片玉心书 · 卷四

胎毒门 凡小儿在月内有病者，皆胎毒也，并治其母。 小儿月内，肠胃甚佹，气血未充，若有微疾，不可妄施补泻，恐脏腑一伤，将贻患终身，或致夭命矣，可不戒哉！如不得已而用汤丸，毌伐天和，中病即止，又不可过剂也。乳母服药，必别择乳母，而后可补可泄也。若蓐母()自乳，又不可乱投汤药，盖产后之妇，气血甚虚，有补无泻。茍儿有热病，而用凉药，则犯产后之禁，必害其母；如用温补，则反加小儿之热，又害其子。医者人之司命，而可妄为乎?必须盟斟酌谨慎，勿损阴德。 凡小儿才生即死者，急看儿口中悬痈愕上，必有泡塞住，即以手指摘破其泡，速以软绢拭血令净，若血入咽即死。 凡小儿初生气绝不能啼者，必因难产，或因冒寒所致。急以绵絮重裹其儿，抱于怀中，不可便断脐带。却把胞衣置鋾()中，向炭火上煮之，又作油炷点着，于脐带上往来燎之，须臾热气由脐中入腹，便能啼，方可洗浴断带。若不如此急救之，而先断带者，多死不治。 凡小儿初生下，被寒风所吹。鼻塞，服药不得者，用天南星为末。生姜自然汁谓成膏，贴囱门上，自愈。 凡小儿生后，或月内，或百日 气急喘满，目闭眼赤哆多，神困呵欠，遍身壮热，小便赤涩，大便不通，时复惊烦，此胎热也。 因母平日嗜食辛甘热物，贪服暖药而致，用凉惊丸，黄连解毒汤治之。 胎毒门 黄连解毒汤 黄连、甘草、木通、生地、薄菏(少许)，连翘，川芎，陈皮、灯心(三根)，水煎服。 小儿生后，觉口冷腹热，肠滑泄泻，昏昏多眠，或夜多啼，此胎寒也。因母喜焰生冷，或外感多服凉药，致伤胎气。理中丸、匀气散治之。 胎毒门 匀气散 桔梗、陈皮各二钱，砂仁五分，茴香(炒)五分，生姜(炮)二分，粉草(炙)四分，加木香二分。共为细末，每服一字，枣汤调下。 凡小儿生下浮胖，遍身红色，满月以后，渐渐瘦弱，五心烦热，此名胎肥，又有生下，面无晶光，身无血色，目无精彩，肌肉消削，此名胎怯。并内服八物汤，外用沐浴法。 胎毒门 八物汤 当归、川芎、生地、白芍(炒)、人参、白术、甘草、白茯苓各等分，姜枣引，水煎服。 胎毒门 沐浴法 天麻、蝎梢、朱砂各五分，白帆三钱，青黛二钱。 麝香少许，鸟稍蛇内(酒浸烧为末)三钱。共研为细末，每用三钱，水三碗，桃枝连叶一握。同煎十沸，待温热沐之，慎勿沐背。 凡小儿生下，遍身面目皆黄，状如金色，身上壮热，大便不通，小便如栀子汁，乳食不思，皆()胎黄也。因乳母受热，而传于胎，用地黄汤治之。 胎毒门 地黄汤 生地、赤芍，天花粉、赤茯、川芎、当归、猪苓，泽泻、木通，甘革、茵陈各等分。水煎温服。 凡小儿生后，壮热翻眼，握拳咬牙，身腰强直，涎潮呕吐，搐掣惊啼，腮缩囱开，或颊赤面青眼合，更胎风眼合，不可误作慢脾风。妄用汤药。要视其眉间气色，若红赤鲜碧者可治，若黯黑青黑者不治，虎口指纹曲入里者可治，出外者不治。此因妊妇调养()乖常，饮酒嗜肉，忿怒惊扑，母有所融，胎必感之；或外挟风邪，有伤于胎，故子乘母气，生下即病。以至圣保命丹，金银，灯心汤下。 胎毒门 至圣保命丹 治小儿惊风内钓，腹痛()坚硬，睡不安，夜多啼哭，急慢惊风，眼目上视，手足搐掣，不省人事者，服之即效。 全蝎(去毒)十四个，防风二钱。白附子(煨)一钱，南星(炮用牛胆制)、蝉退(去毒)、僵蚕(炒去毒)，天麻各二钱，辰砂（另研)一钱，麝香五分。右为末，揉糯米饭丸，如黄豆大，金箔为衣，每一丸，钩藤灯心汤磨下。 有热加牛黄、脑子、硼砂。 又方加羌活二钱，此药常服，镇心化痰。 袖珍方云胎惊治法，宜解散风邪，利惊，化痰，调气，贴囱门。甚则以朱银丸利之。面青拳搐者，宜服保命丹、钩藤散、全蝎散。初生婴儿，难以用药，凡有此侯，急取猪乳，细研辰砂、牛黄。麝香各少许，调抹入口中即愈矣。 胎毒门 全蝎散 治胎惊困、诸困()。 全蝎一个，琥珀、辰砂各少许，麦冬汤调下一字。 胎毒门 独活汤 治胎惊，发散风邪。 羌活。独活各二钱，槟榔、天麻、麻黄（去节），甘草各一钱。右锉散，每股一钱，自术煎，内加天南星末，蜜调贴囱门上。 几小儿生下，大便三五日不通者，此名锁肚。胎中受熟，热毒壅盛，结于肛门，闭而不通，无复滋润。急令妇人以温水漱口，吸咂儿前后心，并脐下手足共七处，凡四五次；再用轻粉五分，蜜少许，温水化开，时时少许服之。以通为度。如更不通，即是肛门内合。或以金簪透而通之，须刺入二寸，以香油和蜜纳入孔中。 粪出为快也。若肚胀不乳，呻吟声至于七日，难可望生矣。 凡小儿生下，即不吮乳，此由拭口不净，秽物入腹。致令腹满气短，不能吮乳；或有呕吐，乳不得下；或胎中受寒，令儿腹痛不乳，此则多啼矣。以木香散治之。 胎毒门 木香散 木香、甘草、茯苓、干姜、木爪、丁香、陈皮各等分，共为细末，每用一字，水煎绵兼，滴与食之。 脐风者，由断脐之后，被水湿风冷之气所乘，流入心脾，令腹胀脐肿，四肢强直，日夜多啼，不能吮乳。甚则发为风搐，若脐边青肿，撮口不开者，是为内搐，不治。爪甲黑者，死。 撮口者，由胎气挟热，兼风邪入脐，流入心脾二经，故令舌强唇青，口撮喘急，啼声不出，不乳。若口出白沫，四肢冷者，不治。最为急侯，一腊之内尤甚。 噤风者，眼闭口噤。啼声渐少，吮乳不得，口注白沫，大小便皆不通。亦由胎中受热，热毒流入心脾，故形于喉舌间也。 以上三症，其名虽异，受病则一。初生七日之内，得此症者多死。若不急救，坐以待毙，良可悯焉!但见小儿喷嚏多啼，身热不乳，急看儿上愕，有小泡子如粟米大，或以指甲，或以挖耳。轻轻刮去，以绵绢缠指，蕴温水拭净其血，勿令下咽，即便安妥，不必服药，诚良方也。 凡小儿牙关紧急，已成撮口惊搐者，先用撮风散以开其关，次用控痰散以吐其痰，然后用益脾散和胃，保命丹祛惊，即愈。若手足挛拳，口噤不开者，不治。 胎毒门 撮风散 金脚蜈蚣(炙，令毒不明)，全蝎(炒，去毒）五个，直僵蚕(炒，去嘴)，麝香(少许)。共为末，每用一字，以猪乳和之，搅匀。以绵绢醮清入口中即开，或用金银簪挑亦可。 胎毒门 控痰散 蝎尾，铜青各五分，朱砂一钱，腻粉一钱，麝香少许万共为求，每服一字，腊茶清化下，吐出风痰。 胎毒门 益脾散 白茯苓，草果(煨)，木香、甘草，陈皮，厚朴(炙)、苏子各等分，共为细末，每服五分，姜枣煎汤，细细服之。 亦有热在胸膛，伸缩无时，呃呃作声，弩胀其气，以致脐突浮肿。此非断脐使之然也，但散其血即愈，加减龙胆汤主之。 胎毒门 加减龙胆汤 胆草、前胡、黄芩、防风，麦冬、桔梗、赤芍、茯苓、甘草、大黄(煨，减半)。水煎服，得下便止。 亦有肚胀青筋，吊畅卵疝，内气引痛而撮口者，皆肠官郁结不通致之，治法贵乎疏利，紫霜丸量而与之，一粒金丹犹妙。 胎毒门 紫霜丸 伐赭石(醋淬七次)、赤石脂各一两，杏仁(去皮尖)五十粒，巴豆(去壳、心，去油)三十粒。先将杏仁、巴豆研如泥，后入二石和匀，浸蒸饼丸，如粟米大。百日者三丸，周岁者五丸。请儿肥怯加减，彻利为度。 凡脐中出汗不干者，用龙骨五分，黄柏一钱，枯帆二分半，为末敷之。 西 江 月小儿初生病症，许多名状难同，胎惊撮口与脐风，寒热肥瘦黄肿。呕吐昏昏不乳，脐间血水溶溶，未曾满月病多凶，好似风中烛弄()。 最是脐风可畏，三朝八日为殃，初时喷嚏似风伤，啼哭时时噪嚷。急看口中上愕，刮除白泡中央，展揩恶血细端详，莫使下咽为上。 若是不知此法，致令泡落儿吞，忽然腹胀满膨澎，脐肿青筋杂乱。撮口昏昏不乳，目蹬又紧牙关，啼声不出命归天，劝取衣棺早办。 胎黄状如金色，身热大便难通，小便黄赤色朦胧，少乳时时舌弄。此症传来无毒，脾胃湿热相攻，凉惊凉血解重重。保养胎元兼用。 外有胎肥胎瘦，此为禀赋虚盈，父精母血必多亏，儿子不充元气。此个甚难调理，愚夫不晓支持，一朝有病致倾危，却把命来抵对。 生下时时吐奶，不思乳食昏沉，此由秽物下咽门，拭洗未能洁净。会恹中间阻隔，太仓上口留凝，豁痰顺气药通神，炮制生姜作引。 生下突然腹胀，脐中血水淋漓，断脐将息失调宜；客水邪风侵入。外用灰矾粘贴，速令干较为奇，若还撮口哭声稀，纵有灵丹莫治。 小儿生下数日，睡中啼哭多惊，此因母气失和平。常因七情为病。以致胎胞气逆，痰涎流入脾心，治须顺气更清神，镇坠痰涎始定。 胎热遍身如火，发斑丹毒风疮，神昏腹痛又惊彰，大小便难哭嚷。此是母贪煎炒，温经暖药乖方，急须解毒令清凉，甘草黄连为上。 胎寒生来吐泻()。大便滑溜多清，腹中疼痛哭声频，面色青黄不定。平日母喜生冷。寒邪传入胞经，治宜丸散用甘温，可保婴儿性命。 要识小儿治法，方为得业专门，半周一岁病何因，胎毒单单见症。自后饮食渐减，肥甘之变须明，此时脾胃病多寻，消食养脾法定。 胎病要行凉解，无如甘草黄连，若加脾弱病相卷，参术陈皮有验。巴豆牵牛丁桂，砒硫白汞青铅，俱伤正气损真元，误了孩儿命短。 变蒸门 变蒸者，此小儿正病也。盖变者异也，每变毕，性情即异于前。何者?长生脏腑之意也。蒸者，蒸蒸然热也，万物生于春而长于夏者，以阳主生长，其于人也亦然()。故变蒸足，始及成人，气血充实，骨肉坚牢也。小几此症，譬如蚕之有眠，龙之脱骨，虎之转爪。而变化同也。故每三十二日有变蒸，至五百七十六日，大小变蒸足矣。轻则发热微汗，其状似惊；重则壮热。脉乱而数。或汗或烦，啼哭燥渴。轻者五日解，其侯与伤寒相似；亦有变蒸之余感寒邪者。但变蒸则耳冷，上唇发泡如浊珠，若寒邪传之，别寒热交争而腹痛，啼哭之声，旦夜不停。治此之法，轻者不须服药，重者以平和饮子微表之。热甚便结，以紫霜丸微利之。若吐泻不乳多啼者，调气散治之。 变蒸门 平和饮子 人参五分，白茯(去皮)一钱，甘草五分，升麻(煨)五分，禀受弱者。加白术一钱，肥实者不用，水煎服。 变蒸门 调气散 木香、香附、厚朴(炙)、人参，陈皮，藿香，炙草。姜枣引，水煎服。 凡小儿初生，有用黄连、甘草以下胎粪者。若儿壮实者，禀胎足固无所损，若禀胎怯弱者，受此寒凉之剂，不生异症者鲜矣。 如有里症郁结，壅闭不通者，欲下胎毒，只用淡豆豉浓煎汤与之，五七口其毒自下，又能助养脾胃，真奇方也。 凡小儿当变蒸之时，不热不惊，别生他症，是为暗变，此受胎气壮实故也。 凡小儿初生，多有灸百会穴者，取其可以截风也。殊不知地有南北，人有勇怯，北人用灸固宜。南人用之，无益而有害也。 凡小儿初生下。有身体破裂者必死!阴囊白者必死；阴不起者必死；无粪门者必死；股间无肉者必死；哭如鸭声者必死。周岁之间，颅骨开解，齿未生，手足挛缩，膝如鹤节，身体瘦弱，长大不能行立者，此皆胎气不足者也，多夭。若筋实则多力!骨实则行早；血实则形瘦多发；肉实则少病；精实则伶俐多语笑，不怕寒暑；步气实则少发而体肥。此皆受禀胎气之有余也，多寿()。 西 江 月小儿变蒸何以。三十二日为期，精神改变异常时，发热蒸蒸昏睡。或遇风寒外感，或兼乳食伤脾，留连苦楚莫差池，好把汤丸调治。 大抵六十四日，初生肾与膀恍，再生心火与小肠，肝胆第三长养，肺与大肠居四，脾胃五次消详，三焦胞络不同乡，只为有名无状。 小儿变生智能，自然发热如蒸，昏昏不语()欠醒醒，恰似蚕眠相应。医者不须妄治，父母何必忧惊，三日之后自和平，只怕别生形症。 若遇风寒外感，惺惺散子堪行，内伤乳食不安宁。保和养脾兼进。咳嗽参苏饮子，吐泻()理中最灵，惊来搐擎用泻()青，异赤亦宜选进。 惊风门 凡小儿因闻非常之声，见异类之物，或为争斗推跌，或大小禽兽之类致惊，其神气结于心而痰生焉。痰壅气逆，遂成搐溺。 口眼歪斜，口吐涎沫，一时即醒，如常无事。或一日一发，或间日再发，或三五日一发，或半年一发，一年一发。若不急治，变成瘤疾，而为终身之痼病也。治法当先利痰顺气，后用清心安神。 风者，或因外感风寒，或内伤饮食，以致热生痰，痰壅发搐，口眼歪斜，手足牵动，气喘涎潮。口吐涎沫，发过略醒。潮热不退。须臾复发。治法当先泻()火开痰，后用安神清热。 惊风有二，有急有慢。急惊风为实为热，当凉惊泻()火；慢惊风为虚为寒，当用温补。不可一概()混治，以致杀人。 急惊风。小儿元气素实，或因恐怖，或因风，或因饮食而发，要审明白，详察症侯。而施治法。 如曾因恐怖而成惊者，其症发过即如常，若无他症，先以利痰丸顺气开痰，后用安神丸调之。 如曾因风寒而成者，其症发过略醒，须臾复发。轻者，只用导赤散吞下泻青丸，以清心肝之火，后以抱龙丸治痰，保命丹除风，缓缓调之。 如曾因伤饮食而成者，其症发过略醒，醒多啼哭，须臾复发，不思乳食。先用陈皮麦芽汤吞下五色丸，推去食积，则痰自降。后用辰砂五苓散治之。 凡治急惊风，除饮食一症外，不可遽用下药，必先间其大小便如何。若小便清，大便通利，其邪在表，只用导赤散加防风，或泻青丸去大黄加全蝎作汤服之。去表中之寒邪，其风自退。后以辰砂五苓散谓之，不可犯麝香，恐引邪入里。若小便赤涩，大便闭结，此邪在里，可用五色丸下之。后用抱龙丸、保命丹调之。 凡急惊发时，牙关紧闭不醒着，急用艾炷灸两手大指头少商穴(在甲旁)，合而灸之，即醒，而后施治法。 凡急惊风，痰气喘急者，用定喘汤加竹沥治之。痰涎壅塞()不开者，可用吐法。 凡病退后潮热不退者，此脾虚热也，四君子汤加炒干姜治之。若小便赤，大便硬，两腮红，足胫热者，此余邪未尽，不可作虚看。用凉惊丸。薄荷灯心煎汤吞下调之而愈。 凡病退后，睡眠不醒者，此心脾二经之邪热未尽去也，安神九治之。 凡小儿但有潮热，观其两颊若赤，目上视者，必作惊风也。 当先以导赤散，加灯心，薄荷以去其热。次用抱龙丸以安其神，则风自不作矣。 惊风门 利痰丸 南星(牛胆者)钱，枳壳(麸炒)二钱，陈皮(去白） 一钱，大黄二钱，牵牛头末二钱。共为末，皂角煮水为丸，灯心汤吞下。 惊风门 安神丸 黄连(去毛)二钱，石菖蒲二钱，远志