女科秘要 · 卷六
產後便覽
產後七日內。未服生化湯。塊痛未除。可用生化湯以清塊痛。即三日內已服生化湯二三帖。
幾帖。其塊痛自除。
產後七日內。未可輕用參、術、黃。恐塊痛不止。若氣血虛脫。或暈厥。或汗多而厥。或煩渴不止。或氣喘急脈脫。皆危急之症。亦須從權多用參生化湯以救之。如服後病有生機。又當減去參。只服生化湯。以消其塊痛。俟塊痛已止。再用參。暑月產婦服生化湯。本以消塊痛。若腹失蓋護。雖服生化湯。塊痛終不消止。
產婦大便八九日不通。此血少腸燥也。宜用生化湯。加麻仁以通潤之。服歸芎以斤數。自然參一二錢。慎勿用大黃等藥以下之。
產後一二日內。已服生化湯二三帖。腹仍痛。然可揉按而止者。此虛也。宜生化湯加人參二(〔吳按〕若拒按者實也。宜用加味生化湯。)又產後七日內。感寒冷物。血凝作痛。宜生化湯加肉桂四五分。及至半月外。或一月以上。
氣湯。
產後危症。從權用參以救也。若系肥人多痰。或暴怒卒中。只宜生化湯。加竹瀝薑汁。
產畢血暈。速服大料生化湯神效。若實由稟弱。或胎前虛症所致。故產後倦厥。服生化湯一錢。連進兩帖可救。至或身熱汗出。氣促咽塞。神昏不舒。及胎前瀉。產後不止。昏倦等症。可於生化湯二帖。加人參一錢以救急。
產後血崩。暈倦厥去。如身心溫暖。即挖開產婦口。灌加參生化湯。如不下咽。用鵝毛插入腹漸熱。藥不拘數帖方可活。
產後血崩氣脫。煩躁不寧。目瞑似邪。語言不正。速服生化湯。頭煎後。即服定志養榮湯。
挾血如見鬼也。
產後手足冷厥。或口燥大渴。乃大虛危症。須大補以回生。如服加參生化湯後。猶渴。必用後日久不食。服藥即吐。用人參一二錢。加姜二三片。陳米一撮。另用新罐煎服。以安胃氣。凡產後諸危症。一日夜內。連服藥三四帖乃可。若照常法服藥。豈能接將絕之氣。救已急之危耶。
(〔吳按〕生谷芽灶心土煎化茶亦效。)
產後厥
產後手足冷厥。發由陰氣虛。陽氣亦虛故也。經曰陽氣衰於下則為寒厥。厥氣上行。滿脈去則神氣浮越。去身而散也。
[產後厥] 加參生化理中湯
川芎(一錢)當歸人參(各三錢)姜炭炙甘草(各五分)黃(一錢)水煎服。服後厥。俟塊痛已除仍用參加桃仁(十五粒)姜水煎服。如渴加人參(一錢)麥冬(一錢)五味子(十粒)手足微冷。加熟附子(五分)痰加橘紅(五分)竹瀝(半杯)薑汁(二匙)汗多加黃(一錢)血塊痛加肉桂(五分)虛甚加人參(一二錢)大便不通。加麻仁(一錢五分)再服五仁丸。慎勿用承氣湯。至如熱厥。不可用白虎湯。寒厥不可用四逆湯。蓋產後厥症。氣血兩虛。多脈脫。用藥必須大補。少佐姜附以回陽也。
產後諸症。俱用生化湯加減。如前條兼症。藥味附載者。後有兼症。可仿而用之。下不備
產後氣短汗喘痰嗽聲重
產後氣短。似喘非喘。氣不接續。或兼熱。或兼痰。或痰熱俱兼。皆危急症也。治當大補血兼頭痛發熱之症。惟當重產。專門治傷寒者。慎勿發散。丹溪雲產後切不可發表是也。
[產後氣短汗喘痰嗽聲重] 加味生化湯
川芎棗仁(各一錢)當歸(一錢五分)姜炭(四分)炙草(五分)桃仁(十五粒)人參(加人參(一二錢)棗湯煎服。如脈與形脫將絕。加人參(三四錢)頻灌救。如汗不止。加人參麥冬(各一錢)汗多痰甚。加人參(三錢)竹瀝(半杯)薑汁(三匙)杏仁(十粒)汗多、喘嗽、聲重，加桔梗。杏仁。(各五分)無汗喘嗽。加半夏(一錢)杏仁(十粒)桔梗(五分)汗不止。三四帖後。加黃(一錢)如產後，汗出氣短。
[產後氣短汗喘痰嗽聲重] 加參生化湯
川芎當歸人參(各三錢)桃仁(十粒)棗仁(炒一錢)浮麥(一撮)麻黃根(五分)煎胎後氣短。痰嗽。聲重。汗出。
[產後氣短汗喘痰嗽聲重] 二加生化湯
川芎(一錢)當歸(三錢)炙甘草(四分)杏仁(十粒)棗仁(炒一錢)桔梗(四分)人參水煎服。凡產後汗多。氣喘氣短。出言懶倦之甚。是氣血虛脫。速服上方外。須用醋炭。以防暈。
[產後氣短汗喘痰嗽聲重] 加味補中益氣湯
(此方須服生化湯三帖之後。血塊不痛者用。)人參(二錢)當歸(三錢)炙草(五分)川芎(一錢)陳皮(三分)黃(八分)山藥麥行。加茯苓(八分)切忌用豬苓。澤瀉。木通等藥。
產後頭痛發熱氣急喘汗
產後頭痛。發熱。氣急。喘汗。或喘甚者。是氣暴竭。或坐起久勞所致。宜生化湯加人參治誤投降氣順氣之藥。
[產後頭痛發熱氣急喘汗] 加參生化萬安湯
川芎(二錢)當歸(三錢)人參(二三錢)炙甘草(五分)廣皮(三分)杏仁(七粒)如在棗仁(二錢)麥冬(一錢)夫產後汗喘危症也。人皆以參為助喘。而不敢用。致莫救者不少。今加於芎歸湯內。萬安無或用參而多加陳皮。枳殼。以監製之。反從耗散。切不可信。寧獨參湯可保萬全。
血虛極產畢即汗
產後血虛之極。產畢即汗。宜服生化湯二三帖。消塊痛。後服下方。
[血虛極產畢即汗] 調衛止汗湯
黃麻黃根(各一錢)當歸(二錢)炙草(五分)防風(三分)人參(一錢五分)虛甚加減桂枝勿用。如汗多而渴。當回液生脈。加麥冬(一錢)五味子(十粒)汗多小便不通。津液不足。毋用利水藥。有痰毋用半夏。生薑。只可用橘紅(四分)
產後氣血竭汗多形色脫
產後氣暴竭。虛汗然出。形色俱脫。此危急症。難拘常法。先定塊痛。從權速服調衛參婦少有精神。如塊痛未除減去參。
[產後氣血竭汗多形色脫] 調衛參湯
黃(一錢五分)人參(三四錢)麻黃根當歸(各一錢)甘草(炙五分)防風(二分)桂枝。多加人參。如塊不痛。加棗(二枚)口渴禁用半夏。生薑。寒熱往來。毋用柴胡等藥。頭痛發熱。毋用麻黃。黃芩、黃連。黃柏等作亡陰論。陰亡則陽隨而亡。急服上方。或可保全。
產後氣短似喘
產後氣短似喘。氣血猶未竭。補劑可少緩。速服生化湯一二帖。以行血定痛。然後加參。若形色又脫。而喘急。不特急服加參生化湯。並且於一時速服兩帖。如遲而照常一帖。死亡立至。若醫者作痰火症治。而誤用枳殼。青皮。貝母。香附。黃柏。黃連等藥。不知誤死多少矣。
[產後氣短似喘] 加味生化補中益氣湯
川芎(一錢)當歸(三錢)乾薑(四分)炙草(五分)人參(三錢)桃仁(十二粒)茯苓(苓。加黃(一錢)五味子(十粒)若日久食少。聞藥即吐。及誤用寒藥。食寒物以致嘔不納谷者。急用人參(二三錢)姜(三片)倉米一大撮。用新罐煎服。如汗多氣短。氣喘不受補者。此虛甚之極。不治。
產後汗多口噤筋搐類傷寒
產後汗多。項強。口噤。牙緊。筋搐。類傷寒症。慎勿作傷寒治。難經雲。汗多亡陰。陰亡多無陽。產後血脫。多汗亡陰陽。此危症也。
[產後汗多口噤筋搐類傷寒] 三加生化湯
川芎(六分)當歸(三錢)黃麻黃根天麻棗仁(各一錢)人參(二錢)甘草荊芥棗(三枚)煎服。如脈脫再加人參(二三錢)附子(四五分)忌食姜。蔥。煎。炒。生冷。如身熱毋用風藥。並勿用芩、連、梔、柏，小便不通。因汗多亡液。
毋用利水藥。並毋用小續命湯。愈風湯。即半夏。南星。亦宜少用。毋信用邪術。法尺符水等事。
產後崩脫暈厥
產後血崩。氣急氣脫。昏亂將絕。或暈厥牙緊。速煎清神返魂湯灌之。如氣將絕。灌藥不下以酒杯盛二三分灌之。灌下腹漸溫暖。不拘帖數。可活。又須另用一人。以熱手從產婦單衣上。由心揉按至腹下數百次。
[產後崩脫暈厥] 清神返魂湯
川芎(二錢)當歸(四錢)炙甘草(五分)人參(一錢)荊芥乾薑(各四分)桃仁(十粒)枚)水煎服。如兩手脈伏。右手脈絕。加麥冬(一錢)五味子(十粒)灌醒後。塊痛未除。減去參等。仍服生化湯。俟塊痛已除。再加人參。黃。若血塊已消。減去桃仁。肉桂若瀉加伏苓(三錢)此危症。須一日一夜內。服二三帖。可保終吉。
產後崩泄
產婦日久。血崩不止。或如雞子大。或成片。治宜大補脾胃。升舉氣血。消平心火之藥。
[產後崩泄] 升舉大補湯
(並治老壯婦人血淋。)白朮(三錢)人參熟地(各二錢)當歸(二錢五分)黃(一錢)炙甘草(五分)升麻(炒)黃柏(炒)羌活(各四分)防風(三分)如泄瀉加澤瀉(五分)蓮子(十粒)減去黃柏。如白帶加半夏。蒼朮(各一錢)產後脾泄不止。
[產後崩泄] 參蓮子湯
(並治日久不止脾泄症。)人參(二錢)白芍(酒炒八分)白朮(二錢)當歸(一錢五分)蓮子(十二粒去心)姜(二送藥。大忌房勞火動。年久脾泄者。須百餘帖。甚者肚痛。加姜炭(五分)虛甚加人參(二三錢)血崩脾泄症。服此方。活人多矣。但雖有熱。忌用梔、柏、芩、連。
產後瀉
產後脾胃虛。產畢即瀉。必先服生化湯一帖。第二帖內。加茯苓(一錢)肉果(一個。麵包煨。熟。去面用。)訶子皮(一錢去油)蓮子(十粒)姜(一片)煎服兩帖後。不止。加人參(一二錢)小便不通。因瀉亡津液。切勿用利水藥。
產前久瀉。產後不止。產婦虛脫。從權服下方。以扶其虛。若塊痛不止。俟脫稍減。去人參。肉果。以除塊痛。
[產後瀉] 加味參苓生化湯
川芎(一錢)當歸(二錢)乾薑甘草(各五分)茯苓(一錢五分)山藥(一錢)肉果(一個面煨熟)訶子皮(一錢去油)蓮子(七粒)人參(二錢)糯米(一大撮)虛甚多加人參。產後七日外。血塊尚痛。亦服此方。血塊不痛。加白朮(二錢)陳皮(三分)瀉兼熱。毋用梔。柏。芩。連。有痰。毋用半夏。栝蔞。瀉兼渴。用生脈散。以回津液。
產後赤白痢
產後七日內。患赤白痢。後重頻仍。最為難治。欲調氣行血。推盪痢邪。猶慮產後之元氣虛弱。欲滋榮益氣。大補產虛。又恐助邪痢之初盛。其行不損元氣。補不助邪。惟生化湯。去炮姜。加木香順氣。則並治而不悖。再服加味香連丸。以候一二日。視病勢加減。可保無虞。若患褐色後重頻仍。丹溪纂要內。有方論。若產婦素濃產。及一月。可用驅盪之方。及芩連性寒之藥。若產婦素弱。雖產後月余。未可峻劑以行積。再禁口痢。摘刊奇方中。自有治法。慎毋按古方用濃朴。枳殼。以治產痢。宜用香連丸代之。(香連丸方在續集。)
[產後赤白痢] 四加生化湯
川芎(二錢)當歸(四錢)甘草(四分)桃仁(十粒)茯苓(一錢)陳皮(五分)木香(三分)水煎熟。去渣。送香連丸三十粒。如產後已服生化湯二三帖。產婦精神甚好。可服芩連芍藥之類。若大黃等藥。決不可用。
產後半月。患痢後重。
[產後赤白痢] 加連生化湯
川芎(二錢)當歸(三錢)白芍(酒炒一錢)黃連(薑汁炒六分)枳殼(五分)甘草(四分)茯苓(一錢)木香(三分)加紅糖煎服。
產後患血痢久不愈。屬陰虛。宜四物湯加人參。
產後瀉痢。已論立方。大率因初產氣血暴竭。必用生化湯加減。未曾論產後瀉痢。多由飲食傷脾而得。故重出治法方症。然必先服生化湯。行塊止痛後。可用後方耳。產痢黃色。乃脾土真氣虛。宜補中益氣湯。加木香。肉果。久痢元氣下陷。大便不禁。肛門如脫。宜六君子湯。加木香。肉果。乾薑。
傷麵食。宜六君子湯。加麥芽。
停谷。宜六君子湯。加神曲。
停肉食。宜六君子湯加山楂(四個)砂仁(四分)神曲(一錢)胃氣虛弱瀉痢。完谷不化。
宜溫助胃氣。六君子湯加肉果(一個)木香(四分)胃氣虛。脾氣弱。四肢浮腫。宜補中益氣湯。合五皮飲。
[產後赤白痢] 五皮飲
陳皮桑白皮大腹皮茯苓皮姜皮(各一錢)(〔吳按〕亦有以五加易桑白者更妥。)諸症兼嘔吐。加藿香。兼痰加半夏(八分)兼小便短澀。加茯苓(一錢)澤瀉(五分)燈心(三十支)瀉久不止。加蓮子(十粒)赤痢血多。加姜、砂、木香之類。然不可多用。恐熱則愈行。久痢不止。加人參(一錢)黃連(一錢)同煎服。
產後嘔不納谷
產後胃氣不和。嘔吐不止。全不納谷。在七日內。血塊未除。當重消塊。佐以溫胃。
[產後嘔不納谷] 安胃行血湯
川芎人參(各一錢)當歸(二錢)乾薑砂仁藿香(各四分)炙甘草(五分)桃仁(十粒)姜(一片)如有汗。不用姜，七日內外。已服生化湯三四帖。血塊不痛。嘔吐不納谷。
[產後嘔不納谷] 加味六和湯
川芎(一錢)當歸扁豆(各二錢)乾薑豆蔻(各四分)甘草(三分)人參茯苓(各一錢)藿香(三分)山藥(一錢五分)陳皮(三分)姜(一片)煎服。嘔止後，減去豆蔻。
(〔吳按〕扁豆宜用殼。)產後嘔吐。服前二方。而胃和嘔止痛止。但氣血不行。食少。
[產後嘔不納谷] 調中和胃湯
人參白朮當歸扁豆(各一錢)茯苓(二錢)甘草陳皮乾薑(各四分)山藥(一錢五分)煎服。