名方廣用 · 桂枝湯　《傷寒論》

【組成】 桂枝9g 生白芍9g 生薑9g 甘草6g 大棗4枚 【用法】 水煎服，服後進少量熱稀粥或開水，復被取微汗。 【主治】 1.外感風寒表虛證．症見發熱頭痛，汗出惡風，或鼻鳴乾嘔、舌苔薄白，脈浮緩。 【方義體會】 本方為仲景群方之魁，冠太陽病眾方之首．在《傷寒論》，《金匿要略》中，以桂枝湯為基礎加減的方劑就有三十多則，可見此方在治療內傷、外感的許多病證中，有著重要作用．仲景設桂枝湯，原為治療太陽中風表虛之證．有脈浮緩，惡風，自汗，發熱，頭痛鼻嗚，乾嘔等症象者．結合前賢對桂枝湯的認識和自己的應用體會，深感此方決不僅僅在治療外感表虛證有較好的療效，對許多雜證同樣療效很高．桂枝湯藥味雖簡．配伍十分精當，如能深思熟慮．細加玩味，其組成用意是很深的．方中桂枝辛溫色赤，可入心經．溫經通陽達表．以興衛分之陽．白芍入肝，有滋陰養血、斂陰和營的作用．與桂枝相配，一面可奏調營衛之功，一面又可救桂枝辛燥走散之弊．生薑之辛，助桂枝以達表，紅棗之甘，輔自芍以和里。同時，生薑可直接健胃，間接助衛，紅棗可直接健脾，間接助營．桂芍相須，姜棗相得。剛柔相濟，其效益彰．甘草甘平，既調和諸藥，又和解表里．妙在服藥後進熱稀粥，既能以谷氣鼓動胃氣，又能以熱力增強藥力，可起安內攮外之功．故將桂枝湯稱為「調和營衛」之劑，真乃恰如其分。 【臨床應用】 1、常用於一切外感證久不愈者例：患者姜×，男，4l歲．因感冒數次服平熱散汗劑太多，遂至全身酸痛無力，動則汗出，食睡不佳，心悸短氣．似此小恙，竟病休50餘天。就診時，脈象緩弱無力．舌淡苔白．雖時值嚴冬，尚自汗津津，證屬營衛不和，令服桂枝湯二劑。服藥後自汗大減，其覺體輕身爽，諸症若失．後以飲食調養幾天而愈。此類病證，如與阿斯匹林，去痛片之類．一汗再汗，不符合治療原則，如與銀翹散，桑菊飲等辛涼解表劑，會使肌表更虛，同樣不對證。余用掛枝湯治療表虛外感久不愈者數百例，一般服一、二劑，即獲隔夜之效．2、久逸突勞、出汗較多，致使全身疲勞、肌肉酸痛，口燥咽干症。本證常誤認為感冒。 如脈象柔軟平和，寒熱變化幅度不大者，亦屬於暫時性的營衛失調，氣血不和。服桂枝湯一劑，往往疲勞諸症很快消除。 例；韓x x，男，、21歲。一冬未乾重活．第二年春．因掘土平田，費力太過汗出較多，出現如上症狀。與服桂枝湯一劑後，自覺全身輕快舒適，次日又參加平田整地．一直健康無病。 3、妊娠反應之全身疲勞，睏倦嗜睡，胃脘嘈雜不適，遇冷則寒慄、遇熱則煩躁．情緒無定．此症往往是由於妊娠二．三月．母體尚未完全適應．導致營衛、氣血不和。如嘔吐不太嚴重，脈象滑弱者，可服桂枝湯二、三劑，既能緩解妊娠反應症狀，又利於胎兒發育生長。 例；馬×x，女，29歲。妊娠二月出現妊娠反應．上述症狀悉備，疲憊不堪．因此不能上班，誤事很多．服桂枝湯二劑後，痛苦減去大半，即日恢復。 4、促使慢性眼病得到恢復例：粱××男，31歲。自述眼不能睜大，乾澀怕光。視物不清，眼科諸法治療三月不效．見其顏面色黃，體質較差，白晴微紅不腫．脈象偏弱等徵象。確認為此非急性風火眼病．不能清熱瀉實，又不宜大補氣血。乃屬整體營衛失調，氣血不和，影響到局部，使目失所養。令服桂枝湯三劑，時過一周，基本恢復正常．5、慢性瘡痍．創面薄淺．局部紅、腫、熱、痛症狀均不明顯，只有少量滲出液，纏綿日久不愈者，本症亦屬全身營衛失調，抗病能力降低，瘡灶失養，修復能力減退所致．以桂枝湯調和營衛可促使早日癒合．例：劉×，男，34歲。下肢患慢性瘡痍九月不愈．雖服真人活命飲等清熱解毒藥多劑不效。余與桂枝湯數劑，十全大補湯數劑，半月而愈。 6、重病恢復期，可促使早日康復。例如：肝炎，腎炎，急性傳染病的恢復期，急性胃腸炎吐瀉症狀停止，仍感全身癱軟無力，飲食欠佳，精神不爽，自汗脈弱者。此時雖主要病痛已去，但機體氣血、營衛尚未恢復．如能及時服桂枝湯數劑，可使身體早時康復．7、對於一般神經衰弱療效很好。現代醫學所稱的神經官能症，與中醫的「心腎不交」，「脾胃虛弱」，「氣血不和」相類似都意味著一個「營衛失調」的機理。如有些患者體質衰弱，食欲不振。少眠多夢，心悸乏力，自汗脈弱，經查未發現器質性病變，最好以桂枝湯調和營衛，以促進其生理功能的恢復．·多年來，恆以此方治療重病恢復期及各種原因引起的神經衰弱多例，茲不贅述． 【應用注意】 充血體質或有急性出血者慎用．