靈樞素問節要淺注 · 卷一
道生
《上古通天論》曰:夫上古聖人之教下也(教民避害也),皆謂之虛邪(不正之邪)賊風(虛鄉之風),避之有時,恬(安靜也)澹(樸素也)虛無(不為物慾所蔽也),真氣從之,精神內守,病安從來?(言上古之人,得聖人之教化,內修養生之道,外避賊害之邪,所以年皆能度百歲而動作不衰。)是以志閒而少欲(恬淡無為),心安而不懼,形勞而不倦(精神內守),氣從以順(真氣從之),各從其欲,皆得所願。(五方之民,衣食居處,各從其欲,是以皆得所願也。)故美其食,任其服,樂其俗,高下不相慕,其民故曰朴。(按:《異位方宜論》曰,東方之民,皆安其處,美其食。西方之民,依山陵而居,不衣而褐薦,華食而肥脂。北方之民,其地高陵居,風寒冰冽,其民樂野處而乳食。南方之民,其地下,水土弱,其民嗜酸而食胕。中央者,其地平以濕,其民食雜而不勞。此五方之民,隨天地萬物之所生,山川地土之高下,衣食居處,各從其欲,彼此不相愛慕,故其民曰朴。)是以嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心,(上古恬淡之世,民皆安居樂俗,而無外慕之思,故雖有嗜欲淫邪,不能傷其內也。)愚智賢不肖,不懼於物,故合於道。(上古之人,無貴賤賢愚,皆全德不危,故不外懼於物而合於養生之道焉。)所以年皆能度百歲而動作不衰者,以其德全不危也。(德者,所得乎天之明德也。全而不危者,不為物慾所傷也。)
帝曰:人年老而無子者,材力盡耶?將天數然也?(陰陽者,萬物之終始也。此復論男女陰陽氣血,有始有終,有盛有衰,各有自然之天數。材力,精力也。)曰:女子七歲,腎氣盛,齒更髮長;(七,為少陽之數。女本陰體,而得陽數者,陰中有陽也。人之初生,先從腎始。女子七歲,腎氣方盛。腎主骨,齒者骨之餘,故齒更。血乃腎之液,發乃血之餘,故髮長也。按:陰陽之道,孤陽不生,孤陰不長,陰中有陽,陽中有陰,是以天乙生水,地二生火,離為女,坎為男,皆陰陽互換之道。故女得陽數,男得陰數也。)二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子;(天癸,天乙所生之癸水也。沖脈、任脈,奇經脈也。二脈並起於少腹之內胞中,循腹上行,為經血之海,女子主育胞胎。夫月為陰,女為陰。月一月而一周天,有盈有虧,故女子亦一月而經水應時下泄也。虧即復盈,故於初生之時,男女構精,當為有子,虛則易受故也。)三七,腎氣平均,故真牙生而長極;(腎氣者,腎臟所生之氣也。氣生於精,故先天癸至,而後腎氣平。腎氣足,故真牙生。真牙者,盡根牙也。)四七,筋骨堅,髮長極,身體盛壯;(腎主骨髓,髓生肝,肝生筋,母子之相生也。女子四七,精血盛極之時,是以筋骨堅,髮長極也。血氣盛,則充膚熱肉,是以身體盛壯。)五七陽明脈衰,面始焦,發始墮;(陽明之脈,榮於面,循髮際,故其衰也,面焦發墮。夫氣為陽,血脈為陰,故女子先衰於脈,而男子先衰於氣也。)六七,三陽脈衰於上,面皆焦,發始白;(血脈華於色,血脈衰,故面焦發白也。)七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。(地道,下部之脈道也。《三部九候論》曰:下部地,足少陰也。癸水藏於腎,天癸竭,是足少陰下部之脈道不通。沖任虛,是以形衰而無子也。)
丈夫八歲,腎氣實,髮長齒更;(八為少陰之數,男本陽體,而得陰數者,陽中有陰也。)二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子;(《靈樞經》曰:沖脈、任脈皆起胞中,上循腹里,為經絡之海。其浮而外者,循腹右上行,會於咽喉,別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉,血獨盛則淡泄皮膚生毫毛。今婦人之生,有餘於氣,不足於血,以其數脫血也。沖任之脈,不榮唇口,故須不生焉。是則男子之天癸溢於沖任,充膚熱肉而生髭鬚;女子之天癸溢於沖任,充膚熱肉,為經水下行而妊子也。男子二八,精氣滿溢,陰陽和合,瀉泄其精,故能有子也。)三八,腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極;(平,足也;均,和也;極,止也。至真牙生而筋骨所長,以至於極也。)四八,筋骨隆盛,肌肉滿壯;(四,居八數之半,是以隆盛之極。)五八,腎氣衰,發墮齒槁;(腎為生氣之原,男子衰於氣,故根氣先衰而發墮齒槁也。)六八,陽氣衰竭於上,面焦,髮鬢頒白;(根氣先衰而標陽漸竭矣。《平脈篇》曰:寸口脈遲而緩,緩則陽氣長,其色鮮,其顏光,其聲商,毛髮長。陽氣衰,故顏色焦而鬢髮白也。)七八,肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極;(肝乃腎之所生,腎氣衰,故漸及於肝矣。肝主筋,肝氣衰,故筋不能運動;腎主骨,筋骨皆衰,故形體疲極也。)八八,則齒髮去。(數終衰極,是以不惟頒白枯槁,而更脫落矣。)腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛乃能瀉;今五臟皆衰,筋骨解惰,天癸盡矣,故髮鬢白,身體重,行步不正而無子耳。(經云:營血之道,內谷為寶,谷入於胃,乃傳之肺,流溢於中,布散於外,專精者,行於經隧,常營無已。男子八八,女子七七,天地之數終而天癸絕,然行於經髓之營血未竭也。是以老年之人,能飲食而脾胃健者,尚能筋骨堅強,氣血猶盛。此篇論天癸絕而筋骨衰,其後天水谷之精,又不可執一而論也。)
有其年老而有子者,何也?曰:此其天壽過度,(先天所秉之精氣盛也。)氣脈常通,(後天之地道尚通也。)而腎氣有餘也。此雖有子,男不過盡八八,女不過盡七七,而天地之精氣皆竭矣。(此復申明天地陰陽之數,止盡終於七七八八也。)夫道者年皆百數,能有子乎?曰:夫道者能卻老而全形身,年雖壽,能生子也。(此承上文而言,惟修道者,能出於天地陰陽之數也。)
上古有真人者,提挈天地,把握陰陽,呼吸精氣,獨立守神,肌肉若一,故能壽敝天地,無有終時,此其道生。(上古真人者,言所生之來,自然合道,而能全其天真之人也。天真完固,故能斡旋造化,燮理陰陽,吐納精氣,與道獨存,守神全形,是以肌膚若冰雪,綽約如處子,壽過天地,無有終極之時。此由道之所生,故無為而道自合也。)中古之時,有至人者,淳德全道,和於陰陽,調於四時,去世離俗,積精全神,遊行天地之間,視聽八達之外,此蓋益其壽命而謹者也,亦歸於真人。(中古至人者,謂有為以入道,而能全所生之天真者也。天真雖泄,復能修德全道,積精養神,故令神氣充塞於天地之間,耳目聰明於八達之外,此蓋從修煉保固得來,亦能復完天真,而同歸大道。夫真人者,得先天之真者也。至人者,得後天之氣者也,其趨則一,故亦歸於真人矣。)其次有聖人者,處天地之和,從八風之理,適嗜欲於世俗之間,無恚(音慧,恨也)嗔(怒也)之心,行不欲離於世,被服章,舉不欲觀於俗,外不勞形於事,內無思想之患,以恬愉為務,以自得為功,形體不敝,精神不散,亦可以百數。(至人、真人者,去世離俗,修道全真,無妻室之愛,無嗜欲之情,所謂遊方之外,高出人類者也。聖人者,處天地之內,順八方之理,教以人倫,法於制度,黻冕於朝堂之上,不欲離於世俗章服,無為而治,不勞其形,隨機而應,不役其神,此治世之聖人也。亦可以優遊泮奐,而長享百年矣。)其次有賢人者,法則天地,象似日月,辨列星辰,逆從陰陽,分別四時,將從上古,合同於道,亦可使益壽而有極時。(賢人者,處塵俗之內,鮮拘蔽之習,取法於天,如日月之光明。推測象緯、順逆二氣,序別四時,將與上古天真之聖,同合於道,亦可使益壽而至於壽敝天地之極,此修道之賢人,而由人以合天,超凡以至聖者也。此帝勉人修為而不得以凡庸自棄,故《移精變氣章》曰:去故就新,乃得真人。)
《四氣調神論》曰:春三月,此為發陳,(發,啟也;陳,故也。春陽上升,發育萬物,啟故從新,故曰發陳。)天地俱生,萬物以榮。(天地之氣,俱主生髮,而萬物亦以生榮。)夜臥早起,廣步於庭,(夜臥早起,發生氣也。廣,寬緩也,所以運動生陽之氣。)被發緩形,以使志生。(東方風木之氣,直上巔頂。被發者,疏達肝木之氣也。緩,和緩也。舉動舒徐,以應春和之氣。志者,五臟之志也。志意者,所以御精神、收魂魄、適寒溫、和喜怒者也。是以四時皆當順其志焉。)生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰。(皆所以養生髮之德也。故君子啟蟄不殺,方長不折。)此春氣之應養生之道也。(四時之令,春生、夏長、秋收、冬藏,此春氣之應養生之道。)逆之則傷肝,夏為寒變,奉長者少。(逆,謂逆其生髮之氣也。肝屬木,王於春。春生之氣逆則傷肝,肝傷則至夏為寒變之病,因奉長者少故也。蓋木傷而不能生火,故於夏月火令之時,反變而為寒病。)夏三月,此為蕃秀,(蕃,茂也。陽氣浮長,故為茂盛而華秀也。)天地氣交,萬物華實。(夏至陰氣微上,陽氣微下,故為之天地氣交。陽氣化施,陰氣結成,成化相合,故萬物華實也。)夜臥早起,無厭於日。(養長之氣不宜惰也。)使志無怒,使華英成秀。(長夏火土用事,怒則肝氣易逆,脾土易傷。華者,心之華也,言神氣也。)使氣得泄,若所愛在外。(夏氣浮長,故欲其疏泄,氣泄則膚腠宣通,時氣疏暢,有若好樂之在外也。)此夏氣之應養長之道也。逆之則傷心,秋為痎瘧,奉收者少,冬至重病。(心屬火,王於夏。逆夏長之氣,則傷心矣。心傷,至秋為痎瘧,因奉收者少故也。蓋夏之陽氣,浮長於外,至秋而收斂於內。夏失其長,秋何以收?至秋時陰氣上升,下焦所出之陰與上焦所逆之陽,陰陽相搏,而為寒熱之陰瘧也。夫陽氣發原於下焦陰髒,春生於上,夏長於外,秋收於內,冬藏於下。今夏逆於上,秋無以收,收機有礙,則冬無所藏,陽不歸原,是根氣已損,至冬時,寒水當令,無陽熱溫配,故冬時為病,甚危險也。)秋三月,此為容平。(容,盛也。萬物皆盛實而平定也。)天氣以急,地氣以明。(寒氣上升,地氣下降。)早臥早起,與雞俱興。(雞鳴早而出時晏,與春夏之早起少遲,所以養秋收之氣也。)使志安寧,以緩秋刑。(陽和日退,陰寒日生,故使神志安寧,以避肅殺之氣。)收斂神氣,使秋氣平。無外其志,使肺氣清。(皆所以順秋收之氣,而使肺金清靜也。)此秋氣之應養收之道也。逆之則傷肺,冬為飧泄,奉藏者少。(蓋秋收而後冬藏。陽藏於陰,而為釜底之燃,以腐水谷。秋失其收,則奉藏者少,至冬寒水用事,陽氣下虛,則水谷不化,而為飧泄矣。)冬三月,此為閉藏,(萬物收藏閉塞而成冬令矣。)水冰地坼(音拆),勿擾乎陽。(坼,裂也。陽氣收藏,故不可煩擾以泄陽氣。)早臥晚起,必待日光。(順養閉藏之氣。必待日光,避寒邪也。)使志若伏若匿,若有私意,若已有得。(夫腎藏志,心藏神,用三若字者,言冬令雖主閉藏,而心腎之氣,時相交合,故曰私者,心有所私得也,使志無外求,則神氣內藏也。)去寒就溫,無泄皮膚,使氣亟奪。(夫陽氣根於至陰,發於膚表,外不固密,則里氣亟起以外應,故無泄皮膚之陽,而使急奪其根氣也。)此冬氣之應養藏之道也。逆之則傷腎,春為痿厥,奉生者少。(蓋肝木生於冬水,主春生之氣而養筋,筋失氣養則為痿,生氣下逆則為厥。)
天氣,清淨光明者也,(上節論順四時之氣,而調養其神。四時順序,先由天氣之和,如天地不和,則四時之氣亦不正矣。故以下復論天地之氣焉。)藏德不止,故不下也。(上天之氣,至清淨光明,然明德惟藏而健運不息者也。夫天氣下降,地氣上升,斯成地天之泰,惟其運用不止,故不必下,而後謂之下也,蓋言天氣布於六合九州,化生萬物,而體位仍尊高也。)天明則日月不明,邪害空竅,(天地,至光明者也。明德藏隱,故晝明者日焉,夜明者月焉。若不藏而彰著於外,是天明而日月不明矣。天德不藏,則虛其清淨高明之體,而邪乘虛以害之。故曰:天運當以日光明,陽因而上,衛外者也。如人之陽,不固密於上,不衛護於外,則邪走空竅而為害矣。此言天包乎地,陽抱乎陰,然當藏隱固密,而不宜外張下泄者也。)陽氣者閉塞,地氣者冒明,(陽氣者,天氣也。此承上文而復言天德惟藏而無運用不息之機,則地氣上乘,而昏冒其光明矣。上節言虛其藏德之體,此節言失其不止之機也。)雲霧不精,則上應白露不下,(地氣升而為云為霧,天氣降而為雨為露。雲霧不精,是地氣不升也,地氣不升,則天氣是以上應白露不下。上節言天地閉塞,此節言地氣伏藏,天地不交而為否矣。)交通不表,萬物命故不施,不施則名木多死。(表,外也,揚也。言天地之氣,雖上下交通,而不表彰於六合九州之外,則萬物之命不能受施化矣。不施則名木多死,蓋木為萬物之始生也。上節言交通於上下,此節言不運用於四方也。)惡氣不發,風雨不節,白露不下,則菀藁不榮。(菀,茂木也;藁,禾稈也。上節言天地之氣不施,則名木多死。此復言四時之氣不應,則草木不榮。蓋天地之氣不和,而四時之氣亦不正矣。惡氣,忿怒之氣也。《脈要精微論》曰:彼秋之忿,成冬之怒,惡氣不發,則失其勁肅嚴凜之令矣。風雨不節,則失其溫和明曜之政矣。白露不下,則無溽蒸濕澤之濡矣。若四時失序,雖茂木嘉禾而亦不能榮秀也。)賊風數至,暴雨數起,天地四時不相保,與道相失,則未央絕滅。(此總結上文,而言天地四時不相保其陰陽和平,而又失其修養之道,則未久而有絕滅之患矣。)惟聖人從之,故身無奇病,萬物不失,生氣不竭。(惟聖人能順天地四時之不和,而修養其神氣,故無奇暴之害。夫萬物有自然之生氣,雖遇不正之陰陽,而不至於絕滅。惟人為嗜欲所傷,更逆其時則死。聖人內修養生之道,外順不正之時,與萬物不失其自然,而生氣不絕也。)
《陰陽應象論》曰:能知七損八益,則二者可調。不知用此,則早衰之節也。(女子以七為紀,男子以八為紀。七損八益者,言陽常有餘而陰常不足也。然陽氣生於陰精,知陰精之不足而無使其虧損,則二者可調。不知陰陽相生之道,而用此調養之法,則年未半百而早衰矣。)年四十而陰氣自半也,起居衰矣;(男子以八為期,故四十而居半。陰氣,腎氣、精氣也。陰氣漸虛,則起居自倦矣。)年五十,體重,耳目不聰明矣;(經曰:腎虛、肝虛、脾虛,皆令人體重煩冤。又曰:液脫者,骨屬屈伸不利。年五十而精液血液皆虛,是以體重而不輕便也。精氣虛而不能並於上,則耳目不聰明矣。)年六十,陰痿,氣大衰,九竅不利,下虛上實,涕泣俱出矣。(人年六十,逾七八之期,天癸竭,腎氣大衰,而陰事痿矣。九竅為水注之氣,癸水竭而精氣衰,則九竅為之不利矣。精竭於下,水泛於上,而涕泣俱出矣。《解精微論》曰:精神去目,涕泣出矣。)故曰:知之則強,不知則老。(知七損八益,而能固守其精,則陰陽俱盛而筋骨壯強。不知陰陽所生之原,以欲竭其精,以耗散其真,至半百而衰老矣。)故同出而名異耳。(神氣生於陰精,故同出於天乙之真,而有精、氣、神三者之異名耳。)智者察同,愚者察異;愚者不足,智者有餘。(察,知也,省也。智者省其陰陽同出於天真,不妄作勞,則陽完而陰亦固矣;精神內守,則陰盛而氣亦外強;知陰陽之相生同,則精氣常為有餘。愚者止知名之有異,如煩勞則陽氣外張,而不知精亦內絕;如逆之傷腎,則春陽之氣亦無所資生。不知陽為陰之固,陰為陽之根,而精氣恆不足矣。)有餘則耳目聰明,身體輕強,老者復壯,壯者益治。(有餘則陽氣充而耳目聰明,精血足而身體強健,精神完固,能卻老而全形,壯者益充滿而平治也。)是以聖人為無為之事,樂恬澹之能,從欲快志於虛無之守,故壽命無窮,與天地終,此聖人之治身也。(此言治世之聖人與逸世之真人、至人不同,壽僅可以百數,然亦有修身之道,而壽命無窮,與天地終始。行所無事,則外不勞形;內無思想,恬澹虛無,則精神內守,真氣從之。其知道者,自然亦歸於真人矣。)
藏象
《靈蘭秘典論》曰:心者,君主之官也,神明出焉。(位居南面,靈應萬機,故為君主之官。清靜虛靈而主藏神,故神明出焉。)肺者,相傅之官,治節出焉。(位高近君,猶之宰輔,主行營衛陰陽,故治節出焉。)肝者,將軍之官,謀慮出焉。(肝氣急而志怒,故為將軍之官。主春生之氣,潛發未萌,故謀慮出焉。)膽者,中正之官,決斷出焉。(膽秉剛果之氣,故為中正之官。有膽量則有果斷,故決斷出焉。)膻中者,臣使之官,喜樂出焉。(膻中者,心主之宮城。心主包絡,位居膻中,而代君行令,故為臣使之官。心誌喜,心主代君宣布,故喜樂出焉。)脾胃者,倉廩之官,五味出焉。(脾胃運納五穀,故為倉廩之官。五味入胃,脾為轉輸,以養五臟氣,故五味出焉。)大腸者,傳道之官,變化出焉。(大腸居小腸之下,小腸之受盛者,賴以傳道,濟泌別汁,變化糟粕,從是出焉。)小腸者,受盛之官,化物出焉。(小腸居胃之下,胃之運化者,賴以受盛,而凡物之所化者,從是出焉。)腎者,作強之官,伎巧出焉。(伎,多能也;巧,精巧也。腎藏志,志立則強於作用。能作用於內,則技巧施於外矣。)三焦者,決瀆之官,水道出焉。(決,通也;瀆,水道也。三焦下俞,出於委陽,並太陽之正入絡膀胱,約下焦,實則閉癃,虛則遺溺。三焦主氣,氣化則水行,故為決瀆之官也。)膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出焉。(膀胱為水府,乃水液都會之處,故為州都之官。水谷入胃,濟泌別汁,循下焦而滲入膀胱,故為津液之所藏,氣化則水液運行而下出焉。)凡此十二官者,不得相失也。(十二官者,經脈相通,剛柔相應,失則災害至矣。)故主明則下安,以此養生則壽,歿世不殆,以為天下則大昌。(五臟六腑,心為之主,君主神明,則十二官各安其職,以此養生則壽,終身而不致危殆。蓋心正則身修也,以此而及於治國平天下,未有不大昌者矣。)主不明則十二官危,使道閉塞而不通,形乃大傷,以此養生則殃,以為天下者,其宗大危。(心者,離也。離也者,明也。心為一身之主,即我之神明。心主不明,則十二官皆不安矣。心主包絡,為臣使之官,代君行令而主脈。脈者,血脈也;血者,神氣也。神明昏亂則血脈凝泣,使道閉塞也。血氣者,充膚、熱肉、滲皮膚、生毫毛、濡筋骨、利關節者也。血脈不通,而形乃大傷矣。故以此養生則殃折不壽,在治天下,則其宗大危。正心明德之道,豈不重可戒哉?此言心為一身之主,主明即可以養生,推而大之,可以治國平天下。如心不明,即此身亦不可保矣。)
《六節藏象論》曰:心者,生之本,神之變也。其華在面,其充在血脈,為陽中之太陽,通於夏氣。(心主血,中焦受氣取汁,化赤而為血,以奉生身,莫貴於此,故為生身之本。心藏神而應變萬事,故曰神之變也。十二經脈,三百六十五絡,其氣血皆上行於面,心主血脈,故其華在面也。在體為脈,故其充在血脈。其類火而位居尊高,故為陽中之太陽,而通於夏氣,夏主火也。)肺者,氣之本,魄之處也。其華在毛,其充在皮,為陽中之太陰,通於秋氣。(肺主氣而藏魄,故為氣之本,魄之處也。肺主皮毛,故華在毛,充在皮也。髒真居高而屬陰,故為陽中之太陰,而通於秋氣,秋主金也。)腎者,主蟄,封藏之本,精之處也。其華在發,其充在骨,為陰中之少陰,通於冬氣。(冬令之時,陽氣封閉,蟄蟲深藏。腎主冬藏,故為蟄,封藏之本。蓋蟄乃生陽之物,以此生陽之氣,至春一陽初生,而蟄蟲復振矣。腎為水髒,受五臟之精液而藏之,故為精之處也。發乃血之餘,血乃精之化,故其華在發。腎主骨,故其充在骨也。腎為陰髒,而有坎中之陽,故為陰中之少陰,而通於冬氣,冬主水也。)肝者,罷極之本,魂之居也。其華在爪,其充在筋,以生血氣,其味酸,其色蒼。此為陽中之少陽,通於春氣。(動作勞甚謂之罷。肝主筋,人之運動,皆由乎筋力,故為罷極之本。肝藏魂,故為魂之居。爪者,筋之餘,故其華在爪,其充在筋。肝屬木,位居東方,為發生之始,故以生血氣。酸者,木之味;蒼者,木之色。木旺於春,陽氣始生,故為陽中之少陽,以通於春氣。)脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,營之居,名曰器,能化糟粕,轉味而入出者也。其華在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黃,此至陰之類,通於土氣。(足太陰獨受水谷之濁,為轉輸之官。腸胃主受傳水谷,三焦主決瀆水道,膀胱為水精之府,故皆為倉廩之本。脾藏營,故為營之居。器者,生化之宇,具升降出入之氣。脾能運化糟粕,轉味而入養五臟,輸出腐穢於二陰,故名之曰器也。四白,唇之四際白肉也。口為脾竅而主肌,故其華在唇四白,其充在肌。甘者,土之味;黃者,土之色也。脾為陰中之至陰,通於土氣。此節指脾而言,以腸、胃、三焦、膀胱並受傳水谷之精、粗,故總為倉廩之本。受濁者為陰,故曰至陰之類。)凡十一髒,取決於膽也。(五臟六腑共為十一髒。膽主甲木,為五運六氣之首。膽氣升,則十一臟腑之氣皆升,故取決於膽也。所謂求其至也,皆歸始春。)
《本輸》曰:肺合大腸,大腸者,傳道之府。心合小腸,小腸者,受盛之府。肝合膽,膽者,中精之府。脾合胃,胃者,五穀之府。腎合膀胱,膀胱,津液之府也。少陽屬腎,腎上連肺,故將兩髒。三焦者,中瀆之府也,水道出焉,屬膀胱,是孤之府也。是六腑之所與合者。(此論六髒六腑,陰陽相合。存貨物曰府。六腑受水谷,傳化糟粕,受盛精汁,故名曰府。《水熱穴論》曰:腎者至陰也,至陰者盛水也;肺者太陰也,少陰者冬脈也。故其本在腎,其末在肺,皆積水也。是一腎配少陽而主火,一腎上連肺而主水,故腎將兩髒也。三焦之脈,出於中胃,入絡膀胱,約下焦而主決瀆,故為中瀆之府,水道出焉,而下屬膀胱。夫三焦者,少陽之氣,水中之生陽也。手厥陰包絡之相火,出於右腎,歸於心下之包絡,而為一髒,三焦為之府,是兩腎以膀胱為府,三焦歸於中胃,為包絡之府,故為孤之府也。)
《金匱真言論》曰:東方青色,入通於肝,開竅於目,藏精於肝。(天之五方氣色,入通於髒,以養五臟之精。肝之精氣,開竅於目,而復通乎天氣。是天氣通乎人,而人氣通乎天也,其陰精藏於本髒。《本神》篇曰:五臟主藏精者也。)其病發驚駭,(春時陽氣上升,故其病亦如氣之震發,而為驚駭也。)其味酸,其類草木,(木曰曲直,曲直作酸。肝屬木,與地之草木同類。)其畜雞,(《易》曰:巽為雞。東方木畜也。)其谷麥,(麥為五穀之長,故東方應之。)其應四時,上為歲星,(木之精氣,上為歲星,十二年一周天。以地之草木、谷、畜,應天之四時,上而為歲星也。)是以春氣在頭也,(春氣上升,春風在上,春病在頭者,同氣相感也。與別髒之因氣虛而病者不同,故曰春氣在頭,而不言病。)其音角,(木音也,其應在春。)其數八,(木之成數也。)是以知病之在筋也,(肝主筋,故病在筋。夫五音五數,應天之氣也;皮肉筋骨,應地之有形也。以天之應,而病有形之筋骨也,天之陽氣,通乎五臟之陰也。)其臭臊。(臭,氣也。氣因木變則為臊,《月令》作膻,膻與臊同。)
南方赤色,入通於心,開竅於耳,藏精於心。(心屬火,受南方之赤色,入通於心,而養精於內也。《邪氣臟腑病形》篇曰:十二經脈,三百六十五絡,其氣血皆上於面而走空竅,其彆氣走於耳而為聽。彆氣者,心主之氣也。)故病在五臟,(五臟者,病五臟之氣也。五臟六腑,心為之主,故心氣病而及於五臟之氣也。)其味苦,其類火,(炎上作苦,火之味也。)其畜羊,(《五常政論》曰:其畜馬。蓋以午未皆屬火也。)其谷黍,(黍,糯小米也。性溫而赤色,故為心之谷。)其應四時,上為熒惑星,(熒惑,火之精也,七百四十日一周天。)是以知病之在脈也,(心主脈,故病在脈。)其音徵,(火音也,其應在夏。)其數七,(火之成數也。)其臭焦。(氣因火變則為焦。)
中央黃色,入通於脾,開竅於口,藏精於脾。(土旺四季,位居中央,脾為土髒,其氣相通。黃者,土之色;口者,脾之竅。)故病在舌本,(《靈樞經》曰:脾者主為衛,使之迎糧,視唇舌好惡,以知吉凶。是脾氣之通於舌也。)其味甘,其類土,(土爰稼穡,稼穡作甘。脾屬土,故與五行之土同類。)其畜牛,(牛色黃而屬土。)其谷稷,(色黃而味甘。)其應四時,上為鎮星,(土之精氣,上為鎮星,二十八年一周天。)是以知病之在肉也,(脾主肌肉,故病在肉。)其音宮,(土音也,五音以宮為主。)其數五,(五,土之生數也,土居五位之中,故獨主於生數。)其臭香。(氣因土變則為香。)
西方白色,入通於肺,開竅於鼻,藏精於肺。(肺屬金,故受西方之白色。鼻者,肺之竅。)故病在肩,(秋氣者,病在肩背。)其味辛,其類金,(金曰從革,從革作辛。)其畜馬,(乾為馬,肺屬乾金而主火。)其谷稻,(稻色白而秋成,故為肺之谷。)其應四時,上為太白星,(金之精氣,上為太白,三百六十五日一周天。)是以知病之在皮毛也,(肺主皮毛,故病在皮毛。)其音商,(商主西方之音。)其數九,(金之成數也。)其臭腥。(氣因金變則為腥。)
北方黑色,入通於腎,開竅於二陰,藏精於腎。(腎屬水,故受北方之黑色。腎在下,故開竅於二陰。)故病在溪,(肉之大會曰谷,肉之小會曰溪。經云:溪谷屬骨,皆有所起。溪乃小分之肉,連於筋骨之間,是腎主骨,而溪乃骨氣所生之分肉也。)其味咸,其類水,(水曰潤下,潤下作咸。)其畜彘,(彘,豕也,色黑而屬亥。)其谷豆,(豆,黑色而性沉,故為水之谷。)其應四時,上為辰星,(水之精氣,上為辰星,三百六十五日一周天。)故以知病之在骨也,(腎主骨,故病在骨。)其音羽,(水之音也。)其數六,(水之成數也。)其臭腐。(氣因水變則為腐。)
《陰陽應象論》曰:東方生風,(風乃東方春生之氣。)風生木,(寅卯屬木,春氣之所生也。)木生酸,(地之五行,生陰之五味。)酸生肝,(陰之所生,本在五味。)肝生筋,筋生心,(肝之精氣生筋,筋之精氣生心。內之五臟,合五行之氣,自相資生者也。)肝主目。(肝氣通於目,肝和則目能辨五色矣。)其在天為玄,(玄,幽遠也。)在人為道,(道者,陰陽五行不易之理也。)在地為化,化生五味,(物生謂之化,化生萬物,而五味之美不可勝極也。)道生智,(智者,五臟之神志魂魄,因思慮而處物,是以人之五臟生五神、化五志也。)玄生神。(神者,陰陽不測之謂。是以在天為六氣,而在地為五行也。)神在天為風,在地為木,在體為筋,在髒為肝,(《天元紀論》曰:陰陽不測謂之神。神在天為風,在地為木;在天為熱,在地為火;在天為濕,在地為土;在天為燥,在地為金;在天為寒,在地為水。故在天為氣,在地成形,形氣相感而化生萬物矣。此陰陽不測之變化,是以在天則為風、為熱、為濕、為燥、為寒,在地則為木、為火、為土、為金、為水,在體則為筋、為脈、為肉、為皮毛、為骨,在髒則為肝、為心、為脾、為腎、為肺,在聲則為呼、為笑、為歌、為哭、為呻,在變動則為握、為憂、為噦、為咳、為栗,在竅則為目、為舌、為口、為鼻、為耳,在色則為蒼、黃、赤、白、黑,在味則為酸、苦、甘、辛、咸,在音則為宮、商、角、徵、羽,在志則為喜、怒、憂、思、恐。此皆陰陽應象之神化也。)在色為蒼,(薄青色,東方木色也。)在音為角,(角為木音,和而長也。)在聲為呼,(呼,叫呼也。在志為怒,故發聲為呼。)在變動為握,(變動,臟器變動於經俞也;握者,拘急之象,筋之證也。)在竅為目,(目者,肝之官也。)在味為酸,(木之味也。)在志為怒。(肝者,將軍之官,故其志在怒。)怒傷肝,(用志太過,則反傷其體矣。)悲勝怒;(悲為肺志,以情勝情也。)風傷筋,(能生我者亦能害我也。)燥勝風;(燥屬西方之金氣,四時五行之氣,有相生而有相制也。)酸傷筋,(能養我者,亦能傷我也。)辛勝酸。(辛為金味,金勝木也。)
南方生熱,(南方主夏令,故生熱。)熱生火,(夫火生熱,今以在天之熱而生火,正陰陽不測之變化。)火生苦,(炎上作苦,火主苦味也。)苦生心,(苦,心之味也。味為陰,髒亦為陰,故味生髒。)心生血,(血乃中焦之汁,奉心神而化赤,故血者,神氣也。血生脾,由本髒之所生,而生及相生之髒。)心主舌。(心氣通於舌,心和則舌能知五味矣。)其在天為熱,在地為火,在體為脈,在髒為心,(風、寒、暑、濕、燥、火,天之陰陽也;木、火、土、金、水、火,地之陰陽也。在天成象,在地成形,人貯參天兩地者也。先言體而後言髒者,人秉天地之生氣,自外而內也。)在色為赤,(南方之火色也。)在音為徵,(徵為火音,和而美也。)在聲為笑,(心誌喜,故發聲為笑。)在變動為憂,(心獨無俞,故變動在志,心氣並於肺則憂。)在竅為舌,(舌者,心之官也。)在味為苦,(火之味也。)在志為喜。(心中和樂則喜。)喜傷心,(過於喜則心志自傷。)恐勝喜;(恐為腎志,水勝火也。)熱傷氣,(熱則氣泄。)寒勝熱;(有亢害則有承制,陰陽五行之自然也。)苦傷氣,(苦乃火味,故亦傷氣也。)咸勝苦。(咸為水味,故勝苦。)
中央生濕,(中央主土,而灌溉四旁,故生濕也。)濕生土,以氣而生形也。土生甘,甘生脾,(地食人以五味,甘先入脾。)脾生肉,(脾之精氣主生肌肉。)肉生肺,(五行之相生者,以所生之氣而相生也。)脾主口。(脾氣通於口,脾和則口能知谷味矣。)其在天為濕,在地為土,在體為肉,在髒為脾,(人之形身臟腑,由五行五氣而生,五氣五行又歸於神化。)在色為黃,(中央土色。)在音為宮,(宮為土音,大而和也。)在聲為歌,(脾志思,思而得之,則發聲為歌。)在變動為噦,(胃之上,肺之下,脾之分也。氣逆於肺胃之間,則為噦。)在竅為口,(脾者,主為衛,使之迎糧。)在味為甘,(土之味也。)在志為思。(脾主運用,故所志在思。)思傷脾,(用志太過。)怒勝思;(怒為肝志,故能勝思。)濕傷肉,(脾主肌肉而惡濕。)風勝濕;(風乃木氣,故勝土濕。)甘傷肉,(味傷形也。)酸勝甘。(酸乃木味,故能勝甘。)
西方生燥,(西方主秋,金之令,故其氣主燥。)燥生金,(因氣而生形。)金生辛,(因形而成味。)辛生肺,(因味而生髒。)肺生皮毛,(因髒而生形。)皮毛生腎,(金生水也。)肺主鼻。(肺氣通於鼻,肺和則鼻能知香臭矣。)其在天為燥,在地為金,在體為皮毛,在髒為肺。(形氣相感而化生萬物,人為萬物之靈,感天地之形氣而化生也。)在色為白,(肺金之色也。)在音為商,(西方之音,輕而動也。)在聲為哭,(肺志在悲,故發聲為哭。)在變動為咳,(髒氣變動則及於喉而為咳。)在竅為鼻,(鼻者,肺之竅也。)在味為辛,(金之味也。)在志為憂。(精氣並於肺則憂。)憂傷肺,(過則損也。)喜勝憂;(喜則氣散。)熱傷皮毛,(秋令燥熱,反傷皮毛。)寒勝熱;(嚴肅之令復,則炎爍之氣消。)辛傷皮毛,(辛散氣,故傷皮毛。)苦勝辛。(火味勝金也。)
北方生寒,(北方主水,故生寒。)寒生水,(形生氣而氣生形也。)水生咸,(水味咸。)咸生腎,(味之咸者,主生養育。)腎生骨髓,(腎之精氣所生長又也。)髓生肝,(腎之精髓,復生肝木。)腎主耳。(腎氣通於耳,腎和則耳能聞五音矣。)其在天為寒,在地為水,在體為骨,在髒為腎,(蓋天地人之成象成形者,皆本於陰陽不測之變化。)在色為黑,(色有陰陽也。)在音為羽,(聲有陰陽也。)在聲為呻,(呻者,伸也,腎氣在下,故聲欲太息而伸出之。)在變動為栗,(栗,戰慄貌。寒水之氣變也。)在竅為耳,(腎開竅於耳。)在味為咸,在志為恐。(腎藏志,而為作強之官,故慮事而時懷惕厲也。)恐傷腎,(《靈樞經》曰:恐懼而不解則傷精。明感腎也。)思勝恐;(思慮深則處事精祥,故勝恐。)寒傷血,(寒甚則血凝。)燥勝寒;(燥主秋熱之令,故能勝寒。)咸傷血,(過咸走血。)甘勝咸。(甘為土味,土勝水也。)
《宣明五氣篇》曰:心藏神,(兩精相搏謂之神。是神乃陰精所生,而藏於心臟。)肺藏魄,(並精而出謂之魄,魄乃陰精所生,肺為陰髒,故主藏魄。)肝藏魂,(隨神往來謂之魂,肝為陽髒,故主藏魂。)脾藏意,(所以任物謂之心,心之所憶謂之意。心主血脈,血生脾,故心所之之意,而藏於脾也。)腎藏志,(心之所之謂之志,神生於精,志生於心,亦心腎交濟之義。)是胃五臟所藏。(為五臟所藏之神。)心惡熱,(心為火髒。)肺惡寒,(肺屬清金。)肝惡風,(肝主風木。)脾惡濕,(脾為陰土。)腎惡燥,(腎為水髒。)是謂五惡。(五臟惡本氣之勝,肺惡腎之寒,腎惡肺之燥,此亦陰陽變換之道,而肺腎子母之氣,互為本末也。)心為汗,(心主血汗。)肺為涕,(出於肺竅之鼻而為涕。)肝為淚,(出於肝竅之目而為淚。)脾為涎,(出於脾竅之口而為涎。)腎為唾,(腎絡上貫膈,入肺系,系舌本,舌下廉泉、玉英,上液之道也,腎者所以灌精濡空竅者也。)是謂五液。(腎為水髒,受五臟之精而藏之,腎之液而復生他髒之液,是以五液皆咸。)
《本神》篇曰:天之在我者德也,地之在我者氣也,德流氣薄而生者也。故生之來謂之精,兩精相搏謂之神,隨神往來謂之魂,並精而出入者為之魄,所以任物者謂之心,心之所憶謂之意,意之所存謂之志,因志而存變謂之思,因思而遠慕謂之慮,因慮而處物謂之智。(此言人之德氣受天地之德氣所生,以生精、氣、魂、魄、志、意、智、慮。故智者,能全此神,智以順天地之性,而得養生之道焉。德者所得乎天,虛靈不昧,具眾理應萬事者也。目之視,耳之聽,鼻之臭,口之味,手之舞,足之蹈,在地所生之形氣也。乾知大始,坤作成物,德流氣薄而生者也。)
心怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破䐃脫肉,毛悴色夭,死於冬。(心思慮傷神者,脾志並於心也。脾主土而主肌肉,肺主氣而主皮毛。肉之膏肥曰䐃,色者氣之華也。䐃肉者,地所生之形也;毛色者,天所生之氣也。破䐃脫肉,毛悴色夭,天地所生之命絕矣。死於冬者,五行之氣死於四時之勝克也。)脾憂愁而不解則傷意,意傷則悗亂,四肢不舉,毛悴色夭,死於春。(憂愁,肺之情也,今以屬脾者,子母相通也。憂則氣滯而不運,故悗悶也。四肢稟受於胃而不得至經,必因於脾乃得稟也。故脾傷則四肢不舉。)肝悲哀動中則傷魂,魂傷則狂忘不精,不精則不正,當人陰縮而攣筋,兩脅骨不舉,毛悴色夭,死於秋。(悲哀,亦肺之情也,而傷肝者,金伐木也。肝藏魂,魂傷則或為狂亂,或為健忘;不精則不能處事精祥矣。膽附於肝,為中正之官,決斷出焉。髒氣傷則腑志亦不正,亦無決斷矣。肝主筋而脈絡陰器,故陰縮筋急。兩脅者,肝之分,肝敗者則骨不舉,情志傷而及於形。)肺喜樂無極則傷魄,魄傷則狂。狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死於夏。(喜樂,心之情也,並於肺則克金矣。肺藏魄,魄傷則不鎮靜而狂,意不存人者,旁若無人也。肺主皮毛,故皮革焦也。)腎盛怒而不止則傷志,志傷則喜忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死於季夏。(怒者,肝之情也,如盛怒不止,則傷腎臟之志,志傷則喜忘其前言。夫神志相合,喜忘者神志皆傷也。腰者腎之府,脊者腎之路,腎傷則不可以俯仰屈伸。夫脾志並於心,肺志並於脾,肝志並於腎,乃子氣並於母也。肺志並於肝,心志並於肺,受所不勝之相乘也。《平脈篇》曰:水行乘火,金行乘木,名曰縱。水行乘金,火行乘木,名曰逆。蓋母乘子者順,子乘母者逆也。相生者順,相剋者逆,逆則傷矣。)恐懼不解則傷精,精傷則骨酸痿厥,精時自下。是故五臟主藏精者也,不可傷,傷則失守而陰虛,陰虛則無氣,無氣則死矣。(恐傷腎,故恐懼不解,則傷腎臟之精。腎主骨,故精傷則骨酸痿厥,精時自下者,髒氣傷而不能藏也。火之精為神,水之精為志。上節論傷腎臟之志,此論傷腎臟之精也。)
《決氣》篇曰:兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精。(兩神者,一本於天一之精,一本於水谷之精。兩神相搏,合而成此形也。所生之來謂之精,故常先身生,謂夫成形而先生此精也。)上焦開發,宣五穀味,熏膚充身澤毛,若霧露之溉,是謂氣。(上焦之氣,宣發五穀之精微,充膚熱肉,潤澤皮毛,若霧露之灌溉,是謂氣也。)腠理髮泄,汗出溱溱,是謂津。(腠理者,肌肉之紋理也。)谷入氣滿,淖澤注於骨,骨屬屈伸,泄澤補益腦髓,皮膚潤澤,是謂液。中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血。壅遏營氣,令無所避,是謂脈。(本經曰:水谷入於口,其味有五,各注其海,津液各走其道。故三焦出氣,以溫肌肉,充皮膚,為其津,其流而不行者為液。中焦受水谷之精氣,濟泌別汁,奉心神變化而赤,是為血。壅,培助也;遏,遮也;避,違避也。言經脈壅蔽營氣行於脈中,晝夜環轉,無所違逆,是謂脈也。)
精脫者,耳聾;氣脫者,目不明;津脫者,腠理開,汗大泄;液脫者,骨屬屈伸不利,色夭,腦髓消,脛酸,耳數鳴;血脫者,色白,夭然不澤,其脈空虛。此其候也。(營者,精氣也。血者,神氣也。精血津液,皆本於氣之生化,故謂之六氣。清濁者,營衛之氣也。腎主藏精,開竅於耳,故精脫者耳聾。目之精,明五色者,氣之華也,故氣脫者目不明。津發於腠理,故津脫者腠理開,汗大泄。液淖澤於骨,補益腦髓,故液脫者,骨屬屈伸不利。不能潤澤皮膚,故毛色夭焦也。腎主骨,而骨髓上通於腦,故腦髓消,而脛酸耳鳴。心主血,心之合脈也,其榮色也,是以血脫者色白,夭然不澤,其脈空虛。此其候也。)
《刺禁論》曰:肝生於左,肺藏於右,(肝主東方乙木,肺主西方辛金。聖人南面而立,前曰廣明,後曰太沖,左東而右西,是以肝左而肺右也。曰生曰藏者,謂髒體藏於內,髒氣之從左右而出於外也。)心部於表,腎治於里,(部,分也。心為陽髒而主火,火性炎散,故心氣分市於表。腎為陰髒而主水,水性寒凝,故腎氣主治於里。張兆璜曰:心部於表,故出於七節之旁,腎治於里,故止注於俞也。)脾為之使,胃為之市。(脾主為胃行其津液以溉四旁,故為水谷之海,無物不容,故為之市。)膈肓之上,中有父母,(膈,膈膜也。內之膈肉,前連於胸之鳩尾,旁連於腹脅,後連於脊之十一椎。肓者,即募原之屬。其原出於臍下,名曰脖胦。夫陰陽者,變化之父母;水火者,陰陽之兆征。中有父母者,謂心為陽髒而居膈之上,腎為陰髒而居盲之上,膈盲之上,其間有陰陽、水火之神藏焉。)七節之旁,中有小心。(七節之旁,膈俞之間也。小,微也,細也。中有小心者,謂心氣之出於間,極微極細,不可逆刺,以傷其心也。蓋背為陽,心為陽中之太陽,是以臟腑之氣,皆從膈而出,惟心氣之上出於俞也。)
《經脈別論》曰:食氣入胃,散精於肝,淫氣於筋;(肝者,土之勝,制則生化,故散精於肝。肝者,筋之應,故淫氣於筋。經曰:谷入於胃,脈道乃通,血氣乃行。是營衛氣血皆水谷之所資生,而水谷入胃,各有淫散輸轉之道,故必先知經脈生始之原,而後知病脈也。)食氣入胃,濁氣歸心,淫精於脈。(經曰:受谷者濁。胃之食氣,故曰濁氣。胃絡上通於心,故入胃之食氣歸於心,子令母實也。心氣通於脈,故淫經於脈。)脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈,輸精於皮毛。(脈氣者,水谷之精氣而行於經脈中也。經,大經也。言入胃之谷氣先淫氣於脈,百脈之經氣總歸於大經,經氣歸於肺,是以百脈之氣,皆朝會於肺也。肺合皮毛,故復輸精於皮毛也。)毛脈合精,行氣於腑,(經曰:血獨盛則淡滲皮膚生毫毛。夫皮膚主氣,經脈主血,毛脈合精者,血氣相合也。六腑為陽,故先受氣。)府精神明,留於四髒。(府精神明者,六腑之津液相成,而神乃自生也。谷氣入胃,淫經於脈,乃傳之肺,肺氣散精,行氣於府。府精留於四髒,以養分五臟之氣。故曰:谷入於胃,乃傳之肺。五臟六腑皆以受氣。)氣歸於權衡,權衡以平,氣口成寸,以決死生。(脈之浮沉出入、陰陽和平,故曰權衡以平。氣口,手太陰之兩脈口,成寸者,分尺為寸也。言五臟六腑,受氣於谷,淫經於脈,變見於氣口,以決其死生。)
飲入於胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱。水精四布,五經並行。(入胃之飲,精氣上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺。蓋脾主為胃行其津液者也。肺應天而主氣,故能通水道而下輸膀胱,所謂天氣降而為雨也。水精四布者,氣化則水行,故四布於皮毛;五經並行者,通貫於五臟之經。《平脈篇》曰:谷入於胃,脈道乃行;水入於經,而血乃成。故先論食,而後論其飲焉。)合於四時五臟陰陽,揆度以為常也。(五臟,五行之氣也;揆度,度數也。總結上文而言經脈之道,合於四時五行之次序,陰陽出入之度數,以為經脈之經常。)
《本髒》曰:人之血氣精神者,所以奉生而周於性命者也。經脈者,所以行血氣而營陰陽、濡筋骨、利關節者也。衛氣者,所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開闔者也。志意者,所以御精神、收魂魄、適寒溫、和喜怒者也。是故血和則經脈流行,營復陰陽,筋骨勁強,關節清利矣。衛氣和則分肉解利,皮膚潤柔,腠理緻密矣。志意和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪矣。寒溫和則六腑化谷,風痹不作,經脈通利,肢節得安矣。此人之常平也。五臟者,所以藏精神血氣魂魄者也。六腑者,所以化水谷而行津液者也。(營衛血氣,臟腑之所生也。脈肉筋骨,臟腑之外合也。精神魂魄,五臟之所藏也。水谷津液,六腑之所化也。是以血氣神志和調,則五臟不受邪而形體得安矣。)
《五臟別論》曰:腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者,地氣之所生也,皆藏於陰而象於地,故藏而不瀉,名曰奇恆之腑。(地主閉藏而上升。天主化施而下降。言人之臟腑形骸,應象天地陰陽之氣,此六者與傳化之腑不同,故名曰奇恆之腑。)夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,此五者,天氣之所生也,其氣象天,故瀉而不藏,此受五臟濁氣,名曰傳化之腑,此不能久留,輸瀉者也。(夫髒為陰,地為陰。地之濁氣升於天,天受之而復降於下,故名曰傳化之腑,天之化施也。)魄門亦為五臟使,水谷不得久藏。(魄門,肛門也,上合於肺,故曰魄門。五臟之濁,從此而出。故亦為五臟之下使,腸胃之腐穢,從此而瀉出,故曰水谷不得久藏。)
所謂五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實。(精氣為滿,水谷為實,但藏精氣,故滿而不能實。)六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿也。(水谷充實於內,而不得久留,故實而不能滿。)所以然者,水谷入口,則胃實而腸虛,食入,則腸實而胃虛,故曰實而不滿,滿而不實也。(此總結上文兩節之義。)
《脹論》曰:夫胸腹者,臟腑之郭也。膻中者,心主之宮城也。胃者,太倉也。咽喉小腸者,傳送也。胃之五竅者,閭里門戶也。廉泉、玉英者,津液之道也。故五臟六腑者,各有畔界。(胃主受納水谷,為太倉而居中焦。在上為咽喉,主傳風而送水谷;在下口為小腸,主傳送糟粕津液。胃之五竅,猶閭里之門戶也。)
《五色》篇曰:明堂者,鼻也。闕者,眉間也。庭者,顏也。蕃者,頰側也。蔽者,耳門也。其間欲方大,去之十步,皆見於外。如是者,壽必中百歲。(此辨明五臟之氣,見色於明堂,見脈於氣口,察其色,辨其脈,以知病之間甚、人之壽夭也。《五閱章》曰:五官已辨,闕庭必張,乃立明堂。明堂廣大,蕃必見外,方壁高基,引垂居外,五色乃治,平博廣大,壽中百歲。蓋言面部之形色,應天地之形氣,欲其清明而廣厚也。夫五臟生於地之五行,地之五行上呈天之五色及三陰三陽之六氣,故色見於明堂,脈出於氣口,乃五臟之氣見於色而應於脈也。)
《刺節真邪》篇曰:腰脊者,身之大關節也。肢脛者,人之管以趨翔也。莖垂者,身中之機,陰精之候,津液之道也。(腰脊者,從大椎至尾骶,乃身之大關節也。手足肢脛之骨節,人之管以趨翔。蓋淖澤於肢脛,則筋利而脛能趨步,肢能如翼之翔也。莖垂者,腎之前陰,乃宗筋之會。腎者胃之關,主受藏津液。夫腎臟所藏之津液,從宗脈而上濡於空竅,故曰莖垂者,身中之機,陰精之候,津液之道也。)
《海論》曰:人有髓海,有血海,有氣海,有水谷之海,凡此四者,以應四海也。胃者,水谷之海,其輸上應在氣沖,(氣在腹者,止之背俞。)下至三里。(是水谷之海,上通於天氣,而下通於經水也。)沖脈者,為十二經之海,其輸上在於大杼,下出於上下廉。(是沖脈之外通於天氣,而內通於經水也。)膻中者,為氣之海,其輸上在柱骨之上下,前在於人迎。(氣海在膺胸之內,宗氣之所聚也。宗氣流於海,其下者注於氣街,其上者走於息道,故氣在胸者,止之膺與背俞,故其輸上在背之天柱,前在膺胸之人迎,是氣海之上通於天,而下通於經水也。)腦為髓之海,其輸上在於其蓋,下在風府。(氣在頭者,止之於腦。故其輸上在於其蓋,下在督脈之風府,是髓海之上通於天,而下通於經水也。)
《針解篇》曰:人皮應天。(一者,天也;天者,陽也。五臟之應天者肺。肺者,五臟六腑之蓋也。皮者,肺之合也,人之陽也。故人皮以應天。)人肉應地。(二者,地也。人之所以應土者,肉也。故人肉應地。)人脈應人。(三者,人也。人之所以成生者,血脈也。故人脈應人。按:此三者與《針經》之理論相同。蓋天地人三者,不易之道也。)人筋應時。(四時之氣,皆歸始春,筋乃春陽,甲木之所生,故人筋應時。)人聲應音。(人之發聲,以備五音。)人陰陽合氣應律。(合氣者,六髒六腑、陰陽相合而為六也。以六氣之相合,而應於六律也。)人齒面目應星。(七者,星也,人面有七竅,以應七星。《靈樞經》曰:天有列星,人有牙齒。)人出入氣應風。(人氣之行於周身,猶風之遍於六合。)人九竅、三百六十五絡應野。(九野者,九州之分野也。人之三百六十五絡,猶地之百川流注,通會於九州之間。)
《陰陽應象論》曰:天氣通於肺。(肺臟屬乎乾金,位乃至高而主周身之氣,故與天氣相通。)地氣通於嗌。(嗌乃胃腑之門,主受濕濁之氣以入胃,故與地氣相通。)風氣通於肝。(風生木,木生肝,外內之氣相通也。)雷氣通於心。(雷火之發聲也,心為火髒,氣相感召,故與心相通。)谷氣通於脾。(脾為土髒,而主司轉運。谷氣,山谷之通氣也,故與脾氣相通。)雨氣通於腎。(腎為水髒,雨氣,寒水之氣也。)六經為川。(六經,手足三陰三陽之經脈也,外內環轉,如川流之不息。)腸胃為海。(腸胃受盛水谷,如海之無所不容。又胃,水谷之海,而外合海水,腸為受盛之官也。)九竅為水注之氣。(清氣出上竅,水濁出下竅。)
《大惑論》曰:五臟六腑之精氣,皆上注於目而為之精。精之窠為眼。(精,精明也;窠,藏也;眼者,瞳子、黑白之總名也。)骨之精為瞳子。(腎之精也。)筋之精為黑眼。(肝之精也。)血之精為絡。(心之精也。)其窠氣之精為白眼。(肺之精也。)肌肉之精為約束。(脾之精也。)裹擷筋骨血氣之精,而與脈並為系。(心主包絡之精也。)上屬於腦,後出於項中。(中是諸脈皆上繫於目,會於腦,出於項,此脈系從下而上,從前而後也。)目者,心使也;心者,神之舍也。(夫心者,五臟之專精也。目者,其竅也,華色者,心之榮也。)故神精亂而不轉,卒然見非常處,精神魂魄,散不相得,故曰惑也。
《五臟生成篇》曰:諸脈者,皆屬於目。(五臟六腑之精,十二經脈皆上注於目,屬於腦,後出於項,故曰諸脈皆屬於目。)諸髓者,皆屬於腦。(腦為精髓之海也。)諸筋者,皆屬於節。(節,骨節也。筋主於骨,連絡於骨節之間。)諸血者,皆屬於心。(血者,神氣也。中焦之汁,五臟之精,奉精神化赤而為血,故諸血皆屬於心。)諸氣者,皆屬丁肺。(五穀入胃,淫精於脈,肺居上焦,朝百脈,而輸精於皮毛,故主周身之氣也。)此四肢八溪之朝夕也。(四肢,五臟經俞之所出也。八溪,即四肢股肱之肉,五臟元真之所通會也。此言五臟之經血總屬於心,五臟之氣總屬於肺。經氣循行於四肢八溪,注於目,會於腦,濡筋骨,利關節,朝夕循行,外內出入,如環無端者也。故善察色者,當知五臟之氣;善診脈者,當以五脈為始也。)
故人臥,血歸於肝。(夫血乃水谷之精,流溢於中,布散於外。專精者,行於經隧。是行於經隧者,經脈之營血也。流溢於中者,流溢於沖任也。沖任起於胞中,上循背里,為經絡之海,其浮而外者,循腹右上行,布散於外,滲皮膚,生毫毛,寤則隨衛行於膚表,臥則隨衛內入而歸於肝,是沖任主發源,而肝主受納。是以傷寒熱入血室,而刺肝之期門。)肝受血而能視,(肝開竅於目,故肝受此血而能視。)足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。(血者,所以濡筋骨、利關節者也。此言沖任之血,亦循行於四肢,滲於指掌,而無處不到也。)臥出而風吹之,血凝於膚者為痹,(《金匱要略》曰:血痹病從何得之?師曰:汗出臥不時動搖,加被微風,遂得之。汗出者,言衛風之虛於外也。臥則衛氣歸於陰,出則行於外,如被風吹,則血凝於皮膚而為痹矣。痹者,痹閉而不遂也。此言衛氣之留於陰也,久不能為血之外衛故也。)凝於脈者為泣,(脈者,見於皮膚之絡脈也。沖任之血,溢於皮膚,滲於絡脈,故凝於皮膚則為痹,凝於絡脈則泣,澀而不能流行矣。)凝於足者為厥。(厥者,逆冷也,陰陽之氣不相順接而為厥。下為陰,血為陰,如血凝於下,則上下陰陽不相順接而為厥矣。此言血隨衛行,而陰陽之不相和者也。)此三者,血行而不得反其空,故為痹厥也。(空,骨空也,骨空者,節之交,三百六十五穴會,絡脈之滲灌諸節者也。血行於皮膚,不得反循於穴會,故為痹厥也。)人有大谷十二分,小溪三百五十四名,少十二俞,此皆衛氣所留止,邪氣之所客也。(溪谷者,分肉之交會處也。《氣穴論》曰:肉之大會為谷,肉之小會為溪。分肉之間,溪谷之會,以行營衛,以會大氣。溪谷三百六十五穴會,以應一歲。人有大谷十二分者,肉之大分處也。小溪三百五十四名者,肉之小分處也。分者,肉分而有紋理也。名,穴名也。蓋肉分之間而交會,交會之處而有穴名也。溪谷之數,以應一歲者,歲止三百六十日內。朔虛六日,止三百五十四日,以應小溪之數也。少十二俞者,言大谷十二分,而有十二俞穴也。氣盈五日九百四十分,朔虛五日九百四十分,共計十二日,以應十二俞也。以歲之三百五十四日,合氣盈朔虛之十二日,共三百六十五日有奇,以成一歲。故曰期三百有六旬有六日,以閏月定四時而成歲也。衛氣者,行於脈外,溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開闔也。此腠理分肉之間,皆衛氣之所留止,臥出而風吹之,則血凝而為痹厥矣。)
心之合脈也,其榮色也,(心主血脈,故合於脈。)其主腎也。(五臟合五行,各有相生相制,制則生化。心主火而受制於腎水,是腎乃心臟生化之主,故其主腎也。)肺之合皮也,其榮毛也,其主心也。(肺主氣,氣主表故合於皮。《傷寒論》曰:寸口脈緩而遲,緩則陽氣長,其聲商,毛髮長。毛附於皮,氣長則長榮。)肝之合筋也,其榮爪也,其主肺也。(髓生肝,肝生筋,故所合在筋。爪乃筋之餘,故其榮在爪。)脾之合肉也,其榮唇也,其主肝也。(脾主中央土,乃倉廩之官,主運化水谷之精,以生養肌肉,故合肉。脾開竅於口,故榮在唇。)腎之合骨也,其榮發也,其主脾也。(腎藏精而主髓,故所合在骨。發乃精血之餘,故其榮在發。)
《憂恚無言》論曰:咽喉者,水谷之道也。喉嚨者,氣之所以上下者也。會厭者,音聲之戶也。口唇者,音聲之扇也。舌者,音聲之機也。懸雍垂者,音聲之關也。頏顙者,分氣之所泄也。橫骨者,肺氣所使,主發舌者也。(胃之上腕為咽喉,主進水谷,在喉嚨之後。肺之上管為喉嚨,主氣之呼吸出入,在咽喉之前。會厭者,在喉咽之上,乃咽喉交會之處。凡人飲食,則會厭掩其喉嚨,而後可入於咽。此喉嚨之上管,故為音聲之戶,謂聲氣之從此而外出也。脾開竅於口,唇口開合而後語句清明,故為音聲之扇。心開竅於舌,足少陰之脈,上挾舌本,舌動而後能發言,故為音聲之機。懸雍者,喉間之上齶猶如懸雍之下垂,聲從此而出,故為音聲之關。肝脈循喉嚨,入頏顙,頏顙者,齶之上竅,口鼻之氣及涕唾從此相通,故為分氣之所泄,謂氣之從此而分出於口鼻者也。橫骨者,在舌本內,心藏神而開竅於舌,骨節之交,神氣之所遊行出入,故為神氣之所使,主發舌者也。蓋言橫骨若弩,舌之發機,神氣之所使也。)故人之鼻洞涕出不收者,頏顙不開,分氣失也。(頏顙乃齶之上竅,口鼻之氣及涕唾之從此而相通者也。)是故厭小而薄,則發氣疾,其開闔利,其出氣易。其厭大而厚,則開闔難,其氣出遲,故重言也。(厭,會厭也。會厭者,為開為闔,主聲氣之出入。是以薄小則發聲疾,厚大則發聲難。重言者,口吃而期期也。)人卒然無音者,寒氣客於厭,則厭不能發,發不能下,至其開闔不致,故無音。(寒氣者,足少陰寒水之氣也。蓋少陰之脈上繫於舌,絡於橫骨,終於會厭。其正氣上行,而後音聲乃發。如寒氣客於厭,則厭不能發,謂不能開也,發不能下,謂不能闔也。是以至其開闔不致而無音聲矣。)
《邪客》論曰:天圓地方,人頭圓足方以應之。天有日月,人有兩目。地有九州,人有九竅。天有風雨,人有喜怒。天有雷電,人有音聲。天有四時,人有四肢。天有五音,人有五臟。天有六律,人有六腑。天有冬夏,人有寒熱。天有十日,人有手十指。辰有十二,人有足十指、莖、垂以應之,女子不足二節,以抱人形。天有陰陽,人有夫妻。歲有三百六十五日,人有三百六十五節。地有高山,人有肩膝。地有深谷,人有腋膕。地有十二經水,人有十二經脈。地有泉脈,人有衛氣。地有草蓂,人有毫毛。天有晝夜,人有臥起。天有列星,人有牙齒。地有小山,人有小節。地有山石,人有肩骨。地有林木,人有募筋。地有聚邑,人有䐃肉。歲有十二月,人有十二節。地有四時不生草木,人有無子。此人與天地相應者也。(此論人之形身、四肢、臟腑、陰陽,應天地之日月、星辰、山川、草木,人與天地參也。)
《邪氣臟腑病形》論曰:首面與身形也,屬骨連筋,同血合於氣耳。天寒則地裂凌冰,其卒寒或手足懈惰,然而其面不衣,何也?曰:十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上於面而走空竅,其精陽氣上走於目而為睛,其彆氣走於耳而為聽,其宗氣上出於鼻而為臭,其濁氣出於胃走唇舌而為味。其氣之津液皆上熏於面,而皮又厚,其肉堅,故天熱甚寒,不能勝之也。(此論臟腑經絡之氣血滲於脈外而上注於空竅也。屬骨連筋者,謂首面與形身之筋骨血氣相同也,夫太陰為陰中之至陰,在地主土,在人屬於四肢,天寒則裂地凌冰,其卒寒,或手足懈惰,此脾土之應地也。其血氣皆上於面,天熱甚寒,不能勝之,謂陰陽寒暑之氣,皆從下而上,身半以上之應天也。《難經》曰:頭者,諸陽之會也。諸陰脈皆至頸項中而還,獨諸陽脈皆上至頭耳,故令面耐寒也。)
《陰陽應象大論》曰:天不足西北,而人右耳目不如左明也。地不滿東南,而人左手足不如右強也。東方陽也,陽者其精並於上,並於上,則上明而下虛,故使耳目聰明。西方陰也,陰者其精並於下,並於下,則下盛而上虛,故其耳目不聰明,而手足便也。故俱感於邪,其在上則右甚,在下則左甚,此天地陰陽所不能全也。(天不足西北者,陽中之陰不足也;地不滿東南者,陰中之陽不足也。此篇當作三節看。上節言天地陰陽之所不能全,惟其陰陽精氣運行,故能生長收藏,化生萬物,其在人亦當配天地,以養頭足也。中節言天有精,而精氣上下交並,是陰精又生於天也。末節言形身上下之左右,照應上文,言天地左右之上下也。)