名方廣用 · 瀉心湯　《金匱要略》

【組成】 川大黃9g 川黃連6g 黃芩9g 【用法】 水煎服 【主治】 1.心胃火熾，迫血妄行，以致吐衄便秘，或三焦積熱，目赤口瘡，或外科癰腫屬於熱毒熾盛者。 【方義體會】 本方為治療實熱火毒之基本方劑。火熱為患，充斥三焦，故多見大熱煩擾。血為熱迫，上逆於肺竅，則為吐衄；熱傷絡脈，血溢肌膚，則為發斑；熱塞肌膚，則為癰腫；熱傷心神，則狂亂錯語。故以川軍瀉熱逐淤，推陳出新，黃連、黃蘇清實熱，瀉心火，祛濕熱，諸藥合用，苦寒直折，瀉火解毒。 【臨床應用】 臨證中，凡見實熱或急性上焦出血，如吐血、咯血、衄血，常以本方加味，共效頗捷。 1、急性衄血例：何xx，男，26歲，偶患鼻腔大量出血，流之不止，其母與棉堵之，則滿口流溢，鄰人傳一法，以涼毛巾敷前額。仍不止，急召余治，視其面部潮紅二脈象洪大，急擬川軍9克，川連6克，黃芩12克，茜草9克，令煎好聽用，並以川連、川軍、黃岑各3克，令速炒為焦炭，研末，以前湯藥一次送服之。服後一刻許，衄血停止，上床安臥，睡醒後未複流血，只覺頭暈，遂令其停藥養息。 2、肺結核咯血例：呂ｘｘ，男，30歲．患空洞性肺結核五年之久。一月前突因咳嗽陣發，咯出鮮血，經服西藥維生素Ｃ、白阿膠，肌注鏈黴素，咯血仍不止，診見：面紅身熱，寸脈有力，即與服瀉心湯加茜草9克，阿麟9克（烊化）二劑後，咯血明顯減少，面亦轉為淡黃，精神略差，再擬歸脾湯加味，令服十劑，咯血止．後囑其長期服用雷米封抗癆治療。 又例：伊ｘｘ，女，27歲，因肺結核咯血，並伴高熱而住院，數日血痰不止，西醫建議中醫治療。余診其脈滑而數．面頰潮紅，咯吐血痰，色鮮紅，體溫38。5℃．此系邪熱犯肺，火郁迫血。故以鎢心湯加茜草9克、阿膠9克（烊化）、小薊9克治之，次日痰中血少，胸痛乾咳，又予「麥門冬湯」五劑，咳痰減少，未見有血。 3、治療高血壓症之腦充血或溢血之急發症狀時，可急與本方救洽，急發症已過，再不可施。 4、急性充血性眼病餘每遇此類疾患，常擬瀉心湯加生石膏18克、麻黃3克，並囑熱服之，二、三日即愈。 5、舌炎成人或小兒，舌赤而疼痛，狀如火灼，流涎甚多，或舌赤腫，舌下又疊一舌，微痛流涎難忍者，服減量胃心湯加歸尾，數劑可愈。 6、經行吐妞（倒經） 婦人月經來潮，周期性出現鼻出血或吐妞者，謂之「經行吐血」，好象月經倒逆上行，故也稱「倒經」、「逆經」，現代稱為「代償性月經」，此多由沖脈氣盛，邪熱上逆所致，常以瀉心湯加淮牛膝15克，當歸9克治之，效果很好。 7、常以本方倍量，研末外敷，治療濕瘡、濕疹。 8、充血性頭痛證見：面紅口乾，心煩尿赤，頭脹痛便秘者，以瀉心湯加生石膏18克水煎服，有速效。 9、治療急性熱痢，熱毒腹瀉，脈數有力，痢赤而後重者，可與瀉心湯加生白芍12克，水煎溫服。 10、治療火毒瘡癤，疼多於癢者，可與瀉心湯加銀花15克、蟬退9克、赤芍9克水煎溫服治之。 11、治療肝氣鬱甚。郁怒無常，頭昏腦脹，面紅唇焦者，可與瀉心湯加龍膽草6克，梔子6克、柴胡9克、滑石6克水煎溫服。 此方為治療實熱火毒之急症、重症，臨證往往只投一、二劑則效，切不可久服之。