名醫論方 · 十二、化濕和胃
平胃散方論
明·吳昆：濕淫於內，脾胃不能克制，有積飲痞膈中滿者，此方主之。此濕土太過之證，經曰敦阜是也。蒼朮味甘而燥，甘則入脾，燥則勝濕；厚朴味溫而苦，溫則益脾，苦則燥濕，故二物可以平敦阜①之土。陳皮能泄氣，甘草能健脾，氣泄則無濕郁之患，脾強則有制濕之能，一補一泄，又用藥之則也。是方也，惟濕土太過者能用之，若脾土不足及老弱、陰虛之人，皆非所宜也。（《醫方考》）
明·張介賓：夫所謂平胃者，欲平治其不平也，此東垣為胃強邪實者設。故其性味從辛從燥從苦，而能消能散，惟有滯有濕有積者宜之。今見方家每以此為常服健脾之劑，動輒用之，而不察可否，其誤甚矣。（《景岳全書》）
清·柯琴：《內經》以土運太過曰敦阜，其病腹滿；不及曰卑監②，其病留滿痞塞。張仲景制三承氣湯，調胃土之敦阜；李東垣制平胃散，平胃土之卑監也。培其卑者而使之平，非削平之謂，猶溫膽湯用涼劑而使之溫，非用溫之謂。後之注《本草》者，曰敦阜之土，宜蒼朮以平之；卑監之土，宜白朮以培之。若以濕土為敦阜，將以燥土為卑監耶！不審敦阜、卑監之義，因不知平胃之理矣。二術苦甘，皆燥濕健脾之用，脾燥則不滯，所以能健運而得其平。第二術白者柔而緩，蒼者猛而悍。此取其長於發汗，迅於除濕，故以蒼朮為君耳！不得以白補、赤瀉之說，為二術拘也。厚朴色赤苦溫，能助少火以生氣，故以為佐；濕因於氣之不行，氣行則愈，故更以陳皮佐之。甘先入脾，脾得補而健運，故以炙甘草為使。名曰平胃，實調脾承氣之劑與！夫潔古取《金匱》之枳術湯以為丸，枳實之峻，重於厚朴，且無甘草以和之，雖倍白朮，而消伐過於此方。昧者以術為補，為當久服，不思枳實為峻而不宜多，特未之思耳！（錄自《古今名醫方論》）
清·汪昂：此足太陰、陽明藥也。蒼朮辛烈燥濕而強脾，厚朴苦溫除濕而散滿，陳皮辛溫利氣而行痰，甘草中州主藥，能補能和，蜜炙為使。泄中有補，務令濕土底於和平也。（《醫方集解》）
清·費伯雄：人非脾胃無以養生，飲食不節，病即隨之。多食辛辣則火生，多食生冷則寒生，多食濃厚則痰濕俱生。於是為積聚，為脹滿，為瀉痢，種種俱見。平胃散乃治脾胃之聖劑，利濕化痞，消脹和中，兼治時疫瘴氣，燥而不烈，故為消導之首方。（《醫方論》）
清·張秉成：用蒼朮辛溫燥濕，辟惡強脾，可散可宣者，為化濕之正藥。厚朴苦溫，除濕而散滿；陳皮辛溫，理氣而行痰，以佐蒼朮之不及。但物不可太過，過剛則折，當如有制之師，能戡禍亂而致太平，故以甘草中州之藥，能補能和者贊輔之，使濕去而土不傷，致於和平也。（《成方便讀》）
【注釋】①敦阜：敦，厚；阜，高。《素問·五常政大論》：「土曰敦阜」。
②卑監：卑下自守，不能周於四方。《素問·五常政大論》：「土曰卑監」。
不換金正氣散方論
明·吳昆：凡受山嵐瘴氣及出遠方不服水土，吐瀉下利者，此方主之。山嵐瘴氣，谷氣也，《內經》曰谷氣通於脾，故令人不服水土而壞腹。是方也，蒼朮、厚朴、陳皮、甘草，前之平胃散也，可以平濕土敦阜之氣而消嵐瘴。乃半夏之燥，所以醒脾；藿香之芬，所以開胃。方名正氣者。謂其能正不正之氣故爾。（《醫方考》）
清·馮兆張：正氣，指中氣也。中氣不各，水濕不行，則痰生為患。蒼、朴、陳、甘，所以鋤胃土之敦阜，而使之平也。佐以藿香，一身之滯氣皆宜；助以半夏，滿腹之痰盡化。俾正氣得以轉輸，邪氣無由乘襲，可貴孰甚焉，故名不換金也。（《馮氏錦囊秘錄》）
清·徐大椿：濕傷氣化，清濁不分，故泄瀉不止，天癸①不調焉。蒼朮燥濕強脾，厚朴散滿除濕，半夏燥濕化痰，陳皮利氣和胃，藿香快胃氣，甘草緩中州也。為散以散之，米飲以和之，使濕化氣調則脾胃敷化有權，而泄瀉無不愈矣，天癸無不調矣。（《醫略六書·女科指要》）
【注釋】①天癸：月經的代名詞。
藿香正氣散方論
明·吳昆：內傷、外感而成霍亂者，此方主之。內傷者調其中，藿香、白朮、茯苓、陳皮、甘草、半夏、厚朴、桔梗、大腹皮，皆調中藥也，調中則能正氣於內矣；外感者疏其表，紫蘇、白芷，疏表藥也，疏表則能正氣於外矣。若使表無風寒，二物亦能發越脾氣，故曰正氣。（《醫方考》）
清·汪昂：此手太陰、足陽明約也。藿香辛溫，理氣各中，辟惡止嘔，兼治表里為君。蘇、芷、枯梗，散寒利膈，佐之以發表邪；厚朴、大腹，行水消滿，橘皮、半夏，散逆除痰，佐之以疏里滯。苓、術、甘草，益脾去濕，以輔正氣為臣使也。正氣通暢，則邪逆自除矣。（《醫方集解》）
清·徐大椿：脾胃不調，感冒暑濕，中氣不能運化，故身熱不解，腹滿吐瀉焉。藿香快胃祛暑，蘇葉解表散濕，大腹絨瀉滯氣，冬白朮健脾元，厚朴散滿除濕，半夏醒脾燥濕，陳皮利中，茯苓滲濕邪，白芷散陽明之濕，桔梗利太陰之氣，甘草甘緩中州，姜、棗調和營衛也。此調中散邪之劑，為感冒暑濕之方。其治不服水土亦強，扶土勝濕之義。（《醫略六書·雜病證治》）
清·張秉成：夫四時不正之氣，與嵐瘴、瘧疾等證，無不皆由中氣不足者，方能受之。而中虛之人，每多痰滯，然後無形之氣，挾有形之痰，互結為患。故此方以白朮、甘草補土建中者，即以半夏、陳皮、茯苓化痰除濕繼之。但不正之氣，從口鼻而入者居多，故復以桔梗之宣肺，厚朴之平胃，以鼻通於肺，而口達乎胃也。藿香、紫蘇、白芷，皆為芳香辛散之品，俱能發表宣里，辟惡祛邪。大腹皮獨入脾胃，行水散滿，破氣寬中。加姜、棗以和營衛，致津液，和中達表。如是則邪有不退，氣有不正者哉？（《成方便讀》）
今·盛心如：寒燠不時，空氣驟變，交互鬱蒸，戾氣流行，起居不慎，飲食失節，天時人事，兩相感召，既不免疾病之侵臨，而欲求健康之保障，則藿香正氣之方尚矣。藿香芳香辛溫，理氣而宣內外，和中而止嘔泄，善辟穢惡而解表里，故以為君。表里交錯，上下交亂，而正氣虛矣，故以苓、術、甘草，健脾培中以為臣，俾正氣通暢，則邪氣自除。況有蘇、芷、桔梗散寒利膈，佐之以發表邪；朴、腹二陳消滿除痰，佐之以疏里氣。更引以姜、棗以調營衛，則表里和而健康復矣。（《實用方劑學》）
今·蔡陸仙：四時不正之氣，由口鼻而著於腸胃，故不用發汗以解表，而用東施芳香消導以和里，兼用奠安中土之藥以扶之，故為治一切四時不正之氣之通用品。或以蒼朮易白朮，於濕重者尤宜之。（《中國醫藥匯海·方劑部》）
今·李飛：本方雖有藿香、紫蘇、白芷解表散寒，但畢竟以化濕和中為主，且紫蘇、白芷二藥，尚具理氣和中，發越脾氣的作用，所以使用本方，不必拘泥於表證的有無。（《中醫歷代方論精選》）
六和湯方論
明·吳昆：六和者，和六腑也。脾胃者，六腑之總司，故凡六腑不和之病，先於脾胃而調之，此知務之醫也。香能開胃竅，故用藿、砂、辛能散逆氣，故用杏、半；淡能利濕熱，故用茯、瓜；甘能調脾胃，故用扁、術；補可去弱，故用參、草；苦可以下氣，故用厚朴。夫開胃散逆則嘔吐除，利濕調脾則二便治，補虛去弱則胃氣復而諸疾平。蓋脾胃一治，則水精四布，五經並行，雖百骸九竅，皆太和矣，況於六腑乎？（《醫方考》）
清·徐大椿：暑傷脾胃，挾濕而敷化無權，其三焦之氣不能布藿，故吐瀉交作或寒熱痢疾焉。香薷散暑解表，厚朴散滿除濕，赤苓滲濕利營，扁豆健脾卻暑，半夏燥濕醒脾胃，杏仁降氣疏肺腸，人參益暑傷之元，甘草緩三焦之逆，藿香快胃和中，砂仁理脾化氣，木瓜舒筋消暑，姜、棗調和營衛也。使中氣化而營衛調，暑邪解而寒熱退，可知表里調和則吐瀉無不愈，而寒熱痢疾亦無不瘳矣。此調中卻暑之劑，為暑傷脾胃之方。（《醫略六書·雜病證治》）
今·盛心如：暑為陽邪，感受暑熱，則傷人之陽，所謂陽受之，則入於六腑者是也。本方以人參、扁豆培中益氣為君，邪之所湊，其氣必虛，亦熱傷氣之謂。以藿香、香薷清暑散邪為臣。佐以半夏降逆止嘔，以和胃氣；赤苓利水除煩，以和膀胱之氣；砂仁則醒胃以入於小腸，以所以分泌其水液、糟粕，以趨於和也；杏仁則由肺以入於大腸，所以恢復其傳導職責，以趨於和也；川朴除滿止痛，則和其三焦之氣也；木瓜定眩舒筋，則和其膽腑之氣也。甘草則國老之使也。是方也，與藿香正氣散及三物、四味、五物、六味、十味諸香薷飲，並消暑十全散等，並為夏令中通治要方，錯綜變化，用治暑病，猶珠璣之在握耳。（《實用方劑學》）
今·冉雪峰：此方不過和中醒氣，除濕理脾，安胃扶正，故前賢謂只以理氣健脾為主，脾胃即強，則諸邪自不能幹矣。是此方與藿香正氣、金不換正氣、純陽正氣為一類之方，而謂統治六淫，實為通套活法中之活法矣。方中用藥平淡，濕熱郁滯，脾困不醒，示始不可借用。細察方劑，其燥烈較平胃、越鞠、正氣諸方，均減一等。蓋必有以見其偏執，而思所以矯正之者。（錄自《歷代名醫良方注釋》）
今·朱良春：本方是六君子湯加藿、朴、杏、砂、木瓜、扁豆、赤苓、姜、棗所組成。六君子湯功能補氣健脾、祛濕，加厚朴、杏、砂，是取其舒脾行氣、祛濕，加木瓜、扁豆、赤苓，是取其滲濕清熱，散暑和脾。至於藿香一藥，不但能醒脾祛濕開胃，更能配合姜、棗發散風寒表邪。從各藥配伍的功用看來，本方是補氣健脾、祛濕，兼能發散的一首方劑。用於夏月內傷濕冷，霍亂吐瀉，或內有濕滯，胸悶脘脹，而外兼外感惡寒發熱之症，最為相宜。（《湯頭歌訣詳解》）