內經評文素問 · 卷十八

繆刺論篇第六十三 黃帝問曰：余聞繆刺，未得其意，何謂繆刺？岐伯對曰：夫邪之客於形也，必先舍於皮毛，留而不去，入舍於孫脈，留而不去，入舍於絡脈，留而不去，入舍於經脈，內連五藏，散於腸胃，陰陽俱感，五藏乃傷。此邪之從皮毛而入，極於五藏之次也（登高而呼）。如此則治其經焉（以撇筆勒住）。今邪客於皮毛（轉入），入舍於孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入於經，流溢於大絡，而生奇病也（落到題巔）。夫邪客大絡者（緊頂），左注右，右注左，上下左右與經相干（實發正義），而布於四末，其氣無常處，不入於經俞，命曰繆刺（點題）。帝曰：願聞繆刺，以左取右，以右取左，奈何？其與巨刺何以別之（請一陪客，以辨明正義）？岐伯曰：邪客於經，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已，而右脈先病（發明客義，而本義自從對面映出，與上段實發正義處相激射），如此者，必巨刺之，必中其經，非絡脈也。故絡病者，其痛與經脈繆處（點醒「繆」字之義），故命曰繆刺（頓住）。 帝曰：願聞繆刺奈何？取之何如（上總論其理，下分敘其法）？岐伯曰：邪客於足少陰之絡，令人卒心痛，暴脹，胸脅支滿。無積者，刺然骨之前，出血，如食頃而已；不已，左取右，右取左。病新發者，取五日已。邪客於手少陽之絡，令人喉痹舌卷，口乾心煩，臂外廉痛，手不及頭，刺手中指次指爪甲上去端如韭葉，各一痏，壯者立已，老者有頃已，左取右，右取左，此新病數日已。邪客於足厥陰之絡，令人卒疝痛暴痛，刺足大指爪甲上與肉交者，各一痏，男子立已，女子有頃已，左取右，右取左。邪客於足太陽之絡，令人頭項肩痛，刺足小指爪甲上與肉交者，各一痏，立已；不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食頃已。邪客於手陽明之絡，令人氣滿胸中，喘息而支胠，胸中熱，刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉，各一痏，左取右，右取左，如食頃已。邪客於臂掌之間，不可得屈，刺其踝後，先以指按之，痛乃刺之，以月死生為數，月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏。邪客於足陽之脈，令人目痛從內眥始，刺外踝之下半寸所各二痏，左刺右，右刺左，如行十里頃而已。人有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後，先飲利藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡，刺足內踝之下然骨之前，血脈出血，刺足跗上動脈；不已，刺三毛上各一痏，見血立已，左刺右，右刺左。善悲驚不樂，刺如右方。邪客於手陽明之絡，令人耳聾，時不聞音，刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉，各一痏，立聞；不已，刺中指爪甲上與肉交者，立聞；其不時聞者，不可刺也。耳中生風者，亦刺之如此數，左刺右，右刺左。凡痹往來，行無常處者，在分肉間，痛而刺之，以月死生為數。用針者，隨氣盛衰，以為痏數。針過其日數則脫氣，不及日數則氣不寫，左刺右，右刺左，病已，止；不已，復刺之如法。月生一日一痏，二日二痏，漸多之，十五日十五痏，十六日十四痏，漸少之。邪客於足陽明之經，《甲乙經》經作「絡」。令人鼽衄，上齒寒，刺足中指次指爪甲上與肉交者，各一痏，左刺右，右刺左。邪客於足少陽之絡，令人脅痛不得息，咳而汗出，刺足小指次指爪甲上與肉交者，各一痏，不得息立已，汗出立止。咳者，溫衣飲食，一日已，左刺右，右刺左，病立已；不已，復刺如法。邪客於足少陰之絡，令人嗌痛，不可內食，無故善怒，氣上走賁上，刺足下中央之脈，各三痏，凡六刺，立已，左刺右，右刺左。嗌中腫，不能內唾，時不能出唾者，刺然骨之前，出血立已，左刺右，右刺左。邪客於足太陰之絡，令人腰痛，引少腹控，不可以仰息，刺腰尻之解，兩胂之上，是腰俞，林億云：全元起本無此三字，蓋衍文也。按：《經》意當謂此是治腰痛之俞，非謂腰俞也。以月死生為痏數，發針立已，左刺右，右刺左。邪客於足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛，刺之，從項始數脊椎俠脊，疾按之，應手如痛，刺之傍三痏，立已。邪客於足少陽之絡，令人留於樞中痛，髀不可舉，刺樞中以毫針，寒則久留針，以月死生為數，立已。治諸經刺之，所過者不病，則繆刺之。耳聾，刺手陽明，不已，刺其通脈出耳前者。齒齲，刺手陽明，不已，刺其脈入齒中，立已。邪客於五藏之間，非五藏之體也，乃五藏之外空處也。其病也，脈引而痛，時來時止，視其病，繆刺之於手足爪甲上，視其脈，出其血，間日一刺，一刺不已，五刺已。繆傳引上齒，齒唇寒痛，視其手背脈，血者去之，足陽明中指爪甲上一痏，手大指次指爪甲上各一痏，立已，左取右，右取左。邪客於手足少陰、太陰、足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角，五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也，其狀若屍，或曰屍厥。刺其足大指內側爪甲上，去端如韭葉，後刺足心，後刺足中指爪甲上各一痏，後刺手大指內側去端如韭葉，後刺手心主，少陰銳骨之端各一痏，立已；不已，以竹管吹其兩耳，鬄其左角之發方一寸，燔治，飲以美酒一杯，不能飲者灌之，立已。凡刺之數（回應篇首，收束完密），先視其經脈，切而從之，審其虛實而調之；不調者，經刺之；有痛而經不病者，繆刺之；因視其皮部有血絡者，盡取之；此繆刺之數也。 理明詞達，篇中諸法，今猶有能用之者。凡法太繁，則詞難條達，此獨能曉暢軒豁，無一鈍筆，無一晦語，是極清醒文字。 四時刺逆從論篇第六十四 厥陰有餘病陰痹，不足病生熱痹，滑則病狐疝風，澀則病少腹積氣（突兀六排直下，一往無前）。少陰有餘病皮痹、隱疹，不足病肺痹，滑則病肺風疝，澀則病積溲血。太陰有餘病肉痹寒中，不足病脾痹，滑則病脾風疝，澀則病積心腹時滿。陽明有餘病脈痹，身時熱，不足病心痹，滑則病心風疝，澀則病積，時善驚。太陽有餘病骨痹身重，不足病腎痹，滑則病腎風疝，澀則病積，時善巔疾。少陽有餘病筋痹脅滿，不足病肝痹，滑則病肝風疝，澀則病積，時筋急目痛（頓住，接筆仍用五排）。 是故春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。帝曰：余願聞其故。岐伯曰：春者，天氣始開，地氣始泄，凍解冰釋，水行經通，故人氣在脈。夏者，經滿氣溢，入孫絡受血，皮膚充實。長夏者，經絡皆盛，內溢肌中。秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。冬者，蓋藏血氣在中，內著骨髓，通於五藏。是故邪氣者，常隨四時之氣血而入客也（總一筆，束上起下，筆力屈曲遒勁，如神龍蜿蜒空中）。至其變化，不可為度，然必從其經氣，辟除其邪，除其邪，則亂氣不生（勒住）。 帝曰：逆四時而生亂氣奈何（緊接直下）？岐伯曰：春刺絡脈，血氣外溢，令人少氣；春刺肌肉，血氣環逆，令人上氣；春刺筋骨，血氣內著，令人腹脹。夏刺經脈，血氣乃竭，令人解；夏刺肌肉，血氣內卻，令人善恐；夏刺筋骨，血氣上逆，令人善怒。秋刺經脈，血氣上逆，令人善忘；秋刺絡脈，氣不外行，令人臥不欲動；秋刺筋骨，血氣內散，令人寒慄。冬刺經脈，血氣皆脫，令人目不明；冬刺絡脈，內氣外泄，留為大痹；冬刺肌肉，陽氣竭絕，令人善忘。凡此四時刺者，大逆之病，不可不從也。反之，則生亂氣相淫病焉。故刺不知四時之經，病之所生（筆力亦屈曲遒勁），以從為逆，正氣內亂，與精相薄，必審九候，正氣不亂，精氣不轉（勒住）。 帝曰：善。刺五藏，中心一日死（推論刺逆之甚者），其動為噫；中肝五日死，其動為語；中肺三日死，其動為咳；中腎六日死，其動為嚏欠；中脾十日死，其動為吞。刺傷人五藏必死（亦總一筆）。其動，則依其藏之所變，候知其死也。 先論六經病證，再入本題，劈分四節，層次井井，起筆皆突兀，收筆皆勁切。詞極精湛，氣極條暢，可歌可詠之文。 標本病傳論篇第六十五 黃帝問曰：病有標本，刺有逆從奈何？岐伯對曰：凡刺之方，必別陰陽，前後相應，逆從得施，標本相移，故曰有其在標而求之於標，有其在本而求之於本，有其在本而求之於標，有其在標而求之於本。故治有取標而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。故知逆與從，正行無問；知標本者，萬舉萬當；不知標本，是謂妄行。 夫陰陽逆從標本之為道也，小而大，言一而知百病之害，少而多，淺而博，可以言一而知百也。以淺而知深，察近而知遠，言標與本，易而勿及。治反為逆，治得為從。先病而後逆者，治其本；先逆而後病者，治其本；先寒而後生病者，治其本；先病而後生寒者，治其本；先熱而後生病者，治其本；先熱而後生中滿者，治其標；先病而後泄者，治其本；先泄而後生他病者，治其本；必且調之，乃治其它病。先病而後生中滿者，治其標；先中滿而後煩心者，治其本。人有客氣，有同氣，小大不利治其標，小大利治其本。病發而有餘，本而標之，先治其本，後治其標；病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本。謹察間甚，以意調之，間者並行，甚者獨行。先小大不利而後生病者，治其本。夫病傳者，心病先心痛，一日而咳，三日脅支痛，五日閉塞不通，身痛體重，三日不已，死。冬夜半，夏日中。肺病喘咳，三日而脅支滿痛，一日身重體痛，五日而脹，十日不已，死。冬日入，夏日出。肝病頭目眩，脅支滿，三日體重身痛，五日而脹，三日腰脊少腹痛，脛酸，三日不已，死。冬日入，夏早食。脾病身痛體重，一日而脹，二日少腹腰脊痛，脛痠，三日背筋痛，小便閉，十日不已，死。冬人定，夏晏食。腎病少腹腰脊痛，胻痠，三日背筋痛，小便閉，三日腹脹，三日兩脅支痛，三日不已，死。冬大晨，夏晏晡。胃病脹滿，五日少腹腰脊痛，胻痠，三日背筋痛，小便閉，五日身體重，六日不已，死。冬夜半後，夏日昳。膀胱病小便閉，五日少腹脹，腰脊痛，胻痠，一日腹脹，一日身體痛，二日不已，死。冬雞鳴，夏下晡。諸病以次是相傳，如是者，皆有死期（束），不可刺。間一藏止，及至三四藏者，乃可刺也。 如題分敘，有分無合，無文律可尋。此篇《靈樞》分為二，而病傳有藏無證。《脈經》《甲乙經》俱取藏與證而兼舉之，互有出入，而以《脈經》為正。