脈微 · 卷之上

施沛《脈微》

脈微總說晉太醫令王叔和，集岐、扁以來諸名家經論要訣，合成十卷，名曰《脈經》。此誠診家萬世不易之準繩也。至六朝時，有高陽生者，剽竊經意，作為歌訣，亦托叔和之名以行，實與《脈經》大相刺謬。因辭義鄙淺，俗學便之，遂使《脈訣》行而《脈經》隱，不惟脈理晦蝕，且使部位更移，遺害匪淺。沛反覆《內經》《靈樞》，以迄倉、扁、仲景、叔和諸書，此參彼證，沉酣四十餘年，今識見頗定，始敢祖述軒岐之旨，纂成脈書。然其書浩瀚，難於記誦，故復撮其要略，約為是編，以眎 [1] 初學，俾步趨不謬。若欲登軒岐之堂，入倉扁之室，必須仰鑽《靈》《素》，卓有定見，庶不為邪說所惑，所謂神而明之，存乎其人也 [2] 。脈資始於先天元氣黃帝曰:人始生，先成精，精成而腦髓生。骨為干，脈為營，筋為剛，肉為牆，皮膚堅而毛髮長，谷入於胃，脈道已通，血氣乃行。故華元化曰:脈者，血氣之先也出《靈樞·經脈篇》。文子 [3] 曰:精氣為人。人受天地變化而生，一月而膏初形骸如膏脂，二月而脈漸生筋脈，三月而胚胚，肢也，三月如水龍壯也，四月而胎如水中蝦蟆之胎，五月而筋氣積而成筋，六月成骨血化肉，肉化脂，脂化骨，七月成形四肢九竅成，八月而動動作，九月而躁動數如前，十月而生，形骸乃成，五臟乃形。潘西泉 [4] 曰:醫者察病之際，莫不先觀脈之治亂，以決人之死生。豈知老於醫者，猶不知脈為何物。有以營衛為脈者，有以經隧為脈者，皆非也。若以營衛為脈，何以謂之營行脈中，衛行脈外?既曰營衛行於脈中脈外，固知營衛與脈為二也。又曰:脈者，血之府也。脈既為血之府，又知血之與脈亦為二也。扁鵲有曰:十二經皆有動脈。各經有脈，脈亦非經也。岐伯曰:壅遏營氣，令無所避，是謂脈 [5] 。脈能壅遏營氣，知脈非為營也。且人有斷手刖足，而不致於死者；剜目劓鼻，而不毀於生者。至於脈之在人身，順則治，逆則病，而絕則死矣。脈之所系大矣，果何執以成其名乎?余獨斷之曰:脈者，先天之元氣也。脈資生於後天谷氣岐伯曰:人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣。其清者為營，濁者為衛。營行脈中，衛行脈外。營出於中焦，衛出於上焦。又曰:營者，水谷之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。又曰:中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血。壅遏營氣，令無所避，是謂脈。故曰脈者，血之府也出《靈樞·營衛生會》等篇。章本清曰:脈者何也?莫非氣乎?氣為衛，衛行脈外。莫非血乎?血為榮，榮行脈中。然則脈之一字，果何物乎?當試原之，必有說矣。蓋人之渺軀，渾然中處。吾身之氣血，即天地之陰陽也。天地之陰陽，所以一升一降者，必有主宰者焉。人身之氣血，所以一周一轉者，必有統御者焉。知此則知脈矣。古之「衇」字，從血從，所以使氣血各依分派而行經絡也。今之「脈」字從月從永，所以使肌肉以之長久而保天年也。脈者有三，一曰命之本，二曰氣之神，三曰形之道。經所謂天和是矣。春之生也，吾之脈與天地之氣同升；夏之長也，吾之脈與天地之氣同浮；秋之殺也，吾之脈與天地之氣同降；冬之藏也，吾之脈與天地之氣同流。分而言之，曰氣，曰血，曰脈。總而言之，唯脈運行氣血而已。脈為氣血之體，氣血乃脈之用也。然則氣血能使脈為盛衰，而氣血之盛衰，則又以谷致焉。蓋谷入於胃，脈道乃行。谷氣多，則血氣榮昌，脈亦盛矣。谷氣少，則氣血微弱，脈亦衰矣。至於折一肢，瞽 [6] 一目，不能為害，而脈不可須臾失，失則絕命害生也。故經曰:四時以胃氣為本。脈無胃氣則死矣 [7] 。論而至此，脈之一字，豈非太乙天真之元氣乎? 診法常以平旦黃帝問曰:診法何如?岐伯對曰:診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈有過之脈，《脈經》作「過此非也」。出《素問·脈要精微論》。孫真人曰:平脈者，皆於平旦，勿食勿語，消息體氣，設有所作，亦如食頃，師亦如之。《神鏡經》 [8] 曰:欲診他人之脈，先調自己之氣，然後診取病人，以候太過與不及，知病之淺深。如有動作，暫停食頃，方可診脈。人有急病，無論早晚，就當與診之，不必拘於平旦。戴同父 [9] 曰:凡診平人之脈，常以平旦。若診病脈，則不以晝夜，此王貺子亨法也。氣口獨為五臟主黃帝曰:氣口何以獨為五臟主?岐伯曰:胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏於胃，以養五臟氣。氣口亦太陰也，是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口出《素問·五臟別論篇》。「一難」曰:十二經皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑，死生吉凶之法，何謂也?扁鵲曰:寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於府，府精神明，留於四髒。氣歸於權衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生出《素問·經脈別論》。愚按:胃為五臟六腑之海。五臟六腑，皆稟氣於胃。營衛宗氣，分為三隧:清氣為營，濁氣為衛。宗氣積於胸中，名曰氣海。蓋受谷者濁，受氣者清，故食氣入胃，其精微者，先散於肝，而淫氣於筋，以肝藏筋膜之氣，主發生故也。其五穀之濁氣，則上歸於心，而精氣則浸淫於脈，以心藏血脈之氣也。脈氣周流於十二經中，起於中焦，上膈而歸肺。以藏真高於肺，而行營衛陰陽也。肺合皮毛，心合血脈。心主血，肺主氣。血為營，氣為衛。衛營者，精氣也。血者，神氣也。脈者，血之府也。陽明為十二經脈之長，而為之行氣於三陽。陽脈榮其腑也。太陰者亦為之行氣於三陰，陰脈榮其髒也。脾主為胃行其津液，故不言五臟，止言四髒，蓋五行皆屬土，四髒總歸脾。脾胃為一身之主也。然府之精氣雖行於百脈，而神明則留藏於四髒。其淫溢之氣，則歸於權衡。人身營衛調勻，陰陽平等，若權衡然，而後氣口平，尺寸成，死生可決矣。飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時，五臟陰陽，揆度 [10] 以為常也出《素問·經脈別論》。愚按:水飲入胃，其精氣轉輸於脾，脾主為胃行其津液，所謂中焦如漚者是也。散其精微，上歸於肺。肺主氣，氣為水母，所謂上焦如霧者是也。通調水道，下輸膀胱。膀胱者，州都之官，津液藏焉，所謂下焦如瀆者是也。然膀胱雖藏水液，全賴三焦主持諸氣，上將於肺，下將於腎，上下通調，水道方出。故曰氣化則能出矣。然水精四布，亦與五經並行。內溉五臟，外合四時，準則陰陽，揆度虛實，用為常道也。平人呼吸黃帝問曰:平人何如?岐伯對曰:人一呼，脈再動。一吸，脈亦再動。呼吸定息，脈五動，閏 [11] 以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風。人一呼脈四動以上曰死。脈絕不至曰死。乍疏乍數者死出《素問·平人氣象論》。扁鵲曰:人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸。呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周於身，漏水下百刻，榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也 [12] 。故五十度復會於手太陰。太陰者，寸口也。五臟六腑之所終始，故取法於寸口也。晝夜五十營岐伯曰:一日一夜五十營，以營五臟之精。不應數者，名曰狂生。所謂五十營者，五臟皆受氣，持其脈口，數其至也。五十動而不一代者，五臟皆受氣。四十動而一代者，一髒無氣。三十動一代者，二髒無氣。二十動一代者，三髒無氣。十動一代者，四髒無氣。不滿十動一代者，五臟無氣。予之短期，要在終始。所謂五十動而不一代者，以為常也，以知五臟之期。予之短期者，乍數乍疏也出《靈樞·根結篇》。「十一難」曰:經言脈不滿五十動而一止，一髒無氣者，何髒也?扁鵲曰:人吸者隨陰入，呼者因陽出。今吸不能至腎，至肝而還，故知一髒無氣者，腎氣先盡也 [13] 。寸口分為三部黃帝問曰:余聞胃氣，手少陽三焦，四時五行脈法。夫人言脈有三陰三陽，知病存亡。脈外以知內，尺寸大小，願卒聞之!岐伯對曰:寸口之中，外別浮沉，前後左右。虛實死生之要，皆見寸口之中。從魚際至高骨，卻行一寸，其中名曰寸口。從寸至尺，名曰尺澤，故曰尺寸。寸後、尺前名曰關。陽出陰入，以關為界。陽出三分，陰入三分，故曰三陰三陽，陽生於尺，動於寸；陰生於寸，動於尺。寸主射上焦、頭及皮毛竟手，關主射中焦、腹及腰，尺主射下焦、少腹至足出《脈經》。「二難」曰:脈有尺寸，何謂也?扁鵲曰:尺寸者，脈之大要會也。從關至尺，是尺內，陰之所治也。從關至魚際，是寸口內，陽之所治也。故分寸為尺，分尺為寸。故陰得尺內一寸，陽得寸內九分，尺寸終始，一寸九分，故曰尺寸。脈有三部九候，各何主之?扁鵲曰:三部者，寸關尺也；九候者，浮中沉也。上部法天，主胸以上至頭之有疾也；中部法人，主膈以下至臍之有疾也；下部法地，主臍以下至足之有疾也。審而明之者也。王叔和曰:尺勝治下，寸勝治上，尺寸俱平治中央。臍以上陽也，法於天；臍以下陰也，法於地。臍為中關，頭為天，足為地 [14] 。滑伯仁 [15] 曰:凡診脈之道，先須調平自己氣息。男左女右，先以中指定得關位，卻齊下前後二指。初輕按以消息之，次中按以消息之，次重按以消息之。然後自寸關至尺，逐部尋究。一呼一吸之間，要以脈行四至為率，閏以太息，脈五至為平脈也。其有太過不及則為病脈。看在何部，各以其部斷之。又曰:凡診脈之際，人臂長則疏下指，人臂短則密下指。三部之內，大小、浮沉、遲數同等，尺寸陰陽高下相符，男女左右強弱相應，四時之脈不相戾，命曰平人。其或一部之內，獨大獨小，偏遲偏疾，左右強弱之相反，四時男女之相背，皆病脈也。凡病之見，在上曰上病，在下曰下病。左曰左病，右曰右病。左脈不和，為病在表，為陽，主四肢；右脈不和，為病在里，為陰，主腹髒。以次推之。又曰:察脈須識上下、來去、至止六字。不明此六字，則陰陽虛實不別也。上者為陽，來者為陽，至者為陽。下者為陰，去者為陰，止者為陰也。上者自尺部上於寸口，陽生於陰也；下者自寸口下於尺部，陰生於陽也。來者自骨肉之分，而出於皮膚之際，氣之升也。去者自皮膚之際，而還於骨肉之分，氣之降也。應曰至，息曰止也。愚按:脈者，資始於先天元氣，資生於後天谷氣，以周流一身，貫串經絡。所謂元氣者，即腎間動氣，出於下焦，升於中焦，合水谷之精氣，謂之榮氣。又升於上焦，合水谷之悍氣，謂之衛氣。榮行脈中，衛行脈外，其宗氣積於胸中，名曰氣海，即所謂膻中也。故扁鵲曰:三焦者，元氣之別使也。主通行三氣，經歷於五臟六腑。華元化曰:三焦者，人之三元之氣也。總領五臟六腑、營衛經絡、內外、左右、上下之氣也。觀軒帝「胃氣手少陽三焦」一語，則脈有胃氣則生，無胃氣則死，故三部九候，浮以 [16] 候表，沉以候里，中以候胃氣。經曰:寸以射上焦，關以射中焦，尺以射下焦。三焦分配三部，正所以候胃氣，而合之四時五行，以知病存亡，所關豈小?乃後人不能理會經旨，妄自揣度，即明達如滑伯仁，而亦謂右尺乃手心主三焦脈所出，一何謬也!況下此者乎?蓋手心主與三焦為表里，俱有名無形，主持諸氣，分布陰陽。其於周身灌體，和內調外，莫大於此，其可忽諸? 指下輕重「五難」曰:脈有輕重，何謂也?扁鵲曰:初持脈如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，與血脈相得者，心部也。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來疾者，腎部也。故曰輕重也。持脈之要有三:曰舉，曰按，曰尋。輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重，委曲求之曰尋。初持脈，輕手候之，脈見皮膚之間者，陽也，腑也，亦心肺之應也。重手得之，脈附於肉下者，陰也，髒也，亦肝腎之應也。不輕不重，中而取之，其脈應於血肉之間者，陰陽相適，沖和之應，脾胃之候也。若浮中沉之不見，則委曲而求之。若隱若見，則陰陽伏匿之脈也，三部皆然滑伯仁。脈有陰陽岐伯曰:夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰；言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰 [17] ；言人身之臟腑中陰陽，則髒者為陰，腑者為陽。肝、心、脾、肺、腎，五臟皆為陰；膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，六腑皆為陽。故背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也。此皆陰陽、表里、內外、雌雄相輸應也。所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽；靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數者為陽。「四難」曰:脈有陰陽之法，何謂也?扁鵲曰:呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也。其脈在中，浮者陽也，沉者陰也，故曰陰陽也。心肺俱浮，何以別之?曰:浮而大散者心也，浮而短澀者肺也。肝腎俱沉，何以別之?曰:牢而長者，肝也；按之濡，舉指來實者，腎也；脾主中州，故其脈在中，是陰陽之法也。脈有陽盛陰虛，陰盛陽虛，何謂也?然浮之損小，沉之實大，故曰陰盛陽虛。沉之損小，浮之實大，故曰陽盛陰虛。是陰陽虛實之意。脈分臟腑「九難」曰:脈何以知臟腑之病也?扁鵲曰:數者，腑也；遲者，髒也。數即有熱，遲即生寒。諸陽為熱，諸陰為寒，故別知臟腑之病也。脈分內外表里虛實脈沉而弦急者，病在內；脈浮而洪大者，病在外。脈實者病在內，脈虛者病在外。在上為表，在下為里。浮為在表，沉為在里。滑伯仁曰:明脈須辨表、里、虛、實四字。表，陽也，腑也。凡六淫之邪，襲於經絡，而未入於胃腑及髒者，皆屬於表也。里，陰也，髒也。凡七情之氣，郁於心腹之內，不能越散；飲食五味之傷，流於腸胃之間，不能通泄，皆屬於里也。虛者，元氣之自虛，精神耗散，氣力衰竭也；實者，邪氣之實，由正氣本虛，邪得乘之，非元氣之自實也。故虛者補其正氣，實者瀉其邪氣。經所謂「邪氣盛則實，精氣奪則虛」，此大法也。又曰:凡脈之至，在筋肉之上，出於皮膚之間者，陽也，腑也。行於肌肉之下者，陰也，髒也。若短小而見於皮膚之間者，陰乘陽也。洪大而見於肌肉之下，陽乘陰也。寸、尺亦然。三部診候定位尺內兩傍，則季脅也。尺外以候腎，尺內以候腹中。附上，左外以候肝，內以候鬲 [18] ；右外以候胃，內以候脾。上附上，右 [19] 外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝足脛中事也。愚按:尺，謂尺澤也，其穴在肘節中。季脅在脅下，正當肘盡處。尺澤內廉之兩傍，則季脅之分也。腎居季脅之後，故曰尺外以候腎；腹居季脅之前，故曰尺里以候腹中。左為腎，右為命門，其氣與腎通，故不分左右也。肝居腎上，其治在左。肝主鬲，與脊脅周圍相著，故曰附上。左外以候肝，內以候鬲。脾居中州，脾與胃以膜相連，故曰右外以候胃，內以候脾也。肺居最上，其葉外垂。胸中為啌 [20] 氣所沖，故曰上附上，右外以候肺，內以候胸中。心繫於背，膻中者，心主之宮城也。故左外以候心，內以候膻中。背為陽。腹為陰；腹在前，背在後，故曰前以候前，後以候後。寸為上，尺為下。上部法天，主胸以上至頭之有疾也。下部法地，主臍以至足之有疾也。推而外之，內而不外，有心腹積也；推而內之，外而不內，身有熱也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，頭項痛也。按之至骨，脈氣少者，腰背 [21] 痛而身有痹也以上出《素問·脈要精微篇》。蔡轠曰:推者，究也，察也，言欲察其病之所在也。內者，里也；外者，表也。推而外之，言欲察而輕舉之也。內而不外者，言脈沉而不浮，莫應其舉也，如是則病不在表而在里，故知心腹有積也。推而內之，言欲察而重按之也。外而不內者，言脈浮而不沉，莫應其按也。如是則病不在里而在表，故知身有熱也。張景岳曰:上，寸口也；下，尺中也 [22] 。凡推求於上部，然脈止見於上，而下部則弱，此以有升無降，上實下虛，故腰足為之清冷也。凡推求於下部，然脈止見於下，而上部則虧，此以有降無升，清陽不能上達，故為頭項痛也。或以陽虛而陰湊之，亦為頭項痛也，蓋前二節反言之，後二節順言之也。按之至骨，沉，陰勝也。脈氣少者，血氣衰也。正氣衰而陰氣盛，故為腰脊痛而身有痹也。愚按:人身五臟六腑及心之包絡，共有十二經。十二經皆有動脈，軒岐獨取寸口，以為五臟主。雖九道 [23] 之秘法，至漢已隱而不傳，然十二經表里陰陽，其配合自有一定之理而不可變易者也。蓋心為君主之官，神明出焉。手少陰是其經也，與手太陽為表里，以小腸合為腑，合於上焦，左寸其部位也。真心不受邪，故少陰無腧。厥陰手心主，代君行令，亦居左寸。故經曰:外以候心，內以候膻中 [24] 。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。又曰:膻中者，心主之宮城也。而高陽生乃候之右尺，謬矣!即丹溪亦誤以膻中、心主，分為二髒，況其他乎?小腸者，受盛之官，化物出焉。雖腑居胃下，然手太陽之脈，實絡於心，故《素問》雲:心脈急，為心疝，少腹當有形也。則徐春甫、張景岳輩，欲候之左尺者，謬也。肺者相傅之官，治節出焉，手太陰是其經也，與手陽明為表里，以大腸合為腑。合於上焦，右寸其部位也。大腸者，傳道之官，變化出焉。雖腑當臍右，去肺甚遠，然手陽明之脈，實絡於肺。故《素問》雲:咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明、太陰。則徐春甫、張景岳輩，欲候之右尺者，謬也。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。足太陰是其經也，與足陽明為表里，以胃合為腑，合於中焦，脾胃之間，右關其部位也。脾不主時，故曰孤髒。胃為五臟六腑之海，其清氣上注於肺。肺氣從太陰而行之，為十二經脈之始，故關前一分，名曰寸口。寸口候陰，其義最秘，非粗工所能知也。肝者，將軍之官，謀慮出焉。足厥陰是其經也，與足少陽為表里，以膽合為腑，合於中焦，右關其部位也。膽者，中正之官，決斷出焉。人身之中，膽少陽脈，行肝脈之分外。肝厥陰之脈，行膽脈之位內，兩陰交盡，一陽初生，十二經脈之終，且官為中正，剛斷果決，凡十一髒皆取決於膽，故關前一分，名曰人迎。人迎候陽，其義尤秘，量非暗汶所能窺測也。腎者，作強之官，伎巧出焉。足少陰是其經也，與足太陽為表里，以膀胱合為腑，合於下焦，兩尺其部位也。左為腎，右為命門。命門者，精神之所舍，原氣之所系也。男子以藏精，女子以系胞，為十二經之根本也。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。三焦者，決瀆之官，水道出焉。手少陽是其經也，號曰中清之府，為原氣之別使，主通行人身三元之氣，經歷五臟六腑。三焦通，則內外、左右、上下之氣皆通。三焦即胸腹臟腑之郭，膻中即心主之官城，皆曰有名無形，亦號曰孤獨之府。故其經雖與手心主合為表里，而部位各異。但三焦之原，實在下焦，與膀胱相屬，故《靈樞·本腧》雲:少陽屬腎，腎上連肺，故將兩髒。三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也。故三焦診法，《脈經》分配於寸關尺三部之中，此正論也。而高陽生乃以三焦、心包絡屬右尺，誤孰甚焉!蓋右尺乃胞門、子戶 [25] 之位也。故《脈經》曰:右手關後、尺中陽絕者，無子戶脈也。經義昭然，豈得妄自移易乎? 脈法贊肝心出左，脾肺出右。腎與命門，俱出尺部。魂魄穀神，皆見寸口。左主司官，右主司府。左大順男，右大順女。關前一分，人命之主。左為人迎，右為氣口。神門決斷，兩在關後。人無二脈，病死不愈。諸經損減，各隨其部。察按陰陽，誰與先後。陰病治官，陽病治府。奇邪所舍，如何捕取。審而知者，針人病癒出王叔和《脈經》。張仲景平脈法出《傷寒論》問曰: 脈有三部，陰陽相乘。榮衛血氣，在人體躬。呼吸出入，上下於中。因息游布，津液流通。隨時動作，效象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀脈，大小不同。一時之問，變無經常。尺寸參差，或短或長。上下乖錯，或存或亡。病輒改易，進退低昂。心迷意惑，動失紀綱。願為具陳，令得分明。師曰: 子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關。榮衛流行，不失衡銓。腎沉心洪，肺浮肝弦。此自經常，不失銖分。出入升降，漏刻周旋。水下二刻，一周循環。當復寸口，虛實見焉。變化相乘，陰陽相干。風則浮虛，寒則牢堅。沉潛水滀，支飲急弦。動則為痛，數則熱煩。設有不應，知變所緣。三部不同，病各異端。太過可怪，不及亦然。邪不虛見，中必有奸。審察表里，三焦別焉。知其所舍，消息診看。料度腑臟，獨見若神。為子條記，傳與賢人。左手寸口心與心主、小腸脈候心部，在左手關前，寸口是也，即手少陰經也，與手太陽為表里，以小腸合為腑。合於上焦，名曰神庭，在鳩尾下五分。小腸腑脈證左寸陽絕者，無小腸脈也。苦臍痹，小腹中有疝瘕，王月 [26] 即冷上搶心 [27] 刺手心主經，治陰，即太陵穴也。左寸陽實者，小腸實也。苦心下急痹，小腸有熱，小便赤黃刺手太陽經，治陽，即後溪穴也。心主脈證心臟堅固，邪不能客。諸邪在於心者，皆心之包絡。包絡者，心主之脈也。左寸陰絕者，無心脈也。苦心下毒痛 [28] ，掌中熱，時時善嘔，口中傷爛刺手太陽經，治陽。左寸陰實者，心實也。苦心下有水氣，憂恚發之刺手心主經，治陰。手太陽經脈證人迎以前陽實者，手太陽經也。病苦身熱，熱來去，汗不出而煩，心中滿，身重，口中生瘡。人迎以前陽虛者，手太陽經也。病苦顱際偏頭痛，耳頰痛。手厥陰經脈證人迎以前陰實者，手厥陰經也。病苦閉，大便不利，腹滿，四肢重，身熱，苦胃脹刺三里。人迎以前陰虛者，手厥陰經也。病苦悸恐不樂，心腹痛，難以言，心如寒狀，恍惚。左寸陰陽俱實人迎以前，陰陽俱實者，手少陰與太陽經俱實也。病苦頭痛，身熱，大便難，心腹煩滿，不得臥，以胃氣不轉，水谷實也。左寸陰陽俱虛人迎以前，陰陽俱虛者，手少陰與太陽經俱虛也。病苦洞泄 [29] ，苦寒，少氣，四肢寒，腸澼 [30] 。左手關上肝膈膽脈候肝部，在左手關上是也。足厥陰經也，與足少陽為表里。以膽合為腑，合於中焦，名曰胞門，在太倉左右三寸。膽腑脈證左關陽絕者，無膽脈也。苦膝疼，口中苦，眯目 [31] ，善畏，如見鬼狀，多驚少力刺足厥陰經，治陰，即行間穴也。左關陽實者，膽實也。苦腹中實，不安，身軀習習 [32] 也刺足少陽經，治陽。肝臟脈證左關陰絕者，無肝脈也。苦癃，遺溺，難言，脅下有邪氣，善吐刺足少陽經，治陽。左關陰實者，肝實也。苦肉中痛，動善轉筋刺足厥陰經，治陰。足少陽經脈證左關陽實者，足少陽經也。病苦腹中氣滿，飲食不下，咽干，頭重痛，灑灑 [33] 惡寒，脅痛。左關陽虛者，足少陽經也。病苦眩，厥痿，足指不能搖，躄坐不能起，僵仆，目黃失精 [34] 。足厥陰經脈證左關陰實者，足厥陰經也。病苦心下堅滿，常兩脅痛，自忿忿如怒狀。左關陰虛者，足厥陰經也。病苦脅下堅，寒熱，腹滿不欲飲食，腹脹，悒悒 [35] 不樂，婦人月經不利，腰腹痛。左關陰陽俱實左關陰陽俱實者，足厥陰與少陽經俱實也。病苦胃脹，嘔逆，食不消。左關陰陽俱虛左關陰陽俱虛者，足厥陰與少陽經俱虛也。病苦恍惚，屍厥 [36] 不知人，妄見，少氣不能言，時時自驚。左手尺部腎腹膀胱脈候並候少腹腰股膝脛足及下焦腎部，在左手關後尺中是也。足太陰經也。與足太陽為表里，以膀胱合為腑，合於下焦，在關元左。膀胱腑脈證左尺陽絕者，無膀胱脈也。苦逆冷，婦人月水不調，王月則閉，男子失精，尿有餘瀝刺足少陰經，治陰，即太溪穴也。左尺陽實者，膀胱實也。苦逆冷，脅下有邪氣相引痛刺足太陽經，治陽。腎臟脈證左尺陰絕者，無腎脈也。苦足下熱，兩髀里急，精氣竭少，勞倦所致刺足太陽經，治陽。左尺陰實者，腎實也。苦恍惚，健忘，目視，耳聾悵悵，善鳴刺足少陰經，治陰。足太陽經脈證左尺神門以後陽實者，足太陽經實也。病苦逆滿，腰中痛，不可俯仰，勞也。左尺神門以後陽虛者，足太陽經虛也。病苦腳中筋急，腹中痛引腰背，不可屈伸，轉筋，惡風，偏枯，腰痛，外踝後痛。足少陰經脈證左尺神門以後陰實者，足少陰經實也。病苦膀胱脹閉，少腹與腰脊相引痛，苦舌燥咽腫，心煩嗌干，胸脅時痛，喘咳，汗出，小腹脹滿，腰背強急，體重，骨熱，小便赤黃，好怒好忘，足下熱疼，四肢黑，耳聾。左尺神門以後陰虛者，足少陰經虛也。病苦心中悶，下重，足腫，不可以按地。左尺陰陽俱實左尺神門以後陰陽俱實者，足少陰與太陽經俱實也。病苦脊強反折，戴眼 [37] ，氣上搶心，脊痛不能自反側。左尺陰陽俱虛左尺神門以後陰陽俱虛者，足少陰與太陽經俱虛也。病苦小便利，心痛，背寒，時時少腹滿。右手寸口肺胸中大腸脈候並候上焦肺部，在右手關前寸口是也。手太陰經也，與手陽明為表里，以大腸合為腑，合於上焦，名呼吸之府，在雲門。大腸腑脈證右寸陽絕者，無大腸脈也。苦少氣，心下有水氣，立秋節即咳刺手太陰經，治陰，即太淵穴也。右寸陽實者，大腸實也。苦腸中切痛，如錐刀所刺，無息時刺手陽明經，治陽，即陽溪穴也。肺臟脈證右寸陰絕者，無肺脈也。苦短氣咳逆，喉中寒，噫逆刺手陽明經，治陽。右寸陰實者，肺實也。苦少氣，胸中滿彭彭 [38] ，與肩相引刺手太陰經，治陰。手陽明經脈證氣口以前陽實者，手陽明經也。病苦腹滿，善喘咳，面赤身熱，咽喉中如核狀。氣口以前陽虛者，手陽明經也。病苦胸中喘，腸鳴，虛渴，唇口乾，目急，善驚，泄白 [39] 。手太陰經脈證氣口以前陰實者，手太陰經也。病苦肺脹，汗出若露，上氣喘逆，咽中塞，如欲嘔狀。氣口以前陰虛者，手太陰經也。病苦少氣，不足以息，嗌干 [40] ，不朝 [41] 津液。右寸陰陽俱實氣口以前陰陽俱實者，手太陰與陽明經俱實也。病苦頭痛，目眩，驚狂，喉痹痛，手臂卷，唇吻 [42] 不收。右寸陰陽俱虛氣口以前陰陽俱虛者，手太陰與陽明經俱虛也。病苦耳鳴嘈嘈 [43] ，時妄見光明，情中不樂，或如恐怖。右手關上脾胃脈候並候中焦脾部，在右手關上是也。足太陰經也，與足陽明為表里，以胃合為腑，合於中焦，脾胃之間，名曰章門，在季脅前一寸半。胃腑脈證右關陽絕者，無胃脈也。苦 [44] 吞酸，頭痛，胃中有冷刺足太陰經，治陰，即公孫穴也。右關陽實者，胃實也。苦腸中伏伏 [45] 不思食物，得食不能消刺足陽明經，治陽，即沖陽穴也。脾臟脈證右關陰絕者，無脾脈也。苦少氣，下利，腹滿身重，四肢不欲動，善嘔刺足陽明經，治陽。右關陰實者，脾實也。苦腸中伏伏如堅狀，大便難刺足太陰經，治陰。足陽明經脈證右關陽實者，足陽明經也。病苦腹中堅痛而熱，汗不出，如溫瘧，唇口乾，善噦，乳癰，缺盆腑下腫痛。右關陽虛者，足陽明經也。病苦脛寒，不得臥，惡寒灑灑，目急 [46] ，腹中痛，虛鳴，時寒時熱，唇口乾，面目浮腫。足太陰經脈證右關陰實者，足太陰經也。病苦足寒脛熱，腹脹滿，煩擾不得臥。右關陰虛者，足太陰經也。病苦泄注，腹滿氣逆，霍亂，嘔吐，黃疸，心煩不得臥，腸鳴。右關陰陽俱實右關陰陽俱實者，足太陰與陽明經俱實也。病苦脾脹腹堅，搶脅下痛，上沖肺肝，動五臟，立喘鳴，多驚，身熱汗不出，喉痹，精少。右關陰陽俱虛右關陰陽俱虛者，足太陰與陽明經俱虛也。病苦胃中如空狀，少氣不足以息，四逆寒，泄注不已。右尺命門子戶脈候腎部，在右手尺中是也。足少陰經也，與足太陽為表里，以膀胱合為腑，合於下焦，在關元右。左屬腎，右為子戶，名曰三焦。膀胱腑脈證右尺陽絕者，無子戶脈也。苦足逆寒，絕產帶下，無子，陰中寒刺足少陰經，治陰。右尺陽實者，膀胱實也。苦少腹滿，引腰痛刺足太陽經，治陽。腎臟脈證右尺陰絕者，無腎脈也。苦足逆冷，上搶胸痛，夢入水，見鬼，善厭寐，黑色物來掩入上刺足太陽經，治陽。右尺陰實者，腎實也。苦骨疼，腰脊痛，內寒熱刺足少陰經，治陰。足太陽經脈證右尺陽實者，足太陽經也。病苦轉胞，不得小便，頭眩痛，煩滿，脊骨僵。右尺陽虛者，足太陽經也。病苦肌肉振動，腳中筋急，耳聾，忽忽不聞，惡風，颼颼作聲。足少陰經脈證右尺陰實者，足少陰經也。病苦痹，身熱，心痛，脊脅相引痛，足逆，熱煩。右尺陰虛者，足少陰經也。病苦足脛小弱，惡風寒，脈代絕，時不至，足寒，上重下輕，行不可以按地。少腹脹滿，上搶胸脅，痛引肋下。右尺陰陽俱實右尺陰陽俱實者，足太陰與太陽經俱實也。病苦癲疾，頭重，與目相引痛，厥欲起走，反眼 [47] ，大風多汗。右尺陰陽俱虛右尺陰陽俱虛者，足少陰與太陽經俱虛也。病苦心痛，若下重不自收，篡反出 [48] ，時時苦洞泄寒中，泄，腎心俱痛。人迎氣口黃帝曰:寸口主中，人迎主外。兩者相應，俱往俱來。若引繩大小齊等。春夏人迎微大，秋冬氣口微大，如是者命曰平人以上出《靈樞·禁服篇》。所謂平人者，不病。不病者，脈口、人迎應四時也，上下相應而俱往來也。六經之脈不結動也，本末之寒溫之相守司也。形肉血氣，必相稱也，是謂平人。少氣者，脈口人迎俱少，而不稱尺寸也。如是者，則陰陽俱不足，補陽則陰竭，瀉陰則陽脫。如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑。如此者弗灸。不已者因而瀉之，則五臟氣壞矣。人迎一盛，病在足少陽。一盛而躁，病在手少陽。人迎二盛，病在足太陽。二盛而躁，病在手太陽。人迎三盛，病在足陽明。三盛而躁，病在手陽明。人迎四盛，且大且數，名曰溢陽。溢陽為外格，死不治。必審按其本末，察其寒熱，以驗其臟腑之病盛，「禁服」作倍。脈口一盛，病在足厥陰。一盛而躁，在手心主。脈口二盛，病在足少陰。二盛而躁，在手少陰。脈口三盛，病在足太陰。三盛而躁，在手太陰。脈口四盛，且大且數者，名曰溢陰。溢陰為內關。內關不通，死不治。必審察其本末之寒溫，以驗其臟腑之病。人迎盛則為熱，虛則為寒，緊則為痛痹，代則乍甚乍間。《靈樞·經脈篇》雲:虛則人迎反小於寸口也。氣口盛則脹滿，寒中，食不化。虛則熱中，出糜，少氣，溺色變。緊則痛痹，代則乍痛乍止。「經脈篇」雲:虛則氣口反小於人迎也。人迎與脈口俱盛，三倍已上，命曰陰陽俱溢。如是者不開，則血脈閉塞，氣無所行，流淫於中，五臟內傷，如此者因而灸之，則變易而為他病矣。人迎與太陰脈口俱盛，四倍已上，命曰關格。關格者，與之短期。雷公曰:病之益甚，與其方衰如何?黃帝曰:外內皆在焉。切其脈口，滑小緊以沉者，病益甚，在中；人迎氣大緊以浮者，其病益甚，在外。其脈口浮滑者，病日進。人迎沉而滑者，病日損；其脈口滑以沉者，病日進，在內；其人迎脈滑、盛以浮者，其病日進，在外。脈之浮沉，及人迎與寸口氣小大等者，病難已。病之在髒，沉而大者，易已。小為逆，病在腑。浮而大者，其病易已。人迎盛堅者，傷於寒。氣口盛堅者，傷於食出《靈樞·五色篇》。一其形，聽其動靜者，持氣口人迎，以視其脈，脈堅且盛且滑者，病日進，脈軟者，病將下。諸經實者，病三日已。氣口候陰，人迎候陽也出《靈樞·四時氣論》。愚按:經曰:人生於地，懸命於天。天食人以五氣，地食人以五味，故曰天氣通於肺，地氣通於嗌。又曰:喉主天氣，咽主地氣。故喉之上管為吸門，上有會厭，名曰氣口，乃五臟之隘口。陰受之則入五臟，故氣口候陰。其位在右手關前一分。咽之上管為咽門，傍有動脈，名曰人迎，乃六腑之源頭。陽受之，則入六腑，故人迎候陽。其位在左手關前一分，此人生命之所系也。上古最為秘密，必歃血 [49] 而後傳之。其義微露於《素問·六節藏象論》，曰:凡十一藏取決於膽也。故人迎一盛云云。故字緊頂上膽字。咽為膽之使，故人迎候於膽之前。又「陰陽類論」雲:一陽者，少陽也。至手太陰，上連人迎。又按《史記·倉公傳》診齊侍御史成病雲:切其脈，時少陽初代，代者經病，病去過人，人則去絡脈主病，當其時少陽初關一分云云。所謂人者，即人迎也。則知人迎候於左關前一分，自古已然。而曰始於秦越人者何與?世人傳疑者，始因王太僕「陰陽類論」中，上連人迎，誤注謂結喉兩傍之動脈，致張景岳輩附會其說，反疑王叔和未詳經旨。嗚呼!是非顛倒，不惟誹謗前賢，抑且惑亂後學，余烏得不辨?蓋太淵脈口，為脈之大會。肺朝百脈，故獨取寸口，以決死生。左右兩手，總是手太陰之動脈，其分為三部，以候他髒之氣耳。非曰此心脈，此肺脈也。張景岳乃謂人迎為足陽明之脈，不可以言於手，反引人迎盛堅傷於寒，氣口盛堅傷於食為證，然則左右六脈俱盛者，止是傷食而無傷寒之脈耶?《內經》何以有寸口脈浮而盛者，曰病在外?仲景何以有尺寸俱浮，為太陽受病耶?人迎固結喉兩傍之動脈，為胃之別絡，其內即咽嗌，故左候人迎以主陽也。氣口即會厭，為肺之上系，其竅即喉嚨，故右候氣口，以主陰也。若謂人迎必候之喉傍，則氣口亦當候之喉內矣!有是理乎? 神門脈兩手關後尺前，此神門脈候也。愚按:《脈法贊》雲:神門決斷，兩在關後。人無二脈，病死不愈。《素問》雲:歲水太過，邪害心火，神門絕者，死不治。注云:神門，心脈也。水勝而火絕，故死。又按:神門乃手少陰心經穴也，在掌後兌骨之端，正與高骨相對，但少後於高骨一分。其動脈兩兩相應，故叔和乃於關後決斷之耳。反關脈反關脈者，脈不行於寸口，由列缺絡入臂後，手陽明大腸經也。以其不順行於關上，故曰反關。若左手得之主貴，右手得之主富。左右俱反，富而且貴。男女皆然。沖陽太溪沖陽，胃脈也，一名趺陽，在足面大指間五寸，骨間動脈是也。若病勢危篤，當診沖陽，以察胃氣有無。蓋以土為萬物之母也，經曰:沖陽絕，死不治 [50] 。信哉! 太溪，腎脈也，在足內踝後，跟骨上陷中動脈是也。若病勢危篤，當診太溪，以察腎氣有無。蓋以天一生水，真元之氣，聚於斯也。經曰:太溪絕，死不治 [51] 。信哉!《傷寒賦》雲:傷食傷寒，須辨人迎、氣口；有根有本，必診太溪、沖陽。趺陽脈浮而澀，少陰脈如經者，其病在脾，法當下利，何以知之?若脈浮大者，氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也。以少陰脈弦而浮一作沉，才見此為調脈，故稱如經也。若反滑而數者，故知當屎膿也。趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，醫特下之所為也。榮衛內陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便硬，氣噫而除。何以言之?本以數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治。大便硬、氣噫而除，今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則飢。邪熱不殺谷，潮熱發渴，數脈當遲緩，脈因前後度數如法，病者則飢。數脈不時，則生惡瘡也。趺陽脈浮，浮則為虛。浮虛相搏，故令氣 [52] 。言胃氣虛竭也。趺陽脈滑而緊，滑者胃氣實，緊者脾氣強。持實擊強，痛還自傷。以手把刃，坐作瘡也。趺陽脈浮而澀，伏則吐逆，水谷不化；澀則食不得入，名曰關格。趺陽脈大而緊者，當即下利，為難治。趺陽脈緊而浮，浮為氣，緊為寒；浮為腹滿，緊為絞痛。浮緊相搏，腸鳴而轉，轉即氣動，膈氣乃下。少陰脈不出，其陰腫大而虛也。趺陽脈沉而數，沉為實，數消谷，緊者病難治。趺陽脈浮而芤，浮者衛氣衰，芤者榮氣傷。其身體瘦，肌肉甲錯。浮芤相搏，宗氣微衰，四屬 [53] 斷絕。趺陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛。微緊相搏，則為短氣。少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚硬，少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁。此為屍厥。當刺期門、巨闕。脈分四時以胃氣為本《素問》曰:春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。《素問》曰:春日浮，如魚之游在波。夏日在膚，泛泛乎萬物有餘。秋日下膚，蟄蟲將去。冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死。夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死。長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死。冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。蔡氏 [54] 曰:凡脈中指，不大不小，不長不短，不浮不沉，不滑不澀，應手中和，意思欣欣，難以名狀者，為胃氣。參黃子 [55] 曰:脈以胃氣為本者，脈之中和也。中和者，弦不甚弦，鉤不甚鉤，軟不甚軟，毛不甚毛，石不甚石，順四時五行，而無太過不及也。若春脈弦，如循刀刃；夏脈鉤，如操帶鉤；長夏脈軟，介然不鼓；秋脈澀，如風吹毛；冬脈石，來如彈石，是得真髒之脈，全失中和，是無胃氣，可與之決死期矣。劉肖齋 [56] 曰:四時平脈，在《素問》謂之春弦、夏鉤、秋浮、冬營。在《難經》謂之春弦、夏鉤、秋毛、冬石。俚俗謂之春弦、夏洪、秋毛、冬石。詞異而理同也。滑伯仁曰:凡診脈，須要先識時脈、胃脈，與腑臟平脈，然後及於病脈。時脈，謂春三月，六部中俱帶弦，夏三月俱帶洪，秋三月俱帶浮，冬三月俱帶沉。胃脈，謂中按得之，脈和緩。腑臟平脈，已見前章。凡人腑臟既平，胃脈和，又應時脈，乃無病者也。反此為病。愚按:《難經》曰:呼出心與肺，吸入腎與肝。呼吸之間，脾受谷味故也，其脈在中。故五臟之脈，皆有胃氣附，不獨右關見之而已。《脈經》雲:胃氣手少陽三焦、四時五行脈法，乃知三焦主持諸氣，其於用身灌身，和內調外，榮左養右，導上宣下，貫串於寸關尺三部之中，無可休息，故經曰:人絕飲食則死，脈無胃氣亦死。脈貴有神東垣雲:不病之脈，不求其神，而神無不在也 [57] 。有病之脈，則當求其神之有無。謂如六數七極，熱也。脈中此中字浮中沉之有有力言有胃氣即有神矣，為泄其熱。三遲二敗，寒也，脈中有力說並如上即有神矣，為去其寒。若數極、遲敗中不復有力，為無神也，將何所恃耶?苟不知此而遽泄之去之，神將何以依而主耶?故經曰:脈者，氣血之先。氣血者，人之神也。善夫! 脈分四方夫中原之地，四時異氣。居民之脈，亦因時異。春弦、夏洪、秋毛、冬石，脈與時違，皆名曰病。東夷之地，四時皆春，其氣暄和，民脈多緩；南夷之地，四時皆夏，其氣蒸炎，民脈多大；西夷之地，四時皆秋，其氣清肅，民脈多勁；北夷之地，四時皆冬，其氣凜冽，民脈多石；東南卑濕，其脈軟緩。居於高巔，亦西北也，西北高燥，其脈剛勁。居於污澤，亦東南也。南人北脈，所稟必剛；北人南脈，所稟必柔。東西不同，可以類剖。脈分五臟肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石。五臟平脈肝脈來，軟弱招招 [58] ，如揭長竿末梢，曰肝平。心脈來，累累 [59] 如連珠，如循琅玕 [60] ，曰心平。脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。肺脈來，厭厭聶聶 [61] ，如落榆莢，曰肺平。腎脈來，喘喘 [62] 累累如鉤，按之而堅，曰腎平。五臟病脈肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。五臟死脈肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。脾脈來，銳堅如烏之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。腎脈來，發如奪索，闢辟 [63] 如彈石，曰腎死。五臟真脈真肝脈至，中外急，如循刀刃，責責然，如按琴瑟弦。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子，累累然。真脾脈至，弱而乍數乍疏。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚。真腎脈至，搏而絕，如指彈石，闢辟然。男女脈異朱丹溪曰:昔軒轅使伶倫 [64] ，截嶰谷 [65] 之竹，作黃鐘律管，以候天地之節氣。使岐伯取氣口，作脈法，以候人之動氣。故黃鐘之數九分，氣口之數亦九分。律管具而寸之數始形，故脈之動也，陽得九分，陰得一寸，吻合於黃鐘。天不足西北，陽南而陰北，故男子寸盛而尺弱，肖乎天也；地不滿東南，陽北而陰南，故女子尺盛而寸弱，肖乎地也。黃鐘者，氣之先兆，故能測天地之節候。氣口者，脈之要會，故能知人命之死生。世之俗醫，誦高陽生之妄作，欲以治病，其不殺人也幾希! 參黃子曰:男子以陽為主，故兩寸脈，常王 [66] 於尺。若兩寸反弱，尺反盛者，腎氣不足也。女子以陰為主，故兩尺脈，常王於寸。若兩尺反弱，寸反盛者，上焦有餘也，是不足固病，有餘亦病，所謂過猶不及也。婦人脈法陰虛陽搏，謂之崩。陰搏陽別，謂之有子。婦人手少陰脈動甚者，妊子也。得太陰脈為男，得太陽脈為女。太陰脈沉，太陽脈浮。左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。尺脈左偏大為男，右偏大為女。左右俱大，產二子。左手沉實為男，右手浮大為女。左右手俱沉實，猥 [67] 生二男；左右俱浮大，猥生二女。左右尺俱浮，為產二男。不爾，則女作男生。左右尺俱沉，為產二女。不爾，則男作女生。婦人陰陽俱盛，曰雙軀。若小陰微緊者，血即凝濁。經養不周，胎則偏夭，其一獨死，其一獨生。不去其死，害母失胎。何以知懷子之且生也?岐伯曰:身有病而無邪脈也。婦人慾生，其脈離經，夜半覺，日中則生也。婦人經斷有軀，其脈弦者，後必大下，不成胎也。新產傷陰，出血不止，尺脈不能上關者死。脈平而虛者，乳子法也。婦人尺脈微遲為居經，月事三月一下。婦人尺脈微弱而澀，少腹冷，惡寒，年少得之為無子，年大得之為絕產。老少脈異老弱之人，脈宜緩弱。若脈過旺者，病也。少壯之人，脈宜充實。若脈過弱者，病也。然猶有說焉:老者脈旺而非躁，此天稟之厚，引年之叟也，名曰壽脈。若脈躁疾，有表無里，此孤陽也，其死近矣。壯者脈細而和緩，三部同等，此天稟之靜，清逸之士也，名曰陰脈。若脈來細而勁直，前後不等，可與之決死期矣。小兒脈法小兒三歲以下，未可用寸關尺診，惟以男左女右手虎口，次指寅卯辰三關視之。寅位為氣關，卯位為風關，辰位為命關。紋色紫，熱；紅，傷寒；青，驚風；白，疳疾。惟黃色隱隱，為常候也。至見黑色則危。及三歲以上，乃以一指取寸關尺三部，常以六至為率，五至即為遲，七至即為數矣。諸病宜忌傷寒，未汗，宜陽脈，忌陰脈；已汗，宜陰脈，忌陽脈。中風，宜浮遲，忌急數。咳嗽，宜浮濡，忌沉伏。喘急，宜浮滑，忌短澀。水腫，宜浮大，忌沉細。頭痛，宜浮滑，忌短澀。心痛，宜浮滑，忌短澀。腹痛，宜沉細，忌弦長。腹脹，宜浮大，忌沉小。消渴，宜數大，忌虛小。痿痹，宜虛濡，忌緊急。癥瘕，宜沉實，忌虛弱。癲狂，宜實大，忌沉細。吐血，宜沉小，忌實大。衄血，宜沉細，忌浮大。脫血，宜陰脈，忌陽脈。腸澼，宜沉小，忌數大。下痢，宜沉細，忌浮大。霍亂，宜浮洪，忌微遲。虛損，宜軟緩，忌細數。墮傷，宜堅緊，忌小弱。金瘡，宜微細，忌緊數。癰疽，宜微緩，忌滑數。中惡，宜緊細，忌浮大。中毒，宜洪大，忌細微。新產，宜沉滑，忌弦緊。帶下，宜遲滑，忌急疾。崩漏，宜微弱，忌實大。蝕，宜虛小，忌緊急。怪脈雀啄:連三五至而歇，歇而再至，如雀啄食，脾絕也。屋漏:脈來良久一滴，如屋漏滴水狀，胃絕也。彈石:脈來筋骨間，劈劈然 [68] 而至，如指彈石，腎絕也。解索:如解繩索之狀，精血竭也。蝦游:脈來沉，中間一浮，如蝦游之狀，靜中一躍，神魂絕也。魚翔:脈來浮，中間一沉，若魚翔，似有如無，命絕也。釜沸:如釜中有水，火燃極而滾沸，有出無入，陰陽氣絕，旦占夕死，不可為也。附:芤脈解「芤脈，浮大而軟，按之中央空，兩邊實」 [69] ，此《脈經》語也。愚按:芤即慈蔥也，其狀中空外實，故芤脈似之。蓋衛行脈外，營行脈中。脈者，血之府也。故脫血之後，營虛衛實，其脈按之，指下空豁，有外無中，此芤脈也。《脈訣》言:兩頭有、中間無，是脈斷截矣 [70] 。芤為失血，《脈訣》乃主淋瀝，氣入小腸，亦甚遼絕，誤世不小。而劉肖齋所引諸家言芤脈者，亦多附會可笑。 [1] 眎:通「示」。《漢書·趙充國傳》:「至春省甲士卒，循河湟漕谷至臨羌，以眎羌虜。」顏師古注:「眎，亦示字。」 [2] 神而明之存乎其人也:出《易·繫辭上》。其意為要真正明白某一事物的奧妙，在於各人的領會與理解。 [3] 文子:是老子的弟子，著有《文子》。 [4] 潘西泉:似指潘弼，號西泉居士。 [5] 壅遏營氣……是謂脈:語出《靈樞·決氣論》。 [6] 瞽(gǔ鼓):盲，瞎。 [7] 四時以胃氣……死矣:語出《素問·平人氣象論》。 [8] 神鏡經:為《扁鵲神鏡經》，按《松江府志》:徐復，字可豫，號神翁，華亭南橋人，海鹽州醫學教授。其先宋濮陽太守熙，通異人授以《扁鵲神鏡經》。 [9] 戴同父:元醫家，名啟宗(一作起宗)，建業(今江蘇南京)人，生活於14世紀。習儒通醫，曾任龍興路(今江西南昌)儒學教授。 [10] 揆度(kuíduó葵奪):意為揣度、揣測，估量。《淮南子·兵略訓》:「能治五官之事者，不可揆度者也。」 [11] 閏:本義餘數。正常一息四動，此處多出一動，一息五動，故曰閏以太息。 [12] 榮衛……為一周也:語出扁鵲《難經·一難》。 [13] 今吸不能至……盡也:語文出扁鵲《難經·十一難》。 [14] 臍為中關……足為地:語出《脈經》卷四。 [15] 滑伯仁:滑壽，字伯仁，晚號櫻寧生。為元末明初著名的醫家。約生於1304年，卒於1386年。 [16] 浮以:此二字原無，據下文補。 [17] 言人之陰陽……腹為陰:語出《素問·金匱真言論》。 [18] 鬲:通「膈」，橫膈膜，亦借指胸腹。晉陸雲《與陸典書書》之五:「紹季札之遐蹤，結鬲肝與中夏。」 [19] 右:原無，據《素問·脈要精微論》補。 [20] 啌(qiāng槍):用同「腔」，此指喉嚨。 [21] 腰背:《素問·脈要精微論》作「腰脊」。 [22] 上寸口也……尺中也:語出明·張景岳《景岳全書·脈神章》。 [23] 九道:即一脈分為九道之說(實為三部九候以測全身)。 [24] 外以候心……候膻中:語出《素問·脈要精微論》。 [25] 胞門子戶:胞門，指胞宮(子宮)。子戶，產子出入的門戶。 [26] 王月:即」旺月」。指各季的第二個月。 [27] 冷上搶心:即寒氣衝心。搶，沖、撞之意。 [28] 毒痛:指痛楚；苦痛。 [29] 洞泄:病名。出《素問·生氣通天論》。指陰盛內寒所致的泄瀉。 [30] 腸澼:病名。出《素問·通評虛實論》。為痢疾一類疾病。 [31] 眯(mí迷)目:指塵埃等細小異物入眼，使人一時不能睜眼。 [32] 習習:遊走性痛癢貌。 [33] 灑(xiǎn險)灑:寒慄貌。《素問·刺瘧》:「腎瘧者，令人灑洒然，腰脊痛宛轉，大便難。」 [34] (huāng荒):目不明。 [35] 悒(yì軼)悒:憂鬱，愁悶。漢·班固《漢武帝內傳》:「庸主對坐，悒悒不樂。」 [36] 屍厥:證候名。見突然昏倒，不省人事，狀如昏死，患者呼吸微弱，脈象極細，乍看似死狀。 [37] 戴眼:中醫病名。指目睛上視而不能轉動。 [38] 胸中滿彭彭:盛多貌。形容胸中滿悶。 [39] 泄白:指小便呈乳白色。 [40] 嗌干:即咽喉乾燥。 [41] 朝:通「潮」。漢袁康《越絕書·外傳記吳地傳》:「吳古故祠江漢於棠浦東，江南為方牆，以利朝夕水。」 [42] 唇吻:指口嘴。漢·王充《論衡·率性》:「揚唇吻之音，聒賢聖之耳。」 [43] 嘈嘈:眾聲嘈雜和喧雜的樣子。形容粗重的耳鳴。 [44] 苦:原文作「若」，據上下文改為「苦」。 [45] 伏伏:《脈經》卷二林億注:「一作愊愊」。愊愊，鬱結貌。 [46] 目急:眼目縮緊。 [47] 反眼:指眼睛上翻，上視。癲疾之人常見。 [48] 篡反出:疑為肛門脫垂。 [49] 歃血:古代舉行盟會時，微飲牲血，或含於口中，或塗於口旁，以示信守誓言的誠意。 [50] 沖陽絕死不治:語出《素問·至真要大論》。沖陽指趺陽脈。脈學名詞。切診部位之一。 [51] 太溪絕死不治:語出《素問·至真要大論》。太溪即太溪脈。脈學名詞。切診部位之一。 [52] (yē噎):同「噎」。食物等梗阻喉嚨。《玉篇·食部》:「，或噎字，食不下也。」 [53] 四屬:指四肢。 [54] 蔡氏:指南宋蔡元定，號西山，著有《脈書》。 [55] 參黃子:明代醫家吳崑，人稱「參黃子」，著有《脈語》。 [56] 劉肖齋:明代醫家劉浴德，字肖齋，號壺隱子。著《壺隱子醫書四種》，內有《脈賦訓解》《脈訣正偽》等。 [57] 不病之脈……不在也:語出《診家樞要》。元代滑壽(伯仁)著。一卷。 [58] 招招:長軟貌。《素問·平人氣象論》:「平肝脈來軟弱，招招如揭長竿末梢，曰肝平。」 [59] 累(léi雷)累:形容接連成串。 [60] 琅玕(lánggān郎干):似珠玉的美石。 [61] 厭厭聶聶:輕泛貌。 [62] 喘喘:此指脈象如喘促. [63] 闢辟:象聲詞。如手指彈石之聲。《素問·平人氣象論》:「死腎脈來，發如奪索，闢辟如彈石，曰腎死。」 [64] 伶倫:中國古代傳說中的音樂人物，亦作泠倫。相傳為黃帝時代的樂官，是發明律呂據以制樂的始祖。《呂氏春秋·古樂》有「昔黃帝令伶倫作為律」的記載。 [65] 嶰(xiè懈)谷:崑崙山北谷名，傳說黃帝使伶倫取嶰谷之竹以制樂器。 [66] 王:通「旺」。《莊子·養生主》:「澤雉十步一啄，百步一飲，不蘄畜乎樊中，神雖王不善也。」 [67] 猥(wěi委):多。《後漢書·仲長統傳》:「橫稅弱人，割奪吏祿，所恃者寡，所取者猥。」 [68] 劈劈然:猶立即。 [69] 芤脈浮大……兩邊實:語出《脈經》卷一。 [70] 兩頭有……脈截斷矣:語出高陽生《脈訣》。

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