名方廣用 · 越婢湯　《傷寒論》

【組成】 麻黃9g 石膏12g 生薑9g 大棗4枚 甘草5g 【用法】 水煎服 【主治】 1.風水惡風，一身悉腫．脈浮而渴，續自汗出，無大熱 【方義體會】 本方主治風水挾熱之證。風水為病，來勢較急，多因風致水，病位在表故惡風。風水相搏則水濕泛濫，故一身悉腫。脈浮而渴，則指表邪已有化熱之象。風性開泄，故見自汗出，汗出則無大熱。此風水相搏之證，雖汗出則表證不解，無大熱則鬱熱仍存，故宜發越陽氣，散水濕，清鬱熱。方中以麻黃、生薑辛溫發汗、宣肺氣而散鬱熱，有「火郁發之」之義；生石膏辛甘大寒，清泄肺胃之邪熱，除口渴，與麻黃、生薑相伍，又可發散在表之鬱熱，甘草、大棗補益中氣．若惡風者，陽氣虛可加附子溫經復陽；若水濕過盛，再加白朮健脾除濕。表里同治，相得益彰。 【臨床應用】 1、急性腎小球腎炎例：朱××．男。14歲．農民．三日前惡寒發熱．繼則頭面四肢皆腫，腹脹、食差，口渴，心煩。醫院檢查；尿蛋白（卅），顆粒管型、紅細胞3～4個，診斷為：急性腎小球腎炎。因其家貧而不力，住院找余治療。見身面俱腫，舌淡胖，脈稍沉稍數。此乃風水鬱熱相搏，疏以「越婢加術湯」，方用麻黃6克，生石膏15克，白朮10克，炙甘草5克，生薑6克，紅棗4枚，水煎服三劑。二診時，寒熱去，浮腫消，尿蛋白僅有（+），家人甚喜，余察其仍有食差，腹脹，微腫之證，囑其繼用前方與「胃苓湯」二方交替服用，六劑後，余證皆消，察常規正常，先後服藥九劑，則安然無恙。 此類病例甚多。且不可讓其現代診斷所困惑。如其對證施治，其效莫測。回憶83年曾治一患者馮×，因下地勞動，被大雨浸淋，次日全身浮腫、高熱不退，赴醫院診治。三日尿量共計600ml。診見脈浮無汗，疏麻黃10克，生石膏24克，炙甘草6克，生薑9克，大棗4枚，水煎服。服藥當夜小便達2500ml，浮腫大消，身熱退。後又以防己茯苓湯與上方各服二貼，服後，浮腫消失，化驗已趨正常域。 2、蕁麻疹余常以越婢湯加蟬蛻9克，萆薢12克，白蘚皮10克，僵蠶6克，治療蕁麻疹，取效甚多。 3、流行性紅眼病七十年代初，我區部分地區發生流行性紅眼病，尤其在小學皆多發生，余查其雙目紅腫，畏光流淚，疼痛難忍，一家一戶相繼而發，余兩小兒亦未逃脫，餘思之，目睛屬肺，目赤腫痛，流淚易感則屬風火鬱閉。根據「火郁發之」之理，先以「越婢湯」加蟬蛻6克，用與吾兒，一即輕二劑愈，後以此方稍施增損，治於鄰里者，皆多獲效。