李氏醫鑒 · 卷之四
脾胃
李東垣曰：胃乃脾之剛，脾乃胃之柔。飲食不節，則胃先病，脾無所稟而後病。勞倦則脾先病，不能為胃行氣而後病。胃為十二經之海，脾胃既虛，十二經之邪不一而出。假令不能食而肌肉削，此本病也。右關脈緩而弱，本脈也。或本脈中兼見弦脈，症中或見四肢滿閉、淋溺、便難、轉筋一二症，此肝之脾胃病也，當加風藥以瀉之；脈中兼見洪大，症中或見肌熱、面赤、煩熱、肉消一二症，此心之脾胃病也，當加瀉心火之藥；脈中兼見浮澀，症中或見短氣、氣上喘咳、痰盛、皮澀一二症，此肺之脾胃病也，當加瀉肺及補氣之藥；脈中兼見沉細，症中或見善欠，善恐一二症，此腎之脾胃病也，當加瀉腎水之浮，及瀉陰火之藥；所以言此者，欲人知百病皆從脾胃生也。處方者，當從此法，加時令藥。人之一身無非臟腑，而臟腑以脾胃為主。然脾胃之化物，實由於水、火二氣，非脾胃之能也。補命火以強脾。
經曰：四時百病者，胃氣為本。又曰：得谷者昌，絕谷者亡。脾胃一虛，土不能生金，則肺氣先絕。脾胃緩和，土能生金，生生不已，百病不生。土為萬物之母，脾土受傷，則失其健運之職，故飲食不消，兼寒則嘔吐，兼濕則濡泄，飲食既少，眾髒無以秉氣，則虛羸日甚，諸病叢生矣。
補脾胃瀉陰火昇陽湯 治飲食傷胃，勞倦傷脾，火邪乘之而生大熱，右關脈緩弱，或弦，或浮數。（右關緩弱，脾虛也。弦，木克土也。浮數，熱也。東垣曰：濕熱相合，陽氣日虛，不能上升，脾胃之氣下流肝腎，是有秋冬而無春夏也。惟瀉陰火、伸陽氣，用味薄風藥升發，則陰不病，陽氣生矣。）
黃芪 蒼朮（泔浸，炒） 甘草（炙） 羌活（一兩） 升麻（八錢） 柴胡（兩半） 黃連（酒炒，五錢） 黃芩（炒） 人參（七錢） 石膏（少許，長夏微用，過時去之）
每服三錢，或五錢。
此足太陰、陽明、少陽藥也。柴胡、升麻、羌活助陽益胃，以升清氣。人參、蒼朮、黃芪、甘草益氣除濕，以補脾胃。黃連、黃芩、石膏涼心清胃，以瀉陰火。
調中益氣湯（補中益氣除歸、術，加木香、蒼朮） 治脾胃不調，胸滿肢倦，食少短氣，口不知味，及食入反出。
參術益胃湯（補中益氣加蒼朮倍分，半夏、黃芩、益智各三分） 治內傷勞倦，燥熱短氣，口渴無味，大便溏黃。
昇陽順氣湯（補中益氣去白朮，加草蔻、神曲、半夏、黃柏） 治飲食勞倦所傷，滿悶短氣，不思食，不知味，時惡寒。
保和丸（飲食門 加白朮、白芍，去半夏、卜子、連翹），名小保和丸，助脾進食。
健脾丸（去山楂、麥芽，加茯苓、炙甘草），名益氣健脾丸，治脾虛食少。本方（去山楂、麥芽、陳皮，加當歸、川芎、白芍、柏子仁、麥冬），名養營健脾丸。治脾陰不足，飲食不為肌膚。（血充然後肉長。）本方（去人參、山楂、麥芽，加半夏、梔子、黃連，水丸），名清火健脾丸，治脾虛有火。本方（去人參、山楂、麥芽，加木香、檳榔、厚朴、半夏、甘草），名和中健脾丸，治胃虛飢不欲食。（再加人參，）名妙應丸，治胃虛不能食，臟腑或結或瀉。本方（去山楂，加半夏、青皮、砂仁、草蔻、乾薑、炙甘草、茯苓、豬苓、澤瀉，蒸餅丸），名寬中進食丸，補脾胃，進飲食。
胃風湯 治風冷乘虛客於腸胃，飱泄注下，完谷不化。又治風虛能食，牙關緊閉，手足瘛瘲。肉瞤而腫，名曰胃風。（瘛瘲，手足抽掣也。瞤，音純也，動也。）
人參 白朮（土炒） 茯苓 當歸（酒洗） 川芎 芍藥（酒炒） 桂（炒）
等分，加粟米百餘粒煎。
胃風者，胃虛而風邪乘之也。風屬肝木，能克脾土，故用參、術、茯苓以補脾氣而益衛。當歸、川芎以養肝血而調營，白芍瀉肝而能和脾，肉桂散風而能平木，故能住泄瀉而療風濕也，川芎、肉桂入血而祛風。此方名治風，而實非治風，乃補血和血益胃之藥。
東垣胃氣湯
升麻 白芷（一錢二分） 麻黃（不去節） 葛根（各一錢） 柴胡 羌活 藁本 蒼朮 蔓荊 草蔻 黃柏 當歸 炙草（各五分）
加姜、棗煎。亦治胃風症。（嘉言曰：風入胃中，何以反能食？蓋風能生熱，即《內經》痹成為消中之理也。是方但去其風，不去其熱，以熱必隨風而解耳。又曰：必加竹瀝、花粉、石膏、葳蕤、生地、梨汁甘寒之藥，入升麻、葛根、甘草為劑，始為克當。或問二藥補散不同，而所治共一症，何歟？嘉言曰：按風成為寒熱，乃風入胃中而釀營衛之偏勝。此方乃驅胃風，使從外解之藥。若夫久風為飧瀉，則風已入里，又當用人參為君，桂枝、白朮為臣，茯苓、甘草為佐，而祛風於內，此表里之權衡，《內經》之要旨也。）
昇陽益胃湯 治脾胃虛弱，怠惰嗜臥，時值秋燥令行，濕熱方退，體重節痛，口苦舌干，心不思食，食不知味，大便不調，小便頻數。兼見肺病，洒淅惡寒、慘慘不樂，乃陽氣不升也。（陽受氣於胸中。經曰：陽氣者，若天與日。清陽失位，則濁陰上干。脾虛不運，而怠惰嗜臥也；體重節痛，濕盛而陰邪勝也；口苦舌干，陰火上炎也；不嗜食，不知味，胃氣虛衰也；大便不調，濕盛也；小便頻數，膀胱有熱也；洒淅惡寒，陽虛也；慘慘不樂，膻中陽氣不舒也。）
黃芪（二兩） 人參 甘草（炙） 半夏（一兩，脈澀者用） 白芍（炒） 羌活 獨活 防風（五錢，以其秋旺，故以辛溫瀉之） 陳皮（四錢，留白） 白朮（土炒） 茯苓（小便利，不渴者勿用） 澤瀉（不淋勿用） 柴胡（三錢） 黃連（二錢）
每三錢，姜、棗煎。
又，補中益氣湯加炒曲、黃芩，亦名益胃昇陽湯。
六君子助陽益胃補脾之上藥也，加黃芪以補肺而固衛，芍藥以斂陰而調營，羌、獨活、防風、柴胡以除濕痛而升清陽，茯苓、澤瀉以瀉濕熱而降濁陰，少佐黃連以退陰火。補中有散，發中有收，使氣足陽升，自正旺而邪服矣。東垣曰：此治肺之脾胃虛也。何故？秋旺用參、術、芍藥之類反補脾，為脾胃虛則肺俱受病，故因時而補，易為力也。又曰：余病脾胃久衰，一日體重、肢節疼痛、大便泄下、小便秘塞，因寒濕客邪，自外入里而甚暴，若用淡滲以利之，病縱即已，是降之又降，復益其陰而重竭其陽也。治以昇陽之藥，是其宜耳。羌活、獨活、柴胡、升麻各一錢，防風、炙甘草各五分，一劑而愈。大法寒濕之勝，風以平之，又曰下者舉之。《靈樞經》曰：頭有疾，取之足，謂陽病取陰也；足有疾，取之上，是陰病取陽也。中有疾，旁取之，中者脾胃也，旁者，少陽甲膽也，甲膽風木也，東方春也。胃中谷氣者，便是風化也。胃中濕勝而成泄瀉，宜助甲膽風勝以克之，又是昇陽助清氣上行之一法也。
參苓白朮散 治脾胃虛弱，飲食不消，或吐或瀉。
人參 白朮（土炒） 茯苓 甘草（炙） 山藥（炒） 扁豆（炒） 苡仁（炒） 蓮肉（去心、炒） 陳皮 砂仁 桔梗
為末，每三錢，棗湯或米飲調服。
治脾胃者，補其虛，除其濕，行其滯，調其氣而已。人參、白朮、茯苓、甘草、山藥、苡仁、扁豆、蓮肉，皆補脾之藥也。然茯苓、山藥、苡仁理脾而兼能滲濕，砂仁、陳皮調氣行滯之品也，然合參、術、苓、草暖胃而又能補中，且入補藥則補。桔梗苦甘入肺，能載諸藥上浮，又能通天氣於地道，使氣得升降而益和，且以保肺，防燥藥之上僣也，肺和則天氣下降。
枳術丸（見飲食門） 消痞除痰，健脾進食。（一消一補。）
李東垣曰：白朮甘溫，健脾胃之元氣，其苦味除胃中之濕熱，利腰臍間血，過於枳實克伐之藥一倍。枳實苦寒，泄胃中痞悶，化胃中所傷，是先補其虛，而後化其傷，則不峻矣。荷葉中空色青，形仰象震，在人為少陽膽生化之根蒂也。飲食入胃，營氣上行，即少陽甲膽之氣也，胃氣、元氣、谷氣、甲膽上升之氣一也，食藥感此氣，化胃氣，何由不上升乎。燒飯與白朮協力滋養谷氣，補令胃厚，不至再傷，其利廣矣。
本方加（陳皮、半夏），名橘皮半枳術丸，健脾。本方加（木香一兩），名木香積術丸。（再加砂仁，）名香砂枳術丸，消飲食，強脾胃。如加乾薑五錢，兼治氣寒。（再加人參、陳皮，）名木香人參乾薑枳術丸，開胃進食。
二神丸（見泄瀉門 許學士曰：有全不進食者，服補脾藥，皆不效。予授以二神丸，頓能進食，此病不可全在脾治。蓋腎氣怯弱，真元衰削，是以不能化食，如鼎釜之下無火，物不能熟也。）
中滿分消湯（見蠱脹門 原文曰：或多食寒涼，及脾胃久虛之人，胃中寒則脹滿，此湯主之。）
異功散 四君子加陳皮，調理脾胃。再加半夏名六君子，治氣虛有痰，脾虛鼓脹。（經所謂塞因塞用。）再加（香附、砂仁），名香砂六君子湯，治虛寒胃痛。
健脾丸 治脾虛氣弱，飲食不消。
人參 白朮（土炒，二兩） 陳皮 麥芽（炒，一兩） 山楂（半兩） 枳實（三兩） 神曲
糊丸，米飲下。（脾胃者，倉廩之官，胃虛則不能容受，故不嗜食；脾虛則不能運化，故有積滯。）
《本草備要》主治注釋
犀角（解一切毒。時珍曰：五臟六腑皆稟氣於胃，風邪熱毒，必先干之。飲食藥物，必先入胃。角乃犀之精靈所聚，足陽明胃藥也，故能入胃，解諸毒，清胃中大熱） 石膏（清胃火） 知母（清胃火） 大麻仁（治胃熱） 萆薢（善清胃家濕熱，故能去濁分清） 秦艽（去腸胃之熱） 玄明粉（去胃中實熱） 白鮮皮（入脾胃，除濕熱） 肉桂（治脾虛惡食，乃命火不足） 丁香（治胃冷） 蓽茇（治胃冷） 良姜（散寒暖胃） 乾薑（除胃冷） 花椒（暖胃） 胡椒（暖胃快膈，胃寒吐水） 肉豆蔻（理脾暖胃） 白豆蔻（溫暖脾胃） 草蔻（健脾暖胃，治客寒胃痛） 韭（益胃，除胃熱） 蒜（開胃健脾） 白芥子（溫中開胃） 醋（開胃） 神曲（開胃） 紫蘇（開胃益脾，子同） 黃芪（壯脾胃） 甘草（補脾胃不足） 白朮（燥胃強脾） 蒼朮（同上，能升發胃中陽氣） 黃精（益脾胃） 石斛（平胃氣） 石菖蒲（開胃） 半夏（和胃健脾） 莪術（開胃） 粳米（和胃） 糯米（補脾） 谷芽（助胃氣上行） 白扁豆（脾藥也，調脾暖胃） 苡仁（胃藥也，益胃健脾） 姜（暢胃） 山藥（補脾固腸胃） 白芍（安脾） 滑石（補脾胃） 爐甘石（溫胃） 茯苓（益脾） 柏子仁（助脾） 棗仁（醒脾） 枳殼（開胃健脾） 厚朴（平胃，厚腸胃） 黃連、胡連（皆厚腸胃） 訶子（開胃） 辛夷（入肺胃氣分，能助胃中清陽上行） 檀香（引胃氣上行，進飲食） 沉香（香氣入脾） 枇杷葉（和胃） 圓眼（益脾） 蓮子（脾之果也，厚腸胃） 荷葉（助脾胃） 芡實（補脾土） 茯苓（健脾胃） 使君子（健脾胃） 大棗（發脾胃升騰之氣） 木香（和脾） 防風（欲補脾胃，非此引用不能行，健牌藥中不可少） 荊芥（助脾消食） 益智仁（治客寒犯胃） 砂仁（和胃醒脾） 藿香、茴香（皆開胃） 荸薺（開胃消食，食後宜食） 蕪荑（和面炒黃為末，米飲下，治胃中有蟲，食即作痛） 鯽魚（和胃，合專作羹，主胃弱不下食。鯽魚稟土氣以生，故其味甘，其氣溫，無毒，是以能入胃治胃弱。孟詵曰：調中益五臟，表其益脾和胃之功也。調胃實腸，與病無礙，諸魚之中，惟此可常食） 神曲（開胃健脾，消食止泄，同山楂、麥芽、谷芽、砂仁、陳皮、草果、藿香、白朮、干葛、蓮肉等用效） 黑芝麻（一味九蒸九曝，加茅山蒼朮乳拌蒸曬三次，作丸，能健脾燥濕、益氣延年）。
飲食、中食、不思食
食填太陰，抑遏肝膽之氣不得上升，兩實相搏，故痛連胸膈。陽氣不舒，故手足逆冷。下焦隔絕，故尺脈不至。訒庵曰：中食之症，有忽然逆厥，口不能言，肢不能舉者，名曰食厥。若作中風、中氣治之，死可立待。宜先以鹽吐之，再行消食、導氣之藥。經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。或曰食填太陰，胸中痞亂，兩寸脈當用事，今反尺脈不見，其理安在？東垣曰：獨陽不生，獨陰不長。天之用，在於地下，則萬物生長；地之用，在於天上，則萬物收藏，此乃天地交而萬物通也。故陽火之根本於地下，陰水之源本於天上。五臟主有形之物，物者，陰者，水也，食塞於上，是絕五臟之源，源絕則水不下流，兩尺脈之絕，此其理也。元戎曰：酒濕之病，亦能作痹症，口眼歪斜、半身不遂、舌強不正，渾似中風，當瀉濕毒，不可作風治之而汗也。
燒鹽探吐法 治傷食，痛連胸膈，痞悶不通，手足厥冷，尺脈全無。（單用燒鹽，熱水調飲，此法大勝用藥。凡有此疾，宜先用之，三飲三吐。訒庵曰：咸潤下而軟堅，能破積聚，又能宣涌，使不化之食從上而出，則塞者通矣，亦木郁達之也。）
順氣消食化痰丸 治酒食生痰，胸膈膨悶，五更咳嗽。（過飲則脾濕，多食辛熱油膩之物，皆能生痰。壅於胸膈，故滿悶，五更咳嗽。由胃有食積，至此時火氣流入肺中，故咳嗽。）
半夏（姜制） 膽星（一斤） 青皮 陳皮（去白） 卜子（生用） 蘇子（沉水者，炒） 山楂（炒） 麥芽（炒） 神曲（炒） 葛根 杏仁（去皮、尖，炒） 香附（制，各一兩）
薑汁和，蒸餅糊丸。
一方半夏、南星各一斤，白礬、皂角、生薑各一斤同煮，至南星無白點為度，去皂角，姜切，同曬乾用。痰由濕生，半夏、南星所以燥濕；痰由氣升，蘇子、卜子、杏仁所以降氣；痰由氣滯，青皮、陳皮、香附所以導滯；痰因於酒食，葛根、神曲所以解酒，楂、芽所以化食，濕去食消，則痰不生。氣順則咳嗽止，痰滯既去，滿悶自除也。
枳術丸 健脾進食。
白朮（二兩，土炒） 枳實（一兩，麩炒）
為末，荷葉包陳米飯煨乾為丸。痞悶加陳皮，氣滯加木香，傷食加麥芽、神曲。
王安道曰：勞倦飲食，雖俱為內傷，然勞倦傷誠不足矣。飲食傷，又當於不足之中，分其有餘。夫飢餓不飲食者，胃氣空虛，此為不足而傷也。飲食自倍，腸胃乃傷者，此不足之中兼有餘而傷也。惟其不足，故補益；惟其有餘，故消導。亦有物滯氣傷，消補兼行者；亦有物滯氣不傷，但須消導者；亦有不須消導，但須補益者。枳術丸之類，雖曰消導，固有補益之意。若所滯之物，非枳術丸之力所能去者，備急丸、煮黃丸、瓜蒂散等，潔古、東垣亦未嘗委之而勿用也。
本方加半夏一兩，治脾濕停痰及傷冷食。本方加橘皮一兩，治飲食不消，氣滯痞悶。本方加神曲、麥芽各一兩，名曲櫱枳術丸，治內傷飲食或泄瀉。本方加酒炒黃連、黃芩、大黃、炒神曲、橘紅各一兩，名三黃枳術丸，治傷肉食濕面，辛熱味厚之物，填塞悶亂不快。本方加茯苓五錢、乾薑七錢，名消飲丸，治停飲，胸滿嘔逆。本方作湯名枳術湯，治水飲，心下堅，大如盤。心下，上焦陽分也，屬氣分之水。
保和丸（傷食、傷飲） 治食積停飲，腹滿泄瀉，積滯惡食。（傷於飲食，脾不運化，滯於腸胃，故有泄瀉、惡食等症。傷而未甚，不欲攻以厲劑，惟以平和之品消而化之，故曰保和。東垣曰：傷飲者，無形之氣也，宜發汗、利小便以導其濕。傷食者，有形之物也，輕則消化，或損其谷，重則方可吐下。《脈經》云：大腸有宿食，寒慄發熱，有時如瘧，輕則消導，重則下之，當求之傷食門。）
山楂（三兩，炒） 神曲（炒） 茯苓 半夏（一兩） 陳皮 卜子（微炒） 連翹（五錢）
曲糊丸，麥芽湯下。或加入藥亦可。（積久必郁為熱，連翹散結而清熱。）
此內傷而氣未病者，但當消導，不須補益。大安丸，加白朮則消補兼施也。本方加白朮二兩，名大安丸，或加人參，治飲食不消，氣虛邪微。
葛花解酲湯 專治酒積，或嘔吐，或泄瀉，痞塞頭痛，小便不利。酒大熱有毒，又水所釀成，故熱而兼濕，濕熱積於腸胃，故見諸症。
葛花 豆蔻 砂仁（一錢） 木香（一分） 青皮 陳皮 人參 白朮（炒） 茯苓（四分） 乾薑 豬苓 澤瀉（三分）
過飲無度，濕熱之毒積於腸胃。葛花獨入陽明，令濕熱從肌肉而解。豆蔻、砂仁皆辛散解酒，故以為君，諸味解酒而兼化食，調氣溫中，除痰瀉熱，乃內外分消之劑。飲多則中氣傷，故又加參、術以補其氣也，人參補氣，又能解酒。東垣曰：酒大熱有毒，無形之物也，傷之只當發汗，次利小便，上下分消其濕氣。或用酒癥丸大熱之藥下之，或用大黃、牽牛下之，是無形元氣受傷，反損有形陰血。陰血愈虛，陽毒太旺，元氣消亡，而虛損之病成矣。或曰：葛花解酒，而發散不及枳椇。枳椇一名雞距，一名水蜜，經霜黃赤而味甘，其葉入酒，酒化為水，門外植此木者，屋內釀酒多不佳。
啟脾進食穀神丸
谷芽（四兩）
為末，入薑汁、鹽少許，和作餅，焙乾。入炙甘草、砂仁、白朮（麩炒）各一兩，為末，白湯點服，或丸服。
越鞠丸（見郁門） 治飲食不消。
六一散 解酒食毒。
縮脾飲（見暑暍門） 治暑月酒食所傷。
二陳湯 加蒼朮、枳殼、片子薑黃，治酒家手臂重痛麻木。
感冒、寒熱內外傷辨、瘟疫、暑暍約略（末附傷風解表發表論）
《內經》曰：卑下之地，春氣常在。故東南卑濕之區，風氣柔弱，易傷風寒，俗稱感冒，受邪膚淺之名也。由鼻而入，在於上部，客於皮膚，故無六經形症，惟發熱頭痛而已。胸滿、嘔氣、惡食，則兼內傷也。
東垣內傷外感辨：傷於飲食勞役、七情六慾為內傷，傷於風、寒、暑、濕為外感。內傷發熱，時熱時止；外感發熱，熱甚不休。內傷惡寒，得暖便解；外感惡寒，雖厚衣、烈火不除。內傷惡風，不畏甚風，反畏隙風；外感惡風，見風便惡。內傷頭痛，乍痛乍止；外感頭痛，連痛無休，直待表邪傳里方罷。內傷有濕，或不作渴，或心火乘肺，亦作燥渴。外感須二三日，外表熱傳里，口方作渴。內傷則熱傷氣，四肢沉困無力，倦怠嗜臥；外感則風傷筋，寒傷骨，一身筋骨疼痛。內傷則短氣不足以息；外感則喘壅，氣盛有餘。內傷則手心熱，外感則手背熱。天氣通於肺，鼻者，肺外之候，外感傷寒則鼻塞，傷風則流涕，然能飲食，口知味，腹中和，二便如常。地氣通於脾，口者，脾之外候，內傷則懶言惡食，口不知味，小便黃赤，大便或閉或溏。左人迎脈主表，外感則人迎大於氣口；右氣口脈主里，內傷則氣口大於人迎。內傷症屬不足，宜溫、宜補、宜和；外感症屬有餘，宜汗、宜吐、宜下。若內傷之症，誤作外感，妄發其表，重虛元氣，禍如反掌，故立補中益氣湯主之。又有內傷外感兼病者，若內傷重者，宜補養為先；外感重者，宜發散為急。此湯惟上焦痰嘔，中焦濕熱，傷食膈滿者不宜服。李士材曰：虛人感冒，不任發散者，此方可以代之。東垣曰：肌熱者，表熱也，服此湯一二服，得微汗則已，非正發汗，乃陰陽氣和，自然汗出也。《準繩》曰：凡四時傷寒，通宜補散。故丹溪治傷寒，多用補中益氣湯。氣虛者，四君子加發散藥；血虛者，四物湯加發散藥。東垣治風濕，用補中益氣加羌活、防風、升麻、藁本、蒼朮。海藏治寒濕，無汗者用神術湯（見時氣門），有汗者用白朮湯。治剛痙，神術湯加羌活、麻黃；治柔痙，白朮湯加芪、術、桂心。治中暍，脈弦細芤遲者，用黃芪湯。此皆仲景所謂辛苦之人，觸胃之病，傷寒是也。《明醫雜著》云：發熱有數種，治各不同。仲景論傷寒傷風，此外感也，故宜用發表以解散之，此麻黃、桂枝之義也。感於寒冷之月，即時發病，故用辛熱以勝寒，如春溫之月則當變以辛涼之藥，夏暑之月則當變以甘苦寒之劑。又有冬溫，此天時不正，陽氣反泄，用藥不可溫熱；又有寒疫，卻在溫熱之時，此陰氣反逆，用藥不可寒涼。又有瘟疫，沿門盍境相似者，此天地之癘氣，當隨時令、參氣運而治，宜辛涼甘苦寒之藥以清熱解毒。若夫飲食勞倦，為內傷元氣，則真陽下陷，內生虛熱，故東垣發補中益氣湯之論，用甘溫之藥大補其氣而提其下陷，此用氣藥以補氣之不足也。又有勞心好色，內傷真陰，陰血既傷，則陽氣偏勝而變為火，是謂陰虛火旺勞瘵之症，故丹溪發陽有餘陰不足之論，用四物湯加黃柏、知母補其陰而火自降，此用血藥以補血之不足者也。又有夏月傷暑之病，雖屬外感，卻類內傷，東垣所謂清暑益氣湯是也。又有因暑熱而過食冷物以傷其內，或過取風涼以傷其外，此則非暑傷人，乃因暑而致之病，治宜辛熱解表、辛溫理中之藥，卻與傷寒治法相類者也。外感之與內傷，寒病之與熱病，氣虛之與血虛，如冰炭相反，治之若差，則輕病必重，重病必死矣。《醫貫》曰：讀《傷寒》書而不讀東垣書，則內傷不明，而殺人多矣。東垣《脾胃論》深明饑飽、勞役、發熱等症俱是內傷，悉類傷寒，切戒汗下。以為內傷多而外感少，只須溫補，不必發散；如外感多內傷少，溫補中少加發散，以補中益氣為主。如內傷兼寒者加麻黃，兼風者加桂枝，兼暑者加黃連，兼濕者加羌活，實萬世無疆之利，此東垣特發陽虛發熱之一門也。然陰虛發熱者，十之六七亦類傷寒。今人一見發熱，則曰傷寒，須用發散，發散而斃，則曰傷寒之法已窮。予嘗於陰虛發熱者，見其大熱面赤，口渴煩躁，與六味地黃湯，一大劑即愈。如下部惡寒足冷，上部渴甚躁極，或飲而反吐，即加肉桂、五味，甚則加附子冷飲，以此活人多矣。此丹溪發明陰虛發熱之外，尚遺未盡之旨也。
凡傷風寒、酒食，初起無藥，便飲太和湯，即百沸湯，或酸齏水，揉肚探吐，汗出即已。訒庵曰：感冒風寒，而以熱湯澡浴，亦發散之一法。故《內經》亦有可湯熨，可浴及摩之浴之。
三抝湯 治感冒風寒，咳嗽鼻塞。
麻黃留節，發中有收；杏仁留尖，取其發，連皮，取其澀；甘草生用，補中有發也。
四逆湯（祛寒門） 加當歸、木通，治感寒手足厥冷，脈細欲死。
香蘇飲 治四時感冒，頭痛發熱，或兼內傷，胸膈滿悶，噯氣惡食。
香附（薑汁炒） 紫蘇（二錢） 陳皮（去白，一錢） 甘草（七分）
頭痛加川芎、白芷、麻黃，咳嗽加杏仁、桑皮，有痰加半夏，傷風自汗加桂枝，傷寒無汗加麻黃、乾薑，鼻塞頭昏加羌活、荊芥，加姜、蔥煎，傷食加消導藥，心中卒痛加延胡索酒一杯。（橘紅利氣，兼能發表散寒，蓋氣行則寒散而食亦消。）
平胃散（見痞滿門） 治傷寒頭痛，加蔥、豉，取微汗。本方加藿香、半夏、人參、茯苓、草果、生薑、烏梅，名人參養胃湯，治外感風寒，內傷生冷。本方加藁本、枳殼、桔梗，名和解散，治四時傷寒，頭痛，煩躁自汗，咳嗽吐利。
羌活勝濕湯（見頭部解論俱詳 訒庵曰：此湯雖名勝濕，實傷風頭痛散表通用之方）。
四君子（加木香、藿香、干葛，除人參，加五味子、柴胡、白芍），名三白湯。又加白朮、白茯、白芍（各二錢）、甘草（一錢）、姜（三片）、棗（二枚），亦名三白湯。均為調理內傷外感之奇方。
二妙散 治外感內傷，身熱腹脹。（傷寒邪在上焦則滿，在中焦則脹，胃實則潮熱。訒庵曰：傷寒潮熱無虛症。）
香薷 扁豆 厚朴 木瓜 甘草 香附 陳皮 蒼朮 紫蘇
黃芪湯
黃芪（炙） 防風 白朮
等分。
潔古用代桂枝湯治春夏發熱有汗，脈微弱，惡風寒者，惡風甚，加桂枝。又用川芎、蒼朮、羌活等分，名川芎湯，以代麻黃湯，治秋冬發熱無汗，惡風寒者。惡寒甚加麻黃。
連理湯 治傷暑瀉而作渴。（訒庵曰：若外感盛暑，內傷生冷，非此不可。）
人參 乾薑 甘草（炙） 白朮（等分） 白茯苓 黃連
防風通聖散 治一切風寒暑濕，饑飽勞役內外諸邪所傷，氣血怫鬱，表里三焦俱實。憎寒壯熱，頭目昏運，目赤睛痛，耳鳴鼻塞，口苦舌干，咽喉不利，唾涕稠黏，咳嗽上氣，大便秘結，小便赤澀。憎寒壯熱，邪在表也。頭眩目赤，風熱上攻也。
防風 荊芥 連翹 麻黃 薄荷 川芎 當歸 白芍（炒） 白朮 山梔（炒黑） 大黃（酒蒸） 芒硝（五錢） 黃芩 石膏 桔梗（一兩） 甘草（二兩） 滑石（三兩）
加生薑、蔥白煎。自利去硝黃，自汗去麻黃加桂枝，涎嗽加姜制半夏。
此足太陽、陽明表里氣血藥也。防風、荊芥、薄荷、麻黃輕浮升散，解表散寒，使風熱從汗出而散之於上。大黃、芒硝破結通幽，梔子、滑石降火利水，使風熱從便出而泄之於下。風淫於內，肺胃受邪，桔梗、石膏清肺瀉胃；風之為患，肝木受之，川芎、歸、芍和血補肝。黃芩清中、上之火，連翹散氣聚血凝，甘草緩峻而和中。（重用甘草、滑石，亦猶六一利水、瀉火之意）。白朮健脾而燥濕，上下分消，表里交治。（散瀉之中，猶寓溫養之意，所以汗不傷表，下不傷里也。）
本方再加人參補氣，熟地益血，黃連、黃柏除熱，羌活、獨活、天麻、細辛、全蠍祛風。蜜丸，彈子大，每服一丸，茶酒任下，名祛風至寶丹。（喻嘉言曰：此中風門中不易之專方也。）本方除大黃、芒硝，名雙解散。（麻黃、防風、荊芥、薄荷、川芎以解表，黃芩、梔子、連翹、石膏、滑石以解里，復有當歸、芍藥以和血，桔梗、甘草、白朮以調氣，故曰雙解。）
九味羌活湯（見傷寒表門） 治傷寒傷風，憎寒壯熱，頭痛身痛，項痛脊強，嘔吐口渴，太陽無汗及感冒四時不正之氣。
神術散（見傷寒表門） 治內傷生冷，外感寒邪而無汗者。
本方除蒼朮，加白朮、姜三片，不用蔥，治前症有汗者。（訒庵曰：神曲、白朮二湯，乃海藏所制，以代桂枝、麻黃二湯者也。嘉言曰：此海藏得意之方，蓋不欲無識者，輕以麻黃、桂枝之熱傷人也。）
人參敗毒散（論解詳載傷寒表門） 治傷寒頭痛，憎寒壯熱，項強睛暗，鼻塞聲重，風痰咳嗽，及感冒時行疫癘等症。
人參 羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 茯苓（一兩） 甘草（五錢）
每服一兩，加姜三片，薄荷少許煎，口乾舌燥加黃芩。（風寒在表，則惡寒發熱，頭痛項強；在肺，則鼻塞聲重，痰多咳嗽。）
蔥豉湯 治傷寒初覺頭痛，身熱脈洪，便當服此。（非真傷寒，感冒亦可服。）
蔥白（一握） 豉（一升）
煎服，取汗出，如無汗加干葛三兩。（邪初在表，宜先服此以解散之，免用麻黃湯者之多所顧忌，用代麻黃湯者之多所紛更也。本方去淡豉，加生薑，治同，名連須蔥白湯。）
十神湯 治風寒兩感，頭痛發熱，惡寒無汗，咳嗽聲重。
麻黃 葛根 升麻 川芎 白芷 紫蘇 甘草 陳皮 香附 赤芍
等分，加姜、蔥白煎。（諸藥以散表邪，陳、附以導里氣，而又加芍藥和陰氣於發汗之中，加甘草和陽氣於疏利之隊也。升麻、葛根，若太陽傷寒發熱，用之則引邪入陽明，傳變發斑矣，慎之。）
參蘇飲 治外感內傷，發熱頭痛，嘔逆咳嗽，痰塞中焦，眩暈嘈煩，傷風泄瀉，及傷寒已汗，發熱不止。（發熱頭痛，外感也。咳嗽痰壅，嘔逆泄瀉，內傷也。已汗而熱不止，陰虛也。）
人參 紫蘇 干葛 前胡 半夏 茯苓（七錢半） 橘紅 甘草 枳殼 桔梗 杏仁（二錢）
每五錢，加姜、棗煎。外感多者，去棗加蔥白。（肺中有火，去人參，加杏仁、桑白皮瀉肺。泄瀉加白朮、扁豆、蓮肉炒，燥濕健脾。）
此手、足太陰藥也。風寒宜解表，故用蘇、葛、前胡；勞傷宜補中，故用參、苓、甘草。橘、半除痰止嘔，枳、桔利膈寬腸，木香行氣破滯，使內外俱和，則邪散矣。元戎謂此方治一切發熱皆效，謂有風藥解表，有氣藥和中，則外感風寒、內積痰飲並可用也。
本方去人參、前胡，加川芎、柴胡，姜、棗煎，名芎蘇飲，治傷風寒，外有發熱惡寒，內有咳嗽吐痰氣涌，（此或肺有實熱，故去參，加芎，為通陰陽血氣之使。）
五積散（見傷寒表里門） 治外感風寒，內傷生冷，身熱無汗，頭痛身痛，項背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛，寒熱往來。
藿香正氣散（元氣虛弱慎用） 治外感風寒，內傷飲食，嘔逆痞滿，痰熱內凝（等症）。
藿香 前胡 大腹皮 陳皮 桔梗 紫蘇 甘草 茯苓 半夏曲 白芷 白朮 厚朴
一方加木瓜。（傷食者加消食藥。）
《本草備要》主治注釋
葛根（開腠發汗，解肌退熱。若太陽初病，不可便服升葛湯發之，反引邪入陽明也，縱用須與黃芩同入） 柴胡（為足少陽膽表藥。若病在太陽，服之太早，則引賊入門；若病入陰經，復服柴胡，則重虛其表。此味貽禍極多，最宜慎） 升麻（引蔥白散手陽明風邪，同葛根能發陽明之汗，引石膏止陽明頭痛，引甘溫之藥上行以補衛氣之散而實其表。柴胡引少陽之清氣上行，升麻引陽明之清氣上行，故補中益氣湯用為佐使） 羌活（氣雄而散，散肌表八風之邪，利周身百節之痛，為卻亂反正之主藥，小無不入，大無不通） 獨活（辛苦微溫，氣緩善搜，入足少陰氣分，以理伏風，同細辛治本經傷風頭痛） 防風（散上焦風邪，頭痛，脊強項強，解表，周身盡痛） 荊芥（輕宣發表祛風，通行血脈，助脾消食） 白芷（通竅，表汗散風除濕） 細辛（散風邪，益肝膽，除頭痛脊強） 前胡（解風寒，散邪熱，下氣降火消痰） 豬苓（開腠發汗） 麻黃（發汗解肌，去營中寒邪、衛中風熱，通九竅、開毛孔，夏月禁用） 紫蘇（發汗解肌，香溫散寒） 薄荷（發汗散風，搜肝氣而抑肺盛） 木賊（發汗解肌，升散火郁） 浮萍（能發揚邪汗。丹溪曰：浮萍發汗勝於麻黃，紫背者良） 蒼耳子（善發汗，散風濕，通腦頂，行足膝） 滑石（開腠理，發表解肌，通治上下表里諸症） 防己（通腠理） 巴戟（辛散風邪） 淡豆豉（得酒散風） 卜子、白芥子（並發散） 肉桂（去營衛風寒，表虛自汗） 桂枝（發汗解肌。經曰：辛甘發散為陽） 桔梗（解表散寒） 半夏（發表開郁） 當歸（辛溫散內寒） 川芎（行氣搜風，為通陰陽血氣之使） 澤蘭（辛散郁，通九竅，利關節） 秦艽（辛散風） 香附（辛散行氣，氣行而風寒自散） 蒼朮（散風寒） 杏仁（除風散寒） 陳皮（調中快膈、宣通五臟，統治百病） 橘紅（兼能除寒發表） 青皮（達表發汗，有汗及虛人禁用） 木通（通利九竅、血脈、關節） 吳茱萸（開腠理，逐風寒） 川椒（發汗散寒） 藿香（治肺虛有寒，正氣通暢則邪逆自除） 蔥（發汗解肌，和里通陽活血） 蒜（達諸竅，去寒濕） 姜（祛寒發表，開痰下食） 乾薑（逐寒邪而發表，去臟腑沉寒錮冷，大燥回陽，通宣脈絡，開五臟六腑，利四肢關節） 地骨皮（能除內熱，散表里邪） 蔥粥（治傷風鼻塞，用糯米煮，臨熟入蔥數莖，再略沸，食之） 蒼耳粥（治目暗不明，及諸風鼻流清涕。用蒼耳子五錢，取汁和米三合，煮食） 肉桂酒（治感寒，身體疼痛，用辛桂末二錢，溫酒和服）
諸熱（附解肌退熱）
發熱因由及發熱不休，詳見表門人參敗毒散後，五心煩熱、虛熱見勞瘵門。訒庵曰：面上熱，身前熱，一身盡熱，狂而妄言妄見，皆足陽明；肩背熱，及足外廉、脛踝後熱，皆足太陽；口熱舌干，中熱而喘，足下熱而痛，皆足少陰；肩上熱，項似拔，耳前熱，若寒，皆手太陽；身熱膚痛，手少陰；洒淅寒熱，手太陰；掌中熱，手太陰、少陰、厥陰。熱而筋縱不收，陰痿，足陽明、厥陰。又曰：胃居臍上，胃熱則臍以上熱；腸居臍下，腸熱則臍以下熱；肝膽居脅，肝膽熱則脅亦熱；肺居胸背，肺熱則胸背亦熱；腎居腰，腎熱則腰亦熱，可類推也。
脾主肌肉，故熱在肉分，輕按重按皆不熱，不輕不重乃得之。遇夜尤甚者為脾熱，實熱宜瀉黃散及調胃承氣，虛熱宜補中益氣湯。肝屬風木，木盛火生則發熱，多在於寅卯木旺之時，按之在肉之下，骨之上。輕手按至皮毛之下，肌肉之上，為肺熱，以肺主皮膚故也。洒淅寒熱，邪在膚腠也。日中大甚，是熱在血脈，為心熱；輕按即得，重按全無，是熱在皮毛，日晡尤甚，為肺熱。濕在經亦日晡發熱，鼻塞。
吳綬曰：小柴胡為半表半里之劑，太陽經之表熱，陽明經之標熱，皆不能解也。若夫陽氣虛寒，面赤發熱，脈沉足冷者，服之立見危殆，及內有虛寒，大便不實，婦人新產發熱，皆不可用。
昇陽散火湯 治肌熱表熱，四肢發熱，骨髓中熱，熱如火燎，捫之烙手，此病多因血虛得之，及胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土，並宜服此。（脾主四肢，四肢熱即五心煩熱也。火性上行，若郁而不達，則反以銷鑠真陰，而肌膚筋骨皆為之熱矣。若飲食填塞至陰，則清陽不得上行，故不能傳化也。經曰：火郁發之，至陰乃脾也。）
柴胡（八錢） 防風（二錢五分） 葛根 升麻 羌活 獨活 人參 白芍（五錢） 炙甘草（三錢） 生甘草（二錢）
每服五錢，加姜、棗煎。
吳鶴皋曰：經曰少火生氣，天非此火不能生物，人非此火不能有生，揚之則光，遏之則滅。今為飲食抑遏，則生道幾乎息矣。使清出上竅則濁陰自歸下竅，而飲食傳化無抑遏之患矣。東垣聖於脾胃，治之必主昇陽，俗工知降而不知升，是撲其少火也，安望其衛生耶。又曰：古人用辛散，必用酸收，故桂枝湯中亦用芍藥，猶兵家之節制也。
本方除人參、獨活，加蔥白，名火郁湯，治同。（火郁者，內熱外寒，脈沉而數，火郁無焰故外寒，沉為在里，沉而數，知為內熱也。）
瀉白散 治肺火，皮膚蒸熱，洒淅寒熱，日晡尤甚，喘嗽氣急。
桑白皮 地骨皮（一錢） 甘草（五分） 粳米（百粒） 易老加黃連。
肺主西方，故曰瀉白。李時珍曰：此瀉肺諸方之準繩也。瀉白散瀉肺經氣分之火，黃芩一物湯、丹溪清金丸瀉肺經血分之火。清金丸，即黃芩炒，為末，水丸。
三補丸 治濕痰夜熱。
黃連 黃岑 梔子
等分，用粥丸。
瀉黃散（見三消門） 治脾胃伏火，以及諸熱。（諸熱詳前。）
白朮除濕湯 治午後發熱，背惡風，四肢沉困，小便色黃，又治汗後發熱。（午後發熱，熱在陰分，陽陷陰中也。背為陽，腹為陰，背惡風者，陽不足也。脾主四肢，四肢沉重，濕勝而脾不運也。小便黃，濕兼熱也。汗後而熱不退，陽虛也。）
人參 赤茯苓 甘草（炙） 柴胡（五錢） 白朮（一兩） 生地 地骨皮 知母 澤瀉（七錢）
每服五錢。如有刺痛，加當歸（七錢）。小便利，減苓、澤一半。陽陷陰中，熱在血分，故以生地滋其少陰，而以知母、地骨瀉血中之伏火也。柴胡昇陽以解其肌，（陽陷陰中，故以柴胡提出其陽。）苓、瀉利濕兼清其熱，參、術、甘草益氣助脾，氣足陽升，虛熱自退，脾運而濕亦除矣。（方名除濕，而治在退熱，欲熱從濕中而下降也。）
人參清肌散 治午前潮熱，氣虛無汗。（熱發午前，陽虛而陰火乘之也，火燥熱郁故無汗。經曰：陽氣有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒，陰陽有餘則無汗而寒。訒庵曰：此有餘，乃病邪有餘，即不足也。陰陽合則無病，過中則皆病也。經又曰：陽盛生外熱，陰盛生內寒。皆亢則為害，非真陰真陽盛也。）
人參 白朮 茯苓 甘草（炙） 半夏曲 當歸 赤芍 柴胡 干葛
加姜、棗煎。四君子以補陽虛，歸芍以調陰血，半夏和胃而行痰，柴葛昇陽而退熱。蓋以甘溫瀉火，（甘溫能退大熱。）酸寒活血，（汗即血也。）辛甘解肌。（有汗宜實表，無汗宜解肌。）此之無汗，不同於傷寒，故但解其肌熱而不必發出其汗也。
前藥（各一兩），加黃芩（五錢），每服三錢，加姜、棗煎，名人參散（許叔微），治邪熱客於經絡，痰嗽、煩熱。（嘉言曰：此邪熱淺在經絡，未深入臟腑。雖用柴、葛之輕，全借參、術之力以達其邪。又恐邪入痰隧，用茯苓、半夏兼動其痰，合之當歸、赤芍、黃芩，並治其血中之熱。止用三錢為劑，蓋方成知約，庶敢用柴、葛耳，此叔微一種苦心，特為發之。）
四君子湯加山藥、扁豆，姜、棗煎，名六神散，治小兒表熱，去後又發熱者。世醫到此，盡不能曉，或再用涼藥，或再解表，或謂不治。此表里俱虛，氣不歸元，而陽浮於外，所以再熱，非熱症也，宜用此湯加粳米和其胃氣，則收陽歸內而身涼矣。熱甚者如升麻、知母，名銀白湯。四君子加木香、藿香、干葛，名七味白朮散，治虛熱作渴。六君子加柴胡、干葛、黃芩、白芍，名十味人參散，治虛熱潮熱，身體倦怠。東垣治肺熱，身如燎，不可近，煩躁，引飲而盡，盛者用一味黃芩湯，以瀉肺經氣盛之火。片苓（一兩），煎服。（李士材曰：余冒犯戒，蒸熱如火、吐痰、廢食，遍服諸藥，益劇。偶思東垣治肺熱煩渴，依方而服，次日全愈。）
參蘇飲（感冒門） 治一切發熱皆效。合四物，名茯苓補心湯，治虛熱尤效。
《本草備要》主治注釋
傷寒及時氣天行諸熱，見本門。
人參得黃芪、甘草（退大熱。東垣曰：參、芪、甘草退熱之聖藥。訒庵曰：煩勞則虛而生熱，得甘溫以益元氣，而虛熱自退） 五味子、麥冬、菊花、貝母、白芍、生地（皆止血虛發熱，陰虛生內熱） 丹皮（除發熱，退無汗之骨蒸） 地骨皮（治有汗之骨蒸。訒庵曰：能退內潮，人所知也；能退外潮，人所不知。病或風寒散而未盡，作潮熱往來，非柴胡所能治。用地骨皮走表又走里之藥，消其浮游之邪，服之無有不愈者，故治表里無定之風邪） 大、小薊（退熱補虛） 干葛（解肌退熱，脾主肌肉） 秦艽（治虛勞煩熱，詳悉虛勞類） 前胡（除實熱痰熱） 柴胡（退熱不及黃芩） 地膚子（除虛熱大熱，利小便，此釜底抽薪之意也） 龍膽草（治骨間寒熱，骨主腎） 木通（除煩退熱，汗多者禁用） 通草（退熱） 香薷（散皮膚之蒸熱） 滑石（解肌） 石膏（體重瀉熱，氣輕解肌） 茯苓（退熱，脾虛腎燥而生內熱） 鱉甲（補陰退熱） 地骨皮同青蒿（退熱屢有奇功） 豬苓（退大熱。大熱利小便，亦分消之意） 花粉（退熱） 梔子皮（退表熱） 竹瀝（退熱） 胡荽（散四肢熱） 谷芽（開胃和中之要藥，脾胃和則中自溫，氣自下，熱自除） 使君子（收斂虛熱） 菟絲子（治脾虛腎燥而生內熱，益陰清熱故治之） 薄荷（治小兒驚熱骨蒸） 雞蘇（退邪熱） 紫蘇（解肌） 黃芩（除寒熱往來） 胡黃連（治五心煩熱） 青黛（治小兒疳熱丹熱） 白芍（補勞退熱） 生地（治血虛發熱）
火
火者，氣之不得其平者也。五臟六腑，各得其平則營衛沖和，經脈調暢，何火之有？一失其常度，則衛射搏擊而為火矣，故丹溪曰氣有餘便是火也。
有本輕自病者，如忿怒生肝火，憂悲生肺火，焦思生心火，疲勞生脾火，妄想房勞生腎火是也；有子母相剋者，如心火克肺金，肺火克肝木，肝火克脾土，脾火克腎水，腎水克心火是也。有臟腑相移者，如肺火咳嗽，久必移熱於大腸則泄瀉；脾火口渴，久必移熱於胃則脹滿；心火煩焦，久必移熱於小腸則淋閟；肝火脅痛，久必移熱於膽則口苦；腎火遺精，久必移熱於膀胱則淋瀝，水腫是也，又有他經相移者，有數經相合者。相火起於肝腎，虛火由於勞損，實火生於亢害，燥火本乎血虛，濕火因乎濕熱，鬱火由於遏抑。又有無名之火，無經絡可尋，無脈症可辨，致有暴病暴死者。諸病之中，火病為多，不可以不察，當從其重而治之。腎水受傷，真陰失守，孤陽無輔，發為火病。
朱二允曰：火在上則口燥目赤鼻干，在中則心煩嘔噦，在下則淋閟足腫，必借木通甘平之性，瀉諸經之火。火退則小便自利，便利則諸經火邪皆從小水而下降矣。君火宜木通，相火宜澤瀉，利水雖同，所用各別。心熱則火自生焰，肝熱則木自生風，風火相搏，膠痰上壅，遂致中風不語。
有以瀉為瀉者，大黃、芒硝、芩、連、梔、柏之類是也；有以散為瀉者，羌、防、柴、葛昇陽散火之類是也；有以滋為瀉者，地黃、天冬、元參、知母之類，壯水之主以制陽光是也；有以補為瀉者，參、芪、甘草瀉火之聖藥是也。
時珍曰：枸杞、地骨，甘寒平補，使精氣充足而邪火自退。世人多用苦寒，以芩、連降上焦，知、柏降下焦，致傷元氣，惜哉。又曰：知母佐黃柏滋陰降火，有金水相生之義。黃柏無知母，猶水母之無蝦也。蓋黃柏能制命門膀胱陰中之火，知母能清肺金，滋腎水之化源。丹溪曰：君火者，人火也，心火也，可以水滅，可以直折，黃連之屬可以制之。相火，天火也，龍雷之火也，陰火也，不可以水濕折之，當從其性而伏之，惟黃柏之屬可以降之。訒庵曰：火有虛火、實火、燥火、濕火、鬱火、相火之異。虛火宜補，實火宜瀉，燥火宜滋潤，鬱火宜升發。濕火由濕郁為熱，多病胕腫。經所謂諸腹脹大皆屬於熱，諸病胕腫皆屬於火是也。宜利濕清熱，而兼補脾。相火寄於肝腎，乃龍雷之火，非苦寒所能勝，宜滋陰養血，壯水之主以制陽光。
心屬君火，是五臟六腑火之主，故有土中之火，有金中之火，有木中之火。陽火者，天上日月之火，生於寅而死於酉；陰火者，燈燭之火，生於酉而死於寅，此對待之火也。水中火者，霹靂火也，即龍雷之火，無形而有聲，不焚草木，得雨而益熾，見於季春而伏於季秋。原夫龍雷之見者，以五月一陰生，水底冷而天上熱，龍為陽物，故隨陽而上升，至冬一陽來復，故龍亦隨陽下伏，雷亦收聲，人身腎中相火，亦猶是也。平日不能節慾，以至命門火衰，腎中陰盛，龍火無藏身之位，故游於上而不歸，是以上焦煩熱咳嗽等症。善治者以溫腎之藥八味丸，從其性而引之歸原，使行秋東陽伏之令而龍歸大海，此至理也。奈何今之治陰虛火衰者，以知、柏為君而愈寒，其腎益速其斃，良可悲哉。若有陰虛火旺者，此腎水乾枯而火偏盛，宜補水以配火，亦不宜苦寒之品以滅火，壯水之主以制陽光，正謂此也。如燈燭火，亦陰火也，須以膏油養之。六味丸不得雜一滴寒水，得水即滅矣。獨有天上火入於人身，如河間所論六氣暑熱之病，及傷暑中暑之疾，可以涼水沃之，可以苦寒解之。其餘爐中火者，乃灰土中無焰之火，得木則煙，見濕則滅。須以灰培，實以溫燼，補中益氣、歸脾、六君子、理中、建中，人身脾土中火，以甘溫養其火而火自退。經曰：勞者溫之，損者溫之，甘能除大熱，溫能除大熱，此之謂也。
空中之火，附於木中，以常有坎水滋養故。火不外見，惟乾柴生火，燎原不可止遏，力窮方止。人身肝火內熾，鬱悶煩燥，須以辛涼之品發達之，逍遙散。經曰：木郁則達之，火郁則發之，使之得遂其炎上之性。若以寒涼下之則愈郁矣，熱藥投之則愈熾矣。
金中火者，凡山中有金銀之礦，或五金埋瘞之處，夜必有火光，此金郁土中而不得越，故有光耀發見於外。人身皮毛空竅中，自覺針刺蚊咬，及巔頂如火炎者，此肺金氣虛，火乘虛而現，肺主皮毛故也，補中益氣合生脈散。經曰：東方木實，因西方金虛也。補北方之水，即所以瀉南方之火。雖曰治金中之火，而通治五行之火，無餘蘊矣。人火可以濕伏，可以水滅，可以直折，黃連之屬可以制之。相火者，龍火也，雷火也，得濕則焫，遇水則燔，不知其性而以水折之，以濕攻之，適足以光焰燭天，物窮方止矣。識其性者，以火逐之，則焰灼自消。惟太陽一照，火自消滅，此得水則熾，得火則滅之一驗也。桂、附與相火同氣，直入腎中，據其窟宅，安得不引之而歸原耶。人皆曰滅火，而予獨以桂、附溫補天真之火，以消陰翳。焫與爇同，焚也。
黃連解毒湯 治一切大熱，表里俱盛，狂躁煩心，口躁咽干，大熱乾嘔，錯語不眠，吐血衄血，熱甚發斑。（毒即火邪是也。）
黃連 黃芩 黃柏 梔子
等分。本方去梔子，名柏皮湯，治三焦實熱。用粥丸，名三補丸，治三焦有火，二便閉結，及濕痰夜熱。（經曰：壯火食氣，少火生氣。故少火宜升，壯火宜降。今以黃芩瀉上，黃連瀉中，黃柏瀉下，則壯火降而少火升，氣得升而血得養，三焦皆受益矣。）
涼膈散 治心火上盛，中焦躁實諸症。
紫雪（傷寒變現門） 治一切火熱。（治諸火方，散入各門。）
《本草備要》主治注釋
茯苓（入肺瀉熱，熱瀉則火降） 肉桂（補命門相火。兩腎中間，先天祖氣，人非此火不能有生） 地骨皮（降肺中伏火） 桑白皮（瀉肺火） 黃柏（瀉膀胱相火） 槐花（瀉大腸之火熱） 苦楝子（引心包相火下行） 川椒（入右腎命門，補火） 竹瀝（降火） 竹茹（清肺金之燥） 淡竹葉（甘寒涼心） 天竹黃（甘寒涼心） 梨（潤肺涼心降火） 枇杷葉（清肺和胃降火） 蓮子（能交水火而媾心腎，安靖上下君相火邪） 黃芪（瀉陰火） 甘草（瀉心火） 人參（瀉火。得升麻補上焦、瀉肺火，得茯苓補下焦、瀉腎火，得麥冬瀉火而生脈） 參、芪、甘草（退火之聖藥） 玄參（能壯水以制火，散無根浮游之火） 牛膝（能引火下行） 菊花（能益金水二髒，以制火而平木） 天冬（清金降火） 麥冬（瀉肺火，益腎水） 桔梗（瀉上焦之火） 貝母（瀉心火） 瓜蔞仁（清上焦之火） 天花粉（寒降火） 夏枯草（緩肝火） 白芍（瀉肝火） 赤芍（瀉肝火） 丹皮（瀉血中伏火） 紫草（入心包、肝，涼血） 凌霄花（能去血中伏火） 白茅根（除伏熱） 蘆根（寒降火） 連翹（苦入心，故入手少陰、厥陰心包氣分而瀉火） 柴胡（平肝膽、三焦相火） 前胡（下氣，氣下則火降） 升麻（升發火郁） 木賊（升散火郁） 知母（上清肺金而瀉火，瀉腎命相火） 黃芩（瀉中焦實火） 黃連（入心瀉火，瀉心實瀉脾也） 龍膽草（益肝膽而瀉火，相火寄於肝膽，有瀉無補，瀉邪熱即所以補之也） 青黛（瀉肝散，五臟鬱火） 大黃（瀉一切實熱，血中伏火） 木通（降心火） 澤瀉（瀉腎經之火邪） 燈草（降心火，清肺熱） 瞿麥（降心火） 山豆根（瀉心火，以保金氣） 射干（瀉實火） 石膏（清熱降火） 滑石（降心火） 犀角（涼心瀉肝） 童便（能引肺火下行，降火甚速，至驗） 秋石（為滋陰降火之聖藥） 浮石（寒降火） 香附（得黃連、梔子則降火） 黑鉛（燒酒、醋釀成鉛水，降火神方，然亦禁久服） 硃砂（納浮溜之火，安君主之火）
潤燥（諸方散入各門）
經曰：諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥，乃肺與大腸陽明燥金之氣也。金為生水之源，寒水生化之源絕，不能溉灌周身，營養百骸，故枯槁而不潤澤也。或因汗下亡津，或因房勞虛竭，或因服餌金石，或因濃酒厚味，皆能助狂火而損真陰也。燥在外則皮膚皴揭，在內則津少煩渴，在上則咽焦鼻干，在下則腸枯便秘，在手足則痿弱無力，在脈則細澀而微，皆陰血為火所傷也。治宜甘寒滋潤之劑，甘能生血，寒能勝熱，潤能去燥，使金旺而水生，則火平而燥退矣。
燥乃陽明秋金之化。經曰：金水者，生成之終始。又曰：水位之下，金氣承之。蓋物之化，從於生；物之成，從於殺。造化之道，生殺之氣；猶權衡之不可輕重也。生之重，殺之輕，則氣殫散而不收；殺之重，生之輕，則氣斂澀而不通。斂澀則傷其分布之政，不惟生氣不得升，而收氣亦不得降。經曰：逆秋氣則太陰不收，肺氣焦滿。
蓋肺為生水之源，上焦開發，如霧露氤氳，是之謂氣，氣即水也。火旺克金，則肺病而津液日枯。又曰：脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。脾虛則土弱，不能生金，肺無所資，遂不能生水，故外則皮毛枯槁，內則二便閉結而為燥症。宜滋肺和脾，壯水養血。
《本草備要》主治注釋
玄明粉（潤燥） 白石英（潤以去燥） 食鹽（潤燥） 阿膠（潤燥） 柏子仁（潤腎燥，滋肝） 郁李仁（治大腸氣滯，燥結不通） 黃柏（潤燥，補腎水不足） 槐實（潤肝燥） 桃仁（治血燥） 牛蒡子（潤肺） 鎖陽（潤燥、養筋） 肉蓯蓉（滋潤五臟） 知母（下潤腎燥） 細辛（潤腎燥，水停心下則腎燥。細辛之辛，能行水氣以潤之。腎燥者，心亦燥，火屈於水，故燥也。經曰：腎苦燥，急食辛以潤之） 甘蔗（潤燥，利便） 枳椇子（潤五臟） 柿干（潤肺） 杏仁（潤上焦風燥） 桃仁（潤血燥） 大棗（潤心肺） 胡桃（潤肺） 竹茹（清肺金之燥） 竹瀝（潤燥） 杜仲（潤肝燥） 密蒙花（潤肝燥） 胡麻（潤五臟） 牛乳（潤腸胃） 龜板、蜂蜜（皆潤燥） 黃精（潤心肺） 葳蕤（潤心肺） 天冬（滋腎潤燥） 麥冬（清心潤肺） 款冬花（瀉熱潤肺） 紫菀（潤肺） 百部（潤肺） 半夏（潤腎） 花粉（潤燥） 瓜蔞（潤肺） 貝母（潤心肺） 當歸（潤腸胃） 川芎（潤肝燥，補肝虛） 紅花（潤燥） 薴根（潤燥） 大黃、芒硝、玄明粉（俱潤燥）
濕熱
（中濕似中風、頭重身痛、腰痛不能轉側、筋骨疼痛、拘酸跗腫等症）
有在天之濕，雨露霧是也，在天者本乎氣，故先中表之榮衛；有在地之濕，泥水是也，在地者本乎形，故先傷肌肉筋骨血脈；有飲食之濕，酒水乳酪是也，胃為水谷之海，故傷於脾胃；有汗液之濕，謂汗出沾衣，未經解汗者是也；有太陰脾土所化之濕，不從外入者也。陽盛則火勝，化為濕熱；陰盛則水勝，化為寒濕。其症發熱惡寒，身重自汗，筋骨疼痛，小便秘澀，大便溏泄，腰痛不能轉側，跗腫，肉如泥，按之不起。熱上壅則下不通，下不通則熱益上壅。又濕郁則為熱，熱蒸更為濕，濕熱亦熱氣熏蒸，水液不行，久而成濕。寒濕久留，亦變為熱。
經曰：因於濕，首如裹，濕氣蒸於上故頭重。又曰：濕傷筋，故大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。濕勝則濡泄，故大便溏泄，大便泄故小便澀。濕從下受之故跗腫，諸濕腫滿，皆屬脾土，故腹脹肉如泥。濕氣入腎，腎主水，水流濕，各從其類，故腰腎痛。濕為陰邪。經曰：地之濕氣，感則害皮肉筋脈。濕者，土之氣；土者，火之子。故濕每能生熱，熱亦能生濕，如夏熱則萬物潤溽也。濕有自外感得者，坐臥卑濕，身受水雨也；有自內傷得者，生冷酒面，縱恣無度，又脾虛腎虛不能防制也。有傷風濕者，有傷熱濕者，有傷寒濕者，有傷暑濕者，有中濕而喎斜不遂、舌強語澀、昏不知人，狀類中風者。濕在表在上宜發汗，在里宜下宜滲泄，里虛者宜實脾，挾風而外感者宜解肌，挾寒而在半表半里者宜溫散。凡中濕者，不可作風治。治法，在上者當微汗，羌活勝濕湯；在下者當利小便，五苓散。夫脾者，五臟之至陰，其性惡濕，今濕氣內客於脾，故不能腐熟水谷，致清濁不分。水入腸間，虛莫能制故濡泄，法當除濕利小便也。溽，音肉，濕熱季夏之月，土潤溽暑。
羌活勝濕湯（見頭門） 通治濕症，如身重腰痛沉沉然，經中有寒也。
加酒防己（五分）、附子（五分。陽微汗出惡風，故用黃芪、炙甘草以實表，防己、白朮以勝濕。嘉言：經曰，濕上甚為熱，表之則易，下之則難，故當變常法而為表散。鶴皋曰：脾弱傷濕者，二陳、平胃之類主之。今濕流關節，非前藥所宜矣。無竅不入，惟風為能，故凡關節之病，非風藥不能到也。本方除獨活、蔓荊、川芎、甘草，加升麻、蒼朮，名羌活除濕湯，治風濕相搏，一身盡痛）。
腎著湯（濕傷腰腎） 治傷濕身重腹痛腰冷，不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦。（腎主水濕，性下流，必舍於其所合而歸於坎勢也。腰為腎之府，冷濕之邪著而不移，故腰冷身重，是著痹也。此由身勞汗出，衣里冷濕，久久得之。）《宣明》用治胞痹，膀胱熱痛，澀於小便，上為清涕。（風寒濕邪客於胞中，氣不能化，故水道不通。）
乾薑（炮） 茯苓（四兩） 甘草（炙） 白朮（炒，二兩）
有寒者加附子。《經心錄》加肉桂、澤瀉、杜仲、牛膝，治同。
此腎病而皆用脾藥，益土正所以制水也。喻嘉言曰：腰冷如坐水中，非腎之精氣冷也，故飲食如故，便利不渴。且與腸胃之府無預，況腎臟乎？故但用甘溫從陽、淡滲行水之藥足矣。訒庵曰：此乃外感之濕邪，非腎虛也。
五苓散加羌活，名元戎五苓散，治中焦積熱。本方加石膏、滑石、寒水石，名桂苓甘露飲，以清六腑之熱。本方加蒼朮，名蒼桂五苓散，治寒熱。
豬苓湯（利濕瀉熱。見黃疸門） 通治諸濕熱，口渴溺赤。（吳鶴皋曰：以豬苓、茯苓、澤瀉、滑石諸藥過燥，故又加阿膠，以存津液。）
三黃丸（頭項門） 統治三焦積熱等症。
三黃金花丸 治中外諸熱。
黃連（酒炒） 黃芩（酒炒） 大黃（酒拌，九蒸） 石膏 淡豉 麻黃
甘桔湯（喉痹門） 加防風、荊芥、連翹，名如聖湯，治上焦風熱。
（宋仁宗）本方加連翹、薄荷、竹葉、梔子、黃芩，名桔梗湯，治上焦風熱。
藿香正氣散 治上焦壅熱。（藿香，治上焦壅熱，能理脾肺之正氣，正氣通暢則邪逆自除。）
《本草備要》主治注釋
石菖蒲（去濕） 半夏、艾（逐寒濕） 秦艽、茵芋、防風（均為勝濕之聖藥） 藁本（下行去濕） 羌活（治風濕相搏） 獨活（治濕痹） 白芷、細辛（散風濕） 木瓜、厚朴、木賊、浮萍、蒼耳子（俱散風濕） 木通、黃連、苦參（俱燥濕） 龍膽草（去下焦之濕） 甘遂（能瀉腎經及隧道水濕） 大戟（瀉臟腑水濕） 防己、澤瀉、車前子（俱利濕熱） 附子（引溫暖藥達下焦，以祛在里之冷濕） 萆薢、蛇床子、白蔻、草蔻、金銀花、扁豆、赤小豆、胡麻、苡仁、蒜（俱去寒濕） 乾薑（燥脾濕） 白礬、兒茶、海螵鞘（祛寒濕） 牡蠣、原蠶砂、茯苓（去濕熱） 松節（燥血中之濕） 柏子仁、桑葉、豬苓、黃柏、五加皮、海桐皮、蕪夷、皂莢、花椒、蒼朮、白朮（俱去濕） 黃芩、商陸、白鮮皮、甜瓜蒂、椿樗皮、榆白皮、木瓜（俱去濕熱） 滑石（為盪熱除濕之要劑。時珍曰：滑石利竅，不獨小便。上開腠理而發表，是除上中之濕熱；下利便溺而行水，是除中下之濕熱。熱去則三焦寧而表里和，濕去則闌門通而陰陽利矣。河間益元散，通治上下表里諸病，蓋是此意。燥可去濕，桑白皮、赤小豆之類是也。滑石為至燥之劑，蓋皆以行水之藥為燥，而不以燥熱之藥為燥也。五苓瀉濕勝，故用桂、術、豬苓。瀉熱勝，故用滑石） 蓽茇（治陽明之浮熱） 青葙（除風熱） 硼砂（去上焦之痰熱） 辛夷（治風熱） 蕤仁（消風散熱） 槐實（疏導風熱） 竹茹（去上焦煩熱） 淡竹葉（除上焦煩熱） 甘菊（去風熱） 荊芥、白芷、細辛、麻黃、槐花、谷精草（俱除風熱）
噎膈、翻胃
戴云：噎膈有四，血虛、氣虛、有熱、有痰。血虛，脈必數而無力；氣虛，必緩而無力；氣血俱虛，則口中多出沫，但見大出者，必死。有熱者，脈數而有力；有痰者，脈滑數。二者可治。血虛四物，氣虛四君。熱以解寒，痰以二陳。
《三因》有五噎：氣、憂、勞、思、食也。氣噎者，心悸，上下不通，噫噦不徹，胸背痛；憂噎者，遇天陰手足厥冷，不能自溫；勞噎者，氣上膈，脅下支滿，胸中填塞；思噎者，心怔悸善忘，目視（目荒）〔批：（目荒），音荒，目不明〕；食噎者，食無多少，胸中苦寒，痛不得喘息。五膈：憂、思、怒、喜、恐也。憂膈者，胸中氣結，津液不通，羸瘦短氣；思膈者，中脘食滿，噎則酸心，飲食不消，大便不利；怒膈者，胸膈逆滿，噎塞不通，嘔則筋急，惡聞食臭；喜膈者，五心煩熱，口舌生瘡，四肢倦重，身常發熱，胸痛引背，食少；恐膈者，心腹脹滿，咳嗽氣逆，腹中苦冷雷鳴，繞臍痛，不能食。
經論三陽結謂之膈，大腸、小腸、膀胱結熱也。小腸結熱則血脈燥，大腸結熱則後不通，膀胱結熱則津液涸。三陽結熱，則前後閉，反而上行，此所以噎食不下，縱下而復出也。宜先潤養，因而治下，或涎痰上阻，用苦酸微微涌之。
噎膈多由氣血兩虛、胃冷胃槁而成，飲可下而食不可下。槁在吸門，即喉間之厭會，食下胃脘痛，須臾吐出；槁在賁門，胃之上口也，此上焦，名噎食，下良久吐出；槁在幽門，胃之下口也，此中焦，名膈，朝食暮吐；槁在闌門，在大小腸之交，分別清濁之處，小腸下口也，此下焦，名翻胃。又有痰飲、食積、瘀血壅塞胃口者，如寒痰胃冷，則宜姜、附、參、術。胃槁者當滋潤，宜四物、牛羊乳，血瘀者加韭汁。
胃槁胃冷，脾不磨食，故氣逆而成反胃。氣血不足，其本也。曰痰飲，曰瘀血，曰食積，其標也。胃槁者，滋血生津；胃冷者，溫中調氣。丹溪曰：反胃噎膈，大便燥結，宜牛羊乳，時時咽之，兼服四物湯，不可服人乳。人乳有五味之毒，七情之火也。訒庵曰：膈噎不通，服香燥藥，取快一時，破氣而燥血，是速其死也。不如少服藥，飲牛羊乳，加韭汁或薑汁或陳酒為佳。丹溪禁用香燥藥，所言補血益陰潤燥，和胃調中，卻無其方可以意會。《醫貫》曰：氣滯膈塞，未必成噎也。服青皮、枳殼寬快之藥不已，則噎成矣。
李士材曰：悲思過度，憂怒不節，則氣機凝阻，清濁相干，違其運行之常，乃成噎塞。張雞峰曰：噎塞是神思間病，當靜觀內養以寧其心。心君泰然，則五火退聽，營衛安和矣。噎者，飲食入咽，阻礙不通，梗澀難下，噎症必兼塞症。故東垣云：堵塞咽喉，陽氣不得上出者名曰塞。五臟之所生，陰也，血也，陰氣不得下降者曰噎。六腑之所生，陽也，氣也。夫咽塞於胸膈之間，令諸經不行，口開目瞪〔批：瞪音棖，直視貌〕，氣悶欲絕，當先用辛甘氣味，昇陽之藥，引胃氣以治其本，益智、草豆蔻、人參、黃芪、當歸、柴胡、升麻之類是也。加通塞藥以治其標，木香、青皮、陳皮、麥芽之類是也。寒月陰盛，加吳茱萸以瀉陰寒之氣；暑月陽盛，加青皮、陳皮、益智、黃柏散寒氣，泄陰火之上逆。
經曰：清濁相干，亂於胸中，是為大悗〔批：悗，門上聲，廢忘也〕，氣不宣通，最為急症。不急治之，諸變生矣。噎與塞，皆由陰中伏陽而作也。
冬三月，陰氣在外，陽氣內藏，外助陽氣，不得發汗，內消陰火，勿令泄瀉，此閉藏固密之大要也。吳茱萸主之，吳茱萸、陳皮、益智、草豆蔻、黃芪、升麻、僵蠶、澤瀉、薑黃、當歸、人參、甘草、木香、青皮、半夏、麥芽，蒸餅為丸，湯送三錢。夏三月，陽氣在外，陰氣在內，噎病值此時，天助正氣而挫其邪氣，不治自愈。或不愈者，陰氣極甚，正氣不伸耳，以四君子湯送利膈丸，木香、檳榔各七錢五分，大黃、厚朴各二兩，人參、當歸、藿香、甘草、枳實各一兩，水為丸。每飲食入胃，便吐涎沫如雞子白，蓋脾主涎，脾虛不能約束津液，故涎沫自出，非人參、白朮、益智不能攝也。
古人指噎塞為津液枯乾，故水液可行，乾物便澀，為在上焦。愚竊疑之，若果津液，何以食才下咽，涎隨上涌呼？故夫膈噎之間，交通之氣不得表里者，皆沖脈上行，逆氣所作也。惟氣逆故水液不能居潤下之常，隨其氣逆冷耳。若以為津枯而用滋潤之劑，豈不反益其邪乎？貴深原其故，擬主一方，至於隨症加減，在圓機者通變也。七情傷中，當多用辛味以橫行而散，半夏、白豆蔻、益智、生薑、陳皮之類，少用苦味以直行而泄，木香、烏藥之類。然中氣即傷，徒與散泄，邪未獲除，正反受困，必調養中宮，以全資生之本，人參、黃芪、白朮、甘草之類。喉中如有物，食不下者，痰氣也，俗名梅核，加昆布、訶子。膈間作痛，多是瘀血，歸尾、桃仁、韭汁、童便，甚者加酒浸大黃微利之。噎而聲不出者，竹茹、五味子、生薑。挾寒，脈沉遲者，肉桂、附子。挾熱，脈洪數者，黃連、木通。噎而白沫大出，糞如羊屎，為不治之症。如飲食才下，痰涎聚住不得入者，雖入而涎沫隨出者，先以來復丹控去其痰，更以半夏、枯礬、皂角少許，白茯苓、枳殼、竹瀝、玄明粉，薑汁為丸。如大便燥結，塊如羊屎，自製開關利膈丸，當歸、枳殼、木香、檳榔、人參、大黃，滴水為丸，並服牛羊人乳、梨汁、松仁。脈緊而芤緊則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，脈為陰結而遲，其人則噎。
嘔吐噦皆屬於胃，但以氣血多少為異耳。嘔者，陽明也，陽明多血多氣，故有聲有物，氣血俱病也，氣逆者散之，故以生薑為主；吐者，太陽也，太陽多血少氣，故有物無聲，乃血病也，以橘紅主之；噦者，少陽也，少陽多氣少血，故有聲無物，乃氣病也，以半夏主之。三者皆因脾虛，或寒氣客胃，飲食所傷，以丁香、藿香、半夏、茯苓、陳皮、生薑之類，分其經絡，察其虛實，不可混也。
邪在上脘之陽，則氣停而水積，故飲之清濁混亂，則為痰、為飲、為涎、為唾，變而為嘔；邪在下脘之陰，則血滯而谷不消，故食之清濁不分，則為噎塞、為痞滿、為痛、為脹，變而為吐；邪在中脘之氣交者，盡有二脘之病。
嘔從氣病，法天之陽，動而有聲，與飲俱出，猶雷震必雨注也。吐從血病，法地之陰，靜而無聲，與食俱出，象萬物之於地。嘔吐則氣血俱病，法陰陽之氣交，飲食皆出。然上脘非不吐食也，設陽中之陰亦病，則食入即吐，非若中脘之食已而吐，下脘之食久而吐也。下脘非不嘔也，設陰中之陽亦病，則吐與嘔齊作，然嘔少於吐，不若上脘之嘔多於吐也。
上脘食剎久則吐，生薑半夏湯，生薑、半夏各一錢；中脘食已即吐，橘紅半夏湯，陳皮、半夏、生薑；下脘食久則吐為反胃，脈沉而無力，理中湯，脈滑而實，半夏生薑大黃湯下之。
仲景治嘔，谷不得下，半夏一升，生薑八兩，茯苓四兩。生薑、半夏之辛，但治上焦氣壅表實。若胃虛者，惟宜益胃，推盪谷氣而已，用參、術，忌用辛瀉，故服小半夏湯。不愈者服大半夏立愈，即泔瀾水也，半夏二升，人參三兩，白蜜一升，水一斗三升，和蜜，揚二百四十遍，煮藥取三升，三次服。寒吐者，喜熱惡冷，肢冷，脈細而滑，用理中湯，冰冷服之，冷遇冷相入，不致吐出。如用理中湯，到口即吐，去白朮、甘草之壅，加沉香、丁香立止。
熱吐者，喜冷惡熱，煩渴，小便赤澀，脈洪而數，二陳湯加山梔、黃連、竹茹、枇杷葉、干葛、薑汁、蘆根汁。怒中飲食，嘔吐，胸滿膈脹，關格不通，二陳湯加青皮、木香；未效，丁香、沉香、木香、砂仁、豆蔻、厚朴、藿香、陳皮、半夏、神曲、姜、棗服。中脘素有痰積，遇寒即發，丁香、豆蔻、砂仁、乾薑、陳皮、半夏，加薑汁、白芥汁，至盞許。痰滿胸喉，粥藥到口即吐，先以生薑湯下養正丹，俟藥可進，則以二陳加枳實、砂仁、桔梗、厚朴、薑汁服之，虛者加人參。本因中寒，用熱藥太過，以致嘔逆，二陳加白豆蔻、沉香。因七情而得者，理中加木香、沉香、烏藥。陰虛而龍雷之火亢逆，宜薑汁炒熟地，加檳榔、黃柏、沉香導之使下。脾胃久傷，倉廩空虛因而嘔吐，宜焦米、神曲、陳皮、人參、姜、棗和之則自止。
氣者身熱臂痛，食入則先嘔而後瀉，此上焦傷風，閉其腠理，經氣失道，邪氣內著，麥冬湯主之，麥冬、蘆根、竹茹、人參、陳皮、白朮、茯苓、甘草、葳蕤、生薑。走哺者，下焦實熱，二便不通，氣逆嘔吐，人參湯主之，人參、白朮、陳皮、茯苓、石膏及豬苓、葳蕤、知母、蘆根汁。食已暴吐，脈浮而洪，此上焦火逆也，宜桔梗、枳殼、陳皮、厚朴、木香、檳榔、白朮、半夏、茯苓。
氣降則火自清，吐漸止，加人參、白芍補之。下閉上嘔，亦因火在上焦，宜桔梗、陳皮、厚朴、木香、大黃，漸利之。乾嘔宜橘紅煎湯，入甘蔗漿、生薑汁，細細呷之。噁心，心中央央欲吐，不吐多屬胃虛，宜半夏、茯苓、陳皮、白朮、生薑。
仲景雲欲吐者不可下，又用大黃治食已即吐，何也？曰：欲吐者，病在上，因而越之可也。逆之使下，則必憒亂而益甚。若既吐矣，當吐折之，使其下行，故用大黃。丹溪云：凡病吐者，切不可下，近於困矣。
嘔苦，邪在膽經，膽木善上乘於胃土，則逆而嘔膽汁，故苦也，宜吳茱萸、黃連、生薑、黃芩、茯苓。吐酸，《內經》云：諸嘔吐酸，皆屬於熱。東垣又以為寒，何也？若胃中濕氣鬱而成積，則濕中生熱，故從木化而為酸味，法當清之。若久而不化，則肝木日盛，胃土日衰。經云：木欲實，金當平之。辛為肺經之味，故辛可勝酸。辛則必熱，辛以制東方之實熱，以扶中土之衰。倘濁氣不降，而日以寒藥投之，非其治矣。
吐酸一症，大抵宿食滯於胃脘，平胃散加香、砂、楂、曲。若停飲所致，蒼朮、半夏、茯苓、陳皮最效。嘔清水，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆，五苓散主之。赤石脂搗篩，服方寸匕，漸益至三匕，服盡一斤，終身不吐痰水，亦可終身無瀉症。吐涎沫，六君加益智、生薑，或以半夏與乾薑，等分為散。吐膿，仲景云：嘔家雖有癰膿，不必治，膿儘自愈，或地黃丸煎湯服。胃脘癰，黃芪三錢，白朮三錢，葵根一兩。嘔蟲與吐蛔為胃中冷，理中湯加川蜀、檳榔、黃連、烏梅，蛔見苦則安，見椒則伏，見酸則不能咬也。
反胃，真火衰微，胃寒脾弱，不能消谷，朝食則暮吐，暮食則朝吐。設飲食入胃，既抵於胃之下脘，復返而出也，宜理中湯為主，甚者加附子。苦脈數，為邪熱不殺谷，乃火性上炎，多升少降，應與異功散加黃連、沉香、當歸、生地。此症至口吐白沫，糞如羊矢，便為危急，必須養正氣，以培其陽，益血以滋其陰，則金無畏火之炎。腎有生水之漸，脾胃健運，飲食消磨矣。
咽喉閉塞，胸膈滿悶，暫用香砂、朴、枳以開疏結滯。然破氣過多，中氣因而不運，當異功散加香砂，使氣旺則能健運。
李絳治反胃久閉不通，攻補兼施，小青龍丸，漸次加之，開扄自透，宜人參利膈丸，木香、檳榔、枳實、厚朴、當歸、生地、人參、甘草、大黃，水丸。然服通利之劑過多，血液耗竭，轉加閉結，宜用杏仁（去皮尖，炒）四兩、松仁四兩、豬脂（熬淨）一鍾、生白蜜四兩、蜜餞橘柚四兩，打爛和勻，時時食之，大妙，更以人乳頻投尤妙。
痰涎壅滿胸膈，先用養正丹墜其痰涎，然後用滌痰丸，半夏曲二兩，枯礬一兩，牙皂炙、玄明粉、白茯苓、枳殼各一兩五錢，竹瀝、薑汁為丸。火衰不能生土，其脈沉遲，宜八味丸減熟地，加沉香、砂仁。瘀血阻滯者，代抵當湯作丸，如芥子大，每服三錢，去枕仰臥，細細咽之。有蟲聚而反胃者，宜檳榔雄黃牽牛大黃丸，調治得宜。反胃新愈，切不可便與粥飯，每日用人參一兩、陳皮三錢，陳米炒焦三錢，煎湯細啜之，可以小試陳米飲。若倉廩未固，不宜驟貯米谷，往往食早者，多不可救矣。
麻仁散子 治噎膈，血少閉結。
芝麻（去殼取仁） 真蘇子
二味細研，水淘取汁數碗。再入白米多少得宜，煮成粥飲服之。大便結如羊屎者，立時通潤。亦治老人風秘。
橘皮麻仁丸 治同上。
橘皮 杏仁 麻仁（各三兩） 郁李仁（五錢）
上以橘皮為末，三仁俱搗，將棗煮取肉，同搗和丸。每服四五十丸，枳實湯下。
人參利膈丸 治噎膈翻胃。
人參 當歸 甘草 枳實 藿香（各一兩） 木香 檳榔（各七錢半） 大黃（酒制） 厚朴（薑汁制）
酒水丸。每服五十丸，溫水下。
三白酒 治噎膈翻胃。（祛痰養血。）
火酒（三斤） 白糖 白蘿蔔 生梨（各一斤半）
將梨、卜搗汁，並糖入酒內，封固壇口，三日後，徐徐飲之。
延真膏 養胃寬中，治噎膈翻胃有奇功。（補中生津。）
人參（四兩） 白朮 白茯 山藥 枸杞 蓮肉（各二兩） 何首烏（三兩，用竹刀颳去皮） 山萸肉（二兩半） 肉蓯蓉（五兩） 當歸（二兩半） 生地 熟地 天冬 麥冬（各六兩，俱用浸一宿） 志肉（去心，二兩。甘草汁浸一夜，已上共搗如泥，取汁。）
上藥末、藥汁，加白蜜（一斤半），和勻入壇內，以箬皮封固入鍋內，水煮一宿成膏，每服半酒鍾。（汪石山曰：翻胃與噎膈相似，治可相通。此方與三白酒勝於他方。）
韭汁牛乳飲 治胃脘有死血，乾燥枯槁，食下作痛，翻胃，便秘。
韭菜汁（別本連根用佳） 牛乳
等分，時時呷之。有痰阻者加薑汁。
本方去牛乳，加陳酒，治血膈。（韭汁專清瘀血。）韭汁辛溫，益胃消瘀。牛乳甘溫，潤燥養血。瘀去則胃無阻，血潤則大腸通而食得下矣。
四物湯 加橘紅、紅花（酒噀）、桃仁（留尖）、驢尿（防其生蟲），治噎膈翻胃秘結。
秘方 治噎膈。
童便 牛羊乳 韭汁 竹瀝 蜜（潤燥） 姜（去穢） 甘蔗汁（解酒毒）
氣虛加四君子，血虛加四物。
胡荽丹 治反胃氣結。
烏骨雞（一隻，全淨） 胡荽（入雞腹，縫之）
熱食漸盡，再一隻妙甚，甚效。
十棗湯（攻里門） 除大棗，加大黃、黑丑、輕粉，名三花神佑丸，治壯實人積痰翻胃。（服法見身體門。）
代赭旋覆湯（呃逆門） 周揚俊曰：（此湯予每借之以治反胃氣逆不降者，神效。）
七氣湯（郁門後七氣湯） 治七情鬱結，痞滿噎塞。
人參養胃湯、五膈寬中散、三一承氣湯（均治噎膈、反胃）。
《本草備要》主治注釋
韭汁（散瘀） 竹瀝、薑汁（消痰） 童便（降火） 人乳、牛羊乳（潤燥、補血） 蘆根（止嘔） 茅根汁（涼血） 甘蔗汁（和胃） 荸薺（消食） 驢尿（殺蟲。或加燒酒、米醋、白蜜，和諸汁頓服，亦佳） 硇砂（治噎膈有殊功） 韭汁、薑汁、牛乳（各一杯，細細緩緩溫服。薑汁下氣，清痰和胃，牛乳解熱、潤燥、補虛） 砂仁（治噎膈） 白豆蔻、草蔻（並治吐逆反胃。肺胃火盛氣虛者忌服） 白芥子（治反胃） 吳萸（治胃冷噎膈） 桂心（治噎膈） 訶子（治氣膈） 硼砂（含咽，治噎膈） 百草霜（治疸膈） 白水牛喉（除兩頭，去脂膜，醋浸，炙末，治反胃吐食，腸結不通） 虎肚（治反胃，取生者，存滓，穢勿洗，新瓦固煅存性，為末，治反胃吐食，腸結不通） 大鯽魚（治噎嗝反胃。去腸留鱗，切大蒜填滿腹，紙包十重，泥固曬半干，炭火煨熟，單取肉用，和平胃散一兩，杵丸梧子大，密藏，每服三十丸，米飲下。一方用鯽魚合蓴作羹，治胃弱不下食） 蝟肉（味甘平，能開胃氣，止反胃，酒煮殺之） 羚羊角（為細末，飲服方寸匕，治噎塞不通） 補骨脂、小茴、芡實、烏藥、沉香（治氣膈，隨食隨吐，或食下未幾，隨變痰涎吐出。虛加人參） 蔗漿（七升）、薑汁（半升，和勻，日日細細呷） 甘蔗汁、蘆根汁、梨汁、藕汁、人乳、童便、竹瀝（和勻，時時飲之。人乳易牛乳，更妙） 枇杷葉（薑汁炙）、竹茹、木瓜、蘆根、石斛、人參、白茯苓（治反胃，胃熱嘔吐。加童便、人乳、竹瀝、蘇子、白芍、甘蔗漿，治噎膈反胃） 大腹皮（治痰膈） 烏藥（治反胃吐食） 昆布（含咽汁，治噎膈） 烏梅（治反胃） 半夏（治痰膈） 蘆根（治嘔逆反胃，火升胃熱則嘔，逆食不下） 附子（治胃寒而嘔噦膈噎） 枳實（治五膈） 厚朴（治反胃） 荸薺（治五種膈氣：憂、恚、氣、熱、寒） 黑鉛（治噎膈反胃。鎮墜之性，有反正之功，不可多服久服） 水銀（鎮墜痰氣上逆，嘔吐反胃） 雞肫皮（不見水，男用雌，女用雄，治反胃）
案：（有人三世病反胃，得一方，干柿同乾飯日日食，不飲水。此亦取其潤燥、解熱、散瘀之功。）
華佗行道，見車載一人病咽塞，食不下，呻吟。佗視曰：餅店蒜、薤、大酢三升飲之，當自痊，果吐大蛇一枚而愈。
有一貧叟，病咽痛，食入即吐，胸中刺痛，或令取韭汁，入鹽梅滷汁少許，細呷得入漸加，忽吐稠涎數升而愈。此亦仲景治胸痹痛，用薤白，取辛溫能散胃脘痰飲、惡血之義也。
一人臘月飲酒三杯，自後食必屈曲下膈，哽澀微痛，右脈甚澀，關脈沉，此瘀血在胃脘之口，氣鬱而成痰，隘塞食道也。以韭汁半盞，細細冷呷，盡斤而愈。
有人血耗，便若羊屎，病反胃半年，脈澀而不勻，不大便者八九日，先與甘蔗汁，煎六君子湯加附子、大黃與之，伺便潤，令以乳服之。
附《外科正宗》方
五膈翻胃散 治五膈，食不下，嘔呃痰多，咽喉噎塞，胸膈滿痛。
人參（七分） 桔梗（一錢） 沉香（一分半） 半夏（二錢，薑汁炮） 白朮（一錢五分，炒） 甘草（炙，八分） 白豆蔻（五分） 杵頭糠（二錢） 蓽澄茄（五分） 枇杷葉（一錢，薑汁炙） 木香（二分，不見火）
加姜（七片），陳老倉米（一撮），煎至一鍾，食前一服，食後一服，臨臥一服。
五膈散 治胸膈痞悶，諸氣倍聚，脅肋脹滿，痰逆噁心，不進飲食。
枳殼（麩炒） 青皮（醋炒） 大腹子（尖者） 半夏曲（炒，各一錢五錢） 木香（二分） 南星（薑汁炮，一錢二分） 麥芽（炒，一錢） 乾薑（炮，二錢） 草果仁（七分） 白朮（壁土炒，一錢半）
加姜七片，空心少服，食後多服。
瓜蔞實丸 治胸膈痞滿，胸脅作疼，喘急煩悶，五膈，五噎，翻胃，服之皆效。
瓜蔞仁（另研） 枳殼 半夏（薑汁煮七次，去皮尖） 桔梗（米泔浸，各一兩）
共為細末，用濃薑汁煮，神曲糊丸。每服五七十丸，食後薑湯下，日三服。
東坡家藏仙方
單用藍靛，白湯化下數次，效。凡用藥，內必用藍靛，或青黛亦佳。（此病多用熱藥，反燥津液，恐未合宜，惟有四物、二陳、四君子加減用。）
太倉丸 治翻胃及飲食不進，脾胃弱者尤宜服之。
白豆蔻 砂仁（各二兩） 陳倉米（一升，用黃土炒熟，去土不用。）
為細末，用生薑自然汁合和為丸。每服一百丸，食後薑湯下。
又方 用真阿膠（五錢），取大路邊行人拋下干糞，炒存性，作末，五錢，同阿膠末和勻，五更初，以薑片蘸食，能起死回生。
又方 以手巾裹杵頭糠，時時拭齒，治卒噎膈，或括下杵頭糠，口內含之，或煎湯細細呷噙下，效。