女科秘旨 · 卷五
有孕婦家預知修合
益母丸。催生丸散。鹿角灰。大料參歸湯。生化湯。
臨產須知
痛陣未緊。交骨未開。雖胞水來。不可臨盆。若胞水來久。交骨猶未開。宜服大料參歸湯。並補助氣血飲食。產戶開。兒頭未正。不可服催生丸散。服催生藥。不可用敗血、耗氣、香竄等劑。兒下胞停。不可臥倒。宜頻服生化湯。胞下後。不可令寒氣入腹。更緊防賊風入產戶。產畢。將燒紅秤錘入醋瓶。以瓶嘴向產母鼻孔熏之。可免血暈。並解穢氣。產後月內。宜戒怒氣。勿受驚恐。勿勞神力。謹慎飲食。
論產後調護
婦人病倍男子。以胎產之症偏多也。在胎前雖宜慎謹。然時日尚寬。苟非危急症。猶可漸漸挽回。且不至終身受累。若夫產後。少有不謹。或醫治失宜。禍同反掌。即幸不至損命。目前受苦非小。終身得病恆多。故特列章首。普告產婦。並事產者鄭重自持。庶幾彼此不至後悔
論治血塊
產後血塊。產科所當首重。毋視為輕症而忽之。蓋因孕成余血。若產婦壯旺而產易。則兒下後。亦隨而俱下。必不至久停作痛。多由產母送兒送胞勞倦之甚。或調護失宜。或腹欠溫暖所致。若不加意調理。變症百出。論治此症。在古方偏用蘇木。棱術。以迅攻之。在時俗多用生地。紅花。以急行之。或用蘇木。牛膝。以大破之。此三者重虛產婦。非徒無益。並致產後危急大症。無異操刀殺人。蓋產後血塊雖宜消。新血亦宜生。必須行中帶補。化中有生者。方稱善治。是則生化湯一方。能使塊消而痛止。神清而氣復。實新產之至寶也。即世用山楂、砂糖消塊。姜椒、艾、酒定痛。亦能致淋、崩、昏、暈等症。皆非良劑。又如氣脹用烏藥。香附。以順之。枳殼濃朴。以舒之。甚有用青皮。枳實。蘇子。以下氣定喘。芩。連。梔。柏。以退熱除煩若夫血枯便實。反用承氣湯下之而愈結。汗多小便澀短。反用五苓散通之而愈秘。此則更無足論。蓋產後諸症。總以生化湯為君。其餘不過隨症加減。治產後者。慎毋執偏門。遵古方。予於此條下。分症立方。可考而用也。
產後血暈
分娩後。眼見黑花。頭眩昏暈。不知人事。謂之血暈。其因有三。一由勞倦甚而氣竭神昏。
二由血大脫而氣絕暈厥。三由痰火乘虛泛上。而神氣不清。此三者。皆魂不隨神往來。而機運幾息也。醫者若偏信古方。認暈為惡血搶心。而輕用散血之劑。或偏認為痰火。而無補。
專一消降之方。此誤人之命者也。當急服大料生化湯。先行塊定痛。如實系形色脫。或汗多而暈脫。皆急服生化湯一帖後。即加人參二三錢。如系勞倦甚而暈。及血崩氣脫而暈。並連灌兩帖後。加人參二三錢。斷不可疑參為補。而緩用。如或真系痰火乘虛泛上而暈。可於生化湯內。加橘紅四分。若虛甚亦加人參。如系肥人多痰。再加竹瀝七分。生薑汁少許。以上三等暈症。並不可用破血等方。如塊痛甚。將藥煎送益母丸。或鹿角灰。或元胡散。或獨產後形色脫暈。或汗多脫暈。
[產後血暈] 加參生化湯
川芎當歸(各四錢)姜炭炙甘草(各四分)桃仁(十粒)人參(三錢)荊芥(四分)棗(一枚)煎服。如脈脫形脫將絕之症。可加人參(三四錢)頻灌救。汗多亦然。若無汗不脫。只服大料生化湯。不必加參。如左手足脈脫。亦系危症。必須加參。如血塊痛甚。加肉桂(七分)渴加麥冬(一錢)五味子(十粒)汗多加麻黃根(一錢)如塊不痛。可參、並用凡治產後諸危急症。必一日一夜。頻服三四帖。方可扶危變吉。否則若照常則不及矣。
產後厥
產時用力過多。勞倦傷脾。(經曰脾中髒也。)脾乃中髒。不能注於四旁。(四旁心肝肺腎也。)故逆厥而氣上行。(經曰。厥氣上行。滿脈去形。)經雲。陽氣衰於上則為寒厥。
神氣浮越。去身而將散。非大補不能回陽而復神。豈數錢芎歸而能扶救將絕之氣血耶。必用加參生化湯。倍人參。連服二三帖。則氣血旺而神氣生。厥自止矣。若服藥反渴。另用多參。生脈散代茶。以助救髒燥。此經驗之確論。毋得有議。如四肢逆冷。泄痢類傷寒陰症。又難用四逆湯。則用人參生化湯。加附子一片。以回陽止逆。又可行參歸之功。下立二方。分新產後發厥。塊痛未止。不用術方。
[產後厥] 加參生化湯
川芎人參(各二錢)當歸(四錢)炙草(五分)姜炭(四分)桃仁(十二粒)棗(二枚)連服二帖。
產後發厥。塊痛已除方。
[產後厥] 滋榮益氣復神湯
人參當歸(各三錢)黃白術麥冬川芎(各一錢)炙草陳皮(各四分)五味子(十粒)熟地(二錢)附子(五分)如汗多加麻黃根。棗仁(各一錢)大便不通。加肉蓯蓉(大抵產後暈厥二症相類。皆由氣血並竭。神將去而機運幾息。僅有一絲之生意耳。若非重方急服。豈能挽回將絕之元神耶。但暈在臨盆症急。雖甚於厥。然能頻灌生化湯幾帖。先補血分之虧。實時塊化血旺。而神清暈止。產婦精神復矣。若夫汗多氣促。形脫症見。則參、必須加也。至厥在分娩之後。氣血兩竭。宜用倍參生化湯。並補氣血之虧。止厥以復神。又非偏補血分之可愈也。要之暈有塊痛。、術未可遂加。厥無塊痛。、術、地黃並用無疑也。
產後血崩
產後血大來。當審血之紅紫。神形色之虛實。如血紫有塊。乃當去之敗血。止留反作痛。不可論崩。如鮮紅之血大來。乃是驚傷心不能主血。怒傷肝不能藏血。勞傷脾不能統血歸經耳。當以崩治。先宜頻服生化湯幾帖。則行中有補。血寧生旺矣。若形脫或多汗氣促。宜服倍參生化湯以益氣。斯陽生而陰長矣。此非棕灰等之可止者。再如產已半月外患崩。又宜升舉大補湯治之。
分娩後血崩。
[產後血崩] 生血止崩湯
川芎(一錢)當歸(去尾四錢)姜炭(四分)炙甘草荊芥烏梅(灰)蒲黃(炒各五分)桃仁(十粒)棗(二枚)煎服。忌姜。椒。熱物。並生冷。如鮮血大來。加白芷(五分)血竭形脫。並汗多氣促。俱加人參(三四錢)若無汗不脫不促。只服生化湯多幾帖。則血自寧。世有言芎歸但能活血不可治崩。此誤人之論。
塊痛已除。血崩。
[產後血崩] 滋榮益氣止崩湯
黃白術人參當歸生地麥冬川芎(各一錢)陳皮炙草升麻白芷荊芥穗(各四分)黃連(四分)如汗多加麻黃根(一錢)浮麥(一撮)大便不通加肉蓯蓉(一錢)禁用大黃。如有氣磨木香(一錢)痰加貝母(六分)竹瀝。薑汁。寒嗽加杏仁。桔梗。知母(各一錢)驚悸加棗仁。柏子仁(各一錢)傷麵食加麥芽(一錢)傷米食加神曲(一錢)傷肉食加山楂。砂仁。(各八分)身熱不可用芩。連。黃柏。傷食及怒氣。均不可專用耗散無補之方。宜上方加減。藥引俱用棗。煎服。
產後短氣似喘
凡產血脫勞倦之甚。氣無倚恃而呼吸止息。違其常度。世有妄論痰火。反用散氣化痰之方。
誤人夭折多矣。夫肺受脾稟。運氣生脈。通水道。順呼吸。清肅上下。調和榮衛。而為平人之常候也。值產血氣脫。呼吸短。言語不相接續。似喘危症。當大補氣血為主。如有塊痛。不可加術。若無塊痛。可用生化湯。加熟地(二錢)附子(一片)去桃仁。如足冷加熟附子(一錢)黃。白朮(各一錢五分)陳皮(四分)分娩後即患氣短。有塊痛。
[產後短氣似喘] 加參生化湯
川芎(二錢)當歸(四錢)炙甘草(五分)姜炭(四分)桃仁(十粒)人參(一錢)棗(二枚)服二三帖後。加減。
產後氣短促。無塊痛。
[產後短氣似喘] 續氣養榮湯
黃白術川芎(各一錢)當歸(四錢)人參(三錢)陳皮炙甘草姜炭(各四分)熟地(二錢)如足冷加熟附子(五分)