類證治裁 · 卷之五

頭風論治 （雷頭風附） 風邪上干，新感為頭痛，深久則為頭風。其症頭巔重暈，或頭皮麻痹，或耳鳴目眩，眉棱緊掣。舊素有痰火，復因當風取涼，邪從風府入腦，郁而為熱為痛，甚則目病昏眩。頭風不治必害眼。當分偏正、左右、寒熱、氣血治之。痛在正頂，多太陽經風郁，宜川芎、羌活、蔓荊、蘇葉等散之。太陽經從額至顛，絡腦後也。痛在左右，多少陽經火郁，宜甘菊花、丹皮、山梔、桑葉、鉤藤等發之。少陽經從頭角下耳，及耳之前後也。痛偏左為風虛，宜川芎、當歸、防風、薄荷。痛偏右為痰熱，宜蒼朮、半夏、黃芩、石膏。氣虛者為勞，補中益氣湯加川芎、天麻。血虛者善驚，四物湯加薄荷、白芷。熱痛者惡熱，消風散。冷痹者畏寒，追風散。 寒熱久郁，發時悶痛，欲綿裹者多痰，二陳湯加酒芩。荊芥、川芎、薄荷、石膏、細辛。風兼熱者，茶調散、菊花散。寒挾濕者，導痰湯加蒼朮、白芷。痛連齒齦者，鉤藤散加荊芥、薄荷。痛掣眉棱者，選奇湯。鼻流臭涕者，芎犀散，或透頂散搐鼻出涎。腦後筋掣者，鉤藤、荷葉邊、連翹、苦丁茶、甘菊。氣上攻痛者，全蠍散。年久不愈者，烏頭、南星末，蔥汁調塗太陽穴。婦女血分受風者，養血祛風湯。其有因膽火上逆、為暈痛，治宜泄熱者，用羚羊角、生地、丹皮、甘菊、苦丁茶、嫩桑葉。因肝陽乘胃，為嘔吐，治宜熄風者，用茯神、甘菊炭、鉤藤、半夏曲，薄荷、山梔。因肝陰虛，內風動，治宜滋液者，用復脈湯去參、姜、桂，加雞子黃、白芍。因暑熱上蒙清竅、治宜清滲者，用石膏、荷梗、薄荷、羚羊角、通草、苡米。因陰傷陽浮，齒痛筋惕，治宜鎮攝者，用阿膠、牡蠣、生地、人參、白芍、鉤藤。因內風頭痛，淚冷目昏，治宜潤養者，用杞子、首烏、茯神、白芍、柏子仁、甘菊炭。頭腦鳴響，狀如蟲蛀，名天白蟻者，茶子末吹鼻效。頭多白屑作癢者，零陵香、白芷煎汁，入雞子白攪勻敷。雷頭風腫痛起塊，憎寒壯熱，腦震如雷鳴者，清震湯、解雷湯。雷頭風病在三陽，不可過用寒涼重劑，誅伐無過，河間立清震湯。腦風項背怯寒，腦戶穴冷者，神聖散。首風因於新沐，汗多惡風者，川芎丸、白芷丸。余參頭痛門治。 頭風論治 頭風脈候 浮為風，緊為寒。浮滑為風痰，洪數為風熱。陽弦為頭痛，細而堅為濕。弦而澀為氣虛，芤為血虛。滑為痰厥，頭痛脈急短澀者死。凡診寸脈短者頭痛，寸口緊急，或浮或短或弦，皆主頭痛。 頭風論治 附方 〔氣虛〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔血虛〕四物湯 見一卷中風。 〔熱痛〕消風散 見二卷失音。 〔冷痛〕追風散 炮川烏 石膏 炒僵蠶 荊 防 芎 草（各五錢） 天麻 制南星 白附子 羌活地龍 全蠍 白芷（各二錢半） 乳香 沒藥（各一錢二分） 為末，每服五分，茶調下。 〔痰痛〕二陳湯 見一卷中風。 〔風熱〕茶調散 見一卷傷風。 〔風熱〕菊花散 甘菊花 旋復花 防風 枳殼 羌活 石膏 蔓荊子 甘草（各一錢五分） 姜（三片） 〔痰濕〕導痰湯 見一卷中風。 〔齒齦〕鉤藤散 鉤藤 陳 夏 防 苓 參 草 麥冬 石膏 甘菊 或加生地、荊芥。 〔眉棱〕選奇湯 防風 羌活（各三錢） 黃芩（一錢） 甘草（八分） 〔臭涕〕芎犀散 川芎 硃砂 石膏 片腦 人參 茯苓 炙草 細辛 犀角 山梔 麥冬 阿膠〔搐鼻〕透頂散 細辛（二莖） 瓜蒂（七個） 丁香（三粒） 糯米（七粒） 冰片 麝香（各一分半） 研勻，用豆許，隨病左右搐鼻，出涎即愈。 〔氣攻〕全蠍散 全蠍（二十一個） 地龍（六條） 土狗（二個） 五倍子（五錢） 為末，酒調攤貼太陽穴。 〔血風〕養血祛風湯 芎 歸 荊 防 羌 辛 地 夏 草 本 石膏 旋復 蔓荊（各五分） 姜 棗〔滋液〕復脈湯 見一卷中風。 〔雷頭〕清震湯 升麻 蒼朮 荷葉（各四錢） 〔雷頭〕解雷湯 落帚子（三錢） 升麻 川芎 蒼朮（各一錢） 先煎荷葉水，加姜，再入藥，煎七分服。 〔腦風〕神聖散 葛根（半生半炒） 麻黃 細辛 藿香 等分為末，薄荷荊芥湯下。 〔首風〕川芎丸 川芎（四兩） 天麻（一兩） 蜜和，每作十丸，以一丸細嚼，茶酒任下。 〔首風〕白芷丸 新白芷不拘多少，挫細，以蘿蔔汁浸，曬乾研，蜜丸彈子大，每一丸細嚼，荊芥湯下，一名都梁丸。 頭風論治 雷頭風脈案 薛 憎寒發熱頭痛，腦如雷鳴，一夕頂發塊 甚多，延及項後，都成疙瘩。俗醫以為外症，用敷藥罔效。 診其脈浮大，審知為雷頭風，按東垣先生論此症狀，類傷寒，病在三陽，不可過用寒涼重劑，誅伐無過，故劉河間立清震湯治之。用升麻（三錢）、蒼朮（米泔浸，炒，四錢）、青荷葉（一枝）、薄荷（三錢），如法，二服立消。此痰火上升，故成結核腫痛。用蒼朮除濕痰，薄荷散風火，升麻、荷葉引入巔頂，升發陽氣，自得汗而腫消。 癘風論治 （腎臟風 繡球風 雁來風 蛇皮風 鵝掌風 赤白游風 紫白癜風 紫雲風 癬疥癩斑 附） 癘風，惡疾也，俗名大麻風。其症皮肉麻頑，身麵疙瘩，攝之則癢痛腐潰，漸至目紅鼻赤，四體攣搐，頭面突腫。蓋中天地間一種風毒厲氣，淫於腑臟骨髓，注於經絡肢節，久而後發，亦有骨肉傳染而得者。立齋分別五臟受病，謂眉先落者毒在肺，面發紫泡者毒在肝，足底痛或穿者毒在腎，遍身如癬者毒在脾，目先損者毒在心。一皮死，麻木不仁；二肉死，針刺不痛；三血死，潰爛流膿；四筋死，指脫趾墮；五骨死，鼻柱崩塌。至於聲啞目盲，皆為難治。《內經》治法，以銳針刺其腫上，出惡血，重泄毒也。其惡血滯在肌表經絡者，宜汗宜刺，汗用紫萍散，刺取委中穴。毒蘊腑臟，非蕩滌不除，如涼膈雙解之類。毒在外，非砭針不散，砭刺臂腿手足指縫出血。表里毒盛，非外砭內泄不退。上體患多，以醉仙散取毒血從齒縫中出，並刺臂腕指縫。下體患多，以再造散取蟲積從谷道中出，仍針腿脛趾縫。上下相等，用必勝散兼取。治法內通腑臟，外達經絡，養營益衛，補正逐邪。若妄投燥熱，膿水淋漓，肝血益涸，風熱益熾，腎水益傷矣。初起頭面搔癢，發出紅紫疹塊者，用防風通聖散加苦參、天麻、蟬蛻數服，接服八珍湯，聖愈湯。外用白玉蟾浴湯加羌活、薄荷、蔥白煎洗。浴後，白玉蟾擦藥搽。凡遍體腫塊，以生薑蘸擦藥擦之。其燥起白屑，系血不榮膚。四物湯加荊、防、白芷、地骨皮。搔如隔帛，系氣不充表。養營湯。面部麻木，系氣血不能上榮。補中益氣湯加川芎、白附。癮疹赤暈，系風熱入營。實者胡麻散，虛者祛風丸。疙瘩破癢，系風毒傷血。羌活當歸散，或當歸飲加山梔、鉤藤。指節攣拳，系陰火爍筋。加味逍遙散加鉤藤，與換肌散間服。鼻赤眉落，屬肺經風熱。人參消風散加天麻、僵蠶。面發紫泡、屬肝經風毒。梔子清肝湯加鉤藤、金銀花，兼服六味丸。筋骨攣痛，屬肝腎陰虛。 六味地黃湯。口眼 斜，屬風動痙厥。用全蠍酒洗，鹽焙，研，僵蠶、白附子末各七錢，每服錢半。寒熱往來，小柴胡湯。陽虛怯冷，補中益氣湯、十全大補湯。瘡久潰爛，摻紅玉散、敷坎離膏。足心穿破，服六味湯、摻香珠散。氣血虧敗，固命丹。通治風癩， 丸、胡麻丸。一切毒癘危症，五龍丸、千年藥、東華玉髓、馮夷瓊漿，諸方選用。若夫癘瘍類症，則有兩 如癬，蟲蝕成瘡者，為腎臟風。用四生散以去風邪，六味丸以滋腎水。腎囊濕癢者，為繡球風。蛇床子湯加川椒、茴香、蔥。皮頑肌燥，至秋癢發者，為雁來風。宜羌活白芷散，或加味逍遙散。膚裂癢痛，形似蛇紋者，為蛇皮風。初用火龍散，繼服補劑，外用雄黃、硫黃、硃砂、赭石、枯礬、川椒、樟腦研，香油調擦。掌心頑濃，白皮鱗屑者，為鵝掌風。內服大消風散，外用土槿皮、川椒煎湯熏洗，再用桐油調鴿糞擦之。臂腿 ，遊走不定者，為赤白游風。赤用加味逍遙散，白用人參消風散。其肌肉斑駁，紫白為紫白癜風。通用川附、硫黃研末，薑汁調勻，茄蒂擦之，或用水銀、輕粉，調薑汁擦之。身發紫斑，延暈如霞者，為紫雲風。何首烏散加 、蛇床子、夏枯草煎洗。牛皮頑癬，用火酒浸土槿皮、大楓子、雄黃、川椒、羌活、斑蝥、朝腦、紅砒、煙膏、明礬，以穿山甲刮破，筆擦之。新久疥癲，一掃光。夏月汗斑、用密陀僧末、洋糖，醋調，黃瓜蒂擦之。雀斑酒刺，白屑風癢，玉肌散擦。此因癘風類及之。他如脫跟、魚鱗、 蚝、虼蚤、雞爪等風，不過多立名色。前明沈氏專科，前明沈之間著《解圍元藪》四卷，皆論風癩治法。以祛風、瀉火、殺蟲、排毒為先，補血、壯元、導滯、堅筋相濟。忌用熏刺鋒鐮輕粉，戒房室，禁炙爆鹽醬，大楓子性畏鹽。及一切辛葷動風食品，方可延生，否則愈而再發，必死。昔孫真人治此症百餘人，得免於死者二。朱丹溪治五人，得免者僅一婦人，然則癘豈易治哉？ 癘風論治 癘風脈候 癘風陽脈浮弦關前，陰脈實大關後。兩寸浮而緊，或浮而洪，浮緩者易治；洪大而數，或沉實者，難治。 脈若沉而病反在上，浮而病反在下，皆不治。 癘風論治 附方 〔發汗〕紫萍散 紫背浮萍一味，曬乾研末，每服三錢，以黑豆淋酒，臨臥調服取汗，弱者間二三日再服。 〔攻盪〕涼膈散 見一卷中風。 〔表里〕雙解散 見一卷疫。 〔肺風〕樺皮散 樺皮（四兩，炒灰） 荊芥穗（二兩） 炙草（五錢） 枳殼（四兩） 杏仁（二兩） 每服四五錢。 〔上體〕醉仙散 胡麻 牛蒡 蔓荊 枸杞（俱炒。各一兩） 白蒺藜 苦參 防風 花粉（各五錢） 為末。每用一兩五錢，入輕粉二錢拌勻，每服一錢，茶清調，晨午各一服。服至五七日，齒縫中出臭涎，令人如醉，下盡惡物，病根乃去。 一方多乳香、沒藥、麝香、全蠍、蛤粉、大楓子、藿香等味。 〔下體〕再造散 鬱金 角刺（各五錢） 大黃（制一兩） 白牽牛（取頭末，半生半炒，六錢）為末，酒下五錢。 〔上下〕必勝散 檳榔 角刺（各五錢） 大黃（制一兩） 白牽牛（取頭末，半生半炒，六錢） 甘草（生熟各半二錢） 輕粉（二錢） 為末，分七服，糖五匙，薑汁五匙，調服。 〔疹塊〕防風通聖散 荊 防 歸 芍 芎 術 苓 梔 桔草 連翹 麻黃 薄荷 大黃 芒硝石膏 滑石 蔥〔氣血〕八珍湯 見一卷中風。 〔兩補〕聖愈湯 見二卷勞瘵。 〔洗浴〕白玉蟾浴湯 蒼耳子 馬鞭草 防風 荊芥 紫蘇 苦參 銀花 白芷 遍地香 澤蘭〔外治〕白玉蟾擦藥 白芷 草烏 南星 杏仁 半夏 大楓子 白芨 白蘞 蛇床子 等分為末，薑片擦之。 〔血燥〕四物湯 地 芍 歸 芎〔血虛〕養營湯 見二卷勞瘵。 〔氣陷〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔風熱〕胡麻散 胡麻（兩半） 苦參 荊芥 首烏（各八錢） 威靈仙 防風 菖蒲 牛蒡 甘菊 蔓荊子白蒺藜（炒） 炙草（各六錢） 每服三錢。 〔風熱〕祛風丸 枳 防 芍 杞 草 地骨皮 生地 熟地 蜜丸。 〔風毒〕羌活當歸散 歸 芎 羌 防 荊 芩 翹 芷 草 黃連 牛蒡子 升麻（各一錢） 水煎。 〔血熱〕當歸飲 歸 芎 地 芍 荊 防 蒺藜（各錢半） 草 首烏（各一錢） 水煎。 〔血燥〕加味逍遙散 見一卷火。 〔肺風〕消風散 見二卷失音。 〔肢攣〕換肌散 白花蛇 黑花蛇（酒浸。各三兩） 地龍 當歸 細辛白芷 天麻 蔓荊 威靈仙 荊芥 菊花 苦參 紫參 沙參 木賊草 白蒺藜 不灰木 甘草 天冬赤芍 九節菖蒲 定風草 首烏 胡麻 草烏（炮去皮臍） 川芎 蒼朮 木鱉子（各一兩） 研末，每服五錢，溫酒調下。 〔肝火〕梔子清肝湯 柴 梔 丹（各二錢） 歸 芍 苓 芎 牛蒡（各七分） 水煎。 〔腎虛〕六味丸 見一卷中風。 〔寒熱〕小柴胡湯 見一卷溫。 〔陽虛〕十全大補湯 見一卷中風。 〔瘡爛〕紅玉散 文蛤 白芷 當歸 大黃 白芨 草烏（各一兩） 乳香 沒藥 兒茶 雄黃 血竭韶粉 東丹（各三錢） 為末，香油調搽。 〔外敷〕坎離膏 血竭（三錢） 冰片（一錢） 輕粉 水銀（各二錢） 大楓子（一兩） 白蠟（五錢） 研極細，加熬熟香油調，入麝香（二分）。大風久爛，以甘草湯洗搽。 〔足心〕香珠散 木香 硃砂 赤石脂 東丹 車前子 各等分研細，先以茶葉、川椒煎湯洗淨，再摻藥，外用綿紙紮好。 〔風虛〕固命丹 人參 熟地（各四兩） 杞子 麥冬（各六兩） 茯苓 當歸（各十六兩） 仙靈脾（取葉一斤去毛，酒拌蒸） 為末蜜丸，每服四十丸，米湯下。 〔通治〕 丸 草（五月取赤莖者陰乾，以蜜酒蒸曬，一斤） 歸 芍 熟地（各一兩） 川烏（黑豆制，六錢） 羌活 防風（各一兩） 蜜丸，二錢，以酒下。 〔通治〕胡麻丸 胡麻（一斤） 苦參皮（五斤，酒浸） 荊芥穗（四斤） 草（三斤） 蒼耳葉紫背浮萍（各二斤，曬） 研末，酒糊丸。硃砂為衣每服百丸。 〔追毒〕黃龍丸 舶上硫黃（打碎熔化，傾入釅醋內，取淨硫一斤，入竹筒內以蠟封口，浸糞缸中，一年取起，放長流水中四十九日） 松香（熔化，加火酒煮七沸，傾入冷水內，但取淨松香三兩） 茅術（米泔浸，刮一斤） 檀香 白膠香 川烏（炮） 川芎（各四兩） 惡實 草烏 天麻（各三兩） 地龍（二兩） 研末，陳米糊丸，每服五十丸，開水下。 〔滌穢濁〕烏龍丸 肥皂角颳去皮筋子，水浸捶爛，絞去渣，取汁入瓦器，用黑牽牛末共搗，為丸桐子大。 每服五十丸，白湯下，利三五次不傷正氣。 〔逐濕〕白龍丸 乳香 沒藥 川烏 草烏 地龍 南星 酒糊丸。每服四十丸，或酒或荊芥湯下。 〔除濕〕花龍丸 蒼朮 黃柏 龜殼（酥炙） 牛膝 當歸 萆 防己 茄根皮（各一兩） 酒糊丸，每服百丸。 〔痿痛〕赤龍丸 麝香（二錢半） 乳香 沒藥 當歸（各七錢） 地龍 白膠香（各二兩五錢） 木鱉子（三錢） 川烏 五靈脂（各二兩） 京墨 線膠（炒） 紫背浮萍（各二兩五錢） 飯丸龍眼大，日服一丸，酒下。又名一粒金丹。 〔驅風〕千年藥 蒼朮 羌活 烏藥 風藤 防己 防風 白芷 大黃 獨活 本 桔梗 草烏 柴胡黃芩〔毒三十六種〕天麻 細辛 甘松 蔓荊子 五加皮 白蒺藜 川斷 白芍 南星 大腹皮 角刺薄荷（各三兩） 荊芥 升麻（各五錢） 紫背浮萍（一斤） 麻黃（六錢） 當歸 苦參（各二兩）煎去渣，煉成膏，用：人參 白朮 乳香 沒藥 牛膝 香蛇 血竭 茯苓 胡麻 松脂 僵蠶 研末，以前膏和丸彈子大，硃砂為衣，金箔包裹。遠年病服十丸，近年服五七丸，用麻姑酒磨服，汗出則愈。此方張真人《邋遢傳》內，有蟾蜍、麝香、冰片、磁石、人牙等。 〔尹仙傳方〕東華玉髓 大楓子（研末，隔湯化油，四兩） 乳香 沒藥 血竭（各二錢） 牛黃（一錢五分） 麝香（五分） 阿膠（一錢） 琥珀 珍珠（各三錢） 雄黃（五錢） 地龍（炙，七錢） 冰片（三錢） 芒硝（八分） 大楓油調藥，每服一錢，酒下。 〔麻頑〕馮夷瓊漿 川烏 苦參 羌活 防風 胡麻 甘菊花 荊芥 連翹 甘草 風藤 白芷 黃連當歸 川芎 黃芩 白芍 牛膝 獨活 僵蠶 蟬蛻 生地 何首烏 威靈仙 金銀花（各五錢） 上藥勻兩帖，用酒二瓶，密封煮，每一日進一杯。治疙瘩攣拳，割剜不知痛者，輕則一料愈已。 〔腎藏〕四生散 白附子 獨活 黃 白蒺藜（炒） 各等分為末，每服二錢，用豬腰子劈開，入藥，濕紙裹，煨熱，鹽湯下。 〔繡球〕蛇床子湯 蛇床子 獨活 苦參 防風 荊芥（各三錢） 枯礬（五錢） 煎湯熏洗。 〔雁來〕羌活白芷散 羌活 白芷 柴胡 荊芥 蔓荊子 防風 豬牙皂角 甘草 黃連 黃芩（各一錢） 〔蛇皮〕火龍散 人牙（一兩半） 雄黃 辰砂 大黃（酒蒸） 代赭石（醋 。各一兩） 共研末，每服三錢。 〔鵝掌〕大消風散 防風 蒺藜 荊芥 苦參（各十二兩） 乳香 沒藥（各二兩） 黃芩（一兩） 胡麻（十兩） 大楓子（五兩） 當歸 黃柏（各二兩） 麝香（五錢） 每服八錢，水煎。 〔紫雲〕何首烏散 何首烏 防風 白蒺藜 枳殼 天麻 僵蠶 胡麻 茺蔚子 蔓荊子（各一錢） 茵陳（五分） 水煎服。 〔疥癩〕一掃光 防風 荊芥 苦參 地骨皮 薄荷 甘草 為末，每服三錢，蜜水調下。 〔雀斑〕玉肌散 綠豆粉（八兩） 滑石（一兩） 白芷（一兩） 白附子（五錢） 為末，每晚用數錢搽面。 〔擦藥〕肥皂丸 荊芥穗 本 白芷 羌活 防風 薄荷 甘松 山柰 朴硝（各一兩） 為末，入肥皂角去子弦三斤，搗丸，曬乾晨擦。 癘風論治 癘風脈案 服叔 傳染毒癘，由足趾麻木，漸至肌肉不仁，身發紅暈。常服京口專門治風丸散，大率瀉毒品味，如苦參丸、必勝散等類。初服大便日三四行，紅暈雖退而精神日削，纏綿數載，眉脫眼斜。予謂驅毒宜兼補元，否則正氣陷下，邪毒留滯，非治法矣。用八珍丸料加制首烏、生杜仲、炙黃 、蒸牛膝、玉竹、天麻、獨活、秦艽、威靈仙、乳香、沒藥、蜜丸。兼服藥酒，用白花蛇、穿山甲、松節、金毛狗脊、威靈仙、桑寄生、苦參、丹參、當歸、玉竹、木瓜、桂枝，浸煮，溫服一料，精神稍復，痹痛亦定。後仍服京口丸散，便瀉食減，筋攣肉腐，卒成不效。 某 癘風初起，左足跟出水，左手麻痹不隨，脈虛濡按之不起，此陰血虛而受風濕癘毒也。用熟地、當歸、川芎、杞子、首烏、白朮、黃 、牛膝、生杜仲、五加皮、獨活、桂枝、鉤藤、薑黃，熬膏沖酒服，手足運掉得舒。然此症乃癘毒邪，乘虛襲入經絡，經謂邪之所湊，其氣必虛。若不遠帷 ，慎調攝，久之筋骨刺痛，眉落眼斜，鼻塌肉腐，十不一生矣。 周 壯歲感前症，初由臂 腫硬，手腕痹痛，延至遍體上下，骨節攣痛，面發紅斑，濕毒淋漓，多在支節，診之脈沉數。此癘毒從經絡竄入骨髓，須用針砭去惡血以泄毒，非藥力所及，辭不治。 痹症論治 諸痹，風寒濕三氣雜合，而犯其經絡之陰也。風多則引注，寒多則掣痛，濕多則重著，良由營衛先虛，腠理不密，風寒濕乘虛內襲，正氣為邪氣所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝澀，久而成痹。或肌肉麻頑，或肢節攣急，或半體偏枯，或偏身走注疼痛，其不痛者，病久入深也。故在骨則重而不舉，在血則凝而不流，在筋則屈而不伸，在肉則麻木不仁，在皮則皴揭不榮，皆痹而不痛。蓋痹者，閉而不通，邪在陰分也。故經以病在陽為風，在陰為痹，陰陽俱病為風痹。經言三氣雜合，專言痹病所因也。在陰為痹，分言表里有殊也。陰陽俱病，表症更兼里症也。《經·痹論》曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹。痹非偏受一氣。其風勝者為行痹，風行而不定，如走注之類。寒勝者為痛痹，寒凝則陽氣不行，痛有定處即痛風。濕勝者為著痹，重著不移，或腫痛，或不仁，濕從土化，病發肌肉，即麻木也。以冬遇此為骨痹，冬氣在骨。以春遇此為筋痹，春氣在筋。 以夏遇此氣為脈痹，夏氣在脈。以至陰遇此為肌痹，長夏氣在肌肉。以秋遇此為皮痹，秋氣在皮。行痹、痛痹、著痹痹症大綱。又以所遇之時而命名，非此外別有骨筋脈等痹也。五臟皆有合病，久而不去者，內舍於其合。 經云：諸痹不已，亦溢內也。風勝者易已，留皮膚者易已，留筋骨者痛久，其入髒者死。凡痹逢寒則急，逢熱則縱。故骨痹不已，復感於邪，內舍於腎；筋痹不已，復感於邪，內舍於肝；脈痹不已，復感於邪，內舍於心；血痹不已，復感於邪，內舍於脾；皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。此經病入髒也。經論五痹之入髒者曰，肺痹煩滿，喘而嘔；心痹脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐；肝痹夜臥則驚，多飲，數小便，上為引如懷；腎痹善脹，尻以代踵，脊以代頭；脾痹四肢懈惰，發咳嘔汁，上為大塞。其入腑者，別有腸痹胞痹，另詳本門。此五臟之痹，各以其時，重感於風寒濕之氣也。風勝脈必浮，寒勝脈必澀，濕勝脈必緩。三痹各有所勝，用藥以勝者為主，而兼者佐之。治行痹散風為主，兼去寒利濕，參以補血，血行風自滅也。防風湯。治痛痹溫寒為主，兼疏風滲濕，參以益火，辛溫解凝寒也。加減五積散。治著痹利濕為主，兼去風逐寒，參以補脾補氣，土強可勝濕也。 川芎茯苓湯加 、術。其症有風濕，羌活勝濕湯、史公酒。有寒濕，苡仁湯、三痹湯。痹而身寒，如從水中出者，屬寒濕，附子丸。有濕熱，加味三妙散、蒼朮散。肩背沉重，肢節疼痛，下注足脛，屬濕熱。當歸拈痛湯。 有風熱，膚麻癮疹，消風散。有暑濕，清暑益氣湯。有冷痹，風冷頑麻，巴戟天湯。有熱痹，熱毒流注骨節，千金犀角散。有營熱，四物湯去川芎，加鉤藤、丹皮。有營虛，當歸建中湯。有衛虛，防己黃 湯。有氣痹，痹在氣分，蠲痹湯。有血痹，痹在血分，因勞汗出，臥被風吹，血凝於膚，黃 桂枝五物湯加當歸。有瘀血，敗血入絡，桃紅飲，煎成入麝香。有停痰，遍身走痛，二陳湯加羌活、白芥子、風化硝，薑汁泛丸。有支飲，臂痛不舉，眩冒麻痹，指迷茯苓丸。有在經，木防己湯。有入絡，活絡飲加桑寄生、威靈仙、鉤藤、牛膝，或活絡丹。治法總以補助真元，宣通脈絡，加活血丹合續斷丹，或人參散之類。使氣血流暢，則痹自已。 〔風寒濕合痹〕氣血凝滯，身重而痛，手足攣急。石頑改定三痹湯，或通痹散。 〔周痹〕真氣不能周於身，渾身痹痛。風寒濕氣客於肉分，內不在髒，外未發皮，命曰周痹。蠲痹湯加桂枝、白朮、狗脊、薏米。 〔行痹〕遍身走注不定，上半身甚者，烏藥順氣散。下半身甚者，虎骨散加減。 〔痛痹〕歷節攣痛，疏風活血湯。痛甚者，五靈散。 〔著痹〕留著定處，身重酸疼，天陰即發，除濕蠲痛湯加蠶砂、防己、薏米。不應，補中益氣湯加附子、羌活、黃柏。 〔骨痹〕即寒痹痛痹也，苦痛切骨，安腎丸。 〔筋痹〕即風痹也，風熱攻注，筋弛脈緩，羚羊角散。若濕邪入筋，續斷丹。 〔脈痹〕即熱痹也。《金匱》云：經濕則痹，絡熱則痿。風濕鬱熱，經隧為壅。升麻湯去桂、麻，加萆 、石膏，或秦艽四物湯，後用人參丸。 〔肌痹〕即濕痹著痹也。渾身上下左右麻木，屬衛氣不行。神效黃 湯。皮膚麻木，屬肺氣不行。本方去荊芥，倍黃 ，加防風。肌肉麻木，屬營氣不行。本方去蔓荊，加桂枝、羌活、防風。丹溪曰：麻為氣虛，木為濕痰敗血。 〔皮痹〕邪在皮毛，搔如隔帛，或癮疹風瘡，宜疏風養血。秦艽地黃湯。 〔五臟痹〕經病入髒，邪勝正虛，五痹湯。腎痹，本方加獨活、肉桂、杜仲、牛膝、黃 、萆 。肝痹，本方加棗仁、柴胡。心痹，本方加遠志、茯神、麥冬、犀角。脾痹，本方加濃朴、枳實、砂仁、神曲。肺痹，本方加半夏、杏仁、麻黃、紫菀。 《入門》曰，痹初起，驟用參、 、歸、地，則氣鬱滯，邪不散，只以行濕流氣藥主之。久而不愈，宜峻補真陰，使氣血流行，則病邪隨去。（參景岳論。） 痹與痿相似，但痿屬虛，痹屬實。痿因血虛火盛，肺葉焦而成。痹因風寒濕邪侵入而成也。痹又為中風之一，然受病各異。痹兼三氣，邪為陰受，中風邪為陽受也。《尊生書》曰，陽者表與上，陰者里與下也。痹與風痿，形症雖相似，醫治之法，可相混乎？（沈氏集說） 治痹而用風門通套之劑，醫之過也。痹症非不有風，然風入陰分，與寒濕互結，擾亂其血脈，致身中之陽不通於陰，故致痹也。古方多有用麻黃、白芷者，以麻黃能通陽氣，白芷能行營衛，然已入四君四物等湯中，非專發表也。致於攻里，則從無用之者，以攻里藥皆苦寒，用之則陽愈結，其痹轉入諸腑而成死症矣。（《醫通》） 戴人曰：痹病以濕熱為主，風寒為兼，其脈沉澀。乃治此者不分經絡表里臟腑，便作香港腳寒濕治，而用烏附乳沒燥熱，以致便尿澀滯，前後俱閉，虛躁日甚，肌肉日削，飲食不下，雖華扁亦難措手矣。 痹症論治 痹症脈候 脈澀又緊，為痹痛。（《脈經》）脈大而澀，為痹，脈急亦為痹。（《玉機》）浮澀而緊，風寒濕三氣皆備。 （《脈訣》）肺脈微為肺痹，心脈微為心痹。右寸沉而遲澀，為皮痹。左寸結而不流利，為血痹。右關脈舉按皆無力而澀，為肉痹。左關脈弦緊，浮沉有力，為筋痹。（《醫通》） 痹症論治 附方 〔行痹〕防風湯 見一卷濕。 〔痛痹〕加減五積散 見一卷濕。 〔著痹〕川芎茯苓湯 赤苓 桑皮（各錢半） 川芎 防風 麻黃 赤芍 當歸（各一錢） 陳皮 炙草（各五分） 棗（二枚） 〔風濕〕羌活勝濕湯 見一卷濕。 〔風濕〕史國公酒 羌活 防風 白朮 當歸 牛膝 萆 杜仲 松節 虎脛骨（酥炙） 炙鱉甲蠶砂 秦艽 蒼耳子 杞子 白茄根 各味粗研，絹袋盛浸。此方去鱉甲、蒼耳子，加龜板、蒼朮，名換骨丹。 〔寒濕〕附子丸 附 姜 芍 苓 參 草 術 桂〔寒濕〕苡仁湯 苡仁 歸 芎 姜 桂 羌 獨 防 術 草 川烏 麻黃〔寒濕〕三痹湯 地 芍 歸 芎 參 苓 草 防 獨 杜仲 牛膝 續斷 桂心 細辛 秦艽姜棗 水煎。 〔濕熱〕加味二妙散 黃柏（酒炒） 蒼朮（米泔浸炒）名二妙丸，此加 當歸 牛膝 防己 萆龜板〔濕熱〕蒼朮散 蒼朮 黃柏（各四兩） 虎骨（酥炙，二兩） 防風（一兩） 為末，每服二錢，白湯下。 〔濕熱〕當歸拈痛散 見一卷濕。 〔風熱〕消風散 見二卷失音。 〔暑濕〕清暑益氣湯 見一卷暑。 〔冷痹〕巴戟天湯 巴戟（二錢） 附子 五加皮 石斛 炙草 茯苓 當歸（各一錢） 牛膝 萆 （各錢半） 肉桂 防風 防己（各五分） 生薑 水煎。 〔熱痹〕千金犀角散 犀角（鎊，二兩） 羚羊角（鎊，一兩） 前胡 黃芩 梔仁 大黃 升麻（各用薑汁拌炒，五錢） 射干（酒炒黑，四錢） 豆豉（一升） 研末。 〔營熱〕四物湯 地 芍 歸 芎〔營虛〕當歸建中湯 見三卷脾胃。 〔衛虛〕防己黃 湯 見一卷濕。 〔氣痹〕蠲痹湯 歸 芍 羌 防 薑黃（各一錢半） 甘草（五分） 姜（五片） 棗（二枚） 〔血痹〕黃 五物湯 芍 桂枝（各三錢） 姜（六片） 棗（二枚） 日三服，一方加人參。 〔瘀血〕桃紅飲 桃仁 紅花 川芎 當歸尾 威靈仙 煎好，加麝香少許沖服。 〔停痰〕二陳湯 見一卷中風。 〔支飲〕指迷茯苓丸 見二卷痰飲。 〔經痹〕木防己湯 木防己 石膏 桂枝 薑黃 杏仁 桑枝〔絡痹〕活絡飲 術 歸 芎 羌 獨（各一錢） 甘草（五分） 姜〔通絡〕活絡丹 川烏 草烏（各炮去皮臍） 南星（膽套九次） 地龍（焙乾。各一兩） 乳香沒藥（各二錢二分） 酒丸，酒下。 〔補虛〕活血丹 熟地（三兩） 參 術 歸 芍 續斷（各一兩） 酒糊丸。 〔經絡〕續斷丹 續斷 萆 牛膝 木瓜 杜仲（各二兩） 蜜丸，酒下二錢半。 〔鎮補〕人參散 人參（二兩） 杜仲 黃 棗仁 茯神（各一兩） 五味子 川芎 熟地 秦艽 羌活（各五錢） 細辛（二錢） 丹砂（五錢） 研服。 〔合痹〕改定三痹湯 參 苓 術 草 歸 芍 芎 桂 心 防己 防風 烏頭 細辛 姜 棗〔合痹〕通痹散 天麻（三兩） 獨活 本 歸 芎 術（各二兩） 研服三錢，酒下，日二服。 〔行痹〕烏藥順氣散 見一卷中風。 〔行痹〕虎骨散 虎骨（二兩） 白花蛇 天麻 防風 牛膝 僵蠶 當歸 乳香 肉桂（各一兩） 炙草 全蠍（各五錢） 麝香（一錢） 每末服二錢。 〔痛痹〕疏風活血湯 歸 芎 威靈仙 白芷 防己 黃柏 南星 蒼朮 羌活 桂枝（各一錢） 紅花（三分） 姜（五片） 〔痛痹〕五靈散 五靈脂（二兩） 川烏（兩半） 沒藥（一兩） 乳香（五錢） 〔著痹〕除濕蠲痹湯 蒼朮（二錢） 白朮 茯苓 羌活 澤瀉（各一錢） 陳皮（一錢） 甘草（五分） 薑汁 竹瀝（各三匙） 〔著痹〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔骨痹〕安腎丸 肉桂 川烏（各兩半） 白蒺藜 巴戟 山藥 茯苓 石斛 萆 蓯蓉 補骨脂（各四兩八錢） 蜜丸。 〔骨痹〕羚羊角散 羚羊角 歸 芎 防 獨 棗仁 茯神 杏仁 薏苡 木香 甘草 姜〔熱痹〕升麻湯 升麻（三錢） 茯神 人參 防風 犀角 羚羊角 羌活（各一錢） 桂心（三分） 加竹瀝半杯，和服。 〔脈痹〕秦艽四物湯 四物湯加 秦艽 薏苡 蠶砂 甘草〔鎮補〕人參丸 人參 麥冬 茯神 龍齒 石菖蒲 遠志 肉 歸 地 蜜丸。 〔肌痹〕神效黃 湯 參 芍 陳 草 蔓荊子 尿澀加澤瀉，身熱加丹皮。 〔皮痹〕秦艽地黃丸 四物湯加 秦艽 荊 防 羌 芷 升麻 蔓荊 甘草 大力子（各一錢） 〔五臟〕五痹湯 參 苓 歸 芍 芎 術 五味子 細辛 或加引經之藥。 痹症論治 痹脈案 李 左臂自肩以下骨節大痛，經所謂寒勝則痛也。來勢甚驟，若遊走上下骨骱，即俗謂白虎歷節風。 痛如虎咬，刻不可忍，此非厲劑不除，投以川烏頭炮去臍皮、草烏頭炮去皮，薑汁制、松節油，一劑，服後飲酒以助藥勢達病所。夜半身麻汗出，平旦而病若失矣。此仿活絡丹法。 張 五旬外，左臂素患腫痛，因涉江受風，一夜，全身麻痹，脈虛濡，此真氣虛而風濕為病，乃痱中根萌也。經曰：營虛則不仁，衛虛則不用。營衛失調，邪氣乘虛襲入經絡，蠲痹湯主之，數服而效。《準繩》雲，凡風痹偏枯，未有不因真氣不周而病者。治不用黃 為君，人參、歸、芍為臣，桂枝、鉤藤、荊瀝、竹瀝、薑汁為佐。徒雜烏、附、羌活以涸營而耗衛，未之能愈也。嚴氏蠲痹湯用黃 、炙草以實衛，當歸、白芍活血以調營，羌、防除濕疏風，薑黃理血中滯氣，入手足而驅寒濕，用酒和服，專藉以行藥力也。 王 傷酒涉水，濕襲陰絡，右腿痹痛，由髀骨直至委中穴。參用三痹湯內服，桂心、茯苓、牛膝、杜仲、白朮、蒼朮、當歸、獨活、桑枝煎湯。外用防風、桂枝、木瓜、當歸、 、蔥白煎湯熏洗，汗出為度。夫濕痹重著，今腿痛已定，通移膝脛，仍以逐濕通痹法治。川烏、桂心、獨活、牛膝、虎脛骨、歸尾、沒藥，以溺少加茯苓、車前子。二服，兼用洗藥，痛止能行。數十日內，戒酒肉風冷勞動。 王氏女 風寒濕合而成痹，蘊邪化熱，蒸於經絡，四肢痹痛，筋骨不舒。蓋邪中於經為痹，中於絡為痿。 《金匱》云：經熱則痹，絡熱則痿，倘經腑治失宣通，延為痿 。杏仁、滑石、石膏、赤苓、威靈仙、蠶砂、薏仁，數服痛減，乃用白朮、薏仁、茯苓、桂枝、片薑黃、釵斛、歸身、玉竹、五加皮、桑枝煎湯，數十服肢體活動。又服丸劑平補肝腎，步履如常。 族婦 右臂痛手不能舉，此為肢痹。用舒筋湯。片薑黃、當歸、羌活、炙草、姜渣、海桐皮，加桂枝，四五服漸瘳。凡筋得寒則急，得熱則縱， 短為拘，弛長為痿。風寒濕三氣雜至合而成痹。風勝為行痹，寒勝為痛痹，濕勝為著痹，宜宣風逐寒燥濕，兼通絡。如臂痛，服舒筋湯，必腋下 汗出，則邪不滯於筋節，而拘急舒矣。如氣虛加參、，血虛加地、芍，肩背加羌活、狗脊、鹿膠，腰脊加杜仲、獨活、沙苑子，臂指加薑黃、桂枝，骨節加油松節、虎膝，下部加牛膝、薏苡、五加皮、虎脛骨，經絡加桑寄生、威靈仙、鉤藤。久而不痊，必有濕痰敗血瘀滯經絡，加桂心、膽星、川烏、地龍、紅花、桃仁以搜逐之。 王有年，盛暑脈沉緩，身半以下酸痛，脛膝無汗，手足不溫，便艱夢泄，皆濕熱壅阻致痹，先通其壅。 用蒸牛膝、當歸、秦艽、川芎、玉竹、杏仁、陳皮、淡蓯蓉。二服便潤，去蓯蓉、杏仁，專理經絡濕邪，加桂枝、桑寄生、獨活、薏苡、杜仲、熟地（炒）。十數服全瘳。 痿症論治 痿者，肢弱而無力，筋弛而不收，為熱傷血脈之症。經曰：五臟因肺熱葉焦，發為痿 。夫五臟皆有痿，如肺熱為皮毛痿，宜犀角桔梗湯。心熱為脈痿，宜鐵粉丸。肝熱為筋痿，宜紫葳湯。脾熱為肉痿，宜二陳湯加參、 。腎熱為骨痿，宜金鋼丸。而經論痿 必原肺熱者，以肺為髒之長，體燥居上，主氣而畏火。若金受火爍，則氣傷而不能營攝一身，乃發為痿 矣。其治痿獨取陽明，何也？經曰：陽明者臟腑之海，主潤宗筋，宗筋主束筋骨而利機關也。陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用。此治痿必使胃納水谷，化精微，五臟得所稟，以行血氣，濡筋骨，利關節也。河間論痿，主血衰不能營養百骸。子和謂痿，必火乘金，病多作於五六七月。午為少陰君火之位，未者濕土，庚金伏火之地，申者少陽相火之分。故病痿者，脈浮大。戴人主腎水衰，則骨髓枯竭，直言痿病無寒。丹溪云：瀉南方則肺金清，而東方有制，土不受戕，補北方則心火降，而西方有養，金不苦燥。凡痿症不可作風治，而用風藥。東垣治痿，以黃柏為君，黃 為佐。士材論胃虛食減成痿，宜藿香養胃湯。治脾下陷足痿，用補中益氣湯。 石頑主陽明濕熱，各具確見。今參而酌之，通治濕熱成痿，脈洪滑者，主清燥。二妙丸、加味二妙丸，隨症加減。濕熱傷肺成痿者，主清土。如沙參、麥冬、玉竹、杏仁、石斛、百合、花粉、通草、山梔。濕熱壅胃成痿者，主通腑。大豆黃卷、茵陳、滑石、石膏、萆 、茯苓、枳實、檳榔。濕熱著筋骨成痿者，主理隧。金毛狗脊、地骨皮、知母、防己、牛膝、龜甲、五加皮，或三妙丸。陽明脈虛，宗筋不約者，主潤肺。人參、茯苓、杞子、當歸、桑葚、肉蓯蓉、桑寄生、芝麻、山藥。肝胃陰虛，風動肢痿者，主通攝。熟地、牛膝、遠志、杞子、石斛、鉤藤。肝腎陰虛，足熱枯痿者，填精髓。牛骨髓、豬骨髓、鹿筋膠、羊肉膠、熟地、杞子、牛膝、青鹽，或滋陰大補丸。腎督陽虛，脊軟腿酸者，壯筋骨。鹿角膠丸、四斤丸。太陽督脈虛，形俯痿廢者，理腰脊。香茸丸。衰年足軟肌麻，蹺維不用者，以溫行流暢奇絡。橘絡、木瓜、杞子、杜仲、狗脊、肉蓯蓉、牛膝、當歸須、鹿膠。病後陰傷骨痿，六味丸去丹、澤，加虎脛骨、龜甲、牛膝、當歸。久病筋骨痿，不起於床，金剛丸、牛膝丸、煨腎丸、五獸三匱丹。陰虛挾濕熱，脈滯而數，為痿厥，虎潛丸加減，不應，少加川附子。長夏暑濕成痿，清暑益氣湯加減。腎傷暑 痿厥，清燥湯加減。膏粱濕熱傷精，脛膝痿弱，神龜滋陰丸、大補地黃丸。血衰筋緩不收，補血榮筋丸。氣虛舉動無力，四君子湯加肉桂、黃 。半身偏痿，須分左右，審氣血陰陽，十全大補湯加減。屈伸不利，行步艱難，安腎丸。肢軟脈滑，腰膝麻木或腫，屬濕痰。二術二陳湯加薑汁、竹瀝。食滯脾氣不得運於四肢成痿，脈必氣口弦滑而惡食。木香檳榔丸加山楂、神曲、木瓜、防己。瘀血留於腰胯成痿，脈必沉澀而兼痛。四物湯加桃仁、莪術、穿山甲。心熱亢，兼實積者，為脈痿。 大承氣湯。瘦人病痿，脈澀或大，多血虛有火，二妙四物湯。肥人病痿，脈滑或沉，多氣虛有痰。二妙六君湯。 子和云：四末之疾，動而或勁，為風。不仁或痛，為痹。弱而不用，為痿。逆而寒熱，為厥。風必兼熱，痹必風寒濕合邪，痿必火乘金，厥則或寒或熱，皆從下起。奈何不察其源，概謂風淫末疾，以風藥例治耶！ 痿症論治 痿症脈候 脾脈緩甚為痿厥。（《內經》）診痿 ，脈虛者生，緊急疾者死。（《脈經》）尺脈虛弱，緩澀而緊，病為足痛，或為痿病。（《脈訣》）痿脈多浮而大。（子和） 痿症論治 附方 〔肺痿〕犀角桔梗湯 黃 石斛 天冬 麥冬 百合 山藥 犀角 通草 桔梗 黃芩 杏仁 秦艽〔心痿〕鐵粉丸 鐵粉 銀箔 黃連 苦參 石蜜 龍膽 龍齒 牛黃 秦艽 丹皮 白蘚皮 地骨皮雷丸 犀角〔肝痿〕紫葳湯 紫葳 天冬 百合 杜仲 黃芩 黃連 萆 牛膝 防風 菟絲子 白蒺藜〔脾痿〕二陳湯 陳 苓 夏 草〔腎痿〕金剛丸 見二卷虛損〔胃虛〕藿香養胃湯 參 術 苓 草 苡仁 藿香 半夏曲 烏藥 神曲 砂仁 畢澄茄 姜 棗〔脾虛〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔通治〕二妙丸 見一卷濕。 〔濕熱〕加味二妙丸 見本卷痹。 〔濕熱〕三妙丸 二妙丸加酒蒸牛膝二兩。 〔陰虛〕滋陰大補丸 熟地 山藥 萸肉 茯苓 牛膝 杜仲 五味 巴戟 小茴香 肉蓯蓉 遠志石菖蒲 杞子 紅棗 蜜丸。 〔陽虛〕鹿角膠丸 鹿角膠 鹿角霜 熟地 人參 當歸 牛膝 茯苓 菟絲子 白朮 杜仲 虎骨龜板〔壯筋〕四斤丸 虎脛骨（一兩） 牛膝 蓯蓉（各兩半） 川烏 天麻（各一兩） 木瓜（一斤） 為末，以蓯蓉搗膏，酒糊丸。加乳香、沒藥，名加味四斤丸。 〔督虛〕香茸丸 鹿茸（三兩） 生當歸（二兩） 麝香（一錢） 生川烏（五錢） 雄羊腎三對，酒煮搗爛為丸。 〔陰傷〕六味湯 見一卷中風。 〔溫理〕牛膝丸 見二卷虛損。 〔益陽〕煨腎丸 見二卷虛損。 〔益陽〕五獸三匱丹 鹿茸（酥炙） 血竭 虎脛骨（酥炙） 牛膝（酒浸） 狗脊（燒去毛。各一兩） 共為末，此五獸也。附子（一個，去皮臍去中心入） 辰砂（末，一兩，填滿） 木瓜（一個，去皮去中心入附子於內，以附子末蓋口） 此三匱也。卻以三匱正坐於瓷缸內，重湯蒸爛，和五獸末搗丸，木瓜酒下。 〔痿厥〕虎潛丸 見一卷中風。 〔暑痿〕清暑益氣湯 見一卷暑。 〔肺燥〕清燥湯 （錢半） 蒼朮（一錢） 陳 術 澤瀉（各五分） 五味子（六粒） 參 苓 升麻（各三分） 麥冬 歸 地 草 神曲 黃柏 豬苓（各二分） 柴胡 黃連（各一分） 水煎。 〔濕熱〕神龜滋陰丸 龜板（酥炙，四兩） 黃柏 知母（各鹽酒炒，二兩） 杞子 五味 鎖陽（酒炙。各一兩） 乾薑（五錢） 為末，以豬脊髓和丸，每服五錢，鹽湯下。 〔滋燥〕大補地黃丸 見一卷燥。 〔筋痿〕補血榮筋丸 蓯蓉（酒制） 菟絲子（酒煮，焙） 天麻（煨。各二兩） 牛膝（酒煮，四兩） 鹿茸（酥炙，一對） 熟地（六兩） 木瓜（薑汁炒） 五味子（焙。各一兩） 為末，蜜丸，溫酒下。 〔氣虛〕四君子湯 見一卷中風。 〔氣血〕十全大補湯 見一卷中風。 〔陽衰〕安腎丸 見本卷痹。 〔濕痰〕二術二陳湯 見二卷痰飲。 〔食滯〕木香檳榔丸 木 檳 術 枳 陳 香附 神曲糊丸。 〔瘀血〕四物湯 見一卷中風。 〔熱積〕大承氣湯 見一卷溫。 〔血虛〕二妙四物湯 二妙合四物。 〔氣虛〕二妙六君湯 二妙合六君。 痿症論治 痿脈案 蕭 中年後腎虧火動，足膝酸軟，脈虛 而促。初用六味湯加懷牛膝，繼用虎潛丸去鎖陽，服後甚適。但坐久腰府熱騰，小腹收引氣升，脘膈不舒。症因沖督經虛，龍焰不伏，非理髒真所得效。擬龜鹿二仙膏加豬脊髓，同熬酒和服，得效。 李 瘧邪失汗誤藥，濕邪入絡，四肢痿廢，用除濕理絡，手足能運。然值冬寒氣血斂澀，少腹逼窄，背脊拘急，脛膝麻頑，步履歪倒，知其陰陽維不司約束，侵及任督俱病也。用杜仲、狗脊強筋骨而利俯仰，五加皮、牛膝益肝腎而治拘攣，當歸、白芍以和營，茯苓、萆 以逐濕，秦艽、獨活以治痹，玉竹、桑枝以潤風燥，理肢節，加桑寄生通經絡，煎服十數劑，諸症漸減。又將前方參入鹿膠、沙苑子、小茴香以通治奇脈，丸服酒下，獲痊。 族兒 脊骨手足痿縱，此督脈及宗筋病。《內經》治痿，獨取陽明，以陽明為宗筋之會，陽明虛則宗筋失養，無以束筋骨利機關也。童年坐臥風濕，虛邪襲入，遂致筋脈失司，欲除風濕，須理督脈，兼養宗筋乃效。方用歸、芎、參、術、牛膝、鹿膠、茯苓、木瓜、寄生、桑枝、薑黃、威靈仙，十服肢體運動已活。去鹿膠、薑黃、川芎、木瓜、威靈仙，加杜仲、玉竹、杞子、虎脛骨，數十服行立復常。 張氏 四肢痿弱，動履艱難，脈澀且弱，為營虛之候。經言天癸將絕，系太沖脈衰，乃陰吹帶濁，宿恙頻興。因知沖為血海，隸於陽明，陽明虛則沖脈不榮，而宗筋弛縱，無以束筋骨，利機關。法當調補營血以實奇經。人參、杞子、茯苓、牛膝（酒蒸）、熟地、當歸、杜仲（酒焙）、山藥（炒）、木瓜、姜、棗，水煎。 十數服漸愈。 痛風歷節風論治 痛風，痛痹之一症也，其痛有常處。掣者為寒，腫者為濕，汗者為風，三氣入於經絡，營衛不行，正邪交戰，故痛不止。《靈樞》謂之賤風，《素問》謂之痛痹，《金匱》謂之歷節。後世更名白虎歷節風，近世俗名箭風。初因寒濕風郁痹陰分，久則化熱攻痛，至夜更劇。治以辛溫，疏散寒濕風邪，開發腠理，宜十生丹。若痛處赤腫 熱，將成風毒，宜敗毒散。如風濕攻注肢節疼痛，大羌活湯。其歷節風，痛無定所，遍歷骨節，痛如虎齧。又名白虎歷節，蓋痛風之甚者也。 或飲酒當風，汗出浴水，因醉犯房，皆能致之。其手指攣曲，身多 ，其腫如脫，漸至摧落，其痛如掣，不可屈伸，須大作湯丸，不可例以常劑治。烏頭湯主之。因於寒，宜從溫散。防風天麻湯。因於火，宜從清涼。 犀角散加減。若筋脈攣痛，伸縮不利，系血虛燥。四物湯加木瓜、何首烏、甘杞子。肢節酸痛，脈沉短氣，系有留飲。半夏芩術湯，或導痰湯加減。肢節注痛，得捶摩而緩者，系風濕在經。靈仙除痛飲。肢節腫痛，遇陰雨而甚者，系風濕入絡。虎骨丸、沒藥散、或虎骨散。肢節煩痛，肩背沉重者，系濕熱相搏。當歸拈痛散。 肢節刺痛，停著不移者，系瘀血阻隧。趁痛散。肢節熱痛者，系陰火灼筋。加味二妙散，或潛行散，用四物湯間服。周身麻痛者，系氣血凝滯。五靈丸。歷節久痛者，系邪毒停留。乳香定痛丸、活絡丹。肥人肢節痛，多風濕痰飲流注。宜導痰湯。瘦人肢節痛，是血枯。宜四物湯加羌活、防風。老人性急作勞，患腿痛。宜四物湯加桃仁、牛膝、陳皮、生甘草，煎成，入薑汁，或潛行散，有瘀積者，加熱酒服，並刺委中穴出血。 風氣遊行，痛無常處，如蟲行遍體，日靜夜劇者，麝香丸主之。痛風歷節二症，宜參酌治之。 東垣以痛風多屬血虛，主用芎歸，佐以桃仁、紅花、薄桂、威靈仙，或趁痛散。丹溪以痛風先由血□□主用四物黃芩、白芷。在上加羌活、桂枝、威靈仙、桔梗。在下加牛膝、防己、黃柏、木通。石頑以濕熱挾痰挾血入絡痹痛，症重日久，必加烏、附，驅逐痰濕，壯氣行經，便阻必用大黃，或畏峻攻，不知邪毒流注經絡，非烏附不能散結，燥熱結滯腸胃，非硝黃豈能潤燥乎？ 痛風歷節風論治 痛風脈候 《金匱》云：寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋。沉即為腎，弱即為肝。汗出入水，歷節黃汗出，故名歷節。 痛風歷節風論治 附方 〔痛風〕十生丹 歸 芎 羌 防 獨 天麻 川烏 草烏 何首烏 海桐皮 等分蜜丸，茶下一錢。 〔風毒〕敗毒散 見一卷傷風。 〔風濕〕大羌活湯 羌活 升麻（各錢半） 獨活（一錢） 威靈仙 蒼朮 防己 術 歸 澤 苓 草（各七分） 〔歷節〕烏頭湯 麻黃（六錢） 黃 白芍（各三錢） 炙草（一錢） 川烏頭（一枚） 水煎。 〔溫散〕防風天麻湯 歸 芎 羌 防 荊 芷 天麻 草烏 白附子 滑石 甘草〔清涼〕犀角散 犀角 羚羊角 前胡 黃芩 梔子 大黃 升麻 射干 豆豉 研末。 〔血燥〕四物湯 地 芍 歸 芎〔留飲〕半夏芩術湯 蒼朮（二錢） 白朮（一錢半） 半夏 南星 黃芩 香附（各一錢） 陳皮赤苓（各五分） 威靈仙 甘草（各三分） 〔去痰〕導痰湯 見一卷中風。 〔風濕〕靈仙除痛飲 麻黃 赤芍（各一錢） 荊 防 羌 獨 芩 歸 芎 芷 枳 草 蒼朮 靈仙（各八分） 〔風濕〕虎骨丸 虎骨 五靈脂 白膠 僵蠶 威靈仙（各一兩） 烏頭（一兩半） 酒糊丸。 〔風濕〕沒藥散 沒藥 虎骨 等分為末，酒下二錢。 〔風濕〕虎骨散 虎脛骨 龜板 血竭 沒藥 自然銅 赤芍 當歸 防風 牛膝 五加皮 白附子桂心 白芷 骨碎補 天麻 研末服。 〔濕熱〕當歸拈痛湯 見一卷濕。 〔瘀血〕趁痛散 桃仁 紅花 當歸 地龍 五靈脂 牛膝 羌活 香附 甘草（各二錢） 乳 沒（各一錢） 為末，酒下二錢。 〔陰火〕加味二妙散 見本卷痹。 〔陰火〕潛行散 黃柏（酒浸，焙，研）每一錢，薑汁和酒調服。 〔血滯〕五靈丸 見本卷痹。 〔久痛〕乳香定痛丸 蒼朮（二兩） 川烏 歸 芎（各一兩） 丁香（五錢） 乳 沒（各三錢） 棗肉為丸，酒下。 〔行絡〕活絡丹 見本卷痹。 〔風氣〕麝香丸 川烏（二個） 全蠍（二十一個） 生地龍（五錢） 生黑豆（二錢半） 麝香（一字） 糯米糊丸綠豆大，酒下七丸。 痛風歷節風論治 痛風脈案 房弟 脛膝痛腫，流走不定，筋惕足酸，風濕久痹，都從熱化矣。古謂風從陽受，痹從陰受。始由絡痹失宣，十數年忽止忽發。今秋痛自右移左，行立頗難，陰絡受病。診脈下元先虛，搜理絡邪，宜兼滋化源，為有年陰虛痹症治法。熟地（水煮）、杞子、當歸、牛膝、茯苓、木瓜、威靈仙、桑寄生、玉竹、獨活、杜仲（生）、薏苡、地骨皮同熬膏，以虎脛骨膠收，開水化服，痛止。 族某 水濕與氣互搏，走註上下表里經絡不定。其走注處必略腫，膚熱如芒刺，前自耳項，直下胸鄉，走腸，別注莖囊；後自背膂，走腰注臀，行髀膝，至右 ，腫重。手按不即起，口燥咽痛，溺少便艱，此濕飲為風氣鼓動，溢於支絡，遊走升降，腸腑郁痹，針刺罔效。治用表里宣洩。杏仁、石膏、山梔、赤苓、木通、秦艽、黑豆皮、大腹皮、黃柏（酒炒），二服痹痛減，二便爽。再用宣理行痹。鉤藤、薏苡（各三錢）、山梔、杏仁、車前（各一錢）、茯苓、腹皮、川楝子、桑寄生（各二錢）、牛膝、狗脊、防己（各錢半），四服諸症平。再去牛膝、狗脊、川楝等，加神曲、半夏、椒目以運水濕，而腫退。 張 長夏曆節痛痹，身重肢軟，風濕淫注，血脈失於宣通，治用驅風逐濕，通調血脈。獨活、川烏（制）、當歸、牛膝（蒸）、薑黃、威靈仙、防己、松節、乳香、桑枝尋骨風，水酒各半煎，外用風藥煎湯熏洗而康。 族女 風濕走注，骨節痛痹，四肢筋掣，脈沉，由產後血虛留邪。當歸、木瓜、秦艽、杞子、鉤藤、茯苓、牛膝、薏苡、蠶砂、薑黃、桑枝，外用防風、 、蒼耳子、菖蒲根、蔥、姜煎湯，浴取汗，六七次痛止如常。 麻木論治 麻木，營衛滯而不行之症。《靈樞》云：衛氣不行，則為麻木。《素問》云：營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛則不仁且不用。如人坐久，壓著一邊，亦為麻木。東垣以為氣不行，當補肺氣。丹溪以麻為氣虛，木為濕痰敗血，於不仁中，確分為二。蓋麻雖不關痛癢，只氣虛而風痰湊之，如風翔浪沸，木則肌肉頑痹，濕痰挾敗血，阻滯陽氣，不能遍運，為病較甚，俱分久暫治之。治麻以氣虛為本，風痰為標。用生薑為響導，枳殼開氣，半夏逐痰，羌活、防風散風，木通、威靈仙、白僵蠶行經絡。手臂用桑枝，足股用牛膝，病減用補中益氣湯，重加參、 以固本。治本以桂附為響導，烏藥、木香行氣，當歸、杞子、桃仁、紅花和血，穿山甲、牙皂通經絡，病減，用八珍湯以培虛。此外如渾身麻木，衛氣不行者，神效黃 湯。皮膚麻木，肺氣不行者，芍藥補氣湯加防風。肌肉麻木，營氣不行者，八仙湯。暑月麻木，熱傷元氣者，人參益氣湯。冷風麻痹，足屈不伸者，獨活寄生湯。腿足麻木，忽如火灼，屬濕熱下注。二妙丸加牛膝，不應，加肉桂。手臂麻，屬氣虛。 補中益氣湯加桑枝、薑黃。立齋治何孟春，臂麻目淚，為氣虛有痰，用補中益氣湯，兼服六味丸而愈。十指麻木，屬胃中濕痰敗血。二術二陳湯加桃仁、紅花，少加附子行經。指尖麻，屬經氣虛。沈氏桑尖湯。面麻木，屬陽氣虛。牛皮膠煨化，和肉桂末濃塗之。口舌麻木，吐痰涎。止麻消痰湯。氣虛加人參，血虛加當歸身。 合目則渾身麻木，開眼則止，東垣以為陽衰，濕伏陰分。用三痹湯去烏頭，加黃柏、蒼朮。腹皮麻痹，多煮蔥白食之即愈。一塊不知痛癢，遇陰寒益甚，屬痰挾死血，宜活血行氣。二陳湯加川芎、當歸、懷牛膝、韭汁，白芥子研末，蔥薑汁調敷外。專因血瘀，四物湯加韭汁、桃仁、紅花。專因氣滯，開結舒筋湯。有自頭麻至心窩而死，或自足心麻至膝蓋而死。麻骨方。婦人因悒鬱氣結，致發麻痹者，當舒郁。逍遙散加香附、川芎。 《沈氏尊生書》曰：治麻木，須補助氣血，不可專用消散。方書有謂大指次指，忽然麻木不仁者，三年內須防中風。宜服地黃飲子，或十全大補湯加羌活、秦艽。若古法服愈風湯、天麻丸，開其元腑，漏其真液，適以招風取中，預防云乎哉。 麻木論治 麻木脈候 脈浮而濡，屬氣虛。關前得之，麻在上體；關後得之，麻在下體。浮而緩屬濕，為麻痹；緊屬寒，為痛痹。澀而芤，屬死血，為木，不知痛癢。 麻木論治 附方 〔治麻〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔治木〕八珍湯 見一卷中風。 〔衛氣〕神效黃 湯 參 陳 芍 草 蔓荊子〔肺氣〕芍藥補氣湯 芍 陳 草〔營氣〕八仙湯 八珍湯加 陳 夏 羌 防 柴胡 桂枝 秦艽 牛膝〔清暑〕人參益氣湯 （二錢） 參 草（各錢半） 白芍（七分） 柴胡（六分） 升麻（五分） 五味子（三十粒） 日二服。第二曰： （四錢） 紅花（三分半） 陳皮（五分） 澤瀉（三分） 亦日二服。第三曰： （三錢） 黃柏（六分） 陳皮（錢半） 升麻（一錢） 澤瀉（錢二分） 白芍（二錢半） 炙草（五分） 五味子（三十五粒） 亦日二服。 〔冷風〕獨活寄生湯 見一卷濕。 〔濕熱〕二妙丸 見一卷濕。 〔臂麻〕六味丸 見一卷中風。 〔指麻〕二術二陳湯 見二卷痰飲。 〔指尖〕桑尖湯 嫩桑尖（五錢） 漢防己（三錢） 當歸（二錢） 黃 茯苓（各一錢半） 威靈仙 秦艽（各一錢） 川芎 升麻（各五分） 加人參亦可。 〔口舌〕止麻消痰湯 芩 連 苓 夏 蔞 桔 陳 枳 草 天麻 南星 細辛〔合目〕三痹湯 見本卷痹。 〔行氣〕二陳湯 見一卷中風。 〔血瘀〕四物湯 見一卷中風。 〔氣滯〕開結舒筋湯 紫蘇 陳皮 香附 烏藥 歸 芎 羌 夏 星 蒼朮（各八分） 桂枝 甘草（各四分） 〔頭足〕麻骨湯 人糞燒灰，豆腐漿調服，即止。又方，川楝子燒灰為末，每服二五錢，酒下。 〔舒郁〕逍遙散 見一卷火。 〔中風〕地黃飲子 見一卷中風。 〔補虛〕十全大補湯 見一卷中風。 〔通治〕愈風湯 見一卷中風。 〔諸風〕天麻丸 天麻 牛膝 萆 元參（各六兩） 當歸 羌活（各十兩） 杜仲（七兩） 熟地（一斤） 附子（三兩） 煉蜜為丸。 麻木論治 麻木脈案 眭氏 年近六旬，肢麻頭暈屢發。今春頭右畔麻至舌尖，言蹇目紅，齦浮齒痛，厥陽升逆，鼓煽痰火，入竅入絡，輕為麻瞀，甚則口眼 僻，手足不隨，偏枯類中，由來者漸矣。用滋陰鎮陽以熄風，緩效為宜。熟地（四錢）、鉤藤（三錢）、石斛、杞子、茯神、白芍、牡蠣、磁石（各二錢）、羚羊角（七分）、山梔、甘菊（俱炒。各一錢）。十數服症減，去磁石，加冬桑葉、黑芝麻，再去鉤藤、梔、菊、羚角等，加潞參，以桑甚熬膏，及阿膠和丸。漸安。 痙症論治 痙症，體勁直而背反張，病在筋也。筋者血之所榮，傷於邪則成痙。經曰：諸痙項強，皆屬於濕。亦有因寒因風而分剛痙柔痙者，有誤汗誤下而致痙者，有瘡家發汗而痙者，有中風暴仆而痙者，有產後亡血而痙者，有小兒急慢驚而痙者，有破傷風濕變痙者，有暴病忽見口噤頭搖戴眼反折者，皆痙病也。其症身熱足寒，項強齒噤，手足抽掣，角弓反張，脈皆沉伏弦緊。其因多由血液虛燥，筋脈失榮，風寒濕熱之邪，得以襲入經絡而為病。此陳無擇、薛立齋、張介賓諸賢，所以切指痙為亡血陰虛也。故宜滋營液以治本，疏風濕以治標。症屬表者，如《金匱》云：太陽病發熱無汗，反惡寒，為剛痙，葛根湯主之。太陽病發熱汗出，不惡寒，為柔痙，栝蔞桂枝湯。屬里者，痙病胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必 齒，屬陽明，若便硬，可與大承氣湯。屬半表半里者，如《醫通》云：一邊牽搐，一眼 斜，屬少陽，若往來寒熱，小柴胡湯加桂枝、白芍。此三陽痙也。若三陰痙，俱手足厥冷，筋脈拘急，汗出項強、脈沉，太陰則四肢不收，術附湯加甘草、生薑。少陰則閉目合面，參附湯加甘草、生薑。厥陰則頭搖口噤， 附湯加當歸、肉桂。此三陰痙也。其血虛發痙，宜大營煎。血虛挾火，必脈洪煩熱，一陰煎主之。火盛則陰血燥涸，保陰煎、玉女煎。液虛汗多，宜三陰煎。汗多兼火，當歸六黃湯。痰火發痙，栝蔞枳實湯。風熱痰壅發痙，祛風導痰湯。嘔瀉發痙，胃關煎。 或溫胃飲。身冷痙厥，脈沉細，參附湯、十全大補湯。暑風搐搦成痙，三物香薷湯加羌活、防風、黃 、白芍。 溫邪劫液成痙，復脈湯，去姜、桂。產後血虛，汗多成痙，十全大補湯，不應，急加附子。三因用小續命湯，宜去麻黃。 陳無擇曰：寒澀血，故無汗而惡寒，為剛痙。風散氣，故有汗而不惡寒，為柔痙。原其所因，多由亡血，筋失所榮，故邪得襲之。徐忠可曰：發熱惡寒無汗，本傷寒症，若成痙，是太陽寒濕相搏而侵少陰，故惡寒，寒性勁，故曰剛。發熱有汗不惡寒，本傷風而並陽明症，若成痙，是太陽陽明傷濕兼風，風性溫，故曰柔。 仲景以葛根湯治剛痙，杜太陽項強，漸成陽明胸滿之勢也。以栝蔞桂枝湯治柔痙，潤太陽既耗之液，使經氣通，散風行濕也。以大承氣湯治里症，以熱邪入內，故直攻其胃而邪散也。 薛立齋曰：痙以有汗無汗辨剛柔，又以厥逆不厥逆辨陰陽，仲景雖曰痙皆身熱足寒，然陽症不厥逆，其厥逆者，皆陰症也。 張介賓曰：筋脈拘急，故反張，血液枯燥，故筋攣。觀仲景云：太陽病發汗太多，則致痙。風病下之則成痙。瘡家不可發汗，汗之則痙。可知誤汗傷液，誤下傷陰，陰液傷而筋失所滋也。如中風之痙，必年力衰殘，陰之敗也。產歸之痙，必去血過多，沖任竭也。潰瘍之痙，必血隨膿化，營氣涸也。小兒之痙，或風熱傷陰，為急驚，或吐瀉亡陰，為慢驚，此雖不因誤治，而總屬陰虛之症。治此症者先以氣血為主，邪甚者或兼治邪，若邪微則急培元氣，元氣復，血脈自行，微邪自去。若從風治，難乎免矣。 丹溪曰：痙與癇相似而不同，癇病身軟，時蘇。痙病身強直不時蘇，甚有昏冒而遂亡者。 痙症論治 痙症脈候 太陽病發熱，脈沉而細，名曰痙，為難治。痙脈按之緊如弦，直上下行。痙病發其汗已，其脈如蛇。 腹暴脹大者為欲解，脈如故，反伏弦者痙。（《金匱》）痙脈皆沉伏弦緊，但陽緩陰急，則久久拘攣，陰緩陽急，則反張強直。二症各異，不可不別。（《三因》） 痙症論治 附方 〔剛痙〕葛根湯 見二卷汗。 〔柔痙〕栝蔞桂枝湯 桂枝湯見四卷瘧，加栝蔞。 〔宜下〕大承氣湯 見一卷溫。 〔宜和〕小柴胡湯 見一卷溫。 〔太陰〕術附湯 術 附 草 姜〔少陰〕參附湯 參 附 姜〔厥陰〕 附湯 附 姜〔血虛〕大營煎 見三卷關格。 〔兼火〕一陰煎 見二卷咳嗽。 〔火盛〕保陰煎 二地 白芍（各二錢） 山藥 續斷 黃芩 黃柏（各錢半） 生甘草（一錢） 〔火盛〕玉女煎 見一卷溫。 〔汗多〕三陰煎 見二卷汗。 〔兼火〕當歸六黃湯 見二卷衄血。 〔痰火〕栝蔞枳實湯 蔞 枳 梔 貝 桔 參 苓 陳 芩 歸 麥冬 蘇子〔風痰〕祛風導痰湯 導痰湯見一卷中風，此再加羌 防術 薑汁 竹瀝〔嘔瀉〕胃關煎 熟地 山藥（各三錢） 扁豆 白朮（各二錢） 姜草（各一錢） 茱萸（五分） 〔吐瀉〕溫胃飲 見一卷中風。 〔產後〕十全大補湯 見一卷中風。 〔暑風〕三物香薷飲 見一卷中風。 〔溫邪〕復脈湯 見一卷中風。 〔祛風〕小續命湯 見一卷中風。 痙症論治 痙脈案 服侄 少陰伏邪，夏至後發協熱下利，口乾脈數，舌絳目紅，譫煩躁擾。服蔗梨西瓜等汁，轉益狂躁，神昏不寐，症由心營受爍，勢必液涸成痙。先用鮮菖蒲根湯下至寶丹開竅滌痰，二服神識略清，但指臂動掣，脛膝不溫，痙厥已露，宵分齒噤口 。搖頭直視。此火風入筋劫爍血液，熱深厥深之象。急救營液以熄火風。 用阿膠（水化）、生地、犀角（汁）、麥冬、鉤藤、木瓜、山梔、石斛、生藕汁煎，日再服，症定脈數減。 去犀角，加生龜甲、龍膽草專退肝膽風熱，漸平。同時一侄孫，症同脈更沉數，飲以臘雪湯、西瓜汁，暫定。 超時輒復躁擾譫妄，服至寶丹稍靜。予一見其舌干薄，齒如灰糕，決其腎水枯竭，勉用方。諸水煎生地、犀角、生龜甲、元參、石斛等，熱勢輒定，然卒不救。可知溫熱症由伏邪內發者，多死於陰虛水涸之體也。 眩暈論治 頭為諸陽之會，煩勞傷陽，陽升風動，上擾巔頂。耳目乃清空之竅，風陽旋沸，斯眩暈作焉。良由肝膽乃風木之髒，相火內寄，其性主動主升。或由身心過動，或由情志鬱勃。或由地氣上騰，或由冬藏不密。或由高年腎液已衰，水不涵木。或由病後精神未復，陰不吸陽，以至目昏耳鳴，震眩不定，甚則心悸舌辣，肢麻筋惕，寤不成寐，動則自汗，起則嘔痰。無痰不作眩。此經所謂諸風掉眩，皆屬於肝也。顧內風肆橫，虛陽上升，非發散可解，非沉寒可清，與治六氣風火大異。法宜辛甘化風，或甘酸化陰。葉氏所謂緩肝之急以熄風，滋腎之液以驅熱，肝風既平，眩暈斯止。條其治法，如上焦竅絡火郁，用羚羊角、山梔、連翹、天花粉、丹皮、生地、桑葉、鉤藤、天麻以泄熱，從膽治也。如中虛風陽擾胃，用人參、山藥、黃 、小麥、炙草、龍眼肉以填補，從胃治也。肝風內擾，陽明正當其沖，故須補中。如下元水涸火升，用阿膠、熟地、石斛、何首烏、杞子、天冬、黑芝麻、磁石、五味子以攝納，從肝腎治也。其陽冒不潛，用牡蠣、淡茶、龜甲。 痰多作眩，用茯苓、川貝、橘紅、竹瀝、薑汁。心悸不寐，用棗仁、麥冬、茯神、龍骨。厥陽不斂，用萸肉、白芍、牛膝炭。土被木克，嘔吐不食，宜泄肝安胃，用橘白、木瓜、半夏曲、茯苓。動怒鬱勃，痰火風交熾，用二陳湯下龍薈丸。至於熄風之品，如甘菊炭、煨天麻、鉤藤之屬，皆可隨症加入者也。 眩暈論治 附方 〔除痰〕二陳湯 見一卷中風。 〔瀉火〕龍薈丸 見一卷火。 眩暈論治 眩暈脈案 褚氏 高年頭暈，冬初因怒猝發，先怔忡而眩仆，汗多如洗，夜不能寐，左寸關脈浮大無倫。此膽氣鬱勃，煽動君火，虛陽化風，上冒巔頂所致。用丹皮、山梔（各錢半）、甘菊、白芍（俱炒。各三錢）、鉤藤、茯神（各三錢）、柏子仁、棗仁（生研。各八分）、桑葉（二錢）、浮小麥（二兩）、南棗（四枚）二服悸眩平，汗止熟寐矣。隨用熟地、潞參、五味、茯神、麥冬、蓮子、白芍，數服全愈。凡營液虛，膽火上升蒙竅，須丹、梔、鉤藤、桑葉以泄熱，炒菊、芍以熄風和陽，再加茯神、棗仁、柏子仁、小麥以安神涼心，風靜汗止，必收斂營液為宜。 豐氏 眩暈痞嘔，多酸苦濁沫，肝木乘土，胃虛食減，瘀濁不降，得虛風翔，則傾溢而出，厥陽上冒，清竅為蒙，故眩暈時作。診脈澀小數，兩寸尤甚。先用降濁熄風。栝蔞霜、蘇子、半夏、茯苓、杏仁、天麻、甘菊炭、鉤藤、橘皮，諸症平，思納食矣。又照原方去蘇子、杏仁、鉤藤，加茯神、蓮子、釵石斛、荷葉煎湯，十數服而安。 室人 煩勞傷陽，無寐耳鳴，頭暈欲嘔，伏枕稍定，虛陽上巔，風動痰升，眩嘔乃作。宜潛陽熄風。牡蠣（ 研），白芍、五味、甘菊炭、天麻（煨）、半夏（青鹽炒）、生地（炒）、茯神、棗仁、桑葉，二服隨愈。 肖 勞力先曾失血數次，近日頭眩耳鳴目昏，心悸脘悶，兩尺浮大弦勁。相火易炎，龍雷失制，痰隨火乘，上乾清竅，所謂無痰不作眩悸也。養陰潛陽。淡菜、牡蠣、熟地炭、石斛、甘菊、白芍、貝母、茯神，數服得效後，宜服六味丸。 許氏 中年經行太多，目眩頭暈。用攝陰和陽。熟地、白芍、甘菊（俱炒。各二錢）、當歸（醋炒八分）、丹皮、牡蠣粉（各錢半）、甘草（炙黑，一錢）、嫩桑葉（三錢）、紅棗（三枚），二服愈。 王 伏暑病後失調，脈虛疾，頭暈熱渴而煩，虛風上巔，議苦辛泄熱，佐以甘潤。山梔、甘菊、丹皮、麥冬、釵斛、天麻（煨）、黨參、花粉、甘草、嫩桑葉，二服而愈。 堂兄 寤後舌辣，津不上朝，頭眩肢麻，陽升風動。主和陽熄風，佐酸味以生津。鮮生地、玉竹、石斛、白芍、五味、花粉、烏梅、甘菊炭、牡蠣粉、桑枝、黑芝麻，常服效。 姜 弱冠勞力傷陽，神疲頭眩，發熱口苦，食減嘔濁，兩寸脈數，厥氣上冒，有風翔浪涌之勢，治以鎮陽泄濁。牡蠣、白芍、茯神、橘紅、制半夏、吳茱萸、甘菊炭、金器同煎，二服濁降嘔止，脈仍小數，頭目不清，緣春溫膽火上升。仿葉氏泄膽熱法。丹皮、嫩桑葉、荷葉邊、鉤藤、白芍（生）、山梔、生地炭，數服眩除熱減，去桑葉、生地炭，加玉竹、茯神、杞子（焙）、山藥、熟地（俱炒）、潞參、蓮、棗，脈平。 肖 冒雨後濕郁成熱，蒸而為黃，宿恙又經操勞，屢次失血，當春虛陽升動，咳而頭眩，口乾目黃，怔忡失寐。治先清泄火風。生地、石斛、山梔心、茯神、丹皮、羚羊角、杏仁、鉤藤、甘菊（炒）。四服頭目清，怔忡息，食進寐穩矣，但神疲力倦。去生地，加參、芍、蓮、棗以扶脾元，數服更適。後去羚羊角、杏仁、鉤藤、甘菊，加茵陳。松羅茶葉，黃漸退。 厥症論治 氣自下逆上，手足冷為厥，厥者盡也，危候也。經曰：下虛則厥，故陽衰於下，則為寒厥，陰衰於下，則為熱厥，陰陽之氣不相順接，則病厥逆，手之三陰三陽，相接於手十指。足之三陰三陽，相接於足十趾。陽氣內陷，陽不與陰相順接，故手足厥冷也。寒厥者，身寒面清，四肢逆冷，指甲冷，蜷臥不渴，便利，脈微遲，即陰厥也。熱厥者，身熱面赤，四肢厥逆，指甲暖，煩渴昏冒，便短澀，脈滑數，即陽厥也。按《內經》論十二經陰陽之厥詳矣，而仲景以厥隸厥陰。《活人》亦謂諸手足逆冷，皆屬厥陰，以肝臟風火，為厥逆之主。故厥症種種，類由肝風痰火，衝激閉塞，以至昏痙為多。今標舉其目，有寒熱、氣血、食痰、屍蛔、煎薄、痿痹、風癇、喑郁、骨痛、腎色、暴瘧諸厥，施治最所宜審。寒厥初病即肢冷，腹痛脈微，附子理中湯。或表熱里寒，下利清谷，厥逆乾嘔咽痛，脈沉細而微，四逆湯。獨指尖冷，名清厥。理中湯。熱厥初病身熱，煩臊脈滑，數日後忽肢冷，乍溫，乃熱深發厥。火郁湯。便秘，大柴胡湯。 煩渴躁妄，失下而手足冷，乃陽極似陰，熱極似寒，不可疑作陰症，輕用熱藥。熱微厥亦微，四逆散。熱深厥亦深，承氣湯。如陰衰於下，足下熱而厥者，六味湯。凡傷寒之厥，辨邪氣，寒厥宜溫，熱厥可散可攻。若由陰陽之衰，則元氣為重，寒厥宜補陽，熱厥宜補陰。氣厥症有二，氣虛氣實，皆能致厥。氣虛而厥者，必形色消索，身微冷、脈微弱，為氣脫。參、 、歸、術、地黃、枸杞之屬。甚者，回陽飲、獨參湯。氣實而厥者，形色鬱勃，脈沉弦而滑，胸膈喘滿，為氣逆。先理其氣，四七湯、排氣飲，再隨症調之。血厥症有二，血脫血逆，皆能致厥。吐衄暴崩，及產後血大脫，則氣隨之，故猝仆。宜先掐人中，或燒醋炭以收其氣，急煎人參湯灌之。但氣不盡脫，必漸蘇。血逆者，暴怒傷陰，血逆於上，先理其氣，則血自行。通瘀煎、化肝煎，俟血行氣舒，隨症調之。食厥由醉飽過度，偶感風寒惱怒，食氣填中，脾陽不運，忽仆不省，誤作中風中氣治，則死。煎姜鹽湯探吐，食出則愈。如感風寒，藿香正氣散。傷氣滯，八味順氣散。縱飲痰升，猝仆者，名酒厥。 二陳湯加青皮、葛根、砂仁。痰厥由痰熱阻蔽心包，肢冷猝仆，先探吐其痰，瓜蒂散，痰開再治本病。火痰宜清降，寒痰宜溫散，濕痰宜燥利。因脾虛者健脾，因腎虛者補腎。屍厥即中惡之候，因犯不正之氣，忽手足厥冷，牙緊口噤，昏不知人。或由登冢吊死，飛屍鬼擊，語妄面青，蘇合香湯灌之，候蘇，服調氣平胃散。仲景云：屍厥脈動無氣，氣閉不通者，還魂丹。蛔厥多因胃寒，蛔蟲攻胃，心腹痛不可忍，或吐涎沫，或吐蛔蟲，發有休止，不宜用寒藥。理中湯加炒川椒、檳榔，水煎，下烏梅丸，或安蛔散、蕪荑散。蛔蟲得苦則安，得酸則止，得辛則伏。 吐蛔亦有陽症，口瘡咽疼吐蛔，竟以冷劑取效者，不可專以胃冷概也。煎厥者，諸動屬陽，煩勞則陽氣暴張，勞火亢炎而精絕，遷延至夏，內外皆熱，孤陽厥逆，如煎如熬。宜清心益腎，或咸寒降逆。人參固本丸加淡菜、阿膠、方諸水。薄厥者，肝本藏血，怒則火起於肝，迫血上行而厥。蒲黃酒降之。痿厥亦熱厥症，厥從肝起，致四末不用，因水虧則陽風爍筋，絡熱沸騰，須血肉咸潤之品，熬膏服以填其隙。鱉甲、龜板、阿膠、淡菜、生地、豬羊脊髓。痹厥香港腳頑麻，初發必身痛，肢節腫。當歸拈痛散。其自踝以下痛極者，五獸三匱丸、滋腎丸。風厥手足搐搦，身體強直，名痙厥。小續命湯。癇厥肝風發痙，肢掣液涸。固本丸加阿膠、雞子黃、龍骨。喑厥乃類中風症，暴喑不語，經所謂內奪而厥，則為喑痱。地黃飲子加減。郁厥亦血厥症，平居無疾，忽默默無知，目閉口噤，惡聞人聲，移時方寤，由熱升風動，郁冒而厥，婦人多有之。羚羊角散。虛則填補奇經，杞子、當歸、鹿角霜、茯苓、肉蓯蓉。骨厥骨枯爪痛，六味丸。痛厥由胃陽久衰，肝木來乘，濁氣攻胃。 吳萸、半夏、茯苓、薑汁、廣皮之屬。腎厥火由背脊上升，肢逆吐沫。椒附湯。其有腎厥氣逆至巔、頭腦大痛。 玉真丸。色厥乃縱慾竭情，精脫於下，氣脫於上。獨參湯。暴厥脈至如喘，氣閉肢冷，若鼻及心腹微溫，目中神采不變，口無涎，卵不縮，皆可救。備急丸。瘧厥由瘧邪陷陰，發厥不省，當和正以托邪。人參、半夏、知母、草果、烏梅、生薑之屬。凡諸厥，脈大浮洪有力易醒，脈細沉伏數急不連貫，凶。厥仆大指掐拳內，凶；掐拳外，輕。面青，環口青，唇白，鼻青孔黑，人中吊，危也。 厥症論治 諸厥脈候 寸脈沉大而滑，沉為實，滑為氣，實氣相搏，猝厥。血氣入髒，即死，入腑，即愈。（唇青身冷為入髒，身溫汗出為入腑。）猝厥，脈大而緩者生，緊大而浮者死。屍厥脈伏者死。凡厥脈沉微為寒，沉數為熱。細為氣虛，芤大血虛。浮數滑為痰，脈至如喘為氣，沉滑緊疾為食，洪大而滑為蛔，脾脈緩為痿，浮澀而緊為痹。 厥症論治 附方 〔寒厥〕理中湯 見一卷中風。 〔寒厥〕四逆湯 見一卷暑。 〔熱厥〕火郁湯 見一卷火。 〔便秘〕大柴胡湯 見一卷溫。 〔散熱〕四逆散 見三卷肝火。 〔盪熱〕小承氣湯 見一卷溫。 〔滋陰〕六味湯 見一卷中風。 〔補陽〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔氣脫〕四味回陽飲 參 附 姜 草〔氣逆〕四七湯 一名七氣湯，見二卷咳嗽。 〔氣逆〕排氣飲 見三卷積聚。 〔血逆〕通瘀煎 歸尾 山楂 香附 紅花 烏藥 青皮 木香 澤瀉〔怒傷〕化肝煎 見二卷血。 〔霍亂〕正氣散 見一卷中風。 〔氣滯〕八味順氣散 見一卷中風。 〔酒厥〕二陳湯 見一卷中風。 〔吐痰〕瓜蒂散 見一卷中風。 〔屍厥〕蘇合香丸 見一卷中風。 〔屍厥〕調氣平胃散 見一卷中風。 〔氣閉〕還魂丹 辰砂 雄黃 玳瑁 麝香 白芥子 安息香熔化為丸黍米大，每服五分。 〔止蛔〕烏梅丸 見三卷嘔吐。 〔止蛔〕安蛔散 見三卷嘔吐。 〔殺蛔〕蕪荑散 見三卷積聚。 〔煎厥〕固本丸 見一卷中風。 〔薄厥〕蒲黃酒 蒲黃一兩炒褐色，清酒十杯沃之，溫服。 〔痹厥〕當歸拈痛湯 見一卷濕。 〔痹厥〕五獸三匱丸 見本卷痿。 〔瀉熱〕滋腎丸 見一卷火。 〔風厥〕小續命湯 見一卷中風。 〔喑厥〕地黃飲子 見一卷中風。 〔郁厥〕羚羊角散 見本卷痹。 〔腎厥〕椒附湯 見四卷泄瀉。 〔頭痛〕玉真丸 硫黃 硝石 石膏 半夏 薑汁糊丸。 〔暴厥〕備急丸 大黃 乾薑 巴霜（各二兩） 蜜丸豆大，猝厥者酒下三丸，即活。 厥症論治 厥脈案 房叔 秋感時癘，煩悶吐瀉，筋掣囊縮，手足厥逆，脈微，邪陷厥陰。與六和湯去扁豆、白朮、杏仁，加吳茱萸、煨姜。吐瀉止，手足溫。忽發痙，項背強直，時或反張，頭面冷至胸背，躁擾欲冷凍飲料，目閉，心了了，口不能語。由吐瀉後真陰大傷，厥氣上逆，陰陽失交，虛風入絡，故現痙厥重症，雖神明未昏，而腎水欲枯，微陽垂絕。勉用參（二錢）、附（三分）回陽，歸（二錢）、芍（三錢）救陰，麥冬（錢半）、五味（四分）生津，木瓜、鉤藤（各錢半）舒筋，茯神、遠志（各二錢）斂神。服後陽回躁定，再劑諸症悉退。 香港腳論治 香港腳，壅疾也，多由蘊濕而成，經所謂緩風濕痹也。頑弱為緩風，痛著為濕痹。然有風濕、寒濕、濕熱、厥逆、攻注等因。東垣謂南方多感寒濕，北方多傷濕熱。《千金方》直謂風毒所中，由坐立濕地，風濕襲入經絡皮肉，遂成香港腳，初起甚微，人多不覺，惟猝起腳屈弱，不能動，或腫不腫，或頑痹，或緩縱，或攣急。其發也，身痛壯熱，大類傷寒，或小腹不仁，或腹痛下利，或二便秘澀，或忡悸昏憒，嘔逆轉筋。但病起自腳，或腫滿，或枯細，便作香港腳治，勿用傷寒等藥。其小腹頑痹不仁者，腳多不腫，頑後三日，令人嘔吐，為香港腳入心，死在旦夕。腎乘心，水克火也。丹溪以八味丸去山藥救之。後人又以浮腫為濕香港腳，當利濕疏風，不腫為干香港腳，當潤血清燥，干即熱也。治法大要疏通其壅。氣滯者，檳蘇散、四七湯。食滯者，枳黃湯。風勝者，自汗走注，脈浮弦。越婢加白朮湯。寒勝者，無汗，攣急掣痛，脈沉澀。 酒下牛膝丸。暑勝者，身熱渴煩，脈洪數。清暑益氣湯。濕勝者，腫痛重著，脈濡細。除濕湯。寒濕勝者，頑弱無力，脈細緩。葫蘆巴丸。熱甚者，加味蒼柏散。腫甚者，勝濕餅子、桑白皮散。香港腳初發，渾身痛，肢節腫，二便秘，先用羌活導滯湯導之，後用當歸拈痛散除之。風毒甚，頭痛身熱，肢節痛，或一腳偏軟，小續命湯加木瓜。三陽經熱毒註腳踝， 赤腫痛，寒熱如瘧，敗毒散加蒼朮。三陰經寒濕著脛膝，枯瘦色淡，少腹不仁，或腹急痛，上氣喘急，八味丸加沉香。香港腳入腹，沖胸欲絕，千金半夏湯。入脅作痞，杉木節湯。腳氣衝心，為火氣逆上，金鈴子散加黃柏，別以附子末，津調敷湧泉穴。衝心滿痛，二便俱阻，沉香導氣湯。腹脹喘急，蘇子降氣湯，佐以養正丹。嘔逆噁心，平胃散加木香。腿肚轉筋，以蒜擦足心，令熱，即安。仍以冷水食一瓣。其厥氣升，濕濁不降，木萸湯。腎氣虛，小溲不利，金匱腎氣丸。氣血虛，屈伸不利，獨活寄生湯、羌活續斷湯。香港腳走注，痛不可忍，捉虎丹。骨節腫痛，五加皮丸。腿筋不舒，苧根湯。厥氣上攻，便秘，三將軍丸。腹脹喘急，威靈仙末二錢，酒下。足腫成瘡，沈氏香港腳湯。濕瘡蟲癢，甘蔗渣燒灰，生豬脂搗敷，油紙紮效。注踝成漏，人中白 研，敷孔良。此症最忌房室，及一切牛羊雞鴨魚肉蔥蒜酒面，犯之則成痼疾。 東垣雲，香港腳實由水濕，然有二焉。南方卑濕，清濕襲虛，則病起於下，此為外感。北方常食膻乳，飲酒太過，脾胃不能運化，水濕下注，此因內至外者也。香港腳脛腫，是為壅疾，治當疏下，然太過則損脾，不及則病不去。南方多見兩足粗大，與疾偕老，初起治宜檳榔湯、香蘇散。並加檳榔、橘皮以宣通其氣，不使其壅。壅既成，砭去惡血，然後服藥。 《千金》論云：香港腳有冷有熱不同者，足有三陰三陽。寒中三陽，所患必冷。暑中三陰，所患必熱。脾受陽毒，必熱頑，腎受陰濕即寒痹。 《活人書》云：凡香港腳服補藥，及用湯藥渫洗，逼邪入於經絡者，皆醫之大戒也。 《醫通》云：香港腳服補藥太過，小便不通者，用薑汁炒山梔、木通、赤芍、赤茯苓、當歸、甘草梢，不時煎服。香港腳遍身腫滿，喘促煩悶者，木通散。香港腳上入少腹不仁者，八味丸。 凡香港腳多從暑濕得之，故腫痛多屬濕熱，其兼寒兼風，當詳春夏病因六淫治之。至於枯細而熱者，屬陰虛。瘦弱而寒者，屬陽虛。當別以本症治之。 香港腳論治 香港腳脈候 香港腳之脈，浮弦為風，濡弱為濕。遲澀因寒，洪數熱郁。沉伏毒在筋骨，澀澀不調，毒在血分。夏暑腳膝冷，其脈陽濡陰弱，為濕溫。浮大緊 ，及沉細而 ，皆惡脈。心下急，氣喘自汗，脈促短數，嘔吐不止者死。 香港腳論治 附方 〔頑痹〕八味丸 見一卷中風。 〔氣滯〕檳蘇散 蒼朮（二錢） 香附 蘇葉 陳皮 木瓜 檳榔 羌活 牛膝（各一錢） 甘草（三分） 蔥白（二莖） 姜（三片） 〔氣滯〕枳黃湯 枳實（五分） 酒浸大黃（三錢） 羌活（錢半） 當歸（一錢） 〔風勝〕越婢加術湯 麻黃 石膏 白朮 甘草 姜 棗〔寒勝〕牛膝丸 牛膝（二兩） 川椒（五錢） 附子（一錢） 虎脛骨（六錢） 酒浸曬研，蜜丸，酒下，忌食動風物。 〔暑勝〕清暑益氣湯 見一卷暑。 〔濕勝〕除濕湯 見一卷濕。 〔寒濕〕葫蘆巴丸 葫蘆巴（酒浸一宿，焙） 故紙（炒。各四兩） 共研，以木瓜切頂去瓤，入藥令滿，簽合蒸爛，搗丸。 〔熱甚〕加味蒼柏散 蒼朮（一錢） 白朮（八分） 知母 黃柏 黃芩（各六分） 歸 芍 地（各四分） 木瓜 檳榔 牛膝 木通 羌 獨防草（各三分） 〔腫甚〕勝濕餅子 白丑 黑丑（各二兩，取頭末五錢） 甘遂（五錢） 蕎麥麵（一兩半） 水調作餅如錢大，飯上蒸熟。空心服，以利為度。 〔腫甚〕桑白皮散 赤苓（二錢） 木香 防己 檳榔（各一錢二分） 桑皮 郁李仁（各一錢） 蘇葉木通 大腹子 青皮（各七分） 姜（三片） 〔疏下〕羌活導滯湯 大黃（酒煨、二錢四分） 羌活 獨活（各一錢二分） 防己 歸尾（各七分） 枳實（五分） 〔濕熱〕當歸拈痛散 見一卷濕。 〔中風〕小續命湯 見一卷中風。 〔熱毒〕敗毒散 見一卷傷風。 〔胸悶〕半夏湯 半夏 人參 桂心（各三錢） 乾薑（二錢） 附子 炙草（各錢半） 細辛 蜀椒（各一錢） 分三服。 〔脅痞〕杉木節湯 杉木節（一升） 橘葉（切，一升，無葉則以橘皮代之） 檳榔（七枚） 童便（三升。 煮一升半） 分二服。 〔火逆〕金鈴子散 見三卷郁。 〔滿阻〕沉香導氣湯 羌活 白芍 檳榔（各一錢） 川芎 香附（各八分） 枳殼（七分） 蘇葉 蘇子木瓜 姜（各六分） 炙草 沉香（各五分） 〔喘脹〕蘇子降氣湯 見二卷失音。 〔喘急〕養正丹 見三卷嘔吐。 〔嘔惡〕平胃散 術 朴 陳 草 姜 棗〔肝氣〕木萸湯 木瓜 檳榔（各二錢半） 吳茱萸（錢半） 〔腎虛〕腎氣丸 見二卷虛損。 〔虛弱〕獨活寄生湯 見一卷濕。 〔偏痿〕羌活續斷湯 羌 續 辛 防 艽 芷 參 地 歸 芍 苓 桂 牛膝 杜仲〔走注〕捉虎丹 五靈脂 白膠香 草烏（黑豆同煮） 木鱉子 地龍（各兩半） 乳 沒 歸（各七錢半） 麝京墨（各三錢半） 糯米糊丸，酒下。 〔腫痛〕五加皮丸 五加皮（四兩，酒浸） 遠志（四兩，酒浸） 曬研，酒糊丸，酒下。 〔筋急〕苧根湯 杜仲（三錢） 當歸 川斷 胡桃肉 杞子 白苧根（各二錢） 桑枝（炒，四錢） 紅花秦艽 桃仁（各一錢） 煎服，將藥渣乘熱熨之。 〔厥氣〕三將軍丸 茱萸 木瓜 大黃 等分糊丸。專治香港腳攻心，大便不通。 〔瘡爛〕香港腳湯 萆 （五錢） 茯苓 桑枝（各三錢） 蒼朮 薏仁 牛膝（各二錢） 秦艽澤瀉（各錢半） 〔衝心〕檳榔湯 檳榔 木香 茴香 等分，加童便、薑汁，溫服。 〔初起〕香蘇散 香附（三兩） 蘇梗（二兩） 陳皮（一兩） 甘草（五錢） 姜（三片） 蔥白連根（二莖） 〔腫滿〕木通散 木通 紫蘇 豬苓（各一兩） 桑白皮（薑汁炒） 檳榔 赤苓（各二兩） 每服五錢，蔥、姜水煎。 香港腳論治 香港腳脈案 湯氏 香港腳宿恙，不離濕熱，恰逢梅夏，陰雨溽蒸。舌痕灰黃，食少不飢，藥忌濁膩，脾惡濕也。再以衰年肝腎脈虛，寒熱，足腫帶下，腰痛季脅，自左注右，不能側臥，乃陽維帶脈兼病，治從絡脈，佐理脾陽。仿古飲子法，濁藥清投。熟地炭（錢半）、沙苑子（鹽水炒）、杞子（焙。各二錢）、牛膝（酒炒炭）、歸須（酒拌，各一錢）、砂仁殼（八分）、茯苓、薏苡、生杜仲、桑寄生、續斷（各二錢）、糯稻根須（兩半）。一劑痛止，再劑食進，多服並香港腳不數發。 鶴膝風論治 （膝游風 膝眼毒 膝癰附） 膝者筋之府，屈伸不利，兩膝壅腫，內外皆痛，腿細膝粗，如鶴之膝，是名鶴膝風。多由足三陰經虧損，風邪乘之使然。治在活血榮筋，兼理風濕。十全大補湯加杜仲、牛膝、羌活、獨活。初起漫腫不紅，屈伸不利，用蔥熨法內消之，或隔蒜灸，內服大防風湯。切忌針刺。或用陳芥子研細，蔥薑汁和白蜜調塗。一伏時，患上起泡，泡干皮脫，自愈。若寒熱齊作，五積交加散加烏藥、僵蠶。若皮色不變，大腿通腫，神效散。若無根虛火，倏忽發熱，十全大補湯。血虛發熱面赤，脈大而渴，當歸補血湯。陰虛形瘦發熱，六味地黃湯。若挾濕熱，蒼龜丸，或二妙散。若系風濕，換骨丹、散膝湯。若侵水濕，蒸膝湯。食少面黃，六君子湯。中氣不足，補中益氣湯。屈伸不利，活絡丹。成膿潰爛，大防風湯。膿清肌肉不生，或頭暈吐痰，八味地黃丸加鹿茸、牛膝。由腳軟漸成鶴膝，獨活寄生湯。但一膝引痛，上下不甚腫而微紅者，名膝游風。防風通聖散加木瓜、牛膝，或換骨丹。或膝兩旁腫痛，憎寒壯熱，腫處手不可近者，名膝眼毒。勝金丹、仙方活命飲加牛膝。或膝蓋上腫痛，亦發寒熱，名膝癰。治同上。 《醫通》曰：婦人鶴膝風，因郁怒致損肝脾，而為風邪所襲，或先肢體筋攣，膝漸大，腿漸細，如鶴膝狀。 其腫高赤痛者易治，漫腫不紅痛者難治。二三月潰而膿稠者易治，半載後潰而膿清者難治。誤用攻伐，復傷元氣，尤為難治。宜固元氣為主。其食少體倦，六君子湯。晡熱內熱，寒熱往來，逍遙散。發熱惡寒，十全大補湯。驚悸少寐，歸脾湯。月經過期，補中益氣湯。月經先期，加味逍遙散。腎陰虛弱，六味地黃丸。凡潰後宜大補脾胃，若膿出反痛，或寒熱煩渴，皆屬氣血虧損，治以培補為宜。八珍湯。 小兒鶴膝風，多因先天腎氣衰薄，陰寒凝聚於腰膝。古方以六味丸補腎水，以鹿茸引至骨節而壯里，此治本良法也。 喻嘉言曰：鶴膝風，即風寒濕之痹於膝者也，如膝骨日大，上下肌肉日枯，未可先治其膝，宜養氣血，使肌肉漸榮，再治其膝可也。此與治偏枯之症，大同小異，急溉其未枯者，使氣血流行而復榮。倘不如此，但用麻黃防風等散風之藥，鮮有不全枯者。故治鶴膝而急攻其痹，必並其足痿而不用矣。 鶴膝風論治 附方 〔溫補〕十全大補湯 見一卷中風。 〔溫散〕大防風湯 地 歸 芍 杜仲 防風（各一錢） 附子 川芎（各七分半） 羌活 人參 牛膝炙草（各五分） 白朮（錢半） 姜 棗〔溫散〕加減五積散 見一卷濕。 〔退腫〕神效散 人參（二錢） 歸 芍 地 術 附 羌 防 杜仲 牛膝 甘草（各一錢） 姜（三片） 〔補血〕當歸補血湯 當歸 黃〔陰陽〕六味丸 八味丸 俱見一卷中風。 〔濕熱〕蒼龜丸 二術 龜板（各二兩半） 黃柏（五錢） 粥丸，每五十丸，四物湯加陳皮、甘草煎。 〔濕熱〕二妙散 見一卷濕。 〔風濕〕換骨丹 當歸（一兩） 虎脛骨（酥炙，一具） 羌 防 獨 萆 （各二兩） 秦艽 牛膝蠶砂 杞子 油松節（各五兩） 白茄根（八兩） 蒼朮（四兩） 龜板（一兩） 用無灰酒一壇浸，服盡，將藥曬乾，研末糊丸，酒下。 〔風濕〕散膝湯 黃 （五兩） 防風（三錢） 肉桂（五錢） 茯苓（一兩） 水煎服，取汗。 〔風濕〕蒸膝湯 生 （八兩） 石斛 薏苡（各二兩） 肉桂（二錢） 水煎二碗，先服一碗，復被取汗，再服汗透，二劑全愈。 〔補脾〕六君子湯 見一卷中風。 〔補氣〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔舒筋〕活絡丹 見本卷痹。 〔濕痹〕獨活寄生湯 見一卷濕。 〔游風〕防風通聖散 見本卷癘風。 〔膝眼毒〕勝金丹 白砒（制） 麝香（各五分） 蟾酥（一錢） 雄黃 辰砂 乳 沒 血竭（各錢半） 全蠍 天龍 甲片（各三錢） 僵蠶（五錢） 為末，每三錢砂糖調，蔥白酒送下。 〔消毒〕仙方活命飲 甲片 防 芷 草 赤芍 歸尾 花粉 貝母 角刺（各一錢） 陳皮 銀花（各三分） 乳沒（各一錢） 水酒各半煎。 〔除蒸〕逍遙散 見一卷火。 〔安神〕歸脾丸 見二卷勞瘵。 〔培補〕八珍湯 見一卷中風。 破傷風論治 （破傷濕 破傷火附） 凡金瘡跌扑，損破皮肉，及瘡瘍潰後，切忌當風用扇，若為風邪所乘，皆能傳入經絡，名破傷風。其症寒熱間作，牙關微緊。即宜威靈仙五錢，獨頭蒜一枚，同搗爛，熱酒沖服，汗出愈。甚則發痙，口噤項強，體直殺人。急用獨聖散，蘇木為末三錢，酒服立效。或用生蟾二兩半，切剁如泥，入花椒一兩，同酒炒熟，再入酒二盞熱服，少頃通身汗出，神效。其破傷重，亡血多，筋絡失榮，賊風易襲，經所謂風邪乘虛入之也，此為風虛邪。宜桂枝湯。合當歸補血湯。若因營熱煽風，瘡勢 腫，河間所謂熱甚風搏，並於經絡也，此為風火邪。當歸地黃湯。夫傷風法當疏表，然不宜峻用汗劑者。仲景謂瘡家不可發汗，汗之則變痙，故破傷症輕者，但用蔥白香豉湯加白芷、當歸、鯪鯉甲、麝香、蠍尾。症重者，亦用本方加防風、遠志、黃 、肉桂、犀角、鯪鯉甲。甚則用萬靈丹煎蔥豉湯下。若嘔逆不食，系風引邪毒攻心，內用護心散，外用蔥熨法。大便不通，但用蜜煎導。症勢稍退，即宜保元湯，仍加遠志、肉桂、犀角、鯪鯉甲解散餘毒。 如久不合口，瘡毒內蘊，熱甚生風，周遭起白痂，不甚腫，身發寒熱，牙關微緊，急服玉真散，口噤者童便調下，即用此散敷瘡口。倘瘡勢紅腫，用杏仁泥和白面，水調敷腫處，即消。如身冷牙噤，腰脊反張，四肢強直，急服全蠍散，或大蜈蚣散。用小蜈蚣散擦牙，吐出痰涎，立蘇。如服後不解，邪漸入里，發搐，目直視，二便秘，用左龍丸。其背後搐者，太陽也，為在表。太陽經行身後，背後搐，如角弓反張。無汗，急汗之，防風湯、九味羌活湯、小續命湯。汗過多，止之，防風當歸散、白朮防風湯。身前搐者，陽明也，為入里。陽明經行身前，身前搐，如頭低視下，手足牽引。急下之，先用小芎黃湯二服，後用大芎黃湯下之。兩旁搐者，少陽也，為半表半里。少陽經行身側，兩旁搐，如左右一目視，或左右一手一足搐。宜和之，小柴胡湯，或防風通聖散加減。此河間法也。其但言三陽，不及三陰者，謂風邪傳入三陰，其症必危。惟天靈蓋 末一錢，鯪鯉甲半錢、麝香一字，同研，煎蔥白香豉湯送下。若少腹滿自利，口燥咽干，舌卷囊縮，額上珠汗不流，肢體痛極，不在傷處，終為死候。 凡通治破傷風，宜曹氏秘方：荊芥，黃蠟，魚鰾各五錢，艾葉三片，無灰酒一碗，重湯煮一炷香，熱飲，汗出愈。若發痙，宜蠲痙湯。病久衰弱，宜主調營。四物湯加防風、白芷、細辛。瘡瘍風邪攻注，身痛攣急，羌活防風湯加地骨皮、荊芥穗。如破傷腫，膿不透出。硃砂指甲散，酒調服。外用玉真散，薑汁調敷。又或用湯淋洗，濕氣侵入，瘡口流膿，其人昏述沉重者，名破傷濕。先用除溫湯，後用白朮膏。若艾灸火烘，火氣逼入，瘡口腫赤，其人煩躁發熱者，名破傷火。小芎黃湯加薄荷、黑山梔、酒炒黃連。 《醫鑒》曰：諸瘡欲變痙，宜急風散。發汗多成痙，宜防風當歸散。亡血多成痙，宜當歸地黃湯。 破傷風論治 破傷風脈候 破傷風脈浮而無力，太陽也。長而有力，陽明也。浮而弦者，少陽也。（《正傳》）洪數者傷火，芤細者傷濕，虛細而澀，皆不治。 破傷風論治 附方 〔傷風〕桂枝湯 見四卷瘧。 〔血虛〕當歸補血湯 黃 當歸〔營熱〕當歸地黃湯 地 芍 歸 芎 防 芷 本（各一錢） 細辛（五分） 〔散表〕蔥白香豉湯 見一卷溫。 〔通治〕萬靈丹 歸 芎 荊 防 辛 草 麻黃 天麻 川烏 草烏 首烏 茅術 石斛 雄黃 蜜丸。 〔毒攻〕護心散 綠豆粉（一兩） 乳香（三錢） 辰砂 甘草（各一錢） 研細，早暮各服三錢，開水下。 〔外治〕蔥熨法 大蔥一握，隔湯蒸熟，以線扎，切平其底，乘熱熨背，冷即更換，得微汗為度，明日再熨。 〔便秘〕蜜煎導 用蜜熬，捏成如棗核，納肛內。 〔補元〕保元湯 見一卷火。 〔風痙〕玉真散 防風 南星 等分為末，每服一錢，薑汁和酒調服。名定風散，以此蜜調敷瘡，效。 再加 白芷 天麻 羌活 白附子 等分杵末，調敷瘡口，名玉真散。凡打傷欲死，唯是心頭溫者，用藥末二錢，熱酒童便下二服，效。 〔身冷〕全蠍散 蠍尾七個為末，熱酒調服，日三次。凡破傷風，非此不除。 〔風毒〕大蜈蚣散 蜈蚣（二條，魚鰾炒） 左蟠龍（即鴿糞，炒煙盡，各五錢） 為末，每服二錢，防風湯下。 〔去風〕小蜈蚣散 蜈蚣（一條） 全蠍（二個炒研） 擦牙出涎。治口噤身反張，不省人事。 〔入里〕左龍丸 左蟠龍（即鴿糞，炒） 僵蠶（炒） 魚鰾（蛤粉炒。各五錢） 雄黃（一兩） 天麻（二錢） 飯糊丸桐子大，每服十五丸，溫酒下，日三服。如症重，每藥末一錢，飯糊中加入巴豆霜五厘，每服中加一丸漸加至十丸，以利為度，痛愈即止。一方，有大蜈蚣二條。 〔無汗〕防風湯 防 芎 羌 獨（各一錢二分半） 水煎，調蜈蚣散，溫服之，大效。 〔通治〕九味羌活湯 羌活（錢半） 防風 茅術（各一錢） 細辛（五分） 芎 芷 芩 地（各八分） 炙草（六分） 蔥白（二莖） 姜（三片） 棗（一枚） 〔散風〕小續命湯 見一卷中風。 〔汗多〕。 防風當歸散 防 歸 芎 地（各一錢半） 〔固衛〕白朮防風湯 術 （各二錢） 防風（四錢） 〔陽明〕小芎黃湯 川芎 黃芩（各一錢半） 炙草（一錢） 蔥白（四莖） 香豉（四合） 水煎。 〔風秘〕大芎黃湯 即小芎黃去甘草，加酒炒大黃三錢，羌活錢半，水煎。 〔少陽〕小柴胡湯 見一卷溫。 〔風熱〕防風通聖散 見本卷癘風。 〔通治〕曹氏秘方 荊芥 黃蠟 魚鰾（各五錢） 艾葉（三片） 無灰酒（一碗） 重湯煎一炷香，熱飲汗出愈。 〔通治〕蠲痙湯 羌 獨 防 杏 地榆〔營虛〕四物湯 地 芍 歸 芎〔風痛〕羌活防風湯 羌 防 芎 歸 芍 草 本（各一錢） 地榆 細辛（各五分） 〔透膿〕硃砂指甲散 硃砂 南星（姜制） 獨活（各二錢） 人手指甲（六錢，燒存性） 為末，分三服，酒下。 〔傷濕〕除濕湯 見一卷濕。 〔傷濕〕白朮膏 一味生白朮熬。 〔變痙〕急風散 麝香（一字） 辰砂（一兩） 生黑丑（二錢半） 草烏（三兩，半生半焙，醋淬） 每末五分，酒下。