內經評文素問 · 卷二

陰陽應象大論篇第五 黃帝曰：陰陽者，天地之道也（一起氣吞六合，與題稱，與通篇體勢稱），萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，起筆高瞻遠矚，氣象萬千。治病必求於本（挺接）。此句為立論本旨，故用特筆。故積陽為天，積陰為地（以體象言）。陰靜陽躁（以性情言），陽生陰長，陽殺陰藏（以功用言）。六句敘無形之陰陽。陽化氣，陰成形。二句從無形卸到有形，是中間一紐。寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。四句敘有形之陰陽。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生脹，四句敘陰陽之變，以激起「病」字，此陰陽反作（應「病」字勒住），病之逆從也。此全篇之總冒也，「寒」、「熱」、「清」、「濁」、「形」、「氣」等字，一一提明。 故清陽為天，濁陰為地（申釋前文，仍從天地說起）；地氣上為雲，天氣下為雨；雨出地氣，雲出天氣。敘天地應天地之道，是探原立論，故起用特提，此亦用特敘，不與下文平列也。故清陽出上竅（接敘人身），濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五藏；清陽實四肢，濁陰歸六府。敘人身之清濁。水為陰，火為陽。陽為氣，陰為味（接敘物性，四句是紐，亦從無形到有形也）。味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化。精食氣，形食味，化生精，氣生形。味傷形，氣傷精。精化為氣氣傷於味。陰味出下竅，陽氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通氣薄則發泄，厚則發熱。壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣。氣味，辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰。敘物性之氣味、人物兩段，合應萬物之綱紀。水火者，陰陽之徵兆也，故舉以賅萬物名象。陰勝則陽病陽勝則陰病（遙承「病」字敘病變）。陽勝則熱，陰勝則寒重寒則熱，重熱則寒。寒傷形，熱傷氣。氣傷痛，形傷腫。故先痛而後腫者（旌旆飛揚），氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。風勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡寫。敘陰陽之變，隨手帶敘六氣，應變化生殺。天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風（忽用雙排作渡一面繳上，一面起下，文陣奇幻）。人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽厥氣上行，滿脈去形。脈絡膹滿則身面胕腫，失去常形。喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。故重陰必陽，重陽必陰（歸入陰陽作結）。敘七情應神明之府。下文乃借四時之傷，以指點重陰必陽，重陽必陰之象耳。故曰：冬傷於寒，春必溫病；春傷於風，夏生飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽。自「清陽為天」至此，為一大節。申釋起筆，以明治病求本之義，是前半篇。 帝曰：余聞上古聖人，論理人形（另起別開生面，一提已包羅萬象），列別藏府，端絡經脈，會通六合，各從其經，氣穴所發，各有處名，溪谷屬骨，皆有所起，分部逆從，各有條理，四時陰陽，盡有經紀（從古聖泛論，此乃緊挈下文），外內之應，皆有表里。其信然乎？岐伯對曰（分敘）：東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，以上所生，肝主目，其在天為玄，在人為道，在地為化。化生五味，道生智，玄生神。六句非專言肝也，乃推原神字之義，而熱濕燥寒義皆如此，特發凡於此耳，故後不復著。神在天為風，在地為木，在體為筋，在藏為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。以上所主。怒傷肝，悲勝怒；風傷筋，燥勝風；酸傷筋，辛勝酸。以上所傷所勝。 南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在藏為心，在色為赤，在音為徵，在聲為笑，在變動為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，寒勝熱；苦傷氣，成勝苦。 中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在藏為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思；濕傷肉，風勝濕；甘傷肉，酸勝甘。 西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎，肺主鼻。其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在藏為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂；熱傷皮毛，寒勝熱；辛傷皮毛，苦勝辛。 北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在藏為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐。恐傷腎，思勝恐；寒傷血，燥勝寒；咸傷血，甘勝咸。五段寫象字，羅列富有。 故曰：天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之徵兆也（拍到陰陽，回應篇首，兜裹完密，神回氣合，萬壑朝宗）；陰陽者（再醒陰陽），萬物之能始也。「能」當作「終」。上下男女等字發揮象字，尤精切無倫。故曰：陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也（互一筆叫醒本題，收束完密）。以上從四時說到人身應四時陰陽，各有紀綱，以下分病能、治法兩大節，應內外之應，皆有表里也。本節實發「象」字，遙應篇首求本。 帝曰：法陰陽奈何（緊頂陰陽起）？岐伯曰：陽勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俛仰，汗不出而熱，齒干以煩冤，腹滿，死，能冬不能夏。陰勝則身寒，汗出，身常清，數栗而寒，寒則厥，厥則腹滿，死，能夏不能冬。此陰陽更勝之變，病之形能也。以上敘陰陽之變，為本節起段，遙應篇首病字。帝曰：調此二者奈何？岐伯曰：能知七損八益，則二者可調；不知用此，則早衰之節也（四句一正一反，一提一兜）。年四十，而陰氣自半也（「也」字飄逸），起居衰矣；年五十，體重，耳目不聰明矣；年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。故曰：知之則強，不知則老，故同出而名異耳。謂同生而異老也。智者察同，未老而先養，愚者察異，既老而始悲。愚者不足，智者有餘，有餘則耳目聰明，身體輕強，老者復壯，壯者益治。是以聖人為無為之事，樂恬惔之能，從欲快志於虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此聖人之治身也。以上敘盛衰之早暮，而以聖人之善調結之，為本節第二段。 天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。帝曰：何以然？岐伯曰：東方陽也，陽者其精並於上，並於上則上明而下虛，故使耳目聰明而手足不便也。西方陰也，陰者其精並於下，並於下則下盛而上虛，故耳目不聰明而手足便也。故俱感於邪（紐合曲折有味），其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。故天有精，地有形，天有八紀，地有五里，故能為萬物之父母。清陽上天，濁陰歸地，是故天地之動靜，神明為之綱紀，故能以生長收藏，終而復始。惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五藏。天氣通於肺，地氣通於嗌（緊承配天配地，帶發「象」字），風氣通於肝，雷氣通於心，谷氣通於脾，雨氣通於腎。六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。當是「器」字，本經「氣」、「器」每通用，如「陰器」多作「陰氣」。以天地為之陰陽，陽之汗，以天地之雨名之；陽之氣，以天地之疾風名之。暴氣象雷，逆氣象陽。故治不法天之紀（拖出治法，以起下節），不用地之理，則災害至矣。以上敘有餘不足之部位，而以賢人之善調結之，與前段合看，文法錯綜入妙。收處推到治法，與下節作山斷雲連之勢。此二段重發「調」字，是「治」字前一層。 故邪風之至，疾如風雨，故善治者（緊頂「治」字起）治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也。一頓。故天之邪氣（申邪風之至），感則害人五藏；水谷之寒熱，感則害於六府；地之濕氣，感則害皮肉筋脈。故善用針者（申善治者），從陰引陽，從陽引陰；以右治左，以左治右；以我知彼，以表知里；以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。善診者（補敘診法），察色按脈，先別陰陽；審清濁而知部分；視喘息，聽音聲而知所苦；觀權衡規矩，而知病所主；按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生：以治當有「則」字。無過，以診則不失矣。一頓。故曰：病之始起也（振一筆繳上「病」字，開下「治」字），可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其輕而揚之（十數句一氣趕下，筆陣奇橫），因其重而減之，因其衰而彰之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味（回應在有意無意之間）。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，寫之於內；其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發之；其慓悍者，按而收之；其實者，散而寫之。審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽（回抱陰陽，頓六句，忽用韻語，奇），定其血氣，各守其鄉，血實宜決之，氣虛則引之。以上敘治法，酣暢淋漓，力破餘地，應篇首「治」字，結束通篇，收局寬博有餘。 汪洋浩瀚，茫無涯際，讀者有望洋之嘆矣，而其實無難也。何者？有題在也。象者，天地、日月、四時、百物、藏府、經絡、四肢、爪發皆是也，皆不離乎陰陽也。篇中句句是陰陽，即句句是應象，中間羅列極富，頭緒極繁，卻處處以整齊之筆出之，此馭繁之捷法也。前半重發陰陽，分正變兩意；後半重發應象，分體用兩意。體即象也，用者調治之道也。一大篇中包數小篇，而起伏轉折，線索一絲不亂。文有三快：義理透快，筆氣雄快，讀一篇而全書之綱領條目無不畢具，更為之大快。 陰陽離合論篇第六 黃帝問曰：余聞天為陽（泛起），地為陰，日為陽，月為陰，大小月三百六十日成一歲，人亦應之（提醒「人」字）。今三陰三陽，不應陰陽（撲題），其故何也？岐伯對曰：陰陽者（緊頂總挈全篇），數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數，然其要一也（輕勒）。天覆地載，（挺接）萬物方生，未出地者，命曰陰處，名曰陰中之陰（本節陰陽專以部位論）；則出地者，命曰陰中之陽。陽予之正，陰為之主。故生因春，長因夏，收因秋，藏因冬，失常則天地四塞。陰陽之變，其在人者（落到人身，以起下文），亦數之可數。 帝曰：願聞三陰三陽之離合也（一句開下）。岐伯曰：聖人（聳傑）南面而立，前曰廣明，後曰太沖。太沖之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽。太陽根起於至陰，結於命門，名曰陰中之陽。中身而上（筆筆堅秀），名曰廣明，廣明之下，名曰太陰，太陰之前，名曰陽明。陽明根起於厲兌，名曰陰中之陽。厥陰之表，名曰少陽。少陽根起於竅陰，名曰陰中之少陽。是故三陽之離合也（文筆至此，亦有開闔），太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。三經者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一陽。 帝曰：願聞三陰。岐伯曰：外者為陽，內者為陰（交代清楚），然則中為陰，其沖在下，名曰太陰。太陰根起於隱白，名曰陰中之陰。太陰之後，名曰少陰。少陰根起於湧泉，名曰陰中之少陰。少陰之前，名曰厥陰。厥陰根起於大敦，陰之絕陽，名曰陰之絕陰。是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。三經者，不得相失也，搏而勿沉，名曰一陰。陰陽（總束），積傳為一周，氣里形表而為相成也。 前半意境空靈，後半鋪陳板實，卻盡入空靈涵照之中，以其義皆為前半作指點也。筆力老乾扶疏，如龍門之桐，高百尺而無枝。此篇論陰陽名義之無定，人身前後左右之分三陰三陽者，取義於天地四方之部位也，「聖人南面而立」句，是一篇之根。 陰陽別論篇第七 黃帝問曰：人有四經十二從，何謂？當有也字。岐伯對曰：四經應四時（總冒全篇），十二從應十二月，十二月應十二脈。脈有陰陽（點題），知陽者知陰，知陰者知陽。一頓，是全篇起筆。凡陽有五（拖起），五五二十五陽。五藏相和，每藏各有五氣故也。所謂陰者，真藏也（敘脈之陰陽），見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。此言別於脈之陰陽也。三陽在頭，三陰在手（敘色之陰陽），所謂一也。別於陽者，知病起時；別於陰者，知死生之期。此言別於色之陰陽，是帶敘也。三陽在頭，色見於明堂也。三陰在手，脈見於氣口也。色以應日，脈以應月，故曰陰陽也。謹熟陰陽（再提陰陽而詳敘之），無與眾謀。所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽，靜者為陰，動者為陽，遲者為陰，數者為陽。凡持真脈之藏脈者，肝至懸絕急，十八日死，心至懸絕，九日死，肺至懸絕，十二日死，腎至懸絕，七日死，脾至懸絕，四日死。此言陰陽之正脈，本以脈之去至、動靜、遲數分也，以正與敗並言，則此皆為陽，而真藏乃為陰也。以上第一節，探脈象陰陽之原也。 曰：二陽之病發心脾（提起敘陰陽之病），有不得隱曲，女子不月；其傳為風消，其傳為息賁者，死，不治。曰：三陽為病發寒熱，下為癰腫，及為痿厥腨；其傳為索澤，其傳為頹疝。曰：一陽發病，少氣善咳，善泄；其傳為心掣，其傳為隔。二陽一陰發病，主驚駭背痛，善噫善欠，名曰風厥。二陰一陽發病，善脹心滿善氣。三陽三陰發病，為偏枯痿易，四肢不舉。以上第二節，敘陰陽之病，陰陽以十二經言也。 鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛（提起敘陰陽諸脈之生死），鼓陽勝急曰弦，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰溜。陰爭於內，陽擾於外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。略頓。此即溜脈之見證也。仲景曰：陰陽相搏名曰動，即溜脈也。陰之所生，和本曰和（夾敘夾議）。是故剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。淖則剛柔不和，經氣乃絕。略頓，承上起下，言人身陰之所生，必和於陽，而脈之剛淖乃平。剛淖，脈之強弱也。剛與剛者，起伏俱見強大，即溜與搏之類也，久乃陽散陰亡矣。淖者，陰陽不和，久乃經氣竭絕矣，即結與虛之類也。死陰之屬，不過三日而死；生陽之屬，不過四日而死。林億云：「死」當作「已」。所謂生陽死陰者，肝之心謂之死陰，肺之腎謂之重陰，腎之脾謂之辟陰，辟陰謂堅陰也，堅實之義。死，不治。略頓。結陽者，腫四肢。結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。陰陽結斜，多陰少陽曰石水，少腹腫。二陽結謂之消，三陽結謂之隔，三陰結謂之水，一陰一陽結謂之喉痹。陰搏陽別謂之有子。陰陽虛，腸辟，死。辟即「澼」字。陽加於陰謂之汗，陰虛陽搏謂之崩。略頓。三陰俱搏，二十日夜半死。二陰俱搏，十三日夕時死。一陰俱搏，十日死。三陽俱搏且鼓，三日死。三陰三陽俱搏，心腹滿，發盡，「盡」疑是「痙」。不得隱曲，五日死。二陽俱搏，其病溫，死，不治，不過十日死。以上敘陰陽諸脈之生死也，其陰陽之所以分一二三者，義不可曉，與前篇「搏而勿浮」，「搏而勿沉」之詞相似，蓋已失傳矣。舊注以十二經釋之，恐非。 筆意高老古厚，與前篇同而拙聱特甚，太古元音難以尋常節奏求之。篇中陰陽之一二三，殊不合於十二經之義，前人皆以十二經者解之，實未協也。其古色古香，真令人愛玩不置。