脈因證治 · 卷二

十四、熱 〔脈〕 浮大而虛為虛。脈細而實為實。脈沉細或數者皆死。病熱有火者，心脈洪是也；無火者死，細沉是也。脈弱，四肢厥，不欲見人，食不入，利下不止，死。 〔因〕 因心火為之，心者君火也，火旺則金爍水虧，為火獨存。 〔證治〕 暴熱病在心肺。積熱在腎肝。 虛熱如不能食而熱，自汗氣短，屬脾虛，治宜甘寒，溫而行之。實熱如能食，口乾舌燥，便難者，屬胃實，治宜辛苦，大寒下之。火熱而郁，乃心火下陷，脾土抑而不伸，五心熱，宜汗之發之。心神煩亂，血中伏火，病蒸蒸然不安，宜鎮陰火，硃砂安神丸主之。蒸勞熱，乃五臟齊損，病久憔悴，盜汗下血，宜養血益陰，陰虛而熱者，用四物加柏。 治法： 小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，汗而發之；不盡則逆治之。 又治法： 養血益陰，其熱自治。經曰：壯水之主，以制陽光。輕者可降，重者從其性而伸之。 李論： 外有元氣虛而熱，有五臟而熱，有內中外而熱。輕手捫之則熱。重之則不熱，在皮毛血脈也；輕按之不熱，重至筋骨，熱蒸手足甚，筋骨熱也；不輕不重而熱，在肌肉也。 凡三法，以三黃丸通治之。 肺熱者，輕按之瞥瞥見於皮毛，日西甚，其證喘咳，洒淅寒熱，輕〔1〕者瀉白散，重者涼膈、白虎、地骨皮散。 〔1〕輕　原作「熱」，據周氏本改。 心熱者，微按之熱，見於血脈，日中甚，其證煩心心痛，掌中熱而啘，以黃連瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸。 肝熱，肉下骨上熱，寅卯間甚，脈弦，四肢滿悶，便難，轉筋，多怒驚，四肢困熱，筋痿不起床，瀉青丸、柴胡飲。 脾熱，輕重之中，見於肌肉，夜甚，怠惰嗜臥，無氣以動，瀉黃散、調胃承氣治實熱，補中益氣湯治虛熱。 腎熱，按至骨，蒸手如火，困熱不任起床，宜滋腎丸、六味地黃丸。 平旦潮熱，熱在行陽之分，肺氣主之，白虎加芩。日晡潮熱，熱在行陰之分，腎氣主之，地骨皮、牡丹皮、知母、柏。 木香金鈴子散 治暴熱心肺，上喘不已。 大黃五錢　金鈴子三錢　木香三錢　輕粉　朴硝 上為末，柳白皮湯下三錢，以利為度止，喘亦止。 大〔2〕黃散 治上焦煩，不得臥睡。大黃　梔子　蔚金各五錢　甘草二錢半煎服，微利則止。 〔2〕大　原作「牛」，據周氏本改。 黃牛散 治相火之氣，遊走臟腑，大便閉。 大黃一兩　牽牛頭末半兩 酒下三錢，以利為度。此不時熱，溫熱也。 火金花丸 柏　連　芩　梔　大黃便實則加 煎丸任用，或腹滿吐嘔，欲作利，加半夏、苓、朴、生薑，如白膿下利後重，加大黃。 涼膈散 退六經熱。 翹　梔　大黃　薄荷　甘草一兩半　芩半兩　朴硝二錢半 如咽噫不利，腫痛並涎嗽，加桔梗一兩，荊芥半兩。咳而嘔，加半夏三錢，姜煎。鼻衄嘔血，加白芍、地黃。如淋閉加滑石四兩，茯苓一兩。或悶而不通，腹下狀〔1〕如覆碗，痛悶難忍，乃腸胃乾涸，膻中氣不下，先用木香三錢，沉香三錢，酒下，或八正散，甚則宜上涌。 〔1〕狀　原作「收」，據周氏本改。 當歸承氣湯 治陽狂奔走，罵詈不避親疏，此陽有餘陰不足也。 歸　大黃　芒硝各一兩　甘草半兩　每二兩，姜、棗煎。 牛黃膏 治熱入血室，發狂不認人。 牛黃二錢半　硃砂一兩　蔚金　甘草各半兩　腦子一錢　丹皮三錢 上煉蜜丸皂子大，水下。 三黃丸 治實熱能食者。能食〔2〕為實熱也。 〔2〕食　原作「實」，據周氏本改。 白虎湯 治表熱惡寒而渴者。 柴胡飲子 治兩脅下肌熱，脈浮弦者。 四順飲子 治一身盡熱，日晡肌熱，皆血熱也。 桃仁承氣 治血熱夜發熱者。 潮熱者黃芩、生甘草。辰戌時加羌活，午間連，未時石膏，申時柴胡，酉時升麻，夜間當歸根。如有寒者，黃芪、參、術。 兩手大熱為骨厥，如在火中，可灸湧泉五壯，立愈。 地黃丸 治久新憔悴，寢汗發熱，腸澼下血，骨蒸，痿弱無力，五臟齊損，不能運動，煩渴，皮膚索澤，食後更宜當歸飲子。 熟地八兩　山茱萸　山藥各四兩　丹皮　苓　瀉各三兩 上煉蜜和丸梧子大，每服五十丸，空心，酒下。 當歸飲子 柴胡　參　芩　甘草各一兩　大黃　歸　白芍各三錢　滑石三兩 姜煎服，如痰實咳嗽，加半夏。五穀不化完出，淋悶，驚悸，上下血，宜金花丸。 硃砂安神丸 治心神煩亂怔忡，欲吐，胸中氣亂而熱，似懊狀，皆是膈上血中伏火。 硃砂一錢，研　連一錢半，酒制　炙甘草五分　生地五錢　歸半錢 餅丸，津下。如心痞，食入反出，加煨大黃，除地黃。 補血湯 治肌熱燥熱，目赤面黃紅，煩渴引飲，日夜不息，脈浮大而虛，重按之全無，為血虛發熱，證似白虎，唯脈不長並實耳。 芪一兩　歸二錢，酒制 熱服。 火劑湯 芩　連　梔　柏 火郁湯 治四肢熱，五心煩熱，因熱伏土中，或血虛得之，或胃虛多飧冷物，抑遏陽氣於土中。 羌活　升麻　葛根　參　白芍各半兩　柴胡　甘草炙，各三錢　防風二錢半　蔥白三寸 煎服。 硃砂涼膈丸 治上焦虛熱，肺脘咽膈有氣，如煙搶上。 連　梔各一兩　參半兩　砂三錢，另研　腦子另研，五錢　苓五錢 上蜜丸，硃砂為衣，水下。 黃連清膈丸 治心肺間及經中熱。 麥冬一兩　連五錢　鼠尾三錢 上蜜丸綠豆大，溫水下。 補中益氣湯 治脾胃虛弱而熱。 辰砂滑石丸 治表里熱。 辰砂　龍腦　薄荷　六一散 秘方　治陰虛發熱。 四物湯　柏　龜板　參　術二味氣虛加之 治酒發熱 青黛　瓜蔞仁　姜 十五、吐衄下血 〔脈〕 脈澀濡弱，為亡血。細弦而澀，按之虛，為脫血也。脈浮弱，手按之而絕者，為下血。煩咳者必吐血。脈沉弦，面無血色，無寒熱者，必衄。沉為在里，營衛內結，胸滿，必吐血。脈滑小弱者生。浮大牢數者死。又血溫身熱，脈躁者死。熱為血氣散故也。藏血脈俱弦者死，滑大者生。 〔因〕 外有肺癰肺痿，亦能咳嗽膿血，勞亦能吐血。 〔證治〕 麻黃湯 治傷寒證，大壅塞內熱，火氣不伸成衄，脈浮緊為寒。 桂枝湯 治證同前。脈浮緩為風。 五苓散 治伏暑熱流入經絡。 黃芩芍藥湯 治傷寒風二證脈微。 衄血方 治出於肺經，如不止，用寒水紙，於胸、腦、大椎三處貼之。 犀角　升麻　梔　芩　芍　生地　丹參　紫參　阿膠 荊芥穗研服亦良。 蘿菔頭段搗飲，又汁滴之，亦良。 大椎、啞門灸之亦止。 咯唾血方 出於腎，亦有瘀血內積，肺氣壅遏，不能下降，肺壅非吐不可。 天冬　麥冬　知母　貝母　桔梗　熟地　遠志　柏 有寒加乾薑、肉桂。 嘔痰涎血方 出於脾。 芪　連　芍　歸　甘草　沉香　葛根 嘔吐血方 出於胃。 犀角地黃湯 治實及病餘瘀血。 犀角一兩　生地八兩　芍三兩　丹皮二兩 小建中湯加黃連 治虛及傷胃吐血。 三黃補血湯 治六脈大，按之虛，面赤，善驚，上熱，乃手少陰心之脈也。此氣盛而亡血，瀉火補氣，以墜氣浮。 丹皮一錢　川芎二錢　熟地二錢　生地三錢　柴胡　歸各一錢半　升麻　芪各一錢　白芍五錢 人參飲子 治脾胃虛弱，衄血吐血。又治吐血久不愈，可於氣沖三棱針出血，立愈。 甘草一錢　麥冬二錢　歸三錢　芪一錢　五味子五個　芍一錢 救肺飲 治咳吐血。 升麻　柴胡　術　芍各一錢　歸尾　熟地　芪　參各二錢蘇木　陳皮　甘草各五分 作一服。 清心蓮子飲 治咳血兼痰。 涼血地黃湯 治腸澼下血，水谷與血另作一派。 知母炒　柏炒。各一兩　槐子炒　青皮　熟地　歸 如余證同痢門法治之。 胃氣湯 治風毒客腸胃，動則下血。 芍　術　參　歸　桂　芎　苓各等分 尿血方〔1〕　治心腎因房勞憂思氣結。發灰能消瘀血通閉，酢湯下三錢。棕櫚燒灰，米飲下亦可。 〔1〕方　原作「風」，據周氏本改。 三汁丹 治小便出血。水楊樹腦、老鴉飯草、赤腳馬蘭，各自然汁，以水服之。 益陰散 治陽浮陰翳，咯血衄血。 柏　連　芩以蜜水浸炙干　芍　參　術　乾薑各三錢　甘草炙，六錢　雨前茶一兩二錢 香油釜炒紅，米飲下三四錢，立安。 三黃丸 治衄血不止，大便結燥者，下之。 大黃半兩　芒硝　地黃二錢　連　芩　梔各一錢 老蜜煉丸。 咳血丹 治因身熱痰盛血虛。 青黛　瓜蔞仁二味治痰　訶子　海石澀　杏仁治嗽甚　四物湯治虛　薑汁　童便　梔 蜜調噙化。 嘔血丹 治因火載血上錯經。 四物湯　梔炒　鬱金　童便　薑汁　韭汁　山茶花 痰加竹瀝，喉中痛是氣虛，加參、芪、術、柏。 衄血丹 涼血　犀角地黃湯入鬱金。 溺血丹 治熱。 生地四兩　木蘇根　淡竹葉　梔炒　滑石　甘草　蒲黃炒藕節　歸 血虛加四物、牛膝、膏、通草。 下血丹 四物湯 熱加連酒煮溫散、梔炒、艽、升麻、膠珠、白芷；虛加乾薑炮、五倍子。如寒藥加辛升溫散，一行一止。 神效方 治吐血痰血，酒色過度者。 枇杷葉去毛　款冬　紫菀茸　杏仁去皮尖　鹿茸炙如法　桑白皮　木通各一兩　大黃半兩 煉蜜丸，臨臥，含化口中。 聖餅子 治咯血。 青黛一錢　杏仁四十粒，去皮尖 上杏仁以黃蠟煎黃色，研細，入黛，捏作餅子，每日柿一個，中破開，入藥合定，濕紙煨，飲下。 羅面丹 治內損吐血。 飛羅面略炒　京墨磨下，二錢 越桃散 治下血及血痢。 梔　槐花　棗　乾薑各等分 燒存性，研，米飲下三錢。 伏龍肝散 治便血，因內外有感，凝住在胃，隨氣下通，亦妄行之類。 伏龍肝八兩　術　阿膠　芩　乾地黃　甘草各三兩 煎服。 赤豆歸散 治先血後便，謂之近血。 赤小豆五兩，浸令芽出，曬乾　歸一兩 為末，漿水下。 五靈脂散 治下血。 五靈脂炒為末 芎歸湯下。 有血脫盡，色白而天不澤，脈濡，此大寒證，乃始同而末異。治宜辛溫益血，甘熱溫經，乾薑類是也。 有陰結者，便血。夫邪在五臟，則陰脈不和，陰不和則血留之，血無所稟，滲入腸間，其脈虛澀，非腸風藏毒也。治宜〔1〕生地黃汁、小薊汁各一斤、砂糖、地榆、阿膠、側柏葉。 〔1〕治宜　原作「宜治」，據周氏本改。 十六、下　痢 〔脈〕 脈滑按之虛絕者，必下痢。寸脈反浮數，尺中自澀，必下清膿血。脈沉弦者，下重；其脈小大者，為未止。脈數，若微發熱，汗自出者自愈。設脈復緊者，必為未解。脈微若數者，令自〔1〕止，雖發熱不死。脈反弦，發熱，身汗出，自愈。脈絕，手足厥，灸之手足溫者生。若脈不還，反微喘者，死。脈遲而滑者，實也，痢未止，當下之。數而滑者，有宿食，當下之。腸澼下白沫，沉則生，浮則死。腸澼下膿血，懸絕死，滑大生。又沉小流連者生，數大有熱者死。腸澼轉筋，脈極數者死。凡諸痢泄注，脈沉小者生，浮大者死，身熱者死。或譫語，或腹堅痛，脈沉緊者可下，遲者可溫之。下痢不欲食，有宿食。腸滿痛為寒食，腸堅心下堅為實，皆可下。下痢脈遲，緊痛腸鳴，心急大孔痛，皆可溫。傷寒下痢，三部無脈，尺中時見小，脈再舉頭者，腎氣也，形〔2〕損脈未〔3〕至者死。 〔1〕令自　原作「自令」，據周氏本乙轉。 〔2〕形　原作「見」，據周氏本改。 〔3〕未　周氏本作「不」。 〔因〕 風濕熱論之，則火盛而金去，獨木火旺而脾土損矣。輕則飧泄身熱，脈洪，谷不能化，重則下利膿血。經曰：春傷於風，夏必飧泄。又曰：諸下利，皆屬於濕。又曰：下利稠粘，皆屬於火，又曰：利下膿血，皆屬滯下。 〔證〕 前證皆熱證實證也。忌用龍骨、石脂、粟谷等劑。虛證泄利，水谷或化或不化，並無努責〔4〕，惟覺睏倦，脈弦澀者是也，宜溫補之。 〔4〕責　原作「漬」，據周氏本改。 〔治〕 治法：重則大黃湯主之，輕則黃芩芍藥湯主之。後重則宜下，乃有物結墜，里熱，脈洪甚，宜下。若脈洪大甚，不宜下也。又大腸經氣不宣，加通、檳榔、木香。腸痛則宜和，胃氣不和，當以茯苓、歸、芍和之。身重則除濕，脈弦則去風。風氣因動屬於內，大柴胡湯主之。血膿稠粘，以重藥竭之，熱甚故也。身冷自汗，以毒藥溫之。有暴下無聲，身冷自汗，小便清利，大便不禁，氣難布息，脈沉微，喘吐，雖有里急後重，謂寒邪在內，而氣散也，可溫藥而安，則漿水散是也，屬少陰。風邪在內縮，宜汗之也。有厥陰下利不止，脈沉而遲，手足厥逆，涕唾膿血，此難治，宜麻黃湯、小續命湯平之。法曰：謂有表邪縮於內，當散表邪而安矣。李用升舉之法亦然。鶩溏為利，宜溫之，謂利有結糞，屬太陰，有里者下之，或後重，或食積與氣墜，下之。在上者涌之，或痰氣在上，涌之安，在下者竭之。大法：去者送之，盛者和之，過者止之。假如惡寒熱，腹不痛，加芩為主，痛甚，加當歸倍芍，如見血，加連。或發熱惡寒，非芩不止，上部血也；如惡寒脈沉腰痛，或白痢下痛，或血，非連不止，中部血也；或惡寒脈沉，先血後便，非地榆不止，下部血也。 痢下有風、濕、熱、寒、虛，滯下、噤口痢、疳痢、瘵痢、濕蝕瘡，病〔1〕同而因〔2〕異。血痢有瘀血、血枯、肺痿、風血、酒痢，證〔3〕同而因〔4〕異。 〔1〕病　原作「並」，據周氏本改。 〔2〕因　原作「病」，據周氏本改。 〔3〕證　原作「相」，據周氏本改。 〔4〕因　原作「病」，據周氏本改。 泄痢是積辨。泄痢有期，或久亦然，或久神不瘁亦然，宜逐去之，此名滯下。 有一人年六十，憂患，滯下褐色，腹微痛，後重頻並，食大減，身微熱，脈弦而澀，似數稍長，非滯下，乃憂患所致，心血虧脾弱也，以四物、四君合而治之愈。有一人年三十，奉養後，秋間患滯下，腹大痛，左脈弦大似數，右脈亦然稍減，重取似緊，此乃醉飽後吃寒涼，當作虛寒治之，遂以四物、桃仁、紅花，去地黃，加參、術、乾薑，煎入薑汁、茯苓，一月安。 黃芩芍藥湯 治泄痢腹痛後重，身熱脈洪疾。 芍　芩各一兩　甘草三錢 痛加桂少許。 大黃湯 治前證重者。 大黃一兩，酒浸半日，煎服，以利為度。 芍藥湯 治下痢膿血，里急後重，行血則便膿自安，調氣則後重自除。 芍一兩　歸　連各半兩　甘草炒　木香　檳榔　桂各二錢　芩半兩　大黃三錢 白朮芍藥湯 治脾受濕，水泄，微滿困弱，暴下無數。 白朮　芍藥各一兩　甘草 腹痛甚加芩桂，脈弦頭痛加蒼朮、防風，下血加蒼朮、地榆，癢則同上。如心下痞滿加枳實。 黃連湯 〔1〕　治大便下血，腹中不痛，謂之濕毒下血；腹中痛，謂之熱毒下血。 〔1〕黃連湯　名曰黃連湯，方中當有黃連，疑脫，待考。 歸半兩　大黃二錢半，熱毒加之　芍藥　桂腹痛加之 訶子散 治虛滑久不已。 連三錢　木香半兩　炙甘草三錢　訶子皮生熟各半兩　白朮 芍藥湯送下。 桃花湯 治冷痢腹痛，下魚腦白物。 赤石脂煅　乾薑炮 餅丸，飲之。 漿水散 治暴泄如水，身冷脈微，氣少，甚者加吐急痛。 半夏一兩　炮附子　乾薑五錢　桂五錢　炙甘草三錢　良姜二錢半 上為末，三五錢，漿水二盞，煎半，和滓熱服。 小續命湯 治風積痢。 龍芽草　劉寄奴 椿皮丸 治風邪內陷。 香連丸 止痢。 燥濕和血湯 治腸澼下血，合作一派，腹中大痛，此乃陽明氣沖，熱毒所作也。以下出李。 地黃生熟各半兩　牡丹皮錢半〔2〕　芍一錢半　歸二錢　甘草生半錢，熟一錢　芪一錢　升麻七錢　蒼朮　秦艽　肉桂各三錢　橘皮二錢 〔2〕錢半　周氏本作「半錢」。 作一服。 升麻補胃湯 治前證腹中不痛，腰沉沉然，乃陽明少陽經血證，名濕毒下血。效過老人久痢。 升麻一錢　羌活二錢　獨活　柴胡　防風各五分　葛根三錢肉桂少許　白芍一錢半　歸三錢　丹皮半錢　地黃生熟各半錢　炙甘草半錢　芪一錢　槐花治濕毒　青皮 作二服。 益智和中湯 治前證腹中痛，皮惡寒，脈俱弦，按之無力，關甚緊弦，肌表陽明分涼，喜熱熨，為內寒明矣。 升麻一錢半　葛根半錢　白芍一錢半　炙甘草一錢　桂皮四錢　益智半錢　歸一錢　芪一錢　牡丹皮炙　柴胡　半夏各半錢乾薑炒　桂一錢 茯苓湯 治傷冷飲水，變成白痢，腹內痛，減食。 茯苓六錢　瀉一錢　歸四錢　蒼朮二錢　生薑二錢　芩三錢肉桂二錢　豬苓六錢　甘草炙，半兩　芍一錢半　升麻　柴胡各二錢 止痢神丸 川黃連　茱萸　粟谷清泔浸三日，又酒浸七日，炒干。上二味同此制 上末為丸，熱則甘草湯下，寒薑湯下八十丸。 小柴胡去參湯 治身熱挾外感。 沒乳丸 治瘀血痢。 乳香　沒藥　桃仁　滑石 佐以木香、檳榔、蘇木湯下。 保和丸 治食積痢。 噤口丹 治噤口痢，嘔不納食，亦治痢吐食。 枇杷葉蜜炙十張　縮砂十個末 熟蜜調抹口上。 半夏四錢　參八錢　姜 煮干焙末，以姜粉入香附丸服，連〔1〕多加參煎呷。 〔1〕連　按文義疑作「嘔」。 大承氣湯 治下痢不欲食。 許學士云：凡痢病腹痛，以白芍、甘草為君，歸、術為佐，見血前後，以三焦熱論。 凡治痢病，小便清白不澀為寒，赤澀為熱。 又法： 完谷不化而色不變，吐利腥穢，沉徹清冷，小便清白不澀，身涼不渴，脈微細而遲者，寒也。谷雖不化，而色變非白，煩渴，小便赤黃而或澀者，熱也。凡谷消化，無問他證及色，便為熱也，寒泄而谷化者，未之有也。 傷食微加大黃，腹脹川朴，渴者白茯苓，腹痛白芍、甘草為主。冬月白芍藥一半，白朮一半，夏月制黃芩。先見膿血後見大便者，黃柏為君，地榆為佐，加歸尾；先見大便而膿血者，制芩、歸梢。膿血相雜下者，制連；大便腹不痛，白芍半之；身倦目不欲開，口不能言，黃芪、人參；沉重者，制蒼朮；不思食者，木香、藿香。余同上。 十七、泄 〔脈〕 脈疾，身多動，音聲響亮，暴注下迫，此陽也、熱也。脈沉細疾，目睛不了了，飲食不下，鼻準氣息，此陰也、寒也。 〔因〕 濕多成五泄者，胃泄、脾泄、大腸泄、小腸泄、大瘕泄。 〔證治〕 胃泄，飲食不化，色黃，宜承氣湯。脾泄，腹脹滿，泄注，食嘔吐逆，宜理中湯。一雲腸鳴食不化者，經雲脾虛。大腸泄，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛，宜乾薑附子湯。小腸泄，溲便膿血，小腹痛，宜承氣湯。大瘕泄，里急後重，數圊不得，莖中痛，宜五苓散。 五病治雖不同，其濕一也，有化寒化熱之異故也。虛則無力，不及拈衣而已出〔2〕，謂之不禁故也，溫之熱之。實則圊不便，虛坐努責〔1〕，宜下之。 〔2〕出　原作「去」，據周氏本改。 〔1〕努責　原作「弩漬」，據周氏本改。 痰積下流，因太陰分有積痰，肺氣不得下流降而郁，大腸虛而作泄，當治上焦，以蘿蔔子等吐之。水恣泄，乃大引飲，是熱在膈上，水多入下，胃經無熱不勝。寒泄，大腸滿而泄，鶩溏。風泄，久風為飧泄，乃水谷不化而出也，防風為君。 平胃五苓散 治濕泄、水恣泄、熱泄，此方治一切陽證。 平胃散　五苓散　白朮 熱加黃連、木通。 補胃丸 治氣虛下溜。 四君子　芍炒　升麻 流積丸 治痰積下流，甚則吐之。 青黛　芩　海石　曲炒 止瀉丸 肉豆蔻五兩　滑石春一兩，夏二兩，秋一兩半 寒加曲炒、吳茱萸，熱加連、茯苓，滑加訶子煨。 溫六丸〔2〕 〔2〕溫六丸　藥物闕如，待考。 清六丸〔3〕 〔3〕清六丸　藥物闕如，待考。 脾泄丸 術炒，二兩　芍酒炒，一兩　曲炒，一兩半　楂子　半夏一兩半苓〔4〕炒，半兩　蒼朮 〔4〕苓　周氏本作「芩」。 虛加參、術、甘草，里急後重加檳榔、木香、荷葉煨飯丸。 姜附湯 治寒泄。 椒術丸 治濕泄。 川椒　蒼朮　肉果 胃風湯 治風泄。 太平丸 治泄。 連 一方與乾薑炮，各一兩，或加訶、歸，名駐車丸。 一方與茱萸各一兩，或加芍藥，又名苦散。 腸鳴，乃濕與熱相搏也，或大熱亦然，或飲水亦鳴。 許論：泄瀉有八：冷瀉脈微，宜暖藥；熱瀉胃中有熱，傷寒多，有脈數，宜涼解之；積瀉脾脈沉弦，宜逐積；脾瀉同上條；氣泄者，躁怒不常，傷動其氣，肝氣乘脾而泄，脈弦而逆，宜調氣；飧泄者，春傷於風，肝旺受病而傳於脾，至季夏土而泄，宜瀉肝補土；驚泄者，因心受驚，驚則氣亂，心氣不通，水入谷道而泄，心脈散大者是，宜調心利水；病亟氣敗而泄者，《素問》云：門戶不安也。 厥逆幽悶，困瀉不止，四肢冷，困軟不能轉側，下泄不知，脈亡陽，喘者死。 十八、自汗頭汗 〔因〕 濕能自汗，熱能自汗，虛則盜汗，痰亦自汗頭汗。 〔證〕 陰陽俱虛，身體枯燥，頭汗，亡津液也。熱入血室，頭汗。傷濕額上汗，因下之，微喘者死。胃熱上熏頭汗。發黃頭汗，小便不利而渴，此瘀血在里也。心下懊，頭汗。 十九、淋附小便不禁、腎臟風 〔脈〕 細而數。脈盛大而實者生，虛小而澀者死。尺中盛大，此陰血不足，陽乘之為關。 〔因〕 膀胱有熱則淋。然赤澀淋澀如脂膏、如砂石，皆內熱也，如水煎鹽而成也。氣不利而不通。經曰：小便為氣所化，氣不化，則臍腹滿不利，悶而為淋。 〔治法〕 淋者，解熱利小便。閉者，行氣則水自下。有氣虛則氣不行，血虛則氣不升，痰多氣塞則氣不運，治法氣虛補氣，血虛補血，痰多導痰，先服本藥，後皆用吐之，以提其氣，氣升則水自下，加以五苓散。有人患淋，乃血滯，故四物湯內加杜牛膝而愈。死血亦淋也。 李論： 皆邪在肺，而無資其化源，邪熱在腎，而閉其下焦，可除其熱，瀉其塞當矣。 治熱在上焦，以梔子、黃芩主之，熱在中焦，加以連、芍，熱在下焦，加之以柏。 資腎丸 治小便閉不渴，熱在下焦血分也。 知母酒制　柏酒炒。各二兩　桂一錢 清肺飲子 治渴，小便不利，熱在上焦氣分。 茯苓二錢　豬苓三錢　澤瀉五錢　琥珀半錢　燈心一錢　木通七錢　通草二錢　車前子一錢　扁豆七錢　瞿麥半錢 導氣除濕湯 治小便閉，乃血澀致氣不通。或淋者即有死血。 知母酒浸，三錢　柏酒制，四錢　滑石炒黃，二錢　澤瀉　茯苓各三錢 空心服。 牛膝膏 治前方證大妙。 腎疸湯 治目黃，漸至身，小便赤澀。 升麻半兩　羌活　防風　藁本　獨活　柴胡各半錢　白朮蒼朮一錢　豬苓四錢　茯苓二錢　柏二錢　澤瀉三錢　芍半錢　曲六錢，炒　參三錢　甘草三錢 作二服。 秘方 淋，熱則利之，山梔之類；氣虛補之，參、術加木通、山梔之類。 小便不通，氣虛參術升麻湯，後吐之。血虛四物湯，後吐之。痰氣閉塞，二陳湯加木通、香附，後吐之。 又方 治淋。 麥門冬　蔥頭帶根　參　三臼根　黑豆 濃煎飲之。 淋方 五淋散 牛膝根　葵子　滑石　瞿麥 冷加附，熱加芩，血加梔子，膏加秋石、加石韋，氣小腹滿閉加沉香、木香。 發灰散 治飲食忍小便，走馬房勞，皆致轉胞，臍下急滿不通。酢服一合，或加葵子、甘遂，加大蒜搗餅，安臍心令實，著艾灸三十壯，治小便不通。 小便不禁膀胱不約為遺溺 〔因〕 歸之腎冷，用韭子丸六兩炒，佐以鹿茸、肉蓯蓉、牛膝、巴戟、菟絲、石斛、杜仲、桂、歸、地黃等藥。 阿膠散 治濕。 阿膠二兩，炒　牡蠣煅　鹿茸酥炙，四兩 煎散任下。 茯苓丸 治心腎虛淋瀝。 赤白茯苓各二兩　地黃汁 好酒熬膏，丸，鹽酒下。 〔證〕 大小便閉者，外有骨熱不同。關格者，外有肝實熱，心實熱。便利不禁者，外有風濕、肝痹不同。 腎臟風乃濕 〔治〕 陰莖癢痛不忍，苦參、大黃、荊芥、皂角洗薰。 陰胞癢，蟲蝕方： 狗脊不用全毛者　連　柏　黃丹　水銀粉　光粉　赤石脂 為末傅好。 又方 大甘草湯浸海螵蛸末傅。 二十、頭目痛附腦痛、眉骨痛 〔脈〕 寸脈緊急或短，皆曰頭痛。又浮而滑，為風痰，主頭目痛，脈反短澀者死。又卒然無所見者死。腦痛脈緩大者死。太陽頭痛，脈浮緊，惡風寒。少陽頭痛，脈弦細，有寒熱。陽明頭痛，脈浮緩長，自汗。太陰頭痛，脈沉緩，必有痰。厥陰頭痛，脈浮緩，為冷厥。少陰頭痛，脈沉細，為寒厥。左屬風，右屬痰。 〔因〕 有風有痰者，多風痰結滯。痛甚者火多，火曰炎上。血虛頭痛者，亦多血不上榮。諸經氣滯亦頭痛，乃經氣聚而不行也。 〔證治〕 太陽頭痛兼項痛，足太陽所過，攢竹痛也，惡風寒，羌活、川芎主之。陽明頭痛，自汗發熱，石膏、白芷、葛根、升麻主之。少陽頭痛，額角上偏痛，往來寒熱，柴、芩主之。太陰頭痛，有濕痰實，體重腹痛，半夏、南星、蒼朮主之。少陰頭痛，主三陰三陽，經不流行，而足寒逆，為寒厥，細辛主之。厥陰頭痛，頂痛，血不及，或痰吐涎沫，厥冷，吳茱萸主之。氣虛頭痛，黃芪主之。病則耳鳴九竅不和，參、芪主之。血虛頭痛，芎、歸主之。傷寒頭痛，從傷寒法治之。太陽證麻黃湯、桂枝湯。陽明脈洪，白虎。少陽柴胡。太陰，脈浮則桂枝，脈沉則理中。少陰，麻黃加辛附子。厥陰，桂枝麻黃各半湯。痰厥頭痛，吐之。火作痛，清之、散之。傷暑亦同。濕熱頭痛證，則心內煩。外有腳氣，亦能頭痛，其狀吐逆寒熱，便溲不通。有谷疸亦頭痛。 半夏白朮天麻湯 治痰厥頭痛。 天麻半錢　木香一錢　半夏七錢半　芪半錢　蒼朮　陳皮各半錢　參　澤瀉各一錢　曲炒，一錢　乾薑　柏二錢　茯苓半錢 清空膏 治風濕熱及諸般頭痛，惟血虛不治。 羌活　連酒制　防風各一錢　柴胡七錢　川芎五錢　甘草一錢半　黃芩三錢 白湯調下。巔頂痛加蔓荊子、藁本。 芎歸湯 治血虛，自魚尾上攻。 茶調散 吐頭痛有痰。 家珍方 治偏頭痛連睛痛。 石膏　黍粘子炒 為末，酒下。 玉壺丸 治風濕頭痛，亦治痰患。 雄黃　術　南星　半夏　天麻 香芎散 治一切頭風。 香附炒，去毛，二兩　川芎　甘草炙，一兩　石膏半兩　細辛防風　草烏　川烏　白芷　荊芥　羌活 煎。 諸頭痛有六證。傷風頭痛，或半邊偏痛，皆因冷風所吹，遇風冷則發，脈寸浮者是也。食積，因胃中有陰冷，宿食不化，上沖頭痛，右手脈浮緊甚者是也。氣虛，因下部氣虛上攻，溫溫而痛者，異乎邪毒所攻，無邪，脈尺虛浮是也。傷寒，在太陽經，其痛如破，關前脈數是也，緊數是也。陽明經，胃熱上攻，右關洪大而數是也。膈上有風涎冷痰而或嘔吐，脈弦細出於寸口是也。 陰毒傷寒，身不熱，脈沉細，目痛，皆血有太過不及，皆能為痛，太過則目壅塞而發痛，不及則無血養而枯痛。目之銳眥，少陽經也，血少氣多；目之上綱眥，太陽經也，血多氣少；目之下綱，陽明經也，血氣俱多；唯足厥陰，連於目系而已，血太過者，血得大熱而溢於上，所以作痛。治法：血實者決之，虛者補之，宜以辛散之，涼以清之，汗之吐之。 腦痛，乃風熱乘虛而入於腦，以辛涼之藥散之行之。眉骨痛乃風痰。 羌活湯 治風熱壅盛，上攻頭目，昏眩疼痛，及腦疼。 羌活　防風　芩酒炒，一兩　連酒制，一兩　柴胡七錢　柏酒炒　瓜蔞根酒制　甘草　茯苓各半兩　澤瀉三錢 羌附湯 治冬大寒，犯腦痛，齒亦痛，名曰腦風。 麻黃　黑附　升麻　防風　白僵蠶　柏三錢　羌活　蒼朮各半錢　甘草　白芷　芪一錢 作一服。 眉骨痛方 羌活　防風　甘草　芩酒炒　術　半夏　南星　細辛 又方 加烏頭、草烏童便炒，去毒為君。 藿香散 治腦風頭痛。 藿香　川芎　天麻　蔓荊子　槐花　白芷 酒調下。 吹方 治同上。 谷精草　銅綠各二錢，另　硝石一錢，另研 吹鼻中。 細辛　瓜蒂　良姜各一錢　硝半兩 含水滿口，以藥鼻。 荊芥　薄荷　木賊　僵蠶　蠍梢 茶清下二錢 風成寒中則泣出。風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥，人瘦則外泄而泣，宜辛溫。 風成熱則目黃。風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥，人肥不得外泄，故熱郁也。 二十一、眩　暈 〔因〕 痰飲隨氣上，伏留於陽經，遇火則動。去血過多，亦使眩暈，頭眩亦然，兼挾氣虛。 〔證〕 外因者，風在三陽經，頭重項強，有汗，寒則掣痛。暑則熱悶，濕則重著，皆令吐逆暈倒。 內因者，因七情致髒氣不行，郁而生涎，結為飲，隨氣上厥，伏留陽經，嘔吐，眉目疼痛，眼不得開。 因房勞饑飽，去血過多者，眼花屋倒，起則暈倒。 〔治〕 散風行濕湯 治痰火暈眩。 二陳湯 蒼朮　芩　羌 瓜蒂散 治暈眩痰厥。 芎歸湯 治血虛眩暈。 參術湯 治夾氣虛頭痛，補氣降火為主。 參　術　芩　連 二十二、心腹痛 〔脈〕 陽微陰弦，胸痹而痛，責在極虛。短而數，心痛心煩。心腹痛，不得息，脈細小遲者生，堅大實者死。若腹痛，脈反浮大而長者死。趺陽脈滑而緊，滑者谷氣強胃氣實，緊者陰氣勝故痛。病腹痛而喘，脈滑而利，數而緊者實〔1〕也。心痛，有熱厥、寒厥、大實。 〔1〕實　原脫，據周氏本補。 〔因〕 勞役太甚，飲食失節，中氣不足，或寒邪乘虛而入客之，或久不散，郁而生熱，或素有熱，虛熱相搏，結郁於胃脘而痛，或有實積痰飲，或氣與〔2〕食相郁不散，停結胃口而痛。 〔2〕與　原作「而」，據周氏本改。 〔證治〕 胃病者，腹脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下。 脾病者，食則嘔吐，腹脹喜噫，胃脘痛，心下急。 熱厥心痛，身熱足痛，四肢寒，甚則煩躁而吐，額自汗，脈洪，可汗。刺太溪、崑崙。 寒厥心疼，手足逆，通身冷汗，便利，溺清不渴，氣脈微弱，可溫。 大實心痛，卒然而發，大便或秘，久而注悶，心胸高起，按之痛，不能飲食，可下。 腎心痛，與背相接，恐〔3〕如從後絞觸其心，偃僂，刺束骨、合骨、崑崙。胃心痛，腹脹胸滿，刺太都、太白。脾心痛，如錐刺，刺然谷、太溪。肝心痛，狀如死，終日不得休息，取行間、太沖。肺心痛，臥若徙居，心痛，間動作益盛，刺魚際、太淵。 〔3〕恐　周氏本作「瘈」。 厥心痛，乃寒邪客於心包絡也，宜以良姜、菖蒲，大辛熱之藥。 蓋諸心痛，皆少陰厥氣上沖也，刺之宜通氣行氣，無所凝停也。 腹痛，有寒、積熱、死血、實積、濕痰，有濕。 〔因〕 有客寒〔1〕阻之不行，有熱內生，郁而不散，有死血、食積、濕痰結滯，妨礙升降，故痛。蓋痛當分其部分，從〔2〕其高下而治之。 〔1〕寒　原作「之」，據周氏本改。 〔2〕從　原缺，據周氏本補。 〔證治〕 中脘痛，太陰也，理中、草豆蔻主之。小腹痛，厥陰也，正陽、回陽、四逆湯主之。雜證而痛，苦楝湯，酒煮當歸丸、丁香楝實丸等主之。腹中不和而痛者，以甘草芍藥湯主之。傷寒誤下，傳太陰經，腹滿而痛，桂枝芍藥主之。痛甚，桂枝大黃湯主之。夏月肌熱惡熱，脈洪實而痛，黃芩芍藥主之。諸蟲痛者，如腹痛腫聚往來，無有休息，涎出嘔吐清水。痰積腹痛隱隱然，得熱湯辛物則暫止，宜導痰解鬱氣，溫散之。中氣虛亦痛，或飢而痛是也，理中湯主之。胸痹，皆痰水宿飲，停留不散，宜瓜蔞、枳實、香附、芎、蒼朮，溫散之。 外有似類而痛異名：心痛，有心中寒，有心熱，有心虛，有脾積，有宿食留飲，有胸痞；腹痛，有腳氣；胸痛，有積實；小腹痛，有肝痹，有胞痛，有筋虛，有疝，有腸癰〔3〕。 〔3〕有胞痛，有筋虛，有疝，有腸癰　原作「胞痛筋虛疝腸癰」，據周氏本改。 金鈴子散 治熱厥心痛，或作或止，久不愈。 金鈴子　玄胡各一兩 熱加連，疝〔4〕氣加〔5〕荔枝核，酒下三錢。 〔4〕疝　原作「散」，據周氏本改。 〔5〕加　原脫，據周氏本補。 煮雄丸 治大實心痛，痃癖，如神。 雄黃一兩，另研　巴豆五錢，生用，去油爛研，卻入雄黃末　白面二兩 上再研勻，水丸梧桐子大，每服時，先煎漿水令沸，下藥二十四粒，煮三十沸，撈入冷漿水沉水冷，一時下一丸，二十四時也，加至微利為度，用浸藥水下。 術附湯 治寒厥，心暴痛，脈微氣弱。 附炮，去皮臍，一兩　術四兩　甘草炙，二兩 姜、棗煎服。 術香散 治心脾卒痛不忍。 木香　蓬術各一兩　乾漆炒煙盡，一錢 酢湯下一錢。 燥飯丸 治飲水吞酸作痛。 牆上蜆殼，丸。 秘丹 治心痛，久則成郁，郁久必生火原。 川芎　梔子炒　蒼朮　香附　石鹼　乾薑炒，反治之法 有人飽過患此，以火毒治，遂以連六錢，甘草一兩，一服而安矣。 有心痛十八年，因酒、牛乳，痛時以一物拄之，脈三至，弦弱而澀，吞酸，七月內，以二陳湯、術、芩、連、桃、郁李仁、澤瀉。 秘丹 治死血留於胃口作痛。 承氣湯　梔子　韭汁　桔梗能開氣血　麻黃重者須此發之 蟲痛方 治面上白斑，唇紅能食者是。 苦楝根　錫灰 胃脘當心痛，有垢積者。 斑蝥　烏梅肉 丸如綠豆大，泔下一丸。 皂樹上蕈泡湯，有肥珠起，飲之，微泄見效，未已又服，無不驗。 草豆蔻丸 治脾胃傷損客寒，一切虛證，心腹大痛。 理中建中湯 治寒腹痛。 調胃承氣加木香檳榔湯 治熱腹痛。 大承氣加方 治有人雨後得涼，腹痛甚，問之於夏月投淵取魚，脈沉弦而細實，重按則如循刀上，本方加桂枝二帖，又加桂、桃仁二帖，又加附二帖，下黑血。 二陳芎蒼丸 治清痰腹痛，脈滑者是。 二陳湯　台芎　蒼朮　香附　白芷　薑汁 二十三、腰痛附腰胯腫痛、腰軟 〔脈〕 尺脈粗常熱，謂之熱中。腰胯痛脈大者，腎虛。脈澀者，痰血。 〔因〕 腎虛而致，有濕熱，有瘀血，有外感。 腎虛，皆〔1〕起於內。蓋失志傷腎，郁怒傷肝，憂思傷脾，皆致腰痛，故使氣結不行，血停不禁，遂成虛損，血氣去之。又有房勞過者多矣。 〔1〕皆　原作「而」，據周氏本改。 濕熱，亦因腎虛而生焉。腎者水也，氣不利而成濕熱者，因腎水涸，相火熾，無所榮制，故濕熱相搏而成痛。亦有虛勞，外感濕氣，內熱不行，而成黨錮。 瘀血，因用力過多，墮墜折納，瘀血不行。 外感，因虛襲之。 外有腎風、腎熱、腎瘧、厥陰瘧，皆腰痛。 〔證〕 失志者，虛雲不足，面黑，遠行久立不能住。郁怒者，腹急脅脹，目視，所祈不能，意浮於外。憂思者，肌肉濡漬，痹而不仁，飲食不化，腸胃脹滿。房勞者，精血不足，無所榮養。經曰：轉搖不得，腎將憊矣，名骨痿。濕熱者，四肢緩，足寒逆，腰冷如水〔2〕，冷汗精滑，扇痛。 〔2〕水　周氏本作「冰」。 外感，如太陽腰痛，引項，尻重；陽明腰痛，不可以顧，善悲；少陽，如刺其皮，不可俯仰；太陰，煩熱，如有橫木居中，遺溺；少陰，引脊內；厥陰，如張弓弦。大抵太陽、少陰多中寒，陽明、太陰多燥濕，少陽、厥陰多風熱。 〔治〕 羌活湯 治腰痛。 羌活　獨活　柴胡　防風　肉桂　當歸 如臥寒濕地，足太陽、少陰血絡中有凝血，加歸尾、蒼朮、桃仁、防己。如濕熱痛，加黃柏、蒼朮、杜仲、川芎。如虛，加杜仲、五味、柏、歸、知母、龜板。如墜撲瘀血，加桃仁、麝香、蘇木、水蛭。 腎氣丸 茴香丸　鹿茸丸 此三方，補陽之不足也，勞傷房室之人有之。 六味地黃丸　封髓丹 此二方，補陰之不足也，膏粱之人有之。 煨腎丸 治腰痛虛。 杜仲炒去絲，三錢 上一味末之，以豬腎一枚，薄批五七片，以鹽椒淹去腥水，糝藥在內，包以荷葉，用濕紙數重，煨熟酒下。 立效散 玄胡索　歸　桂等分 為末，酒下。 挫氣丹 治挫氣腰痛。 山楂子去核，四兩　北茴香炒，一兩 腰胯重痛 〔因〕 風寒濕流注經絡，結凝骨節，氣血不和而痛。痰積趁逐經絡，流注搏於血內亦然。 〔治〕 宜流濕，散風寒，逐痰積，氣血自然湍流也。 除濕丹 檳榔　甘遂　赤芍藥　威靈仙　澤瀉　葶藶各二兩　乳香研　沒藥各一兩　大戟炒，三錢　陳皮四兩 麵糊丸，加牽牛末丸。 禹功散 治同。 腰　軟 〔因〕 腎肝伏熱。 〔治〕 宜黃柏、防己。 論余：解亦〔1〕證，少氣不欲言，寒不寒，熱不熱，壯不壯，停不停，乃精氣虛而腎邪實矣。治以澤、茯流〔2〕腎實，地黃、牛膝、麥門冬補精氣。 〔1〕亦　周氏本作「」。 〔2〕流　周氏本作「疏」。 二十四、肩背痛附腰髀痛 〔脈〕 洪大。洪為熱，大為風。脈促上擊者，肩背痛。脈沉而滑者，背膂痛。 〔因〕 風濕乘肺，手太陰經脈氣鬱甚不行也。 〔證〕 病則頰頷腫，頸肩臑肘臂外後廉痛，汗出，小便數而欠者，皆風熱乘肺也。小便遺溺者，皆肺金虛也。 〔治〕 宜通經益元氣，散風瀉火之藥。 通風散 治風熱乘肺，肩背痛。 防風　藁本　獨活　羌活以上通經血　芩　連以上降火　參芪上二味虛則加之 腰〔3〕髀痛 〔3〕腰　原作「背「，據本文標題、周氏本改。 〔因〕 小腸經氣，小腸心痛及腑。外有肺風肺寒，骨虛而致。 二十五、脅痛附身體痛 〔脈〕 雙弦，是兩手俱弦也。 〔因〕 肝木氣實火盛，或因怒氣大逆，肝氣鬱甚，謀慮不決，風中於肝，皆使木氣大實生火，火盛〔1〕則肝急，瘀血惡血停留於肝，歸於脅下而痛，病則自汗，痛甚，按之益甚。 〔1〕火盛　原作「盛盛」，據周氏本改。 〔證〕 痰積流注厥陰，亦使脅下痛，病則咳嗽。 外有肝中風，左脅偏痛，肝中寒，脅下攣急，飲水脅下鳴相逐，皆致脅痛〔2〕，須詳之。 〔2〕痛　原作「病」，據周氏本改。 辨非：血枯證，胸脅支滿，絡氣不行，妨於食。肝脾傷，病至先聞腥臊臭，出清液。肝病肺葉傷之，四肢清，目眩，復後血〔3〕，此年少脫血，或醉行房，肝傷氣竭致之故也。 〔3〕復後血　原作「前後肝血」，據周氏本改。 〔證治〕 木火盛，宜以辛散之，以苦瀉之，當歸龍薈丸、瀉青丸主之。死血，宜以破血為主，潤血為佐，復元活血、當歸導痰〔4〕等主之。痰積宜以去痰行氣，二陳湯加南星、青皮、香附、青黛等主之。 〔4〕痰　原作「澤」，據周氏本改。 龍薈丸 治食積發熱，木盛脅痛。 柴胡　甘草　青皮　連　大黃　歸　木香　草龍膽　蘆薈川芎 治水氣實加之。 治血湯 治死血。 左金丸 治肝火。 連六兩　茱萸一兩 導痰湯 治痰注諸痰，皆生於熱。 台芎二兩　香附八兩　陳皮　蘇葉　乾薑一兩 貼痛 芥菜子研，傅　茱萸酢研，傅上大效 熨痛 酢炒灰熱，布裹熨之，蔥艾炒亦可，韭汁亦可。 身體痛 〔脈證〕 傷寒，太陽經表證，六脈俱緊。陰毒傷寒，身如被打，脈沉緊。傷寒發汗後，身體痛，氣血未和，脈弦遲。傷濕，濕〔1〕流關節，一身盡痛。風濕相搏，肢體重痛，不可轉側，脈緩。虛勞之人，氣血虛損，脈弦小。 〔1〕濕　原作「之」，據周氏本改。 二十六、逆痰嗽 〔脈〕 出魚際，逆氣喘息。脈弦為咳。咳而浮者，四十日已。咳而弦者，相其人強，吐之而愈。咳而脈虛，必苦冒。咳而沉者，不可發汗。喘咳上氣，脈數，有熱，不得臥者死。上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大者死。久咳數歲，脈弱者生，實大者死。上氣喘息低昂，脈滑，手足溫者生；脈澀，四肢寒者死。咳，脫形發熱，小堅急者死。肌瘦下脫，熱不去者死。咳嗽，脈沉緊者死，浮直者生，浮軟者生，小沉伏者死。咳而嘔，腹脹且泄，脈弦急欲絕者死。咳嗽羸瘦，脈形堅大者死。暴咳，脈散者死。浮為風，緊為寒，數為熱，細為濕，此生於外邪之所搏；浮緊則虛寒，沉數則實熱，弦澀則少血，洪滑則多痰，此生於內氣之所郁。 〔因證〕 因風、寒、火附腹滿、勞、痰。 風寒為病，主乎肺，以肺主皮毛，而司於外，傷之，腠理不疏，風寒內郁於肺，清肅之氣不利，而生痰動嗽。又寒飲食入胃，從脾脈上至於肺則肺寒，肺寒則內外合邪，因之而咳。火之嗽，病因火盛生痰，鑠肺金也，遂成郁遏脹滿，甚則干嗽無痰，或唾血痰。勞而咳嗽，皆好色腎虛，則子能令母虛，氣血俱虛，陰虛則生火，肺金耗敗，而津液氣血皆化為痰矣。痰者，礙清氣升降，滯氣而不行，遂成諸咳嗽之證。論咳逆、痰嗽分為二：咳者，謂無痰而有聲，肺氣傷而不清，而上逆，皆關於肺也；嗽者，謂有痰而聲。脾濕動而為痰，而成嗽，皆積於脾也。蓋因傷於肺氣，動於脾濕，咳而為嗽也。若〔1〕脾無留濕，雖傷肺氣，而不為痰也。然寒暑燥濕風火，皆令人咳，唯濕痰，飲食入胃，留之而不行，上入於肺，則為咳嗽也。假令濕在心經，謂之熱痰；濕在肝經，謂之風痰；濕在肺經，謂之氣痰；濕在腎經，謂之寒痰。 〔1〕若　原作「蓋」，據周氏本改。 《三因》論咳者，衛氣之失；嗽者，營血之失。外傷六氣，隨風寒暑濕〔2〕燥火，感其部位，而察其元以表之。內傷七情，皆聚於胃，而關於肺，多痰嗽也。衛氣之失，則多痰逆；營氣之失，則多痰嗽也。 〔2〕濕　原作「食」，據周氏本改。 張論： 以貧富言之，貧者謂之咳嗽，外感之由也。《內經》曰秋傷乎濕，冬必咳咳是也。又曰：歲火太過，肺金受病，民病咳嗽是也。富貴者，謂之涎嗽，多飲食厚味，熱痰所成也。 李論 ：皆脾弱受病，肺金受邪，飲食不化精微〔3〕，留積而成痰肺氣不利，而痰沖清道，而成咳。：　， 劉論： 皆脾濕入於肺而成痰，傷風而成咳。 痰嗽潮熱四證： 有痰嗽者，潮熱大體雖同，動作有異，或因虛中寒，則先痰嗽，嗽久而不已，血形如線，隨痰而出，惡寒發熱，右寸浮而數，外證日輕夜重，面白痰清。因憂愁大怒，則吐血而後痰嗽，少寒多熱，左寸沉小而數，外證心下噎塞，情思不樂，飲食不下。或蟲注相傳，死魂相逐，則先嘔血，不知來處，微有痰嗽，漸成寒熱，兩手脈弦細而數，外證飲食不為肌膚，頰紅變動不常，身體酸痛倦，及嗽搐，咽痛痰多，或喘或瀉則死。先因傷濕傷寒，解利不盡，雖病退人起，飲食減少，不生肌肉，身倦無力，勞力則熱，身體酸痛，狀如勞狀，但不吐血，不發潮熱，經二三年，醫無驗。此是餘毒伏在經絡，其脈弦也，再發則愈。 《三因》論狀： 傷風咳者，憎寒壯熱，自汗惡風，口乾煩躁。傷寒咳者，憎寒發熱，無汗惡寒，不干煩躁。傷暑咳者，煩熱引飲，口燥，或吐沫，聲嘶咯血。傷濕咳者，骨節煩痛，四肢重著，灑洒淅淅。喜傷心，咳而喉中介介如腫狀，甚則咽腫喉痹，自汗，咽干咯血，此勞傷心，小腸受之，咳與氣俱失。怒傷肝，咳而兩脅下痛，不可轉側，則兩胠〔1〕下滿，左脅〔2〕偏疼引少腹，此怒傷肝，膽受之，咳嘔膽汁。思傷脾，咳而右脅下痛，隱隱引肩背，甚則不可動，腹脹心痛，不欲食，此饑飽之傷，胃受之，咳而嘔，嘔則長蟲出。憂傷肺，咳而喘息有聲，甚則吐血，吐白沫涎，口燥聲嘶，叫呼傷肺，大腸受之，咳而遺尿。恐傷腎，咳而腰背相引痛，甚則嗔咳涎，寒熱引腰背，或喘滿，房勞傷腎，膀胱受之，咳而遺溺。久咳不已，三焦受之，咳而腹滿，不飲食。 〔3〕飲食不化精微　原作「飲食不能」，據周氏本改。 〔1〕胠　原作「腳」，據周氏本改。 〔2〕脅　原作「腳」，據周氏本改。 咳、嗽、喘、逆氣、短氣，分別不同。咳者，無痰有聲，喉中如癢，習習如梗，甚者續續不止，連連不已，沖膈擊胸，外有心咳，一切血證，肺咳上逆。嗽者，有痰，外有勞瘵、喘促、嗽血、肺痿、肺癰〔3〕。喘者，促促而氣急，喝喝而息數，張口抬肩，搖身攘肚，外有腳氣。逆氣者，但腳氣上而奔急，外有肺中風、肺中暑、肺熱、肺寒、肺水、肺痹、肝熱、膽寒、心熱、腸痹、痰水。短氣者，呼吸難，數而不能相續，似喘而不搖肩，似呻吟而無痛，外有脾中風、脾中寒、肺熱、腎虛、歷節風、憂氣、胸痞、痰飲。 〔3〕嗽血、肺痿、肺癰　原作「嗽肺痿血脾癰」，據周氏本改。 〔治〕 咳，咳謂無痰而有聲。《素問》云：咳乃皮毛先受邪氣，以從其合，其寒飲食入胃，從脾脈上至肺，肺寒則內外合邪，因有咳證。 肺咳，麻黃湯。大腸遺矢，赤石脂禹餘糧湯、桃仁湯。脾咳，升麻湯。胃吐蟲出，烏梅湯。心咳，桂枝湯。小腸氣失，芍藥甘草湯。肝咳，小柴胡湯。膽嘔苦汁，黃芩半夏湯。腎虛，麻黃附子細辛湯。膀胱遺溺，茯苓甘草湯。 久咳不已，三焦受之，其狀咳腹滿，不欲飲食，此皆聚於胃，關於肺，令人多涕唾，而面浮腫氣逆也，異功白朮散。 逆，逆謂氣上逆，肺壅而不下。上氣逆者，皂莢丸。火逆上氣，麥門冬湯。上氣脈浮者，麻黃厚朴湯。上氣脈沉者，澤漆湯：澤漆五、桑白皮六、射干泔浸、芩、術、苓四、竹茹。治氣上逆，為熱所作。 治法： 無痰而有聲者，以辛潤其肺，青皮以散三焦之氣壅。有痰而嗽者，治痰為先，下氣為上。痰而能食者下之，不能食者，厚朴湯治之。痰而熱者，柴胡湯加石膏主之；痰而寒者，小青龍加桃仁主之。 張之治風〔1〕痰以通聖散加半夏。暑嗽，以白虎、涼膈。火嗽，以黃連解毒。濕嗽，以五苓、白朮。燥嗽，以木香葶藶散。寒嗽，以寧神寧肺散為上也。更分以吐汗為佳。 〔1〕風　周氏本無此字。 方 南星　半夏　枳殼　陳皮 風痰脈弦加通聖。熱痰脈滑〔2〕，小柴胡，洪加〔3〕青黛、連。氣痰脈澀，加青、陳皮。濕痰脈緩，加術、防己。寒痰脈沉，加桂、杏、小青龍。發熱加芩、桔。痞加枳實，重加茯苓。氣上逆加葶藶。氣促加參、桔。浮腫加郁李仁、杏仁、澤瀉、茯苓。上熱喘涌，加寒水石、石膏。大便秘加大黃。能食加大承氣，不能食加朴。 〔2〕滑　原作「口」，據周氏本改。 〔3〕加　原作「力」，據周氏本改。 利膈丸 治胸中不利，痰嗽喘促。 木香　檳榔一錢半　枳實炒，一兩　朴三兩　大黃酒制，一兩參　歸各三錢 紫蘇飲子 治睥肺受寒，痰涎嗽。 紫蘇子　桑白皮　青皮　陳皮　杏仁　麻黃　炙甘草　五味子　半夏　參 千緡湯 治痰妙。 半夏生，一兩　大皂角去子皮，半兩　雄黃加之大治痰 上同入〔4〕絹袋中，水三升，姜八片，煎至半，以手操洗之，取清汁服。 〔4〕入　原無此字，據周氏本補。 大熱大飲，凝於胸中而成濕，故痰作矣，宜吐之。 二陳湯加麻黃杏仁湯 治風寒行痰開腠理。 本方加麻黃、杏仁、桔梗。 降火導痰湯 治火。 苓　連　瓜蔞　海石 勞嗽丹 四物　竹瀝　薑汁 斂肺 〔1〕丹　治肺脹及火郁。 〔1〕肺　原作「腸」，據周氏本改。 訶子　杏仁　青黛　瓜蔞　半夏　香附 積痰方 南星　半夏　青黛　瓜蔞　石鹼 如肝痛疏肝氣，加青皮。上半日咳多，屬胃火，加貝母、石膏。下半日嗽多，屬陰虛，加知母、柏、川芎、歸。虛甚好色者，加參、膏、青陳皮〔2〕、姜。 〔2〕青陳皮　原作「陳皮青」，據周氏本改。 酒病嗽： 白礬一兩，另研　杏仁一升 上水一升，煎干，攤新瓦上露一宿，砂鍋內炒干。每夜飯後，細嚼杏子十五個。 劫嗽方 五味半兩　甘草二錢　五倍子　風化硝各一錢 為末，干，噙化。 鵝管法 治風入肺管。 南星　雄黃　款冬花　鵝石 上為末，入艾中，放薑片上，置舌上灸，吸菸入喉，以多為妙。 痰方 若或痰白作泡，當於肺中瀉水。 滑石　貝母川　星　夏　風化硝　白芥子　陳皮　茯苓　皂角風加　蒼朮濕加　瓜蔞潤加　枳實結加　青黛　芩熱加 青礞石丸 化痰。 麝香丸 治痰。 勞嗽方 四君子　百合　款花　細辛　桂　五味子　阿膠　半夏　天門冬　杏子　白芍　甘草 煎食。 《三因》論：因怒而傷者，甘草。憂而傷者，枳殼。喜而傷者，五味。悲而傷者，人參。 二十七、喘附哮 〔脈證〕 實喘，氣實肺盛，呼吸不利，肺竅壅滯，右寸脈沉實者是，宜瀉肺。虛喘，由腎虛，呼吸氣短，兩脅脹滿，左尺脈大而虛者是，宜補腎。邪喘，由肺感寒邪，伏於肺經，關竅不通，呼吸不利，右寸脈沉而緊，亦有六部俱伏者，宜發散，則身熱而喘定。 《三因》狀虛實：肺實者，肺必脹，上氣喘逆，咽中塞，如嘔狀，自汗。肺虛者，必咽干無津，少氣不足以息也。 〔因〕 氣虛入於肺。陰虛火起衝上。有痰。有水氣乘肺。 〔治〕 喘年深，時作時止，雄豬肚一個，治如食法，入杏仁四五兩，線縫，酢三碗，煮干取出，先食肚，次以杏仁新瓦焙，捻去皮，旋食，永不發。 氣虛方　治氣虛。 參　柏蜜炙　麥冬　地骨皮 血虛方　治陰虛有痰。 四物　連　枳殼　半夏 導痰千緡湯 半夏　南星　陳皮　茯苓　皂角　枳實〔1〕 〔1〕實　原無此字，據周氏本補。 劫藥方 治喘不止，甚不可用苦寒藥，可溫劫之。 椒目二錢 為末，薑湯下。 萊菔子蒸　皂角燒存性 薑汁丸，噙。 大黃煨　牽牛炒，各二兩 各為末，蜜水下二錢，治熱痰暴喘欲〔1〕死。 〔1〕欲　原無此字，據周氏本補。 瀉白散 治陰氣在下，陽氣在上，咳喘嘔逆。 桑白皮一兩　青皮　五味　甘草　茯苓　參　杏仁　半夏桔梗上二味痰涎嘔逆加之　地骨皮七錢 姜煎。 神秘湯 治水氣逆行乘肺，肺得水而浮，使氣不通流，脈沉大，此人不得臥，臥則喘者是。 紫蘇　陳皮　桑白皮　生薑　參各五錢　木香　茯苓二錢 〔因〕 哮喘主於內，痰宜吐之。 〔治〕 哮積丹 雞子略敲，不損膜，浸尿缸內四五日夜，吃之有效。蓋雞子能去風痰。蘿蔔子丸，薑湯送下，妙。