名方廣用 · 龍膽瀉肝湯　《醫方集解》

【組成】 龍膽草9g 黃芩9g 梔子9g 澤瀉9g 木通6g 車前子9g 當歸12g 生地12g 柴胡9g 甘草6g 【用法】 水煎服 【主治】 1.肝膽實火上炎之脅痛、頭痛、口苦目赤、耳聾耳腫等。 2.肝經濕熱下注之小便淋濁、陰癢陰腫、婦女帶下等。 【方義體會】 本方主治之證，是由肝膽實火、肝經濕熱循經上擾下注所致。上擾則頭巔，耳目作痛；旁及兩脅則為痛且嘔苦；下注則循足厥陰脈所絡陰器而為腫痛，陰癢；濕熱下注膀胱則為淋痛。 故方用龍膽草大苦大寒，上瀉肝膽實火，下清下焦濕熱，黃芬，桅子苦寒瀉火，澤瀉、木通，車前子清熱利濕，使濕熱從小便而利。肝經有熱，易耗傷陰血，加之苦寒燥濕，再耗其陰，故用生地、當歸滋陰養血，以護肝體，所用柴胡，是為引藥入經，甘草調中和諸藥，各藥合用，瀉中有和，清中有養，俟火降、熱清、濕濁分利，循經所發諸證乃可相應而愈。 【臨床應用】 1、男女淋病淋病即琳病雙球菌所致尿道炎、膀胱炎，其病狀多屬中醫濕熱下注。四十年代至解放初期，余用此方配車前子加銀花15克、粟殼6克、甘草稍9克曾治癒多例。 2、感染性陰道炎此為婦人常見病，證見：帶下腥臭，熱癢難忍，甚者黃帶不止，陰部灼痛。以本方去黃岑、桅子、甘草加白果9克、銀花15克治之，若失眠，頭悶，心煩、口乾者，可加黃柏9克治之。 例：張ｘ之姨，余歲。帶下，腹脹，陰部刺癢難忍，頭疼失眠，終日愁苦，患病三月余，身體漸瘦，診其脈滑而小數。治以龍膽瀉肝湯去黃芩、梔子、甘草加白果9克、黃柏9克，銀花20克。服藥七劑，諸症漸愈。 又例：王××，女，37歲。患滴蟲病二年之久。陰道內奇癢，每晚則甚，白帶多而呈泡沫。 余以龍膽瀉肝湯去黃芩、梔子，甘草加白果9克、銀花15克，令服。並施百部90克、苦參90克煎取藥液陰道洗滌，二法合治一月余，痊癒。 3、治療男子陰囊濕熱成毒，潰爛浸淫，或下疳便毒魚口等症，用本方加土獲等30克、銀花20克、鱉甲12克、石決明15克、珍珠母15克，治之有效。 4、治療中耳炎凡有頭熱目脹。咽耳疼痛，膿液流溢者，以本方加銀花20克、防風12克、蟬退9克，治之即效。 5、治療陽痿例：周xx，男，2 6歲。患者來函求治，云：婚後四月余，某一日過淫房事，陽痰不勃。 醫院查之無病，服中藥補腎壯陽類甚多，不效。余細加分析，該患正血氣方剛之年，怎見衰竭至痿，又服多種滋補之品，絲毫未效。說明此不為虛證，遂判斷此為濕淫下焦，腎氣不彰。 寄以一方龍膽瀉肝湯，加山萸15克，黃柏6克、梔子9克，令其兩方交替服用，不足半月。 患者來函，服藥不逾一周，即可舉陽行事。 6、治療皮膚瘡癤。濕熱浸淫，疼痛瘙癢，搔之出血，非單純性膿泡者，以龍膽瀉肝湯加銀花15克、蟬退12克、紫地丁12克，數劑可愈。 7、治療紅翳眼痛此類眼疾疼痛兩不腫，自覺脹痛，有紅翳布滿，多因濕熱上蒸所致。可以龍膽瀉肝湯加菊花12克、銀花12克、白蒺藜子9克、蟬退6克、防鳳9克，水煎熱服，特效。 8、治療急性黃疽型肝炎本病多因肝膽濕熱內蘊而致，常以龍膽瀉肝湯加茵陳12克。治之有效。 9、治療胸脅疼痛凡以脅痛為主，痛引胸廓，甚者胸悶喘滿，體溫較高，脈滑而大者，此方加瓜萎20克，葶藶子9克、銀花15克，治之即效。 余臨床體會，本方雖治療諸多下焦泌尿生殖器官疾患，但不能一概而論必須病因為濕熱，脈象滑數，症狀較急，有灼熱感者，方適用。若系寒症，脈沉細遲弱者，禁用此方。