名方廣用 · 當歸補血湯　《內外傷辯惑論》

【組成】 當歸30g 黃芪6g 【用法】 水煎服 【主治】 動倦內傷．症見肌熱面赤、煩渴欲飲、脈洪大而虛、重按無力，以及婦人經期、產後血虛發熱、頭痛，或瘡瘍潰後，久不癒合者。 【方義體會】 勞倦內傷，氣弱血虛。氣弱則身冷，血虛則身熱。陰血虧損浮陽外越，故見肌熱煩渴；此類似白虎湯證，然其病機迥然不同，白虎湯證是以陽盛實熱作症，其脈洪大有力，此方證是以陽浮虛熱作症，其脈洪大無力。故用補氣生血，以無形之氣促生有形之血。方中重以黃芪大補脾肺之氣，以裕生血之源；當歸益血和營，以使陽生陰長，氣旺血生。 【臨床應用】 1、治療哺乳婦女缺乳症此多由產後傷氣亡血，沖任虧虛所致。可與當歸補血湯倍量．即黃芪80克，當歸30克．加入白芷6克，通草9克。水煎服，收效很好2、治療外科瘡瘍疾患當歸補血湯亦謂補氣托毒，養血生肌之良方．余多年在此方基礎上加銀花30克、甘草9克，自命外科保元湯治療諸多瘡瘍疾患，其效益彰。 1．治療附骨疽例：顧××，男，13歲。患兒左肢脛骨，肌肉外露，潰破3×7Cm，瘡口淡紅、濕潤，常流膿血水．有時伴有米泔樣物質，多方求治，久不癒合．診其形體較瘦，面色不澤．低熱煩渴，脈大而虛．以自擬外科保元湯治之。 處方；黃芪30克，當歸15克．銀花20克．甘草9克．水煎服．十餘劑。 半月後，瘡口發癢，新肉長出．創面縮小，繼以自擬外科保元湯與自擬歸膠天靈丸二方治之，處方如下： 第一方：黃芪30克，當歸15克，銀花15克，甘草9克，水煎飯前服．第二方：當歸120克．鹿角膠30克，天靈（煅）30克，川芎20克，蜥蜴（焙）2條，鼠婦（陰乾）50克．熟地120克，川貝母50克，肉桂10克，元參120克．牡蠣60克，上藥杵為細末以夏枯草50克煎湯去渣，取汁濃縮加蜜適當為丸，日服12克．上二方隔日服用，共服四月余，瘡口癒合。 2．治療血栓閉塞性脈管炎例；李××，男，5 1歲。患脈管炎五年．左足小趾及足背破潰二月余，局部微熱，潰瘍暗紅，膿液稀薄，疼痛綿綿，見形體消瘦，自汗、懶言，面微赤，脈細弱．此乃正虛邪陷．給予扶正驅邪，托里解毒的自擬外科保元湯治之。 處方；黃芪40克、當歸20克、銀花15克、甘草12克，水煎服十劑。 服後，疼痛減，自汗止。繼擬上方與陽和湯方交替服用半月後，潰瘍處新肉長出，肌生皮長。 又以自擬活化湯與上二方調治六十餘劑，破口已愈，已能幹輕活。 3．治療小兒麻疹其正虛麻毒不透，唇青面白，隱疹難出者，以自擬外科保元湯酌量一兩劑內托、外清，療效甚捷4．治療肺膿瘍恢復期劉××，男，31歲，農民。一月前患肺化膿症，通過中西醫治療，諸症好轉。但仍見咳喘短氣、自汗，痰多、身熱煩渴，診其脈大而虛。余恆以自擬外科保元湯加川貝母9克，元參12克，牡蠣15克，夏枯草15克．魚腥草15克治之，服藥三十餘劑，諸症逐漸消失。 5．治療陰疽（結核性膿胸） 張××，女，9歲，197年7月10日就診。患兒5歲時j患肺結核，經治療，一直未痊癒。 70年右側胸壁發現一腫物．數月後，潰破流膿，經市立××醫院檢查．診斷為結核性膿胸，加大抗結核藥物劑量並置導流管引流。住院七個月，仍流膿不止，遂出院來診。 患孩形體消瘦，面色蒼白，精神不振，體重僅37斤，呼吸較促，乾咳，引流管時時溢膿，膿液不粘。午後低燒，脈細數無力，舌紅而干。證屬陰疽，氣血已虛，不可妄行清解。以消為貴，溫補排膿，擬方： 第一方：柴胡12克，當歸15克，白芍12克，白朮9克，茯苓12克，夏枯草15克，川貝母9克，煅牡蠣15克，元參15克，粉丹皮9克，甘草6克水煎服。 第二方：黃芪30克，當歸15克，金銀花30克，甘草9克，水煎服。 第三方；黨參12克，自術9克，茯苓12克，當歸15克，炙甘草6克，生白芍12克，熟地12克，麥冬12克，黃芪18克，遠志6克，五味子6克，生薑3片，紅棗4枚．水煎服。 上方次遞輪服七輪共二十一劑，膿液減少，飲食增加．8月7日二診，仍守前二方，繼服七輪。 9月1日三診：瘡口周圍發癢，余症大減，引流管中僅有少量粘渡，囑其去醫院拔掉引流管改服外科保元湯與陽和湯治之。 服上藥三十劑後，瘡口逐漸癒合，精神漸旺，飲食倍增，體重增加8。5公斤，繼續服藥調理。 患孩於1971年年底複查，結核性膿胸已愈，次年復學。 余治外科疾患很多。認為癰疽兩途：一輕一重，毒邪一淺一深。中醫內治，療效頗彰。癰宜清解，疽宜溫補，切不可混淆。另外，膿汁清淡，氣血已虛；膿汁粘厚，氣血甚旺，不能概以清火敗毒，尤其是溫補氣血，內托外清，開腠逐毒之法，臨床辨證運用，應手而愈誠多。