靈樞素問節要淺注 · 卷三

十二經圖形 此圖與蕭氏五氣圖說不同。彼於五氣之中，獨重命門元氣，重在先天之本也。此於三氣之中，獨重宗氣，以水谷自中焦傳化於脾，上歸於肺，積於胸中，乃為宗氣，重在後天之本也。二說雖似不同，其實有一貫之道焉。 手太陰肺經 肺形四垂，附著於脊之第三椎中。有二十四空，行列分布，以行諸髒之氣。為髒之長，為心之蓋。 是經常多氣少血，其合皮也，其榮毛也，開竅於鼻。 《難經》曰：肺重三斤三兩，六葉兩耳。凡八葉，主藏魄。 華元化曰：肺者，生氣之源，乃五臟之華蓋。 肺氣白瑩，謂為華蓋，以覆諸髒，虛如蜂窠，下無透竅，吸之則滿，呼之則虛，一呼一吸，消息自然，司清濁之運化，為人身之橐籥。 分寸歌 太陰肺兮出中府，雲門之下一寸許，雲門璇璣旁六寸，巨骨之下二骨數。天府腋下三寸求，俠白肘上五寸主，尺澤肘中約橫紋，孔最腕上七寸取。列缺腕側一寸半，經渠寸口陷中取。太淵掌後橫紋頭，魚際節後散脈舉。少商大指端內側，相去爪甲韭葉許。（雲門，巨骨下，俠氣戶旁二寸陷中，去中行任脈六寸。氣戶，巨骨下，俞府兩旁各二寸陷中，去中行任脈四寸，去膺窗四寸八分。俞府，巨骨下，璇璣旁一寸陷中。璇璣，天突下一寸。天突，結喉下四寸宛宛中。） 足太陰脾經 脾形如刀鐮，與胃同膜而附其上之左。俞當十一椎下，聞聲則動，動則磨胃，而主運化。其合肉也，其榮唇也，開竅於口，是經常多氣少血。 《難經》曰：脾重二斤三兩，廣扁三寸，長五寸，有散膏半斤。主裹血，溫五臟，藏意與智。 滑氏曰：掩乎太倉。 華元化曰：脾主消磨五穀，養於四旁。 《遺篇刺法論》曰：脾為諫議之官，如周出焉。 分寸歌 大指內側起隱白，節後陷中求大都。太白內側核骨下，節後一寸公孫呼。商丘內踝陷中遭，踝上三寸三陰交。踝上六寸漏谷是，踝上五寸地機朝。膝下內側陰陵泉，血海膝臏上內廉。箕門穴在魚腹取，動脈應手越筋間。沖門期下尺五分，（期門，肝經穴，巨闕旁四寸五分。巨闕，任脈穴，臍上六寸五分。）府舍期下九寸判。腹結期下六寸八，大橫期下五寸半。腹哀期下方二寸，期門肝經穴道現。巨闕之旁四寸五，卻連脾穴休胡亂。自此以上食竇穴，天溪胸鄉周榮貫。相去寸六無多寡，又上寸六中府換。（肺經。）大包腋下有六寸，淵腋腋下三寸絆。 手少陰心經 心居肺管之下，膈膜之上，附脊之第五椎，是經常少血多氣。其合脈也，其榮色也，開竅於耳，又曰舌。 《難經》曰：心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。 心像尖圓，形如蓮蕊，其中有竅，多寡不同。心導引天真之氣，下無透竅，上通乎舌，只有四系，以通四髒。頭外有赤黃裹脂，是為心包絡。心下有膈膜，與脊脅周回相著，遮蔽濁氣，使不得上薰心肺，所謂膻中也。 分寸歌 少陰心起極泉中，腋下筋間脈入胸。（臂內腋下筋間動脈入胸。）青靈肘上三寸取，少海肘後五分容。（肘內廉節後大骨外，去肘端五分屈節向頭得。）靈道掌後一寸半，通里腕後一寸同。陰郄腕後方半寸，神門掌後兌骨隆。少府節後勞宮直，小指內側取少沖。 足少陰腎經 腎居十四椎各開一寸半，重一斤二兩，主藏志。其髒獨二枚，左屬相火，右屬真水。於卦為坎，坎中滿，其間為命門真火。 《難經》曰：左為腎，右為命門，命門者，男子以藏精，女子以系胞。 分寸歌 足掌心中是湧泉，然骨踝下一寸前。（內踝前一寸。）太溪踝後跟骨上，大鐘跟後踵中邊。（足跟後踵中，大骨上兩筋間也。）水泉溪下一寸覓，照海踝下四寸安。復溜踝上前二寸，交信踝上二寸聯。二穴只隔筋前後，太陽之後少陰前。（前旁骨是復溜，後旁骨是交信，二穴只隔一條筋。）築賓內踝上踹分，陰谷膝下曲膝間。橫骨大赫並氣穴，四滿中注亦相連。各開中行只寸半，上下相去一寸便。上膈肓俞亦一寸，肓俞臍旁寸半邊。肓俞商曲石關來，陰都通谷幽門開。各開中行五分俠，六穴上下一寸裁。步廊神封靈墟存，神藏彧中俞府尊。各開中行計二寸，上下寸六六穴分。俞府璇璣旁二寸，取之得法自然真。 左右五十四穴 心包絡 心包一髒，《難經》言其無形。 滑伯仁曰：心包，一名手心主，以藏象校之，在心下橫膜之上，豎膜之下。其與橫膜相粘，而黃脂裹者，心也。脂漫之外有細筋膜如絲與心相連者，心包也。此說為是。凡言無形者非。 又按：《靈蘭秘典論》有十二官，獨少心包一官，而多「膻中者，臣使之官，喜樂出焉」一節，今考心包腑居膈上，經始胸中，正值膻中之所，位居相火，代君行令，實臣使也，此一官者，其即此經之謂歟！ 分寸歌 心包起自天池間，乳後一寸腋下三，（腋下三寸，乳後一寸。）天泉曲腋下二寸，曲澤屈肘陷中央，郄門去腕方五寸，（掌後去腕五寸。）間使腕後三寸量，內關去腕只二寸，大陵掌後兩筋間，勞宮屈中名指取，（屈中指、無名指，兩者之間取之。）中指之末中沖良。 左右十八穴 足厥陰肝經 肝居膈下，上著脊之九椎下。是經多血少氣。其合筋也，其榮爪也，主藏魂，開竅於目，其系上絡心肺，下亦無竅。 《難經》曰：肝重四斤四兩，左三葉，右四葉，凡七葉。 滑氏曰：肝之為髒，其治在左，其髒在右脅，右腎之前並胃著脊之第九椎。 肝 左右二十八穴 分寸歌 足大指端名大敦，（內側為隱白，外側為大敦。）行間大指縫中存。太沖本節後二寸，跟前一寸號中封。（足內踝骨前一寸筋里宛宛中。）蠡溝踝上五寸是，（內踝骨前上五寸。）中都踝後七寸中。（內踝上七寸䯒骨中，）膝關犢鼻下二寸，曲泉屈膝盡橫紋。陰包膝上方四寸，（股內廉兩筋間，踡足取之，看膝內側必有槽中。）氣沖三寸下五里。（氣衝下三寸陰股中，動脈應手。）陰廉衝下有二寸，羊矢衝下一寸許。氣沖卻是胃經穴，鼠蹊之上一寸主。鼠蹊橫骨端盡處，相去中行四寸止。章門下脘旁九寸，肘尖盡處側臥取。期門又在巨闕旁，四寸五分無差矣。 手太陽小腸經 小腸後附於脊，前附於臍上。左回疊積十六曲，大二寸半，徑八分，分之少半，長三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合，合之大半。 小腸上口在臍上二寸近脊，水谷由此入。腹下一寸外附於臍，為水分穴，當小腸下口，至是而後泌別清濁，水液滲入膀小腸　口在臍　寸近脊，水谷由此入。腹下　寸外附於臍，為水分穴，當小腸下口，　是而後泌別清濁，水液滲入膀胱，滓穢流入大腸。 是經多血少氣。 《難經》曰：小腸重二斤十四兩。 分寸歌 小指端外為少澤，前谷外側節前覓。節後捏拳取後溪，腕骨腕前骨陷側。兌骨下陷陽穀討，腕上一寸名養老。支正腕後量五寸，小海肘端五分好。肩貞胛下兩骨解，（曲胛下兩骨解間，肩髃後陷中。）臑俞大骨下陷保。（大骨下胛上廉，舉臂取之。）天宗秉風后骨中，秉風髎外舉有空。（天髎，外肩上小髃後，舉臂有空。）曲垣肩中曲胛陷，外俞胛後一寸從。（即外肩俞，肩胛上廉，去脊三寸陷中。）肩中二寸天杼旁，天窗扶突後陷詳。（頸大筋間前，曲頰下，扶突後動脈應手陷中。）天容耳下曲頰後，顴髎面頄銳端量。聽宮耳端大如菽，（耳中珠子，大如赤小豆。）此為小腸手太陽。 足太陽膀胱經 膀胱當十九椎，居腎之下，大腸之前，有下口，無上口。當臍上一寸水分穴處，為小腸下口，乃膀胱上際，水液由此別迴腸，隨氣泌滲而入。其出其入，皆由氣化。入氣不化，則水歸大腸，而為泄瀉；出氣不化，則閉塞下竅，而為癃腫。後世諸書有言其有上口無下口，有言上下俱有口者，皆非。 是經多血少氣。 《難經》曰：膀胱重九兩二銖，縱廣九寸，盛溺九升九合，口廣二寸半。 膀胱 分寸歌 足太陽兮膀胱經，目內眥角始睛明。眉頭陷中攢竹取，曲差髮際上五分。五處發上一寸是，承光發上二寸半。通天絡卻玉枕穴，相去寸五調勻看。玉枕夾腦一寸三，入發二寸枕骨現。天柱陷後髮際中，大筋外廉陷中獻。自此夾脊開寸五，第一大杼二風門。三椎肺俞厥陰俞，心俞五椎之下論。膈下肝九十膽俞，十一脾俞十二胃。十三三焦十四腎，大腸十六之下椎。小腸十八膀十九，中膂內俞二十椎。白環廿一椎下當，以上諸穴可排之。更有上次中下髎，一二三四腰空好。會陽陰尾尻骨旁，背部二行諸穴了。又從脊上開三寸，第二椎下為附分。三椎魄戶四膏肓，第五椎下神堂尊。第六譩譆膈關七，第九魂門陽綱十。十一意舍之穴存，十二胃倉穴已分。十三肓門端正在，十四志室不須論。十九胞肓承秩邊，背部三行諸穴勻。又從臀下陰文取，承扶居於陷中主。浮郄扶下方六分，委陽扶下寸六數。殷門扶下六寸長，胴中外廉兩筋鄉。委中膝骨約紋里，此下三寸尋合陽。承筋腳跟上七寸，穴在腨腸之中央。承山腨下分肉間，外踝七寸上飛揚。輔陽外踝上三寸，崑崙後跟陷中央。仆參亦在踝骨下，申脈踝下五分張。金門申脈下一寸，京骨外側骨際量。束骨本節後陷中，通谷節前陷中強。至陰卻在小指側，太陽之穴始周詳。 左右一百二十八穴 手少陽三焦經 分寸歌 無名之外端關沖，液門小次指陷中。中渚液門去一寸，陽池腕上之陷中。外關腕後方二寸，腕後三寸支溝容。（臂外三寸兩骨間。）腕後三寸內會宗，空中有穴用心攻。腕後四寸三陽絡，四瀆肘前五寸著。天井肘外大骨後，骨罅中間一寸摸。肘後二寸清冷淵，消濼對腋臂外落。臑會肩前三寸量，（肩前廉去肩頭三寸宛宛中。）肩髎臑上陷中央。天髎缺盆陷處上，天牖天容之外旁。（天牖，頸大筋外、缺盆上、天容後、天柱前、完骨下髮際上。）翳風耳後尖角陷，（耳後尖角陷中，按之引耳中。）瘛脈耳後青脈現。（耳本後雞足青絡脈。）顱息亦在青絡脈，角孫耳廓中間上。耳門耳前起肉中，（耳前起肉，當耳缺陷中。）禾髎耳前動脈張。欲知絲竹空何在？眉後陷中仔細量。 左右四十六穴 手少陽三焦府 足少陽膽經 《難經》曰：膽在肝之短葉間，重三兩三銖，長三寸，盛精汁三合。 是經多血少氣。 華元化曰：膽者，中清之府，號曰將軍。 主藏而不瀉。 《六節藏象論》曰：凡十一髒皆取決於膽也。 左右八十八穴 分寸歌 足少陽兮四十三，頭上廿穴分三折。起自瞳子至風池，積數陳之次序說。瞳子髎近眥五分，耳前陷中聽會穴。客主人名上關同，耳前起骨開口空。頷厭懸顱之二穴，腦空下厘曲角中。（腦空即顳顬，頷厭、懸顱二穴在曲頰之下，腦空之上。）懸厘之穴異於茲，腦空下廉曲角上。曲鬂耳上髮際隅，（耳上髮際曲隅陷中。）率谷耳上寸半安。天沖耳後入發二，（耳後入髮際二寸。）浮白入發一寸間。竅陰即是枕骨穴，完骨之上有空連。（在完骨上、枕骨下，動搖有空。）完骨耳後入髮際，量得四分須用記。本神神庭旁二寸，入發一寸耳上系。陽白眉上方一寸，發上五分臨泣是。（目上直入髮際五分陷中。）發上一寸當陽穴，發上寸半目窗至。正營發上二寸半，承靈發上四寸諦。腦空發上五寸半，風池耳後發陷寄。（在耳後顳顬後、腦空下，髮際陷 中。至此計二十穴，方作三折。向外而行，始自瞳子髎至完骨是一折；又自完骨外折，上至陽白會睛明上是一折；又自睛明上行，循臨泣、風池是一折。緣其穴曲折多，難以分別，故此作至二十次第言之。歌曰：一瞳子髎二聽會，三主人兮頷厭四，五懸顱兮六懸厘，第七數兮曲鬢隨，八率谷兮九天沖，十浮白兮之穴從，十一竅陰來相繼，十二完骨一折終；又自十三本神始，十四陽白二折隨；十五臨泣目下穴，十六目窗之穴宜，十七正營十八靈，十九腦戶廿風池。依次細心量取之，膽經頭上穴吾知。）肩井肩上陷中求，大骨之前一寸半。（肩上陷中，缺盆上大骨前一寸半，以三指按取，當中指陷中。）淵液腋下方三寸，輒筋期下五分判。期門卻是肝經穴，相去巨闕四寸半。日月期門下五分，京門監骨下腰絆。（監骨下腰下季脅，本夾脊，腎之募。）帶脈章門下寸八，五樞章下寸八貫。（五樞去帶脈三寸，季脅下四寸八分。）維道章下五寸三，居髎章下八寸三。章門緣是肝經穴，下脘之旁九寸含。環跳髀樞宛宛中，（髀樞中，側臥屈上足，伸下足，以右手摸穴，左搖撼取之。）屈上伸下取穴同。風市垂手中指盡，膝上五寸中瀆逢。陽關陽陵上三寸，陽陵膝下一寸從。陽交外踝上七寸，外丘踝上六寸容。踝上五寸光明穴，踝上四寸陽輔通。踝上三寸懸鐘在，丘墟踝前之陷中。此去俠溪四寸五，卻是膽經原穴功。臨泣俠溪後寸半，五會去溪一寸窮。俠溪在指歧骨內，竅陰四五二指中。 手陽明大腸經 大腸者，迴腸、廣腸、直腸俱連其中也。 迴腸當腑，左回十六曲，大四寸，徑一寸二之小半，長二丈一尺，受谷一斗，水七升半。 廣腸傅脊，以受迴腸，乃出滓穢之路。大八寸，徑二寸二之大半，長二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。 《難經》曰：大腸重二斤十二兩，肛門重十二兩。（按：迴腸者，以其回疊也。廣腸者，即迴腸之更大也。直腸者，又廣腸之末節也，下連肛門，是為谷道。後陰一名魄門，皆大腸也。） 左右共四十穴 分寸歌 商陽食指內側邊，二間來尋本節前。三間節後陷中取，合谷虎口歧骨開。陽溪上側腕中是，偏歷腕後三寸安。溫溜腕後去五寸，池前五寸下廉看。池前三寸上廉中，池前二寸三里逢。曲池屈骨紋頭盡，肘髎大骨外廉近。大筋中央尋五里，肘上三寸行向里。臂臑肘上七寸量，肩髃肩端舉臂取。巨骨肩尖端上行，天鼎喉旁四寸真。扶突天突旁五寸，禾髎水溝旁五分。迎香禾髎上一寸，大腸經穴是分明。 足陽明胃經 胃者，水谷氣血之海也。 大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸。橫屈受水谷應該三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而滿。 是經多氣多血。 《難經》曰：胃重二斤十四兩。 左右九十六穴 分寸歌 胃之經兮足陽明，承泣目下七分尋。四白目下方一寸，巨髎鼻孔旁八分。地倉夾吻四分迎，大迎頷下寸三分。頰車耳下八分穴，下關耳前動脈行。頭維神庭旁四五，（神庭，督脈穴，在中行髮際上五分，頭維去神庭四寸五分。）人迎喉旁寸五真。水突筋前迎下在，氣舍突下穴相乘。（氣舍在水突下。）缺盆頷下橫骨內，各去中行寸半明。氣戶璇璣旁四寸，至乳六寸又四分。庫房屋翳膺窗近，乳中正在乳頭心。次有乳根出乳下，各一寸六不相侵。（自氣戶至乳根六穴，上下相去各一寸六分，去中行任脈各四寸。）卻去中行須四寸，以前穴道與君陳。不容巨闕旁三寸，（巨闕，任脈穴，在臍上六寸五分。）卻近幽門寸五新。（幽門，腎經穴，巨闕旁一寸五分，在胃經、任脈二脈之中。）其下承滿與梁門，關門太乙滑肉門，上下一寸無多少，共去中行三寸尋。天樞臍旁二寸間，樞下一寸外陵安。樞下二寸大巨穴，樞下四寸水道全。樞下六寸歸來好，共去中行二寸邊。氣沖鼠鼷上一寸，（鼠鼷，橫骨盡處。）又去中行四寸專。髀關膝上有尺二，伏兔膝上六寸是。陰市膝上方三寸，梁丘膝上二寸記。膝臏陷中犢鼻存，膝下三寸三里至。膝下六寸上廉穴，膝下七寸條口位。膝下八寸下廉看，膝下九寸豐隆系。卻是踝上八寸量，比那下廉外邊綴。解溪去庭六寸半，（庭，內庭也。）沖陽庭後五寸換。陷谷庭後二寸間，內庭次指外間現。（足大指次指外間陷中。）厲兌大指次指端，雲爪如韭胃井判。 督脈二十八穴 分寸歌 督脈齦交唇內鄉，兌端正在唇端央。水溝鼻下溝中索，素髎宜向鼻端詳。頭形北高而南下，先以前後髮際量。分為一尺有二寸，發上五分神庭當。發上一寸上星位，發上二寸囟會良。前頂發上三寸半，百會發上五寸央。（在頂中央旋毛中，兩耳尖上可容爪甲。性理北渓陳氏曰：略近些北，猶天之極星居北也。）會後寸半即後頂，會後三寸強間明。會後腦戶四寸半，後發入寸風府行。（項後髮際入一寸，大筋內宛宛中，疾言其肉立起，言休立止，即百會後五寸半也。）發上五分啞門在，（後髮際上五分，頂中央宛宛中，仰頭取之，入系舌本。）神庭至此十穴真。自此項骨下脊骶，分為二十有四椎。大椎上有項骨在，約有三椎莫算之。尾有長強亦不算，中間廿一可排椎。大椎大骨為第一，二椎節後陶道知。第三椎間身柱在，第五神道不須疑。第六靈台至陽七，第九身內筋縮思。十一脊中之穴在，十二懸樞之穴奇。十四命門腎俞並，十六陽關自可知。二十一椎即腰俞，脊尾骨端長強隨。 《素問》曰：督脈實則脊強反折。 《難經》云：督脈為病，脊強而厥。 王海藏云：宜用羌活、獨活、防風、荊芥、細辛、藁本、黃連、大黃、附子、烏頭、蒼耳之類。 任脈二十四穴 分寸歌 任脈會陰兩陰間，曲骨毛際陷中安。中極臍下四寸取，關元臍下三寸連，臍下二寸石門穴，臍下寸半氣海全，臍下一寸陰交穴，臍之中央號神闕。臍上一寸為水分，臍上二寸下脘列，臍上三寸名建里，中脘臍上四寸許，臍上五寸上脘在，巨闕臍上六寸五。鳩尾蔽骨下五分，中庭膻中寸六取。膻中卻在兩乳間，膻中寸六玉堂主。膻上紫宮三寸二，膻上華蓋四八舉。（四寸八分。）膻上璇璣五寸八，璣上一寸天突起。天突喉下約四寸，廉泉頷下骨尖已。承漿頤前唇棱下，任脈中央行腹里。（行腹中央。） 八會圖 會，聚會也。腑，六腑也。胃化氣以養六腑，故腑會於太倉也。服涼藥尚能食而熱，可灸此穴。 氣，諸經之氣也。三焦，上、中、下三焦也。膻中穴在兩乳間。 脈，諸經之脈也。太淵穴在掌後橫紋後陷中，近寸口也。經云：寸口者，脈之大會。平人一息脈四至，可灸此穴。 髒，五臟也。季脅，章門也，乃足厥陰肝經之穴，帶脈發於此也。章乃脾之募，在季脅之端，脾受谷味，播敷各髒，故髒會於季脅也。不能食而熱，可灸章門穴。 骨，一身之骨也。大杼一名大椎穴，在項後第一椎兩旁各一寸五分，諸骨自此往下支生，故骨會於大杼也。前板齒乾燥，可灸此穴。《明堂》云：大杼禁灸，若非板齒乾燥之症，毋得灸也。 筋，一身之筋也。陽陵泉，足少陽之穴也，在膝下一寸外廉陷中，眾筋結聚之所也。又肝主筋，少陽乃肝之府，故眾筋會於陽陵泉也。煩滿囊縮，可灸此穴。 血，一身之血也。膈俞穴，在背第七椎骨下兩旁各一寸五分。諸經之血皆從膈膜而上下，又心主血，肝藏血，心位膈也。肝位膈下，交通於膈膜，故血會於膈俞也。身斑斑如錦紋，血熱，可灸此穴。 髓，諸骨之髓也。絕骨亦少陽穴，在足外踝上三寸，以踝上小骨絕處為是。少陽主骨，萬物絕則受氣，骨絕於此，而少陽主之，故髓會於絕骨也。腦後為髓海。頭熱如火，足寒如水，可灸此穴。 人面耐寒圖 《難經》曰：人面獨耐寒者，何也？答曰：人頭者，諸陽之會也。諸陰皆至頸胸中而還，獨諸脈皆上至頭耳，故令面耐寒也。