名方廣用 · 桂枝加芍藥湯　《傷寒論》

【組成】 桂枝9g 白芍18g 炙甘草6g 生薑9g 大棗4枚 【用法】 水煎服 【主治】 1.太陽病誤下所致的腹滿時痛。 【方義體會】 本方即「桂枝湯」芍藥量加倍而成。同時也是小建中湯去飴糖而成。桂枝湯調和營衛，芍藥量自倍且亦倍於桂枝，故強於和里緩急止痛。小建中湯溫中補虛，去掉怡糖，更強其通陽行滯之功。故方中以桂枝辛溫通陽；炙甘草合姜棗，益氣補脾和胃；芍藥斂陰和營，緩柔止痛，倍用之與甘草相伍，既酸甘益陰，又活血和絡．故本方之用為通陽益脾、和里緩急、活血止痛。 【臨床應用】 本方在桂枝湯調和營衛的基礎上倍加芍藥，突出了和里建中，級急止痛的作用，臨床常用來治療各種消化系疾患引起的胃院痛諸症，效果比較滿意．1、周ｘｘ，男，52歲．上腹部疼痛已兩月余，午後疼痛較劇，伴噁心嘔吐，不思飲食，靠輸液維持．鋇餐造影診斷為：胃小彎潰瘍，伴有胃炎、胃痙攣。曾用解痙鎮痛等西藥稍緩解，後漸無效，又予中藥補氣、健脾、調胃等湯劑效果不太明顯，病情日漸加重。診時見： 面色蒼黃，形體贏瘦．心悸氣短，冷汗自出，言微語顫，自覺上腹疼痛，痞脹不已，觸之則濡軟無塊．脈象微弱，舌淡苔薄。此證為，體質虛弱已極，營衛失和，脾虛肝急。應以調營養衛，柔肝建中，緩急止痛而立法．令服桂枝加芍藥湯（桂枝9克生白芍.20克炙甘草.6克生薑.9克大棗.4枚）一劑後，疼痛明顯緩解，次日二劑服畢，疼痛基本消失，精神亦漸好，又令服四劑，諸症大見好轉，也能少許進食。結合自擬和胃散、西藥維生素類藥物，治療月余，逐漸恢復健康，一直工作至今．2、閻ｘｘ，男，25歲，汽車司機。因飲食不節，外出受寒致胃脘疼痛二十餘日，有時絞痛難忍，醫院診斷為：胃炎、胃痙孿．經服各類制酸、健胃、止痛等中西藥物效果不顯。 診其脈象略有弦意．遂認為「中虛里急」．』本應投小建中湯，恐其飴糖導致胃酸增加，故予以桂枝加芍藥湯加全蠍6克研末，以湯藥沖服，兩劑而愈。 3、邱ｘｘ，女，33歲。自述脘腹脹滿，胃納大減，噫氣不爽近兩月不愈，診其脈柔緩無力，此乃肝急脾弱，胃氣不和，與服桂枝加芍藥湯（桂枝9克生白芍.18克炙甘草.6克生薑.9克大棗.4枚），三劑後諸症漸除．4、張ｘｘ，女，32歲．某日突覺上腹劇痛，疼痛難忍，大汗淋漓，並伴有噁心嘔吐等症，急去醫院診洽，放射科報告：胃扭轉，需施復位手術．患者不從，邀余治療，與服仲景桂枝加芍藥湯（生白芍18克。桂枝9克。炙甘草6克、生薑9克、大棗4枚）加全蠍6克（研沖），一劑後吐止痛減，二劑諸證消失，醫院複查，扭轉復原。