名方廣用 · 理中丸 《傷寒論》
【組成】
人參6g 乾薑6g 炙甘草6g 白朮9g
【用法】
丸劑每服9—12克,開水送下;或水煎服,用量按原方比例酌減。
【主治】
1.脾胃虛寒。症見自利不渴、嘔吐腹痛、腹滿不食以及霍亂等。
2.陽虛失血。
3.小兒饅驚,病後喜唾涎沫,及胸痹等證由中焦虛寒所致者。
【方義體會】
本方主證太陰脾胃虛寒證。脾胃屬土,具有統血、運化,升降等功能。中焦虛寒,則運化失職,升降失常,是以吐利腹痛等為主症。病屬虛寒,非溫則寒濕不祛,非補則虛不得治。故以人參補氣健脾,乾薑溫中祛寒,白朮燥濕健脾,炙甘草益氣和中,共成溫中祛寒,補氣健脾之劑。
陽之動始於溫,溫氣得而谷精運,谷氣升而中氣贍。凡由中焦虛寒所致之各種雜證,均可治之。
若臍上築者,是心陽虛腎水上逆築動,故去術,加桂枝通心陽,化水氣而降築動;吐者,是胃氣上逆,故去白朮,加生薑止嘔;心悸者,為水氣凌心,故加茯苓利水養心氣;腹痛喜溫喜按,是內虛,故重用人參,補中益氣;惡寒,肢冷者,為寒甚,故重用乾薑,溫中散寒;腹滿,為陽虛寒積。故加附子,溫陽散寒;嘔吐酸水者,是濕郁上犯,故以黃連,燥濕降逆;咳喘者,是中焦久虛,痰飲內停,故加半夏、茯苓,燥濕化痰,健脾除飲。
【臨床應用】
1、療婦人白帶過多症若見婦人白帶過多,少腹虛冷者,與本方加山藥20克治之,有效。
2、治療久虛腹瀉此類腹瀉,長期纏綿不愈。腹滿、納差,四肢倦怠。常以本方溫補中宮而取效。
3、治療小兒口多涎,便秘者此症系脾虛津液不布散。水津由脾而上,溢於口中。脾胃不運,津液逆冷於上,下焦腸中失潤,故多便秘,常以本方酌量,治之即效。
4、治療宮寒不孕症脾胃陽氣不運,日久脾胃虛弱,氣血不足,常導致少腹虛冷,宮寒不孕。與本方加掛枝9克,吳芋3克,洽之有效。
5、治療虛寒胃病嘔吐酸水者素日面色蒼白,四肢不溫,胃中隱隱作痛,泛吐酸水者,與本方加黃連6克,幾劑可愈。余以為黃連與乾薑配伍,一辛一苦,一寒一熱,開降中焦,共為平胃制酸之上藥,臨床多年,用之即效。
6、治療寒喘常以本方加茯苓15克、桂枝12克、半夏9克,治療脾胃虛弱喘息者,療效很好。
7、治療冠心病例:劉××,男,50歲,每受涼,勞累後則惡寒,心悸、胸悶、氣短、神疲、嗜臥,面色晄白,脈遲弱且常有結象。醫院診斷為「冠心病」、「冠狀動脈供血不足」。常以小紅參6克、乾薑6克、白朮10克、炙甘草6克、阿膠10克(烊化)、附子6克治之,屢用屢效。