脈因證治 · 卷一

一、卒屍 〔脈〕 寸口沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，厥氣入髒則死，入腑則愈。唇青身冷為入髒，死；身和汗出為入腑，則愈。緊而急者為遁屍。少陰不至，腎氣衰，少精血，為屍厥。趺陽脈不出，脾不上下，身冷硬，呼之不應，脈絕者，死。脈當大反小者死。 〔證治〕 在外者可治，入里者死。血氣並走於上，則為厥暴死。素有痼疾，新加卒病，先治卒病。屍厥者，昏不知人，脈動如故，開上焦心肺之陽，自愈。 屍厥，脈動無氣，氣閉靜而死也，以菖蒲屑內鼻兩孔中吹之，令人以桂屑放舌下。 又方 剔取左角發方寸，燒末，酒和，灌入喉，立起。 救卒死身熱者驗方 礬石半斤，以水斗五升煮消，浸腳令沒踝，蓋取礬性收澀，而斂其厥逆之氣。 還魂湯 治卒死、客忤死。 麻黃三兩，去節　杏仁八十個，去皮、尖　炙甘草一兩 上三味，水八升，煮取三升，去，入薑汁少許，令咽之。蓋取辛甘通陽氣、發越邪氣故也。 救卒死目閉方 搗薤汁灌耳中，妙。或吹皂莢末於鼻中，立效。薤汁辟邪安魂，莢末取嚏開竅。 救卒死張口反折方 灸手足兩爪後一十四壯，飲以五毒諸膏散。 外有中惡、中氣、中食等，狀與卒屍相類，須詳諦脈證而投之，慎勿泛視，誤人倉卒。變通在神，法難畢述。 二、痹 〔脈〕 寸口喘而堅，痹在心。喘而浮，痹在肺。長而左右彈，痹在肝。大而虛，痹在脾。堅而大，痹在腎。 〔因〕 風，風為行痹，風性善行；寒，寒為痛痹，寒主收引；濕，濕為著痹，濕本重滯。三氣致痹之原，或外兼他患有之，若舍此而能痹，未有也。 〔證〕 其合而為痹也，以冬遇者骨痹，春遇者筋痹，夏遇者脈痹，長夏遇者肌痹，秋遇者皮痹。久而不去，內舍五臟之合，待舍其合難治矣。 《痹論》中議痹，乃三氣皆可客於五臟，其風寒濕乘虛而客之故也。筋痹不去，內舍於肝；皮痹不去，內舍於肺；肌痹不去，內舍於脾；脈痹不去，內舍於心；骨痹不去，內舍於腎。其客於心，則煩心、上氣、嗌干、恐噫、厥脹是也。其客於肺，使人煩滿而喘吐。其客於肝，多飲數溲，小腹痛如懷妊，夜臥則驚。其客於脾，四肢解墮，發渴，嘔沫，上為大塞。其客於腎，善脹，尻以代踵，脊以代頭。其客於腸，數飲而小便不得，中氣喘爭，時發飧泄。 夫大腸乃傳道之官，為沖和之氣，三氣乘虛客之，而和氣閉矣，水道不通，使糟粕不化，故喘爭飧泄也。其客於胞小腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，小便澀，上為清涕。夫三氣客於胞中，則氣不能化出，故胞滿而水道不通，隨經出鼻竅。其客於血脈，隨脈流通上下，升降一身，謂之同痹。 華陀論痹，乃邪氣合四時不正之氣，感於臟腑所為，有氣、血、筋、肉、骨之分。其氣痹者，秋思喜怒，過則氣結於上，久而不消則傷肺，正氣衰，邪氣勝，留於上則胸腹痛而不能食，注於下則腰腳重而不能行，貫於舌則〔1〕不言，遺於腹則不溺，壅則痛，流則麻，右寸脈沉而遲澀者是也。其血痹者，飲酒過多，懷熱太甚，或寒折於經絡，或濕犯於營衛，因而血搏，漸成枯削失血之證，左寸脈結而不流利是也。其肉痹者，飲食不節，肥美之為，肉不榮，膚不澤，則紋理疏，三氣入之，則四肢緩而不收持，右關脈舉按皆無力而澀也。其筋痹者，由叫怒無時，行步奔急，淫邪傷肝，肝失其氣，寒熱客之，流入筋會，使筋急而不舒，左關脈弦急而數浮沉有力是也。其骨痹者，乃嗜欲傷於腎，氣內消而不能閉禁，邪氣妄入，脈遲則寒，數則熱，浮則風，濡則濕，滑則虛，治法各隨其宜。 麻木余辨：是風濕熱下陷入血分，陰中陽氣不行，其證合目則渾身麻。亦有痰在血分癢者，血不營肌腠。 〔1〕則　原作「而」，據周氏本改。 〔治〕 附子湯 治風寒濕痹。 附子炮，去皮、臍　桂枝　白芍　甘草　茯苓　人參各三錢　術一兩 行痹加麻黃、桂湯。痛痹加附子、姜、茯湯。胞痹加四苓。腸痹加平胃、茱萸、草、肉豆蔻等。 戴人法：苦劑涌寒痰，次與痰劑。使白朮除濕，茯苓養腎水，桂伐木，姜、附寒勝加。 麻木方 參助陽道　歸行陰　生甘草去熱　蒼　柏　白朮　苓除濕熱升麻　柴胡　白芍　痰加二陳 忍冬藤膏 治五痹拘攣。 三、痓即痙也 〔脈〕 太陽發熱，脈反沉細，難愈。太陽證備，脈沉遲，此為痓。寸口脈直上下行，伏堅緊如弦。沉弦，沉緊。少陰脈緊，暴微者欲解。 〔因〕 血氣內虛，四氣外襲。因濕，諸痓項強，皆屬於濕。寒濕同性，故濕可傷太陽。 《三因》論狀，身熱足寒，頭強項急，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭搖動，卒噤，角弓反張，皆因血虛，筋無所養，邪因入之。故寒則緊縮，熱則弛張，風則弦急，濕則脹緩。又有因瘡口未合，風入之為破傷風，濕入之為破傷濕，與痓同，但少頭強項急，余並相如。又有因汗下過多，又有產後怒氣致此病者。項強亦有痰者。 〔證〕 有汗而不惡寒，名柔痓。無汗口噤腳攣，名剛痓。 〔治〕 宜流濕祛風緩表而安，詳有無汗而藥之。 柔痓葛根加桂湯，剛痓大承氣湯。葛根湯汗之，有表證可用；大承氣下之，有里證可用。 四、痿 〔脈〕 浮而大，浮虛大熱。滑而大，滑痰大虛。洪而緩，洪熱緩虛。 〔因〕 腎水不能勝心火，火上爍肺金，六葉皆焦，皮毛虛弱，急而薄著者，則生痿躄。皆因貪慾好色之故，濕痰亦能為之。 經論有由悲哀太甚，陽氣內動，數溲血，大經空虛，熱起於心，病則樞紐如折，不相提挈，名曰脈痿。有思想無窮，入房太甚，宗筋弛縱，熱入於肝，病則筋急而爪枯，名曰筋痿。有由濕地，以水為事，熱生於脾，病則胃干而渴，肌肉不仁，名曰肉痿。有因遠行勞倦，遇大熱而渴，陽氣內乏，熱舍於腎，病則腰脊不舉，骨枯而髓減，名曰骨痿。然此皆熱熏於肺之為也，火上炎，肺治節不行，而痿躄矣。 〔證〕 面黃身熱肌瘦，往來寒熱，涎嗽喘滿，面浮弱而不用者為痿。外有痿即軟風也。 柔風腳弱，病同而證各異。 〔治〕 法獨取陽明。陽明者胃脈也，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也，故陽明虛而然。 張以黃連解毒湯加歸等劑治之。李以甘寒瀉火，苦寒瀉濕熱，四君子補陽明虛，清暑益氣治之。濕痿之為病，宜二陳湯加術、苓、柏治之。 清暑益氣湯 治熱傷肺，氣虛成痿。 芪一錢，汗少減半。暑邪干衛，身熱自汗，甘溫補之　參救火傷氣術各半錢　蒼朮一錢，除濕　甘草炙，三錢。益氣　歸三錢　升麻一錢，酒潤，甘平。潤肌熱，風勝濕　葛二錢　陳皮半錢　澤瀉半錢，滲濕　曲半錢，消食去痞　五味九分，酸寒收，暑傷金　麥門冬三錢　青皮二錢半　檗三錢，補水瀉熱　或加知母、黃芩 健步丸 治濕熱成痿。 羌活　防風　柴胡　滑石　炙甘草　姜酒洗。各半兩　澤瀉五錢　防己酒制，一兩　川烏　苦參酒洗　肉桂一錢 愈風湯下。 秘方 氣虛，四君子加蒼白朮、苓、柏；痰加竹瀝；血虛，四物湯；濕痰，二陳湯加蒼白朮、苓、柏、竹瀝，下補陰丸。 經〔1〕論瘖痱乃腎虛也，舌不語。腎脈夾舌本，腎氣厥不至，足不行，腎氣不順。 〔1〕經　原脫，據本書前後體例、周氏本補。 五、厥 〔脈〕 沉微而不數，謂之寒厥。沉伏而數，謂之熱厥。 〔因〕 因虛，因痰，因熱，因寒。 〔證〕 厥當分二種，次分五臟。寒厥為手足寒也，陰氣勝則寒。其由乃恃壯縱慾於秋冬之間，則陽奪於內，精氣下溢，邪氣上行，陽衰精竭，陰獨行，故為寒厥。熱厥為手足熱也，陽氣勝則熱。其由乃醉飽入房，氣聚於脾胃，陰虛，陽氣入則胃不和，胃不和則精竭，精氣竭則四肢不榮，酒氣與谷氣相搏，則內熱而溺赤，腎氣衰，陽獨勝，故為熱厥。 五心煩熱，有小腸熱者，有心虛而熱者。 厥，亦有腹暴滿不知人者，或一二日稍知人者，或卒然衰亂者，皆因邪氣亂，陽氣逆，是少陰腎脈不至也。腎氣衰少，精氣奔逸，使氣促迫，上入胃隔，宗氣反結心下，陽氣退下，熱歸股腹，與陰相助，令人不仁。又五絡皆會於身，五絡俱絕，則令人身脈俱動，而形體皆無所知，其狀如屍，故曰屍厥。正由髒氣相亂〔1〕，或與外邪相忤，則氣鬱不行，閉於經絡，諸脈伏匿，昏不知人。 〔1〕亂　原作「形」，據周氏本改。 厥有痰如曳鋸聲在咽中為痰厥，骨枯爪痛為骨厥，身直如椽為骭〔2〕厥，因醉而得為酒厥，暴怒而得為氣厥，手足搐搦為風厥，喘而狂走為陽明厥，此皆氣逆之所為也。 〔2〕骭（gàn干）　本謂小腿骨。這裡「骭厥」，是一種病名。 〔治〕 李法：痰用白朮、竹瀝，熱用承氣下之，氣虛補氣四君子，血虛補血四物。 張法：降心火，益腎水，通血和氣，必先涌之。 六、傷寒 〔脈〕 陽浮而陰弱，謂之傷風，邪在六經俱強，加之風傷陽，故浮虛。陽浮，衛中風也；陰弱，營氣弱也。 浮緊而無汗，謂之傷寒。寒傷營，營實則衛虛。寒傷陰，故堅牢。陰緊，邪在上焦，主欲嘔；陰緊，邪在下焦，必欲利。 脈浮，頭項痛，腰脊強，病在太陽。脈長，身熱，目痛，鼻干，病在陽明。脈弦，胸脅痛而耳聾，病在少陽。脈俱沉，口燥舌干，邪在少陰。脈俱微緩，煩滿囊縮，邪在厥陰。脈俱沉細，嗌干腹滿，邪在太陰。脈陰陽俱盛，重感於寒而緊澀，變為陰瘧。陰陽俱盛，傷寒之脈，前病熱未已，後熱復盛也。脈陽浮滑、陰濡弱，更遇於風乘，變為風溫。陽浮而滑，陰濡而弱，皆風脈也。前熱未歇，風來乘熱。脈陽洪數，陰實大，遇濕熱兩合，變為溫毒。洪數實大，皆兩熱相合。脈陽濡陰弱，而陰弦緊，更遇溫氣，變為溫疫。 病發熱，脈沉而細，表得太陽，名曰痓。病太陽，身熱疼，脈微弱弦芤，名曰中。病若發汗已，身灼然熱，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠，睡鼾語難，以小便不利，更被其下，若被火者，微發黃色，劇者則驚癇，時瘈，若火薰則死矣。病太陽關節疼痛而煩，脈沉細，名曰濕痹。脈沉細而疾，身冷則四肢冷，煩躁，不欲飲水，狂悶，名曰陽厥。脈當有神，不問數極遲敗，當中有力，即有神焉，神者血氣之先。傷寒熱甚，脈浮大者生，沉小者死。已汗，沉小者生，浮大者死。溫病二三日，體熱，腹滿，頭痛，飲食如故，脈直而疾者，八日死。溫病八九日，頭身不痛，目不赤，色不變，而反利，脈來牒牒，按之不彈手，時大，心下堅，十七日死。溫病四五日，頭痛腹滿而吐，脈來細強，十二日死。溫病汗不出，出不至足者死。厥，汗出，腎脈強急者生，虛緩者死。溫病下痢，腹中痛甚者死。熱病七八日，不汗，躁狂，口舌暴燥焦黑，脈反細弱，或代者，死。八日以上，反大熱死，邪勝故也。熱病七八日，當汗反下，脈絕者死。熱病得汗，脈躁者死，脈轉大者死。厥逆呼之不應，脈絕者死。陽厥有力者生，陰厥按之大者生。熱病七八日，脈不躁，喘不數，後三日中有汗，不汗者四日死。熱病脈澀小疾，腹滿脹，身熱，不得大小便死。熱病脈浮大絕，喘而短氣，大衄不止，腹中疼死。熱病脈浮洪，腸鳴腹滿，四肢清，注泄死。熱病脈絕動疾，便血，奪形肉，身熱甚死。熱病脈小疾，咳喘眩悸，奪形肉，身熱死。熱病腹脹，便血，脈大，時時小絕，汗出而喘，口乾，視不見者死。熱病脈轉小，身熱甚死。熱病脈轉小，身熱甚，咳而便血，目陷，妄言，循衣縫，躁擾不臥死。熱病嘔血，咳而煩滿，身黃腹鼓脹，泄不止，脈絕死。熱病瘈狂走，不能食，腹滿，胸痛引腰脊，嘔血死。脈浮而洪，邪氣勝也，身體如油，正氣脫也。喘而不休，水漿不下，胃氣盡也。體麻不仁，營衛不行，乍靜乍亂，正邪爭也，故為命絕也。 熱病喘咳唾血，手足腹腫，面黃，振栗不言，名肺絕，死，丁日死。後仿此。熱病頭痛，嘔宿汁，嘔逆吐血，水漿不入，口狂妄，腹大滿，名脾絕，死。熱病煩滿骨痛，嗌腫不可咽，欲咳不能咳，歌笑而哭，名心絕，死。熱病僵臥，足不安地，嘔血，血妄行，遺尿溺，名肝絕，死。熱病喘悸吐逆，骨痛短氣，目視不明，汗如珠，名腎絕，死。 太陽病，脈反躁盛，是陰陽交，死。得汗脈靜者生。少陰病，惡寒而蜷，下利，手足逆者死。又吐利躁逆者死。少陰病，四逆，惡寒而蜷，其脈不至，不煩而躁者死。少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者死。又七八日息高者死。少陰病，脈微沉細，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，五六日自利，煩躁不得臥寐者死。若利止，惡寒而蜷，手足溫者可活。少陰病，下利止，厥逆無脈，不煩，服湯藥其脈暴出者死，微續者生。傷寒下利厥逆，躁不得臥者死。下利至厥不止者死。傷寒厥逆六七日不利，便發熱而利者生。汗出利不止者死，有陰無陽故也。傷寒五六日，不結胸，腹濡脈虛，復厥者不可下，下之亡血死。熱病不知所痛，不能自收，口乾，陽熱甚，陰頗有寒者死。熱病在腎，渴口乾，舌燥黃赤，日夜飲水不知，腹大脹尚飲，目無精光者死。傷寒下利，日十餘行，脈反實者死。病者脅下素有痞，而下至於臍旁，痛引小腹，入陰挾筋，為髒結者死。結胸證具而煩躁者死。直視譫語喘滿者死。若下利亦死。 〔因〕 房勞辛苦之過，腠理開泄，少陰不藏，觸冒冬時殺厲之氣，嚴寒之毒，中而即病，曰傷寒。不即病，寒毒藏於肌膚之間，至春變為溫，至夏變為熱病，皆腎水涸，春無以發生故也。皆熱不得發泄，郁於內，遇感而發，雖曰傷寒，實為熱病。春病溫疫，夏為熱病及飧泄，秋發瘧，冬生咳嗽，皆因感四時不正之氣，總名之曰傷寒。 〔證治〕 自外而入，內傳經絡。 太陽證，頭疼，發熱惡寒，腰脊強，脈浮而緊，無汗，謂之傷寒，可汗，宜麻黃湯。脈緩自汗，謂之傷風，宜桂枝湯，忌利小便、重汗、下大便。 陽明證，身熱，目疼，鼻干，不得臥，不惡風寒而自汗，尺寸脈俱長，宜白虎湯。浮沉按之有力，宜大承氣湯。胃，血也，不主汗、利，忌汗、利小便。 少陽證，往來寒熱，胸脅痛而嘔，耳聾，脈弦，宜和解之，小柴胡湯。膽無出入水火之間，下犯太陽，汗、下、利皆不可，忌利小便，忌汗，忌利大便。 太陰證，腹滿咽干，手足自溫，自利不渴，時腹痛，脈沉細，其藏寒，宜四逆湯。脈浮可汗，宜桂枝湯。又大實痛可下，用詳。忌三法、宜三法，用詳。 少陰證，口噤，舌干而渴，脈沉實，宜大承氣湯。脈沉細遲者，宜用溫之，四逆湯。身涼脈沉細而虛，宜瀉心湯。身熱煩躁不寧，大小便自利，脈浮洪無力，按之全無，宜附子瀉心湯。其吐瀉不竭，脈浮弱，理中湯主之。渴而脈沉有力而疾，宜五苓散。少陰證，脈沉，發熱，當汗，麻黃細辛附子湯。少陰證，下利色不青，當溫；色青口燥，當下。脈弱忌下，乾燥忌汗。厥陰證，煩滿而囊縮，大小便不通，發熱引飲，腹滿，脈俱微沉實，按之有力當下，無力當溫。厥陰乃二陰交盡，曰厥陰，為生化三源，喜溫而惡清。大抵三陰非胃實不可下，此三陰無傳經，止胃實可下也。 太陽，標本不同，標熱太陽發熱，本寒膀胱惡寒，故宜汗。 陽明，從中氣，標陽肌熱，本實妄語，標陽故宜解肌，本實故宜下。 少陽，標陽發熱，本火惡寒，前有陽明，後有太陰，故宜和解。 太陰，標陰本濕，腹脹滿，或嗌干，身目黃，從標治則溫，從本治宜泄滿下濕。 少陰，標陰爪甲青冷，本熱脈沉實，口乾渴，標宜溫，本宜下。 厥陰，中氣宜溫，煩滿囊縮，故為熱，宜苦辛下之。 麻黃、桂枝之輩，汗而發之。葛根、升麻之屬，因其輕而揚之。三承氣、陷胸之輩，引而竭之。瀉心、十棗之類，中滿泄之。在表宜汗，在里宜下，在半表半里宜和。表多里少，和而少汗之；里多表少，和而微下之。在上者吐之，中氣與脈氣微者溫之，脈亦同法，又當求本。假令腹痛，用桂枝芍藥湯，何不只用芍藥，卻於桂內加之？要知從太陽中來，故太陽為本。又如結胸，麻黃亦然。 劉法，分病及脈，以五藏言之，諸在皮者汗之，麻黃湯內加表之；在內者下之，麻黃細辛附子湯內加下之。此言藏者五臟也，可通經入髒，物之藏者府也，方可下。麻黃湯治外證之外，麻黃細辛附子湯治內證之外。 肝脈外證，善潔面青，善怒脈弦，前方加羌活、防風三錢；內證滿秘便難，淋溲轉筋，沉而弦，後方加同前。 心脈外證，面赤口乾，善笑，脈沉而洪，前方加黃芩、石膏各三錢；內證，煩心心痛，掌中熱而噦，脈沉，後方加同前。 肺脈外證，面白善嚏，悲愁欲哭，脈浮而澀，前方加姜、桂各三錢；內證，喘咳，洒淅寒熱，脈沉，後方加生薑、桂枝。 脾脈外證，面黃，善噫，善思味，脈浮而緩，前方加白朮、漢防己；內證，腹脹滿，食不消，怠，脈沉，後方加同前。 腎脈外證，面黑善怒，脈浮，前方加附子、生薑；內證，泄如注，下重，脛寒，脈沉，後方加同前。 已前外證，皆表之表，汗而發之，內證者，里之表也，漬形以汗。如脈沉，復有里證，里證為發熱引飲，便利赤澀，泄下赤水，或秘，按之內痛，此為里證，宜速下之，依方加大黃三錢。如邪又未盡，復加大黃二錢。 劉、張又相繼論，人多勞役饑飽者，得之火化火擾，治之宜以辛涼，比及年少性急勞役，豈非火乎？遲脈年老之人，可以辛溫解之，故制雙解散，治諸傷寒時氣在表里，皆可服之。表里證有相似，藥不可差。傷寒表證發熱惡寒而渴，獨頭痛身熱，目疼鼻干，不得臥，乃陽明經病也，白虎湯主之。雜證里證亦同，但目赤者藏病也，脈亦洪大，甚則嘔血，先有形也，乃手太陰肺不足，不能管領陽氣，亦以枸杞、地黃等物治之。補瀉當察虛實，假如洪弦相雜，洪客也，弦主也，子能令母實，又脈弦無表證，是東方實西方虛也。又前來者為實邪，依此補瀉，余仿此行之。 表汗，通聖散、雙解散。 半表半里，涼膈散、柴胡湯。 里下，右手脈實承氣湯，左手脈實抵當湯，不分浮沉，但實可用。 血氣俱實，主三承氣湯。溫，四逆湯、真武湯。解利，五苓散、解毒散、白虎湯、甘露飲、梔子湯。發黃，茵陳湯。 傷寒得傷風〔1〕脈，傷風得傷寒脈。假如太陽證，頭疼身熱，自汗惡風，脈當緩而反緊，是傷風得傷寒脈也，余以例推之。桂枝麻黃各半湯，羌活湯尤妙。 〔1〕風　原作「寒」，據周氏本改。 吐，瓜蒂散 瓜蒂　赤小豆 豆豉湯下一錢。 結胸脈浮大者，不可下之，下之必死。 小陷胸湯 半夏　連薑汁炒　瓜蔞實 大陷胸丸 炒大黃五錢　苦葶藶炒，三錢　芒硝一錢　杏仁十二個 丸如彈子大，每服一丸，入甘遂末三字，蜜半匙，水煎至半，溫服。 〔六經余證〕 太陽： 痓，汗多，熱利，誤下變證。 陽明： 煩躁，火入於肺煩也，火入於腎躁也，梔子豆豉湯，宿食加大黃。狂譫實熱發斑，胃火嘔吐噦。 少陽： 潮熱，有平旦日晡之分，詳見前。 太陰： 腹痛，有部分同雜證治。痞有虛實，實便秘，厚朴、枳實；虛便利，白芍。 少陰： 心驚悸，是雜證。吐瀉同霍亂證。治咽喉熱，甘草、桔梗。寒熱合二方。下利色青，下。色不青，溫。渴逆，乃陰消陽逆，或兼以舌攣，語言不正。昏冒咽痛，大承氣。 厥陰： 羌活湯。 〔解利傷寒〕 不問何經，辨兩感傷寒之例。 羌活　防風　川芎　炙甘草　芩各一錢　地黃　細辛二錢半　白朮二錢 如身熱加石膏四錢，腹痛加芍藥三錢半，往來寒熱加柴胡一錢，半夏五錢，心下痞加枳實一錢，里證加大黃三錢，邪去止之。 治疫。 麻黃一兩　甘草一兩半　石膏　滑石　黃芩　白朮各四兩 煎服表汗。 解利，大羌活湯。治兩感傷寒，出李。 防風　羌活　獨活　防己　白朮　甘草炙　黃芩　連　蒼朮　芎　細辛各三錢　知母　生地黃各一兩　白芷陽明加之 雙解散 混解不問風寒。出張，李、劉皆用。 梔子豉湯 出李。 消毒飲 治疫癘時毒。 芩　連各半兩　翹一錢　陳皮　玄參各三錢　甘草　黍黏子板藍根　馬勃各一錢　人參　僵蠶各一錢　桔梗三錢　升麻七錢柴胡五錢　薄荷　川芎各五錢　大黃便硬加之 以水煎服。 傷寒中寒說：傷寒為外寒郁內熱，傷寒面慘而不舒，惡寒不惡風；中寒謂寒乘其膚腠，不分經絡，疏豁一身，無熱可發，溫補自安，此胃氣之大虛也。 〔風濕不可汗下論〕 春夏之交，病如傷寒，自汗，肢體重痛，轉側難，小便不利，此名風濕，非傷寒也。因陰雨卑濕，或引飲，多有此證，宜多與五苓散，切忌汗下。 四證類傷寒：傷寒右寸脈緊盛，痞滿。腳氣如傷寒證，但病起於腳胯。痰證嘔逆頭痛，脈浮而滑，痞滿虛煩，不惡寒，不頭痛身疼。陽毒，身重腰脊痛，狂言，或吐血下利，脈浮大數，咽喉痛，唾血，面赤如錦文，五六日可治。陰毒，身重背強，腹中絞痛，咽喉不利，毒氣攻心，心下堅，嘔逆，唇青面黑，四肢冷，脈沉細緊數，身如打，五六日可治。 陰盛格陽，目赤煩躁，不渴或渴不飲水，脈七八至，按之不鼓，姜附主之。 陽盛拒陰，身表涼痛，四肢冷，諸陰證，脈沉數而有力，承氣主之。 陽厥極深，或時鄭聲，指甲面色青黑，勢困。脈附骨，按之有，舉之無，因陽氣怫鬱，不得榮運於四肢，以致身冷，先涼膈養陰退陽，以待心胸微暖，可承氣下之。 陰證，身靜，重語無聲，氣難布息，目睛不了了，鼻中呼不出吸不入，口鼻中氣冷，水漿不入口，二便不禁，面上惡寒，有如刀刺。 陽證，身動，輕語有聲，目睛了了，鼻中呼吸出入，能往能來，口鼻氣熱。 傷風，氣出粗，合口不開，面光而不慘，惡風不惡寒，傷食，口無味，液不納，息肩。 兩感，一日太陽受之，即與少陰俱病，頭疼口乾，煩滿而渴者是。二日陽明受之，即與太陰俱病，腹滿，身熱，不飲食，譫語。三日少陽受之，即與厥陰俱病，煩滿囊縮，水漿不入口，不知人，六日死。 痓，太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名剛痓。無汗為表實，惡寒為重感，故名剛痓。太陽病，發熱有汗，不惡寒者，為柔痓。表虛傷濕，其病身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目脈赤，頭搖，卒口噤，背反張。 中濕，見前脈，其病一身盡黃，頭痛汗出，欲水而不飲，反欲近火。 頭汗，乃邪搏諸陽，熱不得越，津液上湊。又見自汗條下。 手足汗，有邪聚於胃則便硬，有寒則便溏，不能食，小便不利。 煩躁，有熱傳於內，胸中有熱，關前洪數，宜懈熱。有虛，因汗吐下虛，協餘熱，身不疼，脈不緊數，宜補之。又初解胃弱，強食，胃脈浮洪。 苔，皆心經之熱淺深也。白而滑，乃邪在半表半里也；白而澀，熱在里也；黃而干，熱在胃也；黑者宜下。 噦，皆胃疾，或寒或妄下之，虛。 厥，手足冷，有寒有熱。先熱而後厥者，熱伏於內；先厥而後熱者，陰退陽氣復，始得之便厥。皆陽不足而陰勝也，所主為寒。 譫語四證，傷寒譫語，屬陽明經，乃胃有熱，脈洪大者是，宜調胃承氣湯。身不熱身困者，謂之鄭聲，病退入虛，脈和平，宜滋補。婦人經來，適邪氣乘虛入於血海，右關脈數者，小柴胡湯主之。有邪祟者，言語涉邪，頗有意思，狀多變，與病相違者是。 氣喘七證，傷寒太陽證，下之微喘者，內虛外熱故也，宜解其表。飲水過多，水停心下，胸膈滿而喘者，宜利其小便。病本無喘，因藥下之，瀉止而喘，其色已脫，不治。喘而四逆者，不治。喘而噫者，不治。喘而魚口者，不治。喘而目閉面黑者，不治。 目瞪四證，傷寒至目瞪不省人事，此中風痓證，以藥開關吐痰，痓退眼開，隨證治之。傷寒病已過經，痓退無熱，人困不語，脈和目瞪，謂之戴陽，下虛故也。陽毒不解，熱毒之氣伏於太陽之經，故便目瞪，六脈弦勁，漸作魚口，氣粗者死。太陰痰潮，上灌七竅，兩目瞪，與小兒驚風之類同，下痰則愈。舌卷唇焦，乃心肝熱極，三焦精液不生，可治；舌卷卵縮，厥陰絕也，必死。 厥逆幽悶三證，陰毒陽冷，四肢逆冷，心膈幽悶，默默思睡，脈沉伏者是。傷寒起汗下後，又戰汗過多，人困身冷不動者，乏陽也。傷寒未三日，身冷額上汗出，面赤心煩者，非陰毒證，謂之陰盛格陽，陰氣並於外，陽氣伏於內，其脈沉數也。 咽干二證，少陽證，口苦咽干，乃膽熱也，小柴胡湯。少陰證，口燥咽干，主腎熱，津液不生，宜下。 惡寒三證，發熱惡寒發於陽，脈浮數，宜麻黃桂枝汗之。無熱惡寒發於陰，脈沉細，宜四逆溫里。發汗後反惡寒，氣虛也，脈微弱，補虛，芍藥附子甘草湯主之。 惡風三證，汗出而脈緩，宜桂枝加葛根湯，便遍身潤。太陽病，發汗過多亡陽，胃虛惡風，當溫其經，宜桂枝加附子湯。風濕相搏，骨節煩痛，不得屈伸，汗出惡風，不欲去衣，宜甘草附子湯。 汗後發熱並再傷八證：發汗不入格，其病不解，宜再汗之。發汗後，再傷風邪而熱，宜發汗。再傷風寒而熱，隨證治之。汗後溫之熱，脈弦小而數者，有餘熱也，宜和解之。汗後溫之熱，脈靜，身無痛處，虛熱也，宜平補之。汗後溫之熱，或渴或煩，或胸滿，或腹急，有里證，脈沉數，宜下之。勞力而再熱，平解勞倦，宜柴胡鱉甲散。食過而熱者，宜消化其食。 中暍，夏月發熱惡寒，小便已洒然毛聳，脈弦細而芤遲，宜白虎人參湯，忌汗下。 中暑，背寒面垢，手足微冷，煩躁引飲，四肢不痛，脈浮，宜五苓、白虎。 中溫，冬月冒寒，至春夏再感乖常之氣。 風溫，先傷風，後傷溫，頭疼，自汗，體重，息如喘，但默默欲眠，尺寸脈俱浮。 暑〔1〕溫，脈浮，證同前條下。 〔1〕暑　原作「風」，據周氏本改。 溫毒，汗吐下，表未罷，毒邪入髒，身有斑，脈陽洪數、陰實大。 濕溫，先傷濕，後中暑。 瘟疫，眾人一般，脈陽虛弱陰弦緊。 潮熱，陽明，申酉時分也，胃實宜下。寒熱相繼在他時。太陽病，熱在寅卯。少陽，在巳午。 汗自出，太陽經自汗，營弱衛強也。中風，太陽脈緩。風溫，身重多睡，脈浮緩。風濕，脈沉而細，證同前條下。少陰，咽痛拘急，四肢疼，厥逆自汗，亡陽也。太陽，亡陽自汗。柔痓，同前痓下。 除中者死，傷寒六七日，脈遲，下利而熱，反〔2〕與黃芩湯徹其熱，腹中惡冷，當不能食，今反能食，名曰除中。脾經受邪，則下利而熱，反〔3〕與黃芩，邪熱未去，而胃氣先去。 〔2〕反　原作「合」，據周氏本改。 〔3〕反　原作「合」，據周氏本改。 禁忌，厥陰心痛發斑，不欲食，食則吐蛔，下則利不止。諸四肢厥逆，不可下。五六日不結胸，腹痛滿，脈虛，復厥者，不可下。當下反汗之，必口爛。 少陰脈沉細數，病在里，忌汗；微者，忌汗；尺脈弱澀者，不可下之。 太陰腹滿，吐，食不下，自利，時腹自痛，忌下。下之，胸下結硬。脈弱，自便利，雖用下，宜減之。 少陽不可汗，忌利小便，忌利大便，犯之各隨上下前後，本變及中變諸變例。 太陽小便不利，不可利之，利之邪氣入里，不能解，咽干，淋，衄，小便不利，當汗不可汗，在表不可下，下之動血，誤犯之成結胸痞氣，汗之成血蓄於胸中。當汗而下之，成協熱利。 太陽證誤〔1〕下有八變：脈浮者必結胸，緊者必咽痛，弦者必兩脅拘急，細數者頭疼不止，沉緊者必欲嘔，沉滑者必熱利，浮滑者必下血。 〔1〕誤　原作「一」，據周氏本改。 陽明不當發汗，發汗成蓄血，上焦為衄。不當下，下之血蓄下焦發狂。有年老患時熱狂妄，服附者愈，服寒涼者死。 足太陽未渴，小便清者禁利；咽干禁汗；成蓄血禁下太早；已渴者五苓散；譫語潮熱大渴宜下。 足少陽三禁，胃實可下。足太陰禁下。足少陰脈沉，口燥咽干而渴，禁汗，脈澀而弱，禁下。三陰非胃實不可下。 治三焦便有膽少陽經，作風治不宜汗、下、利小便。 治心便有腎少陰，故本熱標寒，故脈沉細按之洪大，用承氣湯，酒制熱飲是也。 治膀胱便有小腸太陽，故本寒標陽，故脈緊數按之不鼓而空虛，用姜、附，寒飲頓服。 治肺便有脾太陰，故寒因寒用，大黃、枳實下之。 治陽明純陽大腸，喜熱惡清，當以熱治寒也。絡宜清，當以寒治熱。 許學士解利外感：傷風者，惡風用防風二錢，甘草、麻黃各一錢。頭痛加川芎；項背腰痛加羌活；身重加蒼朮；肢節痛加羌活；目痛鼻干及痛加升麻；或乾嘔，或寒熱，或脅下痛加柴胡。傷寒者，惡寒用麻黃二錢，防風、甘草各一錢。頭沉悶加羌活一錢。 凡治傷寒，以甘草為君，防風、白朮為佐，是寒宜甘發也，看他證加減。傷風以防風為君，甘草、白朮為佐，是風宜辛散也。其傷寒表證，以石膏、滑石、甘草、知母、蔥、豉之類，汗出即解。如熱半表半里，與小柴胡汗出而愈。熱甚大柴胡與之，更甚小承氣。里熱甚，大承氣。發黃者，茵陳蒿湯下之。結胸，陷胸湯下之。 內傷，見於右手。內傷躁作寒已，寒作躁已，不相併，但有間，且晡時必減，乃胃得令；潮作之時，精神睏倦，乃其氣不足。外傷，見於左手。外傷但無間，且晡時必作劇，乃邪氣盛；潮作之時，精神有餘，乃邪氣勝。寒邪不能食，風邪能食。 表虛不作表虛治，或勞役於涼處解衣，或陰處〔1〕新浴，表虛為風寒所遏，切不可妄解表。 〔1〕處　周氏本作「虛」。 七、大頭腫痛附蝦蟆瘟 〔因〕 陽明邪熱太甚，故資實少陽相火而為之也。濕熱為腫痛。治之視其腫勢在何部分，隨結而取之，是天行也。 〔治〕 芩炒　甘草　大黃煨　黍粘子炒　芒硝 陽明渴加石膏，少陽渴加瓜蔞根，陽明行經加〔2〕升麻、白芍、葛根、甘草，太陽行經加羌活、防風。 〔2〕加　原缺，據周氏本補。 蝦蟆瘟 〔因〕 風熱。 〔治〕 解毒丸下之。 側柏葉自然汁調蚯蚓糞敷，燒灰大妙。車前葉服。或丁香尖、附子尖、南星、酢磨傅皆可。五葉藤汁傅亦可。 八、霍亂 〔脈〕 微澀或代或伏。脈弦滑者，膈有宿食，身卻不熱，為霍亂。大者生，微遲者死，脈洪者熱。 〔因〕 其氣有三：一曰火，二曰風，三曰濕。 邪在上焦則吐，下焦則瀉，中焦則吐而且利，吐為熱也，瀉為濕也。風勝則動，故轉筋也。或因大渴而大飲，或飢或飽甚，傷損胃氣，陰陽交爭而不和，此為急病也，不死；如乾霍亂，而不得吐利，必死。 〔證〕 其狀心腹卒痛，嘔吐下利，憎寒發熱，頭痛眩暈。先心痛則先吐，先腹痛則先下，心腹俱痛，吐利並作，甚則轉筋入腹則死，不然則吐瀉。 乾霍亂者，忽然心腹脹滿，絞刺痛，欲吐不吐，欲利不利，須臾則死，以鹽湯大吐之佳。 外有沖惡，病同而名異。 〔治〕 五苓散 治熱多飲水，關上脈洪者，熱也，宜清之。 理中丸 治寒多不飲水，身不熱者。 半夏湯 治霍亂轉筋，吐利不止，身痛不止者，宜加桂枝湯。 半夏　曲　苓　陳皮　白朮　薄桂　甘草 和解散 治霍亂。此條內有所積，外為邪氣所阻，甚用吐法，二陳湯。 和解散 川芎　蒼朮　白芷　防風 九、瘟　病 〔證〕 眾人一般者是。 〔治〕 有三法：宜補，宜散，宜降。 大黃　芩　連　參　桔梗　蒼朮　防風　滑石粉　人中黃香附子 上神曲丸送下，隨宜氣虛四君子，血虛四物湯，痰二陳湯，熱甚童便作湯送下。 春夏不服麻黃，秋冬不服桂枝，夏不服青龍，冬不服白虎。 十、傷　暑 〔脈〕 虛則身熱，或浮自汗，自汗者火動而散故也。 〔因〕 夏火太熱，損傷肺金元氣，其感有二。動而得之，乃辛苦之人，動而火勝，熱傷氣也，脈洪而大；靜而得之，乃安樂之人，靜而濕勝，火勝金位也，脈沉而實。 〔證治〕 暑喜歸心，入心則噎塞，昏不知人，入肝則眩暈，入肺則喘滿痿躄，入脾則昏睡不覺，入腎則消渴，病則怠惰嗜臥，四肢不收，精神不足，兩腳痿弱，頭痛惡熱，躁熱，大渴引飲，大汗，因動而中，白虎加人參湯主之；頭疼惡寒，拘急肢節疼，大熱無汗，因靜而中，大順散、白虎加蒼朮。有陰勝陽之極，甚則傳腎肝為痿厥，清暑益氣湯主之。 凡中暍死。切忌與冷水涼處，須沃以湯，宜黃龍圓主之。 心虛傷暑，身熱頭痛煩滿而渴，五苓散主之。肺虛傷暑，身熱煩悶而喘，白虎湯主之。脾虛傷暑，則為痎瘧，常山飲主之。 黃連香薷湯 治暑。 挾痰加半夏，虛加參、芪。 清暑益氣湯 治暑傷金虛甚。 玉龍丸 曾用治暑。 補中益氣湯 治疰夏痰滲。 油炒半夏，薑汁丸。 二苓湯 治春夏之交，病似傷寒，自汗，體重痛難轉側，此名中濕。 澤瀉一兩　滑石二兩　茯苓　豬苓　術半兩 暑風夾火，痰實者可用吐法。 玉龍丸 治暑泄瀉，或二便秘。 焰硝　明礬　滑石　硫黃一兩　白面六兩 水丸，水下。 十一、瘧 〔脈〕 瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒。弦小緊者可下之，弦遲者可溫之，緊數者可汗灸之，浮大者可吐之。弦數者風發也，以飲食消息止之。 〔因〕 夏暑舍於營衛之間，腠理不密，遇秋之風，玄府受之，慘愴之水，寒氣閉而不出，舍於腸胃之外，與營衛並行，晝行於陽，夜行於陰，並則病作，離則病止。並於陽則熱，並於陰則寒，淺則日作，深則間日，在氣則早，在血則晏〔1〕。因汗郁成痰，因虛弱陰陽相乘。 〔1〕晏（yàn宴）　晚。《禮記·禮器》：「質明而始行事，晏朝而退。」 外因從六淫，有寒、溫、癉、濕、牝〔2〕。寒則先寒後熱，溫則先熱後寒，癉則但熱不寒，濕則身骨節疼，牝則寒多不熱。 〔2〕寒、溫、癉、濕、牝　原作「寒癉溫癉溫牝」，據周氏本改。 內因有髒氣不和，鬱結痰飲所致，有肝、心、脾、肺、腎之說，說見後。 不內外因。 疫瘧，一歲之內，大小相似。鬼瘧，夢寐不詳。癉瘧，乍有乍已。食瘧，因飲食得之。勞瘧，因勞得之。母瘧，有母傳染者也。 李論：夏傷於暑，秋為瘧。暑者，季夏濕土，濕令不行，則土虧矣。所勝妄行，木氣太過，少陽主也，所生者受病，則肺金不足；不勝者侮之，水勝土之分。土者坤，坤在申，申為相火，水入土，則水火相干，則陰陽交作。肺金不足，洒淅惡寒。土虛少陽乘之，則為寒熱。發於秋者，濕熱則卯酉之分也。 〔證治〕 先寒而熱，謂之寒瘧；先熱而寒，謂之溫瘧，治之宜乎中也。中者，少陽也。渴者，燥勝也；不渴者，濕勝也。又有得之於冬，而發於暑，邪舍於腎足少陰也。有藏之於心，內熱蓄於肺手太陰也。但熱而不寒，謂之癉瘧，足陽明也。在太陽經，謂之風瘧，宜汗之。在陽明經，謂之熱瘧，宜下之。少陽經謂之風熱，宜和之，此傷之淺也。在陰經則不分三經，謂之溫瘧，宜從太陰經論之，此傷之重也。 太陽經，頭痛腰痛，寒從背起，先寒後熱，宜小柴胡、羌活地黃湯。少陽經，心體解，寒熱不甚，惡見人，多汗出甚，小柴胡湯。陽明經，先寒，久乃熱，熱大汗，喜見火乃快，宜桂枝二白虎一湯。少陰經，嘔吐煩悶，熱多寒少，欲閉戶而處，病難已，小柴胡加半夏湯。太陰經，好太息，不嗜食，多寒熱，汗出，病至喜嘔乃衰，理中湯。厥陰經，小腹腰痛，小便不利，意恐懼，四物玄明苦楝附子湯。 心瘧，煩心，甚欲得清水，反寒多不甚熱，宜桂枝黃芩湯。肺瘧，心寒甚，熱間，善驚如有見者，桂枝加芍藥湯。肝瘧，色蒼蒼然，太息，其狀若死，通脈四逆湯。脾瘧，寒則腹痛，熱則腸鳴，鳴已汗出，小建中湯、芍藥甘草湯。腎瘧，腰脊痛，宛轉便難，目眴然，手足寒，桂枝加當歸芍藥湯。胃瘧，將病也，善飢不能食，能食而肢滿腹脹，理中湯丸主之。 勞瘧，經年不差，後復熱〔1〕作，微勞力不任，名曰勞瘧。母瘧，百藥不差，結成癥癖，在腹脅，名瘧母。 〔1〕熱　周氏本作「發」。 治雖不同，瘧得於暑，當以汗解。或汗不徹，郁而成痰，宜以養胃化痰發汗，邪氣得出，自然和也。虛則補之，脈洪數無力者是也。 羌活湯 治邪氣淺在表。 羌活　防風　甘草 惡寒有汗加桂枝，惡風無汗加麻黃，吐加半夏。 麻黃桂枝湯 治夜瘧，此散血中風寒。 麻黃一兩　桂枝二錢　甘草炙，三錢　芩五錢　桃仁三十粒，去皮尖 邪氣深而入血，故夜。以桃仁，緩肝散血中邪。 桂枝石膏湯 治邪深間日。 桂枝五錢　石膏　知母一兩半　芩一兩 汗出不愈為內實外虛。寒熱大作，必傳入陰，太陽陽明，芪、芍；寒熱傳入，太陽陽明少陽合病，加柴胡、半夏、人參、甘草。 藜蘆散 治久瘧欲吐不能吐，宜吐之。 藜蘆為末，溫齏水調下半錢，以吐為度。 張法：白虎加參湯、小柴胡合五苓散、神祐丸治之。服前三方未動，次與之承氣湯。治甚者甘露飲調之，人參柴胡飲子補之，常山飲吐之。 老瘧丹 治老瘧，風暑入陰，在髒礙血氣。 川芎　桃仁　紅花　當歸　蒼朮　白朮　白芷　黃柏　甘草 上水煎露一宿，次早服之。 瘧母丸 治瘧母食瘧。 鱉甲酢炙，君　三棱　莪術酢炙　香附子　阿魏食積加酢化 截瘧丸 先補藥表藥，徹起陽分，方可截。 川常山　草果　知母　檳榔　烏梅　川山甲炒　甘草炙 用水一大碗，煎半碗，露一宿，臨發時溫服之，宜吐。 一補一發丹 治久瘧，內傷挾外邪，內發必主痰，外以汗解。 半夏　茯苓　陳皮　柴胡　黃芩　蒼朮　川常山　葛根　虛加參、術補氣，甚加芩、連。 有一人夏感，脈沉細，服之愈。 常山湯 治婦胎瘧。 常山二兩　芩三兩　石膏八錢，另研　烏梅十四個　甘草一兩 煎服之。 不二散 白面二兩　砒一錢 和勻，以香油一斤，煎之色黃，用草紙壓之，去油為末，入江茶三兩，每服一字。 神妙絕瘧 木通川者　秦艽去蘆　川山甲炙　常山各等分　辰砂半錢，另研　烏梅七個　大棗七個 上以水三盞，煎至半，入酒一盞，再至半，先刮砂、棗服，次服藥。 十二、疸 〔脈證〕 脈沉，渴欲飲水，小便不利，皆發黃。脈沉乃陽明蓄熱，喜自汗，汗出入水，熱郁身腫，發熱不渴，名黃汗。脈緊數，乃失飢發熱，大食傷胃，食則腹滿，名谷疸。數為熱，熱則大食，緊為寒，寒則腹滿。脈浮緊，乃因暴熱浴冷水，熱伏胸中，身面目悉如金色，名黃疸。陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發煩頭眩者，必小便難，欲作谷疸。脈沉弦或緊細，因飲酒，百脈熱，當風入水，懊心煩，足熱，名酒疸。其脈浮欲嘔者，先吐之；沉弦者，先下之。脈浮緊，乃大熱交接入水，腎氣虛流入於脾，額黑，日晡熱，小腹急，足下熱，大便黑時溏，名女勞疸。腹如水狀不治。脈寸口近掌無脈，口鼻冷，不治。其病身熱，一身盡痛，發黃便澀。 〔因〕 內熱入水，濕熱內郁，沖發胃氣，病雖有五，皆濕熱也。 〔治〕 諸黃家，但利其小便愈。假令脈浮，以汗解之，如便通汗自，當下之愈。當以十八日為期，治之十日以上為差，反劇者難治。治法以疏濕利小便，清熱或汗之，五苓加茵陳、連類。 茵陳梔子湯 茵陳一兩，去莖　大黃半兩　山梔十個 豆豉煎湯下 五苓散 熱加苦參，渴加瓜蔞根，便澀加葶藶，素熱加連。 茵陳蒿湯 治黃疸，寒熱不食，食則頭眩，心胸不安者是。 滑石石膏丸 治女勞疸，證見題下。 滑石　石膏 研末，下粥飲，便利則止。 十三、勞附勞極熱、煩熱、勞瘵 〔脈〕 男子平人脈大為勞，極虛為勞，浮大為里虛。男子脈虛弱細微者，善盜汗。男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣里急，小便不利，面色白，時目瞑喜衄。諸芤動微緊，男子失精，女子夢交。脈沉小遲，名脫氣。其人疾行則喘，手足寒，腹滿，甚則溏泄，食不消。脈弦而大，大則為芤，弦則為減，女子漏下，男子失精。脈微弱而澀，為無子，精氣清冷。尺脈弱寸強，胃絡脈傷。安臥脈盛，謂之脫血。脈舉之而滑，按之而微，看在何部，以知其藏。尺弱滑而澀，下虛也；尺滑而澀疾，為血虛。脈數，骨內相失，聲散嘔血，陽事不禁，晝涼夜熱者死。脈輕手則滑，重按則平，看在何經，而辨其府，寸弱而微者，上虛也。 〔因〕 喜怒不節，起居不時，有所勞傷，皆傷其氣，氣衰則火旺，火旺則乘其脾土，而胃氣元氣散解，不能滋養百脈，灌注臟腑，衛護周身，百病皆作。 〔證〕 百節煩疼，胸滿氣短，心煩不安，耳聵鳴，眼黑眩，寒熱交作，自汗飧泄，四肢怠惰者。 外有脾痹、中風、濕痹病、傷暑、骨熱不同。 〔治〕 法以甘寒瀉火，甘溫補中，溫之收之。 十全散、四物湯治血虛，四君子湯治氣虛，加升麻補中益氣湯。 牛膝丸 治腎肝損，骨痿不能起床，筋緩不能收持。 萆薢炒　杜仲炒　蓯蓉酒浸　菟絲酒浸　牛膝酒浸，治腎　蒺藜治肝。各等分　桂半兩 酒煮豬腰子，丸梧桐子大，空心酒下。亦治腰痛。 腎氣丸 治腎脾不足，房室虛損，宜此榮養血以益腎。腎苦燥，以辛潤之，致津液，故用川芎；酸以收之，故用五味，蓋神方也。 蒼朮泔浸，一斤　熟地一斤　五味半斤　川芎〔1〕冬一兩，夏半兩，秋七錢，春亦七錢 〔1〕芎　原作「姜」，據周氏本改。 上為末，用棗肉丸，米飲下。 地黃煎丸 解勞生肌活血。 生地汁　藕汁　杏仁汁　薑汁各五升　薄荷汁　鵝梨汁　法酒二升　沙蜜四兩 已上慢火熬成膏，入後藥： 柴胡三兩，去蘆　秦艽去蘆　桔梗各二兩　熟地黃四兩　木香枳殼炒　柏子仁炒　山藥　茯苓白　遠志去心　參　術各一兩　麝半錢，另研 上為末，和前藥丸如梧桐子大，甘草湯下。 辛苦勞 柴胡　參　芪　柏　甘草 牡蠣散 治諸虛不足，津液不固，自汗出。 牡蠣煅，取粉　麻黃根　芪　或加秦艽、柴胡、小麥同煎。 麥門冬湯 治大病後，虛煩則熱不解，不得臥。 半夏　竹茹　陳皮　茯苓　麥門冬　參 炙甘草湯 治虛勞不足，汗出而悶，心悸，脈結代〔2〕。 〔2〕代　原缺，據周氏本補。 酸棗仁丸 治虛勞，虛煩不得眠者。 棗仁炒，一兩　參　桂一錢　茯苓三錢　石膏半兩　苓三錢 固精丸 治精滑。 牡蠣，砂鍋煅酢淬七次，酢糊，丸梧子大，空心，鹽酒送下。 參歸散 治骨蒸勞。 知母炒　參炒　秦艽去尖蘆　北柴胡同術炒　鱉甲麥湯浸七次　前胡各半兩　烏梅三個　地骨皮　川常山酒浸三日　川歸同柴胡炒　甘草　白茯苓各七錢半 水煎服。 脾虛　本經宜四君子。 肝乘之，脅痛，口苦，往來寒熱而嘔，四肢滿悶，淋溲便難，轉筋腹痛，宜柴胡、羌活、防風、獨活、川芎、桂、芍藥、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、黃柏、細辛、滑石。 心乘之，宜連、芩、柏、白芍、地黃、石膏、知母。 肺受病，痰嗽短氣，懶語嗜臥，洒淅寒熱，宜補中益氣湯。作涎清涕，肩胛腰脊痛，冷泄，宜乾薑、術、附、烏、蒼朮、桂、茯。 勞極熱 勞者，神不寧也。 肝勞實熱，關格牢澀，閉塞不通，毛悴色夭。肝勞虛寒，口苦，關節疼痛，筋攣縮，煩悶。 心勞實熱，口舌生瘡，大便閉塞，心滿痛，小腹熱。心勞虛寒，驚悸恍惚，多忘，夢寐驚魘，神志不定。 脾勞實熱，四肢不和，五臟乖戾，脹滿肩息，氣急不安。脾勞虛寒，氣脹滿咽，食不下通，噫宿食臭。 肺勞實熱，氣喘鼻脹，面目苦腫。肺勞虛寒，心腹冷氣，氣逆游氣，胸脅氣滿，從脅達背痛，嘔逆虛乏。 腎勞實熱，小腹脹滿，小便赤黃，末有餘瀝，數少，莖中痛，陰囊生瘡。腎勞虛寒，恐慮失志，傷精噓吸，短氣，遺泄白濁，小便赤黃，陰下濕癢，腰脊如折，顏色枯悴。 盡力謀慮則肝勞〔1〕。曲運神機則心勞。意外致思則脾勞。預事而憂則肺勞。矜持志節則腎勞。 〔1〕肝勞　原作「傷肝」，據周氏本改。 極者，窮極無所養也。 筋實，咳〔2〕而脅下痛不可轉動，腳下滿不得遠行，腳心痛不可忍，手足爪甲青黑，四肢筋急煩滿。筋虛，好悲思，支噓吸，腳手俱攣，伸動縮急，腹內轉痛，十指甲疼，轉筋，甚則舌卷卵縮，唇青，面色蒼白，不得飲食。脈實，氣衰血焦，發落好怒，唇舌赫，甚則言語不快，色不澤，飲食不為肌膚。脈虛，虛則咳，咳則心痛，喉中介介如梗，甚則咽垂。肉實，肌痹淫淫如鼠走，津液開，腠理脫，汗大泄，或不仁，四肢急痛，或腹緩弱，唇口壞，皮膚變色。肉虛，體重怠惰，四肢不欲舉，關節痛疼，不嗜飲食，飲食則咳，咳則脅下痛，陰引背及肩不可轉動。氣實，喘息沖胸，常欲目恚，心腹滿痛，內外有熱，煩嘔不安，甚則嘔血，氣短乏，不欲食，口燥咽干。氣虛，皮毛焦，津液不通，力乏，腹脹，甚則喘息，氣短息塞，晝差夜甚。精實，目視不明，齒焦發落形衰，通身虛熱，甚則胸中痛，煩悶泄精。精虛，羸驚悸，夢泄遺瀝，小便白濁，甚則莖弱核徹，小腹里急。骨實，熱，耳鳴，面色焦枯，隱曲膀胱不通，牙腦苦痛，手足酸疼，大小便閉。骨虛，面腫垢黑，脊痛不能久立，氣衰發落齒槁，腰背相引痛，甚則喜睡不了。 〔2〕咳　原作「痎」，據周氏本改。 煩　熱 內熱曰煩。外熱曰熱。 身不覺熱，頭目昏痛，口乾咽燥不渴，清清不寐，皆虛煩也。平人自汗，小便頻並，遺泄白濁，皆憂煩過度。大病虛後煩悶，謂之心虛煩悶。 古今錄驗五蒸湯 治五蒸病。 甘草一兩，炙　參　知母　黃芩各二兩　苓　熟地　葛根各三兩　竹葉二把　石膏五兩，碎　粳米二合 上咀，以水九升，煮取二升半，分為三服。亦可以先煎小麥水乃煎藥。忌海藻、菘菜、蕪夷、大酢。 實熱　黃芩、黃柏、連〔1〕、大黃〔2〕。 〔1〕連　周氏本此下注有「氣也」二字。 〔2〕黃　周氏本此下注有「血也」二字。 虛熱氣也　烏梅、秦艽、柴胡；血也青蒿、蛤蚧、鱉甲、小麥、丹皮。 肺鼻干　烏梅、天冬、麥冬、紫菀。　皮舌白唾血桑白皮、石膏。　膚昏昧嗜睡牡丹皮。氣遍身虛熱，喘促鼻干　參、黃芩、梔子。大腸鼻右孔干痛大黃、芒硝。脈唾白浪語，脈絡溢，脈緩急不調　生地黃、當歸。 心舌干　生地、黃連。血發焦地黃、歸、桂心、童便。小腸下唇焦赤茯苓、木通、生地。 脾唇焦　芍藥、木瓜、苦參。肉食無味而嘔，煩躁甚不安白芍藥。胃舌下痛石膏、粳米、大黃、芒硝、葛根。 肝眼黑川芎、歸、前胡。筋甲焦川芎、歸。膽眼白失色　柴胡、栝蔞。三焦乍熱乍寒石膏、竹葉。 腎兩耳焦　生地、石膏、知母、寒水石。腦頭眩悶熱地黃、防風、羌活。髓髓沸骨中熱　天冬、當歸、地黃。骨齒黑，腰痛，足逆鱉甲、地骨皮、牡丹皮、歸、生地黃。肉肢細膚腫，腑臟俱熱石膏、黃柏。胞小便赤黃澤瀉、茯苓、滑石、生地、沉香。膀胱左目焦苓、滑石、澤瀉。 外有胸中煩熱，肝中寒煩悶，肝中風酒疸，中暑中風濕，心痹脾痹，肝虛寒精實。五心煩熱，小腸熱，心虛熱。足下熱，酒疸，女勞疸。日晡熱如疸。 勞　瘵 〔脈〕 虛。 〔因〕 痰與血病。 〔證〕 其病俗名傳屍，雖多種不同，其病與前人相似，大略令人寒熱盜汗，夢與鬼交，遺泄白濁，發乾而聳，或腹中有塊，或腦後兩邊有小核數個，或聚或散，沉沉默默，咳嗽痰涎，或咯膿血，如肺痿肺癰狀，或腹下利，羸瘦睏乏，不自勝持，雖不同證，其根多有蟲齧心肺一也。 〔治〕 青蒿一斗半　童便三斗 文武火熬至七分，去蒿，再熬至一升，入豬膽汁七個，辰砂、檳榔末，再熬數沸，以甘草末收之。 治虛勞痰：四物湯、竹瀝、薑汁、便，或加參、術。 三拗湯 治傳屍勞瘵，寒熱交攻，久嗽咯血，羸瘦。先服此方，後服蓮心散，萬無一失。 麻黃　生甘草　杏仁不去皮尖，炙 姜、棗煎服，痰清則止。 蓮心散 歸　芪　甘草炙　鱉甲酢炙　前胡　柴胡　獨活　羌活　防風　防己　茯苓　半夏　芩　陳皮　官桂　阿膠　赤芍　麻黃去節　杏仁　蓮心去心　天南星　川芎　芫花酢炒黑　枳殼炒 除芫花，每服二錢半，水二盞半，姜三片，棗一枚，入芫花一抄，煎至八分服。須吐有異物，漸減芫花及甘草。殺蟲少之。 調鼎方 治傳屍勞，神效。 混沌皮一具，酢浸一宿，焙乾　炙鱉甲　桔梗　芍藥　胡黃連制大黃　甘草　豉心苦　參　貝母　秋石另研　草龍膽　知母黃柏蜜炙　芒硝　犀角一錢　蓬術一個 上煉蜜為丸，溫酒下二十丸，腸熱食前，膈熱食後，一日平安。 白蠟塵　治瘵。