名醫論方 · 二十五、補陰

佚名 《名醫論方》
六味地黃丸方論 明·吳昆:腎非獨不也,命門之火併焉。腎不虛則水足以制火,虛則火無所制,而熱證生矣,名之曰陰虛火動。河間氏所謂腎虛則熱是也。今人足心熱,陰股熱,腰脊痛,率是此證。老人得之為順,少年得之為逆,乃咳血之漸也。熟地黃、山茱萸,味厚者也,經曰味厚為陰中之陰,故能滋少陰,補腎水;澤瀉味甘咸寒,甘從濕化,咸從水化,寒從陰化,故能入水髒而瀉水中之火;丹皮氣寒味苦辛,寒能勝熱,苦能入血,辛能生水,故能益少陰,平虛熱;山藥、茯苓,味甘者也,甘從土化,土能防水,故用之以制水髒之邪,且益脾胃而培萬物之母也。(《醫方考》) 明·趙獻可:熟地黃、山茱萸,味厚者也,經曰味厚為陰中之陰,故能滋少陰、補腎水。澤瀉味咸,咸先入腎。地黃、山藥、澤瀉,皆潤物也,腎惡燥,須此潤之。此方所補之水,無形之水,物之潤者亦無形,故用之。丹皮者,牡丹之根皮也。丹者,南方之火色,牡而非牝,屬陽,味苦辛,故入腎而斂陰火,益少陰,平虛熱。茯苓味甘而淡者也,甘從土化,土能防水,淡能滲泄,故用之以制水髒之邪,且益脾胃而培萬物之母。壯水之主,以鎮陽光,即此藥也。(《醫貫》) 明·龔居中:六味丸,古人制以統治痰火諸證,又謂已病、未病並宜服之,此蓋深得病之奧者也。何則?痰火之作,始於水虧火熾金傷,絕其生化之源乃爾。觀方中君地黃,佐山藥、山茱,使以茯苓、牡丹皮、澤瀉者,則主益水、清金、敦①土之意可知矣。蓋地黃一味,為補腎之專品,益水之主味,孰勝此乎?夫所謂益水者,即所以清金也,惟水足則火自平而金自清,有子令母實之義也;所謂清金者,即所以敦土也,惟金氣清肅,則木有所畏,而土自實,有子受母蔭之義也。而山藥者,則補脾之要品,以脾氣實則能運化水谷之精微,輸轉腎臟而充精氣,故有補土益水之功也。而其山茱、茯苓、丹皮,皆腎經之藥,助地黃之能。其澤瀉一味,雖曰接引諸品歸腎,然方意實非此也,蓋茯苓、澤瀉,皆取其瀉膀胱之邪。古從用補藥,必兼瀉邪,邪去則補藥得力。一辟一闔,此乃玄妙。後世不知此理,專一於補,所以久服必致偏勝之害,六味之設,何其神哉!經有亢則害、承乃制之論,正此謂也。(《紅爐點雪》) 明·洪基:腎者,水髒也。水衰則龍雷之火無畏而亢上,故王啟玄曰:壯水之主,以制陽光。即經所謂求其屬而衰之也。地黃味厚,為陰中之陰,專主補腎填精,故以為君。山茱萸酸味歸肝,乙癸同治之義,且腎主閉藏,而酸斂之性正與之宜也;山藥味甘歸脾,安水之仇,故用二味為臣。丹皮亦入肝,其用主宣通,所以佐茱萸之澀;茯苓亦入脾,其主通利,所以佐山藥之滯也,且色白屬金,能培肺部,又有虛則補母之義。至於澤瀉,有三功焉:一曰利小便,以清相火;二曰行地黃之滯,引諸藥速達腎經;三曰有補有瀉,諸藥無喜補增氣之虞,故用以為使。此丸為益腎之聖藥,而昧者薄其功緩。蓋用藥者有四失也:一則地黃非懷慶②則力淺;一則地黃非自製則不熟,且有犯鐵之弊;一則疑地黃之滯而減之,則君主弱;一則惡澤瀉之滲而減之,則使者緩。蹈是四失,而顧咎藥之無功,毋乃愚乎!(《攝生秘剖》) 清·柯琴:腎虛不能藏精,坎宮之火無所附而妄行,下無以奉春生之令,上絕肺金之化源。地黃稟甘寒之性,制熟味更厚,是精不足者補之以味也,用以大滋腎陰,填精補髓,壯水之主。以澤瀉為使,世或惡其瀉腎去之,不知一陰一陽者,天地之道,一開一闔者,動靜之機。精者,屬癸,陰水也,靜而不走,為腎之體;溺者,屬壬,陽水也,動而不居,為腎之用。是以腎主五液,若陰水不守,則真水不足,陽水不流,則邪火逆行,故君地黃以護封蟄之本,即佐澤瀉以疏水道之滯也。然腎虛不補其母,不導其上源,亦無以固封蟄之用。山藥涼補,以培癸水之上源;茯苓淡滲,以導壬水之上源;加以茱萸之酸溫,藉以收少陽之火,以滋厥陰之液;丹皮辛寒,以清少陰之火,還以奉少陽之氣也。滋化源,奉生氣,天癸居其所矣。壯水制火,特此一端耳。(錄自《古今名醫方論》) 清·汪昂:此足少陰、厥陰藥了。熟地滋陰補腎,生血生精;山茱溫肝逐風,澀精秘氣;牡丹瀉君、相之伏火,涼血退蒸;山藥清虛熱於肺脾,補脾固腎;茯苓滲脾中濕熱,而通腎交心;澤瀉瀉膀胱水邪,而聰耳明目。六經備治,而功專腎肝,寒燥不偏,而補兼氣血。苟能常服,其功未易殫述也。(《醫方集解》) 清·王子接:六味者,苦、酸、甘、咸、辛、淡也。《陰了應象論》曰:精不足者,補之以味。五臟之精,皆賴腎氣閉藏,故以地黃名其丸。地黃味苦入腎,固封蟄之本,澤瀉味咸入膀胱,開氣化之源,二者補少陰、太陽之精也。萸肉味酸入肝,補罷極③之勞,丹皮味辛入膽,清中正之氣,二者補厥陰、少陽之精也。山藥味甘入脾,健消運之機,茯苓味淡入胃,利入出之器,二者補太陰、陽明之精也。足經道遠,故制以大,足經在下,故治以偶。錢仲陽以腎氣丸裁去桂、附,治小兒純陽之體,始名六味。後世以六味加桂,名七味;再加附子,名八味,方義昧矣。(《絳雪園古方選注》) 清·沈金鰲:腎之蟄藏,必藉土封之力,《內經》所以謂腎合精,其主脾,不曰克,而反曰主也。羅淡生亦云:水藏土中。此前人補腎用六味,當知其入茯苓、山藥之妙是已。但脾藥甚多,而必用此二味者,實因補水故補土,水本濕土,又易生濕,故必須此二味能滲土中之濕,則土既無濕淫之患,而水之藏土中者,亦自若其性,而不至濕與濕並,多潰溢之病矣。此六味不用其他脾藥,而必用茯苓、山藥者,其旨更自深微,不可不知也。(《雜病源流犀燭》) 清·沈香岩:此為補陰之主方,補五臟之陰以納於腎也。髒陰虧損,以熟地大滋腎陰,壯水之主以為君。用山萸肉之色赤入心,味酸入肝者,從左以納於腎;山藥之色白入肺,味甘入脾者,從右以納於腎。又用三味通腑者,恐腑氣不宣,則氣鬱生熱,以至消爍髒陰,故以澤瀉清膀胱,而後腎精不為相火所搖;又以丹皮清血分中熱,則主血之心,藏血之肝,俱不為火所爍矣;又以茯苓清氣分之熱,則飲食之精,由脾輸肺以下降者,亦不為火所爍矣,夫然後四髒之真陰無所耗損,得以攝納精液,歸入腎臟,腎受諸髒之精液而藏之矣。從來囫圇看過,未識此方之元妙④,至於此極。今將萸肉、山藥二味分看,一入心肝,一入肺脾,既極分明,而氣味又融洽。將熟地、萸肉、山藥三味總看,既能五臟兼入,不致偏倚,又能將諸髒之氣,盡行納入腎臟,以為統攝髒陰之主,而不致兩岐。至澤瀉、茯苓、丹皮與三補對看,其配合之妙,亦與三補同法。制方妙義,周備如此,非臻於神化者,其孰能之?惟其兼補五臟,故久服無虞偏勝,而為萬世不易之祖方也。(錄自《吳醫匯講》) 清·費伯雄:此方非但治肝腎不足,實三陰並治之劑。有熟地之膩補腎水,即有澤瀉之宣洩腎濁以濟之;有萸肉之溫澀肝經,即有丹皮之清瀉肝火以佐之,有山藥收攝脾經,即有茯苓之淡滲脾濕以和之。藥止六味,而大開大闔,三陰並治,洵補方之正鵠⑤也。(《醫方論》) 清·張秉成:此方大補肝脾腎三髒,真陰不足,精血虧損等證。古人用補,必兼瀉邪,邪去則補乃得力。故以熟地之大補腎臟之精血為君,必以澤瀉分導腎與膀胱之邪濁為佐;山萸之補肝固精,即以丹皮能清匯厥陰、少陽血分相火者繼之;山藥養脾陰,茯苓滲脾濕,相和相濟,不燥不寒,乃王道之方也。(《成方便讀》) 今·秦伯未:六味地黃丸主要是治腎陰虧損引起的瘦弱腰痛等證。雖然書上說治肝腎不足,也有說三陰並治,並謂自汗盜汗,水泛為痰,遺精便血,喉痛,牙痛,……都能治療,畢竟要認清主因、主髒、主證,根據具體病情而加減。假如認為陰虛證都能通治,對所有陰虛證都用六味地黃丸,肯定是療效不高的。(《謙齋醫學講稿》) 【注釋】①敦:厚。這裡引申為補益。 ②懷慶:地名,今河南省沁陽縣一帶。 ③罷極:即勞困的意思。罷,通「疲」,義亦同。 ④元妙:即「玄妙」。玄,避清聖祖玄燁諱改「元」。 ⑤鵠(gu谷):箭靶的中心。《禮記·射義》:「故射者各射己之鵠。」孫希旦集解:「鵠者,候之中,射之的也。」 左歸飲方論 清·徐大椿:腎虛無火,純自精血不足。此方乃精不足者,補之以味焉。熟地補陰滋腎,萸肉秘氣澀精,枸杞填精髓,炙草益脾元,山藥補脾益陰,茯苓滲濕以清精府也。……此壯骨補精之劑,為腎虛精乏之虛方。(《醫略六書·雜病證治》) 清·王泰林:此為壯水之正法,不用苦寒瀉火,獨任甘溫補陰,可師,可師。左歸是育陰以涵陽,不是壯水以制火;右歸是扶陽以配陰,不是益火以消水,與古方知柏八味、附桂八味蓋有間矣。雖壯水益火,所用相同,而綰照陰陽,尤為熨貼。改飲為丸,皆除甘草,強精益髓,併入鹿膠,補下治下,不欲留中,加味去味,取捨有法。非達道者,其孰能之。按腎有兩枚,左陰右陽,故有左歸、右歸之名。(《王旭高醫書六種·醫方證治匯編歌訣》) 清·唐宗海:《難經》謂左腎屬水,右腎屬火。景岳此方,取其滋水,故名左歸。方取棗皮酸以入肝,使子不盜母之氣;枸杞赤以入心,使火不為水之仇;使熟地一味滋腎之水陰,使茯苓一味利腎之水質,有形之水質不去,無形之水陰亦不生也。然腎水實仰給於胃,故用甘草、山藥,從中宮以輸水於腎。(《血證論》) 清·張山雷:方亦六味之變,以杞子、炙草易丹皮、澤瀉。滋養肝腎之陰,誠在六味之上,而無滲泄傷津之慮,此景岳之見到處。然尚欠靈動,以少氣分之藥故也。其左歸丸方,則即此六物去甘草、茯苓,而加牛膝、菟絲、龜鹿二膠,尤其滯矣。(《中風詮》) 左歸丸方論 清·徐大椿:腎臟虛衰,真水不足,故見虛煩虛躁血氣痿弱之證。熟地補陰滋腎,萸肉秘氣澀精,枸杞填精補髓,山藥補脾益陰,菟絲補腎臟以強陰,龜膠強腎水以退熱,牛膝引藥下行兼利二便也。然甘平之劑,不得陽生之力,而真陰之枯槁者,何以遽能充足乎?故少佐鹿膠以壯腎命精血,則真陰無不沛①然矣,何虛躁虛煩之足患哉?其所去所加恰當。(《醫略六書·雜病證治》) 清·徐鏞:左歸宗錢鍾陽六味丸,減去丹皮者,以丹皮過於動汗,陰虛必多自汗、盜汗也;減去茯苓、澤瀉者,意在峻補,不宜於淡滲也。方用熟地之補腎為君;山藥之補脾,山茱之補肝為臣;配以枸杞補精,川膝補血,菟絲補腎中之氣,鹿膠、龜膠補督任之元。雖曰左歸,其實三陰並補,水火交濟之方也。(《醫學舉要》) 清·顧松園:此方壯水之主,以培左腎之元陰。凡精氣大損,年力俱衰,真陰內乏,不能滋溉榮衛,漸至衰羸,即從純補猶嫌不足,若加苓、澤滲利,未免減去補力,奏功為難,故群隊補陰藥中,更加龜、鹿二膠,取其為血氣之屬,補之效捷耳。景岳云:余及中年,方悟補陰之理,因推廣其義而制左歸丸、飲,但用六味之義,而不用六味之方,活人應手之效,不能盡述。凡五液皆主腎,故凡屬陰分之藥,亦無不皆能走腎,有謂必須引導者,皆屬不明耳。(《顧松園醫鏡》) 【注釋】①沛:充盛貌。 大補陰丸方論 清·汪昂:此足少陰藥也。四者皆滋陰補腎之藥,補水即所以降火,所謂壯水之主,以制陽光是也。加脊髓者,取其能通腎命,以骨入骨,以髓補髓也。(《醫方集解》) 清·王子接:丹溪補陰立法,義專重於黃柏,主治腎虛勞熱,水虧火炎;以之治虛火呃逆,亦為至當。《難經》言:逆氣而里急,沖之為病也。以沖為陰脈之海,並足少陰之脈,行乎幽門通谷夾巨闕而上,故丹溪謂呃逆屬於肝腎之虛者,其氣必從臍下直衝上出於口,斷續作聲。第肝腎之氣,在下相凌,左腎屬水,不能自逆,而右腎為相火所寓,相火炎上,挾其沖氣,乃能逆上為呃。主之以黃柏,從其性以折右腎之相火,知母滋腎水之化源,熟地固腎中之元氣,龜版潛通奇脈,伏藏沖任之氣,使水不妄動。治虛呃用參術湯下之者,人之陰氣,依胃為養,胃土損傷,則相火直衝清道而上,此土敗於相火之賊,當崇土以制龍雷火也。(《絳雪園古方選注》) 清·吳謙:朱震享云:陰常不足,陽常有餘,宜常養其陰,陰與陽齊,則水能制火,斯無病矣。今時之人,過欲者多,精血既虧,相火必旺,真陰愈竭,孤陽妄行,而癆瘵、潮熱、盜汗、骨蒸、咳嗽、咯血、吐血等證悉作。所以世人火旺致此病者十居八九,火衰成此疾者百無二三。震亨發明先聖千載未發之旨,其功偉哉!是方能聚補真陰,承制相火,較之六味功效尤捷,蓋因此時以六味補水,水不能遽生;以生脈保金,金不免猶燥;惟急以黃柏之苦以堅腎,則能制龍家之火,繼以知母之清以涼肺,則能全破傷之金。若不顧其本,既使病去,猶恐復來,故又以熟地、龜版大補其陰,是謂培其本、清其源矣。雖有是證,若食少便溏,則為胃虛,不可輕用。(《醫宗金鑒·刪補名醫方論》) 清·陳念祖:知、柏寒能除熱,苦能降火,苦者必燥,故用豬脊髓以潤之,熟地以滋之,此治陰虛發熱之恆法也。然除熱只用涼藥,猶非探源之治。方中以龜版為主,是介以潛陽法。丹溪此方,較之六味地黃丸之力更優。李土材、薛立齋、張景岳輩以苦寒而置之,猶未參透造化陰陽之妙也。(《時方歌括》) 清·唐宗海:苦寒之品,能大伐生氣,亦能大培生氣。蓋陰虛火旺者,非此不足以瀉火滋陰。夫人之生氣,根於腎中,此氣全賴水陰含之。若水陰不足,則陽氣亢烈,煩逆痿熱。方用知、柏折其亢,龜版潛其陽,熟地滋其陰,陰足陽秘,而生氣不泄矣。(《血證論》) 清·張秉成:夫相火之有餘,皆由腎水之不足,故以熟地大滋腎水為君。然火有餘則少火化為壯火,壯火食氣,若僅以滋水配陽之法,何足以殺其猖獗之勢?故必須黃柏、知母之苦寒入腎,能直清下焦之火者以折服之。龜為北方之神,其性善藏,取其甘寒益腎,介類潛陽之意,則龍雷之火,自能潛藏勿用。豬為水畜,用骨髓者,取其能通腎命,以有形之精髓而補之也。和蜜為丸者,欲其入下焦,緩以奏功也。(《成方便讀》) 今·冉雪峰:如虛勞陰漸竭,燥火燔灼,煩躁身熱,汗出不止,陰愈傷而熱愈熾,熱愈熾而陰愈傷,病理生理,適得其反。。不至津竭髓枯,以至於死亡不止。此際用六味等補水,水不能遽生;以生脈等保津,津不能終保。惟以此方,黃柏、知母大苦大寒,又益之以地黃之滋育,龜版之鎮降,以急平其火,急斂其火,急鎮其火,急攝其火。去一分火熱,即保一分陰液;留一分陰液,-即保一分元氣。此關不通,虛勞遇此等證,不可救藥。本方妙在豬脊髓和煉蜜為丸,既合臟器療法,又苦而回甘。(《八法效方舉隅》) 虎潛丸方論 明·吳昆:此亦治陰分精血虛損之方也。虎,陰也;潛,藏也。是方欲封閉精血,故曰虎潛。人之一身,陽常有餘,陰常不足。黃柏、知母,所以滋陰;地黃、歸、芍,所以養血。牛膝能引諸藥下行,鎖陽能使陰精不泄。龜得天地之陰氣最厚,故用以補陰;虎得天地之陰氣最強,故用以壯骨。陳皮所以行滯。而羊肉之用,取其補也。(《醫方考》) 清·王又原:腎為作強之官,有精血以為之強也。若腎虛精枯,而血必隨之,精血交敗,濕熱風毒遂乘而襲焉。此不能步履、腰酸、筋縮之症作矣。且兼水火,火勝灼陰,濕熱相搏,筋骨不用宜也。方用黃柏清陰中之火,燥骨間之濕,且苦能堅腎,為治痿要藥,故以為君。虎骨去風毒,健筋骨,為臣。然高原之水不下,母虛而子亦虛,肝臟之血不歸,子病而母愈病,知母清肺原,歸、芍養肝血,使歸於腎;龜稟天地之陰獨厚,茹而不吐,使之坐鎮北方;更以熟地、牛膝、鎖陽、羊肉群隊補水之品,使精血交補;若陳皮者,疏血行氣,茲又有氣化血行之妙。其為筋骨壯盛,有力如虎也必矣。《道經》云:虎向水中生,以斯為潛之義焉。夫是以命之曰虎潛丸。(錄自《古今名醫方論》) 清·葉仲堅:是方以虎名者,虎於獸中稟金氣至之剛,風生一嘯,特為肺金取象焉;其潛之雲者,金從水養,母隱子胎,故生金者必麗水,意在納氣歸腎也。龜應北方之象,稟陰最厚,首常向腹,善通任脈,能大補真陰,深得夫潛之義者;黃伯味厚,為陰中之陰,專補腎、膀之陰不足,能使足膝中氣力湧出,故痿家必用二者為君,一以固本,一以治標,恐奇之不去則偶之也。熟地填少陰之精,用以佐龜版;知母清太陰之氣,用以佐黃柏;牛膝入肝筋,歸、芍佐之,肝血有歸;陳皮疏之,氣血以流,骨正筋柔矣。又慮熱則生風,逗留骨節,用虎骨所以驅之;純陰無陽,不能發生,佐鎖陽所以溫之。羊肉為丸,補之以味;淡鹽湯下,急於入腎。斯皆潛之為義。(錄自《古今名醫方論》) 清·汪昂:此足少陰藥也。黃柏、知母、熟地,所以壯腎水而滋陰;當歸、芍藥、牛膝,所以補肝虛而養血;牛膝又能引諸藥下行,以壯筋骨,蓋肝腎同一治也。龜得陰氣最厚,故以補陰而為君;虎得陰氣最強,故以健骨而為佐,用脛骨者,其氣力皆在前脛,故用以入足,從其類也。瑣陽益精壯陽,養筋潤燥。然數者皆血藥,故又加陳皮以利氣,加乾薑以通陽。羊肉甘熱屬火而大補,亦以味補精,以形補形之義,使氣血交通,陰陽相濟也。名虎潛丸,虎,陰類;潛,藏也。一名補陰丸,蓋補陰所以稱陽也。(《醫方集解》) 清·張璐:虎體陰性,剛而好動,故欲其潛,使補陰藥咸隨其性,潛伏不動,得以振剛勁之力,則下體受蔭矣。其膝脛乃筋骨結聚,功力最優。若用掌骨,各隨患之前後左右取用,不必拘於左前為善也。(《張氏醫通》) 清·馮兆張:人之一身,陰氣在下,陰不足則腎虛。腎主骨,故艱於步履。龜屬北方,得天地之陰氣最厚,故以為君;虎屬西方,得天地之陰氣最強,故以為臣,獨取脛骨,從類之義也。草木之藥,性偏難效,氣血之屬,異類有情也。黃柏、知母去骨中之熱,地黃、歸、芍滋下部之陰。陰虛則陽氣泄越而上,用瑣陽以禁其上行;加陳皮以導其下降。精不足者,補之以味,故用羊肉為丸。命曰虎潛者,虎,陰也;潛,藏也。欲其封閉氣血而退藏於密也。(《馮氏錦囊秘錄》) 清·王子接:虎,陰獸;潛,伏藏也。髒陰不藏,內熱生痿者,就本髒分理以伏藏其陰也。故用龜甲為君,專通任脈,使其肩任三陰;臣以虎骨熄肝風,丸以羊肉補精髓,三者皆有情之品,能戀失守之陰;佐以地黃味苦補腎,當歸味辛補肝;使以牛膝行血,陳皮利氣,芍藥約陰下潛,知、柏苦以堅之,鎖陽澀以固之,其陰氣自然伏藏而內守矣。(《絳雪園古方選注》) 清·費伯雄:虎潛丸息肝腎之虛風,風從虎,虎潛則風息也。惟知、柏苦寒,用以泄腎經之邪火則可,若謂補腎滋陰,則予不以為是,不如用枸、菟等類為佳。(《醫方論》) 一貫煎方論 清·張山雷:脅肋脹痛,脘腹撐①,多是肝氣不疏,剛木恣肆②為病。治標之法,每用香燥破氣,輕病得之,往往有效。然燥必傷陰,液愈虛而氣愈滯,勢必漸發漸劇,而香藥、氣藥不足恃矣。若脈虛舌燥,津液已傷者,則行氣之藥,尤為鴆毒。柳洲此方,雖是從固本丸、集靈膏二方脫化而來,獨加一味川楝,以調肝氣之橫逆,順其條達之性,是為涵養肝陰第一良藥。凡血液不充,絡脈窒滯,肝膽不馴,而變生諸病者,皆可用之,苟無停痰積飲,此方最有奇功。陸定圃《冷蘆醫話》肝病一節,論之極其透徹,治肝胃病者,必知有此一層理法,而始能覺悟專用青、陳、烏、朴、沉香、木香等藥之不妥。且此法固不僅專治胸脅脘腹支撐脹痛已也,有肝腎陰虛而腿膝酸痛,足軟無力,或環跳、髀樞、足跟掣痛者,是方皆有捷效,故亦治痢後風及鶴膝、附骨、環跳諸證。讀《續名醫類案》一書,知柳洲生平得力,在此一方,雖有時未免用之太濫,其功力必不可沒,乃養陰方中之別出機杼③者,必不可與六味地黃同日而語。口苦而燥,是上焦之鬱火,故以川連泄火。連本苦燥,而入於大劑養陰隊中,反為潤燥之用,非神而明之,何能辨此?方下舌無津液四字,最宜注意,如其舌苔濁垢,即非所宜。(《中風詮》) 今·秦伯未:治療肝氣不甘落不難,難於肝陰不足而肝氣橫逆,因為理氣疏肝藥大多香燥傷陰,存在著基本上的矛盾。本方在滋肝潤燥藥內稍佐金鈴子,使肝體得養,肝用能舒,對肝虛氣滯引起的胸脅滿痛,吞酸口苦,以及疝氣瘕聚等證,可得到緩解,可以說是法外之法。(《謙齋醫學講稿》) 【注釋】①支撐:支撐。 ②恣肆:放縱;無所顧忌。 ③機杼:比喻立方的命意構思。 石斛夜光丸方論 元·仉維德:石斛夜光丸,……羨補藥也。補上治下利以緩,利以久,不利以速也。故君以天門冬、人參、菟絲子之通腎安神,強陰填精也;臣以五味子、麥門冬、杏仁、茯苓、枸杞子、牛膝、生熟地黃之斂氣除濕,涼血補血也;佐以甘菊花、蒺藜、石斛、肉蓯蓉、川芎、甘草、枳殼、山藥、青葙子之療風治虛,益氣祛毒也;使以防風、黃連、草決明、羚羊角、生烏犀之散滯泄熱,解結明目也。陰弱不能配陽之病,並宜服之。此從則順之治法也。(《原機啟微》) 清·羅美:此方為陽衰陰弱,不能升精於目而設,故目科與《千金》磁朱丸並重,治證亦同。然磁朱為鎮墜藥,此為羨補藥。《針經》曰:五臟六腑精氣,皆上於目,而為之精。故夫目之精明者,陰陽合傳而為精明者也。若腎肝虛,則陰弱不能斂精以升養神水於內;脾肺虛,則陽衰不能攝陰而浮散神光於外,以致神水寬大,暑物成二。此其治法,其營在肝,其主在腎,其合在脾,能合腎脾之陰而使肝達之,則必能歸經於兩眸,而繼明如晝夜矣。是方先補腎、肝,以二冬、二地、菟絲、枸杞、五味、牛膝、蓯蓉群隊滋陰之品,以之強陰、填精、斂氣、安神、養血,此壯水之主,亦所以生木也;復以人參、炙草、茯苓、山藥培補中宮,使調合陰陽也;佐之以蒺藜、甘菊、川芎、枳殼、防風行肝達氣,青葙、決明子解結散滯,黃連、烏犀、羚角清火泄熱,然必取石斛之妙合脾腎者,清而行之,要使升精歸明之用,臟腑合德,專精緻一耳!其以為丸者,補上治下,利以丸,利以久,不利以速也。(《古方名醫方論》) 補肺阿膠湯方論 明·吳昆:肺虛有火,嗽無津液,咳而哽氣者,此方主之。燥者潤之,今肺虛自燥,故潤以阿膠、杏仁。金郁則泄之,今肺中鬱火,故泄以兜鈴、粘子。土者,金之母,虛者補其母,故入甘草、糯米,以補脾益胃。(《醫方考》) 清·程應旄:痰帶紅線,嗽有血點,日漸成痿。緣肺處髒之最高,葉間布有細竅,氣從此出入,呼吸成液,灌溉周身,所謂水出高源也。一受火炎,吸時徒引火升,呼時並無液出,久則肺竅俱閉,喉間或癢或瘡,六葉①遂日焦枯矣。今用阿膠為君者,消竅瘀也;用杏仁、大力子者,宣竅道也;用馬兜鈴者,清竅熱也。糯米以補脾,母氣到,肺自輕清無礙矣。(錄自《古今名醫方論》) 清·汪昂:此手太陰藥也。馬兜鈴清熱降火,牛蒡子利膈消痰,杏仁潤燥散風,降氣止咳,阿膠清肺滋腎,益血補陰。氣順則不哽,液補則津生,火退而嗽寧矣。土為金母,故加甘草、粳米以益脾胃。(《醫方集解》) 清·汪紱:治肺火嗽而無津液且氣哽者。意重潤肺瀉火,然瀉肺之藥居多矣。但制方有法,則能用瀉以成其補。阿膠甘咸粘潤,能滋肺金之陰,而固其收斂之氣,雖不酸而可與酸同用,且可以滋勝,肺液已枯,則宜膠以滋之;妙以文蛤粉之酸澀,又以助其斂固。阿膠難真,好黃明膠亦可代之。馬兜鈴苦辛,苦泄逆氣,辛瀉肺邪,其形似肺之下垂,而開裂向下,故有清熱降火之能。牛蒡子味辛,而功專瀉肺,然能利膈滑痰,解咽喉間熱毒。杏仁甘苦辛,泄逆瀉邪,而亦能滋潤,且以軟堅去哽,兼可寧心。甘草則補土以生金,且以和陰陽,使虛火自平。不能參、芪者,火方上逆,不欲驟益其氣也。粳稻甘而晚稻又微酸,此亦補土生金,而性味沖和,且能助阿膠、文蛤之斂。此因肺氣本不甚虛,而陰陽偏勝,氣熱上逆,遂成虛火,以致津液枯涸者而設,故滋潤之意居多,不拘一於斂固,惟欲降其逆而平其陰陽也,要其功則歸於補肺。(《醫林纂要探源》) 今·李疇人:鼠粘子利膈滑痰,佐以杏仁,究是泄肺、開肺之品,更兼馬兜鈴之苦降清肺熱,惟阿膠、甘草、糯米為補肺之品。乃是治肺陰素虛而有痰熱、風溫壅阻其中者宜之。若全屬肺虛生熱,而胃氣不旺,穀食不多者,非所宜也。蓋兜鈴之苦異常,最傷胃耳,名為補肺,實瀉肺多耳。(《醫方概要》) 【注釋】①六葉:《難經·四十二難》謂肺有「六葉兩耳,凡八葉」。