類證治裁 · 卷之六

頭痛論治 （大頭痛 發頤 眉棱骨痛 眼眶痛附） 頭為天象，諸陽經會焉。若六氣外侵，精華內痹，郁於空竅、清陽不運，其痛乃作。經曰：風氣循風府而上，為腦風。新沐中風，為首風。犯大寒，內至骨髓，為腦逆頭痛。以上風寒痛。下虛上實，為腎厥頭痛。 頭痛耳鳴，九竅不利，為腸胃所生，頭痛甚，腦盡痛，手足青至節，不治。陽氣敗絕，以上虛痛。條而列之，有因風、因寒、因濕、因痰、因火、因鬱熱、因伏暑、因傷食、傷酒、傷怒、與氣虛、血虛、及真頭痛、偏頭痛、內風擾巔、腎虛水泛、腎虛氣逆諸症。因風者惡風，川芎茶調散。因寒者惡寒，桂枝羌活湯。因濕者頭重，羌活勝濕湯。因痰者嘔眩肢冷，為太陰痰厥頭痛，半夏天麻白朮湯。因火者齒痛，連翹、丹皮、桑葉、羚羊角、山梔、薄荷、菊葉、苦丁茶。因鬱熱者心煩，清空膏加麥冬、丹參，或菊花散。因伏暑者口乾，荷葉、石膏、山梔、羚羊角、麥冬。因傷食者胸滿，香砂枳術丸。因傷酒者氣逆，葛花解酲湯。因傷怒者血逆，沉香降氣湯。氣虛者脈大，補中湯加川芎、細辛。血虛者脈芤，或魚尾上攻，眉尖後近髮際為魚尾。四物湯加薄荷。真頭痛，客邪犯腦，手足青至節，黑錫丹，炙百會穴。偏頭痛屢發日久不痊，菊花茶調散、芎犀丸、透頂散。內風擾巔者，筋惕，肝陽上冒，震動髓海，三才湯加牡蠣、阿膠、白芍、茯神、炒甘菊花。腎虛水泛者，頭痛如破，昏重不安，六味湯去丹皮，加沉香，更以七味丸、人參湯下。因腎虛氣逆，為腎厥，玉真丸、來復丹。外如雷頭風，頭痛起塊，或鳴如雷震，清震湯。大頭痛，頭面盡腫，由天行時疫，甚則潰膿，普濟消毒飲。輕者發頤，腫耳前後，甘桔湯加薄荷、荊芥、鼠粘子、連翹、黃芩。眉棱骨痛，由風熱外干，痰濕內郁，選奇湯。眼眶痛，俱屬肝經，肝虛見光則痛，生熟地黃丸。肝經停飲，痛不可開，晝靜夜劇，導痰湯。 東垣曰：頭痛每以風藥治者，高巔之上，惟風可到，味之薄者，陰中之陽，自地升天者也。太陽頭痛，惡風寒，脈浮緊，川芎、羌活、獨活、麻黃之類為主。少陽頭痛，脈弦細，往來寒熱，柴胡、黃芩為主。陽明頭痛，自汗寒熱，脈浮緩長實，升麻、葛根、白芷、石膏為主。太陰頭痛必有痰，體重腹痛，脈沉緩，蒼朮、半夏、南星為主。少陰頭痛，足寒氣逆，為寒厥，脈沉細，麻黃附子細辛湯主之。厥陰頭項痛，或吐涎沫厥冷，脈浮緩，吳茱萸湯主之。太陰少陰二經，雖不上頭，然痰與氣逆壅於膈，頭上氣不得暢而為痛也。 此六經頭痛之治也。 頭痛論治 頭痛脈候 寸脈緊急，或浮弦，或短，皆頭痛。浮滑為風痰，易治。短澀為虛，難治。浮弦為風，浮洪為火，細或緩為濕。 頭痛論治 附方 〔風痛〕川芎茶調散 見一卷傷風。 〔寒痛〕桂枝羌活湯 桂 羌 防 草〔濕痛〕羌活勝濕湯 見一卷濕。 〔痰痛〕半夏天麻白朮湯 夏 麻 術 參 陳 苓 姜 麥芽 神曲 蒼朮 澤瀉〔鬱熱〕清空膏 芩 連 羌 防 柴 芎 草 茶調三錢。 〔風熱〕菊花散 見五卷頭風。 〔食積〕香砂枳術丸 木香 砂仁 枳 術 陳 夏 荷葉包，陳米煨飯為丸。 〔傷酒〕葛花解酲湯 見一卷濕。 〔傷怒〕沉香降氣散 見三卷郁。 〔氣虛〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔血虛〕四物湯 地 芍 歸 芎〔溫腎〕黑錫丹 硫黃 黑鉛 加沉香 附子 肉桂 茴香 故紙 肉豆蔻 金鈴子 木香 葫蘆巴〔偏痛〕菊花茶調散 即川芎茶調散，加 菊花 僵蠶〔偏痛〕芎犀丸 川芎 犀角 參 苓 辛 梔 麥冬 草 石膏 辰砂 片腦 阿膠〔偏痛〕透頂散 見五卷頭風。 〔肝陽〕三才湯 天冬 熟地 人參〔腎虛〕六味丸 七味丸 俱見一卷中風。 〔腎厥〕玉貞丸 見五卷厥。 〔通利〕來復丹 見三卷嘔吐。 〔大頭〕普濟消毒飲 見一卷疫。 〔耳腫〕甘桔湯 甘草 桔梗 荊 防 杏 葛 石膏 鼠粘子 元參 前胡〔眉棱〕選奇湯 見五卷頭風。 〔肝虛〕生熟地黃丸 生地 熟地 甘菊 石斛 枳殼 防風 牛膝 羌活 杏仁 蜜丸。 〔滌飲〕導痰湯 見一卷中風。 〔寒厥〕麻黃附子細辛湯 麻 附 辛〔厥冷〕吳茱萸湯 見三卷嘔吐。 頭痛論治 頭痛脈案 張氏女 患頭痛，每發須吐盡痰沫，痛乃止，診其脈沉緩，知為太陰痰厥頭痛。仿東垣半夏天麻白朮湯加減，愈。按太陰頭痛，必有痰也，蒼朮半夏湯主之。少陰頭痛脈沉細，足寒而氣逆，麻黃附子細辛湯主之。 太陰、少陰二經雖不上頭，然痰與氣逆壅於膈間，則氣不暢而頭為痛也。 侄 頭右偏痛，右上牙齦迄耳根緊掣，右鼻亦窒。一醫用大黃、滑石，失之沉降。一醫用柴胡、升麻，失之升提。予謂火郁生風，宜清涼發散，用辛以散風，苦以降火，參氣味主治。內用羚羊角、山梔、甘菊（炒）、連翹、天麻（煨）、桔梗、丹皮、薄荷、鉤藤、青荷蒂。外用細辛、白芷、羌活、川芎、當歸、蘇葉，煎湯熏洗。日數次，汗泄鼻通，緊痛頓減。後於內服原方去連翹，加知母（為其便燥），數服而平。 此症多由少陽風火郁遏所致，其脈或左弦右沉，至陽升巔頂，兩寸必較浮大，此其驗也。 耳症論治 足少陰腎竅於耳，腎氣充則耳聽聰，故經言精脫者耳聾也。又言肝病氣逆，則頭痛耳聾，以膽附於肝，而膽脈上貫耳中也。精脫失聰，治在腎。氣逆閉竅，治在膽。凡耳聾以及耳鳴，治法悉准乎此。第就中條析之，有因勞力傷氣者，補中湯加鹽水炒黃柏、知母、茯苓、菖蒲。有因房勞傷腎者，滋陰地黃湯、益腎散，加鹽炒知、柏。 有因陰虛火動者，磁石六味丸加減。有因病後虛鳴者，四物湯加鹽炒知、柏。腎氣丸加磁石、龜板。有因心腎虧，肝陽逆，虛風上旋蒙竅者，用填陰鎮逆，佐以酸味入陰，咸以和陽。如山萸、地黃、磁石、龜板、天冬、麥冬、白芍、五味、牛膝、秋石。有髒氣逆為厥聾者，流氣散、當歸龍薈丸。有風入絡為風聾者，必兼頭痛，防風通聖散。有因怒氣壅者，流氣散、清神散。有因驚火郁者，清膽湯。有氣閉猝聾者，芎芷散。有年久耳聾者，勝金透關散。有小兒耳聾者，通鳴散。有腎經熱，右耳重聽，兼苦鳴者，地黃湯。有肝膽火升，常聞蟬鳴者，龍膽瀉肝湯、清膽湯。有因痰火升而鳴者，加減龍薈丸。總之，由痰火者其鳴甚，由腎虛者其鳴微。又有耳中津液結塊，名耳 。梔子清肝湯。有風溫上郁，耳 右脹者，馬勃散。有左耳 痛，挾暑風上郁者，須辛涼輕劑。 菊葉、苦丁茶、山梔、滑石、連翹、淡竹葉。有因暑邪閉竅者，鮮荷葉湯。有耳 脹，少陽火郁，羚羊角湯。 耳流膿，黃柏面，或甲片、麝末，研吹。小兒胎風耳膿，魚牙散吹。耳忽大痛，如蟲蠕動，蛇蛻燒存性，鵝管吹。寒熱耳大痛者，疔也。以疔治之。內外紅腫痛者，耳癰也。活命飲加升麻、桔梗。耳蕈耳痔，不寒熱，不作膿，黃連消毒飲、活命飲。皆足少陰、手少陽腎與三焦風熱上壅致之，此耳症大概也。 耳症論治 耳症脈候 尺脈浮而盛為風，洪而實為熱，細而澀為虛，兩尺數為陰火上沖。 耳症論治 附方 〔補氣〕補中湯 見一卷中風。 〔房勞〕滋陰地黃湯 六味地黃加 歸 芍 芎 菖蒲 遠志 知母 黃柏〔傷腎〕益腎散 磁石 巴戟 沉香 菖蒲 川椒 各研末二錢，用豬腰子一個切開，和蔥白、食鹽，紙包煨，空心酒下。 〔陰虛〕磁石六味丸 六味地黃加磁石。 〔病後〕四物湯 地 芍 歸 芎〔病虛〕腎氣丸 見二卷虛損。 〔氣逆〕流氣散 參 苓 術 草 青 陳 芷 枳 檳 朴 藿 夏 桂 麥冬 香附 丁香 木香木瓜 木通 腹皮 草果 蓬術 菖蒲 蘇葉〔氣逆〕當歸龍薈丸 見一卷火。 〔風聾〕防風通聖散 見五卷癘風。 〔怒氣〕清神散 羌 防 荊 芎 菊 草 僵蠶 木通 木香 菖蒲〔火郁〕清膽湯 青蒿 菊葉 薄荷 連翹 苦丁茶 荷葉〔氣閉〕芎芷散 川芎（錢半） 芷 辛 朴 夏 陳 蘇 桂 草 蒼朮 木通（各七分） 姜（三片） 蔥白（二莖） 〔久聾〕勝金透關散 鼠膽 川烏 細辛 膽礬 麝香〔小兒〕通嗚散 菖蒲 遠志 防風 柴胡 麥冬 細辛 杏仁 磁石 葶藶 蔥白湯下。 〔腎虛〕六味湯 見一卷中風。 〔肝火〕龍膽瀉肝湯 見三卷諸氣。 〔痰火〕加減龍薈丸 芩 梔 歸 柴 龍膽 大黃 青皮 青黛 蘆薈 膽星 木香 麝香 神曲糊丸。 〔耳 〕梔子清肝湯 見五卷癘風。 〔風溫〕馬勃散 馬勃 薄荷 桔梗 杏仁 連翹 通草〔暑邪〕鮮荷葉湯 鮮荷葉 青菊葉 夏枯草 芩 梔 苦 丁茶 蔓荊子 連翹〔少陽〕羚羊角湯 羚羊角 薄荷 丹皮 連翹 牛蒡 桑葉〔耳膿〕魚牙散 黃魚齒 研，和冰片、麝香末吹之。 〔耳癰〕仙方活命飲 見五卷鶴膝風。 〔蕈痔〕黃連消毒飲 即普濟消毒飲，見一卷疫。 〔通治〕耳中出膿方 枯礬 干胭脂（炙存性。各一錢） 黃丹 龍骨 螵蛸（各錢半） 乳 沒（各錢二分） 蛇蛻（炙六分） 明雄（七分） 麝香（少許） 研細，以棉蘸藥，引入耳中。 耳症論治 耳脈案 侄 腎開竅於耳，膽脈亦絡於耳。夜讀神勞，素有遺泄，弱冠內真陰未充，虛陽易於升動，故氣閉清竅，若聞鳴響。宜用輕劑清少陽膽火之郁。鮮桑葉、丹皮、梔皮、連翹、甘菊（炒），食後泡湯服，久之，一日耳中忽清亮，如涼風卷霧，豁然朗徹矣。 王 七旬耳猝刺痛，伏枕不減，右尺沉按有力。凡來勢驟者莫如火，老人真陰涸，故相火易炎。權用鎮攝法。靈磁石（一錢）、黃柏（酒炒五分）、山梔（錢半）、熟地（三錢），二劑效。 目症論治 經云：五臟六腑之精氣上注於目而為之睛，睛之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為白眼，肉之精為約束裹擷。故肝屬木，為黑睛，曰風輪；心屬火，為二 ，曰血輪；脾屬土，為上下胞，曰肉輪；肺屬金，為白仁，曰氣輪；腎屬水，為瞳神，曰水輪；此五輪也。膽之府為山廓；大腸之府為天廓；膀胱之府為澤廓；肝之府為風廓；腎之府為水廓；命門之府為火廓；脾胃之府為地廓；小腸之府為雷廓，此八廓也。八廓有名無位。或蘊積風熱，或鬱結七情之氣，各隨五臟所屬而見。風則散之，熱則清之，氣結則調之。瞳胞自癢，清淚赤痛，是謂風眼。洗肝散。烏輪突起，胞硬紅腫，是謂熱眼。黃連湯、瀉青丸。眼昏而淚，胞腫而軟，酸澀微赤，怒則目疼，是謂氣眼。宜石決明、草決明、楮實、蟬蛻、香附、木賊、川芎、甘草等。子和云：目不因火則不病。氣輪赤，肺火也；肉輪赤，脾火也；水風輪翳遮，肝腎火也；赤脈貫目，火自甚也。治目者專主治火，一句可了。東垣云：目得血而能視，五臟六腑之精，皆稟受於脾，治目者宜理脾胃，養血安神為主。二者皆有見地，不可執一也。 〔目痛〕目痛有二，一目 白眼痛，一目珠黑眼痛。 白屬陽，晝痛，點苦寒藥則效。珠黑屬陰，夜痛，點苦寒藥反劇。治目珠夜痛，夏枯草散。風熱痛，瀉青丸、洗肝散。天行赤熱，怕熱羞明，涕淚交流，酒煎散、大黃當歸散。暴風客熱，白仁壅起，包小烏睛，疼痛難開，瀉肺湯。赤腫痛甚，瀉肺湯加黃連。目赤痛而頭目浮腫，普濟消毒飲。怕熱羞明，頭目腫痛，選奇湯。珠疼如針刺，心經實火，洗心散。熱結膀胱，小便不通，五苓散。雷頭風，目痛便秘，清震湯。陽邪風症，眉棱骨痛，兼火者，選奇湯、還睛丸。陰邪風症，腦後枕骨疼，三因芎辛湯。巔頂風症，頂骨內痛，連及目珠脹急瘀赤，外症之惡候也，若昏眇則內症成矣。外症，用羌活勝風湯。內症，用沖和養胃湯。 〔目赤〕戴復庵云：眼赤皆血壅肝經所致，屬表者，羌活勝風湯。屬里者，瀉肝散。赤久生翳膜者，春雪膏、蕤仁膏，並用碧雲散吹鼻。凡赤而腫痛，當散濕熱；赤而干痛，當散火毒；赤而多淚，當散風邪；赤而不痛，當利小便。其或血灌瞳神，大黃當歸散。赤脈貫睛，凡外障有此，頗為難治。洗心散、導赤散。赤絲亂脈，點以石燕丹，服用大黃當歸散，酒煎散。 〔目腫〕腫有胞腫珠腫不同，胞腫多濕，珠腫多火，暴風客邪，胞腫如杯。洗肝散、龍膽飲。五輪壅起，目脹不能轉，若鶻之睛，酒煎散。風毒濕熱，瘀血灌睛，胞與珠脹出如拳，石膏散加羌、辛、芎、芍、薄荷。 若珠爛則無及矣。至於氣輪平，水輪亦明，惟風輪泛起，或半邊泛起，服以涼膈散，點以石燕丹。若水輪高而綻起如螺，為肝熱甚，點以石燕丹、春雪膏、內服雙解散，或六味丸加知、柏。神珠自脹，麻木淚痛，因五臟毒風所蘊，大黃當歸散。 〔目癢〕風熱，四生散。血虛，四物湯加羌、防、蒺藜、黃 。大凡有病之目，癢一番則重一番，而病源非一，微癢則屬虛火。治宜姜粉、枯礬、硼砂，津唾調如米大，時將一丸納大 ，及鹽湯蒸洗，或用珍珠膏點之。 〔外障〕屬風熱上壅，上下胞 肉菩蕾，磨盪其睛，久之生翳，宜消風散熱，外用點藥退之。或如雲霧，如絲縷，如秤星，在睛外遮暗，皆涼藥過多，脾胃受傷，生氣不能上升所致。自內 而出者，羌活勝風湯加蔓荊。自銳 而入者，上湯加膽草、 本。自上而下者，上湯加黃連、倍柴胡。自下而上者，上湯加木通。搐鼻，以碧雲散。點藥，皆用春雪膏、蕤仁膏，或以地栗粉和人乳點之。如去老翳，則以石燕丹、春雪膏、熊膽膏選用。張石頑曰：外障內治之藥雖多，咸以神消散、皂角丸為主。外治之藥不一，莫如石燕丹為最。血翳包睛，破血藥兼硝黃下之，或紅翳如輕霞映日之狀，治宜去風散血。若黃膜上沖，服以神消散，點以石燕丹。黃膜下垂，遮滿瞳神，蟬花散加石膏、膽草、大黃，點以石燕丹。赤膜下垂，神消散去二蛻，加皂莢、石決明，點絳雪膏。凝脂翳在風輪上，急用神消散、皂莢丸。花翳白陷，龍膽飲。破壞風輪，神膏綻出，凸如蟹睛，防風瀉肝散。斑脂翳色白而帶青黑，內服神消散，外點石燕丹。有翳從上而下，貫及瞳神，狀如懸膽，服以石膏散，點以石燕丹。烏珠上白顆如星，蟬花散去蒼朮，加蒺藜、谷精，並用碧雲散吹鼻。烏珠上細顆，或白或黃，或聚或散，或頓起，或漸生，多由痰火。服羚羊角散，或補腎丸。 肉起於大 ，漸侵風輪，掩過瞳神，宜和血清火。點以石燕丹。大 起紅肉如雞冠一塊，害及氣輪，宜三黃丸加芒硝、點以絳雪膏。此治外障法也。 〔內障〕屬虛挾氣鬱，外似好眼，而不能照物，不痛不癢，惟瞳神裡面有隱隱青白者，皆臟腑中邪，乘虛入而為翳也。青風障，內有氣色，如晴山籠淡煙之狀，急宜治之，免變綠色。羚羊角湯。綠風障，瞳神濁而不清，久則變為黃風。方同上。黑風障，與綠風相似，但時時黑花起。先與去風，後用補腎磁石丸。黃風銀風障，不治。絲風障，瞳神內隱隱有一絲橫經。宜六味丸加細辛、蒺藜。偃月障，如新月復垂。先與三因芎辛湯，後用補腎丸。仰月障，瞳神下半邊，有白氣一灣，如新月仰從下而上。補腎丸。銀障，瞳神白色如銀。初服羚羊補肝散，次服補腎丸。金障，治同上。綠映瞳神，瞳神內隱隱綠色。先服黃連羊肝丸，後服補腎磁石丸。其自視如蠅飛花墮，旌 飄揚，或黃或白，或青或黑。黃白者痰火傷肺，皂莢丸。青黑者宜補腎，補腎磁石丸。瞳神散大，六味丸加五味子、石決明，或補腎磁石丸。瞳神緊小，先服黃連羊肝丸，後服六味丸加二冬，或用滋腎丸。瞳神欹側，六味丸加蒺藜、當歸。暴盲，經云：氣脫者，目不明。急用大劑獨參膏。雀盲，蛤粉丸、煮肝散。至於膏傷珠陷，神水將枯，並宜大補腎精，不可寒涼。又有目珠上下轉運如轆轤，甚則瞳神反背，補中益氣湯加羌活。此治內障法也。 〔雜症〕能遠視，不能近視，陰氣不足也，治在心腎。加減地芝丸，或六味丸。能近視，不能遠視，陽氣不足也，治在膽腎。加味定志丸，或八味丸。倒睫拳毛，由目緊皮縮所致，久則赤爛，神水不清。以三棱針刺目眶，瀉其濕熱。後服防風飲子。搐鼻，以碧雲散，更以木鱉子一枚為末，左塞右，右塞左，一夜即直。睥翻粘瞼，血壅於內，皮急吊於外，宜鐮剔開導法。風沿爛眼，年久不愈而多癢者，服柴胡飲子，點蕤仁膏。 若迎風赤爛，川芎茶調散、洗肝散。因風流淚，菊花散。其實熱生瘡，宜瀉心火，祛風熱。椒瘡生於睥內，紅粒如椒而堅硬者，是也，宜祛風熱。粟瘡亦生睥內，色黃而軟如粟，宜退濕熱。五疳症，木疳生於風輪，青碧色。實者，瀉青丸。虛者，補腎丸。火疳生於睥 及氣輪，初起如椒瘡，三黃湯、導赤散。土疳俗呼偷針眼，瀉黃散。金疳生於睥內，與玉粒相似，失治則變漏。瀉肺湯。水疳生睥 及氣輪，狀如黑豆，若在風輪，目必破損，頭風人多有此。清空膏。至於瘡久成大 漏，金花丸加羌活、蠍尾。小 漏，導赤散加透風清熱藥。 正漏生風輪上，流膿如痰，急宜瀉肝。偏漏生氣輪上，流出白水，急宜瀉肺。更有精神亂而妄見，視定反動，視正反邪，生暈變色，皆陰精虧也。駐景丸、益氣聰明湯，或點百草膏。又或目為物傷，積血青紫，撞破白仁黃仁，宜酒煎散。漸生翳障，犀角地黃湯加大黃、當歸。飛絲入目，宜頭垢點之。上論根據石頑《醫通》，與其大略如此。 目症論治 用藥例 表藥：連翹、薄荷、黃柏、膽草、蔓荊、細辛、濃朴、桑皮、前胡、甘草。以上各味為君。紅，加赤芍、丹皮。散血，加紅花、桃仁、當歸尾。血熱頭痛，加鬱金、黃連、黃芩、地骨。有風，加防風、羌活、荊芥。 有毒，加升麻、花粉。有腫，加朴硝、大黃。有淚，加木賊、膽草、蒼朮。有癢，加蟬蛻、蒺藜。凡虛弱年老人，宜里不宜表。 里藥：熟地、防風、茯苓、薄荷、濃朴、枳殼。以上各味為君。虛紅，加歸尾、烏梅、川芎、丹皮。 風，加防己、白芷。腫，加荊芥、車前、元明粉。淚，加青鹽、夏枯草、香附。 心經：黃連、山梔、知母、黃芩、柴胡、連翹、薄荷、麥冬、羚羊、款冬、菊花、牛蒡。肝經：白芍、黃柏、膽草、款冬、青葙子、草決明、夏枯草、細辛、石斛、楮實。脾經：石膏、元參、朴硝、濃朴、黃柏、茯苓、地膚子、廣皮、前胡。肺經：羚羊角、桑皮、桔梗、五味、人參、花粉、枳殼、貝母、天冬、百部、麻黃、山梔、檳榔、葶藶。腎經：枸杞、巴戟、牛膝、地黃、菟絲子、當歸、磁石、白芍、青鹽、知母、覆盆子、蓯蓉、黃 、川椒、茯苓、黃柏、元參。 去翳：青葙子、木賊、蒺藜、密蒙花、夜明砂、石決明、谷精草、草決明、犀角、人參、朴硝、瞿麥、蟬蛻。止淚：夏枯草、蔓荊、香附、甘菊、膽草、白附子、皮硝、青鹽。去風：防風、羌活、薄荷、獨活，升麻、甘菊、防己、 本、元參、細辛、白芷、蟬蛻。退腫：大黃、朴硝、白芍、赤芍，楮實、鬱金、元明粉、秦皮、枳殼、甘菊。散血：歸尾、蘇木、赤芍、紫草、茺蔚子、生地、青皮、烏梅、苦參，牛膝、延胡、蒺藜、熟地、當歸。治盲：夜明砂、石決明、密蒙花、膽草、地黃、蟬蛻、磁石、石斛。去膜：蒺藜、銅綠。 明目：青葙、枸杞、菟絲子、石決明、草決明、夜明砂、望月砂、甘菊、茺蔚子、羚羊角、元明粉、槐角。 退熱：黃連、黃芩、黃柏、梔子、連翹、赤芍、柴胡、元參、石膏、甘草、犀角、硃砂，膽草、大黃、朴硝、鬱金、元明粉。 止痛：乳香、沒藥。 目症論治 附方 〔風眼〕洗肝散 薄荷 當歸 羌活 防風 山梔 甘草（各一兩） 酒制大黃（二兩） 川芎（八錢） 每服三錢，日三服。 〔熱眼〕黃連湯 黃連 甘草〔熱痛〕瀉青丸 膽草 山梔 大黃 川芎 當歸 羌活 防風 蜜丸。 〔珠痛〕夏枯草散 夏枯草 制香附 甘草 茶調服，或痛久血傷，加 當歸 白芍 生地 黃〔赤翳〕酒煎散 漢防己 防風 炙草 荊芥 當歸 赤芍 牛蒡子 甘菊 加酒煎。 〔壅腫〕大黃當歸散 酒制大黃 酒炒黃芩（各一錢） 紅花（二錢） 蘇木 當歸 酒炒黑山梔木賊（各五錢） 〔外障〕瀉肺湯 羌活 元參 黃芩 地骨 桑皮 大黃 芒硝 甘草（各八分） 〔大頭〕普濟消毒飲 見一卷疫。 〔脹痛〕選奇湯 見五卷頭風。 〔積熱〕洗心散 麻黃 當歸 大黃 白朮 芍藥 荊芥 甘草 薄荷 姜〔便閉〕五苓散 見一卷溫。 〔雷頭〕清震湯 見五卷頭風。 〔風疼〕還睛丸 生白朮 菟絲子 蒺藜 木賊 羌活 青葙子 密蒙花 防風 炙草 等分，蜜丸。 〔陰風〕三因芎辛湯 附子 川烏 南星 乾薑 細辛 川芎（各一錢） 炙草（五分） 姜（七片） 茶（一攝） 〔外症〕羌活勝風湯 羌活 生白朮（各一錢） 川芎 桔梗 枳殼 荊芥 柴胡 前胡 黃芩（各八分） 白芷（六分） 防風（五分） 細辛（二分） 薄荷 甘草（各四分） 水煎，食後服。 〔內症〕沖和養胃湯 補中益氣湯去陳皮，加 羌活 防風 黃連 白芍 五味 姜〔赤腫〕瀉肝散 梔子 荊芥 大黃 甘草〔點翳〕春雪膏 一名絳雪膏。爐甘石四兩，銀罐內固臍 ，水飛。預將黃連一兩，當歸五錢，河水煎汁，去滓，入童便半盞。將爐甘石丸如彈子，多刺以孔， 赤淬藥汁內，以汁盡為度，置地上一宿，去火氣，收貯待用。硼砂研細，水調盞內，炭火緩緩燉干，取淨一錢半。黃丹、乳香、烏賊骨燒研、白丁香各一錢半，麝香、輕粉各五分，煉白蜜四兩，先下制淨爐甘石末一兩，不住手攪，次下後七味，攪至紫金色不粘手為度，捻作挺子，每服少許，新水磨化點之。 〔點臀〕又方 用爐甘石一兩 赤，以羊膽汁、青魚膽汁、荸薺汁、梨汁、人乳、白蜜等分相和淬之。 再再淬，汁盡為度，入冰片、麝香、青鹽、硼砂各二分，研勻，每用少許，井花水調點大小 。 〔點翳〕蕤仁膏 蕤仁去皮，研極細，紙包壓去油，再研再壓，數次，取淨蕤仁霜五錢。濃煎秦皮汁調和，隔紙瓦上焙熟，有焦者去之，塗淨碗內。以艾一錢，分作三團，每團置蜀椒一粒，燒煙起時，將碗復煙上，三角墊起，熏之煙盡，曬乾再研，入硃砂、麝香各五分，瓷罐收貯，如點老翳，加硼砂少許，日點大二次。 〔風熱〕又方 蕤仁如上壓去油，取霜五錢，入龍膽五分，煉白蜜一錢五分，再研勻，收貯點之。 此局方春雪。 〔生翳〕又蕤仁膏 蕤仁如上壓去油五錢，入麝香、硃砂水飛各五分。 〔吹鼻〕碧雲散 鵝不食草（嗅之即嚏者真） 青黛 川芎（各半兩，研） 先噙水滿口，每用綠豆許搐鼻內，以嚏為度。 〔赤脈〕導赤散 見一卷溫。 〔諸翳外障〕石燕丹 爐甘石（四兩，用黃連一兩，歸身、木賊、羌活、麻黃各五錢，河水二升，童便一升，同煮去滓，將爐甘石 淬，製法如春雪膏，取淨一兩） 硼砂（銅勺內同水煮干） 石燕 琥珀硃砂（水飛。各取淨錢半） 鷹屎白（一錢，如無以白丁香代之） 冰片 麝香（各分半） 上為極細末，每用少許點大 ，如枯澀無淚，加熊膽一分，白蜜少許。血翳加阿魏。黃翳加雞內金。風熱翳加蕤仁。熱翳加真珠、牛黃。老翳倍硼砂加豬 子。冷翳加附子尖、雄黃。 〔胞腫〕龍膽飲 黃芩 犀角 木通 車前 黃連 元參（各一錢） 梔子 大黃 芒硝（各錢半） 膽草淡竹葉（各八分） 黃柏（炒，五分） 水煎，分二次服。 〔頭風〕石膏散 生石膏（三兩） 本 生白朮 炙草（各兩半） 白蒺藜（炒，一兩） 茶調服四五錢。 〔瀉火〕涼膈散 見一卷中風。 〔熱極〕雙解散 涼膈散去竹葉，加麻黃 石膏 滑石 生白朮 防風 荊芥 桔梗 川芎 當歸 芍藥 姜〔肝熱〕六味丸 見一卷中風。 〔目癢〕四生散 白附子 黃 獨活 蒺藜 等分為散，用豬腎批開，入藥，濕紙裹煨熟，稍入鹽，溫酒下。 〔昏霧〕珍珠膏 羊膽一個洗淨，刺一孔出汁，白蜜對勻和攪，名百草膏。以點老人眼效，此加珍珠一二錢。 〔老翳〕熊膽膏 爐甘石（ 過水飛，丸如彈子大，每淨一兩分作十丸，用黃連三錢，濃煎去滓， 淬汁盡為度。每料淨者二錢） 琥珀（五分） 瑪瑙（水飛，三分） 珊瑚（水飛，三分） 珍珠（ 飛，三分） 硃砂（水飛，五分） 冰片 麝香（各二分） 和勻點。 〔一切黃膜〕神消散 黃芩 蟬蛻 炙草 木賊（各一兩） 蒼朮（便浸麻油炒） 谷精（各二兩） 蛇蛻（四條） 〔外障一切膜翳〕皂角丸 蛇蛻（炙七條） 蟬蛻 元精石 甲片（炮） 當歸 生白朮 茯苓 谷精草木賊草 白菊花 皮（蛤粉炒） 膽草 赤芍 連翹（各一兩半） 豬爪（三十枚蛤粉炒） 人參（一兩） 川芎（五錢） 共為細末，（一半入牙皂十二挺，燒存性和勻，煉白蜜為丸。每服一錢半，空心，杏仁湯送下。 一半入淫羊藿一兩，每服三錢，用豬肝三片批開，夾藥煮熟。臨臥原汁送下，或以生熟地黃丸並進。） 〔黃膜〕蟬花散 蟬蛻（五錢） 蛇蛻（二錢） 川芎 防風 羌活 炙草 當歸 茯苓（各一兩） 赤芍石決明（煮研） 蒼朮（麻油拌炒。各一兩半） 茶調下二三錢。 〔蟹睛〕防風瀉肝散 防風 羌活 桔梗 羚羊 赤芍 元參 黃芩（各一兩） 細辛 甘草（各五錢） 〔翳障澀痛〕羚羊角散 羚羊角（鎊，一兩） 白菊花 川烏頭（炮） 川芎 車前 防風 羌活 半夏薄荷（各五錢） 細辛（二錢） 為散，每服二錢，薑湯調，薄荷湯送下。陷翳加升麻五錢、肉桂二錢。 〔翳障〕補腎丸 巴戟 山藥 補骨脂 丹皮（各二兩） 茴香（一兩） 蓯蓉 枸杞（各四兩） 青鹽（五錢） 蜜丸。 〔實熱〕三黃丸 黃連 黃芩 大黃 蜜丸，一名三黃湯。 〔青風〕羚羊角湯 羚羊角 人參（各一錢半） 元參 地骨皮 羌活 車前子（各一錢二分） 〔黑風腎虛〕補腎磁石丸 磁石（醋 ） 甘菊 石決明（ 。各一兩） 菟絲子（酒煮） 蓯蓉（酒浸。 各二兩） 為末。雄雀十五隻，去皮嘴留腸，以青鹽二兩，水三升，煮雀至爛為度，搗如膏，和藥為丸。每服三十丸，溫酒下。 〔肝風〕羚羊補肝散 羚羊角 人參 茯苓 防風 細辛 元參 車前子 黃芩 羌活 米湯調。 〔赤脈〕黃連羊肝丸 黃連（一兩） 羯羊肝（一具，去筋膜） 和搗為丸。 〔腎火〕滋腎丸 見一卷火。 〔雀盲〕蛤粉丸 蛤粉 黃蠟 等分，熔蠟投蛤粉捏作餅，每餅重三錢。以豬肝二兩，竹刀批開，裹藥一餅，麻線纏，入砂鍋內泔水煮，乘熱熏目。至溫吃肝並汁，以愈為度。楊氏方有烏賊骨六兩，黃蠟三兩。 〔雀盲〕煮肝散 夜明砂 蛤粉 谷精草（各一兩） 為散，每服三錢。以豬肝竹刀批開，納藥在內，線扎米泔煮，熏眼吃肝。 〔目動〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔不能近視〕加減地芝丸 生熟地黃（各四兩） 天冬 枸杞（各三兩） 甘菊 當歸（各二兩） 麥冬萸肉（各三兩） 五味子（一兩） 蜜丸，每服百丸，酒下。 〔遠盲〕加味定志丸 遠志 石菖蒲（各二兩） 人參 炙黃 （各四兩） 茯苓（三兩） 肉桂（一兩） 蜜丸。 〔 爛〕防風飲子 蔓荊 黃 黃連 炙草 防風 葛根（各一錢） 細辛（三分） 虛加人參（一錢） 當歸（七分） 〔眶爛〕柴胡飲子 柴胡 羌活 防風 赤芍 桔梗 荊芥 生地（各一錢） 炙草（五分） 〔風痛〕川芎茶調散 見一卷傷風。 〔因風流淚〕菊花散 蒼朮（半斤，同皂莢三挺，砂鍋內煮一日，去皂莢，將蒼朮颳去皮，切片，鹽水炒，淨三兩） 木賊 草決明 荊芥 旋復花 甘草 菊花（各半兩） 茶調服。或加蛇蛻、蟬蛻。 〔偷針〕瀉黃散 見一卷火。 〔頭風〕清空膏 見本卷頭痛。 〔熱毒〕金花丸 黃連 黃芩 黃柏〔腎虛〕駐景丸 熟地（六兩） 當歸 枸杞（各四兩） 車前 五味（各二兩） 楮實（五兩） 椒紅（一兩） 菟絲餅（二兩） 蜜丸。 〔陰虧〕益氣聰明湯 保元湯加 升麻 葛根 蔓荊 黃柏〔涼血〕犀角地黃湯 見一卷溫。 目症論治 目脈案 李氏 有年血衰，腎之精華不能上注於目。常時似有黑物護蔽銳 ，低頭則如黑灰紛撲。左脈短澀，此肝腎陰虧，瞳神失斂也。仿東垣明目地黃丸。用熟地、杞子、山藥、茯神、當歸、五味、柴胡、白芍蜜丸，遂愈。 一小兒 夜熱溺數，面腫目 羞明，白睛微黃，此脾虛不能約制，而為肝經風熱所乘。用薏仁、丹皮、茵陳、山梔、鉤藤、甘菊、甘草、茯神。二服汗津津，熱退溺縮，加潞參、白芍，又數服，諸症悉平。 族婦 久患目赤，產後郁怒，赤腫難開，服散火解郁之劑，未效。診其脈脾弱肝強，議扶土製木，目疾可瘳。砂仁、陳皮、白茯苓、白朮、天麻、炙草、甘菊、川芎、山梔、草決明加棗。外用洗藥，蠶砂、夏枯草、冬桑葉、菊葉，煎湯熏洗，數次而病若失。 馬氏 左目久昏，右目復 ，服眼科苦寒之劑，畏冷減食，脈弱如無，此有年陽衰，神水欲竭。惟補養神膏，右目可復。用黨參、杞子、鹿角膠、沙苑子、當歸、玉竹、桑葉、龍眼，接服補中湯二劑後，再服前藥加故紙、核桃，數十服，右目復初。 張氏 目大 脈赤，浮膜漸入風輪。按大 屬心為君火，風輪屬肝為風木，子能令母實，火動風生，宜抑火以退風。用木賊、谷精消膜，赤芍、連翹瀉火，枳殼、當歸通元府，甘菊散風，龍眼歸目，四服全消。 王 春初兩目腫痛難開，旬日後白睛通赤入上 ，中裹白膜，視物無睹，服散風火退浮翳之藥不應，更用挑針點藥益劇。診之脈虛疾，予謂前法俱非也，此肝腎受損，陰火上乘耳。用杞菊地黃湯大劑煎服，數日而明復，膜漸消。 李 精散則視歧，精虛則目暗。今病後未復，再傷腎陰。脈虛大，頭震眩，目赤，紋內障視 ，心煩不眠。治宜補坎鎮離，切忌寒涼清降。仿東垣先生法。熟地、苣勝子、枸杞子、五味子、茯神、龍齒、棗仁、當歸、龍眼肉，數劑而明復障消。 鼻口症論治 肺竅於鼻，脾竅於口。鼻別香臭，不聞香臭者，病在肺。經云：肺和則鼻知香臭。口別五味，不知味者，病在脾。鼻之呼吸通腦肺，肺感風寒，則鼻塞聲重。參蘇飲、羌活湯。若風熱壅肺，亦致嚏涕聲重，宜疏散。 菊花茶調散。肺火盛，鼻塞，宜清解。黃連清肺飲。鼻塞甚者，往往不聞香臭。畢澄茄丸。有腦漏成鼻淵者，由風寒入腦，郁久化熱，經云：膽移熱於腦，令人鼻淵。宜辛涼開上宣郁。辛夷消風散加羚羊角、苦丁茶葉、黑山梔。有流涕成鼻鼽者，肺受寒而成，宜溫散。蒼耳散、川椒散。有精氣不足，腦髓不固，淋下並不腥穢，天暖稍止，遇冷更甚者，宜溫補。天真丸。有 肉如棗核，生鼻中，為鼻痔，由胃有食積，熱痰流注。星夏散，瓜礬散。有肺熱極而生 肉，如榴子下垂，閉塞鼻竅，氣不得通，由風熱郁滯。辛夷消風散，以瓜礬散塞。有肉痛甚，由膏粱積熱，濕蒸肺門，如雨霽泥地，突產菌芝。瀉白散、勝濕湯，外以白礬末加硼砂吹其上，即化水而消。有鼻端紅腫赤 ，名酒 鼻，由飲酒不節，致風熱上攻，血熱不散。疏風散，荊防瀉白散，外用密陀僧二兩研細，人乳調塗。有不飲酒而鼻色赤，名肺風，由血熱郁於肺。清肺飲。 有鼻生粉刺，枇杷葉丸。此三症，忌火酒辛熱諸品，鼻症之概也。《靈樞經》曰：鼻色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃為便難，色鮮明為留飲。口之津液通臟腑，肝熱則口酸。小柴胡湯加龍膽草、青皮。膽熱則口苦，龍膽瀉肝湯。心熱亦口苦，黃連瀉心湯。脾熱則口甜，瀉黃散加佩蘭。胃熱則口臭，清胃湯。虛則口淡，養胃進食湯。肺熱則口辣，瀉白散。甚則口腥，加減瀉白散。腎熱則口咸，滋腎丸。胸胃熱郁則口臭，加減甘露飲。 口糜者，涼膈散。口瘡者，赴筵散摻之。通治俱用龍腦雞蘇丸。唇病因火居多，涼藥必兼發散。上唇屬腎，下唇屬脾，兩腮牙關屬胃。有心脾熱，唇口燥裂者，瀉黃飲子。有唇口緊小，不能開合，名繭唇者，苡仁湯，外用黃柏散敷之。口症之概也。 鼻口症論治 鼻口症脈候 《正傳》曰：左寸浮緩為傷風，鼻塞流涕，右寸浮洪為鼻鼽。《回春》曰：口舌生瘡，脈洪疾速，若見脈虛，中氣不足。《脈訣》曰：左寸洪數，心熱口苦；右寸浮數，肺熱口辛。左關弦數，膽虛口苦；倘若洪實，肝熱口酸。右關沉實；脾熱口甘；脈數則口瘡。 鼻口症論治 附方 〔風寒〕參蘇飲 參 蘇 苓 夏 陳 葛 枳 桔 草 前胡 木香〔鼻塞〕羌活湯 羌 防 辛 芎 芷 地 芩 草 蒼朮 蔥 姜 棗〔風熱〕菊花茶調散 見本卷頭痛。 〔肺火〕黃連清肺飲 黃連 山梔 豆豉〔塞甚〕畢澄茄丸 薄荷（二錢） 荊芥穗（一錢） 畢澄茄（二分） 蜜丸，含化。 〔宣郁〕辛夷消風散 辛夷 細辛 本 芎 芷 防 草 升麻 木通〔鼻鼽〕蒼耳子散 蒼耳子 辛夷 薄荷 白芷 等分為末，服二錢。 〔溫散〕川椒散 川椒 細辛 芎 姜 桂 附 吳萸 皂角 等分醋浸，脂油熬，綿蘸塞鼻中。 〔溫補〕天真丸 人參 精羊肉 蓯蓉 山藥 當歸 黃 白朮 天冬〔鼻痔〕星夏散 星 夏 辛 芷 芩 連 草 蒼朮 神曲〔外治〕瓜礬散 瓜蒂 甘遂 枯礬 草烏灰 螺殼灰 麻油調作丸，日一次塞鼻內近痔處，即化水而愈。 〔 肉〕瀉白散 見一卷火。 〔熱濕〕勝濕湯 見一卷濕。 〔酒 〕疏風散 荊 防 歸 芍 芩 草 薄荷 蒺藜 燈草〔赤 〕荊防瀉白散 瀉白散加 荊 防〔肺風〕清肺飲 見二卷咳嗽。 〔粉刺〕枇杷葉丸 枇杷葉（八錢） 黃芩（四錢） 花粉（二錢） 甘草（一錢） 酒丸。 〔肝熱〕小柴胡湯 見一卷溫。 〔膽熱〕龍膽瀉肝湯 見三卷諸氣。 〔心熱〕黃連瀉心湯 大黃 黃連〔脾熱〕瀉黃散 見一卷火。 〔胃熱〕清胃湯 生地（四錢） 升麻（錢半） 丹皮（五錢） 當歸 黃連（各三錢） 分三服。 〔口淡〕養胃進食湯 參 苓 術 朴 陳 曲 草 麥芽 蒼朮〔口腥〕加減瀉白散 桑皮（二錢） 桔梗（錢半） 地骨皮 炙草（各一錢） 黃芩 麥冬（各五分） 五味（十五粒） 知母（七分） 日二服。 〔腎熱〕滋腎丸 見一卷火。 〔熱郁〕加減甘露飲 參 葛 藿 術 苓 草 澤瀉 木香 滑石 寒水石 石膏〔口糜〕涼膈散 見一卷中風。 〔口瘡〕赴筵散 芩 連 梔 柏 姜 辛 等分。又方：銅綠 白礬（各一錢） 為末，摻舌上，溫醋漱之，亦名赴筵散。 〔通治〕龍腦雞蘇丸 薄荷（一兩六錢） 生地（六錢） 麥冬（四錢） 蒲黃 阿膠 木通 柴胡（各二錢） 甘草（錢半） 人參 黃 （各一錢） 蜜丸。 〔唇燥〕瀉黃飲子 芩 芷 防 夏 升 枳 石斛（各一錢） 甘草（五分） 〔繭唇〕苡仁湯 見五卷痹。 齒舌症論治 （牙癰 骨槽風 牙疳 多骨疽附） 齒為腎之標，舌乃心之苗，故齒舌多心腎見症。條而析之，上齒則胃絡所經，喜寒飲而惡熱飲。下齒則大腸絡所貫，嚼物能動，喜熱飲而惡寒飲。其為病，或痛搖宣露，疏豁枯落，不外風火蟲虛。其風熱痛，齒齦腫，犀角升麻湯，荊芥煎汁含漱。風冷痛，齦不腫，日漸動搖，溫風散，以開笑散含漱。腸胃積熱痛，齦腫腐臭，涼膈散加石膏。客寒犯腦，齒連頭俱痛，羌活附子湯、細辛散。溫邪上冒，痛連巔頂，玉女煎。 少陽火郁，結核齦痛，羚羊角、山梔、丹皮、元參、金銀花、連翹、知母。痰火注絡攻痛，二陳湯加細辛、枳殼。瘀血攻齦，痛如針刺，加減甘露飲，以醋煎五靈脂含漱。齒齦有孔，蟲蝕齲痛，一笑散，定痛散噙漱。 齦腮俱痛，連頭面腫者，實火也。升麻石膏湯。齒齦腫痛，頭面不腫者，虛火也。滋陰抑火湯。齒齦黑爛，由腎虛者，安腎丸。胃火上攻，齒縫出血者，清胃散。齒齦腐爛，血出不止者，犀角地黃湯，摻人中白散。 牙宣出血，絲瓜藤燒灰搽效。牙挺出一二分，常咋生地黃炒。牙日長出，妨食，名髓溢。白朮煎湯效。牙癰由陽明毒熱，先刺出血，後服清胃散。骨槽風名穿腮毒，生耳下及項，由小核漸大如胡桃，齒齦腫痛，牙關緊急，用鵝翎探吐風痰，內服黃連解毒湯、仙方活命飲加柴胡、桔梗、元參、黃芩。忌刀針點藥。若腎元虛，牙齦宣露動搖，宜大補。六味丸，還少丹。又小兒牙疳口瘡，其色通白，及為風疳蝕透。僵蠶炒黃，去毛研末，蜜調服效。齒齦突出 肉，生地汁一杯，皂角數片，炙熱淬汁內，再炙再淬，曬研服效，齒 乃睡中上下齒相摩有聲，由胃熱也。齒 由食酸也。嚼胡桃肉良。 又齒齦或上 生多骨疽，腫硬腐脫，屬腎虛，腎主骨也。補中湯、腎氣丸多服，其骨自出。骨脫後仍服補劑。 若生他處，根據法治之。此皆齒所生病也。舌病多屬心，木舌由心經壅熱，舌腫大塞口，不能轉掉，不急治。 殺人。黃連湯，清熱如聖散，琥珀犀角膏。外以針刺令血出則腫消，再敷藥。龍腦破毒散，又硼砂末以生薑片蘸揩效。重舌，亦由心火太盛，舌根下生，形如小舌，口不能聲，飲食不入，急瀉心火，青黛散摻之，內服黃連湯。外以針刺出惡血。以竹瀝調黃柏末塗搽。舌菌，生舌上，如菌狀，色紅紫，多因氣鬱所致。舌症主方，摻青黛散。舌墊，舌下腫起核，舌墊方。舌出不收，片腦末摻舌上，應手而縮。產婦舌出不收，硃砂敷舌上。 舌腫硬，血出如湧泉，蒲黃散。不硬但腫痛流血，涼血清脾飲、犀角地黃湯。舌腫滿口，蒲黃散。舌猝腫滿口，如豬脬，不治殺人。醋調釜底墨塗舌下，脫則更敷即消。舌卷囊縮，為肝絕，死。舌生苔，由邪氣傳里，津液結搏。邪在表，舌無苔。邪初傳里，胸中之寒，與丹田熱火相激，則苔生而滑，迨寒變為熱，則舌苔不滑而澀，以熱耗津液，滑者已干也。再熱聚於胃，則苔黃；至熱已極，則苔黑。黑為腎色，病傳少陰。若舌淡黑，如淡墨，乃腎虛火炎，為無根之火。若生芒刺，皆由熱結。用絹蘸薄荷汁揩之。舌心絳干，胃熱心營受灼也；舌尖絳干，心火上炎也。點，當生疳也。苔如鹼，胃中宿滯也；白如粉而滑，邊色紫絳，溫疫病初入募原也。舌無苔，而有如煙煤隱隱者，不渴肢寒，陰病也。黑而短縮，腎氣竭也。 黑而滑者，水來克火，為陰症。當溫之。淡紅無色，胃津傷也。炙甘草湯。 齒舌症論治 齒舌症脈候 尺脈洪大而虛，主齒動疏豁。右關洪數，主木舌、重舌。 齒舌症論治 附方 〔通治〕齒症主方 元參 丹皮知母 白芍 甘草 地骨皮山梔 黃柏 車前子 熱甚加 石膏為君，炒黑升麻為佐。有風加荊芥，虛加杞子、熟地，去山梔。穿腮毒用消腫解毒之品，加紫花地丁、甘菊，小便不利，煎劑內加六一散，甚效。 〔風熱〕犀角升麻湯 犀角（三錢） 升麻（錢半） 羌 防（各二錢二分） 白芷 黃芩 白附子（各六分） 炙草（四分） 〔風冷〕溫風散 歸 芎 辛 芷 蓽茇 本 蜂房（各一錢） 煎服。 〔含漱〕開笑散 白芷 細辛 良姜 蓽茇 川椒 香附 蜂房 等分為末，水煎含漱，或擦之。 〔積熱〕涼膈散 見一卷中風。 〔寒痛〕羌活附子湯 羌 防 升 芷 草 麻黃 蒼朮 生附子 僵蠶 黃柏 有嗽加佛耳草。 〔寒痛〕細辛散 荊芥 細辛 白芷 川椒 蓽茇 草烏 皂角 為末擦之。 〔溫邪〕玉女煎 見一卷溫。 〔痰火〕二陳湯 見一卷中風。 〔瘀血〕加減甘露飲 見本卷口鼻。 〔蟲痛〕一笑散 川椒末 巴豆（一粒） 研成膏，飯丸，棉裹安蛀孔。 〔蟲痛〕定痛散 辛 芷 椒 姜 歸 地 翹 連 桔 草 烏梅 苦參 漱口後咽下。 〔實火〕升麻石膏湯 荊 防 歸 芍 翹 桔 芩 草 升麻 石膏 薄荷 燈心 熱甚加大黃。 〔虛火〕滋陰抑火湯 歸 地 荊 防 丹 草 知 柏 蒺藜 燈心〔腎虛〕安腎丸 見五卷痹。 〔胃火〕清胃散 或作湯，見本卷口鼻。 〔腐爛〕犀角地黃湯 見一卷溫。 〔吹摻〕人中白散 人中白 兒茶 黃柏 薄荷 青黛 冰片 吹走馬疳，出涎口外。 〔骨槽〕黃連解毒湯 見一卷溫。 〔風痛〕仙方活命飲 見五卷鶴膝風。 〔腎虛〕六味丸 見一卷中風。 〔腎虛〕還少丹 見一卷中風。 〔補中〕補中湯 見一卷中風。 〔多骨〕腎氣丸 見二卷虛損。 〔心熱〕黃連湯 連 梔 歸 芍 地 麥 草 犀角 薄荷 水煎。 〔木舌〕清熱如聖散 翹 連 蒡 梔 柴 荊 桔 草 花粉 薄荷 燈心〔熱壅〕琥珀犀角膏 人參 棗仁 茯神（各二錢） 犀角 琥珀 辰砂（各一錢） 冰片（一分） 蜜丸，麥冬湯下。 〔木舌〕龍腦破毒散 盆硝（四錢） 蒲黃（五錢） 馬勃（三錢） 僵蠶 甘草 青黛（各八錢） 麝香 龍腦（各一錢） 〔重舌〕青黛散 連 柏 牙硝 硃砂 雄黃 牛黃 硼砂 冰片 研摻。 〔舌菌〕舌症主方 連 梔 地 芍 丹 麥冬 翹 草 犀角 木通 燈心 兼口唇加石膏，郁痰加貝母，便秘加元明粉。 〔舌墊〕舌墊方 荊 防 辛 芷 羌 獨 陳 香附 燈心〔出血〕蒲黃散 螵蛸 炒蒲黃 研摻。 〔流血〕涼血清脾飲 歸 地 芩 芍 防 翹 草 薄荷 石菖蒲〔津傷〕炙甘草湯 見一卷中風。 齒舌症論治 齒舌脈案 王氏 風熱牙痛，用辛涼解散。荊芥、薄荷、桔梗、山梔、防風、赤芍、甘草，二服愈。 房兄 胃火牙痛。用石膏（ 研），開水沖服，隨手而效。 堂妹 牙癰。由情志抑鬱，致患左下牙齦腫癢，日久撐出多骨，外科用推車散不效，腐孔血水淋漓。近又寒熱，食減神疲，宜扶正為要。用潞參、茯苓、白朮、當歸、熟地、山梔、白芍（俱炒），六七服效。 劉 舌根腫。自用黃連瀉心，兩旬後寸脈猶浮大，舌邊紫泡，咽腫妨食，耳痛，乃上焦火風阻絡，宜辛涼輕劑。薄荷、連翹、桔梗、山梔、鉤藤、燈心、苦丁茶葉、菊葉、竹葉心，服愈。 喉症論治 （爛喉痧附） 喉以納氣而通於天，咽以納食而通於地。會厭管乎其上以司開闔，惟其為心肺肝腎呼吸之門，飲食聲音吐納之道，關係死生，為害速矣。經云：一陰手少陰心一陽手少陽三焦結，謂之喉痹。以君相二火經脈並系咽喉。 熱結則腫痹，痹者閉也，閉則痰塞以死，將發先三日，胸必不利，一二日腫痛，三四日勢定有形，第三日必發寒熱，或頭痛兼風寒者須疏散。察其二便秘結系實火者，以重劑潤下，去其積熱。壯實者用硝黃，弱者但滋燥潤腸，虛者宜蜜煎導法。大便行，乃可清利上焦痰熱。清上丸。若虛火便澀，心脈數，腎脈微，宜滋陰降火。 養金湯。其症喉痹為總名，有纏喉風、乳蛾、喉癬、喉癰、喉菌、喉閉、HT 舌、喉杵等症。而纏喉風，及傷寒喉閉，症為尤險。 〔喉痹〕腫痛閉塞，為風痰鬱火熱毒上攻之症。去風痰，解熱毒，自愈。咽喉總絡，系肺胃，急清此二經之熱。牛蒡湯，外用通隘散。如惡寒，寸脈小，一時患者皆同，為天行邪氣，宜先表散。其病之由來有二，一者少陽司天，三陽之氣，民病喉痹。仲景用桔梗湯，根據陽毒施治。一者太陰濕勝，火氣內郁，民病喉痹。 又太陰在泉，濕淫所勝，病喉腫喉痹。仲景用半夏甘桔湯。根據陰毒施治。若不惡寒，寸脈大滑實，為陽盛陰虛，下之愈。酌用大小承氣湯。其輕者可緩治，喉痹散。不可驟用寒涼，以痰實結胸，遇寒不運，漸至喘塞不治也。 其氣急閉塞欲死者，緩則僵蠶炒末，薑湯下，立愈。或馬藺根苗搗汁，和醋含漱。急則用吹法，硼砂、膽礬末吹患處，或皂角末吹鼻噴嚏，亦開。吐法，搗皂角水灌入，或新汲水磨雄黃，灌入即吐，或雞鵝翎蘸桐油探吐。 針法，用砭針於腫處刺出血，若口噤針不能入，刺少商穴。左右皆刺二分出血，立愈。或 頂心頭髮一把，力拔之，其喉自寬。又有陰虛陽浮痰結於上，脈浮大，重取或澀者，作實症治，必死。 加減八味丸。喉痹連項腫，芩連消毒飲。 〔纏喉風〕喉腫大，連項痛，喉有紅絲纏緊，且麻且癢，指甲青，痰壅肢厥，由平時多怒，兩日前胸不利，痰塞氣促，症最急。過一日夜，目直視，齒噤喉響，燈火近口即滅，此氣已離根，不治。治法：如喉痹，用金碧二丹頻吹，內加牛黃，效更速。針法，手足冷，以水溫之，針照海、然谷四穴，使血出如珠。若刺少商穴，出血散而不收者，不治。照海穴，在內踝下四分，軟骨陷中。然谷穴，在內踝前大骨下陷中，皆腎經穴也。 〔乳蛾〕有單雙，有連珠。單輕雙重，連珠尤重。多因酒色鬱熱而生，單蛾生會厭一邊，一日痛，二日紅腫，三日有形，如細白星，發寒熱者凶。吹藥先用碧丹五、金丹一，後用金丹二、碧丹三，內服喉症主方。 俟大便行，自痊。如至三日，喉中但紅腫無細白星，即是喉癰，宜辨。雙乳蛾生會厭，左右兩邊俱有細白星，藥照前用，左屬心，右屬肝。煎藥於主方內，左加黃連、犀角。右加赤芍、柴胡。雙蛾則兼用之。大便秘加枳殼、元明粉。連珠蛾，一二白星上下相連，用藥照前。或外用成吹藥加冰片吹之，內服三黃桔梗湯。 〔喉癬〕為虛火上炎，肺受燥熱，致咽喉生紅絲如哥窯紋，如秋海棠背紋，乾燥而癢，阻礙飲食，雖不喪命，不能速愈。吹用碧丹、噙化青靈膏，內服喉症主方加土貝母。須戒憂怒、酒色，忌鹽醬，及一切動風助火之物，一月可愈。 〔喉癰〕紅腫而痛，別無形狀，因過食辛辣炙爆濃味而發。症屬胃大腸二經，重則寒熱頭痛。犀角地黃湯，吹用金丹一、碧丹十。四五日可愈。若鼻中出紅涕，為毒攻腦，不治。 〔喉菌〕因憂鬱氣滯血熱，婦人多患之，狀如浮萍略高，面濃色紫，生喉旁。初起吹碧丹九、金丹一，後用金丹二、碧丹三，內服喉症主方，勿間斷。輕則半月，重或經月，亦須守戒忌口。 〔HT 舌喉癰〕肥人感熱性燥者，多患此。犀角地黃湯加減，吹用金丹。但須吹至舌根下兩旁，時刻勿間，方能速愈。喉內吹用碧丹十、全丹一，亦須勤吹。凡舌下小舌，為HT 舌。連喉腫痛，即為喉癰，不痛者非癰。 大約HT 舌兼喉癰而發，十有六七其勢凶。 煎藥多加黃連、山梔、犀角。 〔喉閉〕傷寒後，發為氣閉不通，無形無聲，難治，喉項強硬。目睛上視，故多不治。 〔喉杵〕喉極痛腫。甘桔射干湯，外點燒鹽散。 此外又有咽嗌痛。由陰虛火炎者，喉痹飲倍荊芥、元參。有喉中結塊，飲食不通者，百靈丸，重者不過二丸。有懸癰喉痛，生上 ，有紫泡如豆大，用簪腳挑破，血出愈，或口疳藥吹，亦可。風熱上搏者，啟關散。 有懸癰垂長，咽中煩悶者，枯礬鹽花研細，箸頭點上去涎。有喉中生肉者，棉裹箸頭，蘸鹽揩之，日數次。有梅核梗塞咽中、咯不出、咽不下，因為七情鬱結者，四七湯、噙化丸。有喉痛因於相火，用涼藥不愈者，六味丸加桔梗、元參、知母、黃柏。有風火上郁，咽痛頭脹項腫，當用辛涼者，滑石、連翹、杏仁、桑皮、西瓜翠衣。近世爛喉痧最重，初起憎寒壯熱，咽痛渴煩，先宜解表，務令透達，或兼清散。若驟服寒涼，外邪益閉，內火益焰，咽痛愈劇，潰腐日甚矣。至丹痧透發，已無惡寒等症，則宜寒涼泄熱，不宜雜進辛散煽動風火，致增腫腐，必至滴水下咽，痛如刀割。蓋此症由感風火濕熱時邪而發。治法：因風熱者，主清透，普濟消毒飲去升麻、柴胡。因濕熱者，主清滲，甘桔湯加栝蔞、通草、燈心。因痰火凝結者，主消降，消氣化痰丸去半夏，加貝母、淡竹茹。邪達則痧透，痧透則爛止，利膈湯、清咽太平丸選用。然症有可治不可治。其口氣作臭，喉色淡黃，或深黃者，系痰火所致，皆可治；若爛至小舌，及鼻塞目閉，元氣日虛，毒瓦斯深伏，色白如粉皮者，皆不可治。其愈後四肢酸痛，難於屈伸者，由火灼陰傷，絡失所養，宜進滋陰，勿與痹症同治。 喉症論治 驗症訣 尤氏曰：凡喉痹屬痰，喉風屬火，總因火郁而兼熱毒，致生乳蛾等症。治法，去風豁痰，解熱開郁，其症自痊。若喉症初起，寒戰發後，身涼，口不破碎，又無重舌，二便俱利，不可誤認熱症，皆由陰氣虛寒而發，其痰即精神所化，不宜去盡，先以藥吹之，使咽喉通。即便服藥，首劑發散和解，第二宜溫補，若三四日後，再發寒戰，或心痛，骨脅肋痛，半屬難治。發時牙關緊急，喉舌俱痛腫，口碎而臭，或有重舌，或舌上起黃屑，發後，下午再發寒熱，二便閉者，即是熱症，用石膏排毒散治之。如起三四日後而寒熱者，其症雖凶無害，惟症未減，牙關反不緊急，不腫脹，如無病患，不治。或舌腫滿，口如胡桃，如茄子，並不治。如以箸按舌，則起白色，去箸則生紅紫，此其身內之血已死。又或口有臭氣，口渴氣急，而多稠痰如桃膠者，一頸俱紅腫者，紅帶紫而青帶白，神氣短少者，不語者，面色少神，愛坐低處者，喉症無痰者，傷寒患連珠蛾及喉痹者，小兒口疳臭爛而黑者，舌下紫筋，下通於腎，色白而腫者，皆不治。 喉症論治 附方 〔痰熱〕清上丸 熊膽 雄黃 薄荷 青鹽 硼砂 膽礬 蜜丸，壓舌下化之。 〔滋陰〕養金湯 見二卷失音。 〔肺胃〕牛蒡湯 升麻 牛蒡 黃藥子 元參 紫背浮萍 花粉 桔梗 甘草〔吹喉〕通隘散 硼砂（二分） 兒茶 青黛 滑石 寒水石（各一分） 連 柏 蒲黃 枯礬（各半分） 冰片（二厘） 研吹。 〔陽毒〕桔梗湯 桔梗 甘草（各三錢） 〔陰毒〕半夏甘桔湯 夏 桔 草〔下火〕大小承氣湯 俱見一卷溫。 〔喉閉〕喉痹散 荊 蒡 桔 貝 草 元參 薄荷 僵蠶 前胡 花粉 款冬 燈心 散亦作飲。 〔補虛〕加減八味丸 八味丸見一卷中風，此加五味，減附子。 〔喉痹〕芩連消毒飲 即普濟消毒飲，見一卷疫。 〔喉痹〕喉痹急方 火硝（五錢） 硼砂（錢半） 薄黃（一錢） 冰片 兒茶（各五分） 珍珠（一分） 為末吹喉，大吐痰涎，數管即愈，並治口疳牙疳牙關緊閉者。 〔通治〕十寶丹 梅礬 薄荷 兒茶（各一兩） 甘草（五錢） 乳石（三錢） 血竭 珍珠 琥珀（各二錢） 冰片（三分） 梅礬：取大青梅切下圓蓋，去核，將礬研細入梅，覆用圓蓋，以竹釘釘好，炭火 之，去梅取礬，輕白如膩粉，味極平酸，收貯聽用。此方凡喉口症皆可效。 〔喉閉〕金鎖匙 火硝（錢半） 硼砂（五錢） 僵蠶（一錢） 冰片（一分） 雄黃（二錢） 研吹，再刺少商穴。 〔吹藥〕碧丹 煉礬 牙硝（各三分） 百草霜 硼砂（各五分） 薄荷末（三分） 燈草灰 冰片（各一分） 甘草（二分） 煉礬法：明礬研細，傾入銀罐內，小半罐，入爐，用浮炭火煨烊，以銅箸入擾，無礬塊為度，即將研細HT硝投入礬內，十分之三，次將細研白硼砂投入，亦十分之三，少傾再投生礬末，逐漸投下，候礬烊盡，照前投硝硼少許，逐漸投完。待礬鋪出罐口，高如饅頭而止，加炭燒至礬枯乾，乃用瓦片覆罐上，一時取起，將牛黃少許為末，以水五六匙，調滴礬內，將罐仍入火烘乾，取罐覆淨地上，七日收貯，煉礬須輕鬆無豎紋者佳，此即名玉丹，最貴多制，時候愈久愈妙。 燈草灰法：揀肥白燈草，鋪桌上噴濕，將筆應用水濕管，以濕紙塞緊一頭，將濕燈草捏入管內，以竹箸築實，再以濕紙塞口，入炭火 之，煙盡為度，取出置地上，碗蓋之，去管口紙，取灰，黑成團者佳。 時勿令筆套炮碎，碎則不堪用，不可太過，過則灰白無用，不可不及，不及則不成灰而不可用，此丹最輕，時又難得法，須平日多制待用可也，此即名元丹。 取百草霜：燒茅柴者佳，須近鍋底者，用。若鍋心及鍋口邊者，不用。須颳去面上一層，取中間用之，著鍋者亦無用。 配藥法：即碧丹，每煉礬三分，加百草霜半匙，研細。次入燈草灰一厘，研勻，如瓦灰色，再入甘草末三匙，薄荷末三分，研。再入冰片半分，研勻。入瓷瓶，塞口，勿令出氣。此丹須當時配合，如過五日，即不堪用。若遇陰雨，一日即無效，如欲出痰，加牙皂末少許，吹之。 喉癰及單乳蛾輕症，單用碧丹，（又名青藥。）即效。若遇重症，須兼黃藥（即金丹）。 凡初起，令病者低頭開口，溜出痰涎，初起用青藥九分，配黃藥一分，吹過五管，次用青八黃二，再次用青七黃三。如症重，青黃藥兌半用，至吹五次，痰涎必不壅，然後用青三黃六，若症重甚，用黃八青二，尤效。 青藥消風痰，解熱毒，性尚緩，不及黃藥消腫除熱，開喉痹，出痰涎為效。然初起黃藥不可多用，因其直走入內，與病不入也。 〔吹藥〕金丹 即黃藥。蒲黃（二分） 硝（九分） 硼砂 冰片 薄荷葉末（各一分） 制硝法：馬牙硝，長白濃大者，溫湯蘸過棉紙挹干，仍用紙包好，放灶上明管洞內，自干白如霜。 配藥法：即金丹。每牙硝一錢，蒲黃生用四分研細，次下僵蠶炙末一分，牙皂末一分半，共研極細，如淡鵝黃色，加冰片一分，研勻。此藥可留久，惟冰片臨時加用可耳。 金丹能消腫出痰，若遇牙叉HT 舌穿牙疔，專用此治之。如咽喉症，則兼用青藥，看症輕重用之，症重者，再加牛黃。如喉痹及纏喉風。加僵蠶、牙皂，余只用牙硝、硼砂、薄荷、蒲黃、冰片即可。 喉症即重，三日前未成膿，藥能消散，五日膿成穿破，必爛成窠，爛處須用口疳藥，多龍骨、珍珠。 〔吹喉〕口疳藥 薄荷葉（研細，三分） 兒茶末（二分半） 制黃柏末（一厘） 龍骨末（二厘） 白芷末（如腫痛用三四厘，如不腫痛用二厘半） 生甘草末（用五厘） 珍珠末（五厘） 冰片（三厘） 研勻，瓷瓶封固。凡遇口碎及各種口疳，皆效。 若初起，腫而熱甚者，多加薄荷、冰片，取其辛涼發散也。若患不腫，熱甚而痛，則以長肉藥為主。 〔吹喉〕長肉藥 即前口疳藥，多用兒茶末，龍骨末，配成紫色，此方專治喉症口碎者。若用此治走馬牙疳、穿牙毒、小兒胎毒口疳，則本方加牛黃，倍珍珠。如黑爛者不治。至痧痘後口疳，非此不除，則去黃柏、龍骨，加牛黃五厘，倍珍珠末六厘。 〔通治〕喉症煎藥主方 牛蒡子（炒研） 前胡 銀花 連翹 山梔 甘草 枯芩（炒黑） 元參桔梗 花粉 薄荷 燈心 泉水煎。 如發寒熱加柴胡，頭痛加石膏，胸悶加枳殼，鬱熱而發加赤芍、貝母，口渴加麥冬。 〔癬菌〕蜜調藥 薄荷葉末為君，煉礬為臣，燈草灰、川貝母為佐，百草霜、冰片、甘草末為使。 先將煉礬、百草霜研和，入燈草灰，再研，後入薄荷、貝母、冰片研勻，成青灰色，用白蜜調。此方專治喉癬喉菌。時刻噙咽，內服喉症煎藥主方，此方一名青靈膏。 〔連珠蛾〕成吹藥 硼砂（一分） 兒茶（二分） 龍骨（五分） 青黛（一分） 本藥（三分） 追風（二分） 冰片（三厘） 再加膽礬、麝香。 附追風散方 牛膝 川烏 草烏 冰片 麝香 青黛以上諸方，皆尤氏秘傳方法，名為《尤氏喉科》，世少傳本，識者珍之。 〔連珠〕三黃桔梗湯 芩 連 柏 梔 蒡 芍 桔 草 薄荷 元參 水煎。食後服。 〔喉癰〕犀角地黃湯 見一卷溫。 〔喉杵〕甘桔射干湯 桔梗（二錢） 射干 山豆根 荊 防 蒡 翹 元參（各一錢二分） 甘草（五分） 加竹葉十四片。 〔喉杵〕燒鹽散 取橡斗大者，實鹽滿殼，燒存性，以碗覆地，入麝香少許，研細點之。 〔結塊〕百靈丸 百草霜 蜜丸芡實大，水化服。 〔風熱〕啟關散 牛蒡子 生甘草 水煎。 〔梅核〕四七湯 陳 苓 夏 朴 檳 蘇 青 枳 蔻 曲 砂仁 益智 姜〔梅核〕噙化丸 冰片 射干 鍾乳粉 升麻 牙硝 黃 大黃 甘草 生地 蜜丸。 〔相火〕六味丸 見一卷中風。 〔風熱〕普濟消毒飲 見一卷疫。 〔濕熱〕甘桔湯 見本卷頭痛。 〔痰火〕清氣化痰丸 星 夏 陳 枳 杏 蔞 芩 苓 薑汁糊丸。 〔痧爛〕利膈湯 銀花 荊 防 芩 桔 連 梔 翹 蒡薄荷 元參 大黃 朴硝 粉草〔痧爛〕清咽太平丸 芎 防 桔 草 薄荷 犀角 柿霜 蜜丸。 〔喉痹〕玉液上清丸 薄荷（十四兩） 柿霜（五兩） 桔梗（四兩五錢） 甘草（二兩五錢） 川芎（二兩八錢） 百藥煎（五錢） 防風（一兩六錢） 砂仁（四錢五分） 青黛（三錢） 冰片 元明粉 白硼砂（各二錢） 研細，蜜丸芡實大。每服一丸，噙化不拘時候。專治風痰上壅，頭目不清，咽喉腫痛，口舌生瘡，服之生津液，化痰涎。昔宋神宗患喉痹，服此藥一丸立愈。 〔牙疳〕犀角丸 犀角 粉草 朴硝（各二錢） 桔梗（一兩） 赤茯 生地 連翹 牛蒡子 元參（各五錢） 青黛（一錢） 蜜丸龍眼大，每一丸，薄荷湯下。專治小兒走馬牙疳。 〔吹喉〕三仙散 膽礬（六分，半生半炒） 廣木香（三分） 熊膽（三分） 共研極細，用番木鱉一個，磨碎和勻，吹在患處。治喉風口噤，死在須臾，以箸開口，吹入即愈。 〔敷藥〕牙疳方 婦人溺桶中白垢（火 一錢） 銅綠（三分） 麝香（一分五厘） 各研，和勻，敷上立愈。 喉症論治 喉脈案 房侄 舌下地丁左畔略腫，誦讀勞倦則發渴頰紅，脘悶痰稠，呼吸不利，脈沉少力，或進寒涼藥，腹痛食減。此素廩陰氣不足，神勞則五志火動，脾氣睏倦，故痰氣壅而成痹也。經言一陰一陽結謂之喉痹，一陰少陰君火也，一陽少陽相火也，二經之脈，夾咽循喉，火動痰升，結而不散，其源總由腎陰素虛，水不制火使然。用六味丸。熟地（砂仁末拌蒸）、丹皮（酒炒）、加參、麥、貝、膝、藕粉蜜丸。服而平。 尹氏 久患梅核，氣塞如梗，妨咽不利，非火非痰，乃氣鬱為患。用鬱金、木香、貝母、桔梗、陳皮、栝蔞皮、甘草，數服效。 胸痹論治 胸痹，胸中陽微不運，久則陰乘陽位而為痹結也。其症胸滿喘息，短氣不利，痛引心背，由胸中陽氣不舒，濁陰得以上逆，而阻其升降，甚則氣結咳唾，胸痛徹背。夫諸陽受氣於胸中，必胸次空曠，而後清氣轉運，布息展舒。胸痹之脈，陽微陰弦，陽微知在上焦，陰弦則為心痛，此《金匱》、《千金》均以通陽主治也。《金匱》云：胸痹喘息，咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉遲，關上小緊數，栝蔞薤白白酒湯。胸痹不得臥，心痛徹背，栝蔞薤白半夏湯。胸痹氣急胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯。胸痹氣塞短氣，茯苓杏甘湯、橘枳生薑湯。 胸痹緩急者，薏苡附子散。心中痞，諸逆，心懸痛，桂枝姜枳湯。心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸。《千金》治胸痹達背痛，細辛散。胸中逆氣，心痛徹背，少氣不食，前胡湯。胸中滿，噎塞，喉燥唾沫，橘枳生薑湯。 不應，治中湯。胸背閉滿，上氣喘急，下氣湯。胸背疼痛，熨背散。大約陽微者用甘溫，苓桂術甘湯。陰凝者用溫通，理中湯。飲逆者用辛泄，吳茱萸湯。痞阻者用辛滑，栝蔞薤白半夏湯。喘逆者用苦降，桂枝加朴杏湯。 痹久者兼通絡，旋復花湯。只在旋轉上焦清陽，疏利膈間痰氣，不與胸痞結胸等症混治，則得之矣。 喻嘉言曰：胸中陽氣，如離照當空，曠然無外，設地氣一上，則窒塞有加。故知胸痹者，陽氣不用，陰氣上逆之候也。然有微甚不同，微者但通其不足之陽於上焦；甚者必驅其厥逆之陰於下焦。仲景通胸中之陽，以薤白、白酒，或栝蔞、半夏、桂枝、枳實、濃朴、乾薑、白朮、人參、甘草、茯苓、杏仁、橘皮。選用對症，三四味即成一方，不但苦寒盡屏，即清涼不入，蓋以陽通陽，陰藥不得預也。甚者用附子、烏頭、川椒。 大辛熱以驅下焦之陰，而復上焦之陽，補天浴日，獨出手眼。世醫不知胸痹為何病，習用豆蔻、木香、訶子、三棱、神曲、麥芽等藥，坐耗其胸中之陽，其識見亦相懸哉。 胸痹論治 胸痹脈候 脈陽微陰弦，即胸痹痛。（《金匱》寸口脈沉遲，關上小緊數，陽衰，胃以上陰寒結聚。 胸痹論治 附方 〔陽微〕栝蔞薤白白酒湯 栝蔞 薤白 白酒〔不臥〕栝蔞薤白半夏湯 蔞 薤 酒 半夏〔飲邪〕枳實薤白桂枝湯 枳 薤 桂 蔞 朴〔虛寒〕人參湯 參 術 姜 草〔利肺〕茯苓杏甘湯 苓 杏 草〔疏胃〕橘枳生薑湯 橘 枳 姜〔復陽〕薏苡附子散 薏仁 附子〔痞逆〕桂枝姜枳湯 桂 姜 枳〔溫填〕烏頭赤石脂丸 赤石脂 烏頭 附子 乾薑 川椒〔溫散〕細辛散 細辛 甘草（各六錢） 枳 姜 蔞 地 術（各一兩） 桂心 茯苓（各兩半） 酒服。 〔下氣〕前胡湯 前胡 夏 芍 草（各二錢） 參 歸 芩（各一錢） 姜（三片） 棗（三枚） 竹葉（一握） 〔理氣〕治中湯 見三卷飲食。 〔下氣〕下氣湯 杏仁 檳榔 童便煎。 〔外治〕熨背散 烏頭 桂 附 羌 辛 芎 椒 為末，綿裹，烘令暖。 〔陽虛〕苓桂白朮甘草湯 苓 桂 術 草〔陰凝〕理中湯 見一卷中風。 〔飲逆〕吳茱萸湯 見三卷嘔吐。 〔喘逆〕桂枝加朴杏湯 桂 芍 草 朴 杏 姜 棗〔絡瘀〕旋復花湯 旋復 蔥管 新絳 胸痹論治 胸痹脈案 趙 有年，胸痹食阻，由舉重傷氣所致。脈小弱是陽結欲閉之候，述數月前膈痛，飲糜粥輒阻，自謂膈噎已成。今作胸痹治，通其脘中欲閉之陽。參《金匱》法，栝蔞、薤白、桔梗、杏仁、橘白、丁香，用辛滑溫通，胸脘俱爽，食入不拒，竟進粥飯，然病初愈，恣意粉團乾飯，非高年祝噎所宜。 馬 病後脈弦胸痛，金不制木，當節勞戒怒。栝蔞、橘白、白芍、茯神、杏仁、炙草、煨姜，二服愈。 糜氏 中年脘痞，食減不飢，吐沫，漸成胸痹。乃上焦氣阻，腑失通降。治者以為噎膈，專用術、附、蔻、朴，燥脾破氣劫津，漸致陰傷液涸，大便不通，下焦壅則上焦益加脹滿，恐延關格重症矣。宜辛通苦降法。 蔞仁、杏仁、郁李仁、貝母、枳殼、蘇梗、鬱金汁、薤白汁，五七服胸膈舒，大便潤而食進。 金氏 諸陽受氣於胸中，喻氏謂胸中陽氣所經，如離照當空，曠然無外，設地氣一上，則晦塞有加。 今脘閉食脹，清陽不旋，濁氣失降，午後足腫，陽益下陷矣。用升清降濁。桔梗、半夏、橘白、升麻、砂仁殼、枳殼、茯苓，加姜棗煎。服愈。 趙 脈緩胸痹，陽氣不舒。用苓桂術甘湯加砂仁殼，數服效。 蔣 胸右偏痛，呼號欲絕，日夕不能臥。醫初疑胃氣，疏香燥破氣方，不應，改用乳香、當歸、延胡、靈脂，由氣分兼入血分，乃益痛，更謂心痛徹背。予問曾嘔吐否，曰未也。予謂痛不在心胃，乃胸痹耳。症由胸中陽微，濁陰上干。仲景治胸痹喘息短氣，用栝蔞薤白白酒湯通陽豁痰，復加半夏，正合斯症，仍加橘紅，一啜遂定。 心痛論治 （心疝 心癰附） 心當歧骨陷處，居胸膈下，胃脘上，心痛與胸脘痛自別也。心為君主，義不受邪，故心痛多屬心包絡病。 若真心痛，經言旦發夕死，夕發旦死。由寒邪攻觸，猝大痛，無聲，面青氣冷，手足青至節，急用麻黃、桂、附、乾薑之屬溫散其寒，亦死中求活也。若五臟之邪，干心包致痛，通用必應散。經云：邪在心則心痛，喜悲，時眩仆。此包絡受邪，在腑不在髒也。經云：手少陰之脈動，則病嗌干心痛，渴而欲飲。此言支脈受邪，在絡不在經也。經云：厥心痛與背相控，如從後觸其心，傴僂者，腎心痛也。神保丸。腹脹胸滿，胃脘當心痛，上支兩脅，胃心痛也。草豆蔻丸、清熱解郁湯。如以錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也。訶子散、復元通氣散。色蒼蒼如死狀，終日不得太息，肝心痛也。金鈴子散，加紫降香。臥若徒居，心痛，間動作，痛益甚，色不變，肺心痛也。七氣湯加枳殼、鬱金。腎厥心痛，由陰火上沖。胃厥心痛，由胃中停滯。脾厥心痛，由中焦寒逆。肝厥心痛，由火鬱血分。肺厥心痛，由上焦氣分不清。經之論厥心痛，以諸痛皆肝腎氣逆上攻致之，但分寒熱兩種。寒厥心痛者，身冷汗出，手足逆，便利不渴心痛，脈沉細，術附湯。熱厥心痛者，身熱足厥，煩躁心痛，脈洪大，金鈴子散、清郁湯。凡暴痛非熱，久痛非寒，宜審。經又云：陽明有餘，上歸於心，滑則病心疝。生韭汁和五苓散，小茴香煎湯下。又心疝宜疝氣門求治。心痛引少腹滿，上下無定處，溲便難者，取足厥陰肝。心痛腹脹嗇然，大便不利，取足太陰脾。 心痛短氣不足以息，取手太陰肺。心痛引背不得息，取足少陰腎。以上皆他腑臟之邪，干心而致痛，須加各腑臟藥治之。《金匱》云：九痛丸治九種心痛。《醫通》曰：九種心痛，乃久客之劇症，即腎水乘心，香港腳攻心等別名也。痛久血瘀，陰邪團結，故用參、附、乾薑溫氣散邪，加野狼毒、巴霜、吳茱萸驅之，使從陰竅出。 藥雖峻利，而改湯為丸，取緩攻，不取急盪也。後人因分九種心痛：曰飲，噁心煩悶嘔水，由停飲蓄注也。 胃苓湯，甚則小胃丹。曰食：飽悶噫敗卵氣，由生冷食物過多也。青皮丸加砂、枳。曰寒：外受寒，宜溫散；桂枝七氣湯。內受寒，宜溫利。術附湯加蔻、朴、枳、陳。寒久郁則成熱，用山梔為熱藥響導，佐以生薑，多用川芎開之。虛寒宜溫補，歸脾湯加乾薑、桂心、菖蒲。腎寒乘心痛，則心懸如飢，泄痢下重。五積散。寒客背俞，則脈血澀，注於心，相引痛。桂枝七氣湯、神效丸。曰火：痛不時發，薑汁炒山梔、少加炮姜、甘草。 若熱郁痛，脈數，口渴便秘，清中湯。曰氣：脈沉結或弦，胸中氣壅，攻刺作痛。沉香降氣散。中氣虛，按之則痛定，二陳湯加炮姜，不應，理中湯。久服破氣藥太過，脈大無力，六君子湯加炮姜。曰血：好飲熱酒，血留胃口，脈必澀或芤，飲作呃。手拈散加桔梗開提其氣。虛人血瘀，四物湯加桃仁、穿山甲、桂心、降香。 曰悸：心痛而煩，發熱動悸，此為虛傷。辰砂妙香散、加味七氣湯。曰蟲：面有白斑，唇紅口沫能食，翦紅丸。 因蛔動則嘔，痛有休止，烏梅丸、妙應丸。曰疰：鬼疰心痛，昏憒妄言，或猝倒口噤，由感惡也。蘇合香丸。此為九種心痛。若心痛脈微欲絕，手足逆冷者，桂心三錢煎服。猝心痛，脈洪數者，黃連三錢煎服。若脈弦數，木克土也，小建中湯。取芍藥酸收，於土中瀉木。如脈沉細，水侮土也，理中湯。取乾薑味辛，於土中泄水。大寒客心胸，嘔逆不食，氣上沖痛，不可觸近，金匱大建中湯。寒痛綿綿不絕，術附湯加草果、濃朴。凡按之痛減者，氣虛也，參術散。 按之痛甚者，氣實也，梔萸丸。又有心癰發胸乳間，一名井疽，狀如豆大，發如蜂窠，繫心熱盛，宜疏導心火，涼血飲。緩則不救。小便澀者，清心散，或涼膈散去硝黃，加白芷、天花粉、木通、瞿麥。大便秘者，內固清心散，涼膈散去硝黃，加白芷、花粉、生地。 丹溪曰：心胃痛須分新久，若明知身受寒，口食冷物而得，其初當與溫散，如桂枝七氣湯。或溫利之，如九痛丸。若得之稍久則成郁，郁久必生熱，熱久必生火，若溫散溫利，即助火添邪。由是方中以山梔為熱藥之響導，則邪易除，正易復，痛易安。又曰：心胃痛，須用劫藥，痛乃止。如倉猝散：山梔四十九枚連皮炒，大附子一個炮去皮臍，共為粗末。每三錢，水一盞，酒半盞，煎七分，入鹽少許服。加川芎尤妙。能治氣自腰腹間攣急疼痛，不可屈伸，痛不可忍，自汗如洗，手足冷而垂死者。又如愈痛散：五靈脂、延胡索、蓬術、良姜、當歸，等分為末，每三錢，醋湯調服。治急心胃痛。 心痛論治 心痛脈候 心脈微急為痛，短而數或澀，皆心痛。浮大弦長者死，沉細者生。胃脈微滑為痰飲，滑實為宿食。沉緊為冷積、沉澀為氣滯。數為火，弦澀或芤為死血，忽大忽小為蟲，痛甚脈必伏。心痛在寸，腹痛在關，下痛在尺。 心痛論治 附方 〔通治〕必應散 延胡 香附 艾灰 歸身 砂仁 生薑〔腎心痛〕神保丸 全蠍（七個） 巴霜（十粒） 木香 胡椒（各二錢半） 辰砂為衣，薑湯下。 〔胃心痛〕草蔻丸 枳殼（二個） 草蔻（煨） 白朮（各一兩） 麥芽 神曲 半夏（各五錢） 乾薑青陳（各二錢） 炒鹽（五分） 〔同上〕清熱解郁湯 山梔（錢半） 枳 芎 香附（各一錢） 黃連 蒼朮（各七分） 陳皮 姜炭炙草（各五分） 姜（三片） 〔脾心痛〕訶子肉湯 見四卷痢。 〔同上〕復元通氣湯 白丑（二兩） 炙甲片 茴香（炒。各一兩五錢） 陳皮 延胡 炙草（各一兩） 木香（五錢） 為末，每服二錢，薑湯下。 〔肝心痛〕金鈴子散 見三卷郁。 〔肺心痛〕七氣湯 見二卷咳嗽。 〔寒厥〕術附湯 術 附 草〔熱厥〕清郁湯 陳 夏 苓 曲 連 梔 蒼朮 香附（各一錢） 川芎（六分） 炮姜（五分） 炙草（三分） 姜（三片） 〔心疝〕五苓散 見一卷溫。 〔通治〕九痛丸 附子（三兩） 茱萸 人參 炮姜 巴霜（各一兩） 野狼毒（五錢） 蜜丸桐子大，溫酒下三五丸。 〔飲痛〕胃苓湯 見一卷中風。 〔飲痛〕小胃丹 芫花 甘遂 大戟 大黃 黃柏 以白朮煎膏和丸。 〔食痛〕青皮丸 青皮 山楂 神曲 麥芽 草果〔溫散〕桂枝七氣湯 七氣湯見二卷咳嗽，此加桂 芍 參 陳 草〔虛寒〕歸脾湯 見二卷勞瘵。 〔腎寒〕加減五積散 見一卷濕。 〔血澀〕神效散 青 陳 枳 曲 桂 芍 草 芷 木香 麥芽 三棱 蓬術 延胡 補骨脂（各七分） 丁香 畢澄茄（各三分） 姜 棗〔火痛〕清中湯 連 梔 陳 苓 夏 草 草蔻 姜〔氣痛〕沉香降氣散 見三卷郁。 〔有痰〕二陳湯 見一卷中風。 〔中虛〕理中湯 見一卷中風。 〔補虛〕六君子湯 見一卷中風。 〔血痛〕手拈散 延胡（醋炙） 五靈脂（醋炒） 草蔻 沒藥 每服三錢，酒下。 〔血痛〕四物湯 見一卷中風。 〔悸痛〕辰砂妙香散 見四卷健忘。 〔悸痛〕加味七氣湯 七氣湯加 遠志 炙草（各五分） 茯神 菖蒲（各錢半） 姜 棗〔蟲痛〕翦紅丸 莪術 三棱 雄黃 木香 檳榔 乾漆 陳皮 大黃 貫仲 糊丸，米湯下。 〔蛔痛〕烏梅丸 見三卷嘔吐。 〔蛔痛〕妙應丸 見三卷積聚。 〔疰痛〕蘇合香丸 見一卷中風。 〔和胃〕小建中湯 見二卷衄血，去黃 。 〔寒嘔〕大建中湯 見三卷積聚。 〔氣虛〕參術湯 參 術 姜 陳 草 豆蔻 砂仁 丁香（各一錢） 姜（三片） 或加炒蚌粉二錢尤妙。 〔氣實〕梔萸丸 山梔（一兩半） 吳萸 香附（各二錢五分） 生薑湯下。 〔心癰〕涼血飲 荊 芷 地 麥冬 芍 梔 翹 草 木通 瞿麥 薄荷 花粉 車前子（各八分） 燈心（十條） 竹葉（二十片） 〔溺澀〕清心散 地 芍 麥冬 草 遠志 赤苓 知母（各一錢） 姜（三片） 棗（二枚） 加黃連尤妙。 〔便澀〕涼膈散 見一卷中風。 〔便秘〕內固清心散 白蔻 人參 硃砂 赤苓 雄黃 綠豆 朴硝 甘草 皂角（各一錢） 冰片麝香（各一分） 每服一錢。 〔心胃痛〕倉猝散 山梔（連皮炒，四十九枚） 大附子（一個，炮去皮臍） 為末，每三錢水一盞，酒半盞煎七分，入鹽少許服，加川芎尤妙。 〔心痛〕愈痛散 五靈脂 延胡 蓬術 良姜 當歸 等分為末，每二錢，醋湯調下。 〔通治〕心頭痛方 烏梅（三個） 元棗（三個） 杏仁（七個） 麝香（一字）搗如泥，黃酒一杯煎，溫服。 胃脘痛論治 （胃脘癰附） 胃脘當心下，主吸受飲食，若煩勞冷熱，致氣血痰食停瘀作痛，或肝氣犯胃，及腎寒厥逆，皆能致之。 症與心痛相似，但胃脘痛必見胃經本病，如脹滿、嘔逆、不食、便難、面浮、肢倦，與心痛專在包絡者自別。 治法須分新久，初痛在經，久痛入絡，經主氣，絡主血也。初痛宜溫散以行氣，久痛則血絡亦痹，必辛通以和營，未可概以香燥例治也。其因胃陽衰而脘痛者，食入不運，當辛甘理陽。香砂六君子湯加桂枝、良姜。 因肝乘胃而脘痛者，氣沖脅脹，當辛酸制木。吳萸、白芍、青皮、木瓜、濃朴、延胡、金橘。因腎寒厥逆而脘痛者，吐沫嘔涎，當辛溫泄濁。吳茱萸湯。因煩勞傷氣而脘痛者，得食稍緩，當甘溫和中。小建中湯。因客寒犯膈而猝痛者，嘔逆不食，當溫中散寒。大建中湯加白蔻仁。積寒致痛，綿綿不絕，無增無減，當辛熱通陽。術附湯加濃朴、草蔻。火郁致痛，發則連日，脈必弦數，當苦辛泄熱。薑汁炒黃連、山梔瀉火為君，香附、川芎、陳皮、枳殼開郁為臣，反佐炮姜，從治為使。痰積脘痛必嘔惡，清中湯加海石、南星、香附。停飲脘痛必吞酸，胃苓湯、左金丸。食滯脘痛必噯腐，香砂枳術丸加半夏曲。氣鬱脘痛，必攻刺脹滿，沉香降氣散。傷力脘痛，必瘀血停留，鬱金、歸尾、桃仁、蘇木，或手拈散。怒氣脘痛，必呃逆胸痞，半夏瀉心湯。 蛔動脘痛，必有休止，安蛔丸。痛久不愈，必入血絡，歸須、桃仁、延胡、紫降香，或失笑散，效。若痛而肢冷，脈微欲絕，桂心煎服甚效。凡痛有虛實，按之痛止者為虛，按之痛反甚者為實。虛者，參術散。實者，梔黃丸。痛甚者脈或伏，用藥不宜守補，參、 、術、地之屬。以痛則不通，通則不痛故也。若膈間腫痛，不能進食，但喜水飲，或咽腫，人迎盛而氣口緊者，當作胃脘癰治。 〔胃脘癰〕由熱毒攻聚胃口而發。《靈樞經》曰：中脘穴屬胃，隱隱痛者，胃脘癰也。《聖濟總錄》曰：胃脘癰，不比肺癰之可認，苟不嘔膿血，未免他誤矣。其症氣逆於胃，脈必沉細，或陽氣為風寒所遏，不得上升，人迎必盛。人迎者，胃脈也，盛則熱矣。 診得此脈，即胃脘癰之候。其人必寒熱如瘧，身皮甲錯，咳嘔膿血，若脈洪數，則膿已成，急宜排膿。如脈遲緊，乃屬血瘀，急當議下，否則毒瓦斯內攻，腸胃並腐。如初起寒熱如瘧，咳吐膿血，射干湯。若風熱固結，唇口 動，薏苡仁湯。積熱不散，清胃散、芍藥湯。毒成未潰，內消沃雪湯。未潰毒盛，東垣托里散。胸乳間疼，吐膿腥臭，牡丹散。若在膈下，膿出大便，排膿湯。膿稀，太乙膏。虛者，八珍湯加黃 、忍冬、連翹。 胃經穴人迎，在結喉兩旁，動脈應手，其脈見於左手。人迎盛，則熱聚胃口為癰，肺癰咳膿如米粥。 胃癰但嘔膿，以其結聚胃脘，從濕化也。凡舌苔經久不退，色黑垢膩，口甜氣穢，即胃脘發癰之候。用涼膈散加石斛、連翹。下盡宿垢，再以保元湯加苓、橘。調理可安。 胃脘痛論治 胃脘痛脈候 弦為痛，澀為痛。胃脈微滑為痰飲，滑實為宿食。沉緊為冷積，沉澀為氣滯。數大為火，芤弦為血，忽大忽小為蟲。沉小者生，實大浮長者死。 胃脘痛論治 附方 〔陽衰〕香砂六君子湯 六君子湯加木香、砂仁。 〔肝乘〕枳殼煎 枳殼汁（五匙） 烏藥汁（七匙） 白芍汁（二十匙） 木香汁（五匙） 燈心土（一錢） 砂仁（五分） 二味煎沖諸汁服之。 〔腎厥〕吳茱萸湯 見三卷嘔吐。 〔煩勞〕小建中湯 桂 芍 草 姜 飴 棗〔客寒〕大建中湯 見二卷汗。 〔積寒〕術附湯 見五卷痙。 〔火痰〕清中湯 見本卷心痛。 〔飲痛〕胃苓湯 見一卷中風。 〔肝火〕左金丸 見一卷火。 〔食痛〕香砂枳術丸 見本卷頭痛。 〔氣鬱〕沉香降氣散 見三卷郁。 〔血滯〕手拈散 見本卷心痛。 〔痞痛〕半夏瀉心湯 見一卷溫。 〔蛔動〕安蛔湯 見三卷嘔吐。 〔絡痛〕失笑散 靈脂 蒲黃（俱炒） 等分，水酒煎。 〔虛痛〕參術散 參 術 草〔實痛〕梔萸丸 山梔 吳萸〔初起〕射干湯 射干（去毛） 山梔 赤茯 升麻（各一線） 赤芍（錢五分） 白朮（五分） 煎去渣，入地黃汁一合，煎服。 〔風熱〕薏仁湯 薏仁 防己 赤小豆 炙草 等分。 〔積熱〕清胃散 見二卷衄血。 〔積熱〕芍藥湯 赤芍 石膏 犀角 麥冬 木通 朴硝 薺 升麻 元參 甘草〔毒成〕內消沃雪湯 歸 芍 翹 芷 貝 陳 乳 沒 甘草節 角刺 花粉 甲片 銀花（各五分） 水酒煎。 〔毒盛〕東垣托里散 銀花 當歸（各二錢） 大黃 牡蠣 花粉 角刺 連翹 朴硝（各六分） 赤芍黃芩（各四分） 水酒煎。 〔膿臭〕牡丹散 丹皮 地榆 薏仁 黃芩（各錢半） 赤芍 桔梗 升麻 甘草 敗醬（各一錢） 〔已潰〕排膿湯 湯或作散，見二卷肺癰。 〔膿稀〕太乙膏 地 芍 歸 芷 桂 元參 大黃（各二兩） 麻油二斤，熬，去渣再熬，下黃丹。 〔調補〕八珍湯 見一卷中風。 〔嘔膿〕涼膈散 見一卷中風。 〔調補〕保元湯 見一卷火。 胃脘痛論治 胃脘痛脈案 房叔 胃脘痛，脈細澀，服香砂六君子湯去白朮，加煨姜、益智。痛定後，遇勞復發，食鹽炒蠶豆，時止時痛。予謂昔人以諸豆皆閉氣，而蠶豆之香能開脾，鹽之咸能走血，痛或時止，知必血分氣滯，乃用失笑散，一服痛除。 巢氏 素有胃氣，或用溫胃之劑，不效，延至痛引背脅，脈短澀。予謂短為宿食，澀為氣中血滯，宜 痛無已也。用延胡、五靈脂（酒炒）、當歸、紅曲、降真香末，痛止。 史 脘痛日久，血絡亦痹，理用辛通。當歸須、延胡索、橘絡、香附、枳殼、降香、鬱金汁，服效。 張 操勞傷陽，脈遲小，胃口隱痛，綿綿不已，治用辛溫理氣。制半夏、良姜、金橘皮、茯苓、檀香、歸須、韭子（炒研），一啜痛止。 薛 痛久熱郁，口乾內煩，不宜香燥劫液，詢得食痛緩，知病在脾之大絡受傷，由忍飢得之。甘可緩痛，仿當歸建中湯法。炒白芍（二錢半）、當歸（錢半）、炙草（一錢）、豆豉（炒，錢半）、橘白（八分）、糯稻根須（五錢）、飴糖（熬，三錢沖），數劑痛定。常時食炒粳米粥，嗣後更與調養胃陰。杏仁、麥冬、白芍、當歸、蔞仁、半夏（青鹽炒），南棗。數服痛除。 脅痛論治 肝脈布脅，膽脈循脅。肩下曰膊，膊下曰 ， 對腋，腋下曰 ， 下曰脅，脅後曰肋，肋下曰季肋，俗名肋稍，季肋下為腰。故脅痛皆肝膽為病，而膽附於肝。凡氣血食痰風寒之滯於肝者，皆足致痛。氣鬱者，大怒氣逆，或謀慮不遂，皆令肝火動甚。清肝湯、小龍薈丸。血瘀者，跌扑閃挫，惡血停留，按之痛甚。 復元活血湯。痰痛者，痰飲流注其經，嗽則氣急。控涎丹，以二陳湯下，或白芥子湯。食積者，食滯脅下，有一條扛起。消食丸。風寒者，外感之邪，留著脅下，小柴胡湯加桔梗、枳殼。左痛多留血，右痛為肝邪入肺，為氣，痰食亦在右。風寒則不論左右，脅痛多實，不可輕用補肝，致令肝脹。亦有虛痛者，補肝散。怒傷者，香附湯。郁傷者，逍遙散。初痛在經，久必入絡。經主氣，絡主血，有營絡虛寒，得食痛緩者。辛溫通絡，甘緩補虛。當歸桂枝湯。有肝陰虛者，熱痛嗌干，宜涼潤滋液。三才湯加柏子仁、白芍。有液虛風動者，脅氣動躍，宜滋液熄風。復脈湯去桂、姜。有鬱熱脹痛者，宜苦辛泄降。川楝子、黃連、山梔、鬱金、降香末。有因怒勞，致氣血皆傷，肝絡瘀痹者，宜辛溫通絡。旋復花湯加歸須，小茴、新絳、延胡、青蔥管。有痞積攻痛者，宜辛散通瘀。桃仁、鯪鯉甲、乳香、沒藥、丹皮、歸須、牡蠣粉、澤蘭。有氣逆嘔涎，由脅攻胃者，用酸泄和肝。木瓜、白芍、金橘皮、棗仁、橘葉、代赭石。 按《內經》治肝，不外甘緩、辛散、酸瀉三法。凡脅痛，藥忌剛燥，以肝為剛髒，必以柔濟之，乃安也。 丹溪曰：肝苦急，是木氣有餘，急食辛以散之。用川芎、青皮、醋炒。又曰，肝火盛，兩脅痛，不得伸舒。先以琥珀膏貼患處，以薑湯下當歸龍薈丸，最妙。咳引脅痛，宜舒肝氣。用青皮、枳殼、香附、白芥子之類。兩脅走痛，控涎丹。 《正傳》曰：凡脅痛，皆肝木有餘。小柴胡湯加川芎、青皮、芍藥、龍膽草，甚者加青黛、麝香。凡性急多怒之人，常患腹脅痛。小柴胡湯加川芎、青皮、白芍，下龍薈丸甚效。 《入門》曰：肝熱郁，則脅必痛，發寒熱，脅痛似有積塊，必是飲食太飽，勞力所致。當歸龍薈丸。 肝氣實，脅痛者，煩燥不安臥，小柴胡湯加川芎、白芍、當歸、青皮、龍膽草。肝氣虛，脅痛者，悠悠不止，耳目KT KT 善恐，四物湯加柴胡、青皮。 《醫鑒》曰：脅痛必用青皮醋炒，煎服，末服並效。以青皮乃肝膽二經藥，多怒，脅有鬱積，宜此解之。若二經氣血不足，當先補血，少用青皮。 脅痛論治 脅痛脈候 肝脈搏堅而長，當病墮若搏，因血在脅下，令人喘逆。寸口脈弦，脅痛拘急，雙弦者，兩脅痛。肝脈沉之而急，浮之亦然，脅痛支滿，引小腹痛，小便難，得之有所墮墜。脈沉澀，氣鬱胸脅痛，宜作郁治。 脅痛論治 附方 〔肝鬱〕清肝湯 白芍（錢半） 當歸 川芎（各一錢） 山梔 丹皮（各四分） 柴胡（八分） 〔肝鬱〕小龍薈丸 龍膽草 蘆薈 歸 芎 梔 連 大黃 木香 麝香 粥丸，薑湯下。 〔肝瘀〕復元活血湯 見二卷吐血。 〔痰飲〕控涎丹 見二卷痰飲。 〔痰痛〕二陳湯 夏 陳 苓 草〔痰痛〕白芥子湯 白芥子 木鱉子 沒藥 桂心 木香 等分為末，每一錢煎。 〔食積〕消食丸 楂 曲 青 陳 麥芽 萊菔子 香附 阿魏〔肝邪〕小柴胡湯 見一卷溫。 〔肝虛〕補肝散 地 芍 歸 芎 羌 防〔怒傷〕香附湯 香附 歸 芍 柴胡 青皮〔郁傷〕逍遙散 見一卷火。 〔和營〕當歸桂枝湯 歸 桂 芍 草 姜 棗〔滋液〕三才湯 天冬 熟地 人參〔熄風〕復脈湯 見一卷中風。 〔通絡〕旋復花湯 旋復 新絳 蔥〔外貼〕琥珀膏 見三卷積聚。 〔肝火〕當歸龍薈丸 見一卷火。 〔肝虛〕四物湯 地 芍 歸 芎〔右脅〕推氣散 片薑黃 枳殼 桂心（各五錢） 炙草（二錢） 每服三錢，薑湯調下。 〔左脅〕芎枳散 川芎 枳實（各五錢） 炙草（二錢） 每服三錢，薑湯調下。 脅痛論治 脅痛脈案 某氏 左脅痛，臥必偏右，咳則氣急，痰帶血絲，症由五志怫抑，損傷營絡。仿《內經》肝苦急，急食甘以緩之。潞參、茯苓、甜杏仁、白芍、杞子、棗仁、川貝母（俱炒）、桑皮（蜜炙）、金橘皮、炙草、紅棗，煎服效。 沈氏 氣攻肋脅左右，上入乳際，痛引胸背，子夜特甚。思人身氣血，於子丑時注肝膽，（子時注膽，丑時注肝）。今肝陽上升，諸氣皆逆，勢必營衛失度，瘀濁不降，嘔逆便艱，有自來矣，用微苦微辛以泄降。杏仁、當歸須、青皮（醋炒）、延胡、鬱金、枳殼（炒）、栝蔞、廣木香（汁沖），二服隨定。 堂弟 右脅久痛，牽引背膊，呼吸不利，咳則痛甚，坐必體傴，食入稍安，右脈浮弦。此操勞所傷，損動肺絡，當春木旺，痛難遽止。夫諸氣 郁，皆屬於肺。然痛久則入絡，姑用苦辛宣通。老韭根、當歸須、鬱金、杏仁、川貝母、陳皮、佛手柑，二服痛減。按其脅仍覺痞硬，仿咸以軟堅。用旋復花、牡蠣粉、白芍、金橘皮、延胡、當歸、降香，二服，轉用甘緩理虛，以參、苓、歸、芍、陳、貝、甘草，痛緩。其親戚一醫以為肝腎陰虛，用熟地滋膩，竟成單脹矣。 郭 去秋肋痛痰血，見症於肝，不足於腎，入春醫用通攝奇經，未效。改用桂心、蒺藜等藥平肝，不知肝為剛髒，藥忌剛燥，痛宜益加矣。延至夏初，木火相乘，體羸食減，日晡寒熱，咳嗽氣促，口乾舌膩，坐則脅背牽引刺痛，脈來弦數無神。症由情志不遂，肝膽寄居之相火，上侮肺金，以至痰紅氣急，日就羸怯，此以水涵木之法，急宜進商也。阿膠、麥冬、白芍、貝母（各二錢）、五味子（五分）、石斛、黑豆皮（各三錢）、丹皮（錢半），二服寒熱止，嗽痛減，食加餐矣。又令晨服燕窩湯，晚服生脈散，症有起色。 韓 右脅有塊，梗起攻胸，氣痹食少，宵脹引背。此肝強胃弱，升降失和，泄肝通胃可效。濃朴、枳殼、杏仁、蔞仁、青皮、旋復花、降香末、木瓜，三服而平。 腹痛論治 （腹中窄狹附） 人身背為陽，腹為陰。中脘屬太陰，小腹左右屬厥陰，臍腹正中屬少陰、沖任。經論寒痛十一條，熱痛一條，寒熱痛二條，血虛痛一條，此泛言猝痛，而腹痛該之矣。其症有暴痛久痛，實痛虛痛，有痛在氣分血分，在腑在髒，在經絡之辨。凡暴痛非熱，久痛非寒；虛痛喜按，實痛拒按。痛在氣分者，攻注不定；在血分者，刺痛不移。痛在腑者，脈多弦滑；在髒者，脈多沉微。初痛邪在經，久痛必入絡。經主氣，絡主血也。感寒腹痛者，氣滯陽衰，喜熱手按，脈沉遲，治在溫中。香砂理中湯去白朮。感寒嘔痛者，氣虛兼痰，脈弦滑，治在健運。香砂六君子湯去白朮。氣滯兼食者，腹中有一條扛起，利後痛減，脈沉滑，治在消導。香砂枳術湯加神曲、麥芽，或保和丸。寒氣滯痛，兼脹滿者，治在溫通。排氣飲加砂仁，去澤瀉。胃虛肝乘，吐酸濁者，治在辛泄。吳茱萸湯。傷寒腹急痛，陽脈澀，陰脈弦，治在甘緩。小建中湯。 太陰寒痛，自利脈沉，理中湯。厥陰寒痛，肢厥脈細，當歸四逆湯。少陰寒痛，四肢沉重，咳嘔下利，脈沉細，真武湯。外感兼宿食，或中暑霍亂吐瀉，藿香正氣散、六和湯。胸腹絞痛，上不得吐，下不得瀉，名乾霍亂，脈沉伏，急以燒鹽湯探吐，再服藿香正氣散。火郁痛，時作時止，熱手按而不減，脈洪疾，清中湯，或二陳湯加梔、蒼、連、芍、鬱金。熱厥痛，時作時止，金鈴子散。七情氣鬱，攻沖作痛，三因七氣湯、五磨飲。 理氣不應，脈芤澀，痛如芒刺，為血郁，手拈散。血虛腹痛，飢勞必甚，芍藥甘草湯加桂、棗、當歸。氣血虛寒，腹痛脈微，按之溫之必稍緩，大營煎、理陰煎。當臍 痛，審系肝脾絡血痧結，失笑散加歸須、桃仁、韭汁。若腎虛任脈為病，六味丸加龜板。凡痛久必入血絡，非香燥可劫，治宜宣絡。旋復花湯加歸須、桃仁、生鹿角。死血痛，由血絡阻痹，桃仁承氣湯加蘇木、紅花。積聚痛，由宿有 瘕，木香檳榔丸去大黃、牽牛，加鬱金。有熱，阿魏丸，跌傷痛，由血瘀脅腹，復元活血湯。酒積痛，由濕熱阻滯，曲 丸。小腹滿痛，由經閉血滯，玉燭散去硝黃，加延胡索、香附。思傷脾氣， 結悸痛，歸脾湯去白朮。怒傷肝火，痞結刺痛，柴胡疏肝散，或左金丸。蟲痛時作時止，有塊梗起，口吐清水，唇有紅點，脈乍大乍小，理中安蛔散、烏梅丸加減。疝氣痛，必引睪丸，香橘散、立效散。腸癰痛，身皮甲錯，小便如淋，腹皮急，按之濡右左，足屈者大小，腸癰。牡丹皮飲、十味排膿散。中惡腹痛，霍亂吐利，蘇合香丸。大抵腹痛，寒淫為多，熱淫為少，以陰寒尤易阻塞陽氣也。腹痛氣滯者多，血滯者少，理氣滯不宜動血，理血滯則必兼行氣也。古謂痛則不通，通則不痛，故治痛大法，不外溫散辛通，而其要則初用通腑，久必通絡，尤宜審虛實而施治者矣。 〔腹中窄狹〕《醫通》云：肥人乃是濕痰留滯，氣不升降，當行氣燥濕。越鞠丸、平胃散為主。瘦人乃是陰虛火旺，熏蒸臟腑，當降火開郁。逍遙散、左金丸為主。肥人腹中轆轆有聲，須作痰治，二術二陳湯。 氣虛者，加人參。 腹痛論治 腹痛脈候 陰弦腹痛，細小緊急，皆腹痛。濡滑為痰飲，短滑為宿食。芤澀為死血，沉伏為氣滯。尺脈緊，臍下痛。 弦急，小腹痛，痛甚者，脈必伏。大為病久，細小而遲者易治；實大堅疾，緊數浮長者，難治。大痛而喘，人中黑者，死。陰弦或緊，宜溫，沉弦滑實，可下。 腹痛論治 附方 〔溫中〕香砂理中湯 理中加木香、砂仁。 〔健運〕香砂六君湯 六君子湯加木香、砂仁。 〔消導〕香砂枳術丸 見本卷頭痛。 〔消導〕保和丸 見二卷痰飲。 〔溫通〕排氣飲 見三卷積聚。 〔辛泄〕吳茱萸湯 見三卷嘔吐。 〔甘緩〕小建中湯 桂 芍 姜 草 棗 飴〔厥陰〕當歸四逆湯 歸 桂 芍 辛 草 通草 棗〔少陰〕真武湯 見二卷喘。 〔霍亂〕藿香正氣散 見一卷中風。 〔和解〕六和湯 見一卷暑。 〔火郁〕清中湯 見本卷心痛。 〔痰熱〕二陳湯 夏 陳 苓 草〔熱厥〕金鈴子散 見三卷郁。 〔氣鬱〕七氣湯 見二卷咳嗽。 〔行氣〕五磨飲 四磨飲見二卷哮，此去人參，加枳實、木香、白酒磨，名五磨飲。 〔血郁〕手拈散 見本卷心痛。 〔和營〕芍藥甘草湯 芍 草 脈緩傷水，加桂枝、生薑。脈洪傷氣，加黃 、大棗。脈澀傷血，加當歸。 〔血虛〕大營煎 見三卷關格。 〔氣血〕理陰煎 見二卷咳嗽。 〔絡瘀〕失笑散 見本卷胃脘痛。 〔補陰〕六味丸 見一卷中風。 〔宣絡〕旋復花湯 旋復 新絳 蔥〔通瘀〕桃仁承氣湯 見一卷疫症。 〔積聚〕木香檳榔丸 見三卷積聚。 〔熱積〕阿魏丸 連翹 黃連（各五錢） 山楂 阿魏（各一兩） 醋煮阿魏糊丸，白湯下。 〔跌傷〕復元活血湯 見二卷吐血。 〔酒積〕曲 丸 神曲 麥芽 枳實 白朮〔經閉〕玉燭散 四物湯加 大黃 芒硝 甘草〔傷脾〕歸脾湯 見二卷勞瘵。 〔痞結〕柴胡疏肝散 見二卷勞瘵。 〔肝火〕左金丸 黃連 吳萸〔蟲動〕理中安蛔散 見三卷嘔吐。 〔蛔厥〕烏梅丸 見三卷嘔吐。 〔疝痛〕立效散 楂肉（一兩） 川楝子 茴香（鹽水炒） 枳實 茅術 香附 山梔（薑汁炒） 青皮（醋炒。各五錢） 吳萸（三錢） 為末，每服五錢。 〔腸癰〕大黃湯 丹皮 栝蔞（各三錢） 桃仁 大黃 芒硝（各二錢） 〔腸癰〕牡丹散 見本卷胃脘癰。 〔腸癰〕排膿散 見一卷肺癰。 〔中惡〕蘇合香丸 見一卷中風。 〔六郁〕越鞠丸 見三卷郁。 〔利濕〕平胃散 術 朴 陳 草〔降火〕逍遙散 見一卷火。 〔除痰〕二術二陳湯 見二卷痰飲。 腹痛論治 腹痛脈案 夏氏 當臍 痛，觸寒屢發，痛來飲食都廢，神色清減，脈虛弦。據述服和肝調氣不應，數年前曾以鴉片煙腳為丸，服下痛止。夫鴉片能行下體經絡，此症明系血絡阻滯為患，況痛久入絡，宜辛溫以通之。若但如四七湯、四磨飲僅開氣分。昔賢謂經主氣，絡主血，不分經絡，安能應手。用當歸須（酒拌）、延胡、小茴（酒焙）、新絳、桃仁（研）、旋復花（絹包煨），服效。 薛 寒熱咳嗽，數日後小腹掣痛，疑為腸癰。診脈浮弦，全不沉數，乃絡虛氣聚，非腸癰也。用杏仁、栝蔞、茴香、橘核、當歸、延胡（俱酒焙）、木瓜，二服全瘳。 沈氏 冬寒小腹瘕聚，左脅撐痛，上攻胸背，大小便不通，脹悶欲絕，湯飲不下，兼發寒熱，脈短澀，宜先導其瘀滯，古雲痛則不通也。枳殼、桃仁（各二錢）、濃朴（姜制）、青皮（麩炒各七分）、延胡（酒炒）、歸尾（酒潤。各錢半）、蘇梗、郁李仁（各二錢）、沉香（磨汁三分），二服痛定，二便通調，惟左脅偶一隱痛。原方去桃仁、歸尾、蘇梗、延胡，加鬱金、香附，沉香改木香，仍磨汁沖服。又將煎劑挫為細末，服愈。 肩背手臂痛論治 經曰：背者胸中之腑，背曲肩隨，腑將壞矣。又曰：肺病者、喘咳逆氣，肩背痛汗出。又曰：肺盛有餘，則肩背痛，風寒汗出，中風，小便數而欠，氣虛則肩背寒，少氣不足以息，溺色變。又曰：邪在腎，則肩背痛，是腎氣上逆也。蓋肩背為太陽經所循，又為肺臟分域，凡太陽經及肺俞為病，固足致痛，而腎氣逆攻，亦足致痛焉。故肩背痛，不可回顧，此手太陽經氣鬱不行，宜風藥散之。防風通氣散。肩背痛、脊強，腰似折，項似拔，此足太陽經氣鬱不行。羌活勝濕湯。如肺受風熱，而肩背痛，羌活散。肺氣虛而肩背寒，補中益氣湯加麥冬、五味。腎氣逆沖，挾脊而上攻背痛者，系督脈主病，治在少陰。宜川椒、桂枝、茯苓、附子、牛膝、遠志、沉香、小茴香。亦有肝濁逆沖，從腹而上攻背痛者，系沖任主病，治在厥陰。宜乾薑、川椒、桂枝、烏梅、川連、白芍、細辛、川楝肉。傷濕而肩背重痛者，當歸拈痛湯。寒飲伏結，肩背冷痛者，白朮附子湯。素有痰飲，流注肩背手臂作痛者，導痰湯。因於氣滯者，烏藥順氣散。因於血虛者，四物湯加秦艽、薑黃。因營虛絡脈失養，風動筋急者，舒筋湯。陽明脈衰，肩胛筋緩不舉而痛，宜調補絡脈。生 、於術、當歸、防風根、薑黃、桑枝、甘杞子、橘絡。督脈虛，背痛脊高突，鹿角霜、杞子、歸身、杜仲、茯苓、沙苑子。勞力或坐久而致脊背痛者，補中益氣湯，或八珍湯加黃 。 凡背痛，通用薑黃散，更須加防風、羌活引經。肥人喜捶而痛減者，屬痰，宜除濕運痰，兼補脾氣。六君子湯加木香。瘦人多由營弱衛衰，宜調氣養血。聖愈湯加桂枝、白芍。手臂為手六經交會，或為風寒濕所搏，或因飲液流入，或因提摯重物，皆能致痛。因風濕者，除濕蠲痛湯加薑黃、當歸、桂枝。因風熱者，秦艽地黃湯。 因寒濕者，五積散加減。濕痹經絡者，蠲痹湯。肢節痛，臂不能舉者，舒筋湯加油松節、威靈仙。骨痛筋攣，血脈凝澀者，透經解攣湯。痰飲流入四肢，肩背手臂酸痛軟痹者，導痰湯加姜、炒白朮、薑黃、木香。中脘停痰伏飲，脾不能運，臂戰不舉，脈來沉細者，指迷茯苓丸。挈重傷筋臂痛，宜和氣調血，十全大補湯。血不榮筋者，四物秦艽湯加玉竹。手屈而不能伸者，病在筋，薏苡仁湯。伸而不能屈者，病在骨，白朮附子湯。 手腫痛連臂，蠲痹湯加桑枝。凡用薄桂，能橫行手臂。片子薑黃，能引至手臂，油松節，能透入骨節。丹溪治臂痛，以二陳湯加酒炒黃芩、蒼朮、羌活。是風痰濕熱兼治也。 肩背手臂痛論治 附方 〔散風〕防風通氣散 羌 防 荊 梔 術 歸 芍 芎 翹 薄荷（各五錢） 桔梗 黃芩石膏（各一兩） 甘草 滑石（各二兩） 每服八錢，加姜、蔥，水煎。 〔除濕〕羌活勝濕湯 見一卷濕。 〔風熱〕羌活散 羌 防 辛 芎 枳 菊 芩 苓 草 蔓荊前胡 石膏 加姜煎。 〔升提〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔傷濕〕當歸拈痛湯 見一卷濕。 〔寒飲〕術附湯 見五卷痙。 〔痰飲〕導痰湯 見一卷中風。 〔氣滯〕烏藥順氣散 見一卷中風。 〔血虛〕四物湯 地 芍 歸 芎〔營虛〕舒筋湯 薑黃（四兩） 草 羌（各一兩） 歸 術 赤芍 海桐皮（各二兩） 每服五錢，姜水煎。 〔勞力〕八珍湯 見一卷中風。 〔通用〕薑黃散 薑黃（四兩） 炙草 羌活 白朮（各一兩） 每服一兩，水煎。 〔補脾〕六君子湯 見一卷中風。 〔氣血〕聖愈湯 見二卷勞瘵。 〔風濕〕除濕蠲痛湯 一名除濕蠲痹湯，見五卷痹。 〔風熱〕秦艽地黃湯 見五卷痹。 〔寒濕〕加減五積散 見一卷濕。 〔濕痹〕蠲痹湯 見五卷痹。 〔攣痛〕透經解攣湯 炮甲片（三錢） 羌 防 歸 荊 草 紅花 蘇木 蟬蛻 天麻（各七分） 白芷（一錢） 連翹 川芎（各五分） 水煎。 〔停飲〕指迷茯苓丸 見二卷痰飲。 〔摯重〕十全大補湯 見一卷中風。 〔血虛〕秦艽四物湯 見五卷痹。 〔筋不伸〕薏仁湯 薏苡 歸 芍 麻黃 官桂 蒼朮 甘草 姜〔痰注〕二陳湯 見一卷中風。 腰脊腿足痛論治 （腰酸 腰僂廢 腰軟 尻 膝 跟附） 經云：腰者腎之腑。又云：太陽所至為腰痛，惟腎與膀胱相表里，故腰在經則屬太陽，在髒則屬腎。 經言太陽腰痛者，外感六氣也。經言腎經腰痛者，內傷房勞也。而又為沖任督帶之要會，其所由致痛者，以腎氣本虛，而風寒濕熱之邪，皆可乘虛而入，即諸奇經亦多統系焉。凡腰脊酸痿，綿綿作痛，並腿足酸軟者，腎虛也。遇陰雨則隱痛，或久坐覺重者，濕也。得寒則痛，喜近溫暖者，寒也。得熱則痛，喜近清涼者，熱也。閃挫痛，或跌扑損傷者，血瘀也。肝脾傷，由憂思郁怒者，氣滯也。負重致痛者，勞力也。 凡此皆屬標，而腎虛為本，詳其治法。腎虛痛者，多由房欲，但察其既無表邪，又非濕熱；或年力衰頹，或情志怫鬱；或行立不支，而坐臥少可；或疲倦無力，而動勞益甚；或面色慘晦，脈候虛微，皆腎經不足也。 但腎陽虛者，脈微無力，小便清利，神疲氣短，宜益火之源。腎氣丸、鹿茸丸。腎陰虛者，脈洪而數，虛火時炎，小便黃赤，宜壯水之主。地黃湯、大補丸。腎陰陽俱虛者，脈虛而大，宜水火平調。無比山藥丸。其六氣乘虛，侵犯太陽，如傷風腰痛，症必寒熱，脈必浮，痛連背脊，牽引兩足。小續命湯加減。傷寒腰冷如冰，脈必緊，得熱則減。姜附湯加肉桂、杜仲，外用摩腰膏。傷濕，由坐臥濕地，或傷雨露，身重，脈緩，天陰更甚，腰溶溶如坐水中。宜茯苓皮、木防己、晚蠶砂、滑石、濃朴、萆 、薏苡、滲濕湯、腎著湯。濕兼風，一身盡痛，羌活勝濕湯、獨活寄生湯。濕兼寒，腹痛自利，姜附湯。濕兼熱，郁久化火，當歸拈痛湯。風寒濕痹痛，川烏頭三個，生搗為末，少加鹽水，調攤帛上，貼痛處立止。熱痛脈必洪數、口渴便秘，甘豆湯加續斷、天麻。如陰虛火盛，當滋陰降火，滋陰八味丸。閃挫跌扑諸痛，肝脈搏堅而長，兩尺實，不可俯仰，復元通氣散酒調下。若血瘀痛，轉動如刺，大便黑，或秘結，四物湯加紅花、桃仁、穿山甲、延胡索、大黃。 外用酒糟、蔥白、生薑搗爛罨之，尤效。氣滯腰痛，脈沉弦，或結伏，烏藥順氣散，不應，八味順氣散。 肝氣失暢，臥覺腰痛，頻欲轉側，曉起則止，柴胡舒肝散。痰注痛，脈滑或沉，痛在一塊，導痰湯加香附、烏藥、枳殼。傷力腰痛，大補湯下青娥丸。腰肋如帶束引痛，此帶脈為病，宜辛散其結，甘緩其急。用延胡、歸須、桑寄生、杞子、小茴、沙苑子、或調肝散。痛久絡虛，宜調補奇脈。用核桃、當歸、杜仲、羊腰、鹿角、杞子、牛膝、補骨脂。老人虛人腎虧腰痛，不能轉側。宜二至丸，或立安丸。腰酸屬房勞腎虛，宜峻補。青娥丸。若走精，六味丸去澤瀉，加魚鰾、沙苑子、五味子。婦女腰酸，六味丸加杜仲、續斷。腰僂廢，乃熱邪深入，血脈久閉。桃仁承氣湯、多用肉桂，少用熟附子行經。痛者可治，不痛久廢者，不可治。腰軟濕襲經絡者，腎著湯。風襲腰背者，牛膝酒。斫喪太過者，八味丸、補髓丹。脊者，督脈及太陽經所過，項脊常熱而痛者，陰虛也。六味丸加麋茸。常寒而痛者，陽虛也。八味丸加鹿茸。太陽經脊痛項強，腰似折，項似拔，羌活勝濕湯。脈浮緊為傷寒，麻黃湯。沉緩為風濕，柴胡湯加減。尻乃足少陰及督脈所經，兼屬厥陰，尻痛屬腎虛者，七味丸，不應，加鹿茸。肥人屬濕痰，二陳湯合二妙散。腿足為足六經所至，痛有陰虛、陽虛、血虛、血寒、腎虛、風襲、寒濕、風濕、濕熱之症。陰虛者體羸，足心及股脛熱痛，左尺細數，或兩尺數盛。虎潛丸去陳皮，加肉桂。陽虛者足浮腫無力，大便瀉，右尺虛大，或兩尺浮遲，脾與命火俱衰。先用補中益氣湯加炮姜，再用八味丸。血虛者足不任地，行則振掉，脈細弱。六味湯加續斷、鹿茸、杜仲。血寒者，筋急脈沉，喜近湯火，舒筋三聖散。腎虛風襲，則下體痿弱，骨節疼痛，尺中浮大而數。安腎湯。寒濕者，兩腿隱痛，或麻頑作腫，身重，肢節痛，脈沉者，白朮附子湯。 脈浮澀者，除風濕羌活湯。風濕者，腫痛走注，獨活寄生湯。濕熱者，或上或下，或紅或腫，溺赤，脈濡數。 當歸拈痛湯。更有腿轉筋，上沖入腹，宜瓜萸散，詳香港腳門。膝者筋之腑，屈伸不利，行則僂俯，筋將憊矣。 其膝痛在筋，則屈不能伸而腫，多挾風熱，二妙散加羌、防、升、柴。兼陰虛則熱而不腫，虎潛丸。若膝脛痹弱重痛，多挾風濕，獨活寄生湯。夏月濕熱腫痛，當歸拈痛湯。屈伸不利，活絡丹。虛寒兼挾風濕作痛，虎骨四斤丸。虛熱筋痿，顫掉作痛，鹿茸四斤丸。足跟痛，屬腎陰虛者，脛熱跟痛，六味丸加肉桂、龜板。 腎陽虛者，不能久立，八味丸。挾濕者，必重著而腫，換骨丹。足心為少陰腎經湧泉穴所注，足心及踝骨熱痛者，為腎虛濕著，腎著湯下六味丸。或用二至丸、立安丸。 腰脊腿足痛論治 附方 〔陽虛〕腎氣丸 見二卷虛損。 〔陰虛〕鹿茸丸 鹿茸（烙去毛） 菟絲子（各一兩） 硫黃（五錢） 為末，以羊腎兩對酒煮爛，去膜，研如泥，和丸，鹽酒湯下。 〔陰虛〕六味地黃湯 見一卷中風。 〔陰虛〕滋陰大補丸 見五卷痿。 〔陽虛〕無比山藥丸 熟地 萸肉 牛膝 茯神 巴戟 澤瀉 赤石脂（各一兩） 杜仲 菟絲子山藥（各三兩） 肉蓯蓉（四兩） 蜜丸，酒下三錢。 〔氣痛〕小續命湯 見一卷中風。 〔濕寒〕姜附湯 炮附子 苓 術 草 朴 蒼朮 杜仲 牛膝 乾薑 淡姜 棗〔外用〕摩腰膏 川附尖 川烏尖 南星（各二錢半） 硃砂 雄黃 樟腦 丁香（各一錢半） 乾薑（一錢） 麝香（五分） 為末，蜜丸龍眼大，以薑汁化開，擦腰間。《醫通》有蜀椒，無硃砂，雲以膏蘸手掌，每日飽後用一丸，烘熱摩腰痛處，即以帛束定，少頃熱如火。 〔濕痛〕滲濕湯 見一卷中風。 〔濕痛〕腎著湯 見一卷濕。 〔濕風〕羌活勝濕湯 見一卷濕。 〔濕風〕獨活寄生湯 見一卷濕。 〔濕熱〕當歸拈痛湯 見一卷濕。 〔熱痛〕甘豆湯 黑豆（二合） 甘草（二錢） 續斷（二錢） 天麻（一錢） 加姜，水煎。 〔降火〕滋陰八味丸 （六味丸加知、柏，各酒炒。） 〔閃挫〕復元通氣散 見本卷心痛。 〔血瘀〕四物湯 地 芍 歸 芎〔氣滯〕烏藥順氣散 見一卷中風。 〔氣滯〕八味順氣散 見一卷中風。 〔肝氣〕柴胡舒肝散 見二卷勞瘵。 〔痰注〕導痰湯 見一卷中風。 〔傷力〕十全大補湯 見一卷中風。 〔傷力〕青娥丸 骨脂 杜仲 等分為末，以核桃肉研膏，加煉蜜為丸，每酒下四錢。 〔和肝〕調肝散 半夏（一兩） 官桂 木瓜 歸 芎 牛膝（各五錢） 細辛 石菖蒲 棗仁 炙草（各三錢） 每服四錢，加姜五片，棗二枚，水煎。 〔腎虛〕二至丸 桂 附 杜仲 骨脂 鹿茸 鹿角膠 麋茸 青鹽 糊丸。 〔腎虛〕立安丸 牛膝 杜仲 故紙（各四兩） 黃柏 茴香（各二兩） 蜜丸，每服五錢，空心鹽酒湯下。 〔血閉〕桃仁承氣湯 見一卷疫。 〔風襲〕牛膝酒 羌 芎 草 地骨 五加 薏仁 牛膝（各一兩） 海桐皮（二兩） 生地（十兩） 酒二斗浸。 〔補火〕八味丸 見一卷中風。 〔補腎〕補髓丹 即上青娥丸加鹿茸。 〔傷寒〕麻黃湯 麻 桂 杏 草〔風濕〕柴胡湯 羌活（錢半） 蒼朮 柴 桂 歸 芎 草（各一錢） 獨活 紅曲（各五分） 防風防己（各三分） 〔腎虛〕七味丸 見一卷中風。 〔濕痰〕二陳湯 見一卷中風。 〔濕痰〕二妙丸 見一卷濕。 〔熱痛〕虎潛丸 見一卷中風。 〔補中〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔血寒〕舒筋三聖散 當歸 肉桂 延胡 為末，每服五錢。 〔風襲〕安腎湯 骨碎補 萆 （俱炒） 牛膝 桃仁 海桐皮 當歸 桂心 檳榔（各五分） 赤芍附子 川芎 枳殼（各三分） 姜 棗煎。 〔寒濕〕術附湯 見五卷濕。 〔風濕〕除濕羌活湯 見一卷中風。 〔香港腳〕瓜萸散 見五卷香港腳，即木萸湯。 〔濕熱〕活絡丹 見五卷痹。 〔風濕〕虎骨四斤丸 見五卷痿。 〔虛熱〕鹿茸四斤丸 虎骨四斤丸去附子、虎骨，加 鹿茸二具 菟絲子 熟地 杜仲〔挾濕〕換骨丹 見五卷鶴膝風。 腰脊腿足痛論治 腰足痛脈案 孫 中年，腎陽虛，腰痛溶溶如坐水中，形色蒼，不勝剛燥，用溫養少陰，兼理奇脈。杞子、補骨脂、核桃肉、當歸、牛膝（酒蒸）、續斷、杜仲（炒）、沙苑子（炒）、酒浸服，效。 耿 腹痛舊恙，行走勞倦輒發，今由少腹痛引腰，臥則少緩，脈來虛軟，少神，乃沖督經病。用小茴香、沙苑子、補骨脂、降香末、杜仲（薑汁炒）、核桃肉、鹿角霜，三服痛除。 巢氏 中年經斷，兩尺芤弱，下元先虧，腰膝酸痛，宜溫補下焦，必月事來乃望體安。杞子、熟地（俱炒）、牛膝（酒蒸）、當歸、沙苑子、菟絲餅、茯苓、核桃肉，十數服而如常。 魏氏 秋間崩漏數次，脛膝宵熱，曾用攝補而安。今經止數月，腰痛由季脅控引少腹，輒疑瘀動將崩。診脈左寸動，胎也，非瘀也。痛引季脅，必帶脈虛為病，按沖任二脈循腹脅，夾臍旁，皆絡於帶，而帶脈之病，實太陰所主，故《素問》言邪客太陰之絡，令人腰痛引小腹控 ，不可以養息。而王叔和謂帶脈為病，左右繞臍，腰脊痛也。宜治帶脈以固胎元。如所服參、 、地、術呆補，不能入奇經，安望有效。沙苑子、杞子、小茴香、歸須、續斷、杜仲、桑寄生、補骨脂、糯稻根須，數服痛止，又用膏方而胎固。 吉氏 有年，久嗽痰紅，頭眩脘悶，咳則腰痛若折，少腹筋掣痛注，右腿艱於起坐，臥必偏左，脈左沉弦，右沉弱，症屬肝腎虧損。但先從氣分調補，勿用血藥滯膩。沙苑子、橘核、當歸（俱酒炒）、杜仲（鹽水拌）、茯苓、砂仁殼、川貝母、蔞霜、甜杏仁（炒）、白芍（炒）、核桃肉，三服痛止嗽稀。更訂膏方，用血燕根、豬脊髓、桑寄生、杞子、核桃肉、制首烏、玉竹、潞參、當歸、茯神、湘蓮子、鹿角膠收膏，每用膏六錢，開水和服，全愈。 族兄 小腹右偏痛，直注大股正面、側面而下至膝蓋止，因行走勞頓，寒熱痛發，必是小腹先受寒襲於腿經，故痛而發寒熱也。宜溫通，勿使成痹，但在高年，不宜過劑。橘核酒炒、木香、木瓜、歸須、牛膝、小茴香、桑寄生、生薑、蔥白，再服微汗，而痛如失。 身痛論治 一身盡痛，凡傷寒、傷暑、傷濕、霍亂、陰毒，及一切寒濕、濕熱、內傷、寒熱、氣血經脈不和諸症，皆有之。如傷寒發熱，身痛拘急，脈浮緊。麻黃湯，或九味羌活湯。汗後身仍痛，脈沉遲。桂枝加人參湯。 中暑傷氣，自汗身痛，神倦脈虛。清暑益氣湯。中濕身痛，身重不能轉側，脈細緩。在表，除濕湯。里，五苓散。霍亂吐瀉身痛，口渴溺少，脈伏。五苓散。陰毒身痛如被杖，面青咽痛，脈沉細而疾。升麻鱉甲湯。 寒濕相搏，但頭汗出，背強身痛，脈沉澀。甘草附子湯。風濕相搏，一身盡痛，脈虛浮而澀。除濕蠲痹湯。 濕熱相搏，遍身煩痛，脈滑而疾。當歸拈痛湯。內傷勞倦，兼風濕身痛，補中益氣湯加羌活、防風。寒熱身痛，胸脅不舒，肝血虛而火郁，加味逍遙散。渾身走注作痛，或經脈牽引，但行氣活血。三痹湯。凡肢節痹痛屬火，身體沉重屬濕，拘急屬寒，腫屬濕，遊走不定屬風，痛在一處，如冰冷屬痰，下體痛而溺少，宜分利。 五苓散。下體腫痛，脈浮，自汗惡風，宜泄濕，兼實表。防風黃 湯。尤宜察其兼症而審治之。 身痛論治 身痛脈候 傷寒六脈俱緊，為太陽表症。身如被杖，脈沉緊，為陰毒。發汗後，脈弦遲，身痛，為氣血不和。 一身關節盡痛，而脈沉弦，為中濕。肢體重痛，微腫，汗出惡風，關節不利，不可轉側，脈緩為風濕。遍身痛，脈弦小，或滑大，為氣血虛損。 身痛論治 附方 〔傷寒〕麻黃湯 麻 桂 杏 草〔傷寒〕羌活湯 見五卷破傷風。 〔傷寒〕桂枝加人參湯 桂枝 芍藥 甘草 生薑 大棗 人參〔中暑〕清暑益氣湯 見一卷暑。 〔中濕〕除濕湯 見一卷中風。 〔霍亂〕五苓散 見一卷溫。 〔陰毒〕升麻鱉甲湯 升麻 鱉甲 當歸 甘草 川椒 雄黃〔寒濕〕甘草附子湯 草 附 芍藥〔風濕〕除濕蠲痹湯 見五卷痹。 〔濕熱〕當歸拈痛湯 見一卷濕。 〔內傷〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔肝火〕加味逍遙散 見一卷火。 〔走注〕三痹湯 見五卷痹。 〔泄濕〕防己黃 湯 見一卷濕。