女科秘旨 · 卷六
產後妄言妄見
產後妄言妄見。由氣血兩虛。而神魂無根據也。夫心藏神主血。而言乃心之聲也。心有血而神存則言不妄發。又肝藏血。而目乃肝之竅也。目得血而司視。則瞳而視正。若夫產後血氣暴竭。則心神失守。故言語無倫。肝魂無根據。則瞳無見。況心為一身之主。目乃百脈之形。虛症見於心目。則十二官失其職可知矣。是以視聽言動。皆有虛妄。專治法當論塊痛有無。症候緩急。若塊痛未除。連服生化湯二三帖。化塊定痛。繼服加參生化湯。或補中益氣湯。加以安神定志之藥調治之。若產日久。形氣血氣俱虛。即當大補為主。使生養氣血。寧神定志。服至藥力充足。其症可愈。病家毋求速效。醫者毋論邪祟。若噴以法水。驚以法尺。
多致不救。屢治此症。服藥至十餘帖方見效。朱丹溪雲。病虛有似邪祟是也。又雲。欲泄其邪。先補其虛。調其氣。次論諸疾。此古人治產後虛症。及年老虛喘。弱人妄言妄見症之用產後塊痛未除。患妄言妄見。
[產後妄言妄見] 寧神生化湯
川芎茯神柏子仁(各一錢)當歸(三錢)姜炭炙草(各四分)桃仁(十二粒)人參(二錢)益智(炒八分)陳皮(三分)棗(二枚)產後塊痛已止。患妄言妄見。
[產後妄言妄見] 滋榮養氣復神湯
黃白術人參麥冬川芎棗仁茯神柏子仁益智(炒)當歸熟地(各二錢)炙草陳皮(三分)蓮子(八粒)五味子(七粒)元眼肉(八個)棗(二個)大凡產後患崩血脫。短氣似喘氣脫。妄言妄見神脫。三症雖有血陰氣陽之分。其精散神去無異。比前暈症。治可少緩。然亦危症也。若非濃藥妥方頻服。失之者多矣。若醫者誤論氣實痰火。皆誤人也。如新產有血塊痛三症。並用加參生化湯。此行中有補斯免滯血虛暈之失也。其塊痛既止。宜用升舉大補藥。少佐黃連清火。以治崩脫。攝氣歸源也。宜用滋榮益氣復神湯。少佐痰藥。以清心火。寧君主之官也。每見人妄論氣脫妄言之症。誤用氣實痰火方藥。屢夭人命。故重複錄告。倘執論痰氣而致病癒重者。或能試以補劑。救之猶可活也。毋害(〔吳按〕治病先分虛實。尤以脈為憑。經雲。血脫有生血之機。尤須補氣。而氣脫亦應加入補血藥。所謂陰陽互相為根。不可偏重也。)
產後傷食
凡產形體勞倦。脾胃俱傷。是以新產之後。禁膏粱遠濃味。食粥茹蔬。乃切務也。不善調治之家。唯慮產婦之虛。以多食為有益。以濃味為補本。產婦不思而強與。致饜食則有傷。胃雖納受。脾難轉輸。食停痞塞。酸噯惡食。治宜保元為主。溫補氣血。健脾助胃。審傷何物。佐以消導。使脾氣腹而轉輸。散積則滯物行而胃始思食。夫飲食脾虛之滋味。在產後未嘗不藉此為補助。但勞倦傷食。不勝甘飫。薄味漸進。運化易速。乃事產者不知此意。業已受傷。須知服生化湯。佐神曲。麥芽。以消麵食。山楂。砂仁。以消肉食。吳茱萸。肉桂。
以消冷物。如此則補消並濟。無有不安。屢見治產者不重產虛人弱。唯知速消傷物。反損其氣。益增滿悶。一帖不效。又加峻藥。一醫無功。又更一醫。先後方類。輕症加重。致使少食之人反虛。而絕不思食者。十常八九。病家自歸數命。醫家以為盡技。惜哉。
產後塊痛未消。服下方以消食。
[產後傷食] 加味生化湯
川芎(二錢)當歸(五錢)姜炭(五分)炙甘草(五分)桃仁(十粒)傷面飯。加神曲。麥芽。(炒用各一錢)傷肉食。加山楂。砂仁(各五分)傷寒冷物作痛。加吳茱萸。肉桂(五分)如虛甚。加人參(一二錢)塊痛已止。服下方以消食。
[產後傷食] 健脾消食生化湯
川芎神曲(各一錢)當歸人參(各二錢)炙草麥芽(各五分)白朮(一錢五分)傷肉食加山楂。砂仁。
傷寒冷物。加吳茱萸。肉桂。如停寒物日久。脾胃虛弱。恐藥不能運用。可用炒神曲研末。
乘熱以綢帕包。揉按胸腹間。冷則熨斗熨之。
傷食誤服消導藥。致絕粥幾日。並雜症誤服消耗。以致絕食者。俱用長生活命丹可救。如系服寒藥傷者。加姜(三大片)(長生活命丹具秘要。)
產後忿怒
凡產後因忿怒氣逆。胸膈不舒。血塊又痛。宜用生化湯去桃仁。臨服時磨木香(二分)入藥服之。則血塊自化。怒氣自散。並治而不悖也。若輕產重氣。偏用香附。烏藥。枳殼。香。
砂。之類。以散氣行塊。則元氣反損而滿悶益增。非善治產者也。又如怒後即食。胃弱停悶。當審所傷何物。於對症之藥。加一二味於生化湯中。無有不治。慎毋用克削消積丸。瀉氣之方。以散氣化食。否則虛弱產婦。重傷元氣。害不可勝言者矣。
[產後忿怒] 木香生化湯
川芎(二錢)當歸(六錢)姜炭(四分)木香(臨服磨二分)陳皮(二分)產後無塊痛。受氣傷食。服下方。
[產後忿怒] 健脾化食散氣湯
白朮(二錢)當歸(三錢)川芎(一錢)姜炭炙草(各四分)人參(二錢)陳皮(三分)如傷肉食。加山楂。砂仁。傷飯食。加神曲。傷麵食加麥芽。傷寒冷物。脅下作痛加肉桂。
愈消則愈增滿悶。必攻補並行。方可化滯進食。但時醫所見。只知消耗。而疑人參為補。而不敢用。誤人多矣。故屢治誤服散氣消導藥。致使少食思食之人。反絕食。日久者。皆用長生活命丹而活者甚多。
產後忿怒氣逆。及產後停食二症。善治者。重產而輕怒。治以補氣血為主。佐以順氣調氣。
則怒郁散而元不損。非徒恃用消導。則停滯行而胃思谷。此治產後忿怒傷食之良法也。若專一理氣消食。非惟氣脹不散。停食不消。則正氣尤減。食甚至絕谷不救。
產後類瘧
產後寒熱往來。每日應期而發。其症類瘧。切不可用瘧疾方藥治之。夫氣血虛。而寒熱更作。元氣弱而外邪或侵。雖寒來股慄。湯火不能溫。熱如燔炙。水冰不能寒。或晝輕夜重。或日晡寒熱。雖所見症與瘧同。其治法必當滋榮益氣。以退寒熱。有汗急當止汗。只頭有汗。
不及於足。此乃孤陽絕陰之症。須當加當歸地黃之劑。如陽明惡寒。頭痛。無汗。宜於生化湯加羌活。防風。蓮須。蔥白。以散之。慎不可作瘧治。而用柴胡清肺飲等方。至常山、草果等藥。更害人不可用。
產後寒熱有汗。每午後應期而發。類瘧。
[產後類瘧] 滋榮益氣扶正湯
人參熟地(各二錢)黃白術川芎麥冬麻黃根(各一錢)當歸(三錢)陳皮(四分)炙甘草(五分)日間煎服。夜間兼服六味地黃丸。清湯下。
(〔吳按〕麻黃根雖散中有收。又能止汗。究系猛藥。不宜重用。以他藥代之便妥。)產後寒熱往來。頭痛無汗。類瘧。
[產後類瘧] 加減養胃湯
冬白朮甘草藿香(各四分)白茯苓川芎陳皮(各一錢)半夏(八分)當歸(三錢)人參(一錢五分)姜(一片)如有痰加竹瀝。薑汁。半夏曲。如質弱兼服河車丸。若久瘧無汗不愈。兼服參術膏。
產後類傷寒二陽症
產後七日內。發熱。頭痛。惡寒。毋專論為傷寒太陽症。發熱頭疼。脅痛。毋專論為傷寒少陽症。二者皆由氣血兩虛。陰陽不和而類外感。治者慎勿輕產後。執偏門。而用麻黃湯以治類太陽症。又勿用柴胡湯以治類少陽症。且產婦血脫之後。而重發汗。則虛虛之禍。有不可勝言者。昔仲景雲。亡血家不可發汗。丹溪雲。產後切不可發表。二先生非謂產婦真無傷寒之病也。非謂麻黃。柴胡。方之不對症也。誠恐後學業偏門而輕產後。執成方以發表耳。雖明知產後真感風寒。其生化湯內芎姜亦能散之。又內經雲。西北之氣散而發之。東南之氣收而溫之。所謂病同而治異也。其經意謂東南人柔弱。而西北之人強盛，患病有異也。惟產後虛勞。治法不分南北。概用甘溫以大補。少佐散劑。雖有他症。以末治之。又不可拘執以誤人。
(〔吳按〕經雲二陽之病發心脾。乃指內傷。亦有發熱惡寒。不可混入外感。況產後耶學人當細心講究。)
[產後發熱頭疼] 加味生化湯
川芎(一錢五分)當歸(三錢)甘草姜炭羌活防風(各四分)桃仁(十粒)服二帖。
如無塊痛。去桃仁。若二帖後。頭疼。身熱不除。加白芷(八分)細辛(二分)若發熱不止。頭疼如破。加蓮須。蔥頭(五個)若虛甚加人參(二三錢)
產後類傷寒陽明及三陰症。
產後潮熱。有汗。大便不通。毋專論為傷寒陽明症。口燥咽干而渴。毋專論為傷寒少陰症。
腹滿。咽干。大便實。毋專論為傷寒太陰症。又汗出。譫語。便閉。毋專論為胃中燥屎宜下。此數症多由勞倦傷脾。運化稽遲。氣血枯竭。腸腑燥涸。乃虛症類實。當補之症。治者毋執偏門。輕產後妄議三承氣湯。以治類三陰症。間有少壯產婦。患此症而誤下。幸而無妨。
若虛弱產婦。亦復誤下。多致不救者。或因氣血虛脹。誤下反結。又有血少數日。大便不通。誤服攻下。而泄不止者。危哉。
(〔吳按〕六經病症當查究傷寒論。則表里分明。所以學人博覽群書。一以貫之。)
[產後類三陰傷寒症] 養正通幽湯
人參(二錢五分)當歸(六錢)炙草(五分)桃仁(十五粒)蓯蓉(酒洗去甲)麻仁(炒各一錢)陳皮(四分)如汗多便實。加黃。麻黃根。人參。(各一錢)口燥渴。加麥冬。人參(各一錢)腹滿。
嗌干。便實。加麥冬(一錢)枳殼(六分)人參(二錢)汗出。譫語。便實。乃氣血並竭。
精神失守。宜養榮安神。加茯苓。棗仁。遠志(各一錢)人參。白朮。(各二錢)黃。柏子仁。(各一錢)以上大便燥結症。非用芎、歸、人參至數斤。難見全效。
大抵產後。虛中傷寒。口傷寒物。外症雖見。頭痛。發熱。或脅痛。腰疼。是外感。宜汗。
猶宜重產。亡血。禁汗。仲景傷寒論。亡血家禁汗。禁下。豈產後而可汗下乎。惟宜生化湯量為加減。調理方謂無失。又如大便秘結。猶當重產亡血。禁下。長沙論傷寒之不可汗。不可下者。非謂不當汗不當下。無奈脫血後。萬萬不敢耳。
[產後大便不通。] 潤腸粥
蘇子(一合去殼)新米(二合)煮粥食。潤腸即通。