脈因證治 · 卷四

三十八、乳癰 〔證〕 乳房為陽明所經，乳頭為厥陰所屬。 〔因〕 厚味濕熱之痰，停蓄膈間，與滯乳相搏而成。滯乳因兒口氣吹噓而成。有怒氣激其滯乳而成。凡病皆陽明經也，淺者為癰，深者為岩，不治。 〔治〕 宜疏厥陰之滯，清陽明之熱，行瘀血，散腫結。 方 煅石膏清陽明　橘皮　瓜蔞子消腫　甘草節行血　白芷　蜂房　台芎　香附二味鬱氣加之　青皮疏厥陰　葛根 酒薑汁飲。 又方 大黃　天花粉　歸一兩　甘草節已下一錢五分　瓜蔞子　穿山甲陳壁土炒 酒丸服。 三十九、瘰 〔因〕 大抵食味之過，鬱氣之積，曰毒，曰風，曰熱，皆此三端變化引換。須分虛實，實者易治，虛者可慮。夫初發於少陽一經，不守禁戒，延及陽明。蓋膽經至主決斷，有相火，而且氣多血少。 神效方 牡蠣粉五錢，和雞膽為膏，貼之。 又用滑石一兩，肉桂五錢，調湯服之，好。 〔證〕 外有蝦蟆瘰，無核但腫。瘰在陽明少陽經，結核按之走痛。癭或隱僻處。勞瘵結核，連數個在耳邊，或聚或散也。瘤等亦同。 〔治〕 宜瀉火散結，虛則補元氣，實則〔1〕瀉陰火，補則十全散，下則玉燭散、化堅湯。 〔1〕則　原作「在」，據周氏本改。 升麻一錢　葛五分　漏蘆足陽明　牡丹皮三錢，去留血　歸　地黃生熟各三錢　連翹一錢，生血脈　芪一錢，護皮毛　芍收散，三錢　桂散結，寒因熱用，三錢　柴八錢　黍粘消腫　羌活一錢　防風　獨活各五分，結散　昆布軟堅　三棱削堅　廣術　參　朴腹脹加　連　陳皮 木香氣不順加　大黃便秘加 大黃湯 大黃煨　皂角　甘草炙 煎服，以麝香、瓜蔞仁傅之。 法：未破核者，用火針針其上，即用追毒膏點苧線頭，內針孔中。 又用杜牛膝搗，傅其上，一日一易。如膿將盡，又用生玄參、地榆、滑石、寒水石、大黃等末傅，縛其瘡。 又用白厄菜、墨草，同縛其瘡，以寒水石、大黃、硝、龍骨、木香、檳榔末收口。後又用竹茹，亦能長肉，白膏藥收後，紅不退，用北蠮螉窠傅。如已潰久不收口，須用香附燈燒鐵烙，烙其腐處，盡後依前治之。 治耳接，耳邊項上生塊核是。 方 五倍子香白芷 為末，蜜調傅。 猳鼠糞，以黃泥爐煅。 去瘰癧毒。 皂角子五兩　大黑豆一斤　甘草一兩　冬青葉汁一升 上煮汁干為度，常食不過二料。 四十、發斑 〔因治〕 屬表，因風挾熱痰，通經微汗之，下之不可。屬里者，因胃熱，助手少陰心火，入於手太陰肺也，故紅點如斑，生於皮毛之間耳。白虎、瀉心、調胃承氣，從長而用之。 四十一、丹疹 〔因〕 熱與痰，血熱也。夫斑痘疹丹，皆惡毒血熱，蘊蓄於命門，遇相火，合起則發也。 外有赤游風，天蛇漠，丹疹，癮斑，其狀不同，因則一也。 〔治〕 張歸之少陽相火。如遇熱之時，以通經辛涼解之。如在寒之時，以葛根升麻辛溫解之。如遇瘡癰黑陷，腹內喘滿者，熱而氣虛也，急以白虎解之。熱加參，參主喘也，主之全，以涼膈調之。 消毒湯 升麻根　羌活　藁本　細辛　柴胡　葛根　芩酒炒　生地黃　連柏　翹　紅花歸　蘇木　白朮　蒼朮　陳皮　吳茱萸　防風　甘草 又方 紫草　紅花子　芍　胡荽　歸。 附〔1〕方　剪刀草汁，調原蠶沙傅之。 〔1〕附　原作「付」，據周氏本改。 龍腦丸 治斑瘡倒靨〔2〕。 〔2〕靨　原作「厭面」，據周氏本改。 豬心血，調腦子成膏，以紫茸湯化。無腦用辰砂。 四十二、金瘡附油火刀犬等傷 〔脈〕 金〔3〕瘡出血太多，脈沉細者生，浮數實大者死。 〔3〕金　原作「至」，據周氏本改。 〔治〕 沒藥散 治刀箭傷，止血住痛。 定粉　風化灰各一兩　枯白礬三錢　乳香五分，另研　沒藥一字，即二分半也。一銅錢有四字之故。另研 和勻糝之。 聖愈湯 治出血太多。 四物湯參芪 煎服。 金瘡刀傷見血方 降真香末細貼之。 石灰和人血作餅，旋干貼之。 煨大黃、石膏細研，桐油二分，水一分，拌抹上。 又淹灰搽傅亦良。 救苦散 治熱油、刀斧傷、火傷、犬咬傷。 寒水石，油調塗上。 四十三、傾仆 〔脈〕 傾仆內有血，腹脹滿。脈堅強者生，小弱者死。 〔證〕 瘀血為病，或〔1〕痰涎發於上。 〔1〕或　原作「成」，據周氏本改。 〔治〕 同中風證，惡血歸內，留於肝經，脅痛自汗，治宜破血行經。 張論：墜墮，便〔2〕生心恙，痰涎發於上也。治宜補之。 〔2〕便　周氏本作「使」。 凡杖打閃肭疼痛，皆血滯證，可下之，忍痛則傷血。 神應散 治瘀血大便不通。 大黃酒浸，一兩　桃仁　紅花二錢　歸三錢　瓜蔞根二錢　炮穿山甲二錢　柴胡引經　麝透 熱酒下 紫金丹 治骨節折傷疼痛。 炮川烏　炮草烏各一兩　五靈五錢　木鱉子去殼　黑牽牛各五錢　威靈仙　金毛狗脊　骨碎補　沒藥　麝香　紅娘子各二錢五分　地龍　烏藥　青皮　陳皮　茴香各五分　防風　自然銅燒淬，四兩　禹餘糧淬，四兩 酢糊丸梧子大，每十丸，酒下。 三聖散 吐之。治痰壅。 四十四、百藥中傷 〔脈〕 浮澀而疾者生。微細者死。洪大而遲者亦生。 〔治法〕 在上吐〔1〕之。 〔1〕吐　原作「治」，據周氏本改。 解毒丸 治食毒物，救人於必死。 干板藍根四兩　貫眾去土，一兩　青黛　甘草 蜜丸青黛良。 秘傳方　續隨子、甘草、五味子。 茶清下一二碗。 四十五、癲狂附癇 〔脈〕 大堅疾者癲病。脈大滑者自已。脈小急實者死。循衣縫者死。虛而弦急者死。脈虛弦為驚。脈沉數為痰熱。 〔因〕 痰、火、驚。血氣者，身之神也，神既衰乏，邪因而入。夫血氣俱虛，痰客中焦，妨礙不得運用，以致十二官各失其職，神聽言動，皆有虛妄，宜吐之而安。 肺入火，為譫語，肺主諸氣，為氣所鼓舞，火傳於肺，為之循衣撮空，胃中大實熱，熏於心肺，亦能譫語，宜降火之藥。 驚其神，血不得寧也，積痰鬱熱，隨動而迷亂，心神無主，有似邪鬼，可先吐之，後以安神丸主之，佐以平肝之藥，膽主驚故也。 〔證〕 狂言、譫語、鄭聲辨。狂者，開目，與人語，語所未嘗見之事，為狂也。譫語者，合目，自言日用常行之事，為譫也。鄭聲者，身動無力，不相接續，造語出於喉中，為鄭聲也。又蓄血證則重複語之。 〔治〕 痰者吐之，三聖散。火者下之，承氣湯。驚者平之，安神丸。 方　總治。連、辰砂二味降火，瓜蔞、星、半夏三味行痰，青黛、柴胡、川芎三味平肝。 桃仁承氣湯 治熱入血室發狂。 犀角地黃湯 治瘀血狂妄，因汗不徹，吐衄不盡，瘀血在內，面黃唇白，便黑腳弱，氣喘，甚則狂悶。 犀角一兩　生地八兩　芍三兩　丹皮　大黃二兩 脈大遲，腹不滿，為無熱，減之，煎服。 洪、長、伏三脈，諸癇發狂，以《局方》妙香丸，以針透眼子，冷水浸服之。弦、細、緩三脈，諸癇，李和尚五生丸。 治癇方　黃丹、白礬等分，研細，用楊樹火煅過，曲丸。 又方 川芎二兩　防風一兩　豬牙皂角　鬱金各一兩　明礬一兩　黃赤腳蜈蚣各一條 細末，蒸餅丸梧子大，空心，茶清下十五丸。 四十六、驚　悸 〔脈〕 寸口脈動而弱，動為驚，弱為悸。趺陽脈微而浮，浮為胃氣虛，微則不能食，此恐懼之脈，憂迫所作也。寸口脈緊，趺陽脈浮，胃氣則虛，是以悸。肝脈騖暴，有所驚駭。 〔證〕 悸有三，驚悸、忪悸。痰飲閉於中脘，其證短氣自汗，四肢浮腫，飲食無味，心虛煩悶，坐臥不安。悸，心築然而動。 〔治〕 因血虛，肝主血，無血養則不盛，故易驚。心神忤亂，氣與涎結，遂使驚悸。血虛，治宜硃砂安神丸。 氣涎相結，宜溫膽湯，在心膽經。 小兒驚搐，涎潮如死，乃母胎時受怖，為腹中積熱，可墜其涎，鎮火清心等是也。 悸因失志，氣鬱涎聚，在心脾經，治宜定志丸。失志者，或事不如意，久思所愛。 少陰心悸，乃邪入於腎，水乘心，唯腎欺心，火懼水也。治在於水，以茯苓導其〔1〕濕，四逆散調之，枳實、柴胡、芍藥、甘草是也。與驚悸不同名，亦謂之悸，故書以別之。 〔1〕其　原作「之」，據周氏本改。 發搐痰飲為證，脈必弦澀，皆用下之。 外有肝痹，心肺瘧，心虛寒，皆驚。 硃砂安神丸 治血虛驚悸。 硃砂一兩，另研　連一錢二分　歸五分　甘草五分　生地三錢 炊餅丸。 溫膽湯 治心膽性易驚。 半夏　竹茹　枳實二兩　苓一兩五錢　陳皮三兩　甘草一兩 寒水石散 治因驚心氣不行，郁而生痰，結為飲。 寒水石煅　滑石水飛。各一兩　甘草一兩　龍腦少許 熱則水下，寒姜下。 四十七、疝附張論七疝、《三因》有四 〔脈〕 寸口弦緊為寒疝，弦則衛氣不行，衛氣不行則惡寒，緊則不欲食。寸口遲緩，遲則為寒，緩為氣之虛，虛寒相搏而痛。脈沉緊豁大者為虛。脈滑為疝，急為疝，搏為疝。見於何部而知其何髒。 〔因證〕 蓋全在肝經。因濕熱在經，抑遏至久，又感〔2〕外寒，濕被郁而作痛，或大勞則火起於筋，醉飽則火起於胃，房則火起於腎，大怒則火起於本經。 〔2〕感　原作「盛」，據周氏本改。 火郁之甚，濕熱便盛，濁液凝聚，併入血隧，流於肝經，為寒所束，宜其痛甚。因痰飲積流入厥陰，聚結成核。因瘀結其本經。因虛而感，或內火外寒郁之，肝經與沖、任、督所會聚於陰器，傷於寒則陰縮入，傷於熱縱挺不收，屬木性速急，火性暴而痛亦暴矣。 張論七疝 寒疝，因濕地雨水風冷處，使內過多，其狀囊結硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛，宜以溫劑下之，久而無子。 水疝，因醉過內，汗出遇風，濕之氣聚於囊中，其狀腎囊腫痛，如水晶，或癢，搔出黃水，小腹或按之作水聲，陰汗，治宜逐水。 筋疝，因房勞及邪術所使，陰莖腫，或潰膿，或痛而里急，筋速縮，或挺不收，或白物如精，或莖痛之極則癢，宜降火下之。 血疝，因使內，氣血流溢，滲入脬囊，留而不去，結成癰膿，多血，狀如黃瓜，在小腹兩旁，橫骨約中，俗雲便癰，治宜和血。 氣疝，因號哭忿怒，氣鬱而脹，哭怒罷則散，其狀上連腎區，下及陰囊，宜以散氣藥下之。小兒有此，因父精怯，故不治。 狐疝，與氣疝大同小異，狀如仰瓦，臥則入小腹，行之則出入囊中，宜逐氣流經之劑下之。 疝，因地卑濕，江淮間所生，其狀如升斗，不癢不痛，宜去濕之藥下之。女子陰戶突出，雖相〔1〕類，乃熱不禁固也。 〔1〕相　原作「出」，據周氏本改。 《三因》有四 腸，因房室過度，元髒虛冷，腸邊系不收，墜入中，上下無定，此難治也。 氣，因七情髒氣下〔2〕墜，陰腫脹急痛，易治之。 〔2〕下　原作「不」，據周氏本改。 水〔3〕，因濕氣得之，則腫脹其陰，易治也。 〔3〕水　原作「小」，周氏本同，據《三因極一病證方論》改。 卵，因勞役坐馬，致卵核腫脹，或偏有大小，上下無常，此難治也。 外有婦人陰門挺出，亦名病。 丁香楝實丸 以下出李。 歸酒制去蘆　炮附　川楝　茴香以上各一兩 剉，好酒三升，同煮酒盡，焙乾作末，入下藥：丁香　木香各五分　蠍十三個　玄胡索五錢 上同為末，酒糊丸梧子大，每服三十丸，至百丸，溫酒下。 參術湯 治虛疝脈〔1〕豁大者是。 〔1〕脈　原作「氣」，據周氏本改。 參　術　梔　香附 倉卒散 治寒疝入腹卒痛，小腸膀胱氣絞，腹冷重如石，出白汗。 山梔四十九個，燒半過　生附子 酒煎二錢。 又一方：烏代附。 神應散 治諸疝，心腹絞痛不忍。此方能散氣開結。 玄胡索　胡椒　或加茴香 酒煎二錢。 牡丹丸 治寒疝，心腹刺痛及血。 川烏炮，去皮尖　牡丹皮四兩　桃仁炒，去皮尖　桂各五兩　青皮一兩 蜜丸，酒下。 桃仁湯 治疝〔2〕。 〔2〕疝　原作「出」，據周氏本改。 大桃仁如法　茱萸　桂枝　蒺藜　青皮　白茯苓　檳榔　木香　海藻　三棱　莪術任意加減 張用導水禹功、豬腎通經等散下之。 秘方　治諸疝。 枳實治痛　梔　茱萸　橘子　山楂去核積　桃仁瘀血加之　川烏劫痛同梔　桂枝不定必用　荔枝核濕則加之　青皮 守丸 治要藥，不痛。 蒼朮　星　半夏〔3〕　白芷散水　川芎　枳實　山楂 〔3〕夏　原無此字，據周氏本補。 應痛丸 治敗精惡物不出，結成疝，痛不忍。 阿魏二兩，酢和蕎麥麵裹，火煨熟　檳榔大者二個，刮空，滴乳香滿盛，將刮下末用蕎麥拌作餅，慢火煨 上細末，入硇砂一錢，赤芍一兩，同為末，麵糊搜和，丸如梧子大，鹽酒下。 雄黃散 治陰腫大如斗，核痛不治。 雄黃一兩　礬二兩　甘草五錢 煎洗。 又方 天蘿筋燒灰，治疝妙。 四十八、腳　氣 〔脈〕 浮弦者風，濡弱者濕，洪數者熱，遲澀者寒，微滑者虛，牢堅者實。結則因氣，緊則因怒，細則因悲。 入心則恍惚妄謬，嘔吐，食不入，眠不安，左寸脈乍大乍小者死。 入腎則腰腳俱腫，小便不通，呻吟，目額皆黑，沖胸而喘，左尺脈絕者死。 〔因〕 濕之病，南方之人自外而感，北方之人自內而致。南方之人，當風取涼，醉房，久坐濕地，或履風濕毒氣，血氣虛弱，邪氣並行虛腠，邪氣盛，正氣少，故血氣澀，澀則脾虛，虛則弱，病發熱。四肢酸痛煩悶者，因暑月冷濕得之；四肢結持弱者，因寒月冷濕得之。北方之人，因湩〔1〕酪醇酒之濕熱下注，積久而成，腫滿瘀痛也，治宜下藥泄越其邪。 〔1〕湩（dòng凍）　乳汁。《列子·力命》：「乳湩有餘。」 〔證治〕 因病脛腫，小腹不仁，頭痛煩心，痰壅吐逆，時寒熱，便溲不通，甚者攻心而勢迫，治之不可後也。此壅之痰，壅未成，當宜通之，調以黃柏，蒼朮類。壅既成，當砭惡血，而後以藥治之。攻心腳氣，乃血虛而有濕熱也，治宜四物以加柏。筋動轉而痛者，乃血受實熱也，治加桃仁、芩、連。有痰流注，加竹瀝、薑汁、南星是也。 李曰： 濕淫所勝，治以苦溫，以苦辛發之，透關節勝濕為佐，以苦寒泄之，流濕清熱為臣，故主當歸拈痛湯一方治之。 中腳膝論： 自內喜怒憂思，寒熱邪毒之氣，注於腳膝，狀類〔2〕諸風，謂之腳氣也。 〔2〕類　原作「論」，據周氏本改。 自外風寒暑濕，皆有不正之氣，中於腳膝，謂之腳氣也。實者利之，虛者益之，六淫隨六法以治之，七情隨六氣以散之。 《三因》論： 乃風寒暑毒氣襲之也。風則脈浮，寒則脈緊，濕則脈細，表則脈浮，里則脈沉；寒則痛，濕則重，暑則煩，風則行，隨其所中經絡而治之。 太陽經則頭項腰脊皆痛，六淫中之論同前，宜以麻黃佐經〔1〕湯。 〔1〕佐經　周氏本作「左金」。 麻黃　干葛　細辛　白朮　茯苓　防風　防己　羌活　桂甘草 陽明則寒熱，呻欠鼻干，腹脹，髀膝臏中履外皆痛，六淫亦然，宜大黃佐經〔2〕湯。 〔2〕佐經　原作「左金」，據上條麻黃佐經湯方名改。 大黃　細辛　茯苓　防己　羌活　黃芩　前胡　枳殼　朴杏仁 少陽則口苦脅痛，面垢，體無膏澤，頭目頷銳痛，六淫亦同，宜半夏佐〔3〕經湯。 〔3〕佐　原作「左」，據上條麻黃佐經湯方名改。 半夏　干葛　細辛　白朮　茯苓　桂　柴胡　麥冬 三陽合病，寒熱，關節重痛，手足拘攣，冷痹上〔4〕氣，嘔吐下利，脈必浮弦緊數，合前三方以發之。 〔4〕上　原作「緩」，據周氏本改。 太陰腹滿，咽連舌急，胸膈痞滿，骨節煩疼，四肢拘急，浮腫，宜六物附湯。 炮附　桂各四兩　甘草二兩　茯苓三兩　防己四兩　白朮三兩 少陰上氣喘急，小腹不仁，腰脊、足心、腨皆痛，六淫亦然。宜八味丸主之。 牡丹皮　澤瀉　茯苓　桂　附　山藥　山茱萸　熟地黃 厥陰脅腰偏疼，陰器〔5〕抵小腹夾臍諸處脹痛，一如中風，宜神應養真丹。 〔5〕器　原作「氣」，據周氏本改。 歸　天麻　川芎　羌活　木瓜　熟地　芍 《三因》元並臟腑不同故也。 當歸拈痛湯 治濕熱肢節煩痛，肩背沉重，胸膈不利，身痛胻腫。 羌活　炙草　芩酒炒　茵陳葉酒炒　歸各五錢　參　苦參酒洗　升麻　葛根　蒼朮各二錢　知母酒洗　防風　澤瀉各三錢豬苓　白冬術各五分 煎服。 羌活導滯湯 治前證便溺阻隔，先以藥導之，服前方及此方。 羌活　獨活各五錢　防己三錢　大黃酒煨，一兩　歸三錢　麩炒枳實三錢 除濕丹 治諸濕。 檳榔　甘遂　赤芍　威靈仙　葶藶　澤瀉各一兩　乳香另研沒藥各五錢　黑丑炒，三錢　大戟炒，一兩半　陳皮二兩 腳氣方 治濕熱。 生地　柏酒炒　蒼朮鹽酒炒　術　芎　防己　檳榔　犀角甘草　木通　黃連　黃芩二味熱加之　竹瀝　薑汁二味痰加之　石膏熱時加　桃仁便實加　牛膝溺澀加 食積流注方 蒼朮　柏　防己　南星　川芎　白芷　犀角　檳榔　龜板血虛加 血積轉筋方 見論。　治攻心腳氣。 阮氏方　治膝痛，腳骨熱，或赤腫，行步難。 蒼朮四兩，泔浸一日夜，鹽炒黃柏四兩，酒浸一日夜，炙焦，咀，服。 四十九、蟲附狐惑 〔脈〕 蟲蝕陰疘。脈虛小者生。急緊者死。 〔因證〕 濕熱之生，臟腑虛則侵蝕。腹內熱，腸胃虛，蟲行求食。上唇有瘡曰惑，蟲食其髒。下有瘡曰狐。蟲食其疘。亦有口瘡，非狐惑也。 〔治〕 集效方 木香　鶴虱炒　檳榔　訶子煨　蕪荑炒　炮附　乾薑各七錢　大黃一兩五錢　烏梅　或加連、柏 上蜜丸，陳皮湯、酢湯任下。 化蟲丸 治蟲即化水。 硫黃一兩　木香五錢　密陀僧三錢　炮附一個 上先附末，酢一升，熬膏入藥，和丸綠豆大，荊芥茶清下二十丸。 秘方 治吐蟲。 黑錫炒成灰　檳榔末 茶飲下。 又方 川椒，酒糊丸，治蟲。 又方 炒雞子、白蠟塵，治寸白蟲，酒糊丸妙。 瀉心湯 治惑。 苦參湯 洗之，治狐。 五十、喉痹 〔因〕 熱內結，雖有蛾閉、木舌、纏喉、走馬之名，火則一也。論咽與喉，會厭與舌，同在一門，而用各異。喉以候氣，故通於天；咽以納食，故通於地。會厭管乎其上，以司開闔，掩其咽，其食下；不掩之，其喉錯，必舌抵上齶，則會厭能閉其咽矣。四者相交為用，缺一則飲食廢而死矣。及其為病，皆火也。夫手少陰君火，心主之脈；手少陽相火，三焦之脈。二火皆主脈，並絡於喉，氣熱則內結，結甚則腫脹，腫脹甚則痹甚，痹甚則不通而死矣。至如嗌干痛，咽頷腫，舌本強，皆君火之為也。唯喉痹急速，相火之為也。 〔證〕 咽，咽物之處，咽腫則不能咽，或嘔吐咯傷，或多飲啖，痰熱皆至，咽系乾枯也。 喉，聲音出入之處，髒熱則腫，其發暴腫閉塞。或心虛寒，有懸癰生在上齶，俗名鵝也。咳而聲嘶喉破，俗名聲散也。 〔治法〕 微以咸軟之，甚以辛散之，痰結以苦吐之，否則砭出血。人火以涼治之，龍火以火逐之，涼劑以熱服之是也，宜刺少商出血。 秘方 朴硝　牙硝各研　青魚膽 上以膽放二硝上干，方研為末，竹管吹入喉中，痰出即愈。 五匙散 治風熱喉痹，及纏喉風。 朴硝一兩五錢　硼砂五錢　腦子三錢　僵蠶以竹吹末入喉中。 神效散 治熱腫語聲不出。 荊芥穗　蓖麻生，去皮，另研。各一兩 蜜丸皂子大，嚼含化。 雄黃解毒丸 治纏喉風，及喉痹，倒仆失音，牙關緊急，不省人事。 雄黃一錢，飛　鬱金一錢　巴豆去皮、油，十四個 酢糊丸綠豆大，熱茶清下一〔1〕丸，吐則止。 〔1〕一　原無此字，據周氏本補。 蜜附子 治腑寒，咽門閉，不能咽。 大附去皮臍，切大片，蜜塗炙黃，含咽津。 又方 龍膽、礬包烏梅肉內，以綿裹含。 龍火拔毒散 治纏喉急證，先以針出血為上策，緩以丹敷。 陽起石煅　伏龍肝各三錢 新水埽〔2〕之。 〔2〕埽（sǎo）　同掃。 又方 白瑞香花根，研，水灌之。 秘方 治痰，其證皆因痰也。以鵝毛刷桐油探吐之。皂莢灰亦可吐。僵蠶研姜服亦可。生艾汁亦可。 五十一、口 〔因證〕 脾熱則甘，膽熱則苦。口苦亦有肝虛寒者。 〔治〕 三黃丸治甘，柴胡湯治口苦，及謀慮不決。 柴胡湯加麥冬、棗仁、地骨皮、遠志。 五十二、舌 〔脈〕 心脈系舌根，脾脈系舌旁，肝脈、腎脈絡舌本。 〔因證〕 因風寒所中，則舌捲縮而不言。七情所郁，則舌腫滿不得息。肝壅則血上涌。心熱則裂而瘡。脾熱則滑胎，是虛熱，心經飛揚上竄。脾閉則白胎如雪。脾熱則舌強。舌卷而卵縮者，厥陰絕也，死。 〔治〕 金沸草散 治風寒傷心脾，令人寒熱，齒浮舌腫。 金沸草　荊芥四兩　前胡　麻黃各三兩　甘草　半夏一兩 升麻柴胡湯 治心脾虛熱上攻，舌上生瘡，舌本強，兩頰腫痛。 升麻　柴胡　白芍　梔　木通一兩　杏子　大青　芩三錢煅石膏二兩 舌腫破，鍋底煤即鍋底煙，酢鹽傅。 出血如泉，白膠香、五倍子、牡蠣，末糝。 白苔語澀，薄荷汁、白蜜、薑片揩傅之。 五十三、目 〔因〕 風熱血少，經曰：目得血而能視，肝血不上榮也。 神勞，目者神氣之主，勞則魂魄散，不能相得。 腎虛，水精不上奉也。 〔證治〕 在腑則為表，當除風散熱；在髒則為里，宜養血安神。如暴失明，昏澀，翳膜眵淚，斑入眼，皆表也，風熱也，宜發散以去之。 如昏弱不欲視物，內障見黑花〔1〕，瞳散，皆里也，血少、神勞、腎虛也，宜養血補水安神以調之。 〔1〕花　原作「包」，據周氏本改。 斑入眼，此肝氣盛，而發在表，瞳子散大，皆辛熱之為也。辛主散，熱乘之，當除風熱，涼血益血，以收耗散之氣，以芩、連苦寒，除邪氣之盛為君，歸身、地黃養血涼血為臣，五味酸寒體浮收瞳散，地骨皮、天冬瀉熱補氣。 凡目暴赤腫，以防風、黃芩為君，以瀉火；黃連、當歸為佐，以和血。 凡目疾暴赤腫，以防風、羌活、柴胡、升麻、白芷、芩、連、甘草、當歸，白睛紅加白豆蔻少許。 凡目久病昏暗，以熟地、歸根為君，以羌活、防風、甘菊之類雜佐之。 撥雲湯 羌活　防風一錢半　藁本　川芎　荊芥一錢　葛根　細辛　柴胡　升麻半錢　知母　歸身　川柏　甘草　芪各一錢 內障，是脾虛火盛，上加下藥：參、五味、白芍、茯苓、術；濕熱加下藥：連炒、芩、生地；睛痛加歸、地黃；胸中不利加槐子；赤翳加羚角；腑秘加大黃。 百點膏 黃連水一大碗，煎至半，加歸六錢　防風八錢　蕤仁去皮尖，三錢 上熬滴水不散，加蜜少許點之，蔓荊、椒眼、地黃、甘草、荊芥、麻黃、升麻，隨所長加之。 春雪膏 點眼。 朴硝置生腐上蒸，待流下，瓦器接之。 地黃丸 治不能遠視、近視，此大除風熱。 生地　天門冬各四兩　炒枳殼　甘菊各二兩 蜜丸，茶酒任下。 《局方》定志丸 治不能近視，反能遠視。 參　遠志　菖蒲　白茯苓 蜜丸。 瀉青丸 治風熱。 熟乾地黃丸 治血少，安神。 駐景丸 補腎水。 車前子　菟絲子　熟地黃各五兩 槐子散 治體肥氣盛，風熱上行，目昏澀。 槐子　芩　木賊　蒼朮 末之，茶下。 桔梗丸 治太陽衛虛血實，瞳人腫痛，眼黑，肝風盛。 桔梗一斤　牽牛頭末三兩 蜜丸，水下。 神仙退翳〔1〕丸 治一切翳暈，內外障昏無睛，累效。 〔1〕翳　原作「靈」，據周氏本改。 歸酒洗　芎　犀角屑　枳實　連　蟬蛻　瓜蔞根　薄荷六錢甘菊　蛇蛻　密蒙花　荊芥與甘草煎三味　地骨皮三錢，洗　炒白蒺藜　羌活　地黃用干酒浸，一兩　木賊一兩半，去節，童便浸一宿，火干〔2〕 〔2〕去節，童便浸一宿，火干　原作「童便浸去節一宿火干用之」，據周氏本改。 上末，煉蜜丸，米飲下。婦人氣旺者，木香湯下之。 家珍方　治眼梢赤。 連　白礬三錢，飛　銅綠五分　密陀僧一錢　輕粉少許 末，貼之。 又方 黃丹、白礬等分。 驗方 治痘後目上翳。 谷精草　蛇殼　綠豆殼　天花粉 上等分末，粟米泔浸，煮蜜柿干為度，食之。 羊肝丸 治一切目病，不問障盲。 白乳羊肝一具，竹刀颳去膜　連一兩　甘菊　防風　薄荷去梗荊芥　羌活　歸　芎各三錢 上為末，羊肝搗丸，漿水下。 爛翳驗方 茜根燒灰，燈草點之，須臾大痛，以百節草颳去之。 七寶膏 珍珠　珊瑚　甘石三味煅，以連水淬七次　石沙　腦子　麝蕤仁去殼，各一錢 研細點之。 五十四、耳 〔因〕 風熱氣虛火升。腎寄竅於耳。 〔證治〕 風毒耳痛，全蠍一兩，生薑二兩，切作四方塊，同炒，去姜，末之，湯點停耳。 耳膿出，用桑螵蛸一個，火炙，麝二分五厘，糝之。又加枯礬吹之良。 蟲入耳中，麻油灌。又，貓尿灌耳內好。 五十五、鼻 〔因證〕 鼻為肺之竅，同心肺，上病而不利也。有寒有熱，寒邪傷於皮毛，氣不利而壅塞。熱壅清道。酒皶〔1〕鼻，乃血熱入肺。齆鼻息肉，乃肺氣盛。鼻淵，膽移熱於腦，則辛〔2〕鼻淵。 〔1〕皶　原作「鼓」，據周氏本改。 〔2〕原作「額」，據周氏本改。 〔治〕 寒邪傷者，宜先散寒邪，後補衛氣，使心肺之氣交通，宜以通氣湯。 羌活　獨活　防風　葛　升麻各三錢　川芎一錢　蒼朮　炙草各三錢　芪四錢　白芷一錢　連　黃柏 酒皶鼻方 四物湯　芩酒炒　紅花 水煎服。 又方 乳香、硫黃以蘿蔔內煨、輕粉、烏頭尖，酥調敷。 又方 鴨嘴膽礬傅。 齆鼻息肉。枯礬研為面脂，綿裹塞鼻，數日自消。 又方 瓜蒂末，綿囊里塞亦可。 木通、細辛、炮附子蜜和，綿裹內鼻中，亦可。 防風通聖散加好三棱、山茱萸肉、海藻，亦用酒浸炒末，每一錢五分。 鼻淵。 薄荷　連二錢半　通聖散一兩 孩兒茶服。 五十六、齒 〔因證〕 夫齒乃腎之標，骨之餘。 上齦隸於坤土，足陽明之貫絡也，下齦隸於庚金，手陽明之貫絡也。 手陽明惡寒飲而喜熱，足陽明喜寒飲而惡熱。腎衰則豁，腎固則堅。大腸壅，齒乃為之浮；大腸虛，齒為之宣露。熱甚則齒動齦脫，作痛不已。寒邪、風邪客於腦則腦痛，項筋急粗露，疼痛蚛〔1〕餌，則缺少而色變癢痛。 〔1〕蚛（zhòng仲）　蟲齧；被蟲咬殘。 〔治〕 羌活散 麻黃去根節　羌活一錢半　防風三錢半　細辛五分　升麻　柴胡五分　歸　蒼朮五分　白芷三錢　桂枝　連　骨灰三錢 上先以湯漱〔2〕口淨，擦之。 〔2〕漱　原作「嗽」，據周氏本改。 牙疼方 土蒺藜半兩　青鹽三錢 漿水二碗，煎熱服。 又方 烏頭　熟艾多　蔥三株　川椒十數粒 上濃煎漱〔1〕，有膿痰出而安。 〔1〕漱　原作「嗽」，據周氏本改。 治蟲〔2〕散氣。 〔2〕蟲　原作「古」，據周氏本改。 草蓽撥末　木鱉肉 上同研鼻。 治風氣走疰痛。藁本、剪草、細辛，熱漱愈。 治骨槽風。 皂角不蚛，去子　杏仁燒存性 上每味一兩，入青鹽一錢，揩用。 治風蚛牙。以北棗一枚，去核，入巴豆一粒，合成，文武火炙如炭，放地上良久，研細，以紙捻入蚛孔十次。 五十七、結燥 〔因〕 火邪伏於血中，耗散真陰，津液虧少。夫腎主大便，腎主津液，液潤則大便如常。 〔證〕 小腸移熱於大腸為虙〔3〕瘕，為沉。虙瘕，是便澀閉也。 〔3〕虙（fú伏）　通「伏」。《顏氏家訓·書證》：「孔子弟子虙子賤為單父宰，即虙羲義之後，俗字亦為宓，或復加山。……濟南伏生，即子賤之後，是知虙之與伏，古來通字。」 〔脈治〕 熱燥。有雲脾脈沉數，下連於尺，髒中有熱，亦有吐瀉後腸胃虛，服燥熱藥多者，宜承氣湯下之。 風燥。有雲右尺浮也，內肺受風，傳入腸中，宜麻仁丸。 陽結。脈數大而實，宜苦寒類治。 陰結。陰燥欲坐井中，二腎脈按之必虛，或沉細而遲者是也。 如有陰證煩躁，脈堅實，陽藥中少加苦寒，以去熱燥。 有年老氣弱，津液不足而結，有產婦內亡津液而結，二證並宜地黃丸。 大便閉，小便澀數，謂之脾約。約者脾血耗燥，肺金受火，無所攝脾，津液故竭，理宜養血潤燥。 有產婦便秘，脈沉細，服柏、知母、附子而愈。 外有腳氣，虛寒、氣實皆相似，亦大便不通。 腎惡燥，急食辛以調之，結者散之。如少陰不得大便，以辛潤之；太陰不得大便，以苦瀉之。如食傷，腹滿、腹響是也。陽結者散之，陰結者熱之。 潤腸丸 麻仁　桃仁去皮尖，各一兩　羌活　歸尾　大黃煨，各半兩 除二仁別研，餘味共搗，火枯，蜜丸梧子大，湯下。 如不大便，邪氣盛急，加大黃酒制。血燥而大便乾燥，加桃仁、大黃酒制。如風結燥，大便不行，加麻仁、大黃。如風澀，加皂角仁、秦艽、大黃。如脈澀，身覺有短氣，加郁李仁、大黃。如陰結寒證，加乾薑、附子。有雲，大便不通有五證：熱、冷、氣、風、濕，尺脈伏也，宜溫補之。 風，老人、產婦。秘，有虛實。能飲食，小便赤，為實。實者，秘物也，麻仁、七宣等主之。見前。不能飲食，小便清，為虛。虛者，秘氣也，厚朴湯主之。朴、夏、曲、甘草三兩，術五兩，枳實、陳皮一兩。 五十八、痔漏 〔因證〕 因蟲就燥也，乃木乘火勢而侮燥金，歸於大腸為病，皆風熱燥濕為之也。 蓋腸風痔漏，總辭也，分之則異。若破者，則謂之漏，大便秘澀，必作大痛。此由風熱乘食飽不通，氣逼大腸而作也。受病者，燥氣也；為病者，胃濕也。胃刑大腸則化燥，化以乘燥熱之實，勝風附熱而來，是風燥濕熱四氣而合，故大腸頭成塊濕也。大痛者，風也；結燥者，主病兼受火邪也；不通者，熱也。 〔治〕 去以苦寒瀉火，辛溫和血，潤燥疏風止痛。 秘方　涼血為主，四君子、四物、芩涼大腸、枳殼寬大腸、槐角涼血生血、升麻。 秦艽白朮丸 秦艽去蘆　皂角燒存性，去皮，各一兩　術五錢　歸酒洗，半兩　桃仁去皮尖，一兩　地榆三錢，破血　枳實麩炒泄胃　瀉滲濕，各半兩　大黃四錢 麵糊丸，米湯下百丸。空心服，以膳壓之。氣滯加檳榔、木香，濕熱勝加柏。 一云： 凡痔漏，蒼朮、防風為君，甘草、白芍為佐。 蒼朮澤瀉丸 蒼朮四兩　枳子　澤瀉各二兩　地榆　皂角 飯丸。 淋洗用： 天仙子、荊芥穗、川椒、蔓荊子。 煎洗秘方： 五味子、朴硝、蓮房、桑寄枝，先熏後洗。 傅腫： 木鱉子、五味子，為末，調傅。 腸風塞藥： 爐甘石煅、牡蠣粉。 痔漏方 好臘茶細末　腦子 同研津調，紙花貼上。除根用後方。 又方 白礬枯二錢，生二錢　乳香三錢 真香油同研，為膏，紙花貼。如便秘，枳實當歸湯下三黃丸。 皂角散 治痔漏脫肛。 黃牛角一個，切　蛇蛻一條　皂角小五個　川山甲 上並切，入磁瓶，泥固濟，候干。先以火燒煙出，方以大火煅紅，出冷研細。胡桃酒下，臨臥，引出蟲，五更卻以酒下二錢。 脈痔方 血自肛門邊另作竅。 烏頭炮，去皮尖　連各一兩 又方 亦妙。 槐花　荊芥　石菖蒲各一兩 酒痔連丸 連一味，酒浸，酒煮，酒丸，飲下。 腐痔核即為水。 硼砂煅　輕粉　爐甘石煅 上以朴硝淬洗辰砂，或加信煅，傅外四圍，點核上。 貼痔。麝、腦、硃砂研入山田螺內，待成水，抹頭，不拘遍數，以干收為度。 治酒痔下血不止，乾絲瓜一枚，連皮子，燒存性為末，酒下二錢。 痔血不止，檢漆根灰，空心下。 木槿散 治痔專封口，能幹。木槿花八九月采，陰乾，用葉杵傅亦可。 又方 當歸一兩，連二兩，烏龜一個，酒煮干，日干為末，蜜丸皂子大。 治脫肛方理省藤、桑白皮、白礬。 煎洗，自收。 因治玉莖挺長。亦濕熱，小柴胡加連，有塊加青皮；外用熱絲瓜汁，調五味子傅。 五十九、婦人產胎 〔脈〕 平而虛者，乳子；陰搏陽別者，妊子。搏者近於下，別者出於上，血氣和調，陽施陰化也。 少陰脈動甚者，妊。少陰，心脈也。尺中按之不絕者，妊。三部脈浮沉正等，按之無絕者，妊。妊娠初時，寸微小，呼吸五至，三月而尺脈數。脈滑疾重，以手按之散者，蓋三月也；脈重，手按之不散，但疾不滑者，五月也。寸微關滑尺帶數，流利往來並雀啄，是妊。左沉實疾大，皆為男，縱者主雙；右沉實疾大，皆為女，橫者主雙。脈浮腹痛，痛引腰脊，為欲生也。脈一呼三至，曰離經，沉細而滑，亦同。尺脈轉急如切繩者，皆便生也。妊三月而渴，脈反遲，欲為水分，復腹痛者，必墮。妊五月、六月，脈數必壞，脈緊必胞漏，脈遲必水壞為腫。妊六七月，脈弦，發熱惡寒，其胎逾腹，腹痛，小腹如扇，子髒開故也，當溫之以附子。妊六七月，暴下斗余水，必倚而墮。妊七八月，脈實大牢強弦者生，沉細者死。妊十月足，身熱脈亂者吉。少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，腹中痛，半產而墮傷；浮則亡血絕產、惡寒。脈微澀為無子，脈弦大為無子，血氣虛不足之故也。新產，脈沉小滑者生，實大強急者死，沉細附骨者生，炎疾不調死。新產，因得熱病，脈懸小，四肢溫者生，寒清者死。新產，因傷寒中風，脈實大浮緩者生，小急者死。脈得浮緊，當身痛，不痛腹鳴者，當陰吹。寸口浮而弱，浮為虛弱無血，浮短氣弱有熱。趺陽浮而澀，浮氣喘，澀有寒。少陰微而弱，微少血弱生風，微弱相搏，陰中惡寒。胃氣不泄，吹而正喧，此谷氣之寒也，膏發導之。少陰滑而數，陰中必瘡。少陰脈弦，白腸必挺核。少陰浮而動，浮虛動痛脫下。 〔因證治〕 胎墜因虛而熱，轉胞乃血虛有痰。胎漏逼胞，致小便不利。溺出不知時，因痰，胎避而下，因血氣不能升，因物加貝母、滑石，痰加二陳。惡阻因痰血相搏，半夏湯主之。 妊娠腹脹，乃氣不利，而虛有熱，枳殼炒、芩、術。妊娠寒熱，小柴胡去半夏。胎痛乃血少，四物、香附、紫蘇湯，安胎大妙。 胎衣不下，或子死胎中，或血衝上昏悶，或暴下血，胞干不生。半夏一兩半，桂七錢半，大黃五錢，桃仁三十去皮尖，先服四物三兩，次服煎湯，姜煎，不效再〔1〕服。又〔2〕半夏白蘞丸之。 〔1〕再　原作「只」，據周氏本改。 〔2〕又　原無此字，據周氏本補。 下死胎。肉桂二錢，麝五分。 又方 朴硝半兩，童便下。 欲墮方 肉桂一兩　瓜蔞一兩二錢　牛膝一兩　瞿麥半兩 絕產方 〔3〕　蠶種紙一尺，燒灰，酢湯調服，永不孕產。 難產，乃敗血裹其子。麝一錢，鹽豉一兩，青布裹燒令紅，捶為末，秤錘燒紅，淬酒，下一錢。 又 百草霜，香白芷，伏龍肝單用，童便、酢調下，未下再服。 貝母、白蒺藜、滑石、葵子，並治之。 產後陰脫，乃氣血下溜。四物，蝟皮燒半兩，牡蠣煅，芩二兩。或加升麻飲下。 〔3〕絕產方　原無此字，據周氏本朴。 蛇床子布裹熨妙。 烏賊骨、硫黃、五味子，共末，糝患處。 產後血暈，因暴虛，素有痰飲，瘀血隨氣上攻。 芎歸湯 治暴虛，童便下。治瘀血，荊芥下〔1〕。 〔1〕下　原無此字，據周氏本補。 行瘀血清魂散 治虛。 澤蘭葉　參一兩　荊芥一兩　川芎　歸半兩 溫酒灌下。 五靈脂、荊芥，童便下。 鹿角灰，酒下。 半夏茯苓湯 治痰飲。 牡丹散 牡丹皮　大黃蒸　芒硝一兩　冬瓜子半合　桃仁二十個 水煎服。 浮腫是胎前宿有寒濕。茯苓、術、芍、歸、陳、鯉魚，如法。 又名胎水，俗名子腫〔2〕，如腫滿狀。產後因敗血化水，或血虛氣滯。 〔2〕俗名子腫　原作「俗為病子重」，據周氏本改。 喘急，因營血暴竭，衛氣無主，獨聚於肺，此名孤陽絕陰，必死。因敗血上熏於肺，奪命丹主之。因傷風寒者，旋覆花湯主之。 產後不語，因敗血迷心竅。產後口鼻黑氣起及衄，因胃氣絕，肺敗氣消，血散亂入諸經，卻還不得，死矣。 子煩，二火為之，病則苦煩悶。麥門冬、茯苓、芩、防風、竹葉。 心痛，因宿寒搏血，血凝其氣。五靈脂、蒲黃，醋下。 子癇〔3〕。 〔3〕癇　此下疑有脫文，待考。 漏阻，因事下血，胎干不動，奔上搶心，腹中急迫。返魂丹、達生散、天仙方。 產婦臨月未誕者，凡有病，先以黃芩、白朮安胎，然後用治病藥。肌熱者，芩、連、黃芪、人參。腹痛者，白芍藥、甘草。感冒依解利。 產後諸病，忌用白芍，以黃芩、柴胡主之。內惡物上沖，胸脅痛者，大黃、桃仁。血刺痛者，當歸。內傷發熱者，黃連。渴者，茯苓。一切諸病，皆依前法，唯渴者去半夏，喘咳去參。腹脹忌甘草。產後身熱血證，一同傷寒。若傷寒，內有痛處，脈弦而健，宜解傷寒。血虛無疼，脈弱而澀，宜補其血。 六十、帶下 〔脈因〕 濕熱結於肺，津液涌溢，入小腸為赤，入大腸為白。然任脈自胞上過，帶脈貫於臍上，沖、任、督三脈，同起而異行，一源而三歧，皆絡帶脈，統於篡戶，因余經往來，遺熱於帶脈之間。熱者血也，血積多日不流，從金之化，即為白淫。治法同濕證，以十棗、禹功，降火流濕之劑良矣。因痰積下流，滲入膀胱，肥人多有之。二陳湯加升提為主。 〔證治〕 三陽其氣俱欲竭，血海將枯，滑物下流，其有一切虛寒之證，脈洪大而澀，按之全無，宜以溫養之。 李先生之酒煮當歸丸，治此證，血虛多，加四物；氣虛多，加參術；滑甚者，以龍骨、赤石脂澀之。 外有蟲唇瘡，亦淋露白汁。 小胸丸 治濕熱帶下，下之，苦楝丸調之。 苦楝酒浸　茴香炒　歸等分 酒糊丸梧子大，酒下。 腰腿痛加四物四兩，羌活、防風各一兩；虛加參、芪、甘草，或加白芍。 酒煮當歸丸 治一切虛證，上中下元氣俱竭，噦嘔不止，胃虛之極，脈洪大無力，按之空虛，或不鼓，皆中寒之證。 歸一兩　茴香半兩　黑附炮　良姜各七錢 上四味，剉細，以酒一升半，煮至酒盡，焙乾炒黃。 鹽　丁香　苦楝生　甘草炙。各半兩　全蠍三錢　柴胡二錢升麻一錢　木香一錢　玄胡四錢 上九味，同前酒煮四味俱末，酒煮，麵糊丸，空心，淡酢湯送下。 固真丸 治臍腹冷痛，目中溜火，此皆寒濕乘其胞內，汗輕伏火。 白石脂一〔1〕錢，以火燒赤，水飛，研細末　白龍骨一錢。二味以枯以濕　乾薑炮，四錢。瀉寒水　黃柏半錢。因用引導　柴胡本〔2〕經使。一錢　當歸一錢。和血脈　白芍半錢。導之　參　芪虛甚加之 〔1〕一　原缺，據周氏本補。 〔2〕本　原作「木」，據周氏本改。 上白石、龍骨，水飛研細外，余同極細，水煮，面丸雞頭大，日干，空心湯下，以膳壓之。忌生冷、油膩、濕面。 血海將枯，加白葵花七朵，郁李仁潤燥而滋津液；不思飲食，加五味子。 《衍義》方 治白膿帶下，此腸胃有膿也，去盡膿自安。 紅葵根　白芷　赤芍藥　白礬 蠟丸，米飲下。 方 治白帶、白濁，以黃荊子炒焦為末，酒下。 張用瓜蒂散吐寒痰升氣，導水丸下濕熱，甘露散調之，利濕熱。 燥濕痰方 治肥人。海石、半夏、南星治痰、柏治濕痰、蒼朮燥濕痰、川芎升之、椿皮、香附調氣、牛膝風痛加之。 刮熱方 治瘦人。柏相火、滑石、椿皮、川芎、連性躁加。滑者加龍骨、加石脂，滯者加葵花，血虛加四物。甚用吐下，吐用二陳加蒼朮，下用白朮調治神祐丸。 六十一、經候 〔脈〕 經脈不行者，血生於心，因憂愁思慮則傷心，心〔3〕氣停結，故血閉不行，左寸沉結，宜調心氣，通心經，使血生而自通。或因墮胎，或產多，其血先少，而後不通，此為血枯，脈兩尺弱小，宜生血。 〔因證〕 血隨氣行，結為塊，日漸長，宜散之。 〔3〕心　原作「之」，據周氏本改。 久發盜汗，致血脈乾枯而經不通，宜補血，是汗出於心，血生於心，血與汗出也。 久患潮熱，則血枯燥，蓋血為熱所消，寒熱去〔1〕則血自生。脾胃不和，飲食減少〔2〕，則血不生，血者飲食所化。經云：二陽之病發心脾，女子不月。 〔1〕去　原作「病」，據周氏本改。 〔2〕減少　原無此二字，據周氏本補。 血為氣引而行，血之來而先有病，皆氣之患也。來而後有病者，皆血之虛也。病出意外，皆血之熱也〔3〕。 〔3〕也　原無此字，據周氏本補。 〔治〕 將來作痛，乃氣實也，桃仁、紅花、香附、枳殼、連。不及期者，乃血熱也，四物加〔4〕川連。 〔4〕加　原無此字，據周氏本補。 過期有二，乃血少與痰多也。血少，芎、歸、參，紫黑成塊加連。痰多色淡也，肥人多有，二陳加蒼朮、香附、芎。閉而不行，乃虛而熱；來而成塊，乃氣之滯；錯經妄行，乃氣之亂。 六十二、崩漏 〔脈〕 洪數而疾。漏血下赤白，日下數升，脈急疾者死，遲者生。緊大者死，虛小者生。 〔因治〕 熱，血熱則流；虛，虛則下溜。蓋陰虛陽搏謂之崩，由脾胃有虧，氣下〔5〕陷於腎，與相火相合；濕熱下迫，脈洪而疾，先見寒熱往來，心煩不得眠，治宜大補脾胃而升舉血氣。蓋心氣不足，其火大熾，在於血脈之中，致脾胃有虧，火乘其中，形容似不病者，此心病也。治法同前，微加鎮墜心火之藥，補陰瀉陽，經自止矣。蓋腎心真陰虛，不能鎮守包絡相火，故血走而崩也。是氣血俱虛，為大寒之證，輕手其脈數疾，舉指弦緊或澀，皆陽脫也。陰火亦云或渴，此皆陰燥，宜溫之、補之、升之。 〔5〕氣下　原作「下有」，據周氏本改。 脾胃者，血氣之根本，周榮滋身。心者血之府，脈者人之神，俱不足則生火故也。 方 昇陽散火除濕，羌活、防風、升麻、柴胡、川芎；涼血瀉相火，生地黃、連、柏、芩、知母；和血補血，酒洗當歸、芪。胃口客寒當心痛，加草豆蔻、炒曲；氣短，加參、術；冬寒加麻黃、桂枝；血氣俱脫大寒證，加附子、肉桂；不止，加阿膠、艾葉，或加丁香、乾薑。 四物加荊芥穗、發灰，治血不止，如神。單味蒲黃炒黑亦妙。 治標方 急則治其標。凡藥須炒黑，血見黑血則止。白芷湯調棕櫚灰，後用四物湯加姜調治。五靈脂末亦可，凌霄花末酒下。 治本方 四物湯。連，熱則加之；參、芪，虛加之；乾薑，寒加之；芩，熱加之。 胎漏方 血虛有熱。 地黃生一半，熟一半　白朮一兩　芩炒　枳殼各半兩 煎湯，調下地黃末。 六十三、小兒證 〔脈〕 八至者平，九至者傷，十至者困。緊為風癇，沉為乳不消，弦急客忤氣。沉而數者，骨間有熱。脈小，大便赤青飧泄，手足溫者生，寒者難已。 〔證〕 有四，曰驚、疳、吐、瀉。病其頭毛皆上逆者死。汗出如珠，著身不流者死。 〔因證〕 有二，曰飽、暖。小兒十六歲前，稟純陽氣，為熱多也。 小兒腸胃常脆，飽食難化，食則生積為痰。肝則〔1〕有餘，腎尚不足，肝病亦多也。 〔1〕則　周氏本作「只」。 張皆歸之濕熱，常以牽牛、大黃、木通為丸，以治諸病。 驚因熱痰，主急，當瀉，降火痰丸，養血湯下。因脾虛主慢，當〔2〕補，硃砂安神丸，參術湯下。 〔2〕當　原作「因」，據周氏本改。 疳因土熱也。 連去熱。炒，二錢　胡黃連去果子積。半錢　阿魏去肉積。酢浸神曲各一錢 丸如米大。 啼因肝熱。薑汁炒川連、甘草、竹葉，煎服。 吐瀉脾虛〔1〕。 〔1〕吐瀉脾虛　此下疑有脫文，待考。 斑疹是火，與前丹疹條下同。 夫惡血留於命門，伏於一隅，待氣虛、血虛、脾損，相火生焉，二火交熾，煎熬太陰〔2〕，其證呵欠，寒熱噴嚏，手〔3〕足稍冷，睡驚，俱屬少陽相火、少陰君火顯證。自吐吐瀉者，邪出也，即吉，宜消毒解火。大便不利，當微利之。身溫者順，身涼者逆。 〔2〕陰　原作「陽」，據周氏本改。 〔3〕手　原無此字，據周氏本補。 痘同疹論，切忌熱藥，亦勿泥。 宜分氣血，虛則補之，氣虛四君，血虛四物。吐瀉少食為里虛，陷白倒壓，面灰白，為表虛。不吐瀉，能食，為實，宜解毒，芩、連等是也。實則更補，必結癰膿也。 解毒方 絲瓜　升麻　白芍酒炒　甘草　棠球〔4〕　黑豆　犀角　硃砂 單用絲瓜煮湯亦可。 〔4〕棠球　山楂別名。 血痢三黃湯 食積利用。 炒曲　蒼朮　白芍　芩　白朮　甘草　陳皮　苓 下保和丸。 治小兒蟲，用胡黃連、連、蕪荑、山楂、曲、青陳皮、蘆薈，和丸。 急慢驚風，辰砂一顆，蠍一枚，生犬血快研服。 六十四、雜證 濕熱相火病多，土火病多。氣常有餘，血常不足。肥人血多濕多，瘦人氣實熱多。白者肺氣弱，血不足；黑者腎氣有餘，忌黃芪。熱傷血，不能養筋，故為拘攣；濕傷筋，不能束骨，故為痿弱。 氣屬陽，無寒之理，下用補相間，勞病忌寒藥，此東垣之旨也。寒不得熱，是無火也；熱不得寒，是無水也。肺癰非吐不可。 辛苦、饑飽、疼痛皆傷血。服藥之力峻，須用酸收。指甲卷，是血少不養筋。身如被打，濕傷血也，亦有血虛而痛。腑〔1〕病責髒用，髒病責腑用。氣血弱，遠枳殼，以其損氣也；血盛忌丁香，以其益氣也。 〔1〕腑　原作「臍』，校本亦同，據《丹溪手鏡·察視》改。 治病先調氣。病分氣血陰陽，晝增夜靜，是陽氣病，而血不病；夜增晝靜，是陰血病，而氣不病。夜靜日惡寒，是陰上溢於陽；日夜並惡寒，是陰部大盛，兼有其陽，當瀉其寒，峻補其陽。夜靜日熱，是陽盛於本部；日靜夜惡寒，是陰自主於本部；日安夜躁煩，是陽氣下溜於陰中。當瀉其陽，峻補其陰。日惡寒，夜煩躁，為陰陽交，飲食不入，必死。 傷寒中暑，與傷飲食一般。人火正治，龍火反治。諸龍火反治〔2〕。 〔2〕諸龍火反治　周氏本無此五字，疑衍。 諸病有郁，治之可開。噁心，有熱，有痰，有虛。悲者，火乘金。陽絕則陰虧，陰氣若盛，陽無暴絕之理，虛勞不受補者死。諸病能發熱，風、寒、暑、濕、燥、火、七情，皆能發熱。寒暑同性，火燥同途，非也。寒宜溫之，濕宜燥之，火宜降之、涼之，燥宜潤之。諸病尋痰火，痰火生異證。 診脈、觀形、察證，三者殊途，不可執一。 諸病先睹胃氣。 六十五、雜治 惡寒，有濕痰積中，脈沉緩，抑遏陽氣，不得外泄，身必惡寒，宜江茶入香油、薑汁，吐其痰；以通經去麻、硝黃，加歸、地黃。伏脈有熱甚而血虛，亦惡寒，脈沉而澀，宜四物倍地黃、術、芪、柏、參、甘草。 戰慄有熱，一陽發病，少氣，善咳善泄，其傳為心掣。掣，動也。子母傳故泄，理中主之。 勞風，法在肺下，使人強上冥視，勞生熱，唾出若涕，感風，惡風而振寒，肺主皮毛，宜通經散加半夏、歸。 痹氣，乃陰氣盛而血不榮，故身寒如水，中皆虛寒之證，宜姜、附。 五實五虛：脈盛，脈細，心；皮熱，皮寒，肺；腹脹，飲食不入，脾；悶瞀，氣少，肝；前後不通，泄利前後，腎。 陰滯於陽： 有作勞而冷飲酒醉，次日膈痛似飢，過飽遂成左脅痛有塊，脈細澀沉數，服韭汁、桃仁、童便等安。又有如前左乳痛，有核，服石膏、白芷、干葛、瓜蔞、蜂房等。 陽滯於陰： 有事不如意，衄如注，脈浮數，重而大且芤，四物加萱草、薑汁飲之。有逃難，飲酒下血，脈沉澀似數，以鬱金、芎、芷、蒼、芍、葛、香附。右腎屬火，補之以巴戟、杜仲之類；左腎屬水，補之以地黃、山茱、黃柏之類。 六十六、五臟證 肝： 胃脘當心而痛，上支兩脅肝經，膈咽不通，飲食不下，土衰病甚，則耳鳴眩轉，目不識人，善暴僵仆，里急戾，脅痛嘔泄，令人善怒也。虛則目無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之。 心： 胸中熱，嗌干胠滿，皮膚痛，寒熱咳喘，驚或狂妄，一切血證，胸中痛，脅支滿，膺背肩胛間痛，虛則胸腹大，脅下與腰背相引而痛。 脾： 跗腫骨痛，陰痹，腰脊頭項痛，大便難，積飲痞膈，霍亂吐下，飧泄腸鳴，脾熱之主虛。 肺： 骨節內變，右胠脅痛，寒侵於中，鶩溏，心脅滿引小腹，不可反側，嗌干，面塵脫色，丈夫疝，婦人小腹痛。實則咳逆，肩背痛；虛則少氣，不能報息，耳聾咽干。 腎： 腰腿痛，大關節不利，屈身不便，腹滿痞堅，寐汗。實則腹脛腫，身重；虛則胸中滿，大小腹痛，清厥。 六十七、七情證 怒： 為嘔血，飧泄，煎厥，薄厥，胸滿脅痛，食則氣逆而不下，為喘渴，煩心，為消脾，肥氣，目暴盲，耳暴閉，筋緩。怒傷肝，為氣逆。悲治怒。 喜： 為笑，毛革焦，傷氣不收，甚則狂。喜傷心，為氣緩。恐治喜。 悲： 為陰縮筋攣，肌痹脈痿，男為數溲，女為血崩，酸鼻辛額〔1〕，泣則臂麻。悲傷肺，為氣消。喜治悲。 〔1〕額　原作「」，據周氏本改。 驚： 為痰涎，目睘〔2〕，吐，痴癇，不省人事。驚傷神〔3〕，為氣亂。習治驚。 〔2〕睘（qiōng瓊）　《說文》：「目驚視也。」 〔3〕神　原無此字，據周氏本朴。 勞： 為咽噎，喘促，嗽血唾血，腰重痛，骨痿，男少精，女不月。勞傷血，氣耗。逸治勞。 思： 為不眠好臥，昏瞀，三焦痞塞，咽喉不利，嘔苦，筋痿，白淫，不嗜飲食。思傷脾，為氣結。怒治思。 恐： 傷腎，為氣不行。思治恐。 六十八、雜脈 寸口脈但實者，心勞。寸口脈沉，胸中氣短。浮而絕者，氣辟；大而滑，中有短氣。數而不加，六至者，為滑。微弱者，少氣。尺脈沉滑者，寸白蟲。男女皆當以左手尺脈常弱，右手尺脈常盛，為平。陽盛陰虛，下之安。二寸實大，尺短少，此傷寒之邪，乘其里虛，而入於腑者是也。如尺脈弱寸強，則〔1〕陰不足，陽往乘之，下之安，汗之死。余以類推。脈俱弦，指下又虛，脾胃虛弱證，食少而渴，痞，腹中痛窄狹，二便不調。脈俱沉緊，按之不鼓，膀胱勝小腸也，或瀉利不止而腹脹，或純白赤，或雜血便多，不渴，精神少，或面白脫色，此失血之故。或面黃而氣短，此元氣損少〔2〕之故。是丙火小腸，為壬膀胱〔3〕所克，而外走也，屯火投於水，大寒之證，宜溫之則愈。姜、附各半兩，赤石脂□錢半〔4〕飛，硃砂一兩研，茯苓湯下二三十丸。 〔1〕則　原作「而」，據周氏本改。 〔2〕少　原作「小」，據周氏本改。 〔3〕膀胱　原作「大腸」，據周氏本改。 〔4〕錢半　此上原缺一字，周氏本亦缺，中國醫學大成本作「四」，可參。 脈，諸按之不鼓，為虛寒；二寸短少，謂之陽不足，病在下。脈，諸搏手為寒，涼或寒藥治之。脈虛，亦姜、附。脈二手相似，而右為盛，皆胃氣虛，二寸求之脾胃，當從陰引陽。脈中少有力，盛勝則似止，胸中元氣不及。脈貴〔5〕有神，神者不問遲數之病，中外〔6〕有力者，為神也。脈，諸短為虛，二關脈實，上不至，發汗；下不至，利大便。脈，諸大為虛，二關脈沉細，純虛也，宜補之。脈澀與弦而大，按之有力為實，無力為虛。脈沉遲，寸微滑者為實。二尺不見，或短少，乃食塞，當吐之。凡脈盛大以澀，外有寒證，名寒中，乃寒獨留，血脈泣，故大也。脈大而實，不可益氣。滑脈，關以上見為大熱，關以下見為大寒。火併於上，以丙火化；火併於下，以壬水化。雜病脈沉者，多屬痰，宜吐。傷寒寸脈浮滑者，有痰，宜吐。勞熱，脈沉細，無火者死。陽脈浮，陰脈弱者則血虛，血虛則筋急。凡有者為實，無者為虛。假令脈浮，則為陽盛陰虛；脈沉，則為陰盛陽虛。此有則彼無，彼有則此無。又如弦則木實金虧土虛。浮診見者，為腑、為上部、為陽；按之見者，為髒、為下部、為陰。脈來者為陽、為氣，去者為陰、為血。假如脈來疾去遲，為陽有餘而陰不足也。故曰外實內虛是也。出以候外，疾為實；入以候內，遲為虛。寸微尺緊為虛損，陰盛陽微之故也。諸浮脈無根死，臟腑無根故也。 〔5〕貴　原作「則」，據周氏本改。 〔6〕外　此下原有「則」字，據周氏本刪。 長病脈： 虛而澀、虛而滑、虛而緩、虛而弦、微而伏、浮而結、浮而滑、實而大、實而滑、細而軟、如蛛絲、羹上肥、如屋漏、如雀啄、如霹靂、如貫珠、如水淹，以上此脈，得之則生，反之則死。一本如水淹之下注曰，皆死脈也。無以上此脈、得之則生、反之則死三句，有識者詳之。 卒病與長病條下，反之則死。人病甚，脈不調，難差。脈洪者易已。 形脈相應： 肥人細欲絕者死，瘦人脈躁者死。身溫脈滑者死，身溫脈澀者死。身小脈大者死，身大脈小者死。身短脈長者死，身長脈短者死。 六十九、察視 黑氣起於耳目鼻上，漸入口者死。白色者亦然。赤色見於耳目額上，五日死。張口如魚，出氣不反者死。循衣摸縫者死。無熱妄語者死。遺尿不知者死。爪甲青者死。爪甲肉黑者死。舌卷卵縮者死。眉傾發直者死。唇反人中滿者死。陰陽俱閉，失聲者死。神氣不守，聲嘶者死。汗出不流者死。口臭不可近者死。回目直視，肩息者死。齒忽黑色，面青目黑，面青目黃，面青目白，面青唇黑者皆死。面白目黑，面白目白皆死。面赤目黃，面赤目白死。面黑目白死。面黑，脅滿不能反側者死。面黑唇青死。面黑目青死。面黃目白，面黃目青，面黃目黑死。以上黑如燃，白如枯骨，赤似血，青似草，方為死候。 心絕〔1〕，肩息，回盻目直，一日死。肺絕，氣去不快，口如魚，三日死。骨絕，腰脊痛，不可反側，五日死。脾絕，口冷，足腫脹，泄，十二日死。腎絕，大便赤澀，下血，耳干腳浮，舌腫者，六日死。筋絕，魂驚虛恐，手足爪甲青，善呼，罵不休，九日死。腸絕，發直，汗出不止，不得屈伸，六日死。肝絕，恐懼伏臥，目直面青，八日死，又即時死。胃絕，齒落目黃者，七日死。 〔1〕絕　原作「熱」，據周氏本改。 七十、汗 脈沉微細弱，不可汗，沉細為在里，微〔1〕弱氣血虛。浮而緊，法當身痛，當以汗解。假令尺脈遲者，不可汗，此血微少故也。陰病，脈細沉數，不可汗，病在里之故也。傷寒風濕，素傷於風，復傷於熱，四肢不收，頭痛身熱，常汗不解，治在少陰、厥陰，不可汗。汗之譫語，內煩不得臥，善驚，目亂無精光。傷寒濕溫，素傷於寒，因而中暍，苦兩脛冷，腹滿，頭目痛，妄言，治在足太陰，不可汗。汗出必不能言，耳聾，不知痛所在，身青面變死。傷寒頭痛，形象中風，常微汗出，又自嘔者。心懊，發汗則痓。傷寒脈弦細，頭痛而反熱，此屬少陽，不可汗。太陽與少陽並病，頭強痛，或眩冒，心下痞堅，不可汗。少陰病，咳而下利，譫語者，此強汗之故也。咽中閉塞，不可汗，汗之則吐血。厥陰不可汗，汗之聲亂咽嘶。亡血家不可汗，汗之則寒慄。衄不可汗，汗之必額陷直視。淋家不可汗，汗之必便血。瘡家不可汗，汗之則痓。汗家不可重汗，汗之必恍惚，脈短者死。冬時發其汗，必吐利，口瘡。下利清谷不可汗，汗之必脹滿，咳而小便利，或誤汗之，則厥逆。諸逆發汗，微者難愈，劇者言亂，睛眩者死。動氣在，不問左右上下，一切不可汗。 〔1〕微　原作「縮」，據周氏本改。 脈浮大可汗。問病者，設利為虛，而不可汗也。浮而緊可汗。太陽病，脈浮弱可汗。浮而數者，亦可汗。脈遲，汗出多，微惡寒，表未解，可汗。熱如瘧，此為〔2〕陽明，脈浮虛可汗。身痛，清便自調，可汗。 〔2〕為　原作「如」，據周氏本改。