李氏醫鑒 · 卷之一

李文來 《李氏醫鑒》
頭(附面項鬚髮兼傷寒頭痛) 頭者,天之象也,陽之分也。六腑清陽之氣,五臟精華之血,皆朝會於高巔。天氣所發六淫之邪,人氣所變五賊之逆,皆能犯上而為酷害。或蔽覆其清明,或壅遏其經隧,與正氣相薄,郁而成熱,則脈滿而痛。若邪氣稽留,六脈滿而痛,是皆為實也。若寒濕所侵,雖正氣衰微,不與相薄而成熱,然邪襲於外則血凝澀,而脈攣縮收引小絡而痛,得溫則痛減是為實也。 因風而痛者,抽掣惡風,或汗自出;因暑而痛者,或有汗,或無汗,皆惡熱而痛;因寒而痛者,絀急惡寒;因氣虛而痛者,遇勞則甚,其脈大;因濕而痛者,頭必重,遇天陰尤甚;因痰飲而痛,亦昏重而痛,憒憒欲吐;因血虛而痛者,善驚,故其脈芤。用是病形,更以兼症辨之,自無妄治之過矣。 太陽經痛者在正顛,少陽者在耳前髮際,陽明在額間。氣虛痛者,耳鳴,九竅不利。腎與膀胱挾寒濕而痛,則下虛上實,氣能上而不能下。心與小腸挾濕熱而痛,令人煩心。 厥逆頭痛者,不止者屬外感,宜發散;乍痛乍止者屬內傷,宜補虛。又有偏頭痛者,左屬風與血虛,右屬痰熱與氣虛。頭痛如破,乃陽明中風,可用葛根蔥湯。若太陽初病,未入陽明而頭痛者,不可便服升葛湯發之,反引邪氣入陽明也。仲景治太陽陽明合病,桂枝湯加麻黃、葛根,又有葛根黃芩解肌湯,是用以斷太陽入陽明之路,非太陽藥也。 自魚尾〔批:魚尾,眼之上角〕上攻多在日晚,宜四物加細辛、白芷。如氣虛頭痛者,多在清晨,宜芎、藁,倍參、芪。 時珍曰:肺開竅於鼻,陽明胃脈,還鼻上行。腦為元神之府,鼻為命門之竅。人之中氣不足,清陽不升則頭為之傾,九竅為之不利。脾胃有濕熱,則頭重。 李東垣曰:夫風從上受之,風寒傷上,邪從外入,令人頭痛,身重惡寒,此傷寒頭痛也。心煩頭痛者,過在手太陽、少陰,乃濕熱頭痛也。如氣上不下,頭痛巔疾者,下虛上實也,過在足太陽、少陰,甚則入腎,寒濕頭痛也。如頭半寒痛者,先取手少陽、陽明,次取足少陽、陽明,此偏頭痛也。有真頭痛者,甚則腦盡痛,手足寒至節,死,不治。天門真痛,上引泥丸,夕發旦死,旦發夕死。腦為髓海,真氣所聚,本不受邪,受邪則不可治,古法進黑錫丹,灸百會,猛用人參、附子,可救十中之一。然天柱折者,手足青至節者,亦難為力矣。 凡治頭痛,皆取風藥者,蓋高巔之上,惟風可到,味之薄者,陰中之陽,乃自地升天者也。太陽頭痛,惡風寒,脈浮緊,川芎、羌活、獨活、麻黃之類為主;少陽脈弦細,往來寒熱,柴胡、黃芩為主;陽明自汗,發熱惡寒,脈浮緩長實者,升麻、葛根、白芷、石膏為主;太陰體重必有痰,或腹痛為痰癖,其脈沉緩,蒼朮、半夏、南星為主;少陰頭痛,三陰三陽經不流行而足寒氣逆為寒厥,其脈沉細,麻黃附子細辛湯主之;厥陰頭項痛,或吐涎沫,厥冷,脈浮緩,吳茱、人參、生薑、大棗主之。血虛,當歸、川芎為主;氣虛,人參、黃芪為主;氣血俱虛,調中益氣湯,加川芎、蔓荊子、細辛。清空膏,風濕頭痛藥也;白朮半夏天麻湯,痰厥頭痛藥也;羌活附子湯,厥逆頭痛藥也。如濕氣在頭者,以苦吐之,不可執方而治。訒庵曰:以苦吐之,瓜蒂散、濃茶之類是也。 淫慾過度,腎氣不能歸元,此氣虛頭暈也;吐衄崩漏,肝不攝血,致血妄行,此血虛頭暈也。痰逆者,濕痰厥逆而生也。痰逆則上實,故令頭痛目眩,眼前見黑色也。 東垣曰:太陰頭痛,必有痰也。少陰頭痛,足寒而氣逆也。太陰、少陰二經雖不上頭,然痰與氣逆,壅於膈中,頭上氣不得暢而為痛也。 偏頭痛者,少陰相火也。丹溪曰:有痰者,多左屬風屬火,多血虛;右屬痰屬熱,多氣虛。醫書多分頭痛、頭風為二門,然一病也。淺而近者為頭痛,深而遠者為頭風,當審其邪所從來而治之。有頭風眉棱骨痛,投以風藥不效,投以痰藥見功,此痰飲為病,當以治飲為先,飲治而病自愈。 頭痛用羌活、防風、柴胡、川芎、升麻、細辛、藁本之異者,分各經也;用黃芩、黃連、黃柏、知母、石膏、生地之異者,分各髒瀉火也。用茯苓、澤瀉者,導濕也;用參、芪者,補氣也;用歸、芎者,養血也。海藏曰:熱在至高之分,當以輕劑抑之,從緩治也。若急服之,上熱未除,中寒生矣。 眉棱骨痛,眉骨者,目系所過,上抵於腦。諸陽經挾外邪,郁成風熱,毒上攻腦,下注目睛而痛,亦目系與眉棱骨牽連而痛,風痰上攻者亦然。若脾家濕氣內郁,寒迫下焦,痛留於項,互引眉骨。有痰者,有抽掣者,有重者,有悶者,各審明而治之,選奇湯最效:羌活、防風各三錢,酒芩一錢,甘草三錢,煎分三服;風熱者,祛風清上散:酒芩二錢,白芷一錢五,吳茱萸、防風、柴胡各一錢,川烏一錢二分,荊芥八分,甘草五分,水煎服;因痰者,二陳加黃芩、白芷;因風寒者,羌烏散:羌活、細辛、川烏、草烏各一錢(俱用便浸二宿),片芩(酒炒),炙草各五分(為末)。戴復庵分為二症,皆屬於肝:一肝經傷頭痛,並眉棱骨痛,眼不可開,晝靜夜劇,宜導痰湯,加川烏、細辛;一肝虛而痛,方見光明即發,宜生熟地黃丸。 陰經頭痛只用溫藥,乾薑、肉桂、吳萸、附子。風濕熱頭痛上壅損目,及偏正頭風,年深不愈,並宜清空膏。頭旋眼黑者,安神散:羌活、防風與升麻、柴胡、知母、黃柏、黃芩、黃連、生地、甘草,或川芎散:羌活、薄荷、荊芥、柴胡、細辛、菊花、槐子、茵陳、香附、川芎、石膏、甘草。熱厥頭痛,雖當嚴冬,尤喜風寒,略見溫暖,其痛便甚,宜清上瀉火湯:荊芥、防風、羌活、藁本、細辛、當歸、人參、知母、黃柏、黃芩、黃連、生地、紅花、白朮、黃芪、甘草、蔓荊、升麻十九味,奇效;次服補氣湯:升麻、黃芪、甘草、細辛、當歸、丁香、麻黃。風熱頭痛者,石膏散:麻黃、石膏、干葛、首烏。大寒犯腦,頭痛,齒亦痛,羌活附子湯:羌活、防風、麻黃、黃芩、升麻、白芷、甘草、僵蠶、蒼朮、黃柏、附子。頭痛,胸中痛,食少,咽嗌不利,寒冷,左寸弦急,麻黃吳茱湯:蒼朮、麻黃、吳萸、羌活、藁本、升麻、柴胡、黃芩、黃連、黃柏、半夏、川芎、蔓荊、細辛、紅花。新沐中風為首風,頭面多汗,惡風當先風,一日則病甚,至其風日則少愈,大川芎湯:川芎、天麻,蜜丸,茶送下。風氣循風府而上,則為腦風,項背惡寒,腦戶極冷,神金散:麻黃、細辛、干葛、藿香,等分為末,酒下二錢。因發散太過,宜酸斂而收之,乳香落盞散:粟殼、陳皮、甘草、桔梗、柴胡末服。頭痛耳鳴,九竅不利,脾胃之所生病,氣虛頭痛也,補中益氣湯。血氣頭痛,自魚尾上攻,川芎、地黃、薄荷末,沸湯泡,乘熱並吸氣,候溫和服之。痰厥頭痛,眼黑頭旋,噁心煩亂,半夏白朮天麻湯。腎厥頭痛,玉真丸:硫黃二兩,石膏、半夏、硝石各一兩,薑汁糊丸,薑湯送下,灸炙關元百壯;寒甚者,去石膏,用鍾乳,或黑錫丹。循蒙招尤,目眩耳聾,肝風虛動也,鉤藤散:鉤藤、陳皮、半夏、麥冬、甘草、茯苓、石膏、人參、甘菊、防風。傷食頭痛,胸滿惡食,吞酸噯腐,香砂、枳、術、山楂、麥芽、神曲、卜子,或用紅丸子:三棱、莪術、青皮、陳皮、乾薑、胡椒,醋糊丸,礬紅為衣。傷酒頭痛,干葛知母解醒湯:人參、茯苓、陳皮、木香、砂仁、神曲、豆蔻、青皮、干葛、知母、豬苓、生薑。怒氣傷肝,沉香降氣散:沉香、木香、青皮、陳皮、蘇子、白芍、細辛、柴胡。臭毒頭痛,一味炒香附,煎服。偏頭風總屬於痰,左屬風者,荊芥、薄荷;右屬血虛者,川芎、當歸;右屬痰者,蒼朮、半夏;左屬熱者,黃芩、石膏。 蓽撥、細辛同豬膽,搐鼻。蓖麻子五錢(去殼),大棗十五個共搗爛,塗紙上,用箸一支卷之,去箸,塞鼻中,良久取下,清涕即止。生蘿蔔汁,仰臥注鼻,左痛注右,右痛注左。 川芎茶調散 治諸風上攻,正偏頭痛,頭暈頭眩。(正偏頭痛者,風中於腦,作止無時也,火升故痰盛,痰熱上攻故頭暈頭眩。) 薄荷(八錢) 川芎 荊芥(四錢) 羌活 白芷 甘草(炙,二錢) 防風(錢半) 細辛(一錢) 每三錢,食後茶調服。 一方加菊花(一錢)、僵蠶(三分),名菊花茶調散,治頭目風熱。(凡頭痛用羌、防、芎、芷辛溫等藥,由風木虛,土寡於畏,壅塞而成痛,故用此助肝以升散之。若服之而反甚者,則宜用酸澀收而降之。) 白朮附子湯 治風虛頭眩,頭重苦極,食不知味,用此暖肌、補中、益精氣。 白朮(二兩) 甘草(一兩) 附子(一枚,炮) 每服五錢,姜五片,棗一枚,煎。 喻嘉言曰:腎氣空虛,外風入之。風挾腎中濁陰之氣,厥逆上攻,頭間重眩,極苦難耐,兼以脾虛不知食味。此脾腎兩虛,風已入髒,方中全不用風藥,但用附子暖其水髒,白朮暖其土髒,水土一暖,則濁陰之氣盡趨於下,而二症自止,制方之義精矣。 本方加官桂、川芎,名芎術除濕湯,治寒濕頭痛眩暈。 羌活勝濕湯 治濕氣在表,頭痛頭重,或腰脊重痛,或一身盡痛,微熱昏倦。(濕氣在表,外傷於濕也。濕之為邪,著而不移,著於太陽則頭項腰脊痛,著於太陰則肩背痛,著於陰陽之經則一身盡痛,惟著,故痛且重也。濕郁則為熱,然陰邪,故但微熱而昏倦也。東垣曰:頭痛脊強,乃太陽之經氣不行也,此湯主之。訒庵曰:此湯雖名勝濕,實傷風頭痛通用之方。) 羌活 獨活(一錢) 川芎 藁本 防風 甘草(炙,五分) 蔓荊子(三分) 如身重,腰中沉沉然,中有寒濕也,加酒洗漢防己、附子。 此足太陽藥也。經曰風能勝濕,如物之濕,風吹則干,羌活、防、藁、芎、蔓皆風藥也。濕氣在表,六者辛溫升散,又皆解表之藥,使濕從汗出,則諸邪散矣。(藁本專治太陽寒濕,荊、防善散太陽風濕,二活祛風勝濕兼通關節,川芎能升厥陰清氣,上治頭痛,甘草助諸藥,辛甘發散為陽,氣味俱平,發中有補也。) 半夏天麻白朮湯〔批:厥逆頭痛〕 治脾胃內傷,眼黑頭眩,頭痛如裂,身重如山,噁心煩悶,四肢厥冷,謂之足太陰痰厥頭痛。(解見前。) 半夏(姜制) 麥芽(錢半) 神曲(炒) 白朮(炒,一錢) 蒼朮(泔浸) 人參 黃芪(蜜炙) 陳皮 茯苓 澤瀉 天麻(五分) 乾薑(二分) 黃柏(二分,酒炒) 每服五錢。 此足太陰藥也。痰厥頭痛,非半夏不能除,半夏燥痰而能和胃。頭旋眼黑,虛風內作,非天麻不能定,天麻有風不動,名定風草。黃芪、人參甘溫,可以瀉火,亦可以補中;二術甘苦而溫,可以除痰,亦可以益氣,去濕故除痰,健脾故益氣;茯苓、澤瀉瀉熱導水;陳皮調氣昇陽;神曲消食,盪胃中滯氣;麥芽化結,助戊巳運行,胃為戊土,脾為巳土;乾薑辛熱以滌中寒;黃柏苦寒,酒洗以療少火在泉發躁也。 清空膏(頭風) 治正偏頭痛,年深不愈,及風濕熱上壅頭目,及腦苦痛不止(論解載前)。 黃芩(酒炒) 黃連(酒炒) 羌活 防風(一兩) 柴胡(七錢) 川芎(五錢) 甘草(炙,半兩) 為末,每服三錢,茶調如膏,白湯送下。如少陰頭痛,加細辛。太陰頭痛,脈緩,有痰,去羌活、防風、川芎、甘草,加半夏。如偏頭痛服之不愈,減羌活、防風、川芎一半,加柴胡一倍,散少陽相火。如自汗發熱,惡熱而渴,此陽明頭痛,只與白虎湯加白芷。(太陰頭痛,必有痰也;少陰頭痛,足寒而氣逆也。注見前。) 此足太陽、少陽藥也。頭為六陽之會,其象為天,乃清空之位也,風寒濕熱干之,則濁陰上壅而作實矣。羌、防入太陽,柴胡入少陽,皆辛輕上升,祛風勝濕之藥;川芎入厥陰,為通陰陽血氣之使;甘草入太陰,散寒而緩痛,辛甘發散為陽也;芩、連苦寒,以羌、防之屬升之,則能去濕熱於高巔之上矣。(芩、連用酒炒,非獨制其寒,欲其上升也。丹溪曰:東垣清空膏,諸般頭痛皆治,惟血虛頭痛,從魚尾相連,痛者不治。又云:治少陽頭痛,如痛在太陽、厥陰者勿用,蓋謂巔頂痛也。) 六味地黃丸 治頭暈目眩。(淫慾過度,腎氣不能歸元,此氣虛頭暈。) 補中益氣湯 加(白芍、細辛、川芎、蔓荊子,名)順氣和中湯,治清陽不升,頭痛惡風,脈弦微細。 小柴胡湯 加(青黛,薑汁糊丸,名)清鎮丸,治脈弦,頭痛。 小半夏湯(疸黃門) 加茯苓,治眩悸。(水停胸間,上干於頭則眩,凌於心則悸。) 三黃丸 治三焦積熱,頭項腫痛,目赤口瘡,心膈煩躁。 當歸龍薈丸(變現門) 治頭暈目眩。 人參散(諸熱門) 治頭痛目昏。 逍遙散 治頭暈。 瓜蒂散 治頭額兩太陽痛。(令病人噙水一口,以此散一字吹入鼻中,出黃水即愈。) 防風通聖散(感冒門) 治頭目昏運。 二陳湯(加川芎、白芷,治頭風要藥。如形瘦色弊而頭痛者是血虛,宜用川芎、白芍、酒黃柏之類。如頂巔痛,宜藁本,酒炒升麻。《丹溪活套》云:治頭風必以二陳湯加川芎、白芷為主,即前所謂用痰藥收功是也。) 玉真丸 治腎厥頭痛。 生硫黃(二兩) 生硝石 石膏 半夏(各一兩) 薑汁糊丸,薑湯或米飲下,每四十丸。 《本草備要》主治注釋 川芎(頭痛必用之藥,加各引經藥,太陽羌活,陽明白芷,少陽柴胡,太陰蒼朮,少陰細辛,厥陰吳茱萸。丹溪曰:諸經氣鬱,亦致頭痛頭風) 升麻(治頭痛寒熱。陽明頭痛,痛連齒頰,引石膏止陽明頭痛) 辛夷(治頭痛,能助胃中清氣上行,通於頭腦) 生薑(治傷寒頭痛) 厚朴(與解利藥同用,治傷寒頭痛) 荊芥(治傷寒頭痛) 羌活(同川芎治太陽少陰頭痛,治風熱頭風) 獨活、細辛(治傷風頭痛) 桂枝(治傷風頭痛,無汗能發) 藁本(治正偏頭痛,治寒郁太陽,頭痛連腦者必用之。凡頂巔痛,宜此與防風酒炒) 柴胡、白芷(治產後傷風血虛頭痛。又治眉棱骨痛,此乃風熱與痰) 黑芝麻(治頭風,或蒸或炒,去火氣,常服) 羚羊角(止頭痛、頭風) 澤蘭、谷精草、威靈仙、旋覆花、虎頭骨、僵蠶、地骨皮(並治頭風) 草決明(作枕,治頭風痛) 吳茱萸(為厥陰本藥,治肝氣上逆,嘔涎頭痛) 天麻(治頭旋、眼黑) 釣藤鉤(治頭旋目眩) 貝母(治頭眩不能返顧) 澤瀉(止頭旋) 柴胡(止頭眩。火炎痰升則眩) 甜瓜蒂(治風眩) 天南星(治風眩掉,皆屬肝木,肝不能營筋故也。丹溪曰:無痰不作眩) 蠍(治眩掉) 鉛(治上盛下虛,氣升不降,發為眩暈) 蔓荊子(治頭痛腦鳴) 杏仁(治時行頭痛) 防風(治頭痛目眩) 益母草(止心煩頭痛,血虛而熱之症) 葳蕤(治頭痛) 薄荷、雞酥(並清利頭目,治頭風痛) 蒼耳子(治頭痛目暗) 茵陳(治頭痛頭旋) 雄黃(治頭痛、眩暈) 蓽茇(治頭痛) 荊瀝(治眩暈) 蔥(治傷寒頭痛) 柏子仁(治頭風) 羌活(治腦熱頭風) 附:鬚髮變白方藥 女貞實、地黃、何首烏、人參、麥冬、旱蓮草、南燭子、牛膝、枸杞、山藥、沒石子、桑椹、黃柏、椒紅、蓮須。 女貞實(變白,屢試屢驗。陳藏器云:拔去白須,用母丁香末,薑汁調塗孔中,重出即黑) 覆盆子(能令鬚髮不白,而兼能長) 槐角(烏髭發。十月上巳采,漬牛膽中,陰乾百日,食後吞一枚,返白還黑) 石榴皮(浸水,汁黑如墨,烏鬚髮方,綠雲油中用之) 五倍子(能染白為黑) 扁柏汁(烏髭發) 熟地 青鹽 豬膽(沐發,去垢光澤) 核桃(殼外青皮壓油,烏髭發,油者尤佳) 蒲公英(擦牙,烏髭發,服亦佳) 龜尿(染髭發,以鏡照之,自見其形,則淫發而尿出) 附:白禿 馬齒莧(煎成膏,塗之) 山豆根(為末,傅禿瘡) 白頭翁(治禿瘡) 百草霜(治禿瘡) 松樹葉(生毛髮)。 面、䵟皯皰、酒刺 凡頭面諸疾,皆由清陽不升,濁陰逆上所致。東垣曰:雷頭風症,頭麵疙瘩腫痛,憎寒壯熱,狀如傷寒。病在三陽,不可過用寒涼重劑,誅伐無過,處清震湯治之。 清震湯 治頭麵疙瘩、腫痛,並治雷頭風頭痛。 荷葉(一枚) 升麻 蒼朮(各五錢) 煎服,立愈。 四物湯 加酒炒黃芩,治面赤腫。 如聖湯(咽喉門) 加梔子、大黃,治面腫。 雷頭風,頭痛而成塊者是也。或頭中如雷之鳴,為風邪所客故也,前清震湯主之,腫核宜刺出血。亦有痰熱者。(痰熱生風也。) 方:半夏 皂角(薑汁制,一兩) 大黃(酒浸透,紙包煨,再浸三次為度,用二兩) 白僵蠶 連翹 橘紅 桔梗 天麻(各五錢) 片芩(七錢) 薄荷葉(三錢) 白芷 青礞石(各一錢) 共為末,蒸餅丸,綠豆大,臨臥茶吞二錢。 喎僻面腫方 蟹治之。(僻者,厥陰風熱也;面腫者,陽明壅熱也。解二經之熱,則筋得養而氣自益,喎僻面腫俱除矣。) 口眼、嘴角僻喎。凡風中血脈,則口角僻喎。三年雄雞冠血塗頰上,左塗右,右塗左,效。血咸而走,血透肌肉,故治之。 《本草備要》主治注釋 白附子(治面上百病,能去頭面游風,可作面脂消瘢疵) 白斂(治面上疙瘩、皰瘡) 蔓荊子(治頭面風虛) 辛夷(治面䵟,可作面脂。䵟音旱) 烏梅(燒灰存性,研末,傅面可去黑痣) 白果漿(澤面佳) 藁本 白芷(同作面脂,既能祛風,又能治濕,除面皯瘢疵。皯,音干,去聲,面黑氣) 白及(除面上皯皰。皰,音砲,面瘡也) 藁本和白芷〔作面脂,除酒(查鼻),音查,粉刺〕 雞屎白(滅瘢痕) 木鱉子(除面䵟黑斑) 僵蠶〔滅瘢痕。《千金》《外台》洗面澡頭方,盛用豌豆面,取其白膩,去䵟(黑曾),令人光澤也〕 防風 荊芥 白芷 薄荷葉 連翹 川芎 牛蒡子 石膏(均消頭面腫) 蘇子 枇杷葉 天冬 麥冬 玄參 花粉 白芍 五味 梨 柿 蔗 童便(均消頭面赤熱,上焦火升) 菊花 蟬蛻 知母 竹葉 甘草(治同上。) 癭瘤、瘰癧、結核 朱丹溪曰:因食味之過、鬱氣之積,曰毒,曰風,曰熱。此三端,拓變引換,須分虛實,實者易治,虛者可慮。夫初發於少陽一經,不守禁戒,延及陽明,蓋膽經至主決斷,有相火而且氣多血少。楊登甫曰:大抵皆頑痰所結,莫不有根,內用斑蝥、地膽為主,制度如法,能使其根從小便出,如粉片、血塊、爛肉,此其驗也。以木通、滑石、燈心等導之,外用蓖麻子搗爛敷,忌鐵器。 (又曰:行積痰,則結核自消。瘰癧,筋結病也,屬少陽膽經,忌補氣、辛熱酸斂,宜清熱散結、和肝涼膽。外有蝦蟆瘟,無核但腫。)瘰,(在陽明、少陽經。)結核,(按之走痛。)癭,(或隱僻處。)勞瘵結核,(連數個耳邊,或聚或散也。)瘤等(亦同)。鼠瘺(音漏)。 治宜瀉火散結,虛則補元氣,實則瀉陽火,補則十全散,下則玉燭化堅湯。 升麻(一錢) 干葛(五分) 漏蘆(足陽明) 丹皮〔三錢(去骨間留血)〕 地黃(生、熟各三錢) 連翹〔一錢(生血脈)〕 黃芪〔一錢(護皮毛)〕 白芍〔三錢(收斂)〕 桂〔(散結,因寒因熱)用三錢〕 柴胡(八錢) 黍粘(消腫) 羌活(一錢) 防風 獨活〔各錢半(散結)〕 昆布(軟堅) 廣術 人參 朴(腹脹加) 連 陳皮 木香(氣不順加) 大黃(酒浸,秘加)。 大黃湯 大黃(酒浸煨) 皂角刺,甘草(炙) 煎服。仍以麝香加瓜蔞仁敷之,結未破核者,用火針針之,其上即用追毒膏,點苧線頭,內釘孔中,又用杜牛膝搗汁敷其上,一日一易。膿將盡,又用玄參、地榆、滑石、寒水石、大黃(等分為末),敷其瘡。又用白厄菜、墨草用敷其瘡,以大黃、寒水石、骨木香、檳榔末收口。後又用竹茹,亦能長肉。白膏藥收後,紅不退,用北蠮螉窠敷。如已潰久不收口,須用香附,燈燒鐵烙其腐肉處,盡依前法治之。 治耳接(耳邊、項上生塊核) 五倍 白芷 為末,蜜調敷。 猳鼠糞(以黃泥爐煅)、楂樹葉汁敷。 去瘰癧毒 皂角子(五兩) 大黑豆(一斤) 甘草(一兩) 冬青葉(一斤) 同煮汁,干為度,常食不過二料。 南省傳方 大黃(五錢) 麻黃(三錢,夏月宜酌量用) 當歸頭(三錢) 荊芥(三錢) 乳香(三錢,制用) 土木鱉(三個,去殼,研碎,去油) 用無灰酒一碗,水一碗,煎至一碗,晚膳後服。蓋暖出汗,行三四次,用飲湯止。渣放水一碗,煎半碗,對酒半碗,服下發汗,照前。忌百日生冷、花胡椒,四日一劑,四日全愈。 《本草備要》主治注釋 牡蠣(茶引,消頸核) 蒼耳子(消瘰癧) 僵蠶(消瘰癧結核) 胡桐淚(治瘰癧結核) 玄參(寒散火,咸軟堅,消鼠瘺) 何首烏(治瘰癧) 木鱉子(治瘰癧,消腫) 礬(治瘰癧,化痰墜濁) 土茯苓 南星 半夏 紫花地丁 白頭翁 射干 蒲公英 硼砂 磁石 鹽 蜈蚣 薄荷 浮石(一名海石) 連翹(治癭瘰結核有神效) 荊芥 石灰 夏枯草(要藥) 海藻 昆布 芒硝 大黃(酒拌炒,馬刀症) 海藻 甘草(並用,蓋激之以潰堅也) 蛤粉(丹溪雲散癭核) 忍冬藤 紫背天葵 麝香 天明精 沒藥 肥皂莢 皂角子 柴胡 黃芩 鱉甲 花粉 惡實(即牛蒡子) 漏蘆 守宮(煅) 貓頭(有食其肉而愈者) 天荷葉 映山紅 蘇合油 雄黃 蟾酥 鱉 虱 胡麻 回燕窩泥(癭瘤忌宜,俱同瘰癧兼宜) 薜荔 半夏 文蛤 南星 通草 生薑 蒜(灸腫核) 目 訒庵曰:目之在人,特五官之一耳,而古人立有專科。蓋以餘竅各主一髒,或兼二髒。目雖肝竅,而五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精。精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡,氣之精為白眼,肉之精為約束,裹擷筋骨、氣血之精而與脈並為系,上屬於腦,後出於項中,此則眼具五臟六腑也,故其證多而方亦廣。茲將原集疏風、燥濕、瀉火、養血,以及通用諸劑,散見於各門者,歸萃於一,以便採用。 目有五輪:白睛為氣輪,屬肺金,故獨堅;青睛為風輪,屬肝木,內包膏汁,涵養瞳神;目角大小眥為血輪,大眥屬心君火,大眥赤者為實火,小眥屬心包相火,小眥赤者為虛火;兩脾為肉輪,屬脾土,土藏萬物,故包四輪。開動為陽為應用,閉靜為陰則睡矣。目中有神膏,此由膽中滲潤精汁積而成者,能涵養瞳神;有神水,先天真氣所化潤澤之水也;有神光,原於命門,通於膽,發於心,是火之用也;有真血,肝中升運,滋目經絡之血也;有真氣,目之經絡中往來生用之氣,先天之元陽也;有真精,先後天元氣所化精汁,起於腎,施於膽,而及瞳神也。目有堅殼數重,真血滋神水,神水包神膏,膏中一點青瑩,乃膽腎所聚之精華,惟此一點鑒照萬物,空闊無窮,為水輪,屬腎水。人之邪正,壽夭貴賤,皆可驗目而得之,豈非人身至寶乎!凡目病在表,當除風清熱。在里屬腎血虛,少神勞,宜補腎、養血、安神。遠視為腎水虧,近視為火不足。又曰:血得其養則目疾平,目得血而能視也。 時珍曰:肝開竅於目,膽汁減則目暗。目者,肝之外候,膽之精華也,故諸膽皆治目疾。 李東垣曰:五臟六腑之精氣,皆稟受於脾胃,而上貫於目。脾者,諸陰之首也。目者,血氣之宗也。故脾虛,則五臟之精氣皆失所司,不能歸明於目矣。心者,君火也,主神,宜靜而安,相火代行其令。相火者,包絡也,主百脈,皆榮於目。既勞役運動,勢乃妄行,及因邪氣所並而損其血脈,故諸病生焉。醫者不理脾胃,及養血安神,治標不治本,不明正理也。 滋陰地黃丸(一名熟地黃丸,滋陰昇陽) 治血弱氣虛不能養心,心火旺盛,肝木自實,瞳子散大,視物不清。(肝為心母,子能令母實,故心火旺,則肝木作實。肝主風,心主火,瞳子散大,風火搖動之徵也,水不能制火,則清和之氣乖亂,而精液隨之走散矣。精液走,則光華失,故視物不清也。) 《綱目》曰:心脈挾目系,肝脈連目系,手足少陽之脈絡於目外小眥。風熱從此道上攻頭目,致偏頭痛腫、瞳子散大、視物昏花,血虛陰弱故也,宜涼血養血、收火散火而除風熱。 熟地黃(一兩) 生地黃(一方兩半,一方七錢半) 柴胡(八錢) 黃芩(酒炒) 當歸(酒洗,五錢) 天門冬 地骨皮 五味子 黃連(酒炒,三錢) 甘草(炙) 人參 枳殼(麩炒,二錢) 蜜丸,茶清下,日二服。忌食辛熱之物助火,寒涼之物損胃,使藥不上行。 諸藥涼血瀉火、養血滋腎、昇陽斂散、益氣補中,惟枳殼利氣行滯。(本草云:枳實、枳殼皆能明目,故目疾方多用之。) 消風養血湯 治目赤腫痛。(風熱傷血則赤,風熱作實則腫,風熱攻注則痛。陽症赤腫,目外向面者為外眥,在內近鼻者為內眥,上為外眥,下為內眥。目痛赤,脈從上下者,為太陽症,宜溫之散之;從下上者為陽明症,宜寒之下之;從外走內者,為少陽症,宜和解之。) 荊芥 蔓荊子 菊花 白芷 麻黃 防風 桃仁(去皮尖) 紅花(酒炒) 川芎(五分) 當歸(酒洗) 白芍(酒炒) 草決明 石決明 甘草(一錢) 此足太陽、厥陰藥也。荊芥、防風、麻黃、白芷、甘菊、蔓荊輕浮上升,並能消風散熱;桃仁、紅花、川芎、歸芍辛散酸收,並能養血去瘀;兩決明皆除肝經風熱,專治目疾,瘀去血活則腫消,風散熱除則痛止,又目為肝竅,搜風養血皆以和肝;加甘草者,亦緩肝而止痛也。(《保命集》云:目病在腑則為表,當除風散熱;在髒則為里,當養血安神。暴發者為表,易療;久病者在里,難治。) 洗肝散(表病兼里) 治風毒上攻,暴作赤腫,目痛難開,隱澀眵淚。(凡目赤腫,或大腑秘,脈實有力者,為有里症,宜微利之,瀉青丸、洗肝散之類是也。眵音鴟,眼脂。) 薄荷 羌活 防風 當歸 川芎 梔子 大黃 炙甘草 等分為末,每服二錢。(無里症者,除梔子、大黃。) 補肝散(陰症目痛) 治肝虛目痛,筋脈疼痛,冷淚不止,羞明怕日,及夜則痛甚,點苦寒之藥反劇者。(目白珠屬陽,白珠痛者則晝甚;黑珠屬陰,黑珠痛者則夜甚。) 夏枯草(五錢) 香附(一兩) 每服五錢,臘茶下。 丹溪方 夏枯草 香附(各二兩) 加甘草(五錢) 此足厥陰藥也。夏枯草遇夏至陰生則枯,蓋稟純陽之氣,有補養厥陰血脈之功。夜痛及用苦寒藥反甚者,夜與寒皆陰也,夏枯草能治之者,陽勝陰也。香附行氣散肝,和中解郁,推陳致新,故用以為佐。 瀉青丸(諸痿門) 治目赤腫痛。(風熱發於目故腫痛,有目赤羞明,與之涼藥不瘳,俾以痰劑獲愈。此痰飲為患,飲治而目自愈。) 二陳湯 加蒼朮、枳殼、片子薑黃,治痰攻眼腫。 防風通聖散(感冒門) 治目赤睛痛。 撥雲退翳丸(風熱障翳,皇統間醫官劉昌世傳) 治風熱障翳。(翳膜有氣血虛實,或夾痰挾濕,陰虛火動,七情六淫,種種不同。) 當歸(兩半) 川芎 地骨皮 白蒺藜 密蒙花 甘菊花 羌活 荊芥 木賊(一兩) 花粉 蔓荊子 薄荷 枳實 甘草(炙,五錢) 川椒(七錢五分) 黃連 蛇蛻 蟬蛻(三錢) 蜜丸,每兩作十丸,每服一丸,日三。翳者,米泔下;睛暗,當歸湯下;內障,木香湯下。 此足太陽、厥陰藥也。羌活、荊芥、蔓荊、薄荷以昇陽散風;當歸、川芎以和肝養血;黃連、地骨、花粉清火熱;枳實破滯氣;川椒溫下焦;木賊、二蛻以退翳;密蒙、蒺藜、甘菊,目家專藥,以潤肝補腎,瀉火清金;炙草補中,以和諸藥也。 加減駐景丸(補肝腎) 治肝腎氣虛,兩目昏暗。(目為肝竅,瞳子神光,故肝腎虛則昏暗也。) 枸杞子 五味子 車前子(炒,一兩) 楮實 川椒(炒,一兩) 熟地黃 當歸(五兩) 菟絲子(八兩,酒浸) 蜜丸酒下。本方除當歸、五味、楮實、川椒,名駐景丸,治同。 此足少陰、厥陰藥也。熟地、枸杞補肝滋腎;菟絲、楮實益精強陰;五味斂耗散而助金水,(滋腎水,收瞳仁散大;)當歸和氣血而益肝脾;川椒補火以退下焦虛寒;車前利水而瀉肝腎邪熱。(車前子清肝明目,利小便而不走氣,得此瀉邪則補藥更為得力。張子和曰:目赤腫,是厥陰肝經風熱,利小便能去肝經風熱。) 定志丸(驚悸門) 治目不能遠視,能近視。(王海藏曰:能近視,責其有水;不能遠視,責其無火,法宜補心。人參補心氣,菖蒲開心竅,茯苓能交心氣於腎,遠志能通腎氣於心,硃砂色赤,清肝鎮心。心屬離火,火旺則光能及遠也。) 地芝丸(不能近視) 治目能遠視,不能近視。 生地(焙) 天冬(四兩) 枳殼(炒) 菊花(去皮,二兩) 蜜丸,茶清或酒下。(用茶者,慾火熱之下降;用酒者,欲藥力之上行。) 人參益胃湯(內障) 治勞役飲食不節,內障目病。(內障者,睛里昏暗,與不病之眼無異,惟瞳仁內有隱隱青白者。) 黃芪 人參(一兩) 甘草(炙,八錢) 白芍(炒) 黃柏(酒炒四次,三錢) 蔓荊子(二錢) 每四錢,日二服。 此足太陽、陽明藥也。參、芪、甘草大補中氣以強脾胃;蔓荊升清陽而通九竅;白芍入厥陰而和榮血,(目得血而能視;)黃柏除濕熱而滋腎,(腎水足則目明。)使精氣足而清陽升,則臟腑和而障翳退矣。(婁全善曰:治目不明,氣虛而未脫,可於參、芪中微加連、柏。若氣已脫,連、柏等涼劑不可施矣。) 石膏羌活散(一切目病) 治久患雙目不明,遠年近日內外氣障風昏,拳毛倒睫,一切目疾。 羌活 荊芥 白芷 藁本 細辛 川芎 蒼朮 甘菊 密蒙花 菜子 木賊 黃芩 石膏 麻子 甘草 等分為末,每服一二錢,食後、臨臥蜜水調下,或茶清、米泔亦得。 此足太陽、陽明、厥陰藥也。原文曰:羌活治頭腦熱頭風,藁本治正偏頭痛,白芷清頭目,川芎療頭風,荊芥治頭目中生瘡,密蒙治羞明怕日,蒼朮明目、暖木髒,木賊退障翳,麻子起拳毛,細辛、菜子起倒睫,黃芩、石膏洗心退熱,甘菊降火除風,甘草調和諸藥。 防風飲子 治倒睫拳毛。(倒睫拳毛,由目急皮縮之故也。蓋伏熱內攻,陰氣外行,當去其內熱並火邪,使眼皮緩則眼毛立出。) 黃連(炒) 甘草(炙) 人參(一錢) 當歸(錢半) 葛根 防風(五分) 細辛 蔓荊子(三分) 食後避風寒、濕熱。本方除人參、當歸、黃連,加黃芪,名神效明目丸。東垣治前症兼赤爛昏痛,冷淚多眵。 羊肝丸(內障) 治目疾內障。(倪仲賢曰:經曰心者,五臟之專精。目者,其竅也,又為肝竅。腎主骨,骨之精為神水。故肝木不平,內挾心火,為勢妄行,火炎不制,神水受傷,上為內障,此五臟病也。諸脈皆屬於目,相火者,心包絡也,主百脈,上榮於目,火盛則百脈沸騰,上為內障,此虛陽病也。膀胱、小腸、三焦、膽脈俱循於目,其精氣亦上注為目之精,四腑一衰,則精氣盡敗,邪火乘之,上為內障,此六腑病也。神水黑眼,皆法於陰;白眼赤脈,皆法於陽。陰齊陽侔,故能為視。陰微不立,陽盛即淫。經曰:壯火食氣,壯火散氣。上為內障,此弱陰病也。四者皆為陰弱不能配其陽也。) 夜明砂(淘淨) 蟬蛻 木賊(去節) 當歸(一兩,酒洗) 羊肝(四兩,煮或生用) 以羊肝去筋膜,水煮,搗爛和丸。 此足厥陰藥也。蚊食血之蟲,夜明砂皆蚊眼也,故能散目中惡血而明目,(蝙蝠食蚊而眼不花,其矢為夜明砂;)木賊輕揚而善磨木,故能平肝散熱而去障;蟬性善蛻,故能退翳;當歸能入厥陰,養血而和肝,用羊肝者,羊性屬火,取其氣血之屬,能補氣血,引諸藥入肝以成功也。 濟生羊肝丸 黃連(一兩) 羯羊肝(一具,去筋膜,生用,搗爛和丸) 《本事方》煮爛搗用,治肝經有熱,目赤睛痛及內障青盲。(《綱目》云:但是目疾及障翳青盲皆治,忌豬肉冷水。) 婁全善曰:誠哉,河間之言。目盲耳聾,鼻不聞嗅,舌不知味,手足不能運用者,皆由玄府閉塞,而神氣出入升降之道路不通利也。故先賢治目昏花,如羊肝丸,用羊肝引黃連等藥入肝,解肝中諸郁。蓋肝主目,肝鬱解,則目之玄府通利而明矣。黃連之類解熱郁也,椒目之類解濕郁也,益母草之類解氣鬱也,芎、歸之類解血郁也,木賊之類解積鬱也,羌活之類解經郁也,磁石之類解頭目郁,墜邪氣使下降也。蔓荊子下氣通中,理亦同也。蔓菁子蒸為末,酒調服,或加入藥中。 凡此諸劑,皆治氣血鬱結目昏之法,河間之言信不誣矣。至於東垣、丹溪用參、芪補氣血亦能明者,蓋目主氣血,盛則玄府得利出入升降而明,虛則玄府無以出入升降而昏,此則必用參芪四物等劑,助氣血運行而明也。 經曰:玄府者,汗孔也。 兔矢湯 治瘡疹入眼及昏暗障翳。 兔矢(二錢) 茶清調下,或吞服。(須待瘡疹瘥後服之。) 此足厥陰、陽明藥也。兔者,明月之精,得金之氣,其矢名明月砂,能解毒殺蟲,故專能明目,又可兼治勞疳也。 二百味草花膏(赤痛流淚) 治目赤流淚,或痛或癢,晝不能視,夜惡燈光。(血熱則目赤,肝熱則多淚,熱微則癢,熱甚則痛,赤腫昏眊,故晝不能視,陽盛故夜惡火光。) 羯羊膽 蜂蜜 入蜜膽中,蒸熟,候干,細研為膏。 每含少許,或點目中。又法:臘月入蜜膽中,紙籠套住,懸屋檐下,待霜出,掃取點眼。 此足少陽、厥陰藥也。羊膽苦寒,益膽瀉熱。蜂蜜甘潤,補中緩肝。曰二百味草花膏者,以羊食百草,蜜采百花也。 李時珍曰:肝開竅於目,膽汁減則目暗。目者,肝之外候,膽之精華也,故諸膽皆治目疾,點服。說云:病有內外,治各不同。內疾既發,非服不除;外疾既成,非點不退。內疾始盛,濬流不如塞源,伐枝不如去根,不服藥而除者,未之見也;外障既成,如物污須濯,鏡垢須磨,不點而去者,未之有也。若內障不服而外點,反激其火,動其血氣,無益反損;若外障已成,雖服藥,不發不長而所結不除,當內外夾攻,方盡其妙。 點眼方(陽症目疾) 治目中百病。(屬陽症者。) 黃連 人乳 浸點或煎點,或加朴硝。 此足厥陰藥也。《衍義》曰:心主血,肝藏血,目受血而能視,蓋水入於經,其血乃成。又曰:上則為乳汁,下則為月水。故知乳汁即血也,用以點目,豈有不相宜者哉。訒庵曰:加黃連者,以清心肝之火也。 百點膏(外翳) 治翳遮瞳仁,如雲氣障隔。 黃連(二錢,以水一碗,煎至半碗,再入後藥) 當歸 甘草(六分) 防風(八分) 蕤仁(去皮尖,研,三分) 同熬,滴水不散,去渣,入蜜少許,再煎。少時要病人淨心點之,點至目微痛為度,日五七點,使藥力相續,故曰百點,臨臥點尤妙。 此足厥陰藥也。黃連瀉火,防風散風,甘草和中,當歸養血,蕤仁消風散熱、益水生光。 圓明膏(內障生翳) 內障生翳及瞳子散大,因勞心過度,飲食失節。 柴胡 麻黃 黃連 生地(五錢) 歸身(三錢) 甘草 訶子皮(濕紙裹煨,二錢) 以水二碗,先煮麻黃至一碗,去沫,入後藥,同熬至滴水不散,去渣,入蜜少許,再熬點之。 此足少陽、厥陰藥也。柴胡、麻黃髮表散邪,當歸、生地和肝養血,黃連清肝火,甘草和中州,瞳子散大,故加訶子以收之也。 麻黃白術湯(大便門) 治項額如冰、目中溜火、鼻不聞香。 急濟仙方 治風熱赤眼。 冬青子,不拘多少,搗汁,重湯煎熬膏,淨瓶收固,點效。《普濟方》治一切眼疾。 冬青葉,研爛,入朴硝,貼之。《海上方》也。 益氣聰明湯 治內障目昏。(五臟皆稟氣於脾胃,以達於九竅。煩勞傷中,使沖和之氣不能上升,故目昏而耳鳴耳聾也,宜理脾胃、養血安神。) 黃芪 人參(五錢) 葛根 蔓荊子(三錢) 白芍 黃柏(二錢。如有熱煩亂,春月漸加,夏倍之;如脾虛去之,熱減少用) 升麻(錢半) 炙甘草(一錢) 每四錢,臨臥服,五更再服。 此足太陽、陽明、少陰、厥陰藥也。十二經脈清陽之氣,皆上於頭面而走空竅。因飲食、勞役,脾胃受傷,心火太盛,則百脈沸騰,邪害空竅矣。和補脾胃,鼓舞胃氣,上行頭目,中氣既足,清陽上升,則九竅通利,耳聰而目明矣。 明目地黃丸(即滋陰補腎丸) 治腎虛目昏。 熟地(二兩) 山藥 山萸 丹皮 歸尾 五味 柴胡(各五錢) 茯神 澤瀉(各二錢半) 蜜丸,硃砂為衣。(加柴胡者,所以昇陽於上也。) 涼膈散(見口門) 治目赤頭眩。 龜鹿二仙膏 治目視不明。 龍腦雞蘇丸(見口門) 清心明目。 滋腎丸(腰膝門) 本方去桂,名療腎滋本丸,治腎虛目昏。 逍遙散 加丹皮、梔子,名八味逍遙散。治怒氣傷肝,血少目暗。 當歸龍薈丸(傷寒變現門) 治肝膽火盛目眩。 目赤腫痛刺血方 屬血熱。用三棱針刺破眼眶腫處,將出熱血立解。遲則血貫瞳仁,目損矣。 甘桔湯 加梔子、大黃,治目赤。 明目流氣飲 治風熱,眼目赤腫。 梔子 黃芩 牛蒡子 白蒺藜 細辛 荊芥 蔓荊子 蒼朮 防風 菊花 黑參 甘草 草決明 木賊 川芎 大黃 育神夜光丸 治肝腎虛弱,兩目昏暗不明。 當歸(酒洗) 遠志肉(甘草水煮) 牛膝(酒浸) 地骨皮 熟地(酒煮) 枸杞 枳殼 菟絲子(淘淨,酒煮,搗爛曬乾) 菊花 等分為末,煉蜜丸。空心用淡湯下,食後用酒下,臨臥茶清下,日三服。 茯苓甘術湯(肩背胸脅門) 治心下有痰飲,目眩。(痰飲阻其胸中之陽,水精不能上布,故眩。) 點翳膜 川山甲(一錢五分) 牙皂(炒末,一錢五分) 細辛(一錢) 辰砂(二錢) 加麝少許。 飛絲芒塵入目方陳好墨,濃磨點之。 《本草備要》主治注釋 龍膽草(消赤睛胬肉,瀉肝火,眼科多用之。然目疾初起,宜發散,忌用寒涼) 決明子(除風熱,治一切目疾,故有決明之名。又曰:益腎精,瞳子神光屬腎。《日華》曰:明目甚於黑豆) 蕤仁(亦曰白桵,桵同蕤。甘溫,入肝、脾、心三經。消風散熱,益水生光,三經皆血髒也。血得其養,則目疾平是也。並治目赤腫痛、眥爛淚出、眼皰上下風腫爛弦、左右眥熱障胬肉。清火止淚,療眼要藥) 原蠶砂(治爛弦風眼,此去風收濕之功也。目上胞屬脾,有風濕,則蟲生弦爛) 覆盆子葉(除膚赤、止淚。絞汁滴目中,出目弦蟲) 爐甘石(消腫收濕,除爛弦,退赤去翳,為目疾要藥。訒庵曰:燥濕去目疾) 夏枯草(治目痛,建神功,止目珠痛。目珠連目本,即目系也。夏枯草氣稟純陽,以陽勝陰,故治此如神,並治冷淚羞明) 木賊(退翳。翳乃肝邪郁遏,不能上通於目) 車前草(明目。凡利水之味多損於目,惟此味能解肝與小腸之熱,熱濕退而目清矣) 車前子(治目赤障翳,能除肝熱) 芒硝(治目赤障翳) 瞿麥(明目去翳) 青葙子(祛風熱、鎮肝明目,治青盲赤障) 谷精草(明目退翳,功在菊花之上) 田中穀草椿(春間收之,治目疾勝於谷精草,以其受天地四時之氣全,雨露霜雪之氣備,故佳) 硇砂、硼砂(並治努肉目翳) 夜明砂(治目盲障翳) 羚羊角(去青盲、明目。青盲乃肝熱也) 麝香(治翳) 青魚膽(治目疾。點,消赤腫障翳) 石決明(治青盲內障。水飛點,內外障) 珍珠(點目,去翳膜) 蟬蛻(去目翳) 密蒙花(治赤脈,青盲膚翳,益水生光) 沒藥(治翳暈目赤,肝經血熱) 冰片(治目赤膚翳。引火出外,從治之法) 白豆蔻(治目睛翳膜。白睛屬肺,能散肺中滯氣。又治太陽經目眥紅筋,極效) 琥珀(明目磨翳) 姜皮(去目翳) 石燕(除目障) 秦皮(治目疾,洗目赤,退翳膜) 苦參(明目止淚) 石菖蒲(明目) 澤瀉(同上) 木通(治目眩) 通草(治目昏,脾胃有濕熱,目亦昏) 地膚子(葉煎湯洗眼,除雀盲、澀痛) 青蒿(明目) 仙茅、菟絲子、蓼實、楮實、桑椹、槐實、竹瀝、五加皮、銅青、黑參、麥冬、款冬花、熟地(俱明目) 射干(鎮肝明目) 澤蘭(治目痛,明目) 萆薢(益精明目) 黑豆(明目) 胡麻(同上) 蔥(益睛子,明目) 百合(止目淚、涕淚,肺肝熱也。肺為涕,肝為淚) 玄明粉(消腫明目,血熱去則腫消而目明) 青鹽(治目痛赤澀,明目) 食鹽(治目赤) 白礬(治風眼) 五靈脂(治血眼) 海螵蛸(一名烏賊骨,治目翳淚出聤。聤音亭,目汁凝也) 五倍子(煎水洗,消目腫) 人乳(點,赤澀多淚) 柏子仁(明目。目屬肝,甘能益血) 覆盆子(補肝虛而明目) 白芍(治目澀,肝血不足。益陰,肝血自足) 槐花(治風熱目赤) 葳蕤(治目痛眥爛,風濕) 白芷(治目癢淚出) 細辛(治風眼淚下) 羌活(治目赤腫) 麻黃、柴胡、升麻、雞蘇、黃芩(並治目赤腫痛) 旋覆花(治目風) 獨活(治目眩) 貝母(同上) 防風(治目赤腫痛、眩暈) 荊芥(同上,並治目中黑花) 丹參(治目赤,又曰目得血而能視) 薄荷、茶(俱清利頭目) 益母子(益精明目,血滯目病者宜之) 蒼耳子(治目暗) 熊膽(明目。和人乳點,可去翳膜) 磁石(明目) 神曲(明目) 按:時珍曰:一士病目漸生翳,珍以羌活勝濕加減,而以磁石丸佐之,兩月遂愈。蓋磁石入腎,鎮養真精,使神水不外移;硃砂入心,鎮養心血,使邪火不上攻;佐以神曲,消化滯氣,養脾胃生髮之氣,乃道家黃婆媒合嬰、奼之理,方見孫真人《千金方》,但云明目,而未發出用藥精微義也;磁石通耳明目,腎水足則目明,《經疏》云:石藥皆有毒,獨磁石沖和無悍猛之氣,又能補腎益精,然體重,漬酒優於丸散。奼同奼音,嗏上聲,美女也。 有人患赤眼腫痛,脾虛不能食,用涼藥治肝則脾愈虛,用暖藥治脾則目愈痛。但以溫平藥中倍加肉桂,制肝而益脾,一治而兩得之。 補遺:雄雀屎(一名白丁香,一頭尖者是雄,兩頭圓是雌。凡用研細,甘草水浸一宿,焙乾用。蘇恭以首生男子乳研雀屎成泥,點,目中胬肉、赤脈貫瞳子者即消,神效。蓋取其辛散,拔出火毒之義也)。菊花與枸杞相對,蜜丸,永無目疾。 鼻 鼻為肺竅,因心肺上病而滯塞,流涕不利,有寒有熱。寒邪傷於皮毛,氣不利而鼻塞,宜先表散寒邪,後補衛氣,使心肺之氣交通。 經曰:天氣通於肺,腸胃無痰火積熱,則平常上升皆清氣也。若內燥火焚,風寒外束,血氣壅滯,則鼻生息肉而鼻窒不通也。氣清則鼻通,氣熱則鼻塞。濕熱盛甚,蒸於肺門則生息肉,猶濕地得熱而生芝菌也。 鼻流濁涕曰鼻淵,乃風熱爍腦而熱下滲也。經曰:腦滲為涕。又曰:膽移熱於腦,則辛頞鼻淵,頞即山根。《原病式》曰:如以火燥金,熱極則反化為水。肝熱甚則出泣,心熱甚則出汗,脾熱甚則出涎,肺熱甚則出涕,腎熱甚則出唾,皆火熱盛極銷鑠以致之也。膽移熱於腦則多濁涕而淵,風寒客於腦則塞。寒熱入腦故氣不宣通,寒宜表,熱宜清。腦為元神之府,鼻為命門之竅。人之中氣不足,清陽不升,則頭為之傾,九竅為之不利。齆鼻息肉,乃肺氣盛,熱壅清道,則氣不宣通。血屬陰本靜,因相火所逼,故越出上竅而衄。口鼻出血,皆由上盛下虛,有升無降,血隨氣升,法當先順氣,氣降則血歸經矣。陽熱怫鬱胃中,越出於口鼻,故吐血、衄血。肺火盛則衄血,吐行濁道,衄行清道。喉與咽二管不同,經者,循經之血,走而不守,隨氣而行,火氣急迫,故隨經直犯清道,上腦而出於鼻為衄。吐血之熱在腑,衄血之熱在經。雜病衄血為里熱,傷寒衄血為表熱。汪石山曰:鼻塞流涕,感冒風寒,治宜發散,可使之安。素有此病,感寒便發,此鬱火邪,治用羌活。膽熱移腦,辛頞鼻淵,通聖連薄,驅散是專。齆鼻息肉,肺氣過盛,瓜蒂吹之,可使消淨。面鼻赤紫,多酒熏蒸,紅花四物,涼血為憑。辛頞酸痛也。齆,音甕,鼻塞不聞香臭。 辛夷散 治鼻生息肉,氣息不通,不聞香臭。 辛夷 白芷 升麻 藁本 防風 川芎 細辛 木通 甘草 等分為末,每服三錢,茶調下。外用燒礬為末,加硇砂少許,吹鼻中能消化。 丹溪方 枯礬 研如面脂,綿裹塞鼻,數日自消。 蒼耳散 治鼻淵。 白芷(一兩) 薄荷 辛夷(五錢) 蒼耳子(炒,五錢五分) 為末。食前,茶蔥湯調下。 凡頭面之疾,皆由清陽不升,濁陰逆上所致。白芷上行頭面,通竅、表汗、除濕、散風。辛夷通九竅、散風熱,能助胃中清陽上行頭腦。蒼耳疏風散濕,上通腦頂,外達皮膚。薄荷泄肺疏肝,清利頭目。蔥白昇陽通氣。茶清苦寒下行,使清井濁除,風熱散而腦液自固矣。 羌活散 治鬱火邪,鼻塞流涕,感寒便發。 羌活 枳殼 黃芩 蔓荊子 菊花 石膏 前胡 細辛 半夏 麻黃 茯苓 薄荷 川芎 防風 防風通聖散(感冒門) 治齆鼻塞肉。 黃連解毒湯 治三焦實火衄血。 黃連 黃芩 黃柏 梔子 等分為末。 仲景治心氣不足,吐血衄血。瀉心湯用大黃、黃連、黃芩,實瀉心包、肝、脾、胃四經之伏火也。或問:心氣不足而吐衄血,何以不補心而反瀉心?丹溪曰:少陰不足,亢陽無輔,致陰血妄行,故用大黃瀉其亢甚之火;又心本不足,肺肝各受火邪而病作,故用黃芩救肺,黃連救肝。肺者陰之主,肝者心之母、血之舍也。肺肝火退,則血歸經而自安矣。寇宗奭曰:以苦泄其熱,即以苦補其心,蓋一用而兩得之。李士材曰:古人用大黃治虛勞吐衄,意甚深遠,濁陰不降則清陽不升,瘀血不去則新血不生也。 犀角地黃湯(詳論見變現門) 治衄血。(訒庵曰:此衄血之的方也。) 六味地黃丸 治吐衄。(由肝不攝血致血妄行。) 參蘇飲(感冒門) 合四物名茯苓補心湯,治吐衄極效。 四物湯 加黃芩(酒炒)、紅花,治酒皶鼻並面赤紫。 黃芩芍藥湯 治火升鼻衄。 黃芩(三兩,酒炒) 白芍 甘草(二兩) 煎服。 龍腦雞蘇丸(見後口門) 治衄血。 蘇子降氣湯(吐血門) 加人參、阿膠(各一錢),治衄血。 麻黃白術湯(大便門) 治鼻不聞香臭。 酒皶鼻並面赤紫方 乳香 硫黃 蘿蔔(內煨) 輕粉 烏頭尖 酥油敷。 又方 鴨嘴膽礬,敷。 婦人經脈逆行鼻衄方(經不下行,上為吐衄諸症) 鬱金末加韭汁、薑汁、童便服,其血自清。痰中帶血加竹瀝。 衄方 發(燒灰,存性)研細,水服,並吹灰入鼻,止衄。 又方 白及末(新汲水調下一錢,津調,塗山根上,衄血立止) 貫眾(一味為細末,水調一錢,治衄血有效) 《簡要濟眾》治鼻衄不止,服藥不應。用蒜一枚,去皮研細如泥,攤一餅子,如錢大,厚一豆許,左鼻血出貼左足心,右鼻血出貼右足心,兩孔俱出皆貼之,立瘥。血止,急以溫水洗足足心。(此引火下行也。) 土泥作枕,睡片時,立止。冬月用布袋托一層。 衄血不止,用紙數十層,水浸濕,安頭頂中心。以火熨之,紙干立止。又,用綿扎中指中節,左孔出血扎左指,右孔出血扎右指,兩孔出血則俱扎之。 又方 青蒿搗汁服之,並塞鼻中,極驗。 又方 百草霜擂水,塗鼻則止。墨亦可。 《本草備要》主治注釋 細辛(治鼻齆) 辛夷(治鼻淵、鼻塞) 木通(治鼻齆) 蓽茇(治鼻淵) 蓖麻子(搗爛,綿裹塞鼻,治鼻塞) 白礬(治鼻中息肉) 麝香(治鼻窒) 冰片(治鼻息,能通氣也) 蘆薈(吹鼻,殺腦疳,除鼻癢) 通草(治鼻塞) 草決明(治鼻淵。研末止鼻洪) 萱草根(治衄血) 鬱金 荊芥 澤蘭(並治鼻洪) 白茅根(治肺火衄血。甘和血,寒涼血,引火下降,故治之)車前草(根葉搗汁,飲之治衄血) 生地 丹皮 香附 白頭翁 韭汁(並根) 墨 黑姜 滑石 代赭石 伏龍肝 槐花 竹茹 荷葉 大薊(並止衄血)。