名方廣用 · 山萸二棗湯　《自擬方》

【組成】 山茱萸60g 生棗仁15g 炒棗仁15g 生龍骨15g 煅牡蠣15g 當歸9g 炙甘草6g 【用法】 水煎飯前服 【主治】 1.心肝血虛，神魂不寧。證見：心煩意亂，失眠健忘、心悸征仲、神魂恍惚、怵惕不安等，舌紅，脈虛而散或細微。 【方義體會】 本方常用於素體心肝血虛，再受驚恐等情志刺激，致使氣血逆亂、血不養心，神不守舍、魂不安居。《素問·舉痛論》:「驚則心無所倚，神無所歸。」《靈樞·本神》云：「隨神往來者，謂之魂.」故出現心煩意亂，失眠健忘，心怔仲、神魂恍惚、怵惕不安等證。此時宜養精血、斂神魂。 主以山萸益精血、斂肝魂，輔以生炒棗仁，養心陰、補肝血、安心神;生龍骨煅牡蠣平肝斂魂、鎮心安神；當歸養血活血、佐上藥之收澀;炙甘草調諸藥，與山萸、棗仁有甘酸補陰之用.諸藥共起養血安神，斂魂的作用。 【臨床應用】 例1、顧xx，男，35歲。頭暈、心煩、心悸、健忘、遺精近半年.一月前家人出車禍後，心神恍惚、徹夜不寐、怵惕不安.視其面色晄白、脈虛而散，即出山芋二棗湯原方三劑，服後心身漸安、即可入睡，唯頭暈、遺精不減，後以桂枝加龍骨牡蠣湯與歸脾湯交替服用半月而漸愈.例2、王xx，女.23歲.產後一月余。近日生氣後，出現心煩心悸、失眠、動則汗出、手足心熱，神魂恍惚、臥寐不安、凝心有人要害自己，視其面色虛浮，舌紅、脈細數，寸脈獨大.此乃心肝血虛，神魂失養，遂出山芋二棗湯原方加生地30克，二劑後，諸證消失，其病若失.後調以「秘方補心湯」數劑，養陰、補血、安神而收全功.例3、趙××，女，11歲.患兒體瘦氣弱，一日放學途中遇狗驚嚇後，神識恍惚、欲寐不安，悲哭無常，俱怕生人，形不離母，常被惡夢驚醒，其面色正常，舌淡紅.弱而浮，此乃心血虛、神不守舍之證。處方:山芋30克、當歸6克，生棗仁10克，炒棗仁10克，生龍骨30克，煅牡蠣10克，炙甘草3克，膽南星1克，水煎服。一劑安，二劑愈，二月後，病復發作，其母與服上方二劑即愈. 【體會】 心為神之所居，肝為魂之所處、故「心藏神」、「肝藏魂」。魂乃神之變，「隨神往來謂之魂」，是神所派生的．神和魂均為血所藏，精血充實，神魂安守其位．若肝血不足，心血虧損則神魂最易不守其舍．再受情志刺激，即「愁憂恐懼則傷心」《靈樞·邪氣臟腑病形》，使血隨氣動，神魂升浮，則出現心悸、怔忡、失眠、甚至神魂恍惚．怵惕不安，好似丟了主宰．此時應重用補陰血．鎮心斂神魂的山芋．棗仁、龍牡，且性均平和，有斂正不斂邪之說．生炒同用亦取其調和陰陽，使神魂入陰血之義。佐以當歸補血，使血有所歸、神有所藏，炙草調諸藥和陰陽．此乃余制方之用意也。 臨床用之皆多取效，若兼陰慮火旺者，可加生地30-60克，知母9克;兼心氣虛者可與「甘麥大棗湯」交替服之；有痰熱者，可酌加膽南星3－6克，但若脾不濟時，諸藥皆應慎用。