名醫論方 · 九、降氣
蘇子降氣湯方論
清·汪 昂：此手太陰藥也。蘇子、前胡、厚朴、橘紅、半夏，皆能降逆上之氣，兼能除痰，氣行則痰行也；數藥亦能發表，既以疏內壅，兼以散外寒也。當歸潤以和血，甘草甘以緩中，下虛上盛，故又用肉桂引火歸元也。（《醫方集解》）
清·張 璐：腳氣患在濁氣上攻。故以蘇子、橘皮、前胡、厚朴辛溫降氣，半夏、生薑滌除痰濕，桂心、當歸溫散滯血，甘草、大棗調和中氣。全以降泄逆氣為主，故《局方》更名蘇子降氣湯。後世取治虛陽上攻，痰涎壅盛，肺氣喘滿，服之氣降即安。可見用方但取合宜，不必拘執何病主治也。（《千金方衍義》）
清·費伯雄：此等方施之於濕痰壅塞、中脘不舒者，尚嫌其太燥，乃注中主治虛陽上攻，喘嗽嘔血等症，是益火加薪，吾見其立敗也。（《醫方論》）
清·唐宗海：氣即水也，水凝則為痰，水泛則為飲。痰飲留滯，則氣阻而為喘咳。蘇子、生薑、半夏、前胡、陳皮，宣除痰飲，痰飲去而氣自順矣。然氣以血為家，喘則流蕩而忘返，故用當歸以補血；喘則氣急，故用甘草以緩其急。出氣者肺也，納氣者腎也，故用沉香之納氣入腎，或肉桂之引火歸元為引導。（《血證論》）
清·張秉成：夫風邪外來，必先犯肺，於是肺中之氣壅而不行，肺中之津液郁而為痰，故喘嗽不寧。肺與大腸相表里，肺津虛則大腸不潤，故大便不利，甚則引動下焦虛陽上逆，而為嘔血等證。先哲有見痰休治痰、見血休治血之論，雖證見痰血，仍必究其受病之源。方中蘇子、前胡、厚朴，皆降氣之品，有疏邪之能，半夏、橘紅化其痰；火載血上，故以肉桂引火歸元，當歸導血歸經；上下交病者治其中，故以甘草培中補土；加姜煎者，病因風邪而來，仍不離辛散之意耳。（《成方便讀》）
今·岳美中：本方以蘇子為主，其主要作用有三：一為除寒溫中，一為降逆定喘，一為消痰潤腸。蘇子得前胡，能降氣祛痰，驅風散積；得厚朴、陳皮、生薑、能內疏痰飲，外解風寒；得當歸，能止咳和血，潤腸通便；得肉桂，能溫中散寒。加沉香納氣入腎，同肉桂相伍，治上盛下虛，更為有力。此方有行有補，有潤有燥，治上不遺下，標本兼顧，為豁痰降氣，平喘理嗽，利胸快膈，通秘和中，納氣歸元之方劑。（《岳美中醫案集》）
定喘湯方論
明·吳 昆：肺虛感寒，氣逆膈熱，作哮喘者，此方主之。聲粗者為哮，外感有餘之疾也，宜用表藥；氣促者為喘，肺虛不足之證也，宜用里藥。寒束於表，陽氣不得泄越，故上逆。氣並於膈，為陽中之陽，故令熱。是方也，麻黃、杏仁、甘草，辛甘發散之物也，可以疏表而定哮；白果、款花、桑皮、清金保肺之物也，可以安里而定喘；蘇子能降氣，半夏能散逆，黃苓能去熱。（《醫方考》）
清·汪 昂：此手太陰藥也。表寒宜散，麻黃、杏仁、桑皮、甘草，辛甘發散，瀉肺而解表；里虛宜斂，款冬溫潤，白果收澀，定喘而清金；蘇子降肺氣，黃芩清肺熱，半夏燥濕痰，相助為理，以成散寒疏壅之功。（《醫方集解》）
清·王泰林：此定喘之主方也。凡病哮喘，多由寒束於表，而氣並於膈中，不得泄越，故膈間必有痰熱膠固，斯氣逆聲粗而喘作矣。治之之法，表寒宜散，膈熱宜清，氣宜降，痰宜消，肺宜潤，此方最為合度。白果收澀，二十一枚恐太多，宜減之。（《王旭高醫書六種·退思集類方歌注》）
清·費伯雄：治痰先理氣，不為疏泄則膠固不通，此定喘用麻黃之意也。（《醫方論》）
清·張秉成：夫肺為嬌髒，畏熱畏寒，其間毫髮不容，其性亦以下行為順，上行為逆。若為風寒外束，則肺氣壅閉，失其下行之令，久則鬱熱內生，於是肺中津液，郁而為痰，哮嗽等疾所由來也。然寒不去則郁不開，郁不開則熱不解，熱不解則痰亦不遽除，哮咳等疾，何由而止？故必以麻黃、杏仁、生薑，開肺疏邪，半夏、白果、蘇子，化痰降濁；黃芩、桑皮之苦寒，除鬱熱而降肺；款冬、甘草之甘潤，養且燥而益金。數者相助為理，以成其功。宜乎喘哮痼疾，皆可愈也。（《成方便讀》）
四磨湯方論
清·王又原：經云：聖人嗇①氣，如持至寶；庸人役②物，而反傷太和。此七情隨所感，皆能為病。然愈於壯者之行，而成於弱者之著 。愚者不察，一遇上氣喘急、滿悶不食，謂是實者宜瀉輒投破耗等藥，得藥非不暫快，初投之而應，投之久而不應矣。夫呼出為陽，吸入為陰，肺陽氣旺，則清肅下行，歸於腎陰，是氣有所收攝，不復散而上逆。若正氣既衰，邪氣必盛，縱慾削堅破滯，邪氣必不伏。方用人參補其正氣，沉香納之於腎，而後以檳榔、烏藥從而導之，所謂實必顧虛，瀉必先補也。四品氣味俱厚，磨則取其味之全，煎則取其氣之達，氣味齊到，效如桴鼓矣。（錄自《古今名醫方論》）
清·張 璐：四磨湯雖用人參，實為散氣之峻劑。蓋檳、沉、烏藥得人參助之，其力愈峻。服後大便必有積沫，下後即寬。若六磨③更加破氣二味，下氣尤迅。近世醫人以氣滯不敢用參，但用諸破氣藥磨服，殊失本方之旨。（《張氏醫通》）
清·唐宗海：取人參滋肺，以補母之氣；取沉香入腎，以納氣之根；而後以檳榔、烏藥從而治之。瀉實補虛，洵為調納逆氣之妙法。蓋肺為陽，而所以納氣下行者，全賴陰津，故用人參以生津；腎為陰，而所以化氣上行者，全賴真陽，故用沉香以固陽，為沉其水，故能直納水中之陽也。（《血證論》）
清·張秉成：夫七情之病，所因各自不同，有虛實之分，臟腑之異。大抵此方所治，皆為憂愁思怒得之者多。因思則氣結，怒則氣上，憂愁不已，氣多厥逆，故為上氣喘急，妨悶不食等證。然氣之所逆者，實也，實則瀉之，故以檳榔、沉香之破氣快膈峻利之品，可升可降者，以之為君；而以烏藥之宣行十二經氣分者助之 。其所以致氣逆者，虛也。若元氣充足，經脈流行，何有前證？故以人參輔其不逮，否則氣暫降而郁暫開，不久已閉矣。是以古人每相需而行也。若純實無虛者，即可去參，加枳殼，在用者神而明之耳。（《成方便讀》）
今·秦伯未：本方主治肝氣橫逆，上犯肺臟，旁及脾胃，引起上氣喘息，胸懣④不食，甚至氣噎昏厥。有沉香為主，檳榔、烏藥從而導之，降氣行氣，力量專一。用人參者，恐諸藥耗散正氣。若去人參，加木香、枳殼，即「五磨飲子」，就成為單純的調氣方了。（《謙齋醫學講稿》）
【注釋】①嗇（se）:節儉；不浪費。
②役（yi亦）：驅使。
③六磨：指六磨湯，即四磨湯加枳殼、木香。
④胸懣（men悶）：胸悶。
旋覆代赭湯方論
金·成無已：大邪雖解，以曾發汗吐下，胃氣弱而未積虛氣上逆，故心下痞硬，噫氣不除，與旋覆代赭石湯降虛氣而和胃。硬則氣堅，鹹味可以軟之，旋覆之咸，以軟痞硬。虛則氣浮，重劑可以鎮之，代赭石之重，以鎮虛逆。辛者散也，生薑、半夏之辛，以散虛痞。甘者緩也，人參、甘草、大棗之甘，以補胃弱。（《註解傷寒論》）
明·許 宏：汗吐下後，大邪雖解，胃氣已弱而未和，虛氣上逆，故心下痞硬，而噫氣不除者。與旋覆花下氣除痰為君；以代赫石為臣，而鎮其虛氣；以生薑、半夏之辛而散逆氣，除痞散硬以為佐；人參、大棗、甘草之甘，而調緩其中，以補胃氣而除噫也。（《金鏡內台方議》）
明·吳 昆：傷寒發汗，若吐若下解後，心下痞硬，噫氣不除者，此方主之。汗、吐、下而解，則中氣必虛，虛則濁氣不降而上逆，故作痞硬；逆氣上於心，心不受邪，故噫氣不除，《內經·宣明五氣篇》曰：五氣所病，心為噫是也。旋覆之咸，能軟痞硬而下氣；代赭之重，能鎮心君而止噫；姜、夏之辛，所以散逆；參、草、大棗之甘，所以補虛。或曰：汗、吐中虛，肺金失令，肝氣乘脾而作上逆，逆氣干心，心病為噫，此方用代赭石固所以鎮心，而亦所以平肝也。亦是究理之論。（《醫方考》）
明·方有執：解，謂大邪已散也。心下痞硬，噫氣不除者，正氣未復，胃氣尚弱，而伏飲為逆也。旋覆、半夏，蠲飲以消痞硬；人參、甘草，養正以益新虛；代赭以鎮墜其噫氣；姜、棗以調和其脾胃。然則七物者，養正散余邪之要用也。（《傷寒論條辨》）
清·羅 美：仲景此方，治正虛不歸元，而承領上下之對聖方也。蓋發汗吐下解後，邪雖去，而胃氣之虧損亦多；胃氣既虧，三焦因之失職，陽無所歸而不升，陰無所納而不降，是以濁邪留滯，伏飲為逆，故心下痞硬，噫氣不除。方中以人參、甘草養正補虛，姜、棗和脾養胃，所以安定中州者至矣。更以代赭石得土氣之甘而沉者，使之斂浮鎮逆，領人參以歸氣於下；旋覆之辛而潤者，用之開肺滌飲，佐半夏以蠲痰飲於上。苟非二物承領上下，則何能使噫氣不除者消，心下硬自除乎？觀仲景治下焦水氣上凌，振振欲擗地者，用真武湯鎮之；利在下焦者，下元不守，用赤石脂禹餘糧固之。此胃虛在中，氣不得下，復用此法領之，而胸中轉否①為泰。其為歸元固下之法，各極其妙如此。（《古今名醫方論》）
清·汪 琥：夫旋覆花味辛氣溫，乃散氣開痞之藥。痞氣開散則心下之硬自消。前二條證，瀉心湯內有芩、連，以瀉心下之痞硬；此湯中藥味與瀉心湯藥味相同，因無芩、連，故以旋覆為君也。傷寒解後，心下已無邪熱，所以不用芩、連，又噫氣不除，純系虛氣上逆。《尚論篇》云：胃氣全不下行，有升無降。故用代赭領人參下行，以鎮安其逆氣，因名為旋覆代赭石湯也。（《傷寒論辯證廣注》）
清·周揚俊：旋覆花能消痰結軟痞，治噫氣；代赭石治反胃，除五臟血脈中熱，健脾，乃痞而噫氣者用之，誰曰不宜？於是佐以生薑之辛，可以開結也，半夏逐飲也，人參補正也，桂枝散邪也，甘草、大棗益胃也。余每借之以治反胃、噎食氣逆不降者，靡不神效。（《傷寒論三注》）
清·尤 怡：傷寒發汗，或吐或下，邪氣則解。而心下痞硬，噫氣不除者，胃氣弱而未和，痰氣動而上逆也。旋覆花咸溫，行水下氣；代赭石味苦質重，能墜痰降氣；半夏、生薑辛溫，人參、大棗、甘草甘溫，合而用之，所以和胃氣而止虛逆也。（《傷寒貫珠集》）
清·王子接：旋覆代赭石湯，鎮陰宣陽方也，以之治噫。噫者，上焦病聲也。脾失升度，肺失降度，陰盛走於胃，屬於心而為聲。故用旋覆咸降肺氣，代赭重鎮心包絡之氣，半夏以通胃氣，生薑、大棗以宣脾氣，而以人參、甘草奠安陽明，不容陰邪復遏，則陰寧於里，陽發於表，上中二焦皆得致和矣。（《絳雪園古方選注》）
清·唐宗海：此方治噦呃，人皆知之，而不知呃有數端，胃絕而呃不與焉。一火呃，宜用承氣湯；一寒呃，宣理中湯加丁香、柿蒂；一瘀血滯呃，宜大柴胡加桃仁、丹皮。此方乃治痰飲作呃之劑，與諸呃有異，不得見呃即用此湯也。方取參、草、大棗以補中，而用生薑、旋覆以去痰飲，用半夏、赭石以鎮逆氣。中氣旺則痰飲自消，痰飲清則氣順，氣順則呃止。治病者，貴求其本，斯方有效，不為古人所瞞。兼火者，可加麥冬、枯芩；兼寒者，可加丁香、柿蒂；痰多者，加茯苓。蓋既得真面目，然後可議加減。（《血證論》）
清·黃元御：外證雖解而汗下傷中，土敗胃逆， 石亥②膽經降路，胃口痞塞，肺氣鬱蒸而化痰飲，胃土壅遏而生噦噫。旋覆花代赭石湯，參、甘、大棗補其中脘；半夏、姜者，降其逆氣；旋覆花行痰飲而開郁濁也。濁氣上填，痞悶暖氣，以旋覆花代赭石補虛降逆，噫氣立除。若除後再用，則病下陷，不可常服也。（《傷寒懸解》）
清·張秉成：夫傷寒既雲解後，則無邪可知，但既經發汗吐下，則正虛亦可知。正虛無邪而心下痞硬者，其必因素有之痰涎，虛而不化，遏鬱氣道而不通，故時欲噫氣以伸之。旋覆花能斡旋胸腹之氣，軟堅化痰，而以半夏之辛溫散結者協助之。虛則氣上逆，故以代赭之重以鎮之。然治病必求其本，痞硬、噫氣等疾，皆由正虛而來，故必以人參、甘草補脾而安正，然後痰可消，結可除；且旋覆、半夏之功，益彰其效耳。用姜、棗者，病因傷寒汗吐下後而得，則表氣必傷，藉之以和營衛也。（《成方便讀》）
今·左季云：此湯用人參、甘草養正補虛，姜、棗以和脾養胃，所以安定中州者至矣；更以旋覆花之力，旋轉於上，傳陰中阻隔之陽，升而上達；又用代赭石之重量，鎮墜於下，使戀陽留滯之陰降而不遠；然後參、甘、大棗可施其補虛之功，而生薑、半夏可施其開痰之效。（《傷寒論類方匯參》）
今·蔡陸仙：諸家注此方，雖各有見地，然總未能確切指出方中藥味配合之功用，及除痞硬、噫氣之實理也。蓋此方之所以異乎瀉心者，則以汗、吐、下後，已無作邪，只虛水虛火之氣，逆陰於心下，而不能旋運上下。故心下仍痞硬，而噫氣不除也。故不用芩、連以瀉心，而用赭石清鎮心熱，即借旋覆咸寒，秉水陰之氣，滴露而生之品 ，使水氣復旋運於下以歸根，仍用姜、半以散降水逆，甘草以和中土，則水降熱除。升降之氣既復，痞硬噫氣自除，豈徒以鎮逆軟堅而已哉！（《中國醫藥匯海·方劑部》）
【注釋】①否（pi）：不通。
② 石亥（ai）同「礙」。《後漢書·方術傳序》：「雖雲大道，其礙或同。」
橘皮竹茹湯方論
明·趙以德：中焦者，脾胃也。土虛則在下之木得以乘之，而谷氣因之不宣，變為噦逆。用橘皮理中氣而升降之；人參、甘草補土之不足；生薑、大棗宣發谷氣，更散其逆；竹茹性涼，得金之正，用之以降膽木之風熱耳。（《金匱玉函經二注》）
明·吳 昆；呃逆者，由下達上，氣逆作聲之名也 。大病後，則中氣皆虛，作邪乘虛入里，邪畫龍點睛相搏，氣必上騰，故令呃逆；脈來虛大，虛者正氣弱，大者邪熱在也。是方也，橘皮下平其氣，竹茹清其熱，甘草和其逆，人參補其虛，生薑正其胃，大棗益其脾。（《醫方考》）
明·徐 彬：此不兼嘔言，是專胃虛而沖逆為噦矣。然非真元衰敗之比，故以人參、甘草培胃中元氣，而以橘皮、竹茹一寒一溫，下其上逆之氣。亦由上焦陽氣以御之，乃呃逆不止，故以姜、棗宣其上焦，使胸中之陽漸暢而下達。謂上焦固受氣於中焦，而中焦亦稟承於上焦，上焦既宣，則中氣自調也。（《金匱要略論注》）
清·魏念庭：噦逆者，胃氣虛寒固矣。亦有少挾虛熱作噦者，將何以為治？仲景主之橘皮竹茹湯。橘皮、竹茹行氣清胃，而毫不犯攻伐寒涼之意。佐以補中益氣溫胃之品，而胃氣足，胃陽生，浮越不必留意也。……橘皮竹茹為胃氣既虛、復有痰熱者立也。（《金匱要略方論本義》）
清·王子接：橘皮湯嘔噦，橘皮竹茹湯治噦逆。嘔者，張口有物有聲；噦者，撮口有聲無物。若嘔噦四肢厥冷，乃胃中虛冷，陰凝陽滯，主之以陳皮、生薑，辛香溫散，開發胃陽，而嘔噦自止。若噦逆無寒證，明是胃虛，虛陽上逆，病深聲噦，當重用橘皮通陽下氣，臣以竹茹清胃中虛火，又不涉寒涼，佐以參、甘、姜、棗奠安胃氣，御逆止噦。病有虛實，治有深淺，勿謂病深聲噦為難治之候也。（《絳雪園古方選注》）
清·李 文：噦有屬胃寒者，有屬胃熱者，此噦逆因胃中虛熱氣逆所致。故用人參、甘草、大棗補虛；橘皮、生薑散逆；竹茹甘寒，疏逆氣而清胃熱，因以為君。（錄自《醫宗金鑒·訂正金匱要略注》）
清·吳 謙：噦即乾嘔也。因其有噦噦之聲，而無他物，故不曰乾嘔，而曰噦逆，屬氣上逆為病也。上逆之氣，得出上竅，皆能作聲，故肺虛氣上逆，則作咳，氣從喉出而有咳逆之聲，若為邪所阻，則為喘滿，故無聲也。胃虛氣上逆，則作噦，氣從咽出而有噦逆之聲。若與物凝結，則為痞痛，故無聲也，是知氣病也明矣。然邪之所湊，正氣必虛，故用橘皮、竹茹、生薑以清邪氣，人參、甘草、大棗以補正氣，則上逆之氣自可順矣。（《醫宗金鑒·訶正金匱要略注》）
清·徐大椿：胃氣虛弱，虛熱內迫，不能發育而輸納無權，故呃逆不止焉，人參扶元補胃虛，竹茹清熱解胃郁，橘皮利氣和中，甘草緩中和胃，生薑溫胃口，大棗緩脾元也。俾脾胃調和，則虛熱自解，而輸納不權，呃逆無不止矣。此補虛解熱之劑，為胃虛熱呃之 方。（《醫略六書·雜病證治》）
清·陳元犀：《金匱》以呃為噦。凡呃逆證，皆是寒熱錯亂，二氣相搏使然。故方中用生薑、竹茹，一寒一熱以社之；人參、橘皮，一開一闔以分之；甘草、大棗奠安中土，使中土有權，而噦逆自平矣。此伊對經方，扁鵲丁香柿蒂散即從此方套出也。（《金匱方歌括》）
清·張秉成：夫人之常氣皆稟於胃，胃者五臟六腑之海，其氣常下行，虛則逆而上行，所謂氣有作即是火，火蒸津液則為痰，於是嘔呃之證，所由業矣。故嘔呃一證，無論其寒熱虛實，悉因胃病而起也。如此方之治胃虛呃逆，病因虛而起者，仍以治虛為先。故以參、甘之助胃氣，麥科之養胃陰，二陳除痰散逆，竹茹和胃清煩。然虛火上逆，肺必受戕，故以枇杷葉之清金降氣者，助胃氣以下行；用姜、棗者，以胃乃衛之源，脾乃營之本，營衛和則脾胃自不失其常度耳。（《成方便讀》）
今·曹穎甫：方以橘皮、竹茹為名者，橘皮以疏膈上停陰之氣，竹茹以疏久郁之膽火，而呃逆可止矣。然呃逆之由，起於膈上不散之氣，膽火之上沖，亦為此不散之氣所郁。而氣之所以不得外散者，實因中氣之虛。故知此方橘皮、竹茹為治標，大棗、生薑、甘草、人參為治本。不然，但用橘皮、竹茹，亦足以治呃矣，既愈之後，能保其不復噦耶？（《金匱發微》）
今·蔡陸仙：胃火上沖，肝膽之火助之，肺金之氣不得下降，故嘔。竹茹、枇杷葉、麥門冬，皆能清肺而和胃，肺金清則肝氣亦平矣。二陳所以散逆氣，赤茯苓所以降心火，生薑嘔家之聖藥，久病虛贏，故人參、甘草、大棗扶其胃氣也。（《中國醫藥匯海·方劑部》）
丁香柿蒂湯方論
清·汪 昂：此足陽明、少陰藥也。丁香泄肺溫胃而暖腎，生薑去痰開郁而散寒 ，柿蒂苦澀而降氣，人參所以輔真氣使得展布也。火呃亦可用者，蓋從治之法也。（《醫方集解》）
清·費伯雄：呃逆之症非一端。若腎氣不收，厥逆而上，頭汗微碳，當用大劑參、附以收攝真陽。此治連珠發呃之要法，非丁香、柿蒂等所能勝任也。若因寒犯胃，氣鬱而呃者，竟無寒呃乎？是又過當之談矣。（《醫方論》）
清·張秉成：夫呃逆一證，其聲短促，連續不斷之象。雖其證有火、有寒，皆能所致，然無不皆自胃腑而來者，以胃氣下行為順 ，上行為逆，或邪搏胃中，則失其下降之令，即上出於口而為呃矣。劃人有謂腎病者，究竟髒氣不能上至於口，必因天胃而出也。亦胃社寒，補火生土；柿蒂苦溫降氣，生薑散逆疏邪，二味皆胃經鎮守於中，於是前三味之功，益臻效驗耳。（《成方便讀》）
今·秦伯未：呃逆連聲不止，以胃寒為多，一般採取丁香柿蒂湯，用丁香溫胃，柿蒂苦澀降氣。此證最易損傷中氣，久病及年老患者，須防胃氣垂敗，可加人參、生薑。此外，寒重的可用吳萸、乾薑，痰濕重的厚朴、半夏亦為常用。（《謙齋醫學講稿》）
大半夏湯方論
清·沈明宗：此偏痰多之方也。胃反本於營衛兩虛，木氣乘脾而不健運，津液化為痰飲，衛氣逆而化火，痰火上溢，則胃反嘔吐，故用人參甘溫滋潤，補養脾胃，合蜜潤燥而生營衛，半夏滌飲下逆而退其標，水蜜合揚二百四十遍，取其性柔，以養胃陰而不燥也。（《張仲景金匱要略》）
清·尤 怡：胃反嘔吐者，胃虛不能消谷，朝食而暮吐也。又胃脈本下行，虛則反逆也。故以半夏降逆，人參、白蜜益虛安中。（《金匱要略心典》）
清·汪 紱：半夏和順陰陽之氣，調劑開闔之宜，故能散逆氣而通水道，去壅滯，治嘔者恆必用之；人參益脾胃，補中氣，散虛熱；白蜜甘寒滑潤，補而不滯，行而能滋，緩肝潤肺，厚脾和胃，瀉火清金通利三焦，治反胃者，最所宜用。（《醫林纂要探源》）
清·徐大椿：脾胃兩虛，痰涎內滯，不能運化精微，而津液暗耗，故食入於胃，必夾痰上涌，吐盡始已。人參扶元，補脾胃之虛；白蜜潤燥，滋津液之耗；半夏開害痰涎，以醒脾胃也。入蜜水煎，使痰涎消化，則脾健胃潤而納化如常，何有胃反嘔吐之患哉！此豁痰扶元之劑，為元虛夾痰胃反之 方。（《醫略六書·雜病證治》）
清·陳元犀：此方用水之多，取其多煮白蜜，去其寒而用其潤，俾粘膩之性流連於胃，不速下行，而半夏、人參之力，可以徐徐斡旋於中，非參透造化之理者不能悟及。
膈咽之間，交通之氣不得降者，皆沖脈上行，逆氣所作也。師以半夏降沖脈之逆，即以白蜜潤陽明之燥，加人參以生既亡之津液，用甘瀾水以降逆上之水液。古聖之經方，惟師能用之。（《金匱方歌括》）
清·唐宗海：此反胃即脾陰不濡，胃氣獨逆，今之膈食病是矣。或糞如羊屎，或吐後微帶血水，用半夏降沖逆即是降胃，用參、蜜滋脾液以濡化水谷，則腸潤谷下。（《金匱要略淺注補正》）
今·李 飛：方中半夏，取其味辛能散鬱結之氣，性溫而燥以化胃中痰飲氣行郁解，痰化胃和，則胃不反而嘔吐可止。嘔吐不能納谷，胃氣必虛，所以又用人參以益胃氣。更配白蜜益氣和中，與人參相合，可以增強補益胃氣之功……與半夏同用，可以緩和其辛燥。（《中醫歷代方論精選》）
小半夏湯方論
明·趙以德：嘔家，為有痰飲動中而欲出也，飲去盡而欲解矣。反不渴，是積飲所留，由氣不暢，結聚津液而成耳。半夏之味辛，其性燥，辛可散結，燥可勝濕，用生薑以制其悍。孫真人云：生薑嘔家之聖藥。嘔為氣逆不散，故用生薑以散之。（《金匱玉函經二注》）
清·魏念庭：諸嘔吐有谷不得下著，寒氣格塞於上，而胃氣虛冷於中也。主之以小半夏湯，半夏、生薑全用辛溫，治虛冷上逆之善方也。（《金匱要略方論本義》）
清·尤 怡：此為飲多而嘔者言。渴者，飲從嘔去，故欲解。若不渴，則知其支飲仍在，而嘔亦未止。半夏味辛性燥，辛可散結，燥能蠲飲，生薑制半夏之悍，且以散逆止嘔也。嘔吐谷不得下者，胃中有飲，隨氣上逆，而阻其谷入之路也。故以半夏消飲，生薑降逆，逆止飲消，谷斯下矣。（《金匱要略心典》）
清·陳元犀：支飲之症嘔而不渴者，旁支之飲未盡也。用小半夏湯者，重在生薑散旁支之飲，半夏降逆安胃，合之為滌飲下行之用。（《金匱方歌括》）