名方廣用 · 附子湯　《傷寒論》

【組成】 附子12g 茯苓9g 人參6g 白朮12g 生白芍9g 【用法】 水煎服 【主治】 1.陽虛寒濕內侵．身體骨節疼痛，惡寒肢冷，苔白滑，脈沉微無力者。 【方義體會】 腎與心，同為少陰，尤如水火兩極，互依互制，共為生命之本。若失其用，則諸髒無濟。少陰為寒水之髒，故寒傷之重者，多入少陰，所以少陰一經，最多重證，余多年來運用附子湯效驗此理。方中附子益火興元陽，溫經散寒；人參大補元氣，生化氣血；茯苓健脾利濕，兼益心氣；白朮益氣健脾，祛寒除濕；芍藥養營和血，以益肝陰。諸藥配伍得當，全面顧及，是治療整體陽虛寒濕的好方劑。 【臨床應用】 1、治療虛寒型肝炎例：毛××．男，3 8歲。患者形體消瘦，顏面蒼白無澤。自述；周身無力，夜寐不安，頭暈。腰腿疼痛，右脅脹痛．畏寒肢冷．晨起眼瞼及足跗浮腫．其脈沉弱，舌淡苔白。經醫院檢查：腦絮（＋＋），射絮（＋＋），轉氨酶280單位。西醫診斷為「肝炎」。經治三月余，未見療效。再三辨證，余認為此以陽虛寒滯為主，便以附子湯投之。處方：附子12克，茯苓9克，黨參15克、白朮12克，生白芍9克，水煎飯前服。 二診：患者自述：服藥後，腹鳴腸動，愈響愈適，待次日服二劑後，晨起脅痛大減，且八年之惡寒，身痛消失。觸其雙脈仍沉弱，令服附子湯一劑、「當歸四逆湯」一劑。 三診：患者云：服藥後，全身舒適，雙手溫和，為八年罕有之感。診其脈已滑活，遂令服歸脾湯，逍遙散二方各三劑，交替服用。二月後赴醫院複查，索得結果：雙絮加號消失，轉氨酶16單位。醫院驚嘆不已，云：已為正常。 2、治療不孕症例：班×之妻，32歲。曾於婚後第二年生一女，逾十三年不孕，多方求治，仍不效。經服「益腎」「補腎」之方藥，亦未能如願。夫婦二人憂心不安，邀余診治。婦云：四肢常冷，小腹痛脹，月經不至，全身睏倦，嗜唾不眠，已年久。診其脈沉而無力。處以附子湯令其隔日一劑，以一月為療程，再視動向。服藥月余，自謂周身活暢，諸痛消失。經期准，經色暗紅，診其六脈皆沉，令其再服一周。迨至翌月經夏，競順生一男嬰。 有徒求教此理，余云：附子湯非能得子，此因婦人純系下焦虛寒，全身陽氣運化不足。 治宜興腎陽、促心陽，周運全身，使後天氣血旺盛，自生化育之機，故陰陽搏，方能得子。 3、治療子宮脫垂此症多因產後勞損傷及腎陽，引起脾氣下陷．症見少腹隱痛，腰困肢軟無力，陰部墜重．惡寒，心悸者，可以附子湯治之．4、治療性功能衰退、肢冷，尺脈沉者。 5、治療血栓閉塞性脈管炎．冷痛明顯，患指（趾）局部缺血期，療效很好。 6、治療腎萎縮見四逆湯證例。 7、治療慢性腎炎，身痛肢冷、腫滿、不欲飲，脈沉者。 8、治療風濕性關節炎，肢節疼痛，畏寒，心悸，脈沉者．9、治療「口燥」症例：張××，女，69歲，就診時口燥言語不利，曾服滋陰潤燥之劑，此症有增無減。見： 患者面色蒼白，四肢厥冷，口燥而不欲飲，脈象'沉細，舌干而色淡。此為命門火衰，無力蒸騰之故，處以附子湯三劑，治之而愈。 《素問·通生氣天論》日：「陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。故天運當以日光明。」又曰：「陰陽之要，陽密乃固」。蓋陽密，則邪不能外淫，而精不內亡矣。可見人生當以陽氣運。 陽氣為病，一則暴脫，再則虛衰。暴脫者，應亟急引火之源，仲景多以生附子，但必與乾薑相伍；虛衰者，剛多以熟附子興陽溫運，緩緩補之。臨證余以「脈象沉細，四肢厥冷，顏面蒼白，不欲飲水」，為辮陽虛的四大證。凡悉具上症，諸多沉疴，均以附子湯類，擬「興陽之法」治療，效驗甚廣。