名方廣用 · 當歸四逆湯　《傷寒論》

【組成】 當歸12g 桂枝9g 生白芍9g 細辛3g 炙甘草6g 通草6g 紅棗4枚 【用法】 水煎服 【主治】 1.血虛受寒，症見手足厥冷，舌淡苔白、脈沉細或脈細欲絕者。 【方義體會】 「四逆」者，有陽衰、氣逆、血滯之別。四逆湯以回陽立治，四逆散以和解立治，當歸四逆湯則以散寒通脈立治。所以桂枝湯去生薑加當歸、細辛、通草而成．方中當歸養血活血，桂枝、芍藥調和營衛，細辛溫經通末，通草通經通脈，更以大棗、甘草益中氣、助營血，諸藥配伍，溫經散寒，養血通脈。臨證凡見血虛寒滯、濕痹攣痛之證，皆可得治，故此方在臨床應用十分廣泛。 【臨床應用】 1.陣發性掣痛不休頭痛例：梁×，男，32歲。頭項牽掣疼痛，時發時止，痛緊則四肢逆厥。多方求治不效．某醫院認為結核性腦膜炎，屢用鏈黴素及鎮痛藥，頭痛無減。診見：面容蒼白，終夜失眠．怕聲畏光，胸悶不適，舌淡，六脈俱細．處以當歸四逆湯，令服五劑。服四劑後，頭痛漸止。 但有便秘．遂加麻仁12克，繼服六劑而痊癒。 按頭痛之症，種類頗多。此例頭痛，屬營血久虛，肝不藏血。風寒傷及厥陰所致。常有陣發性掣痛，精神萎頓，形寒肢冷，脈象沉細兼弦諸症，故多以當歸四逆湯治之奏效．2.痛經婦女通經者，臨證多見，其症大致分為兩類，一為血實氣滯，二為血虛寒凝。當歸四逆湯養血驅寒，治療血虛寒凝之痛經，療效顯著。症見面色蒼白，口唇色淡，四肢不溫，少腹冷痛，月經錯後，經水初來色暗，繼則色淡，腹痛牽及腰背，且有頭暈，心悸，倦怠諸症，投之無誤。 例：王××，女，37歲。痛經十餘年，時重時輕。近年內，月經常錯後，經量較多，色黑，且有血塊．月經前後，少腹抽痛難忍，觸其四肢清冷，六脈皆細。治以當歸四逆湯，令其月經前3至5日，服2劑，連用8個月。服後，該患者痛經得止，經量適常。 3.寒腹痛及寒疝腹痛無論男女，有四肢清冷，小腹抽痛，綿綿不己，服止痛藥不效者，服當歸四逆湯治之定效。 若寒疝腹痛已久，或少腹兩側，或一側下墜抽痛，或睪丸墜痛、陰囊腫脹，當歸四逆湯加吳茱萸6克，生薑9克，二、三劑可收效．4.肢體麻木素日氣虛血虛，血行不暢，上肢或下肢麻木．症屬血痹．若針灸不效者，可與當歸四逆湯治之。 例：仝氏，女，87歲。四肢麻木．已半年不能下床活動，面黃肌瘦，四肢不溫，觸之皮膚不仁，其脈沉弦。處以當歸四逆湯，令服三劑。服後，麻木有知，四肢溫和，再以黃芪桂枝五物湯四劑，麻木基本消失，已能下床行走。 5.血栓閉塞性脈管炎例：任××．男，48歲。患者右足趾發冷，疼痛，趾背紅紫青腫，已四月之久，醫院診為血栓閉塞性脈管炎。治與當歸四逆湯，令服五劑．疼痛減輕+下肢漸溫，再與服四劑．疼痛基本消失，跌陽脈已觸及。 血栓閉塞性脈管炎，初期多見患指（趾）紅紫，麻木，冷痛等症。與當歸四逆湯治之，既增強氣化功能，促進循環，又通經活血，驅寒止痛．故此症用之，收效很好。余治此案病例甚多，茲不贅述．6.末梢血管痙攣李××，女，35歲。患者雙手指冷痛麻術一年余．受涼，生氣後痛麻加重，遇冷則手指變白。面色萎黃、神疲懶言，納差，脈細弱，先以當歸四逆湯加黃芪30克，雞血藤20克。間斷服用畢半個月而病癒。 此外，余臨床治療素日畏寒肢冷者，或由此而引起心悸，性冷淡諸症，服之數劑可愈。