李氏醫鑒 · 卷之二

口唇腮 （與後舌齒參看） 脾司在口，熱則甘甜，治宜瀉火，三黃無嫌。謀慮不決，膽熱口苦，小柴胡湯、龍薈丸與。肺熱口辛，宜甘桔湯。腎熱口咸，用滋陰方。心熱口瘡，是宜涼膈。亦有陽虛，理中獲效。口臭之由，蘊熱於中，脾氣不清，引之上沖，清胃化毒，用之有功。 脾熱則口甘，生地、白芍、黃連瀉火，神曲、蘿蔔消食郁；肝熱則口酸，黃連、龍膽瀉肝；心熱則口苦，柴胡、龍膽、黃芩、黃連瀉火；肺熱則口辛，黃連、梔子瀉肺；白芍瀉脾，麥冬瀉心；腎熱則口咸，知母、烏賊骨瀉腎；胃熱則口淡，茯苓、白朮、半夏、生薑燥脾勝濕。口澀，黃連瀉火，葛根生津，防風、薄荷疏風，木瓜、茯苓行痰。 丹溪曰：脾有鬱火溢入肺中，濁氣上行發為口臭，治以丁香，是揚湯止沸耳，惟香薷甚捷。口為脾竅，火下降則熱除。凡口瘡用涼藥不效者，乃中氣不足，虛火上炎，宜用反治之法，參、術、甘草補土之虛，乾薑散火之標，甚者加附子，或噙官桂引火歸元。 唇屬脾、胃、大腸經，燥則干，熱則裂，風則瞤，寒則揭。若腫皺裂如蠶繭，名曰繭唇。唇者，肌肉之本也。人中平滿者，為反唇。唇反者，肉先死。風寒、濕熱之氣上干，則目赤口瘡，傷於陽明則腮腫。瞤音純，動也。 龍腦雞蘇丸　治口臭、口苦。（脾胃有熱則口臭，肝膽有熱則口苦，膽液溢則口苦。） 雞蘇葉（一名大葉薄荷，一兩六錢）　生地（六錢）　麥冬（四錢）　蒲黃（炒）　阿膠（炒）　木通　柴胡（二錢）　甘草（錢半）　黃芪　人參（一錢） 先將木通、柴胡浸二日熬汁，地黃浸汁熬膏，再用蜜三兩煉過和丸梧子大。每服二十丸，細嚼，湯下。一方有黃連。 喻嘉言曰：此丸兩解氣血兩分之熱，宜常服之。訒庵曰：此亦為熱，而涉虛者設。 涼膈散（膈熱）　治心火上盛，中焦燥實，口瘡唇裂。 連翹（四兩，去心）　大黃（酒浸）　芒硝　甘草（二兩）　梔子（炒黑）　黃芩（酒炒）　薄荷（一兩） 為末，每服三錢，加竹葉，生蜜煎。（葉生竹上，故治上焦。） 導赤散（心、小腸火）　治小腸有火，口糜舌瘡。（君火是五臟六腑火之主，故諸經之熱皆應於心。舌為心苗，若心火上炎，熏蒸於口，則口糜舌瘡。） 生地　木通　甘草梢　淡竹葉 等分，煎服。 小腸為丙火，心為丁火。心熱泄小腸，釜底抽薪之義也。易老用導赤散合五苓散治口糜，神效。經曰：膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。亦有用理中湯加附子者，因脾胃虛衰之火被逼上炎，故用參、術、甘草補其土，姜、附散其寒，則火得所助，接引退舍矣。 《綱目》曰：心氣熱則上竄，宜導赤散；腎氣虛則下竄，宜地黃丸。 錢乙瀉黃散（三消門）　治唇口皺瞤燥裂。（脾之華在唇。瞤，動也，風也。皺裂，火也。白芷、升麻皆陽明藥，防風祛風而散脾火。燥在唇口，故從其性而升發之也。黃芩瀉中上之熱，枳殼利中上之氣，半夏能燥能潤、發表開郁，石斛清脾平胃、退熱補虛，甘草和脾、兼能瀉火，亦火郁發之之義也。） 甘露飲（胃中濕熱）　治胃中濕熱，口臭喉瘡，齒齦宣露，及吐衄齒血。（胃之竅在口，其脈上齒挾鼻。濕熱內盛，故口臭口瘡。陽熱拂郁胃中，越出於口鼻，故吐血衄血。齒屬少陰腎，齦屬陽明胃，二經有熱，則齒齦齒縫出血，名齒衄，或牙齦袒脫，齒齦宣露也。） 生地　熟地　天冬　麥冬　石斛　茵陳　黃芩　枳殼　枇杷葉　甘草 等分，每服五錢。一方加桂、苓，名桂苓甘露飲。《本事方》加犀角，雲如此甚有道理。（犀角涼心瀉肝，清胃中大熱。） 滋陰降火湯　治腎熱口咸。 川芎　當歸　白芍　地黃　知母　黃柏　白朮　甘草　陳皮　麥冬　遠志 水煎服。 清胃散（見齒門）　治脾氣不清，蘊熱口臭，或唇口頰腮腫痛。 五福化毒丹　治唇舌腫破，口臭生瘡，煩渴。 玄參　桔梗（各一兩）　茯苓（二兩半）　人參（五錢）　馬牙硝（枯）　青黛（水飛，各一兩）　甘草（七錢半） 細末，煉蜜丸，皂子大，金箔為衣。薄荷湯化下一丸，口臭生地黃汁化下。 當歸龍薈丸　治謀慮不決，膽熱口苦。 當歸　龍膽草　大梔子　黃連　黃芩（各一兩）　蘆薈　大黃　青黛（各一兩）　木香（二錢五分）　麝香（五分，另研）　一方加柴胡、青皮各一兩。 為末，神曲糊丸。每服二十丸，薑湯下。 龍腦瀉肝湯（見耳門）　治膽溢口苦。 三黃丸　治口甘甜。 人參敗毒散　治口瘡腮腫。 紫雪（傷寒變現）　治口瘡。 昇陽益胃湯（脾胃門）　治口苦舌干，陰火上炎。 黃芩加半夏生薑湯（咳嗽門）　治口苦。 瀉黃湯（三消門）　治脾胃伏火，口燥唇乾，口瘡口臭。 小柴胡湯　治謀慮不決，膽熱口苦。丹溪方，柴胡加麥冬、棗仁、志肉、地骨皮。 如聖湯（咽喉門）　治口舌諸瘡。 《本草備要》主治注釋 花粉（治口燥唇乾）　柴胡（治口苦）　木通（治口燥舌干）　細辛（治口瘡。辛散浮熱）　升麻（治口瘡）　薄荷、雞蘇（並治口臭）　香薷（煎湯含漱，治口臭）　菟絲子（治口苦燥渴。脾燥而生內熱，益陰清熱，故治之）　砂仁（散口齒浮熱）　硼砂（治口齒諸病，與兒茶等分，治口瘡）　百草霜（治口舌諸瘡）　羊乳（含漱，治口瘡）　茯苓（治口焦。口為脾竅，火下降則熱除）　黃柏（治口瘡，蜜漬含之）　丁香（治口臭）　干柿餅霜（治口瘡佳甚）　黃連（並）細辛（治口瘡，古方一冷一熱，陰陽相配之妙）　五倍子（治口瘡）　乳香（治口噤）　巴豆（治口喎）　胡桐淚（口齒家多用之為要藥）。 《本草經疏》口唇生瘡 麥冬　生地　甘草　白芍　烏梅　黃連　黃柏　黑參　連翹　花粉　干葛　石膏　龍膽草　大青　竹葉 口糜，同口瘡上藥。 舌 （附津液，並看雜症以及傷寒舌苔法、重舌木舌、咽喉門更詳） 舌為心苗，肝膽絡系，心脈系舌根，脾脈系舌旁，肝脈系舌本。因風寒所中，則舌捲縮而不言。七情所郁，則舌腫滿不得息。肝壅，則血上涌；心熱，則裂而瘡；脾熱，則滑胎，是虛熱；心經熱，飛揚上竄；脾閉，則白苔如雪；脾熱，則舌強，舌蜷而卵縮者，厥陰絕也，死不治。 足少陰腎脈挾舌本，足太陰脾脈循舌本，手少陰心別脈系舌本，三經虛則痰涎塞其脈道，舌不轉運而不能言。或三脈亡血，舌無血營養而瘖。舌瘖者，中風不能轉運之類，而咽喉音聲如故；喉瘖者，勞嗽之類，而舌本則能轉運言語也。 口中燥潤及舌苔淺深須細詳察。舌為心苗，應南方火。邪在表，則未生苔。邪入里，津液搏結，則生苔而滑。苔白者，丹田有熱，胸中有寒，邪在半表半里也。熱入漸深，則燥而澀。熱聚於胃則黃，宜承氣及白虎湯。若熱病口乾舌黑，乃腎水刑於心，火炎益深，而病篤矣。然亦有苔黑屬寒者，舌無芒刺，口有津液也，又當用溫補之劑，尤宜細察細辨。凡有實熱者，舌苔必燥而焦。然假熱亦有黑舌，但不兼熱躁耳。假熱者，舌雖有白苔而必滑，口雖渴而不能飲水，縱飲不過一二口，甚者少頃亦吐出，面雖赤，必嬌嫩。舌見熱硬黑形，用調胃承氣湯下之即愈。舌見純紅色者，熱蓄於內也，不問何經絡，宜用透頂清神散治之。三十六舌甚是詳悉，恐太繁冗，姑俟後刻。 黃連瀉心湯　治大人小兒心火妄動，結成重舌、木舌、紫舌，脹腫堅硬，語言不利者，並宜服之。 黃連　山梔　荊芥　黃芩　連翹（去心）　木通　薄荷　牛蒡子（各一錢）　甘草（五分）　燈心（二十根） 食後服。 大人、小兒重舌，乃心火妄動，當以線針刺患上，令出惡血，內服黃連瀉心湯，外以冰硼散搽之。又有紫舌、木舌，亦由心火而發，用飛鹽加冰片少許，勤搽，出涎自愈。又有痰氣結於舌上，成核作痛、硬強者，用線針點破出血，用冰硼散搽之，服黃連瀉心湯。《外科正宗》曰：針刺法治以上等症，腫脹疼痛，硬強難語，又兼舌根並兩齒合縫盡處作腫，瘀肉塗塞，口噤難開，俱用此法刺之。用粗線針扎在箸頭上，在患處點刺出血，紅紫毒輕，紫黑毒重。患重者數十點皆可，血盡，溫湯漱之，甚者金鎖匙，輕者冰硼散，搽患上，流去熱涎，內服涼膈散、清涼飲。二散俱見咽喉門。 金沸草散　治風寒傷心脾，令人寒熱，齒浮舌腫。 荊芥（四兩）　前胡　旋覆花　麻黃（三兩）　半夏（一兩） 升麻柴胡湯　治心脾虛熱上攻，舌上生瘡，舌本強，兩頰腫痛。 升麻　柴胡　白芍　梔子　木通（一兩）　杏仁　大青　黃芩（三錢）　石膏（煅，二兩） 黃連解毒湯　治脾閉胎結，心熱舌瘡，肝壅出血。 黃連　黃芩　黃柏　梔子 各等分，每服一兩，水二鍾，煎至一鍾服。 導赤散（見前口門）　治口糜舌腫。（心火上炎。） 涼膈散（口門）　治同上。 天王補心丹（驚悸門）　治口舌生瘡。 六味地黃丸　治舌燥咽痛。 舌出血如泉方 五倍子　白膠香　牡蠣 糝。 白苔語澀方 薄荷汁　白蜜　薑片 揩敷。 案：一婦舌脹滿口，以蒲黃頻摻，比曉乃愈。宋慶宗舌脹滿口，用蒲黃、乾薑末搽之，愈。蓋舌為心苗，心包相火乃其臣使，得乾薑，是陰陽相濟也。 《本草備要》主治注釋 舌脹不消（以醋酢和釜底墨，厚敷舌之上下，脫則更敷，須臾則消。） 薄荷（擦舌去舌苔，洗、含漱療蹇澀）　木通（治舌干）　蓖麻子（取油作紙燃煙熏，治舌腫脹）　百草霜（治舌瘡）　羊乳（含漱，治舌腫）　茯苓（治舌干）　冰片（治舌出，散火也）　吳茱萸（為末，醋調貼足心，移夜舌瘡便愈，能引熱下行）　天南星（治舌瘡）　余藥俱與口症參用。 《本草經疏》舌破忌宜 忌補斂、升、熱、溫燥。舌破屬心火，宜（降火清熱，苦寒以折之，辛寒以散之，甘寒以緩之，咸寒以潤之。）黃連、犀角、石膏、丹砂、丹皮、滑石、生甘草、麥冬、竹葉、童便。便結燥，加芒硝、大黃。 齒 齒雖屬腎，為骨之餘，而上齦屬足陽明，下齦屬手陽明。陽明風熱上攻，則動搖腫痛。散陽明之風熱，則齒自堅矣。若牙齦宣露者，則為腎虛，又當補腎。 足陽明胃脈循鼻外，入上齒中，挾口環唇，循頰車，上耳前，主上牙齦，喜寒飲而惡熱。手陽明、太陽脈上頸貫頰，入下齒，挾口，主下牙齦，喜熱飲而惡寒。足陽明別絡腦，故腦痛；陽明之脈營於面，故面熱；二經熱盛，故唇口齒頰病而腫痛也。齒為骨，屬腎，牙宣、牙齦出血，或齒縫出血也，亦名齒衄，乃腎病。若血多而湧出不止，為陽明熱盛，以陽明多氣多血也。齒屬少陰腎，齦屬陽明胃，二經有熱，則齒齦、齒縫出血，或為袒脫齒齦，宣露也。 大腸壅，齒乃為之浮；大腸虛，乃為之宣露。熱甚，則齒動齦脫，作痛不已。寒邪、風邪客於腦，則腦痛項筋急，袒露疼痛。蟲蝕，則缺少而色變癢痛。 齒乃骨余，腎經所主，下齦大腸，上齦屬胃。味厚蘊積，濕熱上攻，為腫為痛，或血或蟲。降火去濕，涼血驅風，清胃去熱，調胃下通，含漱揩擦，種種不同。 薛新甫曰：濕熱盛而牙痛者，承氣湯，輕者清胃散；大腸熱而齦腫痛者，清胃散，甚者調胃湯；六郁而痛者，越鞠丸；中氣虛而痛者，補中益氣湯；思慮傷脾而痛者，歸脾湯；腎經虛熱而痛者，六味丸；腎經虛寒而痛者，還少丹，重則八味丸；其屬風熱者，獨活散、茵陳散；風寒入腦者，羌活附子湯。當臨時治宜。 羌活散 麻黃（去根節）　羌活（一錢半）　防風（二錢半）　細辛（五分）　升麻　柴胡（五分）　當歸　蒼朮（五分）　白芷（三錢）　桂枝　黃連　羊骨灰（三錢） 先以湯漱口，淨擦之。 清胃散（見口門）　治胃有積熱，上下牙痛，牽引頭腦，滿面發熱，其牙喜寒惡熱，或牙齦潰爛，或牙宣出血。 金沸草散（見舌門）　治牙痛。（一婦人牙痛，治療不效，口頰皆腫，以此湯大劑熏漱而愈。） 甘露飲（見口門）　治齒齦宣露，牙縫出血。 六味地黃丸　治虛火牙痛。 牙疼方 土蒺藜（半兩）　青鹽（三錢） 漿水二碗，煎熱服。 又方 川烏頭　艾（俱微炒，二錢）　蔥三根　真川椒（二十粒） 濃煎，含少許於痛處，少頃漱之，出濃涎，再含漱，二三次即安。 治風氣走注痛 藁本　剪草　細辛 煎熱含漱。 治骨槽風 皂角（一個，去子）　杏仁（收在皂子位，燒存性） 每兩入青鹽一錢，揩擦，治風。 治風蚛牙（蚛，音仲，蟲食物）。以北棗一枚去核，入巴豆一粒，合成，文武火炙如炭，放地上，良久，研細，以紙捻入蚛中十次。（以上並丹溪方。） 《本草備要》主治注釋 牛膝、莽草葉（煎湯，熱含治牙蟲，甚妙，甚效）　細辛〔治齒䘌，音匿，蟲蝕至齦膿爛也〕　胡桐淚〔治齒䘌。訒庵曰：口齒家多用之為要藥〕　海桐皮（治牙蟲，煎服或含之）　松脂（治齲齒，齒有孔，脂紝塞，蟲即從脂出）　丁香〔治風䘌〕　膽礬（治牙蟲）　山奈（治風蟲牙痛）　茵芋葉（煎湯熱含，治牙蟲甚效）　白芷（治陽明風熱牙痛）　硼砂（治齒病）　升麻、薄荷、蛇床子、蓽茇、谷精草、白礬、僵蠶、五倍子（皆治牙痛）　砂仁（散齒浮熱）　草蔻（治腦寒齒痛）　杜牛膝汁（漱，止牙痛）　山豆根（含之咽汁，治齦腫、齒痛）　白頭翁（治牙痛、骨痛）　冰片（治骨痛齒痛，治骨）　石膏（治陽明經熱牙痛）　蒲公英（擦牙，烏髭發，有返少丹方。東垣曰：苦寒入腎，腎經必用之藥）　槐實（固齒）　胡椒（治牙浮熱作痛，合蓽茇散之）　苦參（擦牙止痛）　川芎（止齒中出血）　骨碎補（治牙痛，炒黑為末，擦牙，咽下亦良）　大戟（咬於痛處，治牙齒搖痛）　蔓荊子（散陽明風熱，止牙痛）　羊脛骨（燒灰，擦牙良） 《本草經疏》齒浮真牙搖動及下齦軟或齒衄（屬腎虛有熱） 忌：溫熱辛燥，補命門相火，又忌當歸、川芎。 宜：益陰涼血固腎。諸藥略同腎虛，應以地黃、黃柏、五味子為君，桑椹、牛膝、沙苑蒺藜、鹿茸、天冬為臣，龍骨、牡蠣為使。（又曰：真牙浮動及黑爛屬腎虛有火，忌宜同腎虛。） 齒痛，宜清熱涼血，苦寒、辛寒、甘寒、咸寒，麥冬、生地、赤芍、丹皮、竹葉、知母、黃連、黃芩、黃柏、玄參、石膏、薄荷、甘草、童便。上下齦屬胃與大腸火，宜石膏、熟大黃、麥冬、黃芩、黃連、赤芍、生地、生甘草、青黛、細辛、西瓜皮灰、薄荷、枇杷葉、蘇子、木通。 耳（附凍耳） 耳為腎竅，舌為心苗，以舌非孔竅，故心亦寄竅於耳。十二經中，除足太陽、手厥陰，其餘十經皆入絡耳中。腎治內之陰，心治外之陽。清淨精明之氣上走空竅，而聽斯聰矣。若二經不調，陰陽不和，或煩勞陰虛，或衛氣不下循經脈，或得於風邪，或經髒積熱，或大怒氣逆，或濕飲痞膈，或聚熱不散，流出膿血，或風熱搏結成核塞耳，皆令暴聾，宜通耳調氣安腎之劑。 《外科正宗》曰：耳病乃三焦肝風妄動而成，大人有虛火、實火之分，小兒有胎熱、胎風之別。虛火者，耳內蟬鳴，或兼重聽，出水作癢，外無焮腫，此屬虛火妄動之症也，四物湯加丹皮、石菖蒲，及腎氣丸主之；實火者，耳根、耳竅俱腫，甚則寒熱交作，疼痛無時，宜柴胡清肝湯主之。又有耳挺結於竅內，氣脈不通，疼痛不止，以梔子清肝湯為治，外用黃線藥插入挺肉縫旁，化盡乃愈。小兒胎熱或洗面水灌竅中，亦致作痛生膿，初起月間不必搽藥，治早項內作腫，候毒儘自愈，如月外不瘥，以紅線散治之則安矣。 腎熱湯　治腎熱耳流膿血，不聞人聲。 磁石（煅紅，焠七次）　牡蠣（鹽水煮，煅粉）　白朮（炒，五兩）　麥冬　白芍（四兩）　甘草（一兩）　生地汁　蔥白（一升）　大棗（十五枚）　分三服。 磁石體重，辛咸色黑，補腎祛熱，通耳明目，故以為君。牡蠣咸寒軟痰破結，生地大寒瀉火滋腎，麥冬甘寒補肺清金，（肺為腎母，又聲屬金，肺虛則少氣不能報息而耳致聾。）白芍酸寒平肝和血，（肝病氣逆則耳聾不聰。又曰：耳得血而能聽。）皆能生水而制火，退熱而斂陰。術、甘、棗補脾之品，益土氣，正所以制腎邪也，皆固本之藥，使精氣充足，邪熱自退，耳竅自通。加蔥白者，以引腎氣上通於耳也。 聰耳蘆薈丸（《外科正宗》）　治肝膽有火，耳內蟬鳴，漸至重聽，不聞聲息。 蘆薈　大黃（酒，蒸熟）　青黛　柴胡（各五錢）　龍膽草（酒炒）　當歸　山梔　青皮　黃芩（各一兩）　木香（二錢）　南星（三錢）　麝香（五分）　神曲 糊為丸，綠豆大。每服二十一丸，日服三次，漸加。 柴胡清肝湯 川芎　川歸　白芍　生地　柴胡　黃芩　山梔　花粉　防風　蒡子　連翹　甘草節（各一錢） 犀角飲子　治風熱壅聚，耳出腥膿等症。 犀角（鎊）　赤小豆（炒）　石菖蒲　木通　玄參　赤芍　甘菊（各一兩）　甘草（炙，五錢） 每服四錢，水一鍾，姜五片，煎，溫服。 蔓荊散　治風熱壅塞，氣滯不通，因熱聚膿，耳出腥膿。 蔓荊子　麥冬　桑白皮　甘草　升麻　木通　菊花　赤茯苓　前胡　赤芍 復聰湯　治耳鳴耳聾等症。 半夏　陳皮　茯苓　甘草　木通　瞿麥　萹蓄　黃柏 防風通聖散、涼膈散　並治風熱壅塞耳疾諸症。 大補陰丸　治耳鳴耳聾。（拕去可也。） 益氣聰明湯（目門）　治耳鳴耳聾。 當歸龍薈丸（變現門）　治同六味地黃丸，治耳鳴耳聾。 風毒耳痛方 全蠍（二兩）　生薑（二兩） 切作四方塊，同炒熟，去姜，為末，吹之。 湯點聤耳膿出方（丹溪） 桑螵蛸（一個，火炙）　麝（二分半，另研） 糝之，又加染坯枯礬，吹之良。 又方　枯礬　龍骨　油胭脂 加麝少許，吹之良。 腎虛耳鳴方 花椒子同巴豆、石菖蒲研細，以松脂、黃蠟溶化，作挺納耳中抽之，一日一易，效。 《本草備要》主治注釋 蓖麻子（去殼搗爛，綿裹塞耳，治耳聾）　石菖蒲（聰耳）　澤蘭（通耳竅）　細辛（治耳聾）　柴胡（治耳聾，乃肝膽之邪）　木通（治耳聾。泄腎火，通竅）　通草、麝香、巴豆、冰片（皆治耳聾）　澤瀉、仙茅、骨碎補、狗脊、菟絲子、磁石、女貞子、桑椹、胡麻（俱聰耳）　柏子仁（聰耳，香能通竅故也）　萸肉（治耳鳴耳聾，腎虛則有二者之病，固精通竅，故治之）　黃柏（治耳鳴，乃腎火）　蔥（利耳鳴） 耳閉不通氣，甘草、甘遂末，各包，各入一耳，遂通。 耳凍瘡方　白及、白蘞、黃柏共為末，油調之。又方，橄欖核燒，研細調塗，效。又，姜熬膏塗，效。 咽喉、喉痹、單蛾、雙蛾、乳蛾、纏喉風、喉癰、喉癬、重舌、木舌、諸哽、誤吞（附津液） 咽在後，主食；喉在前，主氣。十二經中，惟足太陽主表，別下項，不歷膈咽，余經皆內循咽喉歷膈，盡得以病之，而統在君相二火。喉主天氣，屬肺金，變動為燥，燥則澀而閉；咽主地氣，屬脾土，變動為濕，濕則腫而脹。皆火郁上焦，致痰涎氣血結聚於咽喉。腫達於外，麻癢且痛，為纏喉風；腫於兩旁，為喉痹。經何以言一陰一陽，結為喉痹？蓋君相二火獨勝，則熱結正絡，故痛且速也。嗌干、嗌痛、咽腫、頷腫、舌本強，皆君火也。惟喉痹急速，相火也。君火，人火也；相火，龍火也。 腎脈貫肝膈，入肺中，循喉嚨，系舌本。腎虛則相火上炎，此喉痹咽痛之所由來也。單蛾、雙蛾、木舌、子舌、脹舌、纏喉風、走馬喉風，病同於火，故不分也。惟纏喉、走馬，殺人最速，故張子和曰：治喉痹，用針出血，最為上策。《內經》火郁發之，發謂發汗，出血者，亦發汗之一端也。《綱目》曰：喉痹惡寒，為寒閉於外，熱郁於內。忌用膽礬酸寒等劑點喉，使陽郁不得伸，又忌硝黃等寒劑下之，使陽邪陷里。宜用表藥提其氣，升以助陽也。如不惡寒，脈滑實者，又當用寒劑下之，酸劑收之也。《外科正宗》治法附後。 大腸、小腸皆屬足陽明胃。大腸主津，小腸主液，二腸均受胃之陽氣，乃能行津液於上焦，灌溉皮毛，充實腠理。若飲食不節，胃氣不克，大小腸無所稟受，故津液枯涸。肺為生水之源，上焦開發，如霧露氤氳，是之謂氣。氣即水也，火旺克金，則肺病而津液枯。 汪機曰：脾惡濕，濕勝則氣不得施化，津何由？用白朮以除其濕，則氣得周流而津液生矣。濕熱去，則津生。汪石山曰：七情內傷，濁氣上壅，亦似喉痹，但不作痛，宜降氣行痰，寒涼勿用。膀胱結熱，則津液涸。 麥門冬湯（降火利咽）　治火逆上氣，咽喉不利。 喻嘉言曰：此胃中津液乾枯，虛火上炎之症。用寒涼藥而火反升，徒知與火相爭，知母、貝母屢施不應，不知胃者肺之母氣也。仲景於麥冬、人參、粳米、甘草、大棗大補中氣、大生津液隊中，增入半夏之辛溫一味，用以利咽下氣，此非半夏之功，實善用半夏之功，擅古今未有之奇矣。訒庵曰：半夏亦脾胃藥，能燥能潤。以能行水，故燥；以味辛，故潤也。仲景治咽痛不眠，皆屢用之，今人率以為燥而疑之，則誤矣。 麥門冬（七升）　半夏（一升）　人參（三兩）　甘草（二兩）　大棗（十二枚）　粳米（三合） 地黃飲子（三消門）　治咽干，面赤。 黃芪湯（煩躁門）　治心中煩燥，不生津液。 當歸龍薈丸（傷寒變現門）　治咽嗌不利。 活血潤燥生津湯　治內爍津液枯少。（火炎水干，故津液枯少。） 當歸　白芍　熟地（一錢）　天冬　麥冬　栝蔞（八分）　桃仁（研）　紅花（五分） 用各有專，能分能合，更互相濟。 利膈湯　治脾肺火熱，虛煩上壅，咽痛生瘡。 薄荷　荊芥　防風　桔梗　甘草　牛蒡子（炒）　人參 等分為末，每服二錢。或加僵蠶。（其氣清化，能散相火逆結之痰。） 甘桔湯　治少陰咽痛喉痹，亦治喉中介介如梗狀。 甘草（二兩）　桔梗（一兩） 或等分。王好古加法：失音加訶子，聲不出加半夏，酒毒加葛根。 宋仁宗（加荊芥、防風、連翹，名如聖湯，通治咽喉諸病。） 本方除桔梗，名甘草湯，治同本方。加防風，名甘桔防風湯，治同。本方加連翹、薄荷、竹葉、梔子、黃芩，亦名桔梗湯，治上焦壅熱喉痹熱腫。 防風通聖散（感冒門）　治咽喉不利。 稀涎散　治喉痹不能進食。 皂角末（一兩）　明礬（五錢） 每用一錢，溫水調灌，或加藜蘆、少麝，鵝翎探喉，令微吐稀涎，再用藥治，（老年氣虛人禁用。）本方加雄黃、藜蘆，名如聖散，為末，搐鼻，治纏喉急痹，牙關緊閉。 玉屑無憂散　治纏喉風痹，咽喉腫痛，咽物有礙，或風涎壅滯，及骨屑哽塞。 玄參　黃連　荊芥　貫眾　山豆根　茯苓　甘草　砂仁　滑石（五錢）　硼砂　寒水石（三錢） 為末，每一錢，先抄入口，徐以清水咽下。（砂仁、硼砂並能消骨哽。） 雄黃解毒丸　治纏喉急痹、風痹。 雄黃（一兩）　鬱金（一錢）　巴豆（十四粒，去皮、油） 醋糊為丸。每服五分，津咽下。 或用巴豆油蘸紙捻火，吹息，帶煙刺入喉中，出紫血惡涎即寬。此以熱攻熱，熱則流通之義也。吳鶴皋曰：纏喉急痹，緩治則死。雄黃能破結氣，鬱金能散惡血，巴豆能下稠涎。丹溪生平不用厲劑，此蓋不得已而用者乎。 仲景苦酒湯　治少陰病，咽塞生瘡，痛不能言，語聲不出者。 用半夏（十四枚，研碎） 雞子一枚，去黃，內入半夏、苦酒令滿，置刀環中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之。不瘥更作此方有神效。 《普濟方》：咽塞生瘡，乾嘔頭痛，食不下。法同上，無半夏。 《普濟方》：（喉痹、乳蛾。）治咽塞生瘡，喉痹，乳蛾。 白丁香（三十個） 以砂糖和作三丸。以一丸，綿裹含咽，即時遂愈。甚者不過三丸，極有神效。（白丁香，乃雄雀屎，凡用研細，甘草水浸一宿，焙乾用。） 又方　燈草以鹹鹵浸透，入雞子殼中封固，煅存性，研細，加樑上倒掛塵，及青魚膽、明礬、銅青，點咽喉生乳蛾，有神效。 清咽太平丸（咳血門）　治膈上有火，早間咯血，兩頰常赤，咽喉不利。（諸火上逆，故咽喉不利。） 《本草備要》主治注釋（末後多應驗方） 莽草葉（煎湯，熱含漱咽，治喉痹甚效）　牛膝（治喉痹）　款冬花、南星、貝母、薄荷、荊芥、半夏（皆治咽痛）　玄參（本腎藥，而治上焦火症，壯水以制火也）　細辛、白梅、貝母、蔥白（並治喉痹）　雞蘇、黃芩（並治喉腥）　龍膽草（治咽喉風熱）　大青草、蛇床子、蒺藜子、甜瓜蒂、皂莢、冰片、木通（並治喉痹咽痛，除上焦火）　燈草（燒灰吹喉，治喉痹）　砂仁（散咽喉浮）　熱牛蒡子（利咽喉）　山豆根（治喉癰喉風）　射干（治喉痹咽痛為要藥，古方射干麻黃湯、烏扇膏）　谷精草（治陽明風熱喉痹）　馬勃（治喉痹咽痛）　硼砂（治喉痹。含之咽汁，初覺喉中腫痛，便含化咽津，則無喉痹之患）　膽礬（醋調，咽吐痰涎，立愈，甚驗）　白礬、百草霜（療咽喉瘡）　青魚膽（咽津，吐喉痹痰涎。喉痹將死者，以烏魚膽點入即瘥。病深者，水化調灌之，立愈）　僵蠶（治喉痹咽喉腫，下咽立效，大能救人）　商陸（薄切，醋炒，塗喉外良。咽喉卒腫，食飲不通）　黃柏（搗末，苦酒和，敷腫上佳）　胡桐淚（治咽喉熱痛，磨掃取涎）　柿干與霜（治喉瘡痛）　五倍子（咽喉要藥）　紫菀（能開喉痹，取惡涎）　蠶蛻紙（燒存性，蜜丸芡實大，含化咽津，治纏喉風）　杏仁（治喉痹。火炎乘金則為喉痹，杏仁潤利而下行，苦溫而滯散）　冰片（治積聚喉痹，乳蛾舌腫） 咽喉不利　風熱上壅。 白藥（三兩）　黑牽牛（五錢） 同炒香，去牽牛一半，為末，防風末三兩，和勻，每一錢，水調服。 喉痹咽痛　以釅醋探吐之。 咽喉腫痛　百藥煎（去黑皮）　硼砂　甘草　白礬 等分為細末。每服一錢，食後米飲調，細細緩緩呷咽。 咽喉腫痛　白藥末一兩，龍腦香二分半，生蜜和丸芡實大，每含咽一丸。 膽礬、明礬，等分為細末，點患處，喉蛾立愈，神效果驗。（釅音驗，厚也。） 附別本方。 硫黃不二散　治毒發於咽喉，肉腐爛疼痛，湯水難入。 硫黃（一錢）　靛花（一錢） 為細末，涼水一大酒杯，調服立效。 開關散　治喉痹腫痛。 蜂房灰　白僵蠶 等分為末，吹入喉內，或用乳香煎服五分。 又方 白僵香（炒）　白礬（半生半燒） 等分為末。每以一錢，用竹瀝加薑汁調灌，得吐頑痰立效。小兒加薄荷。一方用白梅和丸，綿裹含之。 神奇極驗方 大路旁小便處，或缸邊，或石上溺黃颳起，陰陽瓦焙乾。用壁上喜喜窠（五七個），將紋銀一塊，喜窠包裹，鉗夾在燈火上燒少頃，去銀存灰。溺黃末（一錢），冰片、麝香各（一分），喜喜灰和勻，用磁瓶藏固，喉痹、喉蛾等症立愈。 諸骨鯁及谷芒　誤吞諸物 谷賊屍（咽喉中毒痛癢，此因誤吞谷芒戟刺癢痛，用脂麻炒，研白湯調下，一方白餳頻食，效。諸骨鯁，威靈仙、砂仁、砂糖、醋煮服，立效。）　硼砂（含化，咽津。）　虎骨（為末，水調服。骨鯁喉中，六七日不得出，取鯉魚鱗皮燒作屑，以化服之即出，未出再服。）　青魚膽（療骨鯁。）　螻蛄（俗名土狗。治骨鯁。）　貫眾（化骨鯁，能軟堅。）　橄欖（嚼汁咽之。無，即覓核研末，急流水調服。如無急流水，用箸順攪少頃，服下亦效。《千金方》食發成瘕：喉中如有蟲上下者，白馬尿飲之佳。）　砂仁（化銅錢鐵器併骨鯁。）　磁石（研末服，治誤吞針鐵，誤吞銅鐵。）　羊脛骨（三錢，為末，米飲下。羊頭骨可消鐵。《積善堂》方：言一女子誤吞一針入腹，諸醫不能治，一人教令煮蠶豆同韭菜食之，針自大便同出。今人有誤吞金銀物者，用之皆效，實救急之良方也。）　荸薺（汪機用治誤吞銅物。《經疏》云：合胡桃食一二斤許，即消。） 《本草備要》止渴生津主治注釋 人參（生津，津生則渴止）　天冬、麥冬（治嗌干，止渴生津）　干葛（同上）　木通（化津液，肺為水源，肺熱清則津液化）　苦參、黑參、白朮、黃精、五味子、木瓜、烏梅（並生津）　梔子（治津枯）　桑椹、枸杞、棗仁、花粉、瓜蔞（並生津） 附《外科正宗》治法看法以及論方 夫喉痹雖屬於肺，然所致有不同者，自有虛火、實火之分，緊喉、慢喉之別。又咽為心、肺、肝、腎呼吸之門，飲食、聲音吐納之道，此關係一身，害人迅速，故曰走馬看咽喉，不待少頃也。假如虛火者，色淡微腫，脈亦微細，小便清白，大便自利，此因思慮過多、中氣不足，脾氣不能中護，虛火易致上炎。此恙先從咽嗌乾燥、飲食妨礙、咳吐痰涎、呼吸不利，斑生苔蘚，壘若蝦皮，有如茅草常刺喉中，又如硬物嗌於咽下，嘔吐酸水，噦出甜涎，甚則舌上白苔，唇生礬石，聲音雌啞，喘急多痰，以上等症皆出於虛火，元氣不足中來，治此不可誤投涼藥。上午痛者屬氣虛，補中益氣湯加麥冬、五味、蒡子、玄參；午後痛者屬陰虛，四物湯加黃柏、知母、桔梗、玄參。如服不效者，必加姜、附以為引導，亦為佐治之法也。實火者，過飲醇酒、縱食膏粱、疊褥重衾、飽餐辛烈，多致積熱於中，久則火動痰生，發為咽腫，甚者風痰上壅，咽門閉塞，少頃湯水不入，聲音不出，此為咽閉，緊喉風也。用藥不及，事先用針刺喉間發泄毒血，隨用桐油餞雞翎探吐稠涎，務使痰毒出盡，咽門得松，湯藥可入，語聲得出乃止。內服清咽利膈湯疏利餘毒，如牙關緊閉難入，必當尖刺少商出血，其閉自開。如針刺、探吐無痰，聲如拽鋸，鼻掀痰喘，真死候也。又有喉癰、喉痹、乳蛾、上顎癰等症，咽門半塞半開，其病雖凶，猶屬標症，當用金鎖匙吐出痰涎，利痛湯推盪積熱。膿脹痛者開之，損而痛者益之，其患自安。凡喉痹不刺血，喉風不倒痰，癰不放膿，喉痹、乳蛾不刺灸針烙，此皆非法。又有痰火勞瘦，傷咽痛者，無法可治。少商穴在手掌外側，去爪甲角二分是穴，棱針刺血。 咽喉看法 初起紅色腫痛，語聲清朗，亦無表里之症相兼者輕。已成腫痛，咽喉半閉半開，咯血、痰涎，飲食稍進者順；咽喉腫閉，牙關緊閉，言語不清，痰壅氣急，聲小者險；咽喉驟閉，痰涎壅塞，口噤不開，探吐不出，聲喘者死；時瘡之後，毒結咽間，腫痛腐爛，吐納不堪，聲啞者重；久嗽痰火，虛陽上攻，咳傷咽痛，但見聲嘶面紅者死。 治法 初起腫痛，寒熱交作，頭眩拘急者，邪在表也，宜發散；初起腫痛發熱，脈有力而便秘者，邪在內也，宜下之；腫痛寒熱，口乾作渴，脈洪大而有力者，宜發表攻里；腫痛痰涎壅甚，面紅口乾，邪在上也，宜探吐之；痰涎壅塞，氣急口噤，先刺少商，後行吐法。已成脹痛，咽喉塗塞，湯水不入，膿已成也，宜急刺之；腫痛微紅，脈虛無力，午後甚者，屬陰虛，宜滋陰降火；腫痛色白，咯吐多涎，上午甚者，屬陽虛，宜補中益氣。 清咽利膈湯　治積熱咽喉腫痛，痰涎壅盛，及乳蛾喉痹喉癰，重舌木舌，或胸膈不利，煩躁飲冷，大便秘結等症。 連翹　黃芩　甘草　桔梗　荊芥　防風　山梔　薄荷　金銀花　黃連　蒡子　玄參（各一錢）　大黃　朴硝（各二錢） 玄參解毒湯　治咽喉腫痛，已經吐下，飲食不利，及余腫不消。 玄參　山梔　甘草　黃芩　桔梗　葛根　生地　荊芥（各一錢） 加淡竹葉、燈心各二十件。 理中湯　治中氣不足，虛火上攻，以致咽間乾燥作痛，吐咽妨礙，及脾胃不健等症。 治喉烏龍散　治咽喉腫痛，喉風、喉癰、乳蛾等症並效。惟纏喉風牙關緊閉者不可與，虛火久病咽痛者不可與。 豬牙皂角（七條去皮弦。） 為粗末，水一鍾，煎五分，入乳三匙，冷服，即時非吐即瀉。 金鎖匙　治喉痹纏喉，風痰壅塞，口噤不開，湯水難入。 焰硝（一兩五錢）　硼砂（五錢）　龍腦香（一字）　白僵蠶（一錢）　雄黃（二錢） 各另研為末，和勻，以筒吹患處，痰涎即出。如痛腫仍不消，急針患處去惡血，服前藥。 桐油餞　治喉風喉痹，其症先兩日胸膈氣急，呼吸短促，驀然咽喉腫痛，手足厥冷，氣閉不通，頃刻不治。 先用溫湯半碗，加入桐油三四匙攪勻，用硬雞翎蘸油探入喉中，連探四五次，其痰湧出，再探再吐，以人蘇聲高為度。後服清咽利膈之劑。 神效吹喉散　治纏喉風閉塞，及乳蛾喉痹，重舌木舌等症。 薄荷　僵蠶　青黛　朴硝　白礬　火硝　黃連　硼砂（各五錢） 上藥各為細末，臘月初一日，取雄豬膽七八個，倒出膽汁小半，和上藥拌勻，復灌膽殼，以線扎頭，膽外用青缸紙包裹。將地掘一孔，闊、深一尺，上用竹竿懸空橫釣上，上用板鋪，用土密蓋，候至立春日取出，掛風處陰乾，去膽皮、青紙，磁罐密收。每藥一兩加冰片三分，同研極細，吹，神效。 冰硼散　治咽喉、口齒新久腫痛，及久嗽痰火，咽啞作痛。 冰片（五分）　玄明粉　硼砂（各五錢） 研極細，吹搽患上，甚者日五六次，最效。 治喉瘡、喉痹等症經驗方 五倍子（一個） 入明礬半滿，入銀罐內，濕紙蓋封其口，緩火燒存性，連倍子研極細，加入兒茶、硼砂、青黛、甘草，各為細末，入冰片一分，吹，極效。 經驗方　治喉口腫痛，不能進水。 用鼓槌草搗汁，和乳灌入鼻中，立愈。 又方 射干　山豆根　甘草　銀花　蘇薄荷葉 共研細末，用土牛膝根搗汁，和丸如彈子大，泡水含漱，去涎。 又方 杜牛膝根汁　糯米（九粒） 煎汁和入，咽下立愈。 喉中瘡胞經驗方 用手指甲括屑，吹入，瘡胞立消。 方侍郎咽喉腫痛方 百藥煎（去黑皮）　硼砂　甘草　生白礬 等分為細末，每服一錢，食後米飲調，細細呷咽。 聲音 肺屬金，聲之所從出也。有物實之，則金不鳴，燥濕除痰，則金清而聲自開矣。有久病聲嘶而啞者，是肺氣已絕而損也，難治。又有聲啞，屬肺熱甚。 清音噙化丸　治肺氣受傷，聲音雌啞，或久咳嗽。傷聲致啞亦宜。 訶子　真阿膠　天門冬（鹽水炮，炒）　知母（同上，各五錢）　麥門冬　白茯苓　黃柏（蜜炒）　當歸　生地　熟地（各一兩）　人參（三錢）　烏梅　人乳　牛乳　梨汁（各一碗，共熬稠膏） 共為細末，和入前藥，和煉蜜，搗成丸，如雞頭實大。每用一丸，仰臥噙化，日用三丸。如改作小丸，每服一錢，訶子煎湯，或蘿蔔湯送下。 甘桔湯加訶子治失音，加半夏治聲不出。 出聲音方 訶子（炮，去核）　木通（各一兩）　甘遂（五錢） 㕮咀，用水三升，煎至升半，入生地汁一合，再煎數沸，放溫，分六服，食後，日作半料。 六味地黃丸　治失音。 訶子清音湯（中風門） 《本草備要》主治注釋 薄荷（治失音）　木通（治失音，能清肺金）　通草（治失音，淡通竅，寒降火，利肺氣）　馬勃（治失音，清肺解熱）　僵蠶、蟬蛻（並治中風、失音）　桔梗、半夏（發聲音）　荊芥、細辛（俱治失音）　訶子（開音，肺斂則音開）　石菖蒲（出聲音）　荊瀝、竹瀝（並治中風、失音） 《本草經疏》暴瘖忌宜（瘖音因，瘖瘂不語也。） 忌：補斂，升發，閉氣，辛燥，溫熱。 宜：降氣，發聲音。苦，甘寒，辛涼，咸寒。 蘇子、枇杷葉、貝母、桔梗、百部、竹瀝、梨汁、天冬、麥冬、甘草、薄荷、玄參、桑白皮、童便。 郁（兼氣） 六郁，氣鬱、血郁、痰郁、火郁、濕郁、食郁也。六者之中，以氣為主，氣行則郁散矣。吞酸嘔吐，由於痰火；飲食不消，由氣不運行。丹溪曰：氣升則食自降。六郁不言風寒者，風寒郁則為熱也。郁者，結聚而不得發越，當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化，則所以傳化失常而病見矣。氣鬱者胸膈痛；濕郁者周身痛，或關節痛，遇陰寒即發；痰郁者動則氣喘，寸口沉滑；熱郁者昏瞀便赤，脈沉數；血郁者四肢無力，能食；食郁者噯酸、腹飽、不能食，寸口緊盛。經曰：木郁達之，火郁發之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之。達之乃吐之，令其條達也；發之乃汗之，令其疏散也；奪之乃下之，令其無壅凝也；泄之乃滲泄，解表利小便也；折之謂制其沖逆也。目門濟生羊肝丸，後河間論解氣血諸郁，藥味甚詳，宜參看。 經曰：郁為燥淫。燥乃陽明秋金之位，金屬於肺。又郁病多在中焦。中焦脾胃也，水谷之海，五臟六腑之主，四髒一有不平，則中氣不得其和而先郁矣。越鞠丸兼升降者，將欲升之，必先降之，將欲降之，必先升之。內蒼朮雄壯辛烈，固胃強脾，能徑入諸經，疏泄陽明之濕，通行斂澀；香附寬中快氣之藥，下氣最速，一升一降，故郁散而平。川芎足厥陰藥，直達三焦，上行頭目，下行血海，為通陰陽血氣之使，不但開中焦而已。胃主行氣於三陽，脾主行氣於三陰，脾胃既布，水谷之氣得行，則陰陽臟腑不受燥金之郁，皆由胃氣而得通利矣。 或問丹溪曰：《脈訣》雲，熱則生氣，冷則生氣。吾子引仲景之言而斥其非，然則諸氣、諸飲、嘔吐、吞酸、反胃諸病將無寒症耶？曰：五臟各有火，五志激之，其火隨起。若諸寒為病，必須身犯寒氣，口食寒物，非若諸火病自內作，所以氣病寒者無一二。人身以氣為主，氣盛則強，虛則衰，逆則病，絕則死矣。經曰：怒則氣上，恐則氣下，喜則氣緩，悲則氣消，驚則氣亂，思則氣結，勞則氣耗，此七情之氣也。香附為君，隨症而加升降消補之藥。瞀音茂，目不明也。 越鞠丸　統治六郁，胸膈痞悶，吞酸嘔吐，飲食不消。 香附（醋炒）　蒼朮（泔浸，炒）　川芎　神曲（炒）　梔子（炒黑） 等分，曲糊為丸。 如濕郁加茯苓、白芷，火郁加青黛，痰郁加南星、半夏、瓜蔞、海石，血郁加桃仁、紅花，氣鬱加木香、檳榔，食郁加山楂、砂仁，挾寒加吳茱萸。又或春加防風，夏加苦參，冬加吳萸。經所謂升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之也。（吳鶴皋曰：越鞠者，發越鞠郁之謂也。香附開氣鬱，蒼朮燥濕郁，川芎調血郁，梔子解火郁，神曲消食郁，皆理氣藥也，氣暢而郁舒矣。） 七氣湯　治七情氣鬱，痰涎結聚，咯不出，咽不下，胸滿喘急，或咳或嘔，或攻沖作痛。（七氣者，寒、熱、喜、怒、憂、愁、恚也。七情之病，令人氣結痰聚，陰陽不得升降，故有痞滿、喘咳、沖痛等症。恚音惠，怒恨也。） 半夏（薑汁炒，五錢）　厚朴（薑汁炒，三錢）　茯苓（四錢）　紫蘇（二錢） 加姜、棗煎。 氣鬱則痰聚，故散郁必以行氣化痰為先。氣行痰去，則結郁解而諸症自平矣。 白芍、陳皮、人參、桂心，亦名七氣湯，治七情鬱結，陰陽反戾，吐利交作。 四七湯　治七情氣鬱，痰涎結聚，虛冷上氣，或心腹絞痛，或膨脹喘急。 人參　官桂　半夏（一錢）　甘草（五分） 加姜、蔥，心腹痛加延胡索。（延胡索能行血中氣滯，氣中血滯。） 李士材曰：夫七情過極，皆傷其氣，丹溪以越鞠丸主之，而此獨異者，蓋郁久則濁氣閉塞，而清氣日薄矣。故雖痛雖膨，而不用木香、枳殼，用人參以壯主之髒，官桂以制謀慮之官，郁久肝火必盛，桂能平肝，其性辛溫，疏氣甚捷。湯名四七者，以四味治七情也。經云：寒則氣收，宜辛散之，甘緩之，此治氣虛寒郁藥也。 妙香散（夢遺門）　治鬱結。（憂思氣滯，則成鬱結。） 四磨湯　治七情鬱結，上氣喘急。（此方降中兼升，瀉中帶補。） 人參　烏藥　沉香　檳榔 各磨濃汁七分，合煎。 健脾丸（脾胃門）　去人參、山楂、麥芽，加神曲、川芎、香附，曲糊丸，名舒郁健脾丸，治脾氣鬱滯，飲食不消。 木香檳榔丸（痢門）　散郁破結。 保和丸合越鞠丸　扶脾開郁。 蘇子降氣湯（吐血門）　散郁和中。 正氣天香散（方論見經門）　治一切諸氣，氣上湊心，心胸攻築，脅肋刺痛。 《本草備要》主治注釋 薑黃（理血中之氣，下氣破血，治氣脹，功烈於鬱金）　川芎（助清陽，開諸郁，氣升則郁降，為通陰陽血氣之使）　澤蘭（辛散郁，香舒脾）　蘭花葉（開胃解郁）　艾葉（溫中開郁）　鬱金（散肝鬱）　干葛（散火郁）　升麻（升發火郁）　蘇子（溫中、開郁）　青黛（散五臟鬱火）　益智仁（能開發鬱結，使氣宣通）　草蔻（開郁）　香附（解六郁）　木香（能升降諸氣，治一切氣痛、氣結）　甘松（理諸氣，開諸郁）　姜（解諸郁）　梔子（解三焦之鬱火）　吳茱萸（解郁）　竹茹（開胃土之郁）　香附得蒼朮（則解六郁）　貝母（辛散肺郁，心火降則肺氣寧，功專散郁解結）　夏枯草（散結氣，有疏通之力）　益母子（順氣）　菴䕡（行血散結，散中有補）　三棱（散一切氣結）　威靈仙（行氣）　連翹（散結氣）　半夏（開郁）　白蘞（散結氣）　蔥（通上下陰陽之氣）　藠子（泄下焦大腸氣滯）　僵蠶（散結氣）　琥珀、志肉（並散結氣）　沉香、檀香（並治氣壅）　醋（下氣）　厚朴、訶子同陳皮（則下氣） 肩背胸膈（兼腹與少腹） 經云：西風生於秋，病在肺，腧在肩背。又云：肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出。又云：肺氣有餘則肩背痛，風寒汗出。虛則肩背痛而寒，少氣不足以息。又云：少陰司天，熱淫所勝，病肩背、缺盆痛。又云：邪在腎則肩背痛，是腎氣逆上也。 肩背痛不可回顧，此小腸氣鬱，以風藥散之。當肩背一片冷痛，是有積也，當消之。膀胱腎間冷氣攻沖，背膂亦致作痛，凡胸中滿、心下滿者，皆氣也。腹中滿者，或燥糞，或宿食。清陽出上竅，故上滿者乃氣也而非物；濁陰出下竅，故下滿者是物也而非氣，俱是熱病。惟冷結膀胱，少腹滿一症為寒，有手足厥冷為可辨。痰滿亦有在上焦者。胸脅逆滿，由中氣不足，作脹者，宜補之而脹自除，經所謂塞因塞用也。俗醫泥於作飽不敢用參，不知少用反滋壅，多服則宣通，補之正所以導之也。訒庵曰：脹滿症多不同，清補貴得其宜。氣虛宜補氣，血虛宜補血，食積宜消導，痰滯宜行痰，挾熱宜清熱，濕盛宜利濕，寒郁者散寒，怒郁者行氣，蓄血者行血，不宜專用行散藥。然亦有服參、芪而反甚者，以挾火、挾食，不能概作脾虛氣弱治也。 脅者，肝膽二經往來之道，其火上沖則胃脘痛，橫行則兩脅痛，官桂、桂枝能橫行兩脅以開之而痛方止。大抵痰入肝則脅病痛，青皮同枳殼、肉桂、川芎，治左脅痛。 戴氏曰：房勞之人胸脅多有隱痛，此腎虛不能納氣，氣虛不能生血之故。氣與血猶水也，盛則流通暢達，弱則鮮有不阻滯壅塞者，所以作痛。宜補骨脂之類補腎，芎、歸之類補血，若作尋常脅痛治則殆矣。 李士材曰：肝舍於胠脅，故脅痛多屬於肝。然經筋所過，挾邪而痛者，自有多端，不可執也。且左右者，陰陽之道路也。故肝主陰血，而屬於左脅；肺主陽氣，而隸於右脅。左脅多怒傷，或留血作痛；右脅多痰積，或氣鬱作痛。其間七情、六淫之犯，飲食、勞動之傷，皆足以致痰凝、氣聚、血聚，雖然痰氣亦有流於左者，積必與血相搏而痛，不似右脅之痛，無關於血也。 肩背風熱乘肺而痛者，宜荊芥、防風、牛蒡、枳殼、桔梗、花粉、黃芩；如短氣、小便自遺者，補中益氣湯；挾濕熱者，當歸拈痛湯，用羌活、防風、升麻、干葛、人參、白朮、當歸、甘草、澤瀉、肉桂、知母、黃芩、茵陳、苦參、蒼朮；痰飲者，導痰湯；腎氣逆上者，沉香、肉桂、茯苓、牛膝、小茴香、川椒、青鹽。 傷寒少陽脅痛，合用小柴胡湯，不大便者加枳殼。若不因傷寒而脅痛，身體微熱，枳殼、桔梗、細辛、川芎、防風、干葛、甘草。蓋枳殼為脅痛的劑，所以諸方皆用之。脅痛而氣喘，分氣紫蘇飲，紫蘇、桑皮、五味、桔梗、草果、腹皮、茯苓、陳皮、甘草、生薑，食鹽煎服。怒傷肝氣，柴胡疏肝散，柴胡、陳皮、川芎、香附、白芍、枳殼、甘草煎服。悲傷肝氣，宜推氣散，薑黃、枳殼、桂心、甘草為末，姜棗湯送下。死血痛者，日輕夜重，或午後熱，脈短澀，桃仁承氣湯加白芥子、鱉甲、青皮。如跌傷脅，亦宜上方。痰飲脈沉弦滑，導痰湯加白芥子，甚者控涎湯下之。食積脅痛，必有一條扛起，香砂、枳殼、白朮、神曲、厚朴、山楂、麥芽。結痰癖而痛，煮黃丸，雄黃一兩，巴豆五錢，去皮心，研如泥，入白面二兩，水丸梧桐子大，滾漿煮十二丸，入冷漿湯，沉冷，即用冷漿下一丸，一日十二時盡十二丸，微利為度，不必盡劑。 李士材驗案：一人受暑脅痛，皮黃髮泡，清肝破氣之劑俱不效，用大瓜蔞一個，搗爛，加粉草、紅花少許，藥入而病隨止。 腧音恕，五臟腧也。胠音區，腋下脅右曰胠。 瓜蔞薤白白酒湯　治胸痹，喘息咳唾，胸背痛，短氣。（胸中者，心肺之分，故喘息而咳唾。諸陽受氣於胸中，轉行於背，氣痹不行，故胸背為痛而短氣。） 瓜蔞（一枚）　蔬白（三兩）　白酒（四升） 此上焦膻中藥也。（膻中，兩乳中間。經曰：膻中者，臣使之官，喜樂出焉。） 喻嘉言曰：胸中陽氣，如離照當空，曠然無外，設地氣一上，則窒塞有加。故知胸痹者，陰氣上逆之侯也。仲景微則薤白、白酒以益其陽，甚則用附子、乾薑以消其陰。世醫不知胸痹為何病，習用草蔻、木香、訶子、三棱、神曲、麥芽等藥，坐耗其胸中之陽，亦相懸矣。 本方加半夏，名瓜蔞薤白半夏湯，治胸痹不得臥，心痛徹背。（不得臥，故加半夏。） 本方除白酒，加枳實、厚朴、桂枝，名枳實薤白桂枝湯，治胸痹氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心。 木香順氣湯　治陰陽壅滯，氣不宣通，胸膈痞悶，腹脅脹滿，大便不利。（胸脅痞悶者，脾胃受傷，中氣不運，不能升降，濁氣在上，則生䐜脹也。）腹脅脹滿者，肝火盛也。大便不利者，陽不升，陰不降也。 木香　草蔻（炒）　益智仁　蒼朮（三分）　厚朴（四分）　青皮　陳皮　半夏　茯苓　澤瀉（二分）　升麻　柴胡（一分）　當歸（五分。此皆氣藥，恐其過燥，故重用當歸以濡其血，共成益脾消脹之功也。） 肥氣丸（癥瘕痃癖門）　治肝積在左脅下，有頭足，令人發咳，痎瘧不已。 息賁丸（癥瘕痃癖門）　治肺積在右脅下，令人洒淅寒熱，喘咳發肺癰。（秋冬黃連減半。） 大黃附子湯　治脅下偏痛發熱，脈弦緊。（此寒也，以溫藥下之。陽中有陰，當以溫藥下其寒，後人罕識其指。） 大黃　細辛（各二兩）　附子（一枚，炮） 左金丸　又名茱連丸。治肝火燥盛，左脅作痛。 黃連（六兩，薑汁炒）　吳茱萸（一兩，鹽水炮） 水丸。 肝實則作痛。心者，肝之子，實則瀉其子，故用黃連瀉心清火，為君，使不克金，金能制木，則肝平矣。吳茱辛熱能入肝，行氣解郁，又能引熱下行，故以反佐。一寒一熱，寒者正治，熱者從治，故能相濟以立功也。肝居於左，肺居於右，左金者，謂使金令得行於左而平肝也。 本方加炒芩、蒼朮、陳皮，亦名吳茱連丸，治同。本方用黃連一味，吳茱萸浸一宿為丸，名抑青丸，大瀉肝火，治左脅痛。 順氣導痰湯　治痰結胸滿，喘咳上氣。 橘紅　茯苓（一錢）　半夏（姜制，二錢）　甘草（五分）　膽星　枳實　木香　香附 二陳加膽星、枳實，名導痰湯，治頑痰膠固，非二陳所能除者。加木香、香附，名本湯。 溫中化痰湯　二陳除甘草，加乾薑，薑汁糊丸。治胸膈寒痰不快。 龍膽瀉肝湯（耳門）　治脅痛。（脅者，肝膽之部也，火盛故作痛。） 七氣湯（郁門）　治胸滿喘急，或咳，或嘔，或攻沖作痛。 正氣天香散（經門）　治一切諸氣，氣上湊心，心胸攻築，脅肋刺痛。 逍遙散　治胸脅痛。 越鞠丸（郁門）　治胸膈痞悶。 當歸龍薈丸（變現門）　治兩脅痛引少腹。 桂苓甘術湯　治心下有痰飲，胸脅支滿。（痰飲積於厥陰心包，則兩脅支滿。） 茯苓（四兩）　桂枝　白朮（三兩）　甘草（二兩） 乾薑粥　治寒症，胸腹脹滿。 白米（四合），入乾薑、良姜（各一兩），煮食。 茱萸粥　治腹脅冷寒，脹滿。 吳茱萸（二分），和米粥食之。 川椒茶　治同前。 細茶、川椒（少許），同煎。 丁香熟水　治同前。用丁香（一二粒），搥碎入壺，傾上滾水，其香郁然，大能快脾利氣，定痛辟寒。 《本草備要》主治注釋 白朮、蒼朮、蘇梗、子、麥芽（俱除脹）　甘草得茯苓（則不滋滿而反泄滿，故云下氣除滿）　桔梗（治胸膈刺痛，乃火郁上焦）　白前（治胸膈逆滿）　半夏（下逆氣，除痞滿）　川芎（治腹痛、脅風）　白芍（止脅痛）　薑黃（治氣脹）　神曲（治脹滿，心膈氣痰逆）　黃芩（利胸中氣）　芫花（治痛引胸脅）　牛蒡子（利胸膈）　姜（治胸壅）　桂心（治胸腹滿）　地骨皮（清肝，平胸脅痛）　枳殼、實（消痞脹。脾無積血，心下不痞滿，濁氣在上則生䐜脹。並治脅脹痛。䐜音嗔，肉脹起也）　厚朴與枳實、大黃同用（則清實滿）與橘皮、蒼朮（同用則瀉濕滿）　檳榔、大腹皮、丁香（均治壅脹）　烏藥（能疏胸腹邪逆之氣）　吳茱萸（亦治脹滿。東垣曰：濁陰不降，甚而脹滿，非吳茱不可治也）　花椒、卜子（並除脹）　陳皮（利胸膈滯氣）　青皮（治左脅脹痛）　姜皮（治脹滿）　百合（治心下滿痛）　薤（治胸痹刺痛）　柴胡（治脅痛）　藠子（治胸痹刺痛）　鱉甲（以柴胡引之，去脅下堅硬）　桂枝（治脅風。脅風屬肝，桂能平肝，又橫行手臂）　青皮同枳殼、肉桂、川芎（治左脅痛）　槐角（治心胸煩悶）　牡蠣（以柴胡引之，去脅下硬） 心腹胃脘痛（並蟲齧心腹痛腸鳴雷鳴少腹） 李士材曰：經脈者，天真流行之道路也。水谷之精，散為營衛，行於脈之內外，調和五臟，灑陳六腑，法四時升降浮沉之氣，以成生化收藏，皆天真之妙用也。故曰：氣血者，人之神，不可不謹養。養之則邪弗能傷，失之則營氣解散，諸邪乘虛客入矣，於是氣停液聚為積，為痰、血瘀、血蓄，當邪正相搏，故作痛也。 李士材曰：脾胃內舍心腹，心肺內舍胸膺兩脅，肝內舍胠脅小腹，腎內舍小腹腰脊，大小腸沖任皆在小腹，此臟腑所舍之部位也。 《難經》曰：臍上痛，心症也；臍下痛，腎症也；臍右動，肺症也；臍左動，肝症也。至若厥心痛，五邪相乘。腹痛，豈無五邪相乘者乎？更有五臟之疝，不干睪丸，止在腹痛者，各種察之，病無遁情矣。 訒庵曰：腹痛，有寒、有熱、有虛、有實、有食積、有濕痰、有死血、有蟲。寒痛者，痛無增減，或兼吐利；熱痛者，時痛時止，腹滿堅結；實痛者，痛甚脹滿，手不可按；虛痛者，按之即止；食痛者，痛甚則利，利後痛減；死血痛者，痛有常處；濕痰痛者，脈滑，痰氣阻礙，不得升降；蟲痛者，時作時止，面白唇紅；大抵胃脘下大腹痛者，多屬食積外邪；繞臍痛者，屬痰火積熱；臍下少腹痛者，屬寒，或瘀血，或溺澀。 痛屬胃脘，曰寒痛、熱痛、濕痛、痰痛、氣痛、血痛、食痛、蛔痛、悸痛。蓋心君不易受邪，真心痛者，手足青過腕節，朝發夕死。凡心口一點痛，俗言心氣痛，非也，乃胃脘有滯，或有蟲，及因怒、因寒而起，以良姜酒洗七次，香附醋洗七次，焙研。因寒者，姜二錢，附一錢。寒怒兼者，每一錢五分，米飲加薑汁一匙，鹽少許服。 丹溪曰：有食熱物及郁怒，致血留胃口作痛者，宜加韭汁和五苓散為丸，空心茴香湯下。丹溪曰：治心痛，當分新久，若初起因寒、因食，宜當溫散；久則郁而成熱，若用溫劑，不助痛添病乎？古方用山梔為君，熱藥為之嚮導，則邪易伏。此病雖日久不食不死，若痛止恣食，必再作也。 古人治心痛，恆用梔子，此為火氣上逆，氣不得下者設也，若虛寒者禁用，縱當用者，必炒透方用。陰毒腹痛，陰症厥逆，用蔥白安繞臍上，以緩火熨之。 心下滿、胸中滿、少腹滿，論載肩背胸脅門。 小建中治腹痛者，以木來克土，取白芍為君，土中瀉木也；理中湯治腹痛者，以水來侮土，取乾薑為君，土中瀉水也。平胃散治腹痛自利者，取蒼朮為君，瀉土除濕也。 心氣躁急，怫鬱多憂，皆因脾虛所致。土為萬物之母，主養五臟，心為君主之官，本自調和，脾虛則五臟不安，心氣躁急，則遇事怫鬱多憂。合歡味甘平無毒，主安五臟利心志，令人歡樂無憂，久服輕身明目，得所欲。甘主益脾，脾實則五臟自安，甘可以緩心氣而不躁急，神明自暢而歡樂無憂，神明暢達則覺照圓通，所欲咸遂矣。 平胃散　加藿香、半夏，名金不換正氣散，治胃寒腹痛嘔吐。本方合二陳加藿香，名除濕湯，治傷濕，腹痛身重足軟，大便溏瀉。本方一兩，加桑白皮一兩，名對金飲子，治脾胃受濕，腹脹身重，飲食不進，肢酸膚腫。本方除蒼朮，加木香、草蔻、乾薑、茯苓，名厚朴溫中湯，治脾胃虛寒，心腹脹滿，及秋冬客寒犯胃，時作疼痛。（散以辛熱，佐以苦甘，滲以甘淡，氣溫胃和，痛自止矣。） 四七湯　治虛冷上氣，心腹絞痛，或膨脹喘急。 人參　官桂　半夏（一錢）　甘草（五分） 加姜煎。心腹痛加延胡索。（能行血中氣滯，氣中血滯。） 連附六一湯　治胃脘痛。（寒因熱用也。） 黃連（六兩）　附子（一兩） 瀉心湯　治心熱。 單黃連，煎服。 枳實導滯丸（積聚門）　治傷濕熱之物不得施化。痞悶不安，腹內硬痛，積滯泄瀉。 木香檳榔丸（痢門）　治胸腹積滯，痞滿結痛，二便不通。 五積散（表里門）　治胸滿惡食，嘔吐腹痛。 麻黃白術湯（大便門）　治臍有動氣，少腹急痛。 木香順氣湯（方論見胸脅門）　治腹脅脹滿。 逍遙散　治心腹膨脹。 香蘇飲　加延胡索酒一杯。治心中卒痛。 腎著丸（腰腎門）　治傷濕身重腹痛。（病在下焦。） 小建中湯（虛損門）　治腹中急痛，並里急腹痛。 五苓散　加韭汁和丸，空心茴香湯下。治腎氣上攻心痛。 蠲痛散　治心腹上下及胃脘，並婦人血氣痛。（至效至驗。） 荔枝核（煅，存性，五錢）　香附（醋炒，一兩） 為末，每服二錢，鹽湯或米飲下。 古方　治心腹痛。 白芍（四錢）　甘草（二錢） 又，用等分，名芍藥甘草湯，治同。（訒庵曰：腹痛，因營氣不從，逆於肉里。白芍能行營氣，甘草能斂逆氣，又痛為肝木克脾土，白芍能伐肝故也。） 《本草備要》主治注釋 蕪荑（治心腹冷積癥痛。和面炒黃，為末，米飲下，治蟲痛）　桔梗（治腹痛腸鳴，由肺火郁於大腸）　附子（治陰毒腹痛）　紫草（治心腹邪氣，邪氣即熱也）　蒲黃（祛心腹、膀胱之熱。同五靈脂治心腹血氣一切諸痛）　鬱金、莪術、丹參（皆治心腹痛）　藁本（治心腹中急痛，乃太陽經寒濕為痛）　黃連得黃芩、厚朴（治腹痛）　草蔻（治客寒胃痛）　木香（治九種心痛）　良姜（治胃脘冷痛）　罌粟殼、茯苓（治心腹結痛）　桂心（治腹內冷痛，九種心痛。熱痛忌用）　訶子（治腹脹冷痛）　威靈仙（治心腹冷痛）　山楂（治腹冷痛）　甘松（治心腹卒滿急痛）　蓽茇（治腹痛腸鳴，冷痛噁心）　鶴虱（治蛔齧心腹痛。肥肉汁調末服）　山豆根（治腹痛）　卜子（止腹痛）　白芥子（止痛。氣行則痛止）　姜（治寒痛）　百合（治心下滿痛）　地漿（治腹內熱毒絞痛，及蟲蜞入腹）　夜明砂（治血氣腹痛）　香附（治一切諸痛）　海螵蛸（治環臍腹痛）　蜜（止心腹諸痛。甘緩可以去急）　厚朴（治冷痛）　訶子得陳皮砂仁（治冷氣腹痛）　丁香（治冷痛）　乳香（治心腹痛）　蕤仁（治心腹邪熱）　沉香（治心腹痛）　吳茱萸（治陰毒少腹痛）　花椒（治心腹冷痛，又治蛔蟲齧痛）　胡椒（治陰毒少腹痛）　核桃（治心腹諸痛）　荔枝核（散滯氣，辟寒邪）　巴戟天（治小腹痛引陰中）　胡荽（通小腹氣）　茴香（治腹痛）　生地（止心腹急痛）　赤芍、艾葉、川芎、當歸（皆止心腹諸痛）　仙茅（溫胃。治心腹冷氣痛、不能食）　牛膝（治心腹諸痛）　韭（除胃中熱，瘀血作痛，論詳胃門）　罌粟殼（治心腹痛）　白芷（腸有敗膿血淋露腥穢，致臍腹冷痛，須此排之）