名方廣用 · 葛根芩連湯　《傷寒論》

【組成】 葛根24g 黃芩9g 黃連9g 炙甘草6g 【用法】 水煎服 【主治】 1.外感表症未解，熱邪入里。症見身熱下利、胸脘煩熱、口乾作渴、舌紅苔黃脈數。 【方義體會】 《傷寒論》曰：「太陽病桂枝症，醫反下之，利遂止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃岑黃連湯主之」。此為誤下使邪熱內陷於三陽經之里，陽明之腑也。陽明主闔，雖原系桂枝症，今則不可用桂枝湯，必須以芩連直接從里之腑而清泄之，尤慮殘邪不能盡從里清，故以大量葛根透發邪熱，仍由表而解。葛根與麻桂皆能辛散走表，而葛根辛而不熱、不燥，既能升津液輸於太陽，又可清解內陷之邪熱。葛根與石膏共味辛而清涼，能生津止渴。而葛根是「出而清之」，石膏則「入而清之」。故本方證表邪未解，誤下致邪陷陽明引起的熱利，當以葛根為主，輸津解熱；配用苦寒之黃芩、黃連，清胃腸之熱，燥胃腸之濕，如此表解里和，身熱下痢諸證可愈。所用甘草，意在護胃緩中，協調諸味，共為解表清里之劑。 【臨床應用】 此方可治療各種痢疾，如細菌性痢疾、阿米巴痢疾等。見有發熱腹痛，下痢濁穢。熱灼肛門，里急後重者，下痢膿血，苔黃脈數，可加清熱解毒之品治之。病例較多，僅舉治療噤口痢一例證之： 王氏，女，36歲．發熱腹痛，下痢膿血、里急後重已八日，病勢日增，邀余診洽．家人述，近二日仍發熱，便次頻頻，雖量少但皆有膿血，噁心嘔吐，已水食不進。診見：面色焦黃，兩目深陷，神倦懶言，舌面乾燥，脈微而數．余認為此乃噤口痢之危證．津液胃氣大傷．，且表邪不解，漫熱毒邪內盛．余斟酌再三，遂出以清里解表生津的葛根芩連湯，方為葛根24克川黃連.6克黃琴.12克炙甘草.6克，急令水煎溫呷服，幸好飲藥未吐。一劑後，身熱漸退，後重亦輕，便次明顯減少，診其脈象細略數，又給與倉廩湯以益氣解表，敗毒養胃，一劑後，諸證好轉，以能稍量迸食。後繼以倉廩湯沖服香連散數日，症狀消失。 調養月余而康復。