片玉心書 · 卷三

水鏡訣 夫陰陽運合，男女成形，已分九竅四肢，乃五臟六腑。部位各分，順逆難明。若憑寸口之浮沈，必乃橫亡於孩子。須明虎口，辨別三關，參詳用藥，必無差誤。未至三歲，只()看虎口，男左女右，從第二指第一節名風關，若脈見，初交病；第二節為氣關，脈見，則難治；第三節為命關，脈見，則死。又當辨其色，若三關青，四足驚，三關赤，水驚；三關黑。人驚。紫色泄痢!黃色雷驚。三關脈通度，是急驚之症，必死，余病可治。或青或紅，有紋如線一直者。是乳食傷脾及發熱驚；左右一樣者，是驚與積齊發。有三條，或散是肺生風痰，或似拘蛤聲，有育是傷寒及嗽，如紅火是瀉，有黑相兼主下痢。紅多白痢·黑多是赤痢；有紫相兼加渴不虛。虎口脈紋亂，乃氣不和也。蓋脈紋見有色()著，曰黃、紅、紫、青、黑，由其病甚。色能加變。如黃紅之色，紅盛作紫；紅紫之色，紫盛作青，紫青之色，青盛作黑；青黑之色，至於純黑之色者，不可治矣。又當辨，長珠形，主夾積傷滯，肚腹疼痛，寒熱，飲食不化，來蛇形，主中腕不和，積氣攻刺，臟腑不寧，乾嘔。去蛇形，脾虛冷積泄瀉；神困多睡。弓反里形，主感寒熱邪氣，頭目昏重，心神驚悸、倦怠，四肢稍冷，小便赤色。弓反外形，主痰熱，心神恍惚。作熱，夾驚夾食，風癰證候。錀形、主邪熱，痰盛生風，發搐驚風。魚骨形，主驚痰熱。水字形，主驚，積熱煩躁，心神迷悶，夜啼痰盛，口噤搐攘弱。針形，主心肺受熱，熱極生風，驚悸煩悶，神困不食，痰盛搐弱。透關射指，主驚。風、痰、熱四症，皆聚在胸膈不散。 透關射指，主驚風惡侯，受驚傳入經絡，風熱發生，十死一生，難治。此十三位形脈，悉有輕重，查其病根，則詳其症。 指掌形圖 虎口者，叉手處是也。 三關者，二指三節是也。 風關，第一節寅位是也。 氣關，第二節卯位是也。 命關，第三節辰位是也。 辰關，指頭上節。 卯關，指中節。 ○風關(寅位) ○氣關(卯位) ○命關(辰位) ○虎口男以左手測看之。女以右手測看之。 圖：指掌圖形寅關，指下節。 命關死候。 氣關病深。 風關易治。 末關命門。 中關氣候。 初關風侯。 凡嬰兒生下一月至三歲以前，須著虎口脈次指，辰節為命關，次氣關，次風關。所渭初得風關，病猶可，傳入氣命，病難存()。湯氏云：小兒初生至五歲，血氣未定，呼吸至數太過，必辨虎口脈色，方可察病之的實。男驗左手，女驗右手。蓋取左手屬陽。男以陽為主，右手屬陰，女以陰為主。然男女一身均具此陰陽，左右兩手亦當參驗。左手之紋，病應心肝；右手之紋，病應肺脾。知此捎息，又得變通之意。驚風初得，紋出虎口。或在初關，多是紅色。傳至中關，色赤而紫。看病又傳過，其色紫青，病勢深重；其色青黑而紋亂者，病深重。若見純黑，危惡不治。大抵紅者風熱輕，赤者風熱甚，紫者驚熱，青者驚積。青赤相半，驚積風熱俱有，主急驚風。青而淡紫，伸縮來去，主慢驚風。或紫系。青系、黑系，隱隱相染()，似出不出，主慢脾風。 脈紋從寅關起，不至卯關者，病易治。若連卯關者，有病難治。 如寅關連卯關，侵過辰關者，十難救一。若脈紋小或短者，看病不妨。如紋勢彎曲入里者，病勢雖重而症順，猶可用力。紋勢灣()反出外，駸駸靠於指甲者，斷不可回。其有三關紋，如流珠流來，三五點相連，或形於面，或形於身，危惡尤甚。 入門候歌三百 五指稍頭冷，驚來不可安。若逢中指熱，必定是傷寒。 中指獨自冷，麻痘症相傳。女右男分左，分明仔細看。 初起寅關淺，紋侵過卯深。生枝終不治，辰位實難禁。 辨虎口指脈紋訣 氣紋黃盛作紅，紅盛作紫，紫盛作青，青盛變黑，純黑則難治矣。 黃色無形者。即安樂脈()也。紅若無形，亦安寧脈。止有前數樣形者，即病之脈。次第而變，初作一點，於氣多紅，脈至風關，其病危急，純黑分明，不可療治。 左有紅紋似線形。定知發熱又兼驚。右有雙紋如左狀，脾傷驚積一齊生。紋頭有似三叉樣，肺氣生痰夜作聲。青赤應是傷寒症，只是空紅泄定生。 又 歌虎口亂紋多，須知氣不和。色青驚積聚，下乳泄如何。 青即慢驚發，入掌內釣多，三關忽通過，此侯必沉苛。 指上辨青紋，認是四足驚。虎口脈青色，是豬犬馬驚。 黑色因水撲()，赤色火人驚()，紫色多成瀉()，黃色是雷驚()，曲反風還盛()，彎弓食上蒸()。但看叉手處，方可辨其形。 凡小兒三歲以上有病，深重危急者，指甲口鼻多作黑色。蓋兒脈絕神困()。症候惡極，雖有良藥，斷斷乎不可保矣()。 額、印堂、山根論歌額紅大熱燥，青色有肝風。印堂青色見，人驚火則紅。 山根青隱隱()，驚遭是兩重，若還斯處赤，泄燥定相攻。 年壽論歌 年上微黃為正色，若平更陷夭()難禁。忽有黑色痢疾侯，藿亂吐瀉()黃色深。 鼻準論歌 鼻準微黃赤白平，深黃燥黑死難生。人中短縮吐因痢，青黑驚風盡死形()。 正口論歌 正口常紅號曰平()，燥干脾熱積黃生。白主失血黑繞口。 唇反黑侯蛔必傾()。 承漿、兩眉論歌 承漿青色食時驚，黃多吐逆痢紅形。煩躁夜啼青色吉，久病()眉紅死症真。 兩眼論歌 白睛青色有肝風，若是黃時有積攻。或見黑睛黃色現，傷寒病症此其宗。 風池、氣池、兩頤論歌 風氣兩池黃吐逆，煩躁啼哭色鮮紅。更有兩頤胚樣赤，肺家客熱此非空。 兩太陽論歌 太陽青色驚方始，紅色赤淋萌孽起。要知死症是如何，青色從玆生入耳。 兩臉論歌 兩臉黃為痰實咽，青色客忤紅風熱。傷寒赤色紅主淋，二色諸詳分兩頰。 兩頤、金匱、風門論歌 吐蟲青色滯頤黃，一色頤間兩自詳。風門黑疝()，青驚水，紋青金匱主驚狂。 觀形察色總論 凡看小兒疾病，先觀形色，而切脈次之。蓋面部氣總見，而五位青色者，驚積不散，欲發風侯，五位紅色者，痰積壅盛，驚悸不寧；五位黃色者，食積歛傷，疳候痞癖；五位白色者，肺氣不實，滑泄吐痢，五位黑色者，臟腑欲絕，為疾危惡。面青、眼青肝之病，面赤心之病，面白肺之病，面黃脾之病，面黑腎之病。先別其五臟，各有所主。次者。稟受盈虧，胎氣虛實，陰陽二症，補過泄多，當救其失。兼五臟六腑，表里各有相應。若能辨其標本，則神聖工巧矣。 五位所屬 心為額，南方火。脾為鼻，中央土。腎為賅，北方水。肺為右頰，西方金。肝為左頰，東方木。 命門部位圖 部位歌 中庭與天庭，司空及印堂，額角方廣處，有病定存亡。 青黑諒風怒，體和滑澤光。不可陷兼損，唇黑最難當。 青甚須憂急。昏黯亦堪傷。此是命門地，醫師妙較量。 觀形察色西江月凡觀小兒形色，青筋肝熱生風，兩腮紅赤熱相攻，黃色脾虛取用。黑氣腹疼中惡，白為疳瘦生蟲，如逢兩目赤重重()，此是南柯一夢。 要識小兒症候，但將外貌推求，黃浮肌削痞湛隈瘤，唇撮面青痛楚。吐舌唇焦內熱，昏昏好睡脾枯，手掀足摯是驚由，疳疾青筋大肚。 眼角哆生肝熱，口邊涎出脾寒，頭毛稀豎血將干，胞腫脾家濕顯。鼻孔()黑焦肺熱，耳輪枯燥腎傳，胸高氣促肺炎炎，熱憊窗門腫陷。 小兒精神忽減，麵皮黃白無常，必因乳食內成傷，生冷油膩阻擋。或致湯嗚泄痢，或為瘧疾難當，忽煞膨脹漸贏尪，癖積蟲疳四樣。 小兒麵皮紅赤，兩腿恰似塗朱，風寒外感事何如，潮熱無時來去。或作驚風症治，或為斑毒驅除，口乾啼哭目如珠，睡困昏昏不乳。 小兒病形各樣，慢懲眼力消詳，懷中畏縮()怕風涼()，合面睡時熱癉()。夜啼熱煩腹痛，目直驚搐須防，長吁短氣()熱中藏，痰喘上沖火旺。 要辨小兒死症，囪門陷下成坑，喉中拽鋸氣和痰，目閉()無神拘管。口唇牙齦粉白，手足怡似冰寒，鴉聲口緊眼常翻，不乳遺尿悶亂。 小兒脈法 小兒一歲以上，可以看脈。以六至為平和，七至八至為實熱，三至四至為遲，為虛弱。 西江 月小兒尋常脈候，一息六至平和，七至八至熱生多，三四虛寒病作。九十連來雀啄，一二動指沉苛()。微虛緊數不差訛，補瀉()分明用藥。 身熱脈浮可汗，身寒脈細休攻，喘咳緊數藥無功，腫脹細微堪痛。泄痢沉遲易愈，痘出洪數宜從。若還吐扭怕浮洪，腹疼沉微拈弄。 小兒治法 如足脛熱，兩腮紅，煩渴不止，頭面好露，揚手擲足，大便閉，小便黃，身壯熱，不退，此宜涼解。不可服熱補之藥。 如足脛冷，面晃白，吐瀉()不止，肚腹作痛，身常偎人()，眼珠青，口中冷氣，潮熟往來不定，此宜溫補，不可服涼利之藥。 西江 月小兒不宜熱藥，兩腮俱帶緋紅，手足狀熱火烘烘，六脈浮洪亂動。小便赤黃又澀，大便閉結難通。掀衣飲水喜當風，煩渴鼻流血涌。 小兒不宜涼藥，麵皮晃白無精，四肢厥冷似寒冰，六脈浮微隱隱()。吃乳不消嘔吐，糞如鴨屎頻頻，神虛腹痛()眼珠青，病久成疳諸症。 小兒純陽之體，陰陽()不可偏傷，常帶三分飢與涼，此個孩兒易養。大抵脾常不足，有餘肝氣須防，不寒不熱藥為良，切忌妄行盂浪()。 小兒何為難治，古今號曰啞科，脈無可視如之何，口不能言病作。父母時時驚伯，醫人試驗誠多，從容對症用方藥，有甚難為捉摸。 凡小兒一歲以下有病者，多是胎毒，只宜解毒()危急，小兒二歲以上有病者，多是食積，只宜消積補脾而己。其餘症治方略，詳載各門之下，故不重述。 註：()只：山東泰安州李雨沾方悅父發梓版廠為"止"。 ()有色：漢陽鶴湄張伯琮校定版為"五色"。 ()病難存：山東泰安州李雨沾方悅父發梓版為"定難陳"。 ()或紫系、青系、黑系隱隱相染：漢陽鶴湄張伯琮校定版為"或紫絲、青絲、黑絲泛泛相染"。 ()灣：山東泰安州李雨沾方悅父發梓版為"弓"。 ()安樂脈：山東泰安州李雨沾方悅父發梓版為"失樂脈"。 ()黑色田水撲：原書注，黑脈見者，因撲跌在水起。 ()赤色火人驚：原書注，赤脈見，是人驚，或跌在火而起。 ()紫色多成瀉：原書注，紫脈見者，主泄痢。 ()黃色是雷驚：原書注·黃脈見者，因大雷聲，著嚇。 ()曲反風還盛：原書注，曲是傷寒，並有乾熱。 ()彎弓食上蒸：原書注，曲外是傷寒，曲內是傷食。 ()蓋兒脈絕神困：漢陽鶴湄張伯琮校定版為"蓋氣絕神困"。 ()雖有良藥，斷斷乎不可保矣：漢陽鶴湄張伯琮校定版為"雖有良醫，斷不可保"。 ()隱隱：漢陽鶴湄張伯琮校定版為"泛泛"。 ()夭：漢陽鶴湄張伯琮校定版為"天"。 ()瀉：山東泰安州李雨沾方悅父發梓版為"泄"。 ()青黑驚風盡死形：山東泰安州李雨沾方悅父發梓版為"唇反黑侯蛔必傾"。 ()日平：漢陽鶴湄張伯琮校定版為"白平"。 ()唇反黑侯蛔必傾：山東泰安州李雨沾方悅父發梓版為 "青黑驚風盡死形"。 ()久病：漢陽鶴湄張伯琮校定版為"火病"。 ()黑疝：漢陽鶴湄張伯琮校定版為"黑散"。 ()赤重重：漢陽鶴湄張伯琮校定版為"赤肘疼"。 ()鼻孔：山東泰安州李雨沾方悅父發梓版為"鼻吼"。 ()畏縮：山東泰安州李雨沾方悅父發梓版為"猥縮"。 ()風涼：漢陽鶴湄張伯琮校定版為"風寒"。 ()熱瘴：漢陽鶴湄張伯琮校定版為"熱障"。 ()短氣：漢陽鶴湄張伯琮校定版為"短嘆"。 ()目閉：漢陽鶴湄張伯琮校定版為"關閉"。 ()沉苛：山東泰安州李雨沾方悅父發梓版為"成苛"。 ()，()瀉：山東泰安州李雨沾方悅父發梓版為"泄"。 ()偎人：山東泰安州李雨沾方悅父發梓版為"猥人"。 ()隱隱：山東泰安州李雨沾方悅父發梓版為"泛泛"。 ()腹痛：山東泰安州李雨沾方悅父發梓版為"腹疼"。 ()陰陽：漢陽鶴湄張伯琮校定版為"陽純"。 ()孟浪：山東泰安州李雨沾方悅父發梓版為"猛狼"。 ()解毒：漢陽鶴湄張伯琮校定版為"解散"。