李氏醫鑒 · 卷之五

暑暍、傷暑、吐衄 （方論附吐血門三黃瀉心湯末） 暑為陽邪，心屬離火，故暑先入心，從其類也。巳月六陽盡出於地上，此氣之浮也。經曰：夏氣在經絡，長夏氣在肌肉，表實者，里必虛，又熱則氣泄。故經曰：脈虛身熱，得之傷暑，外症頭痛、口乾面垢、自汗、嘔逆泄瀉、少氣倦怠，其大較也。有餘症者，皆後傳變也。傷暑有兼傷風者，有兼傷寒者，有兼傷濕者，有兼傷食者，有冒暑飲酒，引暑入內者；有納涼巨室，暑不得泄，反中入內者；有手足搐搦，名暑風者；有手足逆冷，名暑厥者；有昏不知人，為中暑者。潔古曰：中熱為陽症，為有餘；中暑為陰症，為不足。蓋肺主氣，夏月火盛灼金，則肺受傷而氣虛，故多不足。凡中暑者，不可作中風治。 李時珍曰：有處高堂大廈而中暑者，緣納涼太過，飲冷太多，陽氣為陰邪所遏，反中入內，故見頭痛、惡寒之症。用香薷以發越陽氣，散暑和脾則愈。王履曰：此非中暑，蓋亦傷寒之類耳。《玉機微義》曰：東垣論暑症，同冬月傷寒傳變，為症不一，彼為寒邪傷形，此則暑熱傷氣。若元氣虛甚，有一時不救者，與傷寒陰毒頃刻害人實同。啟是病例大開後人聾聵。《活人書》云：脈虛身熱，謂之中暑，乃不足之症，頭痛惡寒、形面拘垢，宜用溫散之劑；脈盛身熱，謂之中熱，乃有餘之症，頭痛壯熱、大渴引飲，宜清涼之劑。薛氏曰：中暍乃陰寒之症，法當補陽氣為主，少佐以解暑，先哲用乾薑、附子，此推《內經》舍時從症之法也。香薷飲乃散陽氣、導真陰之劑，若元氣虛，犯房勞而用之者，適所以招暑也。 若飲食不節，勞役作喪之人傷暑，大熱大渴，汗泄如雨，煩躁喘促，或瀉或吐者，乃內傷之症，宜用清暑益氣湯、人參白虎湯之類，以瀉火益元可也。若用香薷，是重虛其表而濟之熱矣。蓋香薷乃夏月解表之藥，如冬月之用麻黃，氣虛者尤不宜多服，今人謂能解暑，概用代茶，誤矣。士材曰：香薷為夏月發汗之藥，其性溫熱，只宜於中暑之人，若中熱者誤服之，反成大害，世所未知。香薷宜冷服，熱服令人瀉。 中暑為陰症，中熱為陽症。經曰：氣盛身寒得之傷寒，氣虛身熱得之傷暑。故中暑宜溫散，中熱宜清涼。身寒，寒字當熱字看，傷寒必病熱，瀉熱補勞。 張兼善曰：風、寒、濕皆地之氣，系濁邪，所以俱中足經；暑乃天之氣，系清邪，所以中手少陰心經，其症多與傷寒相似。但傷寒初病未至煩渴，暑初病即渴，傷寒脈必浮盛，暑脈虛弱為不同耳。訒庵曰：張氏之辨證是也，如風亦陽邪，屬天氣，常中於頭，未可言濁。又傷寒中足六經，雖系《內經》原文，然麻黃、桂枝皆肺藥，瀉心數湯皆心藥，未可執言傷足不傷手也。暑有傷、有胃、有中、有伏四者，輕重之分。 夏月暑濕邪傷脾胃，陽不升，陰不降，則揮霍撩亂，上吐下瀉，甚則肝木乘脾而筋為之轉也。時珍曰：肝雖主筋，而轉筋則因風濕熱襲傷脾胃所致。轉筋必起於足腓，腓及宗筋皆屬陽明。木瓜治轉筋，取其理脾以伐肝也。土病則金衰而木旺，故用酸溫以收脾肺之耗散，而借其走筋以平肝邪，乃土中瀉木以助金也。陶弘景曰：凡轉筋，呼木瓜名，寫木瓜字，皆愈。 陰陽不和而交爭，故上吐下瀉而霍亂，飲陰陽水，一名生熟水。輒定者，分其陰陽使和平也。訒庵曰：霍亂有寒、熱二症，藥中能治此者甚多，倉卒患此，脈候未審，慎勿輕投偏寒、偏熱之劑。曾見有霍亂飲薑湯而立斃者，惟飲陰陽水為最穩。霍亂邪在上焦則吐，邪在下焦則瀉，邪在中焦則吐瀉兼作，此濕霍亂症輕易治。又有心腹攪痛不得吐瀉者，此名乾霍亂，俗名絞腸痧，其死甚速，古方並用鹽熬熱童便調飲，極為得治。勿與殺食，即米湯下咽亦死，以沸湯半鍾、井水半鍾和服。脾虛寒客中焦為霍亂，寒客下焦肝腎為轉筋，附子治之。 暑必兼濕，治暑必兼用利濕藥。霍亂由邪傷脾胃，治宜兼用脾胃藥。暑濕皆陽邪，在表則發熱，在里則瀉痢霍亂。腓，音肥，足肚也。 四味香薷飲　治一切感冒暑氣，皮膚蒸熱，頭痛頭重，自汗肢倦，或煩渴，或吐泄。（暑為陽邪，故蒸熱；暑必兼濕，故自汗。暑濕干心則煩，干肺則渴，干脾則吐利，上蒸於頭則重而痛。暑能傷氣，故倦怠。） 香薷（一兩）　厚朴（薑汁炒）　扁豆（炒，五錢）　黃連（姜炒，三錢） 冷服。（香薷辛熱必冷服者。經所謂治溫以清涼而行之也，熱服作瀉。）本方除扁豆，名黃連香薷飲，治中暑熱盛，口渴心煩，或下鮮血。本方除黃連，名三物香薷飲，治傷暑，嘔逆泄瀉。再加茯苓、甘草，名五物香薷飲，驅暑和中。再加木瓜，名六味香薷飲，治中暑濕盛。（熱盛則加黃連以瀉心火，濕盛則加茯苓、木瓜以去脾濕。）再加人參、黃芪、白朮、陳皮，名十味香薷飲，治暑濕內傷，頭重吐利，身倦神昏。（此外感而兼內傷之症，故用香薷清暑解表，而以諸藥專補中宮也。） 三物香薷飲　加羌活、防風，治中暑兼中風，僵仆搐逆。或再加黃芪、白芍。（暑月得病手足搐逆如驚風狀，名暑風。）三物香薷飲加干葛，名香薷葛根湯，治暑月傷風咳嗽。（訒庵曰：此方當治傷暑泄瀉。）本方加茯神，治痹瘧。（獨熱不寒曰痹瘧，當責之暑邪。暑先入心，故加茯苓以寧心。）本方用香薷、扁豆、厚朴、木瓜、甘草，加香附、陳皮、蒼朮，名二香散。（蓋合香薷飲、香蘇飲為一方也。）治外感內傷，身熱腹脹。 清暑益氣湯　治長夏濕熱炎蒸，四肢睏倦，精神減少，胸滿氣促，身熱心煩，口渴惡食，自汗身重，肢體疼痛，小便赤澀，大便溏黃，而脈虛者。（暑濕蒸人，脾土受傷，故肢倦便溏。暑熱傷肺，故氣促心煩，口渴便赤。濁氣在上，則生䐜脹，故胸滿惡食。暑先入心，汗為心液，故自汗。濕盛，故身痛身重。寒傷形，表邪外盛，故脈大而有餘。暑傷氣，元氣耗傷，故脈虛而不足。） 黃芪　人參　白朮（炒）　蒼朮　神曲（炒）　青皮（炒）　陳皮（留白）　甘草（炙）　麥冬　五味　當歸（酒洗）　黃柏（酒炒）　澤瀉　升麻　葛根 姜、棗煎。 東垣曰：脾虛，肺氣先絕，故用黃芪閉腠理，止汗益氣。脾胃既虛，陰火傷其升發之氣，營衛大傷。血虛以人參補之，陽旺自能生陰血也，更加當歸和血，又加黃柏以救腎水。蓋甘寒瀉火，火減則心氣得平而安也。心火乘脾，故用炙草瀉火而補脾。少用恐滋滿也，中滿者去之，若腹中急痛急縮者，卻宜多用。咳者去人參，為清濁相干，故以橘皮理之。長夏濕勝，故加二術、澤瀉，上下分消其濕熱也。濕勝則食不化，炒曲辛甘，青皮辛溫，消食快氣。五味、麥冬、人參，甘微酸寒，瀉火熱而益肺氣，救庚金也。《醫貫》曰：有傷暑吐衄者，暑傷心，心虛不能生血，不宜過用寒涼以瀉心，宜清暑益氣加丹皮、生地、犀角之類。蓋暑傷心，亦傷氣，其脈必虛，以參、芪補氣，使能攝血，斯無弊也。 本方除青皮、澤瀉、干葛，名黃芪人參湯（東垣）。治暑傷元氣，注夏倦怠，胸滿自汗，時作頭痛。（時痛時止，為內傷症。）本方除白朮、青皮、麥冬、五味，加茯苓、豬苓、柴胡、羌活、防風、連翹、知母，名補肝湯，治陰汗如水，陰冷如冰，腳痿無力。 生脈散　治熱傷元氣，氣短倦怠，口渴多汗，肺虛而咳。（肺主氣，火熱傷肺，故氣短；金為火制，不能生水，故口渴；氣少，故倦怠；肺主皮毛，虛故汗出；虛火乘肺，故咳。東垣曰：津者，庚大腸所主。三伏之時，為庚金受囚。若亡津液，汗大泄，濕熱亢甚，燥金受囚，風木無制，故風濕相搏，骨節煩痛，一身盡痛也。） 人參　麥冬（五分）　五味子（七粒） 肺主氣，肺氣旺則四髒之氣皆旺，虛故脈絕氣短也。心主脈，肺朝百脈，百脈皆朝於肺。補肺清心，則氣充而脈復，故曰生脈也。人有將死脈絕者，服此能復生之，其功甚大。夏月炎暑，火旺克金，當以保肺為主。清晨服此，能益氣而祛暑也。東垣曰：夏月加黃芪、甘草，服之令人氣力湧出。 消暑丸　治伏暑煩渴，發熱頭痛，脾胃不利。 半夏（一斤，醋五斤，煮干）　茯苓　甘草（半斤，生用） 薑汁糊丸，勿見生水，熱湯下。有痰，生薑湯下。（長夏炎蒸，濕土司令，故暑必兼濕，症見便秘煩渴，或吐或利者，以濕勝則氣不得施化。此方不治其暑，專治其濕，用半夏、茯苓行水之藥，少佐甘草以和其中。半夏用醋煮者，醋能開胃散水、斂熱解毒也，使暑濕二氣俱從小便下降，則脾胃和而煩渴自止矣。《局方》取此名為消暑丸，意甚深遠。傷暑而發熱頭痛者，服此尤良。） 五苓散（見濕門）　治暑毒入心，發熱大渴，小便不利，及暑濕相搏，自汗身重。渴者，去桂加黃連。（朱丹溪、滑伯仁每疑暑病不當發汗，蓋暑傷心，熱傷氣，汗為心液，汗多必致亡陽。惟用香薷飲、五苓散利水之藥，使暑氣從小腸、膀胱下降，則病易愈，而元氣無損矣。） 本方合黃連香薷飲名薷苓湯，治傷暑泄瀉，加姜、棗煎。本方合平胃散名胃苓湯，治中暑傷濕停飲夾食，腹痛泄瀉。 桂苓丸　治冒暑煩渴，引飲過多，腹脹便赤。 肉桂、茯苓，等分蜜丸。 桂苓甘露飲　治中暑受濕，引飲過多，頭痛煩渴，濕熱便閉。 滑石（四兩）　石膏　寒水石　甘草（各二兩）　白朮　茯苓　澤瀉（各一兩）　豬苓　肉桂（各五錢） 每服五錢。張子和去豬苓，減三石一半，加人參、干葛（各一兩），藿香（五錢），木香（一分），亦名桂苓甘露飲，每服三錢。治伏暑，煩渴脈虛，水逆。（渴欲飲水，水入即吐，名水逆。） 人參白虎湯（見火門） 本方加人參（三兩），治太陽中暍，身熱汗出，惡寒足冷，脈微而渴。（身熱惡寒為在表，足冷脈微又不可表。） 本方加蒼朮，名白虎加蒼朮湯，治濕溫，脈沉細者。（沉細屬濕，先受暑後受濕，暑濕相搏，名濕溫。其症脛冷腹滿，頭痛身痛，多汗而譫語。東垣曰：動而傷暑，火熱傷氣，辛苦之人多得之，宜人參白虎湯。靜而傷暑，濕勝身重，安樂之人多得之，宜白虎蒼朮湯。） 本方加柴胡、黃芩、半夏，名柴胡石膏湯，治暑嗽喘渴。 竹葉石膏湯（方見火門）　治傷暑，發渴，脈虛。 理中湯（加黃連、茯苓，名）連理湯，治傷暑瀉而作渴。（若外感盛暑，內傷生冷者，非此不可。） 六一散　治傷寒中暑，表里俱熱，煩躁口渴，小便不通，瀉痢熱瘧，霍亂吐瀉，解酒食毒。（暑熱皆陽邪，在表則發熱，在里則瀉痢、霍亂、發瘧，在上則煩渴，在下則便閉或熱瀉。） 滑石（六兩）　甘草（一兩） 冷水或燈心湯下。（丹溪曰：泄瀉及嘔吐，生薑湯下。） 本方加辰砂少許（清心），名益元散；加薄荷少許（清肺），名雞蘇散；加青黛少許（清肝），名碧玉散，治同。 獨聖散　治太陽中暍，身重痛而脈微弱。（夏月傷冷水，水漬皮膚中，郁遏其外出之陽，反中入內，故身熱重痛，以瓜蒂搐去胸中之水，則皮中之水自行。） 乾霍亂吐方　治乾霍亂，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，腹中大痛者。 燒鹽　熱童便 三飲而三吐之。吐瀉不得，邪結中焦，咸能軟堅，可破頑痰宿食，炒之則苦，故能涌吐。童便本人身下降之氣，引火下行，乃其舊路，味又咸寒，故降火甚速。（此由脾土郁極而不得發，以致火熱內擾，陰陽不交而然。）鹽涌於上，溺泄於下則中通矣。方極簡易而有回生之功，不可忽視。（二味非獨降陰之不通也，陰既不通，血亦不行，兼用行血藥也。） 二氣丹　治伏暑傷冷，二氣交錯，中脘痞結，或嘔或瀉，霍亂厥逆。 硝石　硫黃 等分為末，石器炒成砂，再研，糯米糊丸梧子大。每服四十丸，井水下。 藿香正氣散（感冒門）　治傷冷傷濕，中暑，霍亂吐瀉。（宜增減用之，虛弱人慎用）。 六和湯（調和六氣）　治夏月飲食不調，內傷生冷，外傷暑氣，寒熱交作，霍亂吐瀉，及伏暑煩悶，倦怠嗜臥，口渴便赤。（六和者，和風、寒、暑、濕、燥、火之六氣，夏月感之為多，故用諸藥匡正脾胃，以拒諸邪。） 砂仁　藿香　厚朴　杏仁　半夏　扁豆　木瓜　人參　白朮　赤茯苓　甘草 加姜、棗煎。 傷暑加香薷，傷冷加紫蘇，一方無白朮，一方有蒼朮。 七氣湯（郁門後七氣湯）　治陰陽反戾，吐利交作，寒熱眩暈，痞滿噎塞。 縮脾飲（理脾、清暑）　清暑氣，除煩渴，止吐瀉霍亂，及暑月酒食所傷。 砂仁　草果（煨，去皮）　烏梅　甘草（炙，四兩）　扁豆（炒，研）　干葛（二兩） 理中湯　治霍亂。若陰寒所致者宜此湯。 大順散（溫中散暑）　治冒暑伏熱，引飲過多，脾胃受濕，水谷不分，清濁相干，陰陽氣逆，霍亂吐瀉，臟腑不調。 乾薑　桂　杏仁（去皮、尖）　甘草 等分。先將甘草用白砂炒，次入姜、杏，炒過去砂，合桂為末，每服二錢。（夏月過於飲冷餐寒，陽氣不得伸越，故氣逆而霍亂吐瀉也。脾胃喜燥而惡濕，喜溫而惡寒，姜、桂散寒燥濕，杏、草利氣調脾，皆辛甘發散之藥，升伏陽於陰中，亦從治之法也。如傷暑無寒症者，不可執泥。中傷暑毒，陽外陰內，故多用暖劑，如大順散、香薷飲之類。大蒜辛熱通竅，故亦治之。然有陰陽二症，寒熱不同，治當審慎，此方非治暑，乃治暑月飲冷受傷之脾胃耳。） 霍亂絞腸痧，以針刺其手指近甲處一分半許，出血即安，仍先自兩臂捋下，令惡血聚於指頭，後刺之。 積聚、癥瘕、痃癖 （諸積積聚另門、伏梁、肥氣、息奔、痞氣、奔豚） 積聚癥瘕，病名各異。積者，跡也，有形可據，五臟所生，痛有常處；聚者，注也，流註上下，六腑所成，或聚或散；癥者，徵也，亦猶積也，腹中有塊，按之應手；瘕者，假也，亦猶聚也，雖雲堅硬，或時無有，塊之所因，氣不成形；痰、食與血三者，以明欲知其物，何所依附，腸胃回泊，曲折之處，暫為棲駐，久成窠臼，阻隔津液，蒸熏臟腑，觸動其根，故為痛矣。癖塊積聚，患在心腹，多見於男子。癥瘕之疾，患在臍下，多見於女人。婦人有塊，多是死血凝於血海，驗症可決。治之之法，養正自除，驟用下藥，徒損其氣，化痰開郁，和中行氣。 積久成形，謂之積，屬陰；聚散無常，謂之聚，屬陽。積多是血，或痰或食，聚多是氣。《金匱》云：堅而不移者名積，推移不定者名聚。潔古曰：養正積自除。訒庵曰：壯人無積，虛人則有之，皆由脾胃怯弱，氣血兩衰，四時有感，皆能成積。若遽以磨堅破結之藥治之，病似去，而人已衰矣。故善治者當先補虛，使血氣旺，積自消。如滿座皆君子，則小人自無容地而退舍矣。不問何藏，先調其中，使善飲食，是其本也。 血凝氣聚，按之堅硬，曰癥。雖堅硬而聚散無常，曰瘕，尚未至癥也，皆血病。痃，小腹積癖，腹內積聚也，其病多見於男子。 積聚之原則一。其在髒者，終始不移；其在腑者，發痛轉移隨氣，結束為聚。癥繫於氣，瘕繫於血。日久成積塊，在中為痰，積在右為食積，在左為血積。心積曰伏梁，起臍上至心下；肝積曰肥氣，在左脅；肺積曰息奔，在右脅；脾積曰痞氣，在胃脘右側；腎積曰奔豚，在小腹上至心下。皆不宜專用下藥，恐損其氣。宜於破血行氣藥中加脾胃藥，氣旺方能磨積，正旺則邪自消也。經曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。東垣五積方，用三棱、莪術，皆兼人參贊助成功。奔豚、瘕疝，腎積為奔豚，風寒濕客於腎家所致，癥疝亦然。五積外貼攻劑，亦不可少。 散聚湯　治積聚癥瘕。 陳皮　半夏　茯苓　甘草　厚朴　檳榔　杏仁　附子　吳萸　桂　川芎　川歸　枳殼 大七氣湯　治積聚癥瘕。 青皮　陳皮　藿香　甘草　香附　益智　肉桂　三棱　莪術 阿魏丸 阿魏（二錢半）　青皮　莪術　茴香　胡椒（各一兩）　丁皮　白芷　砂仁　肉桂　川芎（各五錢） 醋阿魏打糊為丸，硃砂為衣。淡鹽、薑湯下。 三聖膏 未化石灰半斤，為丸，瓦器炒，微紅提出，候熱稍減，入大黃末一兩，再炒熱提出，入桂心末五錢，再略炒，入米醋，熬成膏，攤貼患處。 琥珀膏 大黃（二兩）　朴硝（一兩）　麝香（一錢） 用蒜搗膏，攤貼，外以油紙覆縛。 千金硝石丸 大黃（八兩）　硝石（六兩）　人參　甘草（各三兩） 用三年苦酒三升置器中，以竹片作準，每一升作一刻。先入大黃末，不住手攪，微沸盡一刻，乃下余藥，又盡一刻，微熬為丸，梧桐子大，每服三十丸。服後下糞如雞肝、米泔赤黑等物，用粥飲調理。 痞氣丸（見痞門）　本方除吳茱萸、白朮、茯苓、澤瀉、茵陳、花椒、砂仁，加石菖蒲、茯神、丹參、紅豆，名伏梁丸。（治心積，起臍上至心下，大如臂，令人心煩。）本方除吳茱、砂仁、桂、術、黃芩、澤瀉，加柴胡、莪術、皂角、昆布、甘草，名肥氣丸。（治肝積，在左脅下有頭足令人發咳，痎瘧不已。）本方除吳茱、白朮、砂仁、黃芩、茵陳、澤瀉，加紫菀、桔梗、天冬、白蔻、陳皮、青皮、三棱，名息賁丸，淡薑湯下。（治肺積，在右脅下，令人洒淅寒熱，喘咳，發肺癰。秋冬黃連減半。）本方除吳茱、白朮、砂仁、人參、乾薑、川椒、黃芩、茵陳，加菖蒲、丁香、附子、苦楝、延胡、獨活、全蠍，名奔豚丸，淡鹽湯下。（治腎積，發於小腹，上至心下，若豚狀，上下無時，令人喘咳骨痿。此東垣五積方也，雖有破滯削堅之藥，多借人參贊助成功。） 牡丹皮散　治血瘕（瘕者，瘀血凝聚而成也，伏於隱僻之處，盤結膠固，非攻伐之不易平也）。 丹皮　桂心　歸尾　延胡（三分）　牛膝　赤芍　莪術（六分）　三棱（四分） 水酒各半，煎。（諸藥調理氣血，氣血周流則結者散矣。） 五積散（感冒門）　能散寒積、食積、氣積、血積、痰積，故名五積。 玉屑無憂散（喉門）　治酒瘕。 《本草備要》主治注釋 三棱、莪術、鱉甲（積聚癥瘕良）　威靈仙（治積聚癥瘕）　丹參、澤蘭、凌霄花、莪術、大黃、葶藶、大戟、蒺藜、貫眾、神曲、碙砂、陽起石、麝香、龜板、桂心、檳榔、車前草（並治癥瘕）　附子、木香（治癥塊）　海螵蛸、鱉甲（治血瘕，咸軟堅）　牡蠣（消老血瘕氣）　琥珀（破癥結）　枳實（同上）　沉香（同上）　皂莢（消堅癥）　花椒（治癥結）　蒜（破癥積，每日取三顆，截卻兩頭吞之，名曰內灸，必效）　牽牛、木香、丁香（治痃癖）　韭（除痃癖）　夏枯草（破癥）　馬齒莧（破癥結）　蚶殼（以米醋三度淬，後埋令壞，醋膏丸，治癥瘕痃癖）　牛膝（破癥結，血行則結散）　獨活（治奔豚，風寒濕客於腎家所致）　黃連（治伏梁、心積）　砂仁（治奔豚）　丁香（同上）　大棗（仲景用治奔豚者，滋脾土以平胃氣也）　石菖蒲（治伏梁）　白馬尿（用銅器盛飲，治伏梁） 痞滿、結胸 （雜病與傷寒辯論方，詳傷寒火血門） 訒庵曰：痞滿因陰伏陽蓄，氣血不運而成，處心下，位中央，填塞痞滿，皆土病也，與脹滿有輕重之分。痞惟內覺滿悶，脹滿則外有脹急之形也，前人皆指誤下所致。蓋傷寒之病，由於誤下則里氣虛，表邪乘虛入於心下。若雜病，亦有中氣虛衰不能運化精微而成痞者，有飲食積痰不能施化而成痞者，有濕熱太甚上來心下而成痞者。古方用芩、連、枳實之苦以泄之，厚朴、半夏、生薑之辛以散之，人參、白朮之甘苦溫以補之，茯苓、澤瀉之淡以滲之，惟宜上下分消其氣。果有內實之症，庶可略施疏導。世人苦於痞塞，喜用利藥，暫時通快，藥過滋甚，皆不察下多亡陰之意也。東垣曰：酒積雜病，下之太過，亦作痞傷，蓋下多亡陰。陰者，脾胃水谷之陰也。胸中之氣，因虛下陷於心之分野，故致心下痞，宜升胃氣以血藥兼之。若全用氣藥導之，則痞益甚，甚而復下之，氣愈下降，必變為中滿膨脹，非其治也。訒庵曰：脾無積血，心下不痞，故須兼血藥。傷寒心下滿硬而痛者，為結胸，為實；硬滿而不痛者，為痞，為虛。經曰：傷寒大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也，當先解表，乃可攻痞。解表，桂枝湯；攻里，大黃黃連瀉心湯。病發於陽而反下之，則結胸，乃邪熱陷入血分，亦在上脘。故大陷胸湯、丸，皆用大黃，亦瀉脾胃血分之邪而降其濁氣也。若結胸在氣分，只用小陷胸湯。經曰：心下痞，按之濡，關脈浮者，大黃黃連瀉心湯。大抵諸痞皆熱，故攻之多寒劑，此加附子，恐三黃重損其陽，非補虛也。或下後復汗，或下後陽虛，故惡寒汗出。嘉言曰：此邪熱既真陽復虛之症，故於三黃加附子汁，共成傾痞之功。 諸瀉心湯，皆治傷寒，痞滿在心胸，不在胃也。若雜病痞滿，有寒熱虛實之不同。《保命集》云：脾不能行氣於四髒，結而不散則為痞。傷寒之痞，從外而之內，故宜苦泄。雜病之痞，從內而之外，故宜辛散。訒庵曰：有用寒藥而治熱痞，大黃、黃連之類也；有陰陽不和而痞，用寒熱藥者，大黃、黃連加附子之類也；有陰盛陽虛而痞，用辛熱多而寒藥少者，半夏、生薑、甘草、細辛之類也。經曰：本以下之，故心下痞，與瀉心湯。痞不解，口渴而煩躁，小便不利者，五苓散主之，此有停飲故也。 經曰：太陰所致，為積飲痞膈，皆陰勝陽也，受病之髒，心與脾也，因而鬱塞而為痞者，火與濕也。蓋心陽火也，主血；脾陰土也，主濕。凡傷其陽則火怫鬱而血凝，傷其陰則土壅塞而濕聚。陰陽之分，施治之法，不可同也。凡治痞症，宜理脾胃而兼血藥，世有用氣藥治痞而不效者，蓋未明此理也。用大黃黃連瀉心湯，亦瀉脾胃之濕熱，非瀉心也。胃之上脘在心，故曰瀉心。 痞氣丸　治脾積在於胃脘，大如盤，久不愈，令人四肢不收。 黃連（八錢）　厚朴（五錢）　吳茱萸（三錢）　白朮　黃芩（二錢）　茵陳（酒炒）　乾薑（炮）　砂仁（錢半）　人參　茯苓　澤瀉（一錢）　川烏（炮）　川椒（炒，五分）　桂　巴豆霜（四分） 蜜丸，燈草湯下。 枳實消痞丸（東垣）　治心下虛痞，惡食懶倦，右關脈弦。（脾虛不運，故痞滿惡食。脾主四肢，虛故懶倦。右關屬脾，脈弦者，脾虛而木來侮之也。） 枳實（麩炒）　黃連（薑汁炒，五錢）　厚朴（薑汁炒，四錢）　半夏曲　麥芽（炒）　人參　白朮（土炒）　茯苓（三錢）　甘草（炙）　乾薑（二錢） 蒸餅糊丸。 枳實苦酸，行氣破血，脾無積血，心下不痞。黃連苦寒，瀉熱開郁，並治痞之君藥。乾薑去瘀血而通關，開五臟六腑、四肢關節。朴、芽、夏皆所以散而瀉之也。參、術、苓、草溫補健運而痞自化，既以助散瀉之力，又以固本使不傷真氣也。 平胃散　治脾有停濕，痰飲痞隔，宿食不消。（脾濕太過，木邪乘所不勝而侮之，脾虛不能健運，故有痰食壅滯中焦。） 蒼朮（二錢）　厚朴　橘紅　甘草（炙，一錢） 加姜、棗煎。 枳術湯（枳一術二）　治水飲心下堅，大如盤，邊如旋盤。（心下、上焦陽分也。） 枳術丸（脾胃門）　消痞除痰，健脾進食。（消痞除痰，消也。健脾進食，補也。）痞悶加陳皮。 保和丸（飲食門）　治痞滿吐酸。 枳桔湯　治胸中痞塞。（枳殼、桔梗苦下氣而散痞。誤下成痞，枳實理中丸最良。審知是痞，先用枳桔湯尤妙，緣二味行氣下鬲也。） 四七湯（郁門）　治痞滿。 木香順氣湯（肩背門）　治胸脅痞悶。 五苓散　消痞良方。 半夏瀉心湯　痞滿在氣分之良劑。 小半夏加茯苓湯（疸門）　治心下痞。（水停膈間則痞。） 《本草備要》主治注釋 香附、牽牛、澤瀉（皆治水痞）　乾薑（治寒痞）　秋石（治堅痞）　蕤仁（治痰痞）　枳實（治痞脹）　檳榔、大腹皮（均治痞滿）　巴豆（治氣痞）　桃仁（治血痞）　青皮（散痞）　吳茱萸（治痞滿，性雖熱而能引熱下行。東垣曰：濁陰不降，厥氣上逆，甚則脹滿，非吳萸不可治也） 腫滿、蠱脹 喻嘉言曰：胃為水谷之海，五臟六腑之源。脾不能散胃之水精於肺，而病於中；肺不能通胃之水道於膀胱，而病於上；腎不能司胃之關時其輸泄，而病於下，以致積水浸淫，無所抵止。王好古曰：水者，脾、肺、腎三經所主，有五臟六腑、十二經之部，分上頭面，中四肢，下腰腳，外皮膚，中肌肉，內筋骨。脈有尺寸之殊，浮沉之別，不可輕瀉，當知病在何經何髒，方可用之。訒庵曰：水腫有痰裹、食積、瘀血，致清不升、濁不降而成者；有濕熱相生，隧道阻塞而成者；有燥熱衝擊，秘結不通而成者，症屬有餘；有服寒涼，傷飲食，中氣虛衰而成者；有大病後，正氣衰憊而成者；有小便不通，水液妄行，脾莫能制而成者，症屬不足，宜分別治之。然其原多因中氣不足而起。丹溪曰：水病當以健脾為主，使脾實而氣運則水自行，宜參、苓為君，視所挾症加減。苟徒用利水藥，多致不救。腫屬脾，脹屬肝，腫則陽氣猶行，如單脹而不腫者，名蠱脹，為木橫克土，難治。腫脹朝寬暮急為血虛，暮寬朝急為氣虛，朝暮俱急為氣血兩虛。腫脹由心腹而散四肢者吉，由四肢而入心腹者危。男自下而上，女自上而下，皆難治。 熱在上焦氣分，而渴與便秘，乃肺中伏熱不能生水，膀胱絕其化源，宜用淡滲之藥，瀉火清金，滋水之化源。熱在下焦血分，便秘而不渴，乃真水不足，膀胱乾涸，無陰則陽無以化，宜用黃柏、知母大苦寒之藥，滋腎與膀胱之陰而能自化，小便自通。通小便詳論見本門。浮腫多由濕鬱熱而為火所致，經所謂諸病浮腫，皆屬於火是也，宜清利濕熱而兼補脾。腫而煩渴，便秘溺赤，屬陽水，宜五皮散、疏鑿飲；不煩渴，大便溏，小便數，不赤澀，屬陰水，宜實脾飲。腰以上腫宜汗，腰以下腫宜利小便。 逆膚者，膚脹也，胸腹脹滿氣逆，以及手足皮膚皆腫也。經云：諸濕腫滿皆屬脾土。又云：諸腹腫大，皆屬於熱。此因脾虛有熱，兼有積滯所致。腫脹由於濕者，其來必速，當利水除濕則腫自止，是標急於本也，當先治其標。若因脾虛漸成脹滿，夜劇晝靜，病屬於陰，當補脾陰；夜靜晝劇，病屬於陽，當益肺氣。是病從本生，本急於標也，當先治其本。 經曰：腎何以主水？腎者，至陰也。至陰者，盛水也。肺者，太陰也。少陰者，冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也。腎何以積水而生病？腎者，胃之關也，關門不利，故水聚而從其類也。故水病下為胕腫，大腹上為喘呼不得臥者，標本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥。 《醫貫》曰：治腫滿以脾土為主，宜補中益氣湯、六君子湯。或疑水腫喘滿而用純補之劑，不益脹滿乎？曰：肺氣既虛，不可復行其氣。腎水既衰，不可複利其水。純補之劑，初覺不快，過時藥力得行，漸有條理矣，此即塞因塞用之義也。丹溪曰：治水腫宜清心火、補脾土。火退則肺氣下降而水道通，脾旺則運化行而清濁分。其清者，復回為氣，為血，為津液；濁者，為汗，為溺，而分消矣。嘉言曰：治水以實脾為先，不但陰水為然。陰水者，少陰腎中之真陽衰微，不能封閉而泛溢無制耳。經曰：三焦者，決瀆之官，水道出焉。上焦不治，水溢高原；中焦不治，水停中脘；下焦不治，水蓄膀胱。又曰：三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便窘急，溢則水留則為脹。下焦少陽經氣當相火之化，相火有其經，無其腑臟，遊行於五者之間，故曰少陽為游部。其經脈上布膻中，絡心包，下出委陽，絡膀胱，豈非上佐天施，下佐地生，與手厥陰相表里，以行諸經者乎？故腎經受邪，則下焦之火氣鬱矣，郁則水精不得四布而水聚矣。火郁之久必發，則與沖脈之屬火者，同逆而上沖，為十二經脈之海。其上者，出頏顙，滲諸陽，灌諸精；其下者，並少陽下足，滲三陰，灌諸絡。由是水從火溢，上積於肺而為喘呼不得臥，散於陰絡而為胕腫，隨五臟之虛者入而聚之，為五臟之脹，皆相火泛溢其水而生病者也。非相火，則水不溢而止為積水。訒庵曰：諸腹脹大皆屬於熱，諸病胕腫皆屬於火。傳而為水，其是之謂歟。 丹溪曰：脾具坤靜之德而有乾健之運，故能使心肺之陽降，肝腎之陰升，而成天地之泰，是為平人。今也七情內傷，六淫外感，飲食失節，房勞致損，脾土之陰受傷，轉運之官失職，故陽升陰降而成天地不交之否，清濁相混，以致壅塞，郁而為熱，熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿，經曰鼓脹是也。以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓，以其膠固難治，又名曰蠱。若蠱之侵蝕，而有蠱之義焉。宜補其脾，又須養肺金以制木，使脾無賊邪之患，滋腎陰以制火，使肺得清化之令，卻鹹味，斷妄想，無有不安。醫者急於取效，病者苦於脹滿，喜行利藥，以求通快，不知寬得一日半後，其脹愈甚，而病邪甚矣，元氣傷矣。 越婢湯（風水）　治風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱者。（經曰：肝腎並沉為石水，並浮為風水。水在皮膚，故脈浮；里無熱，故不渴；病本於風，故汗出惡風。無大熱者，熱未盡退也。） 麻黃（六兩）　石膏（八兩）　生薑（三兩）　甘草（二兩）　大棗（十二枚）　惡風者加附子。 此足太陽藥也。風水在肌膚之間，用麻黃之辛熱以瀉肺，石膏之甘寒以清胃。肺主通調水道，胃主分別水谷。甘草佐之，使風水從毛孔中出。又以姜、棗為使，調和榮衛，不使其太發散耗津液也。（胃為十二經之主，脾治水谷，為卑髒，若婢。經曰脾主為胃行其津液，是方名越婢者，以發越脾氣，通行津液。《外台》一名越婢湯，即此義也。） 五皮飲（皮膚水腫）　治水病腫滿，上氣喘急，或腰以下腫。（脾虛不能制水，故傳化失常，腎水泛溢，反漬脾土，壅塞經絡，散溢皮膚。半身以上宜汗，半身以下宜利小便。） 五加皮　地骨皮　茯苓皮　大腹皮　生薑皮 一方五加易陳皮，羅氏五加易桑白皮，治病後脾肺氣虛而致腫滿。（五加祛風勝濕，地骨退熱補虛，生薑辛散助陽，以水為陰邪故也。大腹下氣行水，茯苓滲濕健脾。於散瀉之中，猶寓調補之意。皆用皮者，水溢皮膚，以皮行皮也。） 麥門冬湯（上焦水）　治水溢高原，肢體皆腫。 麥門冬（五十枚，姜炒）　粳米（五十粒） 吳鶴皋曰：肺非無為也。飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。肺熱則失其下降之令，以致水溢高原，淫於皮膚而為水腫。醫罕明此，實脾導水，皆不能愈。故用麥冬清肺，開其下降之源；粳米益脾，培乎生金之母，此治病必求其本也。或問此症何以辨之？曰：肢體皆腫，少腹不急，初起便有喘滿，此其候也。 防己黃芪湯（風水諸濕）　治風水，脈浮身重，汗出惡風。（解見前。）及諸風諸濕，麻木身痛。 防己　黃芪（一兩）　白朮（七錢半）　甘草（五錢，炙） 每服五錢，加姜、棗煎。腹痛加白芍，喘加麻黃，有寒加細辛，氣上沖加桂枝，熱腫加黃芩，寒多掣痛加姜、桂，濕盛加茯苓、蒼朮，氣滿堅痛加陳皮、枳殼、蘇葉。 本方去白朮、姜、棗，加茯苓（為君）、桂枝，名防己茯苓湯（《金匱》），治水在皮膚，四肢聶聶而動，名皮水。（防己行經絡，茯苓善滲泄，黃芪達皮膚，桂枝走肢節。訒庵曰：五水，脈浮惡風、骨節疼痛，名風水；脈浮，胕腫，按之沒指，其腹如鼓，不惡風，不渴，名皮水，當發其汗。又云：惡寒不渴，名風水；不惡寒而渴，名皮水，假令皮水不渴，亦當發汗；脈沉遲，自喘，名正水；脈沉，腹滿不喘，水積胞中，堅滿如石，名石水；脈沉遲，發熱，胸滿身腫，汗如柏汁，名黃汗。） 中滿分消丸（中滿熱脹）　治中滿鼓脹，水脹熱脹。（諸病有聲，鼓之如鼓為鼓脹，氣不通利為氣脹，血不通利為血脹。但氣分心下堅大而病發於上，血分血結胞門而病發於下，氣血不通則水亦不通而尿少，尿少則水積而為水脹，濕熱相生則為熱脹。《金匱》曰：病有血分、水分何也？師曰：經水前斷後病水，名曰血分，此為難治；先病水後經水斷，名曰水分，此病易治。水去其經當自下，水分即氣分也。） 厚朴（炒，一兩）　枳實（炒）　黃連（炒）　黃芩（炒）　半夏（姜制，五錢）　陳皮　知母（炒，四錢）　澤瀉（三錢）　茯苓　砂仁　乾薑（二錢）　薑黃　人參　白朮（炒）　甘草（炙）　豬苓（一錢） 蒸餅丸，焙熱服。（寒因熱用，東垣立中滿分消丸治熱脹，分消湯治寒脹，二者詳而用之。） 此足太陰、陽明藥也。厚朴、枳實行氣而且散滿，二藥兼能破宿血；芩、連瀉熱而消痞；薑黃、砂仁暖胃而快脾；乾薑益陽而燥濕；陳皮理氣而和中；半夏行水而消痰；知母治陽明獨勝之火，潤腎滋陰；苓、瀉瀉脾腎妄行之水，升清降濁；少加參、術、苓、草，以補牌胃，使氣運則脹消也。訒庵曰：此方乃合六君、四苓、瀉心、二陳、平胃而為一方者，但分兩有多寡，則所治有主客之異矣。 中滿分消湯（中滿寒脹）　治中滿，寒脹寒疝，二便不通，四肢厥冷，食入反出，腹中寒，心中痞，下虛陰躁，奔豚不收。（原文曰：或多食寒涼，及脾胃久虛之人，胃中寒則脹滿，或髒寒生滿病，此湯主之。） 川烏　乾薑　蓽澄茄　生薑　黃連　人參　當歸　澤瀉　青皮　麻黃　柴胡（二錢）　吳茱萸　草蔻仁　厚朴　黃芪　黃柏（五分）　益智仁　木香　半夏　茯苓　升麻（三分） 熱服。 李東垣曰：中滿治法，當開鬼門、潔淨府。開鬼門者，發汗也；潔淨府者，利小便也。中滿者，瀉之於內，謂脾胃有病，令上下分消其濕，下焦如瀆，氣血自然分化。如或大實大滿，大小便不利者，從權以寒熱藥下之。 大橘皮湯　治濕熱內攻，心腹脹滿，小便不利，大便滑瀉，及水腫等症。（小水併入大腸，故小便不利，而大便滑泄。） 滑石（六錢）　甘草（一錢）　赤茯苓（一錢）　豬苓　澤瀉　白朮（土炒）　桂（五分）　陳皮（錢半）　木香　檳榔（三分） 加姜煎，每服五錢。（赤茯、豬苓、澤瀉瀉火行水，白朮補脾，肉桂化氣，此五苓散也。滑石清熱利濕，甘草瀉火調中，此六一散也。濕熱內甚，故加檳榔峻下之藥，陳皮、木香行氣之品，使氣行則水行，以通小便而實大便也。） 金液丹（虛損門）　治腹滿如斗，肢體厥逆危急之症。 李士材曰：壬子之秋，應試北雍，值孝廉張抱赤，久荒於色，腹滿如斗，參湯送金匱腎氣丸，小便稍利，滿亦稍減，旬日而腹滿如故，肢體厥逆，雖投前丸，竟無益也。全家哀亂，惟治終事。抱赤泣而告曰：若可救我，當終其身父事之。余曰：即不敢保萬全，然金液丹至數十粒，尚有生理。抱赤連服百粒，小便遄行，滿消食進，更以補中、八味並進，遂獲痊安。訒庵曰：硫黃非治滿之味，只因元陽將絕，而參、附無功，借其純陽之精，令陰寒之滯，見晛冰消耳。晛，賢上聲。 加味腎氣丸（水蠱、下消）　治脾腎大虛，肚腹脹大，四肢浮腫，喘急痰盛，小便不利，大便溏黃，已成蠱症。 熟地（四兩）　茯苓（三兩，乳拌）　山藥（微炒）　丹皮（酒洗）　山萸肉（酒潤）　澤瀉（酒浸）　川牛膝（酒浸）　車前子（微炒）　肉桂（一兩）　附子（制熟，五錢） 蜜丸。 經曰：腎者，胃之關也。關門不利，故聚水而從其類也，上下溢於皮膚，故為胕腫。前陰利水，後陰利谷，故曰胃之關。人之一身，無非臟腑，而臟腑以脾胃為主。然脾胃之化物，實由於水火二氣，非脾胃之能也。火盛則脾胃燥，水盛則脾胃濕，皆不能化物而生諸病。水腫之病，蓋水盛而火不能化也，導水補火，使二氣和平則病去矣。土為萬物之母，脾虛則土不能制水而洋溢。水為萬物之源，天一生水也，腎虛則水不安其位而妄行，以致泛濫皮膚、肢體之間，因而攻之，虛虛之禍，不待言矣。經曰：毋盛盛，毋虛虛，貽人禍殃。桂附八味丸，滋真陰而能行水。地黃、茯苓、澤瀉、桂、附，皆能行水、補命火，因以強脾。桂、附補命門火，火能生土，土強則能防水，陽能化陰，陰化則便溺通。加車前利小便而不走氣，加牛膝益肝腎，藉以下行，故使水道通而腫脹已，又無損於真元也。嘉言曰：此方《濟生》以附子為君，此薛新甫重訂以茯苓為君，然腎之關門不開，必以附子回陽，蒸動腎氣，其關始開，胃中積水始下，以陽主開故也。關開，即不用茯苓、牛膝、車前，而水自下；關閉，即車前、茯苓用至無算，抑莫之如何矣。用方者，將君附子乎？君茯苓乎？ 舟車丸　（河間仿仲景十棗例制此湯，治一切水濕，陽水腫脹）治水腫水脹，形氣俱實。（腫脹者，水道壅遏也，形氣俱實，口渴面赤，氣粗腹堅，大小便秘也。陽水先腫上體，肩、背、手、膊，手三陽經；陰水先腫下體，腰、腹、脛胕，足三陰經。腫屬脾，脹屬肝，腫則陽氣猶行，如單脹而不腫者，名蠱脹，為木橫克土，難治。腫脹唇黑則傷肝，缺盆平則傷心，臍突出則傷脾，足心平則傷腎，背平則傷肺，皆不可治。腹脹身熱，脈大者，是逆也，多死不救。） 黑牽牛（四兩，炒）　大黃（二兩，酒炒）　甘遂（面裹，煨）　大戟（同上）　芫花（醋炒）　青皮（炒）　橘紅（一兩）　木香（五錢）　輕粉（一錢） 水丸。（非實症不可輕投。） 本方減大戟、芫花、青皮、陳皮、木香，加芒硝、郁李仁，名濟川散，薑湯下五分，治同。 疏鑿飲子　治遍身水腫，喘呼口渴，大小便秘。（上症屬濕熱甚而氣尚實也，此為陽水。陽水見陽症，脈必沉數；陰水見陰症，脈必沉遲。上下表里內外分消，亦猶神禹疏江鑿河之意也。） 羌活　秦艽　檳榔　商陸　椒目　大腹皮　茯苓皮　木通　澤瀉　赤小豆 等分，加姜皮煎。 實脾飲（陰水）　治肢體浮腫，色悴聲短，口中不渴，二便通利。（脾胃虛寒，土不能制水，故妄行而浮腫。以無鬱熱，故口不渴而便不秘，此為陰水。治陰水發腫，用此先實脾土。） 白朮（土炒）　茯苓　甘草（炙）　厚朴（姜炒）　檳榔　草豆蔻　木香　木瓜　附子　黑姜 加姜、棗煎。 脾虛，故以白朮、苓、草補之；脾寒，故以姜、附、草蔻溫之；脾濕，故以大腹、茯苓利之；脾滯，故以木香、厚朴導之。然土之不足，由於木之有餘。木瓜酸溫，能於土中瀉水，兼能行水，與木香同為平肝之品，使木不克土而肝和，則土能制水而脾實矣。經曰：濕勝則地泥，瀉水正所以實土也。 伐木丸 蒼朮（二斤，米泔浸）　黃酒麴（四兩，炒）　絳礬（一斤） 醋拌曬乾，入瓶，火煅為末，醋糊丸。 《本草備要》主治注釋 香薷（一斤熬膏，加白朮末七兩，丸如桐子大，米飲送下。治通身水腫，頗著神功）　商陸（治水腫脹滿，取白花搗，貼臍，入麝少許。小便利則腫脹消）　雞屎白（治蠱脹。《素問》：心腹脹，旦食不能暮食，名為蠱脹，治之以雞屎醴，一劑知，二劑已。王太僕注云：本草雞屎並不治蠱脹，但能利小便，蓋此病皆生於濕熱。濕熱脹滿則小便不利，雞屎能通利下泄，則濕熱從小便而出，其病自愈，故曰治濕熱不利小便非治也。《普濟方》治旦食不能暮食，用臘月干雞屎白半斤，袋盛，以酒醅一斗，漬七日，溫服三杯，日三。或為末，服二錢，亦得《積善堂經驗方》，治一切腹肚，四肢腫脹，不拘鼓脹、氣脹、水脹等，用干雞屎一升，炒黃，以酒焙三碗，煮一碗，濾汁飲之，少頃腹中氣大轉動，利下，即日腳下皮皺消也。未盡，隔日再作）　荸薺（《經疏》云：去皮，填入雄豬肚內，線縫，砂器煮糜食之，勿入鹽。治腹滿脹大）　知母（消浮腫，小便利則腫消）　五味子、紫草、麻黃（治水腫）　赤小豆（下水氣）　金銀花（主寒熱身腫）　蛤粉（丹溪曰：消浮腫）　旋覆花（治大腹水腫，虛者慎用）　昆布（消水腫）　澤蘭（同上）　蘭花葉（利水）　白茅根（清火行水）　威靈仙（消浮腫）　苦參（逐水）　大黃（治水腫）　牽牛（治水腫滿喘）　甘遂、大戟（有以甘遂末敷腫處，濃煎甘草湯服之，其腫立消）　澤瀉、通草、苡仁、生薑（均消腫、消水氣）　姜皮（和脾行水，治皮膚水腫）　甜瓜蒂（治皮膚水腫）　滑石、陽起石（治水腫）　鯉魚、烏魚、鯽魚、桑白皮、桑椹（均利水消腫）　豬苓（治水腫）　檳榔、大腹皮、巴豆、防己、木瓜、茯苓、冬葵子、郁李仁、枳實、黃芩、黃柏、木香、香附、木通、車前子、瞿麥、楮實（並治水腫）　花椒（治水腫，子能消水蠱除脹）　海金砂（治濕熱肺滿）　芫花（治腹滿喘急）　白頭蚯蚓（治大腹）　大蒜（敷臍，能達下焦，消水）　皂礬（煅赤名絳礬，入血分，伐肝木，燥濕。張三丰有伐木丸，治腫滿）　茯苓皮（專能行水，治水腫膚脹）　榆白皮（治腫滿）　百合（治浮腫蠱脹）　益母（草並子，並下水消腫）續隨子（治水腫甚捷，有毒傷人，不得過用。服後瀉多，以醋同粥食，即止。去殼，取白色者，研爛紙包，壓去油，取霜用）王不留行（研末，入豬腰內，煨熟食之，效）　珍珠（甘味能益脾氣，寒能除熱，堅能消滯，故主手足皮膚逆膚也）　蓖麻子（治水癥浮腫，研服，當下黃水。壯人只可五粒）　桂附八味丸加車前、牛膝，名腎氣丸，治蠱脹。 疸、黃汗 疸有五：黃疸、谷疸、酒疸、黃汗疸、女勞疸，此蓋蓄血發黃，不專於濕熱者也。女勞疸必屬腎虛，亦不可以濕熱例治，當用四物、知、柏壯其水，參、術培其氣，隨症而加利濕之藥。脾胃有濕熱則發黃，黃者，脾之色也。熱甚者，身如橘色汗出，染衣正黃如柏。亦有寒濕發黃者，身薫黃而色暗。大抵治以茵陳為主，陽黃加大黃、梔子，陰黃加附子、乾薑，各隨寒熱治之。古法以茵陳同生薑搗爛，於胸前、四肢日日擦之。 脈沉，渴欲飲水，小便不利，皆發黃。脈沉乃陽明蓄熱，喜自汗。汗出入水，熱郁身腫，發熱不渴，名黃疸。脈緊數，乃失飢發熱。大食傷胃，食則腹滿名谷疸。數為熱，熱則大食；緊為寒，寒則腹滿。脈浮緊，乃因暴熱浴冷水，熱伏胸中，身面目悉如金色，名黃疸。陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發煩、頭眩者，必小便難，欲作谷疸。脈沉弦或緊細，因飲酒百脈熱，當風入水，懊憹心煩，足熱，名酒疸。其脈浮，欲嘔者，先吐之；沉弦者，先下之。脈浮緊，乃大熱交接入水，腎氣虛，流濕於脾，額黑，日晡熱，小腹急，足下熱，大便黑，時溏，名女勞疸。腹如水狀不治，脈寸口近掌無脈，口鼻冷，不治。其病身熱，一身盡痛，發黃，便澀。因內熱入水，濕熱內郁，沖發胃氣。病雖有五，皆濕熱也。治諸黃，但利其小便愈。治以收濕利小便，清熱或汗之，五苓、茵陳、連類。 小半夏湯　治黃疸。 半夏（一升）　生薑（半斤） 豬膏發煎　治諸黃，令病從小便出。 豬脂（二升）　酒（五合）　加亂髮煎，發消藥成。 豬苓湯　治濕熱黃疸，口渴溺赤。（注見濕門。） 豬苓　茯苓　澤瀉　滑石　阿膠（各一兩） 小建中湯（祛寒門）　治虛勞黃疸。（小便利而色白者，是無熱也，不可除熱，當作虛寒治之。） 理中湯（祛寒門）　加茵陳，治陰黃。逍遙散，治黃疸。 木香檳榔丸（痢門）　治脾濕黃疸。 梔子淡豉湯　加大黃，治酒疸發黃，心中懊憹或熱痛。 茵陳梔子湯 茵陳（一兩，去莖）　大黃（半兩）　山梔（明者，十個） 豆豉煎湯下。 五苓散　熱加（苦參），渴加（花粉），便滯加（葶藶），素熱加（黃連）。 茵陳蒿湯　治黃疸，寒熱不食，頭眩，心胸痞。 滑石石膏丸　治女勞疸。 滑石　石膏 研末，粥飲下，便利則止。 名公經驗方 耳朵草（即天荷葉，煎酒，空心服，三早）。 木香（一錢五分，磨酒服，三早）。 人參（一錢五分，磨酒服，三早）。 俱用耳朵草煎，酒磨。 附五水　五水在五臟、皮膚黃汗。 五水者：風水、皮水、正水、石水、黃汗。石水者，水積，胞中堅滿如石；黃汗者，汗如柏汁，久不止，必致癰膿。 《本草備要》主治注釋 茵陳（治發黃，驅濕熱，利小便，通關節）　白鮮皮（諸黃要藥）　花粉、茜草、紫草、白茅根、秦艽、黃芩、苦參、龍膽草、大青草、大黃、萹蓄、甜瓜蒂（俱治疸黃）　木通（治脾疸好眠。心為脾母，心熱清，脾熱亦清）　醋、鯉魚、白礬、芒硝、荸薺、白茯苓、車前子（俱治疸黃）　萱花根（治療酒疸，身黃煩熱）　滑石（治黃疸、水腫）　連錢草（一名蟹靨草，一名九里香。取汁，入薑汁少許，飲之良）　苜蓿（酒疸非此不愈）　黃連、梔子、前連錢草（服法：虛者加人參，停滯者加紅曲、橘紅、谷麥蘗、山楂，瘀血加琥珀、丹皮、紅曲、紅花、桃仁、延胡索、蒲黃、五靈脂、韭。元氣壯實者服前藥，瘀血不行加熟大黃，虛者慎用）　莧菜莖（曬乾，食之可治諸黃。《經疏》曰：方書所載五疸，酒食、大飢後過飽、女勞失治而成。然其症，必由濕熱傷脾，及飲食停滯，又有瘀血發黃一症，方所未載分別，一誤則藥不對症，多致不救，慎之慎之）　桂枝加黃芪湯（小建中除飴糖，治黃汗發熱，兩脛自冷，身痛身重，腰上有汗，腰下無汗，小便不利，此陽通而陰不通，上下痞隔，用黃芪以固陽，桂枝以通陰，陰陽通，營衛和，則正汗出，小便利，而諸症悉退矣。） 三消 三消之病，其症有三：一於火也，渴而多飲，為肺熱，謂之上消，心移熱於肺，傳為鬲消是也；唇裂口渴，二便如常，多食善飢，為胃熱，謂之中消，癉成為消中是也；自汗口乾，糞結尿赤，渴而小便數有膏，為腎熱而水虧，謂之下消是也，煩渴引飲，耳輪干焦。經曰：二陽結謂之消，二陽者，陽明也。手陽明大腸主津病，消則目黃口乾，是津不足也；足陽明胃主血熱，則消谷善飢者，是血中伏火，血不足也。未傳能食者，必發疽癰；不能食者，必傳中滿、鼓脹，皆不治之症。氣分渴者，喜飲冷水，宜寒冷滲劑以清其熱；血分渴者，喜飲熱水，宜甘溫酸劑以滋其陰。上輕、中重、下危，如上中平，則不傳下。腎消，小便甜者為重。水生於甘，而死於咸，小便本咸而反甘，是生氣泄，脾氣陷，下入腎中，為土克水也。腎消者，腎水衰竭，龍雷之火不安其位，上於肺，消渴引飲，飲入於胃，下無火化，直入膀胱，故飲一溲一也，用桂、附辛熱引真火歸元，地黃純陰壯真水，滋腎下消要劑。 消渴方　治渴症，胃熱善消水谷。 黃連　天花粉　生地汁　藕汁　牛乳 將黃連、花粉為末，調服。或加薑汁、蜂蜜為膏，噙化。 地黃飲子　治消渴，煩躁，咽乾麵赤。（咽干，腎火上炎也；面赤，陽明胃熱也。煩屬心，躁屬腎。） 人參　黃芪（蜜炙）　生地　熟地　天冬　麥冬　枇杷葉（蜜炙）　石斛　澤瀉　枳殼　甘草 等分，每服三錢。 喻嘉言曰：此方生精補血，潤燥止渴。佐以澤瀉、枳殼疏導二腑，（瀉膀胱之火，寬大腸之氣。）使小腑清利則心火下降，大腑流暢則肺經潤澤。宿垢既除，其渴自止矣。（人參白虎湯專治渴症氣分躁熱，此湯專治血分躁熱，竹葉黃芪湯兼治氣血躁熱，宜辨證而用之。） 竹葉黃芪湯　治氣血躁熱。 淡竹葉　生地（各二錢）　當歸　川芎　白芍　麥冬　黃芩　人參　黃芪　甘草　半夏　石膏（煅，各一錢） 白茯苓丸（腎消）　治腎消，兩腿漸細，腰腳無力。（此因中消之後，胃熱入腎，消爍腎脂，令腎枯燥，故致此疾。訒庵曰：腎消即下消，乃上消、中消之傳變，飲一溲二，溲如膏油。肺主氣，肺無病則氣能管束津液，其精微者榮養筋骨血脈，余者為溲。肺病則津液無氣管攝，而精微者亦隨溲下如膏油也。） 茯苓　黃連　花粉　萆薢　熟地　覆盆子　人參　玄參（一兩）　石斛　蛇床子（七錢五分）　雞䏶胵（三十具，音皮鴟，即雞肫皮，微炒） 蜜丸，磁石湯送下。 嘉言曰：友人病消渴，後渴少止反加燥急，足膝痿弱，予主是丸，加犀角。有醫曰：腎病而以黃連、犀角治心，毋乃倒乎？予曰：腎者，胃之關也。胃之下傳於腎，則關門大開，心之陽火得以直降於腎，心火灼腎，躁不能需。予用犀角、黃連對治其下降之陽光，寧為倒乎？服之果效，再服六味地黃丸加犀角，而肌澤病起矣。 《東坡集》云：揭穎臣病消渴，日飲水數斗，飯亦倍進，小便頻數，服消渴藥，日甚。張肱取麝香當門子，以酒濡濕，作十許丸，棘枸子煎湯服之，遂愈。問其故，肱曰：消渴消中，皆脾弱腎敗，土不制水而成。今穎臣脾脈極熱，腎脈不衰，當由酒果過度，積熱在脾，所以多食多飲。飲多，溺不得不多，非消非渴也。麝香敗酒果，棘枸能化酒為水，故假二物去其酒、果之毒也。凡用麝，須用當門子尤妙。 瀉黃散　治脾胃伏火，煩渴易飢，熱在肌內。（脾熱，故煩渴易飢，病名中消。） 防風（四兩）　藿香（七錢）　山梔（炒黑，一兩）　石膏（五錢）　甘草（二兩） 為末。（微炒香，蜜酒調服。） 錢乙瀉黃散 白芷　防風　升麻　枳殼　黃芩（各錢半）　石斛（一錢二分）　半夏（一錢）　甘草（七分） 治（前症）。 加味腎氣丸（腫滿門）　治消渴，飲一溲一。 消渴殺蟲方　治消渴有蟲。 苦楝根（取新白皮一握，切）。 入麝香少許，煎，空心服。（雖困頓不妨，取下蟲三四條，類蛔而色紅，其渴乃止。消渴一症有有蟲耗其津液而成者，蓋飲醇、食炙，積成胃熱，而熱又生濕，濕熱生蟲，理固有之，臨症宜諦審也。） 三黃丸（見頭項門）　治消渴羸瘦。（由於火炎水干。） 蓮子清心飲（見淋門）　治火盛克金，口苦咽干，漸成消渴。 茯菟丸（遺濁門）　治強中消渴。（渴症下消者名強中，腎水虧，心火亢也。） 龍腦雞蘇丸（口門）　治消渴。 六味地黃丸　治消渴。 七味白朮散（四君子加木香、藿香、干葛，再加柴胡、五味子）　治消渴不能食。 調胃承氣湯（攻里門）　治渴症中消，善食而溲。 大黃甘草湯　治上、中、下三焦消渴。 甘草（二兩）　黑豆（半升）　大黃 五苓散（表里門）　治脈浮，小便不利，微熱消渴，功專盪熱，滋燥導飲，生津，故亦為消症良方。 《本草備要》主治注釋 蘭葉（為消渴良藥。經曰：數食肥甘，傳為消渴，治之以蘭，除陳氣也）　澤瀉（治消渴）　豬苓（治消渴）　黃柏、地骨皮、荊瀝、竹瀝、荸薺（並治消渴）　枸杞、知母、綠豆、天冬、款冬花、露水、羊乳、人乳、蛤蜊、蛤粉（並治消渴）　桑椹（代茶，止消渴）　胡黃連（治三消）　蠶繭（止消渴，繰絲湯飲之可愈）　訶子（止渴。火降則渴止）　豌豆（煮食，治消渴）　枇杷葉（治消渴）　烏骨雞（治消渴） 蟲 關尹子曰：人之一身，內包蟯蛔，外蒸蟣虱。萬物有依人身以為命者，是吾身一小天地也。蟯蛔為人所常有之蟲，倘寒浸火逼則不安其位，亦能為病。若飲食不慎，血氣虛衰，又能變生諸蟲，不可名狀。如發癥、鱉、瘕、勞瘵、傳屍之類，至於殺身滅門，蟲之為患，若斯其酷也，是以先賢以法殺之。苟人不殺蟲，蟲且必殺人矣。吳鶴皋曰：古方殺蟲，如雷丸、貫眾、乾漆、蠟塵、百部、鉛灰之類，皆其所常用者也。有加附子、乾薑者，壯正氣也；加苦參、黃連者，蟲得苦而伏也；加烏梅、訶子者，蟲得酸而軟也；加藜蘆、瓜蒂者，欲其帶蟲吐出也；加芫花、黑丑者，欲其蟲瀉下也。用雄黃、川椒、蛇床、樟腦、水銀、檳榔者，治瘡疥之蟲也；用胡桐淚、莨菪子、韭子、蟾酥者，治齲齒之蟲也；用川槿皮、海桐皮者，治風癬之蟲也；用青箱子、覆盆葉者，治九竅䘌蝕之蟲也；用敗鼓心、桃符板、虎糞、獺爪、鸛骨者，驅癆瘵之蟲也。 烏梅丸　治傷寒厥陰症，寒厥吐蛔。亦治咳，嘔吐長蟲，久痢。 烏梅（三百個）　細辛　桂枝　人參　附子（炮）　黃柏（六兩）　連（一斤）　乾薑（十兩）　川椒（去汗）　當歸（四兩）　苦酒（醋也浸烏梅一宿，去核） 蒸熟和藥，蜜丸。 集效丸　治蟲齧腹痛，作止有時，或耕起往來。（有作止者，蟲齧則痛，不齧則止也。氣耕往來者，蟲不安於胃也。） 大黃（炒，半兩）　鶴虱（炒）　檳榔　訶子皮　蕪荑（炒）　木香　乾薑（炮）　附子（七錢五分） 蜜丸，食前烏梅湯下，婦人醋湯下。 雄郎丸　治腹痛，胃痛，干痛有時。（干痛者，不吐不瀉而但痛也，有時者，淡食而飢則痛，厚味而飽則否，此為蟲也。） 雄黃　檳榔　白礬 等分，飯丸。每五分，食遠服。 化蟲丸　治腸胃諸蟲為患。（腸胃之中，無物不容，所以變生諸蟲者，緣正氣虛衰，或誤食生蟲之物，或濕熱蒸郁而成，亦猶物必先腐，而後蟲生之義也。） 鶴虱　胡粉　苦楝根（東引未出土者）　檳榔（一兩）　蕪荑　使君子（五錢）　枯礬（二錢五分） 為末，亦可麵糊作丸。量人大小服之，一歲兒可五分。數藥皆殺蟲之品也，單用尚可治之，類萃為丸，而蟲焉有不死者乎。 理中安蛔丸　治胃寒吐蛔。（蛔得甘則動，得酸則止，得辛則伏，故加椒、梅。） 白朮（二兩）　人參　乾薑（炮）　茯苓　川椒　烏梅 使君子丸　治蠱脹腹痛及食勞發黃，喜食茶、米、炭、土等物。（飲食停滯，濕熱蒸郁，則生諸蟲。至脹滿齧痛，或發黃身腫，喜食生米、茶葉、土炭者，蟲之所嗜也。） 使君子（去殼，二兩）　南星（姜制）　檳榔（一兩） 合炒，如喜食生米，用麥芽一斤炒；喜食茶葉，用茶葉炒；喜食炭土，用炭土炒。取藥為末，蜜丸，每晨砂糖水下。 吐蛔方（為胃中寒） 川椒　檳榔　黃連　烏梅 安蟲散　治蟲動心痛。 胡粉（炒黃）　檳榔　川楝子（去核）　鶴虱（各二兩） 《本草備要》主治注釋 石菖蒲、生地、檳榔、連翹、苦參、牽牛、艾葉（並殺蟲）　黃連、黃柏（安蛔）　核桃、榧、百部（殺一切蟲）　槐花、貫眾、冰片（並殺二蟲）　鶴虱、厚朴（並殺藏蟲）　杏仁、白果、杜牛膝、皂莢、皂角（刺）、大風子、吳萸、扁柏、五靈脂（並殺蟲）　馬齒莧（殺諸蟲及去寸白蟲）　烏藥（治小兒蛔蟲，去腹中蟲） 哮喘 表邪壅盛，陽氣不得宣發，故逆而作喘。哮喘由風寒客於背俞，復感於寒而作。 《針經》曰：胃絡不和，喘出於陽明之上逆；真元耗失，喘出於腎氣之上奔。又曰：水濕泛溢為喘滿。膈有膠固之痰，外有非時之感，則令人哮喘。由寒束於表，陽氣並於膈中，不得泄越，故膈熱氣逆聲粗為哮，外感之有餘也。氣促為喘，肺虛而不足也，肺為心克，故喘。感風寒而喘嗽者，當表散；痰壅氣逆而喘嗽者，當清降，宜二陳及蘇子降氣湯。水氣逆而喘嗽者，宜小青龍、半夏茯苓湯；氣虛病久而喘嗽者，宜人參五味。以上出《醫方集解》。 丹溪曰：實喘，氣實肺盛，呼吸不利，肺竅壅滯，右寸脈沉實，宜瀉肺；虛喘由腎虛，呼吸氣短，兩脅脹滿，左寸脈大而虛，宜補腎。邪喘由肺感寒邪，伏於肺經，閉竅不通，呼吸不利，右寸脈沉而緊，亦有六部俱伏者，發散則身熱而喘定。《三因》狀虛實，肺實者，肺必脹，上氣喘逆，咽中塞，如與嘔狀。自汗虛者，必咽干無津，少氣不足以息也。 汪石山曰：喘之為病，肺氣填塞，氣逆涎浮，鳴爭亂激，喘促連聲不能布息。有痰，有火，陰虛，氣虛，四者之間，各宜別區　痰火壅盛　五虎先投　降氣丸實　去桂為優　喘痰甚者　擁而夜坐　千緡求之　一服能臥　加以導痰　合之尤可　陰虛別區。痰火壅盛，五虎先投，降氣丸實，去桂為優。喘痰甚者，擁而夜坐，千緡求之，一服能臥，加以導痰，合之尤可。陰虛腎憊，氣逆上奔，安腎八味，溫補下元。肺氣虛弱，人參五味。久喘不除，人參理肺。其哮症者，氣促有聲，如木鋸聲，似水雞聲，或因食咸，滲傷肺竅，積聚痰涎，卒不易治，紫金青金，或白果湯，亦炙有法，在人精詳。 五虎湯 細茶（炒）　杏仁　甘草　石膏　麻黃 千緡湯（丹溪方有陳皮、茯苓、枳殼） 南星　甘草　半夏　生薑　皂莢 人參理肺湯 人參　杏仁　當歸　罌粟殼　木香 白果定喘湯 白果（三十一枚，煨黃）　半夏　麻黃（三錢）　蘇子（二錢）　黃芩（一錢五分）　甘草（一錢）　杏仁（去皮尖，錢半）　桑白皮（蜜炙，二錢）　款冬花（三錢） 加姜煎。 紫金丹 精豬肉（二斤，細切，骰子大）　白砒（一兩，研為細末，入內拌勻，分作六分，紙筋泥包，烘乾，於無人處炭火煅，令煙盡，攤地上二宿，取出為末，湯浸蒸餅丸如綠豆大。大人服廿丸，小兒十粒，茶下。） 青金丸 蘿蔔子 淘淨蒸熟，曬乾為末。薑汁浸蒸餅丸，口津液下。 丹溪主方　治喘年深，時有作止。 雄豬肚（一個） 治如食法，入杏仁（四五兩，線縫，醋三碗，煮干取出，先食肚，次以杏仁瓦焙，捻去皮，旋食，永不發）。 虛方　治氣虛。 參　蘗（蜜炒）　麥冬　地骨皮 治陰虛有痰，四物、連、枳殼、半夏。 瀉白散（諸熱門）　治陰氣在下，陽氣在上，咳喘，嘔逆，氣急。 神秘方　治水氣逆行乘肺，肺水而浮，使氣不得通流，脈沉大，令人不得臥，臥則喘。 紫蘇　陳皮　桑白皮　人參　生薑（五錢）　木香（五錢）　茯苓（五錢） 治哮積丹 雞子（略敲勿損膜，浸尿器缸桶內四五日夜，吃之有效。蓋雞子能去風痰。蘿蔔子丸，薑湯下）。 四磨湯　治七情氣逆，上氣喘急，妨悶不食。（怒則氣上，思則氣結。憂愁不已，氣多厥逆，重則眩仆，輕則上氣喘急，滿悶妨食。） 檳榔　沉香　烏藥　人參 等分濃磨，煎三四沸，溫服。（加人參者降中有升，瀉中帶補，恐傷其氣也。大實者，仍宜枳殼。） 三子養親湯（痰門）　治老人氣實痰盛，喘滿懶食。（痰不自動，因火而動。氣有餘便是火。氣盛上涌故喘，痰火塞胸故懶食。士材曰：治病先攻其甚，若氣實而喘，則氣反為本，痰反為標矣，是在智者神而明也，若氣虛者非所宜矣。） 七氣湯（郁門）　治胸滿喘急。 蘇子降氣湯（吐血門） 四七湯（郁門）　治膨脹喘急。 五苓散　治水寒射肺而喘。 滋腎丸（見腎腰門）　治沖脈上沖而喘。（沖脈起於二陰之交，直衝而上至胸，水不治火，故氣逆上而喘。） 麻黃湯（發表門）　治哮症。（散寒利肺。訒庵曰：哮症雖服麻黃而不作汗，本草未載。） 麻黃白術湯（大便門）　治喘促無力、吐痰吐沫。（短氣喘促，為陰火傷氣。） 《本草備要》主治注釋 天冬（治喘促）　馬兜鈴（治喘促）　白茅根（治肺熱喘促）　款冬（治氣喘，肺虛挾火）　前胡（除哮喘）　麻黃（治痰哮氣喘）　卜子（定痰喘）　杏仁（治煩熱喘促）　山豆根（治喘）　蕌子（治肺氣喘急）　紫蘇（並子辛溫，寬中暢肺，定喘消痰）　阿膠（定喘。痰入肺則塞竅，為喘咳背冷）　食鹽（喘逆、哮症忌之）　龍骨（定喘。氣不歸元則喘）　鯉魚（治喘嗽）　蛤蚧（定喘）　桑白皮、瓜蔞子（治哮喘極效）　訶子（治喘急）　榆白皮（治喘嗽）　皂莢（治痰喘）　花椒子（定喘）　白果（定喘嗽）　五味子（定喘）　葶藶子（主肺壅上氣，咳嗽，喘促。痰氣結聚，肺家水氣急滿，非此莫療，但不敢多用。酒炒或糯米拌，炒熟去米） 呃逆、噦、嘔吐 （呃音隘不平聲，噦，一庚切淵入聲，逆氣，嘔也嘔，音歐，吐也） 訒庵曰：方書無呃字，或作咳逆，或作嘔氣，仲景書中亦作噦。《說文》曰：噦，氣牾也。海藏、東垣皆以噦為乾嘔，人多非之，今從俗作呃逆。此病有因痰阻氣滯不得升降者，有火郁下焦者，有因血瘀者，有因胃熱失下與陽明內實失下者，此皆屬實；有因傷寒汗、吐、下後中氣大虛者，有痢疾大下胃虛而陰火上沖者，此皆屬虛。時珍曰：當視虛實陰陽，或泄熱，或降氣，或溫，或補，或吐，或下可也。古方單用柿蒂，取其苦溫降氣。《濟生方》加丁香、生薑，取其開郁散痰，蓋從治之法，亦常有收效者矣。朱氏但執以寒治熱，矯枉之過矣。 有聲有物為嘔，有聲無物為噦，有物無聲為吐。其症或因寒因熱，因食因痰，氣逆上沖而然。邪在半表半里則亦多嘔吐，痰入肺則亦乾嘔，胃寒則吐，胃熱亦吐。呃在中焦，谷氣不運，其聲短小，得食即發；呃在下焦，真氣不足，其聲長大，不食亦然。 經曰：諸逆衝上，皆屬於火。火氣上炎，則為卒啘不止。啘者，噦也，其聲濁惡而長。樹枯者葉落，病深者聲噦，病者見此，是為危症。 汪石山曰：干為氣逆，陰火成痰，皆因胃弱或本胃寒，痰閉於上，火起於下，氣逆而不得伸，此暴病也，參蘆、瓜蒂可以吐之。胃弱氣虛，夾以痰飲，六君、芩、連、竹瀝主之。胃虛氣寒，因而上逆，附子理中可與溫之。傷寒發（食戹），熱中肝、肺，或用瀉心，或以承氣。痢疾發（食戹），參術湯使調益元散頻服可止。病吐下後，或當產蓐，胃虛得此，最為危篤，四物湯中，大補丸續。平人過食或食乾物，填塞胸中，亦令氣逆，（食戹）（食戹）連聲，此則非病，搐鼻使嚏氣通，亦定。（食戹）音厄飢，（食戹）與呃同。 大補陰丸　治咳逆，虛熱。（水不制火，木挾火勢沖逆而上則為咳逆，即今之呃忒也。） 丁香柿蒂湯　治久病呃逆因於寒者。 丁香　柿蒂（二錢）　人參（一錢）　生薑（五片） 一方加陳皮、半夏、茯苓、甘草、良姜。 丁香泄肺溫胃而暖腎，生薑去痰開郁而散寒，柿蒂苦澀而降氣，人參所以輔真氣使得展布也。火呃亦可用者，蓋從治之法也。（以熱攻熱，名曰從治。丹溪曰：人之陰氣，因胃為養土傷，則木挾相火沖清道而上作呃逆。訒庵曰：古人治陰呃，每用桂、附、乾薑、吳茱萸、丁香、茴香諸辛熱藥，多有收效者。治陽呃，用橘紅竹茹湯。呃逆本由陰氣已虛，陽火暴甚，直衝而上，出於胃、入於肺而作聲。東垣用涼藥者，所以瀉熱降火也。若陰症呃逆，以陰氣先消，陽火亦竭，浮於胸中，亦欲散也。故不用寒藥，而反以溫藥養胃，留其陽氣，胃氣一和，陽生則陰長之說也。或問：治陽呃者，何以不用知、柏？吳鶴皋曰：此少陽虛邪，非實邪也，故用柿蒂、竹茹之味薄者主之。若知、柏味厚，則益戕其中氣，否塞不益盛乎？） 本方除人參、生薑，亦名丁香柿蒂湯，治同。本方除參、姜，加竹茹、橘紅，名橘紅竹茹湯。《寶鑑》去人參，加青皮、陳皮。《三因》去人參，加良姜、甘草，名丁香散，治同。 橘皮竹茹湯　治久病虛羸，嘔逆不已。（胃寒、胃熱、停痰、積飲，皆作嘔。此為虛火上逆而乾嘔。亦治吐利後胃虛呃逆。胃火上沖，肝膽之火助之，肺金之氣不得下降，故嘔。） 橘紅　竹茹　人參　甘草　半夏　麥冬　赤茯苓　枇杷葉 加姜、棗煎。胃寒，去竹茹、麥冬，加丁香。實火去人參。 金匱橘皮竹茹湯 橘皮（二升）　竹茹（二升）　人參（一兩）　甘草（五兩）　生薑（半斤）　大棗（三十枚） 治噦逆。（吐利後，胃虛膈熱所致。） 炙甘草湯（肺痿門）　治呃逆。 麥門冬湯（喉門）　降火，止呃逆。 訒庵曰：昔有人病後患呃逆不止，聲聞鄰家，或令取刀豆子，燒存性，為末，白湯調服二錢，即止。此即下氣歸元之驗也。 小半夏加茯苓湯　治卒嘔吐，心下痞硬，膈間有水，眩悸。（水氣上逆則嘔，水停膈間則痞，上干於頭則眩，凌於心則悸。） 半夏（一升）　生薑（半斤）　茯苓（三兩） 半夏、生薑行水氣而散逆氣，能止嘔吐；茯苓寧心氣而泄腎邪，能利小便。火因水而下行，則悸眩止而痞消矣。 本方除茯苓，名小半夏湯，治支飲嘔吐不渴。（嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。嘔吐，津液去必渴，不可因渴而遽以為熱。東垣曰：辛藥生薑之類治嘔吐，但治上焦氣壅表實之病。若胃虛谷氣不行，胸中閉塞而嘔者，惟宜益胃推揚谷氣而已，勿作表實。用辛藥瀉之，故服小半夏湯。不愈者，服大半夏湯立愈，此仲景心法也。） 二陳湯　加黃連、梔子、生薑，治膈上熱痰，令人嘔吐。單用陳皮、生薑，名橘皮湯，治乾嘔噦，及手足厥者。單用半夏、薑汁，名生薑半夏湯，治似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，心中憒憒然，無奈何者。本方去陳皮、甘草，再加生薑，治水氣嘔惡。 黃芩湯（和解門）　加半夏半升，生薑二兩。（治膽腑發咳，嘔苦水如膽汁。） 十棗湯　小青龍湯　主水氣乾嘔。 桂枝湯　主太陽汗出乾嘔。 姜附湯　主少陰下利（乾嘔）。 吳茱萸湯　主厥陰吐涎沫，作嘔。（嘔，胃氣逆也，半夏、生薑以散逆氣。《千金》曰：生薑，嘔家聖藥，是散其逆氣也。嘔家用半夏以去其水，水去則嘔止，是下其痰飲也。） 逍遙散　治嘔吐。 六一散　薑湯下，治嘔吐。 五苓散　治嘔逆。（濕勝則脾不運，水停心下則嘔逆。） 豬苓散　治嘔吐思飲水者。 《本草備要》主治注釋 五味子（止嘔）　半夏（止嘔逆）　柴胡（治嘔吐）　前胡（治嘔逆）　麥冬（治胃火上沖而嘔）　益智仁（攝涎吐。嘔出於胃，胃冷則涎涌，故治嘔吐）　砂仁（治嘔吐）　茴香（止嘔）　澤瀉（治嘔吐）　香薷（治嘔逆）　附子（治胃寒嘔噦）　滑石（治嘔吐）　乾薑（治胃寒嘔逆）　茯苓（治胃火嘔噦）　梔子（薑汁炒，止煩嘔）　枳殼、枳實（治嘔逆）　厚朴、訶子（並治嘔逆）　槐實（治吐涎如醉）　吳茱萸、黃連（水炒，止嘔逆）　花椒（治腎氣上逆，能下行導火歸元）　淡竹葉、甘蔗（並治嘔噦）　竹茹（治胃熱嘔噦）　枇杷葉（薑汁炙，治嘔逆）　白茅根（治呃逆）