名方廣用 · 當歸芍藥散　《傷寒論》

【組成】 當歸10g 生白芍30g 川芎6g 白朮12g 茯苓12g 澤瀉12g 【用法】 水煎服或為散入酒服。 【主治】 1.婦人妊娠，肝脾不和的腹痛。證見腹中拘急、綿綿作痛、小便不利、足附浮腫等。 【方義體會】 肝脾者，化精藏血之髒，脾虛則運化失能，濕氣縱生，肝虛則血無所藏，氣失其琉。《金醫要略·婦人妊娠病篇》所云「婦人懷娠，腹中疞痛」是謂肝血不足，濕困脾土，肝氣滯而不疏，脾濕郁而不化。故設「當歸芍藥散」調和肝脾，養血利濕。 血貴乎和，貴乎活，貴乎養，濕勝於燥，勝於利，勝於滲。所以本方用當歸、芍藥、川芎和血、養血、活血，以補肝虛；白朮、茯苓、澤瀉燥濕、滲濕、利濕，以健脾氣。更以清酒引藥入營，溫運氣血。故本方為養血利濕、調和肝脾的好方劑。 【臨床應用】 1、習慣性流產例：趙xx，女，24歲。曾流產兩胎，第三胎懷孕後，又出現流產預兆，於是請余診治。證見，下腹虛脹發冷，每晚少腹疼痛，此系血虛濕滯，久之胎兒受抑，影響發育，造成墜胎。治以當歸芍藥散湯加川椒6克、阿膠12克（烊化），囑其產前五個月，每月服二劑；五個月後每月服三劑。該患遵囑服藥，安然懷胎九月余，順生一男孩，現已六歲。 2、治妊娠婦女羊水過多例：田x，女，34歲，妊娠後，胎不滿五月，腹大而沉重，下肢浮腫，行動不便，好似妊娠盡月一般，小腹隱隱作痛，胎動不安。婦科診為：羊水過多症，令其注意營養，常服維生素。後找余診治，觸其全腹脹大而不硬，且有光滑之波動。此並非胎兒體大，確係羊水過多。於是處以當歸芍藥散湯劑，服藥二劑後，小便量增，下肢浮腫減輕，飲食、睡眠亦好。 略施加減，令再服二劑，後安然懷妊至順產。 3、子腫妊振懷孕七八月之後，下肢或全身浮腫，稱為「子腫」。多以血虛、血淤、濕滯而論。可與「當歸芍藥散」治療。 4、痛經痛經是臨床常見之症，其發生機理多為氣血運行不暢。氣滯血淤，寒濕下注。余治療此症甚多，不論久病痛經者，新病痛經者，多選用當歸芍藥散加丹皮9克、元胡9克、肉桂3克治之，療效很好。 5、慢性腎炎例：晉x，男，40歲。五年前因患腎炎住x醫院，患者浮腫、心口憋脹、小便不利，化驗尿蛋白（+++），經治療二月，諸證基本消失而出院。近來由於勞累過度，諸證復發，化驗尿蛋白在（+）或（++）之間，醫院建議中醫治療為好。患者找余與治，診其脈不浮不沉，便處以當歸芍藥散令其長期以散服之。一年後，餘下鄉時遇見該患，其云：服藥不到一月就見了大效，後又堅持服藥一段時間，症狀全部消失而自行停藥，近日醫院化驗尿蛋白仍為（一）。 6、治療無名全腹腫大症例：周x x，女，21歲，未婚，全腹腫大四個月之久，曾赴醫院婦科、內科及x光透視詳細診查，確定：無懷胎、無肝、腎病變。醫院查無病因，故請中醫診治。余觸之溶溶大腹，實感異常，詢其無痛感，脈象略弦。如此全腹腫大竟無病證？餘思時許，是淤血？積氣？蟲疾？最後細思辨為肝脾不和，水濕內停，試與當歸芍藥散湯劑，茯苓倍量一劉。豈知藥後小便增多，腹腫大減，醫患均為之贊。再擬當歸芍藥散湯加茯苓皮12克，木香9克、生薑9克，令服三劑，腫脹消解，全腹柔軟而告愈。 當歸芍藥散具有調養氣血、和血利濕之功。臨證常基於此靈活運用，曾治療多類如上述病機之難症，此不贅述。