名方廣用 · 麻杏甘石湯　《傷寒論》

【組成】 麻黃6g 杏仁9g 炙甘草6g石膏24g 【用法】 水煎服 【主治】 1.外感風邪，身熱不解，有汗或無汗，咳逆氣急，甚或鼻煽，口渴，舌苔薄白或黃，脈浮滑而數者。 【方義體會】 本方證乃因表邪化熱，壅閉於肺所致．外邪襲表，入里化熱，故見身熱不解；肺主皮毛，熱塞於肺，蒸而汗出；肺因熱閉，則見喘逆，甚則鼻煽；邪熱灼傷津液，故見口渴．本方則以身熱咳嗽為應用依據，以清宣肺氣為治療大法。 此方乃麻黃湯之變法，即以石膏易桂枝，變辛溫為辛涼之法。「麻黃湯」具有發汗散寒，宣肺平喘之功．而本方則除去辛溫散寒之桂枝，使「麻黃湯」發汗之功遜之，再加入大量辛寒清熱之石膏，就使其成為一首辛涼宣肺、清熱平喘的方劑．床運用治療因肺熱所致的各種病症，均可獲效。 【臨床應用】 1.治療肺炎例：柴×，男，38歲。素體強壯，已咳喘十餘年，入冬則咳喘加重，今冬勞累後感受風寒，而咳喘病又發，初起惡寒發熱，周身不適，左胸疼痛，咳嗽頻作，繼則高熱不退，面赤氣急，胸部憋悶，咳少喘重，口渴喜飲，體溫39℃，血象：白細胞22000/mm3、中性粒細胞78%、淋巴細胞21%，X—線報告：左下肺肺炎。診其脈象滑數，舌紅苔黃膩，證屬表邪入里化熱，壅遏於肺。治宜疏表清熱，宣肺平喘，投以麻杏石甘湯加味：麻黃6克，杏仁9克，生石膏24克，炙甘草6克，銀花20克，桑葉10克，水煎飯前服四劑。藥畢，體溫降至37。5℃，雖咳喘胸悶，口渴明顯好轉，但仍有微熱、咳喘痰多之證，繼用上方加麻黃6克、石膏18克，杏仁9克，炙甘草6克，葶藶子12克，蘇子10克，柔白皮12克，水煎飯前服，五劑後，症狀漸除，諸恙不顯，X線儉查：肺炎已愈。 2.治療慢性鼻竇炎（鼻淵） 杜某之子，十五歲。患兒自述：鼻竅經常阻塞不通，嗅覺不靈，常流黃涕，氣味腥臭，前額悶痛。診其脈象略滑，舌苔薄黃。投以麻黃6克，杏仁9克，生石膏24克，炙甘草6克，辛夷12克，細辛1克，水煎飯前服。三劑後，諸症大減。隨又處以：麻黃3克，杏仁6克，生石膏15克，炙甘草3克，辛夷12克、地龍9克，水煎飯前服五劑，令其隔日服一劑，半月而愈。 3.治療蕁麻疹一老翁，患蕁麻疹已十餘載，常年皮膚搔癢，每遇風或飲食辛辣刺激物則搔癢更甚。近日出現大片紅色疹塊，蔓延周身，歷經醫洽，時好時發，痛苦不堪。與麻杏石甘湯（麻黃6克，杏仁6克，生石膏18克，炙甘草6克）加蟬蛻12克，丹皮9克、白蒺藜12克，白鮮皮12克，水煎飯前服。三劑而告愈。後時有輕度復發。囑其每月初服三劑，至今已五年病未復發。