名方廣用 · 大黃附子湯　《傷寒論》

【組成】 大黃9g 附子9g 細辛6g 【用法】 水煎服 【主治】 1.寒積實證。症見腹痛便秘、脅下偏痛、發熱、手足厥逆，脈緊弦。 【方義體會】 《金匱要略·腹滿寒疝宿食篇》：「脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯」。沉寒挾滯、陽氣不運，故以溫藥通之；積滯腸胃，阻遏氣機，故以瀉藥滌之。脅下偏痛可謂大腸寒積所致；陽氣衰弱，腸胃輸轉呆滯，陳腐積也。所以附子發動陽氣，溫經散寒，細辛通閉散結，以祛寒凝，更以大黃，蕩滌腸胃，瀉下積滯。 仲景治寒邪深伏，常用附子與細辛相配，如治少陰病，始得之，反發熱，附子、細辛與麻黃同用，溫陽解表。本方所治之寒積實證，非瀉不能去，非溫不能化，故以附子、細辛與大黃相配，溫陽通下。 【臨床應用】 1、急性腸梗阻例：壬×，男，19歲．腹痛五天，面部一陣青一陣白，劇烈嘔吐。診時腹痛，大聲叫喊、翻滾，吐出糞水，氣力全無．西醫診為急性腸梗阻．觸其手足冰冷，脈沉緊．證屬沉寒積滯，並發寒厥，余急疏川大黃15克．跗子15克，細辛6克，藥煎好即服。因其難以服下，囑其與干餅之類並服，餵後二時許，腹痛更劇，其狀甚苦，少時欲便，未及端來便盆已下一大灘水祥便及干糞十餘塊，便後腹痛遂止，身如軟癱。調養數日，腹內漸適，而出院。 另例，餘一學生在某縣醫院工作，來函述用上方救治某八十歲老翁患腸梗阻，亦一劑而通。 宋竇士材說：「保命之法，艾灸第一，丹藥第三，附子第三」。余有同感，景岳云： 「附子，大黃為藥中之良將」，余體驗凡大症，危症，往往是此二味可收厥功。 2、治療腸粘連例：於××，女，24歲。曾患化膿性闌尾炎手術治療，近來時常便秘，右側腹痛，醫院診為「腸粘連」。患者飲食不下，腑氣不通。診其六脈皆沉，與「大黃附子湯」輕劑，令服二劑，服後，腹痛減，下矢氣，再與「溫脾湯」調治數劑，病癒。 3、治療巨結腸症例：許××，男，52歲。因患腸梗阻二次手術治療，西醫診為「巨結腸症」。患者腹滿脹痛，每五、六日大便一行，診見：顏面萎黃，四肢逆冷，脈搏沉弦，橫結腸部脹痛拒按，遂與「大黃附子湯」一劑。服後，腸鳴便下，諸證若先。後每隔數十日，凡此症一發，患者自服此方一劑即效。 4、治療寒實腹痛例；史××，男，50餘歲。腹痛三年之久，遇寒即發，疼痛時自覺右側臍旁上沖，撞及脅肋，難以忍耐，甚者連日而發，嘔吐穢物，多處醫治，未能奏效。診見：脅下偏痛，脈象沉緊。詢其大便三、四日一行。治與大黃附子湯一劑，服後小息，下矢氣，欲便。便後腹痛減，又用大黃附子湯輕劑加元胡9克，生白芍12克，一劑而愈。