脈因證治 · 卷三

二十八、宿食留飲附痰飲 〔脈〕 寸口脈浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，故有食痰。寸口脈緊如轉索，左右無常者，有宿食。脈滑而數者，實也，有宿食，當下之。脈浮而滑者，宿食；下利不欲食者，宿食。脈沉，病若傷寒者，宿食留飲，宜下之。脈短，疾而滑者，酒病。脈浮細而滑者，傷飲。 〔因〕 飲食自倍，腸胃乃傷，復加之，則胃化遲難，故宿食留飲。飲，水也，無形之氣也，因而大飲則氣逆，形寒飲冷則傷肺，病則為咳滿水泄，重而為蓄積。食者，物也，有形之血也，因而食飽，筋脈橫解，腸澼為重，或嘔或吐或下利。 〔證治〕 《千金》云：胃中有癖〔1〕食冷物，則痛不能食，有熱物則欲食。大腹有宿食，即寒凜發熱如瘧狀；小腹有宿食，當暮發熱，明旦復止。 〔1〕癖　原作「澼」，據周氏本改。 《三因》云： 有飲在中脘則嘈，有宿食則吞酸。 李論： 戊己火衰，不能制物，食則不消，傷其太陰，填塞悶亂，兀兀欲吐，甚則心胃大痛，犯其血也，治宜分寒熱輕重。如初得，上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐即死，宜瓜蒂散。輕則內消，縮砂、炒曲等是也；重則除下，承氣湯是也；寒則溫之，半夏、乾薑、三棱、莪術是也；熱則寒之，大黃、黃連、枳實、麥芽是也。飲則下行，或大飲而氣逆，或寒冷而傷肺，病則喘咳，痰涎水腫，輕則宜取汗利小便，使上下分消其濕，解酲湯、五苓散、半夏、術、枳〔1〕殼之類是也。重則為蓄積，為滿者，三花神佑是也。 〔1〕枳　原無此字，據周氏本補。 張論： 飲食不消，分貧富而治之。富者乃膏粱太過，以致中脘停留，脹閉痞膈酢心，宜木香導飲丸主之；貧者乃動作過〔2〕勞，飲食粗，酒食傷之，以致身腹滿悶，時吐酸水，宜進食丸主之。 〔2〕過　原無此字，據周氏本補。 又有重者，病證同太陰傷寒，止脈沉，可與導飲丸治之。 又論： 留飲，蓄水而已，雖有四有五之說，止一證也。夫鬱憤而不伸，則肝氣乘脾之氣而不流，亦為留飲。肝主慮，久不決則氣不行，脾主思，久則脾結亦為留飲。因飲水，脾胃久〔3〕衰，不能布散，亦為留飲。飲酒過多，胞經不及滲泄，亦為留飲。渴飲冷水。乘快過多，逸而不動，亦為留飲。夫水者，陰物也，但積水則生濕，停酒則滿，燥久而成痰，左脅同肥氣，右脅同息賁，上入肺則嗽，下入大腸則瀉，入腎則涌，在太陽為支飲，皆內氣逆得之故。濕在上者，目黃面浮；在下者，股膝腫滿；在中者，支飲痞膈。痰逆在陽不去，久而滯氣，在陰不去，久而成形，宜治以導水禹功，調以五苓、葶藶、椒目逐水為全矣。 〔3〕久　原作「失」，據周氏本改。 有傷西瓜冷水，羊乳寒濕之物，宜：白朮二錢，川烏五分，防風一錢，丁香一枚，甘草炙一錢。 傷羊肉麵濕熱之物，宜：白朮、黃芩、黃連各七錢，大黃二錢，甘草炙五分。如心下痞枳實，腹痛白芍藥一錢，腹脹厚朴，胸中不利枳殼，胸中寒陳皮，渴者白茯苓，腹中窄蒼朮，體肢沉重蒼朮。 大抵傷冷物以巴豆為君，傷熱物以大黃為君。 檳榔丸 治傷之輕者，飲食不化，心腹鼓脹。出劉。 檳榔二錢　陳皮八錢　牽牛頭末四錢 酢糊丸梧子大，薑湯下二十丸。 雄黃丸 治傷之重，脅肋虛脹者。 雄黃一兩，另研　巴豆五錢，生用，去油 丸服。治同心痛。 瓜蒂散 主吐。心胸卒痛悶亂，急以治之。 瓜蒂　赤小豆各三錢 細末之，每服一錢，溫酒下。 枳實丸 治傷食。 枳實半兩　白朮一兩 曲丸。 木香、檳榔、青皮此三味氣滯加之，大黃、黃芩、連三味濕熱加之，蘿蔔子、連、澤瀉伏濕痞悶加之，梔病後食傷加之，半夏、豆粉濕面油膩加之，草豆蔻、棱、莪傷冷硬加之，乾薑傷水加之，縮砂、丁香心胃痛加之，參傷胃加之。 解酲湯 治傷酒。 白豆蔻　砂仁　生薑　葛花各半兩　茯苓　豬苓去皮　陳皮去白　參　術各一兩半　青皮三錢　曲炒　澤瀉各二錢五分　木香五分 上為末，白湯送下。 秘方　治胃中有物惡食。 二陳湯加術、山楂、川芎、蒼朮、曲炒。 神祐丸 治留飲懸飲脈弦。又治脈伏，其人慾自利難利，心 下續堅滿，此為留飲欲去故也。 茯苓桂術湯 治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。 茯苓　桂　術　甘草 大青龍湯 治溢飲體痛，當發其汗。 麻黃七錢　桂　甘草各二錢五分　石膏雞子大　杏仁　半夏濕加 澤瀉湯 治心下有支飲，其人苦冒眩。支飲不得息，加葶藶、棗。 朴黃湯 治支飲胸痛。 大黃　厚朴各等分 二陳湯　小半夏湯 治嘔家本渴，今反不渴，心下有支飲故也。治先渴卻嘔，水停心下，此屬飲，加茯苓。 五苓散 治瘦人臍下有悸者，吐涎沫而顛眩，水也。亦治停痰宿水。 破飲丸 治五飲結為癰瘕，支飲胸滿吐逆，心內隱痛，大能散氣。 蓽撥　胡椒　丁香　縮砂　青皮　烏梅　木香　蠍梢　巴豆去油 以青皮同巴豆浸漿水一宿，漉出同炒青皮焦，去豆，將浸水淹烏梅肉，炊一熟飯，研細為膏，薑湯送下五七丸。 控涎丹 治患胸背手足頸項腰胯隱痛不忍，連筋骨牽鉤痛，坐臥不安，時走易。 甘遂　大戟紅牙　白芥子真 上粉丸梧子大，白湯送下。 痰飲證狀，或咳或喘，或嘔或泄，眩暈嘈煩，忪悸，寒熱疼痛，腫滿攣癖，癃閉痞膈，如風如癲。懸飲者，水飲在脅下，咳唾引痛。溢飲者，飲水流於四肢，當汗不汗，身體疼痛重。支飲者，嘔逆倚息，短氣不得臥，其形如腫。痰飲者，其人素盛今瘦，腸間漉漉有聲。留飲者，背寒如手大，或短氣而渴，四肢歷節疼痛，脅下痛引缺盆。伏飲者，膈滿咳喘嘔吐，發則寒熱，腰背痛，目淚，惡寒振振然。 懸飲當下。溢飲當汗。支飲隨證汗下之。痰飲宜溫之，從小便去之。 二十九、噯氣吞酸嘈雜附論氣 〔因〕 胃中有火有痰。 《三因》論酢咽。夫中脘有飲則嘈，有宿食則酸，食後噫酸吞酸者，皆宿食證。俗名咽酸是也。 〔治〕 方　食郁有痰吞酸。 南〔1〕星　半夏五錢　黃芩一兩　陳皮 〔1〕南　原無此字，據周氏本補。 燥飲丸 治痰飲心痛。 干螺殼牆上者　蒼朮 曲為丸。 曲術丸 治吞酸，中脘有飲則嘈，宿食則酸。 縮砂　陳皮　蒼朮　曲炒 曲丸，薑湯送下。 又方 治酸皆濕熱郁。 黃連薑汁炒　蒼朮　茯苓 湯浸餅丸。 吐清水： 蒼朮陳壁土炒　茯苓一錢　滑石煨　術一錢五分　陳皮五分 水煎。 論氣 〔證〕 夫飪之邪，從口入者，宿食也。其病煩痛，畏風憎寒，心腹脹滿，下利，不欲食，吞酸，噫宿腐氣，或腹脹泄瀉，及四肢浮腫。若胃實熱，食反溜滯，其脈滑而數，宜下之愈。 若脾虛，其脈浮大，按之反澀，尺中亦微澀，宜溫消之。 木香丸 木香　硇砂　蓬術　胡椒　半夏　乾漆炒令煙盡。各五錢　桂心　縮砂　青皮三錢　附子炮，去皮臍　三棱酢炙　乾薑一兩 上末，蜜丸梧子大，每服五十丸，薑湯下。 感應丸 肉豆蔻　川芎　百草霜各二兩　木香一兩五錢　蓽澄茄　丁香三棱各一兩　巴豆百粒，去皮　蠟四兩　杏仁百粒，去皮 上除巴豆外為末，以下別研巴豆、杏仁，和勻，先將油煎蠟溶化，傾出藥末內，和成劑，入臼內杵千餘下，丸綠豆大，每服三五丸，白湯下。 又外有酢咽、氣、思膈皆同。 三十、積聚附痰塊 〔脈〕 來細而附骨，乃積。寸口，積在胸。關上，積在臍。傍尺中，積在氣沖。左積左，右積右，脈兩〔1〕出，積在中央。浮而毛，按之辟易，脅下氣逆，背相引痛，名肺積。沉而芤，上下無常處，胸滿悸，腹中熱，名心積。弦而細，兩脅下痛，邪走心下，足腫寒，名肝積。沉而急，苦脊與腰相引痛，飢見飽減，名腎積。浮大而長，飢減飽見，腹滿泄嘔、脛腫，名脾積。 〔1〕兩　原作「而」，據周氏本改。 寸口沉而結，〔1〕而緊，積聚有系痛。脈弦細微者，為癥橫脅下，及腹中有橫積。脈弦，腹中急痛，為瘕。脈細而沉時直者，身有癰腫，若腹中有伏梁。脈沉小而實者，胃有積聚，不下食，食則吐。脈沉而緊者〔2〕，若心下有寒，時痛，有積聚。關上脈大而尺寸細者，必心腹冷積，遲而滑，中寒有癥。脈弦而伏，腹中有癥不可轉也，死。脈緊強急者生，虛弱者死，沉者死。 〔1〕（jué絕）　快。《廣韻》、《集韻》：「與快同。」 〔2〕者　原無此字，據周氏本補。 〔因〕 脛寒厥氣，則血脈凝澀，寒氣上入腸胃，所以腹脹，腹脹則腸外之汁沫，迫聚不得散，日以成積。 又盛食多飲，起居過度，腸胃之絡傷，則血溢於腸外，腸外有寒，汁沫與血相搏，則氣聚而成積。 又外中於寒，內傷於憂，怒氣則上逆，上逆則六腧不通，濕氣不行，凝血蘊裹，津液凝澀，滲著不去而成積。 又生於陰，蓋憂思傷心，重寒傷肺，忿怒傷肝，醉以入房，汗出當風傷睥，用力過度，入房汗出，入浴傷腎，皆髒氣不平，凝血不散，汁沫相搏，蘊結而成積矣。 又有食積、酒肉積、水積、涎積、血積、氣積，皆因偏愛，停留不散，日久成積。塊在中為痰飲，在右為食積，在左為血積。 〔證〕 蓋積聚之源則一，其在腑者，始終不移，為積；其在髒者，發痛轉移，隨氣結束，為聚。積者繫於髒，聚者繫於腑，癥者繫於氣，瘕者繫於血。 肝之積名肥氣，在左脅下，如覆盆，發咳逆痎瘧，連歲不已，其中有血，肝主血故也。心之積名伏梁，起臍下，大如臂，上至心下，令人煩心，有大膿血在於鬲胃之外。肺之積名息賁，在右脅下，大如杯，洒淅寒熱，喘咳肺壅。賁者，賁門也。積在肺下，有賁門。脾之積名痞氣，在胃脘，大如盤，四肢不收，黃疸，飲食不為肌。痞者，濕也。食冷，其人傷氣，為濕所蓄。腎之積名奔豚，發於小腹，上至心下，若豚狀上下，喘逆骨痿。 病在六腑，太陽利清氣，陽明泄濁氣，少陽化精氣，失常則壅聚不通，故實而不轉，虛則輸，屬陽無形，隨氣往來，在上則格，在下則脹，傍攻兩脅，如有泥塊，易於轉變，故名曰聚。又有息積者，乃氣息癖滯於脅下，不在臟腑營衛之間，積久形成，氣不干胃，故不妨食，病者脅下滿，氣逆息難，頻歲不已，名曰息積。 〔治法〕 寒者熱之，結者散之，客者除之，留者行之，堅者削之，消者摩之，咸以軟之，苦以瀉之，全真氣以補之，隨所利而行之；酒肉食等積，以所惡者攻之，以所喜者誘之。 五積丸 治積塊。 連肝腎五錢，心肺一兩半，脾七錢　朴肝心脾五錢，肺胃八錢　巴豆霜五分　川烏肝肺一錢，心腎脾五錢　乾薑心肝五分，腎一錢五分　茯苓一錢五分　參肝肺腎二錢，心五錢 另研巴豆，旋入，和勻，煉蜜丸梧子大，微溏為度。 肝積加：柴胡二兩　皂角二錢五分　川椒四錢　昆布二錢　莪術三錢五分 心積加：苓三錢　桂一錢　茯神一錢　丹參一錢　菖蒲五錢 肺積加：桔梗一錢　紫菀一錢五分　天門冬一錢　三棱一錢　青皮一錢　陳皮一錢　川椒一錢五分　白豆蔻一錢 腎積加：玄胡　苦楝肉各三錢　蠍　附子各一錢　澤瀉二錢獨活　桂各三錢　菖蒲三錢　丁香五錢 脾積加：吳茱二錢　瀉一錢　茵陳　縮砂二錢　椒五錢 秋冬加制朴一倍，減芩、連服。人覺熱加連。覺悶亂加桂，氣短減朴。又有虛人，不可直攻，以蠟匱其藥，又且久留磨積。 肉積，硇砂、水銀、阿魏；酒積，神曲、麥芽、血積，虻蟲、水蛭、桃仁、大黃；氣積，檳榔、木香；水積，甘遂、牽牛、芫花；涎積，雄黃、膩粉；食積，礞石、巴豆；癖積，三棱、莪術；魚鮮積，陳皮、紫蘇、草果、丁香、桂心；寒冷成積，附、朴、硫磺。 化氣湯 治息積癖於腹脅之下，脹滿瘀痛，嘔吐酸水。 縮砂　桂　木香各一錢　甘草炙　茴香炒　丁香　青皮炒陳皮　生薑炮。各五錢　沉香　胡椒各一錢 上為末，姜紫蘇湯鹽酒，調二錢一分。 散聚湯 治久氣積〔1〕聚，狀如癥瘕，隨氣上下，發作有時，心腹絞痛，攻刺脅腰，喘咳滿悶，脹。 〔1〕積　原作「六」，據《三因極一病證方論》卷八改。 半夏　檳　歸各三錢　陳皮　杏仁　桂各二錢　苓　甘草炮附　川芎　枳殼　吳茱朴制，各一錢　大黃大便秘加之 三聖膏 貼塊。以： 石灰未化者，半斤，瓦器炒令淡紅，出，候熱稍減，研之　大黃一兩，末之，就爐微炒，候涼入桂　桂心半兩，末，略炒，醋熬成膏，厚攤貼患處 又方 大黃　朴硝各一兩末 大蒜搗膏貼之，亦佳。 張法 無憂散治諸積不化。 桂苓白朮散調之。 茶調散 治沉積水氣。 木香檳榔丸調之。 千金硝石丸 止可磨塊，不令困人，須量虛實。 硝石六兩　大黃半斤　甘草　參各三兩 上為末，以三年苦酒即好酢也三升，置筒中，以竹片作三片刻，先納大黃，攪使微沸，盡一刻，乃下余藥，又盡一刻，微火熬膏，丸梧子大，每服三十丸。 消塊丸 此必審確可用。 三棱　莪術削堅　青皮　陳皮破氣　香附調氣　桃仁　紅花治血　靈脂破血　甘草　牛膝死血用　石鹼破痰塊　二陳湯皮里膜外多痰加之　山楂食塊加之　連　茱炒，一錢五分　益智炒，一錢五分　葵根　白朮等分 鹼石湯下。 茶癖散 石膏　芩　升麻 砂糖調服。 治痰塊： 苦參　夏　瓜蒂　姜 蜜丸。 破塊驗丸 吳茱萸　連　木香　檳榔　桃仁　郁李仁 又承氣加連、芍、川芎，乾薑湯下。 又瓜蔞、半夏、黃連、貝母丸，果效。 三十一、消渴 〔脈〕 心脈滑為渴，滑者陽氣勝。心脈微小為消癉。脈軟散者氣血虛。脈洪大者陽余陰虧。寸口脈浮而遲，浮為虛，衛氣虧，遲為勞，營氣竭。趺陽脈浮而數，浮為風，數消谷。消癉脈實大，病久可治，懸小堅急，病久不可治。脈數大者生，實堅大者死，細浮短者死。 〔因證〕 膏粱甘肥之變，則陽盛矣。陽脈太甚，則陰氣不得營也，津液不足，結而不潤，皆燥熱為病也。 經云：二陽結，謂之消。二陽者，陽明也，手陽明主津病，消則目黃口乾，是津不足也。足陽明主血，熱則消谷善飢，血中伏火，乃血不足也。此皆津血不足而熱也。夫因則火一也，病則有上、中、下三也。蓋心火盛於上，為膈膜之消，病則舌上赤裂，大渴引飲，論云：心移熱於肺，傳為膈消是也，以白虎加參湯主之。 火盛於中，為腸胃之消，病則善食，自瘦自汗，大便硬，小便數，論云：癉成為消中者是也，以調胃承氣、三黃等治之。 火盛於下，為腎消，病則煩躁，小便濁淋，如膏油之狀，論云：焦煩水易虧者是也。六味地黃丸主之。 〔治法〕 熱淫所勝，治以甘苦，甘以瀉之，熱則傷氣，氣傷無潤，則折熱補氣，非甘寒不治。 李以補肺降火生血為主。 秘丹　生血為主，總治三消。 連　花粉　人乳　地黃汁　藕汁 上蜜為膏，徐徐留舌上，以白湯下。 參膏湯 治膈消上焦，渴不欲多飲。 人參五錢　石膏一兩　知母六錢　甘草三錢五分 水煎。或方加寒水石妙。 順氣散 治消中，能食，小便赤。 川朴一兩　大黃四兩　枳殼二錢　赤芍藥 茴香散 治腎消，小便如油。 茴香　苦楝炒　五味 上為末，酒下二錢，食前服。 珍珠丸 治白淫滑泄，思想無窮，所願不得之證。 黃柏一斤，燒　真蛤粉一斤 水丸，空心，酒下。柏降火，蛤咸補腎。 又方 蘆根　瓜蔞根　麥門冬　知母　竹葉　牛乳 生津甘露飲 以下出李。 石膏　甘草滋水之源　連　梔　柏　知母瀉熱補水　杏仁　麥冬　全蠍　翹　白葵　白芷　歸身　蘭香和血潤燥　升麻　柴胡行經　木香　藿香反佐取之　桔梗 為末舔之。 酒煮黃連丸 治中暑熱渴。 太陽渴，脈浮無汗，五苓、滑石類。陽明渴，脈長有汗，白虎、涼膈等。少陽渴，脈弦而嘔，小柴胡加瓜蔞。太陰渴，脈細，不欲飲，不思水。少陰渴，脈沉而自利者，豬苓、三黃湯。厥陰渴，脈微，引水，少與之。 神芎丸 已下出張。 連入心　牽牛逐火　滑石入腎　大黃逐火　芩入肺　薄荷散熱 三黃治消渴，大黃，春秋二兩，夏一兩，冬五兩。芩，春四兩，秋夏六兩，冬三兩。連，春四兩，秋夏七兩，冬三兩。桂苓甘露飲調之。白虎湯調之。生藕節汁、淡竹瀝汁、生地黃汁，相間服之潤之。寒水石、甘草、蛤粉等分，濃煎麥門冬苗，下二錢。 神白散 治真陰虛損。 豬肚丸 治消中。 豬肚一個　連五錢　麥冬去心　知母　瓜蔞 上四件末，入肚縫之，蒸爛熟，於砂盆內，杵而丸之，如堅，少加蜜，丸梧子大，每服五十丸。 葛根丸 治腎消。 葛根三兩　瓜蔞三兩　鉛丹二兩　附一兩，炮 蜜丸如梧子大，一日三服，春、夏去附。 胡粉散 治大渴，又治腎消。 胡粉五錢　瓜蔞根二兩五錢　鉛丹五錢　澤瀉　石膏　白石脂　赤石脂各五錢　甘草炙，三兩五錢 上杵為末，任意服，痛者減服。 人參白朮湯 參　術　歸　芍　梔　瀉　大黃各五錢　翹　瓜蔞根　苓各一兩　桂　藿香　木香一錢　寒水石二兩　滑石　硝各半斤　甘草三兩　石膏四兩 姜煎，入蜜少許。 口燥、口乾、口渴、咽干，須詳之。 三十二、痞 〔因〕 誤下陰虛。食積痰滯。濕土虛痞。 論曰：太陰濕土為積飲痞隔，乃土來心下痞滿也。 〔證治〕 誤下多則亡陰，胸中之氣因虛，而下陷於心之分野，宜升胃氣，以血藥治之。亡陰，謂脾胃水谷之陰亡也。痰積痞膈，胸中窄塞，宜消導之，謂之實痞。濕土虛痞有二，大便秘，能食者，厚朴、枳實主之；大便利者，芍藥、陳皮主之。 治法以瀉心湯黃連為君，瀉心下之土邪，厚朴降氣。 《三因》論狀：心下堅滿痞急，痛如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，短氣，咳唾引痛，咽寒不利，習習如癢，喉中乾燥，嘔吐煩悶，自汗時出，痛引徹背。 外有心熱而痞之痞則滿硬。結胸則痛，屬胸痹。 大消痞丸 治濕土痞、虛氣痞。 連炒　芩三錢　薑黃一錢　白朮　半夏各一兩　甘草炙，一錢縮砂一錢　枳實炒　生薑五錢　陳皮二錢　曲炒，一錢　朴三錢　澤瀉一錢五分　豬苓一錢五分 丸梧子大，白湯送下。 木香，有憂氣結中脘，心下痞滿，肚皮底微痛加之，否則不用。 利膈丸 除痰利膈。 芩生一兩，炒一兩　連　星　夏各五錢　枳殼　陳皮各三錢　術二錢　白礬五分　澤瀉五錢　曲炒 瓜蔞丸 治胸痞，或脅下逆搶心。 瓜蔞子　枳實　陳皮 取瓜蔞皮、穰末熬丸。 胸痞切痛，加梔子燒存性、附子炮各二兩。 三十三、腫　脹 〔脈〕 遲而滑者，脹。盛而緊曰脹，陽中有陰也，故下之。趺陽緊而浮，緊為痛而堅滿，浮為虛則腸鳴。弦而遲者必心下堅。又雲肝木克脾，土鬱結涎，閉於髒氣，腑氣不舒，胸則脹閉。脈浮而數，浮則虛，實則數。脈浮，風水、皮水皆浮。虛緊澀者脹，憂思結連，脾肺氣凝，大腸與胃不平而脹。脈，石水、黃汗皆沉。脈浮而滑，名風水。浮而遲，浮熱遲濕，濕熱相搏，石水必矣。弦而緊，弦則〔1〕衛氣不行，水走腸間。水滿腹大如鼓，脈實者生，虛者死。洪大者生，微者死。腹脹便血，脈〔1〕大時絕極，脈小疾者死。中惡腹大，四肢滿，脈大而緩者生，緊大而浮者死，緊細而微者亦生。 〔1〕則　原作「而」，據周氏本改。 〔1〕脈　此下原有「不」字，據周氏本刪。 〔因證〕 蓋腫脹之因，其始則一，其變則二，皆脾胃之土生焉。 水腫之因，蓋脾虛不能制水，腎為胃關，不利則〔2〕水漬妄行，滲透經絡，其始起也，目〔3〕窠上微腫，頸脈動，咳，陰股寒，足脛脹乃大，其水已成矣，按其腹，隨手而起，始裹水之狀。短氣不得臥者，為心水。小腹急滿，為小腸水。大便鴨溏，為肺水。乍虛乍實，為大腸水。兩脅痛，為肝水。口苦咽干，為膽水。四肢重，為脾水。小便澀，為胃水。腰痛足冷為腎水。腹急肢瘦，為膀胱水。 〔2〕不利則　原作「則不利」，據周氏本乙轉。 〔3〕目　原作「因」，據周氏本改。 然此十水，謂之正水，審脈證、分經絡而治之。 風水，脈浮惡風，歸肝。皮水，脈亦浮，不惡風，喘渴，按沒指，歸肺。石水，脈沉，不惡風，歸腎。黃汗，脈沉遲，發熱而多寒，歸脾。 〔治法〕 腰以上腫宜汗，腰以下腫宜利小便。主治使補脾，氣實則能健運，以參、術是也，佐以黃芩、麥冬制肝木。腹脹加厚朴，氣不運加沉木香，使以通利，是必全矣。開鬼門、潔淨府，正此謂也。 外有濕腫，用加附子，脈沉細是也。 又有腫痛，為中寒也，加炮附是也。 脹滿，皆脾土轉輸失職，胃雖受谷，不能運化，精微聚而不散，隧道壅塞，清濁相混，濕郁於熱，熱又生濕，遂成脹滿。 又寒濕抑遏，遏於脾土之中，積而不散而脹，即經雲髒寒生滿病是也。 又五積，痰飲聚而不散，或宿食不化，皆成脹滿。 煩心短氣，臥不安，為心脹。虛喘咳滿，為肺脹。脅痛引小腹，為肝脹。善噦，四肢脫，體重不勝衣，臥不安，為脾脹。引背央央然，腰髀痛，為腎脹。腹滿，胃脘痛妨食，聞焦臭，大便難，為胃脹。腸鳴痛，冬寒飧泄，為大腸脹。小腹滿，引腰而痛，為小腸脹。小腹氣滿而氣癃，為膀胱脹。氣滿於膚，然，為三焦脹。脅痛脹，口苦，善太息，為膽脹。 寒氣客於皮中，然〔1〕不堅，腹身大色不變，按不起，為膚脹。 〔1〕（kōng空）然　原作「鼓空空」，據周氏本改。又《靈樞·水脹》論「膚脹」時有「寒氣客於皮膚之間，然不堅」句，可以互參。 腹脹身皆大，色蒼黃，腹筋起者，為鼓脹。 寒氣客於腸外，與衛〔2〕相搏，氣不得營，因有〔3〕所系，癖而內著，其大也，如雞子，至其成，如懷胎，按之則堅，推之則移，月事不以時下，為腸覃。 〔2〕衛　原作「胃」，據周氏本改。 〔3〕有　原作「而」，據周氏本改。 寒氣結於子門，閉塞不通，惡血當瀉而不瀉，血留止，日以益大如胎，月事不時，此生於胞中，為石瘕〔4〕。此二者，皆生於女子，可道而下。 〔4〕瘕　原作「癖」，據周氏本改。 〔治〕 虛則宜補脾以養肺，流濕以散氣，治以參、術，佐以平胃、茯苓，熱加芩、連，血虛四物，死血桃仁。 風寒外邪，自表入里，寒變為熱，而胃實滿，宜大承氣下之。 積痰宿食，宜以消導，或大黃丸下之，經雲去宛陳莝是也。 前者之外，有胃寒腸熱，腹脹而且泄，胃寒則氣收不行為脹，腸熱則水谷不聚而泄。 連　木香　大黃　朴　苓　青皮〔5〕　茱萸〔6〕又有胃熱腸寒，故痛而且脹，胃熱則善飢消谷，腸寒則血凝，脈急故痛而且脹。 〔5〕皮　原作「茱」，據周氏本改。 〔6〕茱萸　原無，據周氏本補。 又有頸〔7〕腫、膺腫、胸脹，皆氣不順，有餘於上。 〔7〕頸　原作「莖」，據周氏本改。 又有身腫而冷，胸塞不能食，病在骨節，汗之安。 忌：面上黑點，肺敗。掌心無紋，心敗。臍突，脾敗。腳根腫，肝敗。腹滿青筋，腎敗。 營衛俱絕浮腫者死。唇腫齒焦者死。卒痛面蒼黑者死。臍腫反出者死。陰囊莖俱腫者死。脈絕口張腫者死。足趺腫勝如斗者死。 變水湯 治腫脹。 術　苓　瀉各二兩　郁李仁二錢 煎入薑汁，調以芪、術，為建中之類。 楮實丸 治脹。 木香散 治腫。 木香　大戟　白牽牛各一兩 上為末，三錢，豬腎子一雙，批作片子，糝末在內，煨熟，空心服。更塗甘遂末於肚上，少飲甘草水。 十棗丸 治腫脹。 五皮散 治腫皮水。 大腹皮　桑白皮　茯苓皮　生薑皮　陳皮　木香 消腫丸 滑石　術　木通　牽牛　苓　夏　陳皮　木香　丁香　瞿麥 酒糊丸，麥門冬湯下。 中滿分消丸 治熱脹、鼓脹、氣脹。 芩刮黃皮，一兩　連炒，一兩　薑黃　術　參　豬苓　甘草各一兩　苓　縮砂　陳皮各三錢　枳實　半夏各五錢　朴一兩 廣茂潰堅湯 治脹，有積塊如石，上喘浮腫。 朴　草豆蔻　歸尾　芩　益智各五錢　甘草　連　莪術　柴曲　瀉各三錢　吳茱萸　青皮　陳皮二錢　半夏七錢　桃仁　蘇木木香　紅花一錢 海金砂丸 治腫。 牽牛生半兩，灼半兩　甘遂半兩　金砂三錢　術一兩　煎服。 木香塌氣丸 治脹。 胡椒　草蔻面里煨　木香三錢　蠍梢三錢五分，去毒 大補中氣行濕散氣湯〔1〕。 〔1〕大補中氣行濕散氣湯　原書僅出方名未列具體藥物，周氏本同。 秘傳十水丸 後用尊重丸退余水。水狗貴用乎出絲。 炒甜葶藶　瀉　巴豆去殼，出油　酢煮大戟　芫花酢炒　甘遂酢炒　桑白皮　漢椒　茯苓　雄黃 每三錢，用水狗先左一邊末，入五更水下，以肉壓之，免噁心。 車水葫蘆丸 止用一掃光為貴。 木香　丁香各三錢　香黑白二錢　牽牛　枳殼　烏藥　芷歸　茶丸。 尊重丸 治蠱脹，腹大水腫，氣逆喘乏，小便澀，大便閉，虛危，甚效。 沉香　丁香　參　檳〔1〕榔　木香　青陳皮　枳實　白牽牛　木通　車前　苦葶藶　赤茯苓四錢　胡椒　海金沙　白豆蔻　蠍尾　滑石二錢五分　蘿蔔子炒，六錢　白丁香一錢　郁李仁去皮，一兩五錢 〔1〕檳　原無此字，據周氏本補。 薑汁糊丸，薑湯下。 氣分，與胸痹中滿皆相類，中滿為氣虛，胸痹為氣實，氣〔2〕分挾痰飲。 〔2〕氣　原無此字，據周氏本補。 氣分，病為涎飲所膈，營衛不利，腹滿脅鳴相逐，氣轉膀胱，營衛俱勞，陽氣不通則身冷，陰氣不通則骨疼，陽前通則惡寒，陰前通〔3〕則痹不仁，陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散，實則失氣，虛則遺溺，名曰氣分。寸口遲而澀，遲則氣不足，澀則血不足，氣寒〔4〕涎結，水飲所作。 〔3〕則惡寒，陰前通　此六字原脫，據周氏本補。 〔4〕寒　原作「故」，據周氏本改。 血分，婦人經水前斷後病，名曰血分，先病水，後斷經，名曰水分。 類別相似：濕腫類多，自正水之餘，有風水、皮水、石水、黃汗等。入水門，如脾氣橫泄，腳氣，皮滿膚脹，腸覃石瘕，氣分血分皆相似也。 類分：脹，有胃中風、脾中寒、中濕、心痹、肝虛、脾傷、脾熱、飲聚、女疸。 小腹脹，有腎熱、三焦虛寒、腸癰。 女勞疸：面腫、肺中風、腎中風、胃寒、肺水。 有論胕腫七證： 有肺氣隔於膜外，運行不得，遍身浮腫，脈浮，治宜調肺通氣。 有男髒虛，女血虛，傷於冷毒之物成積，礙氣道不通，腹急氣喘，亦有四肢不腫，只肚鼓脹，脈弦，治宜化積。 有脾寒久年不愈，傳為浮腫，且雲內有伏熱，因而瀉利，及其熱乘虛入脾，至胸腹〔1〕急脹，脈數，治宜解熱。 〔1〕腹　原作「脹」。據周氏本改。 有脾主肌〔2〕肉，肉如泥，按之不起，土濕病也，脈沉，治宜燥脾。 〔2〕肌　原作「飢」。據周氏本改。 有脾虛不能制腎水，脾濕如泥，脈沉遲，治宜緩脾元，利水道。 有傷風濕而腫，或傷冷濕而腫，氣血凝澀，脈浮緩，治宜發散風濕也。 有久病氣虛面浮，手足虛氣妄行者，婦人產後或經事後，有此一證，是氣虛也，其脈虛弱，治在調氣補血。 結陽者，腫四肢。夫熱勝則腫，四肢為諸陽之本，陽結於內，不得行於陰，熱邪則菀於四肢，大便閉澀，是熱也，非水也。宜服犀角、玄參、連翹、升麻、麥門冬、木通、芒硝。 有脅支〔3〕滿，或腹滿痛，或胸脹，亦有經氣聚而不行，如脅支〔4〕滿，少陽經氣不行也，余皆仿此。 〔3〕支　原作「肢」，據周氏本改。 〔4〕支　原作「肢」，據周氏本改。 有頭腫、膺腫、胸脹，皆氣不順，有餘於上。 有身腫而冷，胸塞不能食，病在骨節，汗之安。 三十四、嘔吐噦 〔脈〕 形狀如新臥起，脈弱而嘔，小便複利，身有微熱，見厥者死。趺陽脈浮，胃氣虛，嘔而不食，恐怖死，寬緩生，寒氣在上，陰氣在下，二氣並爭，但出不入。夫嘔家有癰膿者不可治，膿儘自愈。先嘔卻渴，此為欲解，先渴卻嘔，為水停心下，屬飲。嘔本渴，今反不渴，故有支飲。嘔多，雖有陽明證，不可下，蓋邪氣不在胃口。脈數故〔1〕吐，汗令陽微，膈氣空虛，數為客熱，不能消谷，胃中虛冷，故吐也。陽緊陰數，食已則吐，陽浮而數亦然。或浮大，皆陽偏勝，陰不能配之也，為格，主吐逆，無陰故嘔。寸口脈緊而芤，緊為寒，芤為虛，虛寒相搏，脈為陰結而遲，其人則噎。關上脈數則吐。脈弦者虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反，寸緊尺澀，胸滿不能食而吐，吐〔2〕止者為下之，未止者為胃反也。趺陽脈微而澀，微則下利，澀則吐逆，谷不得入。或浮而澀，浮則虛，虛傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，名胃反。寸口脈微而數，微則血虛，血虛則胸中寒。脈緊而澀者難治，嘔吐思水者易解。關上脈浮大，風在胃中，心下澹澹，食慾嘔。關上脈微浮，積熱在胃中，嘔吐蛔蟲。關上脈緊而滑者，蛔動。脈緊而滑者，吐逆。脈小弱而澀，胃反。 〔1〕故　周氏本作「反」。 〔2〕吐　原作「之」，據周氏本改。 〔證〕 嘔吐噦胃〔3〕，各有所辨。 〔3〕胃　周氏本無此字，疑衍。 吐屬太陽，有物無聲，乃血病也。有食入則吐，食已即吐，食久則吐之別。 嘔屬陽明，有物有聲，氣血俱病。 噦屬少陽，無物有聲，乃氣病也。 〔治〕 因胃口有熱，膈上有痰，故嘔吐。亦有寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔。因胃中虛，膈上熱，故噦。亦有痰水滿塞而噦。因胃氣虛，陽火上沖，故呃〔4〕逆。亦有痰熱在胃中，氣不降而呃〔5〕。 〔4〕呃　原作「吃」，據周氏本改。 〔5〕呃　原作「吃」，據周氏本改。 李論： 寒客胃中，物盛上溢故嘔，清厥，甚則痹，食而吐；寒氣與新谷氣俱還於胃中，新故相亂，真邪相攻，故噦。三者雖殊，皆因脾胃虛弱，亦因寒氣客胃，加之飲食所傷而致，宜以丁藿、二香、半夏、茯苓、陳皮、生薑之類主之。又有痰飲者必下之。又論皆氣沖之火逆，胃之脈反上而作，治宜降火。呃〔6〕者氣逆也，陰火炎上也。氣自臍下為火，直衝上出於口而作聲也。 〔6〕呃　原作「吃」，據周氏本改。 又火結痰氣而上升，衝出於口也，治宜降火行氣導痰而自安。 劉論： 吐有三：氣、積、寒也。 上焦吐者，皆從於氣。氣者天之陽也，脈浮而洪，其證食已暴吐，渴欲飲水，大便燥結，氣上沖胸，而發痛，治宜降氣和中。 中焦吐者，皆從於積食。與氣相假，為積而痛，脈浮而匿，其證或先吐而後痛，或先痛而後吐，治法以毒藥行其積，木香、檳榔去其積。 下焦吐者，從於寒也。脈沉遲，其證朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便不通。治法：毒藥通其閉塞，溫其寒氣也。 《三因》論： 有寒嘔、熱嘔、痰嘔、食嘔、血嘔、氣嘔。寒，因胃寒傷食，四肢厥冷，脈弱，宜四逆湯。熱，食入即出，煩躁脈數，柴胡湯。痰，昔肥今瘦，腸間有聲，食與飲並出，宜半夏人參主之。食嘔，因胃虛，寒氣在上，憂氣在下，朝食暮出，不消，養胃湯主之。血因瘀蓄，冷血聚於胃口，因憂怒氣攻，血隨食出，宜茯苓湯主之。氣，胃者陽明，合榮於足，今隨氣上逆，心膈脹，嘔卻快，宜茱參湯主之。 方論： 呃〔1〕逆，切忌熱藥丁香類，病皆胃虛，陰火所乘，宜參、術大補之。類如痰實者，察其〔2〕病因，形氣俱實，以人參蘆吐之。有傷寒差後嘔者，當去餘熱。有酒家嘔，解酒治之。有腳弱脾疼而嘔者，此腳氣內攻，依腳氣門治。有中毒而嘔者，解毒治之。有懷孕惡阻者，依惡阻治之。有心中風、心中寒、肝中風、中濕、脾痹，有漏氣，有走哺。女人患嘔吐，甚者〔3〕死，其陰在上故也。 〔1〕呃　原作「吃」，據周氏本改。 〔2〕其　原作「以」，據周氏本改。 〔3〕甚者　原作「者甚」，據周氏本改。 論： 皆屬於火。嘔而心下痞，半夏瀉火湯。乾嘔而利者，黃芩半夏湯。嘔吐，谷不得入，小半夏湯。嘔吐，病在膈上，豬苓湯。食已即吐者，大黃甘草湯。胃反，吐而渴，茯苓澤瀉湯。似嘔不嘔，如噦不噦，無奈，薑汁半夏湯。噦逆上氣者，陳皮竹茹湯，陳皮、參、草、竹茹。 桔梗湯 治上焦氣熱所沖，食已暴吐，脈浮而洪。已下出劉。 桔梗　術各一兩五錢　半夏　曲二兩　陳皮　枳實炒　苓　朴制，一兩 水煎，下木香檳榔末各一兩，如大府燥結，加承氣湯。 荊黃湯 治前證熱氣甚者。 荊芥穗一兩　參五錢　大黃三錢　甘草二錢五分 調下木香檳榔末各二錢。 清鎮丸 治前證頭痛、有汗、脈弦。 柴胡二兩　芩七錢五分　半夏　甘草各五錢　青黛二錢五分參五分 上薑汁浸炊餅，丸梧子大，食後，薑湯下。 紫沉丸 治中焦吐，食積與寒氣相假，故吐而痛。 半夏　曲　烏梅去核　代赭石　縮砂各三錢　杏去皮尖　沉香　木香各一錢　陳皮半兩　檳榔　丁香各三錢　白豆蔻五分　術一錢　巴霜五分，另入 上酢糊丸米大，薑湯下〔1〕五十丸。 〔1〕下　原無，據周氏本補。 木香白朮散 治前證腹中痛，是脾持〔2〕實系強，宜和之。 〔2〕持　周氏本無此字。 木香八兩　術半兩　半夏　曲一兩　檳榔二錢五分　苓半兩草四錢 上濃煎，芍藥薑湯下二錢。有積而痛，手不可按。無積者宜之。 附子丸 治下焦朝食暮吐，暮食早吐，大便不通。 附子炮，五錢　巴豆霜一錢　砒五分，另研 上黃蠟丸如梧子大，每二丸，冷水下，利為度，更服紫沉丸，不令再閉。 安胃散 李先生　治嘔吐噦，以胃寒所致。 丁香五分　茱萸　草蔻　參各一錢　炙甘草五分　芪一錢　柴胡五分　升麻七分　檗三錢　陳皮五分　歸一錢五分　蒼朮一錢　半夏　茯苓　陳皮此三味，治嘔吐痰涎，痰飲為患，加之，寒則否 煎，稍熱服。 秘方 治痰嘔吐。 二陳湯　山梔炒　連薑汁炒　香附　虛加蒼朮 呃〔1〕逆因〔2〕寒則可用，此世俗之劫，亦可戒。 〔1〕呃　原作「吃」，據周氏本改。 〔2〕因　原作「丹」，據周氏本改。 丁香　柿蒂各一錢　竹茹 煎，熱服。 有噁心，吐蟲數條後，乃頻作，服殺蟲藥，則吐蟲愈多，六脈皆細，非蟲脈也，乃髒寒而不安矣。 有嘔，飲食皆不得進，治嘔愈嘔，此胃風也。 論吐有三證： 冷吐，先覺咽酸嘔，然後吐食，脈小滑者是，王叔和云：關胃寒，不下食。傷寒汗下過多，胃中虛冷，食久反吐，亦屬於寒。胃熱而吐者，聞谷氣則嘔，藥下則吐，或傷寒未解，胸中有熱，關脈洪，宜涼之。 胸中有宿食，或痰飲，或停水，關沉而伏者，宜吐之。 《三因》論： 嘔吐出於胃，故有寒、熱、食、痰、血、氣，同上條。 論嘔逆，則咳逆也。大率胃實則噫，胃虛則噦，此因胃中虛，膈上熱也，故噦，至八九聲相連，收氣不回，驚人者。若傷寒久病，得此甚惡，《內經》所謂壞府是也。 亦有噦而心下堅痞、眩悸者，以膈間有痰水，非虛危比也。痰，半夏湯主之。噦，虛，橘皮竹茹湯主之。 論漏氣： 病者身背皆熱，肘臂牽痛，其氣不續，膈間厭悶，食則先吐而後下，名曰漏氣。此由上焦傷風，開其腠理，經氣失道，邪氣內著，麥門冬湯主之。 麥門冬　生蘆根　竹茹　參　苓　術　草　陳皮　葳蕤 姜亦可。 論走哺： 病者上焦實熱，大小便不通，氣逆不續，嘔逆不禁，名曰走哺，人參湯主之。 前方加芩、知母、石膏、梔，去竹茹、麥冬。 三十五、噎膈 〔脈〕 澀小血不足。大而弱氣不足。 〔因〕 血虛血，陰血也，主靜，內外兩靜，火則不能生焉，臟腑之火起；氣虛氣，肺，金生水制，火則不起，臟腑之火熾。而或因金水二氣不養，或陰血不生。腸胃津涸，傳化失宜；或因痰膈，妨礙升降，氣不交通，皆食入復出，謂之膈噎，即翻胃也，噎病也。 大概因血液俱耗，胃脘亦槁，在上近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可食，入亦不多，名之曰噎。其槁在下，與胃為近，食雖可入，難盡入胃，良久復出，名之曰膈，亦名翻胃。大便秘少如羊矢，名雖不同，而病本一也。 張論： 三陽結，謂之膈。三陽，大腸、小腸、膀胱也。結者，結熱也。小腸結熱則血脈燥。大腸結熱則後不通。膀胱結熱則津液涸。三陽既結，則前後閉，則反而上行，此所以噎食不下，縱下而復出也。宜先潤養，因而治下。或涎痰上阻，用苦酸微微涌之。 〔證〕 《三因》有五噎： 氣噎者，心悸，上下不通，噫噦不徹，胸背痛。憂噎者，遇天陰寒，手足厥冷，不能自溫。勞噎者，氣上膈，脅下支滿，胸中填塞，故背痛。思噎者，心怔悸，喜忘，目視。食噎者，食無多少，胸中苦塞，痛不得喘息。 五膈： 憂膈者，胸中氣結，津液不通，飲食不下，羸瘦短氣。思膈者，中脘食滿，噫則酸心，飲食不消，大便不利。怒膈者，胸膈逆滿，噎塞不通，嘔則筋急，惡聞食臭。喜膈者，五心煩熱，口舌生瘡，四肢倦重，身常發熱，胸痛引背，食少。恐膈者，心腹脹滿，咳嗽氣逆，腹中苦冷，雷鳴繞痛，不能食。 〔治法〕 宜以潤養津血，降火散結，萬藥萬全。 有人血耗便如羊矢，病反胃半年，脈澀而不勻，不大便八九日，先以甘蔗汁煎六君子湯，加附子大黃與之，伺便潤，令以牛乳服之。 方 四物湯加陳皮去白　紅花酒浸　驢尿防其成蟲 秘方 治膈噎。 童便　牛羊乳　韭汁　竹瀝　甘蔗汁解酒毒 氣虛加四君，血虛加四物。 胡荽丹 治反胃氣結。 烏雞一隻，令淨，胡荽子入雞縫之，煮熟食之，漸盡。不得，再一隻雞，妙也。 三十六、瘡瘍 〔脈〕 沉實，發熱煩躁，外無火赤痛，其邪深在內，故先疏通以絕其源。脈浮大數，焮腫在外，當先托里，恐邪入於內。脈不沉不浮，內外證無，知其在經，當和營衛。 浮者太陽，長者陽明，弦者少陽。浮者在表，宜行經。沉者在里，宜疏利臟腑。緩者身重除濕，緩者濕勝故重。脈大，心躁乍熱，大者，心肺有熱。脈弦，眩運，有風，肝脈。澀者，氣滯乏津，瀉氣補血。澀者血虛。脈弦細，便溺多，溺寒水。脈細，為膀胱之寒水。 〔因〕 火之屬。 濕熱相搏，肌肉敗壞而為膿。營氣不從，逆於肉里乃生癰腫。營氣，運氣也，逆而不行，其源在經。濕氣外傷，害人皮肉，皆營氣之不行也，其源在外，盛則內行。膏粱之變，足生大丁，皆營氣逆行，凝於經絡，其源在里，發於表也。 〔證〕 瘡瘍諸證，皆營氣盛，偏助火邪而作，隨虛而出於經絡也。 如太陽經虛，從背而出。少陽虛，從須而出。陽明虛，從髭而出。腎脈虛，從腦而出。微熱則癢，熱甚則痛。血虛則痛甚，熱甚則腫甚。 〔治法〕 外者，宜以辛涼發散之，通聖、涼膈解毒是也。內者，宜以苦寒下之，三黃湯、玉燭散是也。中者，宜以調經涼血等是也。 腫瘍，宜解毒下之是也。潰瘍，宜托里補之是也。如溫〔1〕經加通經之藥妙矣。夫邪氣內蓄腫熱，宜砭射之也；氣勝血聚者，宜石而泄之。如腫瘍年壯，謂伏熱在心，可降其火。如潰瘍年老，發嘔不食，謂虛大補。病瘡，腰脊瘛者死。 〔1〕溫　原作「濕」，據周氏本改。 內疏黃連湯 治嘔啘啘，發熱，脈沉而實，腫硬色不變，根深，臟腑秘澀。 連　芍　歸　木香　檳榔　芩　梔　薄荷　甘草　桔各一兩　連翹二兩　大黃便秘加之行經　芩〔1〕　連〔2〕　連翹〔3〕　人參　木香〔4〕　檳榔〔5〕　柏　澤瀉 〔1〕芩　此藥重出，周氏本同，疑衍。 〔2〕連　此藥重出，周氏本同，疑衍。 〔3〕連翹　此藥重出，周氏本同，疑衍。 〔4〕木香　此藥重出，周氏本同，疑衍。 〔5〕檳榔　此藥重出，周氏本同，疑衍。 在腰以上至頭者，枳殼疏利臟腑，用前藥中加大黃，痛者當歸黃芪止之。 傷煎散 治腫〔6〕於外，根盤不深，脈浮。邪氣盛則必侵於內，宜熱之。 〔6〕原作「掀」，據周氏本改。 地骨皮　芪　芍　芩　術　苓　參　歸　桂　草　防己各一兩　防風二兩 上以蒼朮一升，水五升，煎至半，去渣，入藥煎服。便秘加大黃，熱加黃連。 黃連消毒湯 治一切瘡疽背腦。 連一錢　芩　柏　地黃　知母各四錢　羌活　獨活　防風藁本　歸尾　桔梗　連翹各四錢　芪　參　草各三錢　蘇木二錢防己五錢　澤瀉二錢 遠志酒 忍冬酒 不問腫潰，皆有奏捷之功，然二酒有補性歸心歸血之效。 金銀花湯 治痛，色變紫黑者，回瘡。 金銀花並枝　甘草各二兩　芪四兩 酒一升，閉口，重湯煮、酒煮皆可。 乳香散 治痛瘡口大。 寒水石煅　滑石各一兩　乳香　沒藥各五錢　腦子少許 末，糝口上。 雄黃散 治惡肉不去。 雄黃一錢　巴豆一個，去皮尖　乳香　沒藥少許，另研細 和勻，敷肉上。 木香散 治久不收口。 木香　檳　歸各一錢　連二錢 為末，糝之。 出剩骨： 血竭罨之，骨自出。 治漏瘡剩骨： 青橘葉　地錦草 上二件，杵成膏，先淨瘡口，用杜牛膝〔1〕根內入瘡中，以膏敷之縛定。 〔1〕膝　原無此字，據周氏本補。 一上散 治瘡疥癬。 雄黃另　硫黃另，各五錢　斑蝥三個，去翅足，另　黑狗脊另　寒水石　蛇床子炒，各五錢 上細末，同勻，油調搽上，加法隨病。 金絲，其狀如繩線，巨細不一，上下行至心即死。可於瘡頭上截經刺之出血，後嚼萍草根，塗之立安。 治疔瘡。劉先生方。 烏頭尖　附子底　蠍梢　雄黃各一錢　蜈蚣一兩　硇砂　粉霜　輕粉　麝　乳香各五分　信二錢五分 上末，先破瘡口出血，亟〔2〕以草杖頭，用紙帶於內，以深為妙。 〔2〕亟　原作「函」，據周氏本改。 疔瘡毒氣入腹，昏悶不食。 紫花地丁　蟬退　貫眾各半兩　丁香　乳香 溫酒下二錢。 治療瘡。李先生方。 歸尾　沒藥　白及　乳香　杏仁　黃丹　蓖麻　粉霜　巴豆木鱉子　芝麻油　桃柳枝 上煎如法，白菊花紫莖者，汁服，渣服〔1〕敷之，茜草根葉亦可。 〔1〕服　周氏本無此字，疑衍。 疔瘡先癢後痛，先寒後熱，熱定則寒，四肢沉重，頭痛心驚，眼花嘔逆，則難治。 貼杖瘡。 虎骨　柏　連　芩　苦參 以五味煎，入油紙，煎又數沸，次以紙貼上。 惡瘡。霜後凋焦葉干末傅，香油調油紙掩，先用忍冬藤、蔥、椒、金絲草洗，松上白蟻泥、黃丹炒黑，香油調敷，外用油紙夾上，日換，後用龍骨末藥於口上收肉，黃丹入香油煎，入朴硝抹瘡上。 口瘡神方。 焰硝　硼砂 含口不開，以南星於湧泉酢敷之。 飲酒入口糜。導赤散，五苓散。 風寒遏絕，陽氣不伸，聲不出。半夏制一兩，烏頭、桂各一錢，煎服。 赤口瘡。白礬飛、沒藥、乳香、銅綠，末糝。 白口瘡。雄黃、沒藥各一錢，輕粉五分，巴豆，末糝。 唇緊燥裂生瘡，用青皮燒灰，豬脂調敷，夜臥，頭垢亦可。 口痛瘡。五味子一兩，柏蜜炙、滑各五錢，銅綠加糝，白薔薇汁漱之，良。 有口瘡不下食，眾以狐惑治之，必死。未若以礬湯，於腳上浸半日，頓寬。以黃柏蜜炙、僵蠶灼末敷，立下乳而安。 一方神效　西瓜外皮燒灰、柏、連、硃砂、孩兒茶、硼砂為末，水調抹，效。 手痴瘡。皂角、枯礬、輕粉、連、柏。 沙瘡。柵地藤燒灰。 足上毒瘡。密陀僧、黃連傅之 又法： 旱蓮草鹽敲、桑白皮，打細，作餅蓋，干易之。杜牛膝、無名異、金星草俱可。 治腳。五倍子研。牛腳同髓調厚朴。 治陰瘡。臘茶、五倍子等分，膩粉少許，傅。孩兒茶妙。 又方： 降真香，磨水抹，效。 三十七、癰疽附癭、瘤 〔脈〕 數，身無熱，內有癰也。脈數必當發熱，而反惡寒，若有痛處，當發其癰。脈數而虛，咳唾涎沫，為肺痿；脈數而實或滑，咳則胸中隱痛，為肺癰。脈緊而數，膿為未成。緊去但數，膿為以成。脈滑而數，小腹堅滿，小便或澀。或汗或寒，為腸癰。設脈遲緊聚，為瘀血，下血則愈。設脈洪數，膿為已成。腸癰，脈滑為實，數為熱。衛數下降，營滑上升，營衛相干，血為敗濁，皆濕熱之所為也。 死之地分伏兔、腓腨、背、髒俞、項上、腦、髭、鬢、頤。 〔因〕 火之毒氣結之，毒從虛而出也。薄處先穿之義，師全用補。蓋厚味之火，氣鬱之結，壅滯經絡，或引痰飲，血為之滯，氣為之亂，積久從虛而出其經也。夫陰滯於陽則癰，陽滯於陰則疽，氣得瘀而郁，津液稠粘，為痰為飲，而久滲入肺，血為之濁，此陰滯於陽也。血得邪而郁，隧道阻隔，積久結痰，滲出脈外，氣為之亂，此陽滯於陰也。 肺痿熱在上焦。肺癰，乃風傷於衛，熱過於營，血為凝滯，蓄結成癰。囊癰，乃濕熱下注也。有作膿者，此濁氣順下，將流入滲道，因陰氣〔1〕虧，水道不利而然，膿盡乃安。骨疽，因厚味，及酒後涉水得寒，故熱邪深入髀樞穴左右，積痰老血相搏而成也。內疽，因飲食之火，七情之火，相郁而發，在腔子而向里，非於腸胃肓膜也。以其視之不見，故名之曰內。 〔1〕氣　原作「兩」，據周氏本改。 〔證〕 肺痿病，多涎唾，小便反難而數，大便如豚腦，欲咳不咳，咳出干沫，唾中出血，上氣喘滿，或躁而渴者，寸口脈數而虛，按之澀。 肺癰病，咳逆上氣，濁吐出如粥，膿血，胸中隱痛，又咳膿血，口燥，或喘滿不渴，唾沫腥臭，時時振寒，寸口脈數而實，按之滑。 腸癰病，小腹重，強按則痛，堅滿如腫，小便數，似淋或澀，或自汗，復惡寒。又身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹如聚積，按之痛如淋，小便自調，甚則腹脹大，轉側聞水聲，或繞臍生瘡，或膿從臍出。 背癰，脈數，身無熱，而反惡寒。若有背痛處，發其癰。 附骨疽，與白虎、飛屍、歷節皆相似，歷節走注不定；白虎飛屍痛淺，按之便減〔1〕，亦能作膿；附骨疽著骨而生，痛深，按之無益。 〔1〕減　原無此字，據周氏本補。 〔治〕 法宜補氣血，瀉火散氣，初覺可清〔2〕熱拔毒，已潰則拔毒補氣，用分經絡氣血多少，可補可驅毒。如少陽分少血多氣，宜補。 〔2〕清　原無此字，據周氏本補。 千金內托散 內托之名，使氣充〔3〕實，則膿如推出也。 〔3〕充　原作「克」，據周氏本改。 羌活　獨活　藁本各一錢五分　防風身、梢　歸梢各五分　身〔4〕四錢　翹三錢　芩酒炒　芪　參　甘草各一錢半。生用五分　陳皮　蘇木　五味各五分　柏酒炒　知母酒炒　生地酒制　連酒制，各一錢五分　漢防己酒制　桔梗各五分　梔　豬苓去皮　麥冬去心，各二錢　大黃酒制，三錢 〔4〕身　按文義當指「當歸身」，供參考。 作二服煎。 驗方 有婦人年七十，性好酒，形實性急，腦生疽，脈緊急，切之〔5〕澀。 〔5〕之　原無此字，據周氏本補。 酒炒錦紋大黃　參酒熟 每一錢，薑汁煎服。 驗方 有人年五十，形實色黑，背生紅腫，近骨下痛甚，脈浮數而洪緊，食亦大嘔，時冬月。 麻黃　桂枝冬月用之　生附脈緊用之　柏酒炒　瓜蔞　甘草節　羌活　青皮　半夏　參　芪 姜煎。 驗方 治初生一切瘡癤癰疽發背，服之殊效，亦能下死血。大黃、甘草、辰砂、血竭，酒下。 解毒丹 治一切發背癰疽金石毒。 紫背車鰲〔1〕大者，鹽泥固濟，煅紅出火毒，甘草膏丸，甘草湯下。惡物，用寒水石煅紅入瓮，沉井中，臘豬油調傅。 〔1〕鰲　周氏本作「螯」。 又方　以輕粉為佐，又以燈草為佐，散腫消毒，輕者可杖。 清涼膏 治發背。 歸　芷　木鱉肉　白及　白斂各一兩　乳香研　膩粉少許白膠少許　丹五兩　麻黃十兩 上煎前六味，候紫色去之，入槐柳枝各七寸再煎，入丹，臨時入下。 三生散 治漫腫光色附骨癰，如神。 露蜂房　蟬退　頭髮各等分 燒灰存性，三錢，研細酒下。 曾用五灰膏敷一宿，待惡肉腐，以刀去之盡，以香油蘸在錦上，紐干覆之，待好肉如岩合盙狀，方可以收口，用龍骨、白斂、乳、沒等藥傅之。 肉〔2〕疽，用四物湯加減服之。有人性急味厚，在脅下一點痛，每服熱燥之藥，脈輕則弦，重則芤，知其痛處有膿，因作肉〔3〕疽病治之。 〔2〕肉　周氏本作「內」。 〔3〕肉　周氏本作「內」。 甘草乾薑人參 治肺痿。 甘草四兩　乾薑二兩　參一兩　棗三個煎服。 小青龍湯 治肺癰。先解表之邪也，此治腫瘍之法也。 葶藶大棗瀉肺湯 治癰疽喘不得臥也。 葶藶炒黃，研，丸彈子大，水三升，入棗先煎二升，去棗，入葶藶，煎至一升，頓服之。先進小青龍湯三服，後進此。 桔梗湯 治咳胸滿，唾如米粥，當吐膿血。 甘草　桔梗各一兩 葦葉湯 治咳，有微熱，胸中甲錯，此治潰瘍之法也。 葦葉二升，切　薏苡仁　瓜瓣仁各半斤　桃仁五十個，去皮尖煎服。又方，瓜蔞連穰下煎。 薏苡附子敗毒散 治腸癰，身甲錯，腹皮急如脹，本無積聚，身無熱，脈數者。 附炮　敗醬各二錢　薏苡仁十個 水煎。 大黃牡丹湯 治腸癰，小腹或偏在膀胱左右，大如掌熱，小便自〔1〕調，時自汗，脈遲緊，未成膿，可下之。膿成不可下。 〔1〕自　原作「欲」，據周氏本改。 大黃四兩　牡丹皮三兩　芒硝二兩　瓜子一個　桃仁五十個 水煮，頓服。 雲母膏 有如腹痛，百分不治，脈滑數。腹微急，脈當沉細，今脈滑〔2〕數，以雲母膏下之。 〔2〕滑　原作「清」，據周氏本改。 雲母膏，丸梧子大一百丸。阿膠烊入酒下之，下膿血為度，可止。 青皮當歸湯 治便癰。李先生方。 青皮　防風　歸　草梢 空心，煎服。 桃仁承氣湯 治便癰。張先生方。 驗便毒方 葫蘆巴末服。川楝灰亦好。 附骨疽方 青皮　柏　桂枝冬加　芩夏加　牛膝虛加　甘草　薑汁　麻黃髮不動加 又防風通聖〔3〕去硝、黃，入生犀角、浮萍末，治骨疽。 〔3〕聖　原作「經」，據周氏本改。 癭 狀多著肩背。如堅硬不可移，名〔4〕石癭。皮色不變，名肉癭。如筋脈露結，名筋癭。赤脈交錯，名血癭。隨憂愁消長，名氣癭。 〔4〕名　原作「若」，據周氏本改。 瘤 狀隨氣凝結。有骨、筋〔1〕、肉、膿血之瘤。 〔1〕筋　原作「」，據周氏本改。