，小便黃赤色朦朧，少乳時時舌弄。此症傳來無毒，脾胃濕熱相攻，涼驚涼血解重重。保養胎元兼用。 外有胎肥胎瘦，此為稟賦虛盈，父精母血必多虧，兒子不充元氣。此個甚難調理，愚夫不曉支持，一朝有病致傾危，卻把命來抵對。 生下時時吐奶，不思乳食昏沉，此由穢物下咽門，拭洗未能潔淨。會懨中間阻隔，太倉上口留凝，豁痰順氣藥通神，炮製生薑作引。 生下突然腹脹，臍中血水淋漓，斷臍將息失調宜；客水邪風侵入。外用灰礬粘貼，速令干較為奇，若還撮口哭聲稀，縱有靈丹莫治。 小兒生下數日，睡中啼哭多驚，此因母氣失和平。常因七情為病。以致胎胞氣逆，痰涎流入脾心，治須順氣更清神，鎮墜痰涎始定。 胎熱遍身如火，發斑丹毒風瘡，神昏腹痛又驚彰，大小便難哭嚷。此是母貪煎炒，溫經暖藥乖方，急須解毒令清涼，甘草黃連為上。 胎寒生來吐瀉()。大便滑溜多清，腹中疼痛哭聲頻，面色青黃不定。平日母喜生冷。寒邪傳入胞經，治宜丸散用甘溫，可保嬰兒性命。 要識小兒治法，方為得業專門，半周一歲病何因，胎毒單單見症。自後飲食漸減，肥甘之變須明，此時脾胃病多尋，消食養脾法定。 胎病要行涼解，無如甘草黃連，若加脾弱病相卷，參術陳皮有驗。巴豆牽牛丁桂，砒硫白汞青鉛，俱傷正氣損真元，誤了孩兒命短。 變蒸門 變蒸者，此小兒正病也。蓋變者異也，每變畢，性情即異於前。何者?長生臟腑之意也。蒸者，蒸蒸然熱也，萬物生於春而長於夏者，以陽主生長，其於人也亦然()。故變蒸足，始及成人，氣血充實，骨肉堅牢也。小几此症，譬如蠶之有眠，龍之脫骨，虎之轉爪。而變化同也。故每三十二日有變蒸，至五百七十六日，大小變蒸足矣。輕則發熱微汗，其狀似驚；重則壯熱。脈亂而數。或汗或煩，啼哭燥渴。輕者五日解，其侯與傷寒相似；亦有變蒸之餘感寒邪者。但變蒸則耳冷，上唇發泡如濁珠，若寒邪傳之，別寒熱交爭而腹痛，啼哭之聲，旦夜不停。治此之法，輕者不須服藥，重者以平和飲子微表之。熱甚便結，以紫霜丸微利之。若吐瀉不乳多啼者，調氣散治之。 變蒸門 平和飲子 人參五分，白茯(去皮)一錢，甘草五分，升麻(煨)五分，稟受弱者。加白朮一錢，肥實者不用，水煎服。 變蒸門 調氣散 木香、香附、厚朴(炙)、人參，陳皮，藿香，炙草。姜棗引，水煎服。 凡小兒初生，有用黃連、甘草以下胎糞者。若兒壯實者，稟胎足固無所損，若稟胎怯弱者，受此寒涼之劑，不生異症者鮮矣。 如有里症鬱結，壅閉不通者，欲下胎毒，只用淡豆豉濃煎湯與之，五七口其毒自下，又能助養脾胃，真奇方也。 凡小兒當變蒸之時，不熱不驚，別生他症，是為暗變，此受胎氣壯實故也。 凡小兒初生，多有灸百會穴者，取其可以截風也。殊不知地有南北，人有勇怯，北人用灸固宜。南人用之，無益而有害也。 凡小兒初生下。有身體破裂者必死!陰囊白者必死；陰不起者必死；無糞門者必死；股間無肉者必死；哭如鴨聲者必死。周歲之間，顱骨開解，齒未生，手足攣縮，膝如鶴節，身體瘦弱，長大不能行立者，此皆胎氣不足者也，多夭。若筋實則多力!骨實則行早；血實則形瘦多發；肉實則少病；精實則伶俐多語笑，不怕寒暑；步氣實則少發而體肥。此皆受稟胎氣之有餘也，多壽()。 西 江 月小兒變蒸何以。三十二日為期，精神改變異常時，發熱蒸蒸昏睡。或遇風寒外感，或兼乳食傷脾，留連苦楚莫差池，好把湯丸調治。 大抵六十四日，初生腎與膀恍，再生心火與小腸，肝膽第三長養，肺與大腸居四，脾胃五次消詳，三焦胞絡不同鄉，只為有名無狀。 小兒變生智能，自然發熱如蒸，昏昏不語()欠醒醒，恰似蠶眠相應。醫者不須妄治，父母何必憂驚，三日之後自和平，只怕別生形症。 若遇風寒外感，惺惺散子堪行，內傷乳食不安寧。保和養脾兼進。咳嗽參蘇飲子，吐瀉()理中最靈，驚來搐擎用瀉()青，異赤亦宜選進。 驚風門 凡小兒因聞非常之聲，見異類之物，或為爭鬥推跌，或大小禽獸之類致驚，其神氣結於心而痰生焉。痰壅氣逆，遂成搐溺。 口眼歪斜，口吐涎沫，一時即醒，如常無事。或一日一發，或間日再發，或三五日一發，或半年一發，一年一發。若不急治，變成瘤疾，而為終身之痼病也。治法當先利痰順氣，後用清心安神。 風者，或因外感風寒，或內傷飲食，以致熱生痰，痰壅發搐，口眼歪斜，手足牽動，氣喘涎潮。口吐涎沫，發過略醒。潮熱不退。須臾復發。治法當先瀉()火開痰，後用安神清熱。 驚風有二，有急有慢。急驚風為實為熱，當涼驚瀉()火；慢驚風為虛為寒，當用溫補。不可一概()混治，以致殺人。 急驚風。小兒元氣素實，或因恐怖，或因風，或因飲食而發，要審明白，詳察症侯。而施治法。 如曾因恐怖而成驚者，其症發過即如常，若無他症，先以利痰丸順氣開痰，後用安神丸調之。 如曾因風寒而成者，其症發過略醒，須臾復發。輕者，只用導赤散吞下瀉青丸，以清心肝之火，後以抱龍丸治痰，保命丹除風，緩緩調之。 如曾因傷飲食而成者，其症發過略醒，醒多啼哭，須臾復發，不思乳食。先用陳皮麥芽湯吞下五色丸，推去食積，則痰自降。後用辰砂五苓散治之。 凡治急驚風，除飲食一症外，不可遽用下藥，必先間其大小便如何。若小便清，大便通利，其邪在表，只用導赤散加防風，或瀉青丸去大黃加全蠍作湯服之。去表中之寒邪，其風自退。後以辰砂五苓散謂之，不可犯麝香，恐引邪入里。若小便赤澀，大便閉結，此邪在里，可用五色丸下之。後用抱龍丸、保命丹調之。 凡急驚發時，牙關緊閉不醒著，急用艾炷灸兩手大指頭少商穴(在甲旁)，合而灸之，即醒，而後施治法。 凡急驚風，痰氣喘急者，用定喘湯加竹瀝治之。痰涎壅塞()不開者，可用吐法。 凡病退後潮熱不退者，此脾虛熱也，四君子湯加炒乾薑治之。若小便赤，大便硬，兩腮紅，足脛熱者，此余邪未盡，不可作虛看。用涼驚丸。薄荷燈心煎湯吞下調之而愈。 凡病退後，睡眠不醒者，此心脾二經之邪熱未盡去也，安神九治之。 凡小兒但有潮熱，觀其兩頰若赤，目上視者，必作驚風也。 當先以導赤散，加燈心，薄荷以去其熱。次用抱龍丸以安其神，則風自不作矣。 驚風門 利痰丸 南星(牛膽者)錢，枳殼(麩炒)二錢，陳皮(去白） 一錢，大黃二錢，牽牛頭末二錢。共為末，皂角煮水為丸，燈心湯吞下。 驚風門 安神丸 黃連(去毛)二錢，石菖蒲二錢，遠志