南渡集 · 論中西醫藥 （二十九年八月）

北平底一位中醫，到昆明來，開一藥單子，用他在北平治病時所常用底藥，用他在北平開單子時所常用底符號，拿到昆明底藥鋪里，藥鋪里立刻可以照單配合，絲毫不發生問題。於此我們可見中國的醫學藥學，無論在什麼地方，都是一脈相傳，是一個系統。中國的醫學藥學，是中國文化的一部分。凡是中國文化所到底地方，也就是中國醫藥所到底地方。在一百年以前，東亞到處都是中國文化，也到處都是中國醫藥。 不過中國的醫學藥學，亦同中國文化的其他部分一樣，缺少現代化的一個階段。一般人常以中醫西醫、中藥西藥對比。中醫西醫的對比是錯底。因為普通所謂中醫西醫之分，其主要處不是中西之分，而是古今之異。中醫西醫，應該稱為舊醫新醫。 中藥與西藥的對比，卻不全是錯底。因為中藥與西藥的不同，並不全在古今的不同。就中藥西藥的製造提煉說，其不同可以說是古今的不同，但就其所用材料說，則其不同可以是地域的不同。因各地的出產不同，所以取以為藥底材料亦不同。這些不同，真正是中西的不同。 社會一般人對於中醫西醫、中藥西藥的能力效用，常有很大底爭論。有一部分人信仰中醫中藥，以為其治病的能力與效用，遠在西醫西藥之上。又有一部分人，認為中醫的理論，荒誕不經，照其理論講，中醫應絕對不能治病。其所治之病，如有痊癒者，乃是其病本來即可痊癒底。其痊癒與吃藥無干。對於這些爭論，我們以為應將藥與醫，分開來看。 從現代生理學的觀點看，中醫的理論，有一部分是荒誕不經底。如以五行配五藏，以五行的生克，講藥的效用等。這些理論，在現代是很難持之有故、言之成理底。中醫理論的另一部分，雖不能說是荒誕不經，但亦是很模糊底。例如所謂寒熱風火等，其確切底意義，是很難令人捉摸底。有人說：所謂涼藥者，即能治所謂「是熱」底病之藥也；所謂熱藥者，即能治所謂「是寒」底病之藥也。所謂「是熱」底病者，即涼藥所能治癒之病也。所謂「是寒」底病者，即熱藥所能治癒之病也。這是開玩笑底話，但所謂熱涼等觀念，確是很不清楚底。 但是我們不能因此即說中國藥沒有效驗。如有認真說此話底人，我們可以請他吃一兩大黃看他下瀉不下瀉。中藥，至少有一部分中國藥，是有效驗底，是能治病底，這是現在用新方法研究中藥，提煉中藥底人，所都承認底。 中醫的理論不通，而中藥卻能治病，這又是什麼緣故呢？要知道我們對於中藥底知識，並不是從中醫的理論得來底。我們並不是先有了中醫的理論，然後照著那個理論去找藥。而實是先有對於中藥底知識，然後再加上中醫的一套理論，作為對於中藥底知識底解釋。解釋可以錯。但對於一個知識底解釋雖錯，並不必因此而此一個知識底本身亦錯。 知識起源於經驗。所以第一步底知識，都是經驗底知識。人積了許多經驗，而知有某現象之後，常繼有某現象。這是一個知識。這種知識是「知其然而不知其所以然」者。人知某現象之後，常繼有某現象，而不知其所以如是。不知其所以如是，即不敢說它必如是。因為經驗只能追溯既往。而不敢保證將來。 所以經驗底知識是不完全底知識。人對於已知其然者，必求有以解釋。對於已知其然者，如有了解釋，則人即覺又已知其所以然。以前他只知其是如是者，現在他又覺可說其必如是。不過這些解釋，可以只是空想底。如只是空想底，則其解釋實不能算是解釋。 例如人吃了大黃即下瀉，這是人憑經驗而知底。這原只是經驗底知識。中醫的理論，用金木水火土五行之氣一套，與以解釋。他以為有此解釋，我們即可說，人吃了大黃必要下瀉。又如在傳染病流行底時候，中醫亦知病人可以傳染不病底人。不過他說這是由於「四時不正之氣」。這也是一種解釋。不過這種解釋都是上所謂空想底，實在不能算是解釋。 另外一種解釋是所謂科學底解釋。科學底解釋與空想底解釋不同者，即科學底解釋是以實驗為根據，而且可以實驗證實底。金木水火土五行之氣，是不能用實驗證實底。「四時不正之氣」，亦是不能用實驗證實底。但如說大黃能使人下瀉，是因其中有某種化學原質；說傳染病之所以傳染，是因病菌的傳播：這都是可用實驗證實底。所以科學底解釋，是真底解釋。 不過一個經驗底知識，雖未得到真底解釋，其本身並不因此而不是知識。我們不能因為不信中醫的金木水火土五行之氣的一套，而即否認吃大黃下瀉。我們不能因為不信有所謂「四時不正之氣」，而否認傳染病能傳染。照演繹邏輯的說法，一個斷案如是假底，其前提亦必是假底。但前提如是假底，斷案不一定是假底。 因此可知為什麼中醫的理論，雖有些是荒謬不經，而中藥仍是可以治病。當然這並不是說西藥不能治病，也不是說西醫的理論，亦自有史以來，本來都不是荒誕不經。 我們現在應當研究中藥，而不必研究舊醫。所謂不必研究舊醫者，是不必研究舊醫的理論。至於舊醫的經驗底知識，仍是要研究底，不然我們何以能知某中藥能治某病而加以研究呢？ 現在研究中藥底人，其工作多是分析某中藥的化學成分，以求對於中藥有科學底知識，又將其用新法提煉，以求其製造合乎現代底藥的標準。這是當然底。不過要分析一種藥的化學成分，而確定某成分是其特效底成分，是很不容易底。在此西藥來源日漸缺乏的時候，學新醫底人應該暫根據舊醫對於中藥底經驗底知識，而儘量用中國藥。我有一個學新醫底朋友，在某醫學院任教授，另一朋友的小孩有病，請他治，他說：「可吃牛黃解毒丸，這藥就很好。」他若正式行醫，他未必肯說這話。但我們希望正式行醫底新醫，亦肯說這話。 現在各軍隊的軍醫都是學新醫底。聽說在前線，常有一種奇怪底現象。軍中有新醫，而市上只有中藥。兵士有病了，要請軍醫開單，而無處買藥。要吃市上底藥，而無人開單。這種現象，我們要設法避免才好。