類證治裁 · 卷之四

癲狂論治 癲狂，心脾肝胃病也。經曰：重陰則癲，重陽則狂，陽並於陰則癲，陰並於陽則狂。癲多喜笑，症屬心脾不足。狂多忿怒，症屬肝胃有餘。癲則或笑或歌，或悲或泣，如醉如痴，語言顛倒，穢潔不知，經年不愈。 多由心脾鬱結，志願不遂，更或因驚恐，致神不守舍者有之。狂則自悲喜忘，善怒善恐，少臥不飢，自賢自貴。 此為心疾。或邪並陽明發狂，罵詈不避親疏，登高而歌，棄衣而走，不食數日，逾垣上屋。此為胃火。或陽氣暴折而難決，為怒狂。此名陽厥。多由肝膽謀慮不決，屈無所伸，怒無所泄，木火合邪，乘心則神魂失守，乘胃則暴橫莫制。總之，癲狂皆心火自焚，痰迷竅絡。故癲始發，其情志失常，狀亦如狂，狂經久，其神魂迷瞀，狀乃類癲。治癲先逐其痰，控涎丹。次復其神，琥珀散。養其陰，滋陰安神湯。治狂先奪其食，食入於陰，長氣於陽。次下其痰，安神滾痰丸。降其火，生鐵落飲。用生鐵落者，金以制木，木平則火降也。二症如因怒動肝火，風痰上涌而發。導痰湯加芩、連、菖、遠，煎成入辰砂、沉香汁。如痰火久郁，神志恍惚，牛黃清心丸。驚憂氣結，痰血壅蔽，白金丸。心虛悸動，寤不穩寐，補心丹。心氣不足，神不守舍，歸神丹、大劑獨參湯。癲久不愈，必養神通志，歸脾湯、枕中丹。狂久不愈，必壯水制火。二陰煎、生熟養心湯。此治之大要，在參求脈症之虛實而分治之。 〔癲狂〕因驚憂而致，抱膽丸。因郁怒而致，安神導痰湯。痰火俱盛，甘遂散吐下之。痰火驟壅，發為怪狀，清心滾痰丸。氣結為痰，閉其神識，四七湯。心熱煩躁，芩連清心丸。陰虧暈仆，滋陰安神湯。痰迷心竅，金箔鎮心丸。思慮鬱結，歸脾湯加辰砂。心慮疑畏，定志丸。心臟氣血不足，清心溫膽湯。病後神虛氣怯，歸神丹。久癲神魂不定，靈苑丹。癲已愈復發，斷癇丹。婦人患癲，由血不調，加味逍遙散。別有悲哭呻吟，為邪所憑，非狂也。一味蠶蛻紙燒灰，好酒調服二錢許。 〔狂症〕上焦實者，從高抑之，生鐵落飲。陽明實者脈伏，大承氣湯下之。痰火在上，因而越之，來蘇膏、三聖散涌吐之，立安。後用洗心散、涼膈散調之。形症脈氣俱實，當涌吐兼利之，勝金丹。肝膽火旺，木來乘心，降龍丹抑之。心火狂亂，黃連瀉心湯。痰擾心包，鬱金丸。風涎暴仆，通泄散。失魂若神靈所憑，鎮心丹。因勞神致傷心血，驚悸不安，辰砂安志丸。悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，當以喜勝之，以溫藥補魂之陽。龍齒清魂散。因喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，當以恐勝之，以涼藥補魄之陰。清神湯。肺虛喘乏，加沙參。胃虛食少加人參。膽虛驚恐加羚羊角。熱入血室發狂，小柴胡湯加犀角、生地黃。猝發狂言，針手大指甲角一韭葉許，少商穴。肝盛怒狂，針足大趾甲角一韭葉許，大敦穴。 癲狂論治 癲狂脈候 凡脈急甚，皆癲狂厥疾。癲脈搏大滑，久自已，脈小堅急，死不治。癲脈虛則可治，實則死。狂脈實大者生，沉小則死。恍惚癲狂，實大為順，沉細為逆。 癲狂論治 附方 〔逐痰〕控涎丹 見二卷痰飲。 〔安神〕琥珀散 琥珀 人參 茯神 遠志 菖蒲 乳香 棗仁 硃砂〔養陰〕滋陰安神湯 地 芍 歸 芎 參 術 茯神 遠志 南星（各一錢） 棗仁 甘草（各五分） 黃連（四分） 〔降痰〕安神滾痰丸 礞石 風化硝 硃砂（各一兩） 沉香 珍珠（各五錢） 為細末，用天麻煎成膏，杵丸芡實大，每服三十丸。 〔平肝〕生鐵落飲 生鐵落（八兩） 石膏（三兩） 龍齒 茯神 防風（各兩半） 元參 秦艽（各一兩） 煎成入竹瀝一杯服。 〔痰壅〕導痰湯 見一卷中風。 〔清心〕牛黃清心丸 見一卷溫。 〔痰血〕白金丸 見二卷痰飲。 〔心虛〕天王補心丹 見一卷火。 〔神虛〕歸神丹 硃砂（二兩，入豬心血，酒蒸，研） 人參 棗仁 茯神 當歸（各二兩） 西琥珀 姜炒遠志 龍齒（各一兩） 金箔、銀箔各二十片為衣，酒糊丸，麥冬湯下九丸。 〔養神〕歸脾湯 見二卷勞瘵。 〔通竅〕枕中丹 龜甲 龍骨 遠志 石菖蒲 為末。酒調一錢，日三服。 〔壯水〕二陰煎 生地（三錢） 麥冬 棗仁（各二錢） 元參 茯苓 木通（各錢半） 黃連（一錢） 生甘草（五分） 燈心 竹葉（各十四片） 水煎服。 〔滋陰〕生熟養心湯 生地 熟地 當歸 茯神（各二錢） 人參 麥冬（各一錢半） 五味（十五粒） 棗仁柏子仁（各八分） 炙草（五分。） 〔因驚〕抱龍丸 水銀（二兩） 黑鉛（一兩半） 硃砂 乳香（各一兩） 將鉛入銚內熔化，下水銀結成砂子，次下硃砂、乳香。木錘杵丸。 〔因怒〕安神導痰湯 陳 夏 苓 星 枳 草 芩 連 遠志 菖蒲 硃砂〔痰壅〕清心滾痰丸 酒炒大黃 黃芩（各四兩） 礞石（同焰硝 ） 犀角 皂角 硃砂（各五錢） 沉香（二錢） 麝香（五分） 水丸。 〔痰結〕甘遂散 甘遂一兩研末，豬心血和勻，將豬心切開，入甘遂末於內，紮緊煨熟取藥末，入辰砂末一錢和勻，分作四丸，每服一丸。 〔氣結〕四七湯 一名七氣湯，見二卷咳嗽。 〔心火〕芩連清心湯 黃芩 黃連 麥冬 花粉 茯神 丹參 牛黃 菖蒲 遠志〔痰迷〕金箔鎮心丸 膽星（一兩） 天竺黃 琥珀 硃砂（各五錢） 牛黃 雄黃 珍珠（各二錢） 麝香（五分） 蜜丸，金箔為衣。 〔心虛〕定志丸 人參 茯神 茯苓（各三兩） 菖蒲 姜炒遠志（各二兩） 硃砂一兩半為衣，蜜丸。 〔氣血〕清心溫膽湯 二陳湯加竹茹、枳實。名溫膽湯。此加白朮 菖蒲 香附 當歸 白芍 黃連 麥冬 人參 遠志 生薑〔補攝〕靈苑丹 硃砂（一兩） 棗仁 乳香（各五錢） 共研細，酒調勻，作一服，服後安臥勿喚醒，則神魂自定，若喚醒驚寤，則不可治。 〔復發〕斷癇丹 黃 鉤藤 細辛 甘草（各五錢） 蛇蛻（一條） 蟬蛻（四個） 牛黃（二厘） 棗肉為丸桐子大，每服二十丸，人參湯下。 〔婦癲〕加味逍遙散 見一卷火。 〔瀉火〕大承氣湯 見一卷溫症。 〔涌痰〕來蘇膏 皂角二兩，酸漿水浸透研汁，砂鍋內熬，用槐柳枝攪，熬成膏，攤紙上陰乾，用溫水化，入左右鼻孔，取涎。 〔涌痰〕三聖散 見一卷中風。 〔表里〕洗心散 當歸（二兩） 麻黃 大黃 生術 白芍 荊芥 炙草（各一兩） 每服三四錢，姜五片，薄荷七葉，水煎。 〔瀉火〕涼膈散 見一卷中風。 〔吐下〕勝金丹 白砒（一錢） 綠豆（三百六十粒，浸去殼同白砒研泥陰乾） 山梔（十四枚） 雄黃雌黃（各一錢） 急性子（二錢） 為末入牛黃、冰片，和糕餅食。 〔降火〕降龍丹 黑鉛 水銀（各一兩） 先將鉛入銚熔化，次入水銀炒成粉，入：金銀箔（各五百張） 辰砂 蛇含石（各五錢） 蜜丸芡實大，茯神湯下三丸。 〔狂亂〕黃連瀉心湯 黃連 生地 知母（各一兩） 黃芩（二兩） 甘草（五錢） 每服五錢。 〔心包〕鬱金丸 鬱金 硃砂 白礬〔風涎〕通泄散 瓜蒂末三錢，加輕粉一字，水調勻，灌之涎自出。如未出，含沙糖一塊下咽，涎即出。 〔神亂〕鎮心丹 硃砂 枯礬 水丸芡實大，參湯下一丸。 〔驚悸〕辰砂安志丸 辰砂（二兩） 姜炒遠志 菖蒲 棗仁 乳香 歸身 茯苓 茯神（各七錢） 人參（五錢） 豬心（一個，研如泥） 酒丸，棗湯下。 〔補魂〕龍齒清魂散 龍齒 遠志 人參 歸身（各兩半） 茯神 麥冬 桂心 甘草（各三錢） 延胡（一兩） 細辛（錢半） 每服四錢。 〔補魄〕清神湯 黃連 茯苓 柏子仁 遠志 菖蒲 棗仁（各錢半） 甘草（五分） 薑汁 竹瀝（各一匙） 水煎。 〔血室〕小柴胡湯 見一卷溫。 癲狂論治 癲狂脈案 某氏 因驚致癲，向暗悲泣，坐臥如痴十餘年。神衰肌削，此失心難治痼疾，非大補元氣不為功。仿安心丸。人參、黃精、茯神、當歸、遠志、棗仁、菖蒲、乳香（各研極細）。用豬心切開，入硃砂，以線縛定，再箬裹紮緊，酒煮研爛，入各藥末，加煮棗肉搗丸桐子大，（另用硃砂為衣）。每服六七十丸，參湯下，以無力用參而止，惜夫。 王 因郁發狂，笑詈善怒，面赤目紅，脈洪大，此陽氣暴折，因怒觸發，木火失制，熱痰上乘心包，病名陽厥。用生鐵落飲去芄、防，加山梔、連翹、羚羊角、竹瀝、石菖蒲、丹皮。數劑而狂定。 張氏 恍惚狂妄，視夫若仇，持械棄衣，莫之敢近，脈滑而弦。用獨聖散吐之，去粘涎宿沫頗多，捶胸言痛，診脈稍平，然猶獨言獨笑，知其痰沫去而心舍虛，神魂未復也。用栝蔞仁、貝母、橘紅、膽量、菖蒲汁、鬱金汁、薑汁、枳殼、茯苓。一劑胸痛定。乃仿龍齒清魂散。用龍齒（ ）、茯神、鐵粉、牡蠣、乳香、遠志、棗仁、當歸，二劑如常。 包 因恐發狂，神擾語妄，脈右大左軟。症由心虛受嚇，驚痰亂其神明，非癇疾也。癇乃一時昏仆，醒即明了，即用膽星，川連等泄降痰火，月來神識稍清，宜用白金丸六服，再以清心溫膽湯安神定志，可冀向安。 潞參、淡竹茹、枳殼、橘紅、茯神、生棗仁、梔心、遠志、麥冬、蓮子心、鮮菖蒲，（汁沖。）三四劑已效，改湯為丸服，遂復常。 王氏 獨言獨笑，痰多氣鬱。用溫膽湯降滌擾心涎沫，數服效。 張 少年懷抱不遂，漸次神明恍惚，言語失倫，面赤眼斜，棄衣裂帳。曾服草藥吐瀉，痰火略定。 今交午火升，獨言獨笑，半昧半明，左脈弦長，自屬肝膽火逆，直犯膻中，神明遂為痰涎所蔽。經謂肝者謀慮所出，膽者決斷所出。凡肝膽謀慮不決，屈何所伸，怒何所泄，木火熾煽，君主無權，從此厥逆不寐，重陽必狂。前已服牛黃清心丸，今擬平肝膽之火，滌心包之痰，暫服煎劑，期於清降火逆，掃蕩粘涎。後服丸方，緩收其效。（煎方：）龍膽草、山梔、鬱金（磨汁）、貝母、連翹、茯神、天竺黃、知母、石菖蒲（搗汁）、橘紅，金器同煎，五六服狂態大斂。談及前轍，深知愧赧，一切如常，診脈左右已勻，沉按有力。再疏丸方。 膽南星、川貝（各二錢）、山梔（五錢）、鬱金、龍齒（ 。各三錢）、牛黃（八分）、羚羊角（二錢）、茯神（五錢）、生地（一兩）。用淡竹瀝為丸，硃砂為衣，開水下，一料遂不復發。 癇症論治 癇症，肝膽心腎病，而旁及陰陽維蹺督諸經俱動也。《脈經》曰：前部左右彈者陽蹺也。動則苦癲癇羊鳴，從少陰斜至太陽者，陽維也。動苦癲癇羊鳴，從少陽斜至厥陰者，陰維也。動苦癲癇，三部俱浮，直上直下為督脈，動則大人癲，小兒癇。經言二陰急為癇厥，足少陰腎為二陰。謂少陰氣逆於經而上行，則喉塞音喑而癇發矣。症由心腎虛怯，肝風膽火倏逆，痰涎上壅心包，經脈閉阻，猝然暈仆，口眼牽掣，腰背反張，手足抽搐。 此由熱極生風。喊作畜聲，因其近似，分馬癇搖頭張口應心、牛癇直視腹脹應脾、豬癇吐沫應腎、羊癇揚目吐舌應肺、雞癇搖頭反折應肝，以內應五臟，而五癇名焉。癇症幼小為多，大人亦有之。經久失調，遂成痼疾，一觸厥氣鼓風，涎沫升逆莫遏，痰在膈間則眩微不仆；痰溢膈上則眩甚而倒。必待其氣反，吐去驚涎宿沫而後蘇。若元氣虛甚，乃屢發不止。癇與中風、中寒、中暑、屍厥等仆地不同，癇仆時口中作聲，將醒吐沫，醒後又發，若中風等病。仆時無聲，醒時無沫，後不復發，又與痙症相似。但癇發身軟，時醒，痙則身強直，角弓反張，不時醒。痙比癇為重。雖分五癇，治要在火與痰。通治定癇丸、參湯下，或人參琥珀丸。愈後必斷其根，河車丸。其因驚發癇者，神出舍空，驚涎，乍服溫膽湯加竹瀝、膽星。愈後必復其神，七福飲、遠志丸。其膽火生風者，熱痰阻絡，直視吐沫。用羚羊角、鉤藤、天麻、丹皮、連翹、膽星、竹瀝、橘紅、前胡。怒觸肝火者，切牙齧舌，叫吼遺尿。小柴胡湯去甘草，加青皮，甚則瀉肝湯。痰火阻竅者，神機不發，昏不知人。龍腦安神丸，或膽星、牛黃、菖蒲、鬱金汁、薑汁、橘紅湯灌之。因抑鬱發者調其氣，四七湯加木香、南星。因腎經虛者培其源。六味湯加首烏、白芍、棗仁、龍骨。肝腎陽亢者和其陰，虎潛丸。心氣不足者安其神，養心湯。思慮煩勞者補其營，益營煎。胎癇得之母腹中者鎮其怯。燒丹丸。 又按《千金方》分陽癇陰癇。以先體熱，螈 驚啼而後發，脈浮洪者，為陽癇，病在腑，易治。妙香丸。 先身冷，不驚掣啼叫，病發脈沉微者，為陰癇，病在髒，難治。五生丸，引神歸舍丹。古方通治五癇，五癇丸、五色丸、六珍丹。風癇驟發，項強直視，此肝經有熱，切牙者，瀉青丸合導赤散。痰火俱盛，清膈飲下硃砂安神丸。痰多，控涎丹，導痰湯。痰迷心竅，金箔鎮心丸。心熱痰迷，清神湯。火盛，抽薪飲。氣逆食滯，大和中飲。因驚，抱膽丸。因怒，安神導痰湯。心臟氣血不足，滋陰安神湯、清心溫膽湯。神不守舍，歸神丹。 癲癇屢發，五癇神應丸。病久則成窠囊，日久必生蟲。妙功丸神效。婦人患癇由血失調，加味逍遙散。肥人多痰，加味壽星丸。瘦人多火，清心滾痰丸。癇愈復發，斷癇丹。癇病晝發，灸陽蹺。宜補中益氣湯加益智。 陽蹺起於足太陽膀胱經，足外踝下五分陷中，申脈穴也。夜發，灸陰蹺。宜六味丸加鹿角膠。陰蹺起於足少陰內踝前，大骨下陷中，然谷穴也。石頑謂癇以補腎為本，豁痰為標，其由來不外肝腎龍雷上沖所致，豈不信哉。 丹溪治癇主痰與熱，以星、半、芩、連為主。熱多者涼膈散，加川連、麥冬以泄之。痰多者，戴人三聖散吐之。如驚者，東垣安神丸平之。 癇症論治 癇症脈候 脈浮滑洪數為風癇，細弦微緩為虛癇。浮為陽癇，沉為陰癇。 虛弦為驚，沉數為實熱。沉實弦急及虛散者，皆不治。細緩者，雖久劇可治，又目瞪如呆者，不治。 癇症論治 附方 〔通治〕定癇丸 天麻 川貝 膽星 半夏 陳皮 茯苓 茯神 丹參 菖蒲 麥冬 遠志 全蠍僵蠶 琥珀 辰砂 竹瀝、薑汁糊丸。 〔鎮補〕琥珀丸 見本卷癲狂。 〔補元〕河車丸 紫河車 人參 茯神 茯苓 遠志 丹參 煉蜜為丸。 〔因驚〕溫膽湯 見一卷溫。 〔復神〕七福飲 見三卷郁。 〔安神〕遠志丸 遠志 菖蒲 茯苓 茯神 人參 龍齒 蜜丸，辰砂為衣。 〔肝火〕小柴胡湯 見一卷溫。 〔肝火〕瀉肝湯 見三卷諸氣。 〔透竅〕龍腦安神丸 冰片 麝香 牛黃 犀角 人參 茯神 麥冬 硃砂 桑白皮 地骨皮 馬牙硝金箔 甘草 蜜丸。 〔調氣〕四七湯 見二卷咳嗽。 〔培源〕六味丸 見一卷中風。 〔補陰〕虎潛丸 見一卷中風。 〔補心〕養心湯 見二卷勞瘵。 〔補營〕益營煎 參 歸 芍 草 茯神 棗仁 遠志 紫石英 木香 柏子仁〔胎癇〕燒丹丸 元精石 輕粉（各一錢） 粉霜 硼砂（各五分） 研細，入寒食麵一錢，水丸，再用面裹煨黃，研丸。 〔瀉火〕涼膈散 見一卷中風。 〔吐痰〕三聖散 見一卷中風。 〔除痰〕安神丸 見本卷癲狂。 〔陽癇〕妙香丸 硃砂 牛黃 膩粉 巴霜 金箔 黃蠟 冰片 麝香 蜜丸。 〔陰癇〕五生丸 南星 半夏 川烏 白附 黑豆（各生用，一兩） 薑汁糊丸。 〔陰癇〕引神歸舍丹 膽星（二兩） 辰砂（一兩） 川附（童便制，七錢） 豬心血和丸，萱草根煎湯下。 〔通治〕五癇丸 白附子 半夏 南星 烏蛇 全蠍 皂角 白礬 蜈蚣 姜蠶 辰砂 雄黃 麝香薑汁糊丸，又名五癇神應丸。 〔通治〕錢氏五色丸 珍珠 雄黃 黑鉛 水銀（同鉛炒） 辰砂〔通治〕六珍丹 水銀（半兩） 黑鉛（一兩熬屑） 雄黃 雌黃 珍珠（各一兩） 辰砂（五錢） 蜜丸。 〔肝火〕瀉青丸 膽草 山梔 大黃 芎 歸 羌 防 蜜丸，竹葉湯下。 〔清火〕導赤散 見一卷溫。 〔心火〕清神湯 見本卷癲狂。 〔火盛〕清膈飲 膽星（一錢） 木通 陳皮（各八分） 貝母 海石（各二錢） 白芥子（五分） 或加童便。 〔清火〕硃砂安神丸 見二卷汗。 〔逐痰〕控涎丹 見二卷痰飲。 〔降痰〕導痰湯 見一卷中風。 〔透竅〕金箔鎮心丸 見本卷癲狂。 〔清火〕抽薪飲 黃芩 石斛 木通 梔子 黃柏 連翹 花粉（各一錢） 枳殼 澤瀉（各一錢半） 甘草（三分） 〔消滯〕大和中飲 見三卷飲食。 〔鎮驚〕抱龍丸 見本卷癲狂。 〔因怒〕安神導痰湯 見本卷癲狂。 〔心血〕滋陰安神湯 見本卷癲狂。 〔心虛〕清心溫膽湯 見本卷癲狂。 〔安神〕歸神丹 見本卷癲狂。 〔殺蟲〕妙功丸 丁香 木香 沉香（各兩半） 乳香 麝香 熊膽（各二錢半） 雄雀屎（三百粒，直者即是） 鶴虱（即天名精） 雷丸 陳皮（去白。各一兩） 輕粉（四錢） 大黃（兩半） 赤小豆（即赤豆之細者，勿誤半黑半赤之相思子。用三百粒） 巴豆（七粒，去皮研壓去油） 硃砂（一兩，飛一半為衣） 為細末，蕎麥一兩作糊，每兩作十丸，硃砂為衣。 每用一丸，溫水浸一宿，去水，再用溫水化開，空心服之，症重不過三服。 〔調血〕加味逍遙散 見一卷火。 〔化痰〕加味壽星丸 半夏 南星 辰砂 琥珀 枯礬 母珍珠 糊丸。 〔痰火〕清心滾痰丸 見本卷癲狂。 〔除根〕斷癇丹 見本卷癲狂。 〔補中〕補中益氣湯 見一卷中風。 癇症論治 癇脈案 張 中年宿癇頻發，先必觸事生怒，情不自禁，發則猝倒無知，齧舌糜爛，驚恐發搐，痰響便遺。此腎陰素虧，肝陽易亢，痰隨火升，阻蔽心包，故來驟蘇遲，且數發也。急則治標，用前胡、青皮、川貝、連翹、鉤藤、竹瀝、菖蒲、山梔。礬水煎，二劑諸症退，神識清。隨服補腎平肝丸料，發稀後用丸方常服，茯神（六錢）、羚羊角（三錢）、膽星（錢半）、天竺黃（五錢）、鬱金（四錢）、川貝（四錢）、蓮子心（六錢）、西牛黃（七分）、梔心（三錢）、礬水滴丸，硃砂為衣，服愈。 趙 髫年陰癇屢仆，初更後聲喊涎涌，搐搦超時乃醒。此風火痰交煽，顯然足少陽手厥陰受病。主熄風火，佐以豁痰。羚羊角、鮮石菖蒲、山梔、鉤藤、膽星、橘紅、防風、前胡、竹瀝。數服發必稀，然數年久恙，須調補其本。用潞參、綿 、茯神、炙草、山藥、貝母、熟地炭、當歸、白芍。為末服，調粳米屑，俾脾元充旺，間服抱龍丸，可免痼疾之累。 怔忡驚恐論治 怔忡者，心動不安，無所見聞驚恐，而胸間惕惕自動也。驚者，神氣失守，由見聞奪氣，而駭出臨時也。 恐者，膽怯股慄，如人將捕之，乃歷久而懼難自釋也。怔忡傷心神，驚傷膽液，恐傷腎精，三者心膽肝腎病。 恐甚於驚，驚久則為怔忡。而心膽之虛，無不由腎精之虛也。昔人論陽統於陰，心本於腎，上下不安者由乎下，心氣虛者因乎精，此精氣互根，君相相資之理，固然矣。然怔忡驚恐，與悲思憂怒，皆情志之病。患者非節勞欲，攝心神，壯膽力，則病根難拔。治者務審其病情而調之。如心脾氣血本虛，而致怔忡驚恐、或因大驚猝恐，神志昏亂者，七福飲，甚者大補元煎。如腎水虧，真陰不足致怔忡者，左歸飲。如命火衰，真陽不足致怔忡者，右歸飲。如三陰精血虧損，陰中之陽不足，而致怔忡驚恐者，大營煎或理陰煎。如水虧火盛，煩躁熱渴而為怔忡驚悸者，二陰煎或加減一陰煎。如思慮郁損心營，而為怔忡驚悸者，逍遙散，或益營煎。如痰火盛，心下怔忡者，溫膽湯加炒黃連、山梔、當歸、貝母。如寒痰停蓄心下而怔忡者，姜術湯。如痰迷心竅驚悸者，溫膽湯，甚者硃砂消痰飲。 此景岳治法也。 怔忡驚恐論治 分治（卑附） 〔怔忡症〕由心包血虛，心火下迫，震動君主神明，或思慮勞神，或郁怒動火，致頭暈汗出，不寐便濁等因，宜養心血調心氣，降火安神為主。如心火熾甚，安神丸。心血虛熱，四物安神湯。心神浮越，酌用清鎮湯。水衰火旺，心動不安，天王補心丹。由汗下後氣虛，益營煎。營衛俱衰，脈來結代，心惕不安，養心湯。心動而臥不安，棗仁湯。思慮煩勞，心動不寐，養營湯。憂思鬱結，怔忡不已，歸脾湯。心虛怔忡自汗，養營湯去木香，加浮小麥煎湯。氣鬱不宣，怔忡不定，加味四七湯加薑汁、竹瀝。痰火怔忡時作時止，參胡溫膽湯、金箔鎮心丸。水停心下，水氣乘心為悸，茯苓甘草湯、半夏茯苓湯。心為火而畏水，水氣乘之，故跳動不安為悸。臍下悸動，為腎氣上凌。五苓散加辰砂。腎氣凌心，尺脈必弦緊。因痰飲而悸，導痰湯加參、桂。通治怔忡恍惚健忘，降火安神，加味安神丸。 〔卑 症〕與怔忡類，其症胸中痞塞，不能飲食，心常有歉，愛居暗室，見人則驚避無地，病至數年，不得以癲症治之。人參養營湯。 〔驚症〕《內經》以驚屬肝胃，雖風木震動，胃土受克之理，良由心主先虛，乍有所觸而心駭神亂也。 故曰：驚則心無所根據，神無所歸，慮無所定。丹溪云：驚則神出於舍，舍空液聚，痰涎著於包絡之間，神不得歸。控涎丹加辰砂、遠志。多致目晴不轉，不能言，短氣自汗，臥不安，或眠多異夢，隨即驚覺。溫膽湯加棗仁。臥多驚魘，口中有聲，溫膽湯下遠志丸。若臥則魂夢飛揚，驚悸多魘，通夕不寐，乃肝虛風襲入之。 先用獨活湯數服，後用珍珠母丸。至因大驚而病者，寸脈必動如豆粒，而無頭尾，急宜鎮定。黃連安神丸。 驚則氣亂，郁而生火生痰，痰與氣搏，變生諸症，溫膽湯加棗仁、蓮子，金銀器煎。或鎮心丹、琥珀養心丹、遠志丸。膽虛善驚，人參、肉桂、熟地、棗仁、五味子、杞子、柏子仁。肝膽俱虛，百藥不效，宜補腎，酒化鹿角膠五錢。心氣虛，神不定而驚，妙香散。心血虛，神易擾而驚，硃砂安神丸。氣血俱虛，恍惚煩躁而驚，養心湯。思慮過度，清心補血湯。痰擾心包，加味定志丸。被物所驚，心跳不安，蕊珠丸。驚悸多屬血虛與痰，瘦人多是血虛，肥人多是痰飲。時時心跳，亦是血虛，或陰火上沖所致。驚症有二，有因病而驚者，當察客邪，而兼治其標。有因驚而病者，宜安養心神，滋培肝膽，專扶元氣為主。 〔恐症〕《內經》兼心腎胃肝膽包絡諸經。經曰：足少陰之脈病善恐。又曰：恐懼而不解則傷精。又曰：恐則氣下。又曰：精氣並於腎則恐，肝藏血，血不足則恐。又曰：胃為恐。注云：胃熱則腎水微，故恐。又曰：心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失。膽病者驚惕，恐人將捕之。肝病如人將捕之。心包絡動，心澹澹大動。 又曰：恐則精卻。而恐為腎志，屬水本髒，因旁及他經，故治法亦別焉。恐由於腎傷者，補精髓。人參散去桂心，加牛膝、遠志。由於肝膽虛者，養陰血。酸棗仁湯去 、蓮，加山萸、丹皮、白芍。由於心包絡者，鎮其神。定志丸去術，加龍齒、琥珀、犀角、金銀箔。治在陽明胃者，壯其氣。四君子湯倍茯苓。其思慮勞心而善恐者，一味鹿角膠酒化，多服效。因腎中陽虛而善恐者，八味丸。 怔忡驚恐論治 怔忡驚恐脈候 手厥陰脈動甚，則心澹澹大動，胃絡名虛里，貫膈絡肺，出左乳下，其動應衣，虛而有痰則動，更須臾發一陣熱者是也。以上怔忡脈。 驚悸脈必結代，寸口脈動而弱。動為驚，弱為悸。病在心膽，其脈必大動，驚者其脈止而復來，其人目睛不轉，不能呼氣。以上驚脈。 恐則脈沉，恐傷腎，脈必沉。其人恐怖，其脈形如循絲，累累然，其面白，色脫也。以上恐脈。 怔忡驚恐論治 附方 〔心脾〕七福飲 見三卷郁。 〔氣血〕大補元煎 見一卷中風。 〔滋陰〕左歸飲 見二卷虛損。 〔補陽〕右歸飲 見二卷虛損。 〔三陰〕大營煎 見三卷關格。 〔三陰〕理陰煎 見二卷咳嗽。 〔心火〕二陰煎 見本卷癲狂。 〔心火〕加減一陰煎 生地 白芍 麥冬（各二錢） 熟地（三錢） 知母 地骨皮（各一錢） 甘草（七分） 〔思郁〕逍遙散 見一卷火。 〔思郁〕益營煎 見本卷癇。 〔痰火〕溫膽湯 見一卷溫。 〔寒痰〕姜術湯 姜 術 苓 夏 桂 草 棗〔消痰〕硃砂消痰飲 膽星（五錢） 硃砂（二錢半） 麝香（二分） 為末，薑湯下。 〔心火〕安神丸 見二卷汗。即硃砂安神丸。又名黃連安神丸。 〔血虛〕四物安神湯 二地 歸 芍 參 術 茯神 棗仁 黃連 柏子仁 麥冬 竹茹 烏梅 辰砂〔勞神〕清鎮湯 茯神 棗仁 遠志 菖蒲 石蓮 當歸 生地貝母 麥冬〔心火〕天王補心丹 見一卷火。 〔安心〕養心湯 見二卷勞瘵。 〔不臥〕棗仁湯 參 歸 苓 陳草 棗仁 遠志 蓮子 茯神 姜 棗〔思煩〕養營湯 參 歸 芍 遠志 棗仁 茯神 木香 柏子仁〔憂鬱〕歸脾湯 見二卷勞瘵。 〔氣結〕加味四七湯 夏 朴 蘇 草赤苓 茯神 遠志 菖蒲 姜 棗〔痰火〕參胡溫膽湯 溫膽湯加 人參 柴胡 麥冬 桔梗 甘草 香附 姜 棗〔痰火〕金箔鎮心丸 見本卷癲狂。 〔水悸〕茯苓甘草湯 苓 桂 草 姜 若再加半夏，名半夏茯苓湯。 〔水凌〕五苓散 見一卷溫。 〔痰侵〕導痰湯 見一卷中風。 〔通治〕加味安神丸 地 芍 歸 芎 陳 貝 連 草 茯神 麥冬 遠志 棗仁 蜜丸，辰砂為衣。 〔卑 〕人參養營湯 見二卷勞瘵。 〔去痰〕控涎丹 見二卷痰飲。 〔驚魘〕遠志丸 見本卷癇症。 〔虛風〕獨活湯 羌 獨 苓 夏 參味 辛 草 前胡 沙參 棗仁 烏梅 姜〔肝虛〕珍珠母丸 珍珠母（研細，七錢五分） 當歸 熟地（各一兩五錢） 人參 棗仁 柏子仁 犀角茯苓（各一兩） 沉香 龍齒（各五分） 煉蜜為丸。 〔多夢〕鎮心丹 棗仁 茯苓 茯神 麥冬 五味 肉桂 人參 熟地 龍齒 天冬 遠志 山藥車前 硃砂 蜜丸。 〔心跳〕琥珀養心丹 琥珀 龍齒 遠志 菖蒲 茯神 人參 棗仁 生地 當歸 黃連 柏子仁 硃砂牛黃 豬心血和丸。 〔神虛〕妙香散 見二卷衄。 〔思煩〕清心補血湯 參 苓 歸 芍 芎 地 麥 味 陳 梔 草 棗仁〔痰擾〕加味定志丸 茯苓（三兩） 遠志 菖蒲（各二兩） 人參（一兩） 琥珀 鬱金（各五錢） 薑汁糊丸，辰砂為衣。 〔心跳〕蕊珠丸 豬心血（一兩） 硃砂（一兩） 干青靛花（一匕）將豬心血和靛花，研勻，加硃砂和丸，茶下。 〔腎恐〕人參散 人參 枳殼 桂心 甘菊 茯神 山萸 五味 杞子（各七錢五分） 柏子仁熟地（各一兩） 酒下二錢。 〔心恐〕定志丸 見本卷癲狂。 〔胃恐〕四君子湯 參 苓 術 草〔陽虛〕八味丸 見一卷中風。 〔膽恐〕補膽防風湯 防風（一兩） 人參（七分） 細辛 甘草 川芎 茯神 獨活 前胡（各八分） 為末煎。 怔忡驚恐論治 怔忡脈案 吳氏 產後不寐，心虛不安，此去血多，而心神失養也。仿養心湯意，熟地、棗仁、茯神、柏子仁、麥冬、潞參、五味子、炙草、白芍、三服愈。 樊 館課神勞，心虛生熱，治以天王補心丹。 汪氏 病久失調，延成虛損，怔忡汗出，手足心熱，坐起眩暈，善飢無寐。診左寸虛散，右寸關虛弦，兩尺稍大。此陰虧火炎之漸，惟營虛生內熱，故手足如烙，寤煩神失安，故汗液自泄。虛陽挾風上蒙清竅，故頭目眩暈，肝陽肆橫，陽明當其沖，風火消鑠故善飢。滋液熄風，全用柔劑，歸脾湯去 、術、木香、歸、姜。 加白芍、丹皮、熟地、甘菊（炒），六服漸安。去丹皮、甘菊，再加山藥、柏子仁，晚服六味丸全愈。 殷氏 吐紅夜嗽，舌 心惕，自汗不寐，晡寒食減，脘痞不舒，脈虛芤，兩寸浮，此營損及衛也。用黃精、柏子霜、生 、炙草、杞子、棗仁、茯神、白芍、川貝、龍眼肉、小麥煎湯緩服。當晚穩寐，三劑汗收嗽定矣。又十餘服，諸症俱愈。 怔忡驚恐論治 驚恐脈案 貢氏 驚悸恍惚，不飢不食不寐，脈虛促。病因怒恐而得，膽火上冒則頭眩心忡，胸脘刺痛，氣結，呵欠怯冷，倏煩熱多驚，皆陽越失鎮，服藥鮮效，總由治失其要。先鎮浮陽，再議和陰。牡蠣、龍骨（俱 研二錢）、磁石（一錢）、柏子仁、連翹心（各五分）、茯神、生棗仁（各二錢）、三服症象大減，改用羚羊角（六分）、嫩桑葉（三錢）、熟地、棗仁、茯神、白芍（各二錢）、小麥（一合）、麥冬、半夏（各錢半），數服能寐思食矣。 族女 產後心虛善恐，見聞錯妄，此由肝膽怯也。用酸棗仁湯養陰血。棗仁、潞參、當歸、茯神、熟地、遠志、蓮子、炙草。服稍定，時恍惚，不思食，去熟地，加竹茹、菖蒲。服漸瘳。 煩躁論治 內熱為煩，外熱為躁，煩出於肺，躁出於腎，熱傳肺腎，則煩躁俱作。然煩為陽，屬有根之火，故但頻不躁，及先煩後躁者，皆易治。躁為陰，系無根之火，故但躁不煩，及先躁後煩者，皆難治。傷寒論中有微煩、反煩、復煩、煩滿、煩熱、煩渴、胸煩、心煩、虛煩、大煩，皆熱也。先煩漸躁者為煩躁，先躁復煩者為躁煩。 煩多屬熱，亦有陰寒而煩者，傷寒熱在表而煩，宜散。桂枝湯。在里而煩，宜下。承氣湯。在半表半里而煩，宜和。小柴胡湯。在胸膈以上而煩，宜吐。梔豉湯。其陰寒而煩，則有惡寒蜷臥，及下利厥逆，吐蛔之症，宜溫。溫用四逆湯，蛔用烏梅丸。若煩而足冷脈沉微者，此陰症之煩也，急用參附熱劑溫之。悸而煩為虛，建中湯。煩而悸為熱，調胃承氣湯。如內傷陰虛火動而煩，宜生脈散加生地黃、熟地黃、茯神、棗仁。或不得臥而煩，硃砂安神丸。若不煩而躁，欲臥泥水中，但飲水不得入口者，此為陰盛格陽。《活人書》用霹靂散，或附子理中湯、附子四逆湯。其脈必沉細疾，肢體厥冷，躁擾不欲飲水是也。若誤認為熱，投以涼藥，頃刻死矣。傷寒有邪在表而煩躁者，脈浮緊，發熱身痛，汗之則定。大青龍湯。有邪在里而煩躁者，脈數實有力，不大便，繞臍痛，下之則定。承氣湯。有陽虛而煩躁者，汗下後，晝煩躁，夜安靜，脈沉微，身無大熱。乾薑附子湯。有陰盛而煩躁者，少陰症，吐利手足冷，煩躁欲死。吳茱萸湯。 更有陰中伏陽煩躁者，頭疼身溫，指末冷，胸滿噁心，脈沉伏，按至骨若有力，須破散陰氣，導達真火。 《本事》用破陰丹。陰中伏陽症，用熱藥助陽，則為陰所隔絕，不能導引真陽。用冷藥，則所伏真火，立見消亡，用破陰丹，使水升火降，得汗而解矣。其雜症虛煩，因津涸燥結而煩者，人參固本丸加棗仁、竹葉。 因血虛煩渴，至夜躁熱尤甚者，當歸補血湯。因腎水下竭，心火上炎而煩者，生料六味丸煎服。病後餘熱欲吐，虛煩不安者，人參竹葉湯、竹茹湯。病久煩熱不止，六味湯加棗仁。肥人虛煩不眠為痰，溫膽湯。煩而溺澀者，五苓散加滑石。煩而嘔者，橘皮湯。 《活人書》曰：陰氣少，陽氣勝，則熱而煩，故太陽經傷風，多煩而躁也。戴元禮曰：煩躁，陰陽經皆有之，陽明經有燥屎故煩，此當下。承氣湯。太陽經已得汗，渴煩者，五苓散。少陽胸滿而煩，小柴胡湯。 陰煩，少陰為多，由陽氣傳入陰經，陰得陽而煩，自利而渴，煩不眠者，辰砂五苓散。若非是陽氣傳陰，陰氣犯陰經，吐利，手足厥冷而煩。經云：陽虛陰乘之，故煩。又云：陰盛發躁，欲坐井中。吳茱萸湯，甚者四逆湯加蔥白二莖。外有虛煩一症，乃病癒後陰陽未復，時發煩熱。竹葉石膏湯。 李東垣曰：血虛發躁，煩渴引飲，至夜尤甚，脈洪大，按之無力。當歸補血湯。若以白虎湯服之，則誤矣。 若脈浮大，按之散，此虛極將脫。人參生脈散。 許學士治李信道，六脈沉伏不見，按至骨，若有力，頭痛身溫，煩躁指冷，胸中滿，噁心，此陰中伏陽，仲景法中無此症。用冷藥則所伏真火愈消，即用熱劑助陽，先為陰遏，絕不能導引真陽，須用破散陰氣，導達真火之藥，使水升火降，然後得汗而解。與破陰丹二百粒，作一服，冷鹽湯下。不時煩躁狂熱，手足躁擾，其家大驚。許曰：俗所謂換陽也。須臾稍定，略睡身汗涼解。又治一人，傷寒身熱，無汗譫語、下後大便不通三日矣，非躁非煩、終夜不得臥，時發嘆息。許曰：此懊 怫鬱二症俱作，由胃中有燥屎也。與承氣湯下之，愈。《素問》云：胃不和則臥不安。仲景云：陽明病下之，心中懊 微煩，有燥屎者，可攻。又云：有微熱，怫鬱不臥者，有燥屎。又云：胃中燥，大便堅，必譫語，皆承氣湯症也。 煩躁論治 附方 〔表症〕桂枝湯 桂 芍 草 姜 棗〔里症〕大承氣湯 見一卷溫。 〔半表里〕小柴胡湯 見一卷溫。 〔虛煩〕梔豉湯 梔子 豆豉〔陰寒〕四逆湯 見一卷暑。 〔蛔煩〕烏梅丸 見三卷嘔吐。 〔悸煩〕建中湯 見二卷衄血。小建中湯加黃 ，名黃 建中湯。 〔煩實〕調胃承氣湯 見二卷汗。 〔內傷〕生脈散 參 味 麥〔神煩〕硃砂安神丸 見二卷汗。 〔陰盛〕霹靂散 川附子一枚 燒灰存性，為末，作一服，蜜水調。 〔陰躁〕附子理中湯 見一卷中風。 〔表汗〕大青龍湯 麻 桂 杏 膏 草 姜 棗〔陽虛〕乾薑附子湯 四逆湯去甘草。 〔陰盛〕吳茱萸湯 見三卷嘔吐。 〔伏陽〕破陰丹 硫黃 水銀（各一兩） 陳皮 青皮（各半兩） 先將硫黃熔化，次下水銀打勻，令無星，細研，入後二味，麵糊丸。 〔津少〕人參固本丸 見一卷中風。 〔血虛〕當歸補血湯 黃 （一兩） 當歸（二錢） 〔腎虛〕六味丸 見一卷中風。 〔病後〕人參竹葉湯 一名竹葉石膏湯，見一卷傷風。 〔除熱〕竹茹湯 麥冬 小麥 炙草 參 夏 苓 竹茹〔痰多〕溫膽湯 見一卷溫。 〔溺少〕五苓散 見一卷溫。 〔少陰〕辰砂五苓散 五苓散加辰砂。 〔煩嘔〕橘皮湯 橘皮 生薑 健忘論治 健忘者，陡然忘之，盡力思索不來也。夫人之神宅於心，心之精根據於腎，而腦為元神之府，精髓之海，實記性所憑也。正希金先生嘗曰：凡人外有所見，必留其影於腦。小兒善忘者，腦未滿也。老人健忘者，腦漸空也。隱庵云：觀此則知人。每記憶必閉目上瞬而追索之，亦凝神於腦之義。故治健忘者，必交其心腎，使心之神明，下通於腎，腎之精華，上升於腦。精能生氣，氣能生神，神定氣清，自鮮遺忘之失。惟因病善忘者，或精血虧損，務培肝腎，六味丸加遠志、五味。或縈思過度，專養心脾，歸脾湯。或精神短乏，兼補氣血，人參養營湯下遠志丸。或上盛下虛，養心湯。或上虛下盛，龍眼湯。或心火不降，腎水不升，神明不定，朱雀丸。或素有痰飲，茯苓湯。或痰迷心竅，導痰湯下壽星丸。或勞心誦讀，精神恍惚，安神定志丸。或心氣不足，怔忡健忘，辰砂妙香散。或稟賦不足，神志虛擾，定志丸、孔聖枕中丹。或年老神衰，加減固本丸。 若血瘀於內，而喜忘如狂，代抵當丸。 健忘論治 附方 〔肝腎〕六味丸 見一卷中風。 〔心脾〕歸脾湯 見二卷勞瘵。 〔氣血〕人參養營湯 見二卷勞瘵。 〔熱煩〕遠志丸 見本卷癇。 〔下虛〕養心湯 參 歸 術 二冬 菖蒲 遠志 茯神 牛膝 熟地 木通〔上虛〕龍眼湯 參 麥冬 草 柴胡 升麻 茯神 丹參 龍眼 遠志〔心腎〕朱雀丸 沉香（一兩） 茯神（四兩） 人參（二兩） 蜜丸。 〔痰飲〕茯苓湯 參 陳 夏 苓 草 香附 益智（各一錢） 烏梅（一個） 竹瀝 薑汁（各二匙） 〔痰迷〕導痰湯 見一卷中風。 〔補攝〕壽星丸 參 術 草 陳 苓 地 芍 歸 味 桂心 膽星 琥珀 硃砂 遠志豬心血糊丸。 〔恍惚〕安神定志丸 人參 白朮 茯苓 茯神 菖蒲 遠志 麥冬 棗仁 牛黃 硃砂 龍眼 蜜丸。 〔怔忡〕辰砂妙香散 見二卷衄。 〔虛擾〕定志丸 見本卷癲狂。 〔毓神〕枕中丹 見本卷癲狂。 〔年老〕加減固本丸 熟地 天冬（各一兩半） 麥冬 炙草 茯苓（各一兩） 人參 菖蒲 遠志硃砂（各五錢） 蜜丸。 〔血瘀〕代抵當湯 見二卷血。 不寐論治 陽氣自動而之靜，則寐。陰氣自靜而之動，則寤。不寐者，病在陽不交陰也。《靈樞》曰：衛氣日行於陽，夜行於陰，厥氣客於臟腑，則衛氣行於陽，不得入於陰。行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺滿，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑。衛氣留於陰，不得行於陽。留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得行於陽則陽氣虛，故目閉。《素問》曰：陰虛故目不瞑，補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道而去其邪。飲以半夏湯，其臥立至。蓋不寐多由思慮勞神，驚憂怒火，氣鬱生涎，用半夏湯。半夏除痰而利小便，秫米益陰而利大腸，則陰陽交通而得臥也。又曰：胃不和則臥不安，蓋胃氣主降，若痰火阻痹，則煩擾不寐也。宜橘紅、茯苓、石斛、半夏、炙草、枳實、楂肉、神曲之屬。又曰：臥則喘者，是水氣之客也，此水停心下，不得眠。宜茯苓甘草湯。若夫心血不足，或神不守舍，宜歸脾湯、琥珀養心丹。由肝虛受邪，夢中驚悸，魂不守舍。先服獨活湯，後服珍珠母丸。《綱目》曰：人臥則血歸於肝。今血不靜，臥不歸肝，故驚悸不得臥也。由營衛俱虛，神魂失守，七福飲，或大補元煎。由膽火鬱熱，口苦神煩，溫膽湯加丹皮、山梔、鉤藤、桑葉。由腎陰久虧，孤陽浮越，六味湯加淡菜、龜膠、五味子。由心火焦煩，津干口渴，宜補心丹。由驚恐傷神，心虛不安，養心湯，定志丸。由思慮傷脾，脾血虧損，經年不寐，歸芍六君子湯，或益氣安神湯。由膽虛不眠，定志丸加熟棗仁，或炒棗仁一兩，研末，酒調服。由心膽俱怯，觸事易驚，十味溫膽湯。 由病後虛煩不眠，竹葉石膏湯，茯苓補心湯。由虛勞煩熱不寐，金匱酸棗仁湯，或棗半湯。由高年血衰不寐，聖愈湯。有喘不得寐者，蘇子竹茹湯。經曰：肺者髒之蓋也。肺氣盛，則肺大不能偃臥。有臥易驚醒者，鱉甲羌活丸。有通宵不寐者，安臥如神湯。有煩不得寐，服藥不效者，梔豉湯下硃砂安神丸。有病久餘熱不止，遺精不寐者，六味丸加炒棗仁、五味子。病後及吐下後，與潰瘍不得眠者，屬膽虛。人參、茯神、棗仁、陳皮、麥冬、龍眼為主。有火脈數，加知母、黃連、竹茹。心煩，加炒山梔。《醫通》曰：凡婦人肥盛，多郁，不得眠者吐之，從鬱結痰火治。溫膽湯，用豬膽汁炒半夏曲，加柴胡、熟棗仁。凡怔忡驚恐健忘，癲狂失志不寐，皆由痰涎沃心，以致心氣不足。若涼心之劑太過，則心火愈微，痰涎愈盛，惟以理痰順氣，養心安神，為第一義。導痰湯加茯神、人參、石菖蒲。 不寐論治 附方 〔內經〕半夏湯 半夏（五合） 秫米（一升） 用清水揚萬遍，煮服汗出，即已。 〔臥喘〕茯苓甘草湯 見本卷怔忡。 〔心血〕歸脾湯 見二卷勞瘵。 〔安神〕琥珀養心丹 見本卷怔忡。 〔風邪〕獨活湯 見本卷怔忡。 〔肝虛〕珍珠母丸 見本卷怔忡。 〔營衛〕七福飲 見三卷郁。 〔補元〕大補元煎 見一卷中風。 〔膽熱〕溫膽湯 見一卷溫。 〔滋陰〕六味湯 見一卷中風。 〔心火〕補心丹 見一卷火。 〔心虛〕養心湯 見二卷勞瘵。 〔心虛〕定志丸 見本卷癲狂。 〔脾虛〕歸芍六君子湯 六君子湯加 歸 芍〔脾虛〕益氣安神湯 參 苓 草 歸 地 麥 連 棗仁 遠志 膽星 竹葉〔心膽〕十味溫膽湯 溫膽湯加 人參 熟地 棗仁 遠志 五味（各一錢） 〔虛煩〕竹葉石膏湯 見一卷傷風。 〔心煩〕茯苓補心湯 苓 夏 陳 草 歸 地 麥冬 茯神 竹葉 燈心〔補肝〕金匱酸棗仁湯 見一卷中風。 〔虛煩〕棗半湯 棗仁 半夏 地黃〔血衰〕聖愈湯 見二卷勞瘵。 〔臥喘〕蘇子竹茹湯 蘇子 竹茹 橘皮 桔梗 甘草〔驚醒〕鱉甲羌活丸 羌 獨 防 芎 參 味 草 鱉甲 棗仁 牛膝 蔓荊〔通宵〕安臥如神湯 茯苓 茯神 白朮 山藥 寒水石 棗仁（各一錢） 遠志 炙草（各五分） 人參（四分） 辰砂（五分） 〔虛煩〕梔豉湯 梔子 豆豉〔心火〕硃砂安神丸 見二卷汗。 〔滌痰〕導痰湯 見一卷中風。 多寐論治 多寐者，陽虛陰盛之病。《靈樞》曰：足太陽有通項入於腦者，正屬目本，名曰眼系。在項中兩筋間，入腦，乃別陽蹺陰蹺，陰陽相交。陽入陰，陰出陽，交於目內 。陽氣盛則 目，陰氣盛則瞑目。心神昏濁，不能自主，脾氣困頓，食已即倦，皆能致之。欲清心神，如麥冬、石菖蒲、芽茶、南燭之屬。欲醒脾困，六君子湯加砂仁。身重脈緩，多寐，濕勝也。平胃散加防風、白朮。神倦肢惰，嗜臥，氣弱也。人參益氣湯。 長夏倦午，四肢不收，脾肺氣弱而傷暑也。清暑益氣湯。病後身熱好眠，余邪未清，正氣未復也。沈氏葳蕤湯。 膽實口苦，嗜寐，少陽經熱也。生棗仁一兩，研末，茶清調服。狐惑症，病後腸胃空虛，三蟲求食，食人喉為惑，上唇生瘡，食人肛為狐，下唇生瘡。四肢沉重，默默多眠。黃連犀角湯，治惑桃仁湯。風溫症身熱脈浮自汗，體重多眠，鼻鼾，語言難出，治在少陰厥陰，不可發汗。葳蕤湯去麻、羌。熱症得汗後，脈沉細，身冷喜臥，四逆湯。少陰症欲寐，從本病治。 多寐論治 附方 〔脾虛〕六君子湯 見一卷中風。 〔除濕〕平胃散 術 朴 陳 草〔氣弱〕人參益氣湯 黃 （錢半） 人參 防風 升麻（各七分） 生地 白芍（各五分） 炙草（三分） 肉桂（二分） 五味（二十粒） 〔暑倦〕清暑益氣湯 見一卷暑。 〔病後〕沈氏葳蕤湯 葳蕤 茯苓 棗仁 石膏（各一錢） 人參（七分） 〔狐惑〕黃連犀角湯 黃連 犀角 烏梅 木香 桃仁（各一錢） 〔狐惑〕治惑桃仁湯 桃仁 生槐子（研） 艾葉（各二錢） 〔熱症〕四逆湯 見一卷暑。 〔風溫〕葳蕤湯 見一卷溫。 三消論治 消分上中下三症，謂消渴、消谷、消腎也。皆水火不交，燥熱傷陰所致。故經雲二陽結謂之消。手陽明大腸主津，足陽明胃主液，二經燥結失潤，故為消。上消主肺，肺熱化燥，渴飲無度，是為消渴，經所謂心移熱於肺，傳為鬲消也。中消主胃，胃熱善飢，能食而瘦，是為消谷，經所謂癉，成為消中也。下消主腎，虛陽爍陰，引水自救溺濁如膏，精髓枯竭，是為腎消，經所謂腎熱病苦渴數飲身熱也。三消之症，上輕中重、下危。然上中不甚，則不傳下矣。故腎消者乃上中消之傳變，肺胃之熱入腎，消爍腎脂、飲一溲二，溲如膏油。 蓋肺主氣，肺病則不能管束津液，上朝咽嗌，而盡輸於下，其精微亦隨溲下也，且消之由於火盛者，陽消症也。亦有氣血消乏而為陰消症者，如經曰心移寒於肺，為肺消，飲一溲二，死不治。景岳以為元陽大衰，金寒水冷，水不化氣，而氣悉化為水也。《脈經》曰：心脈微小為消癉，可知症多陽虛，而火多假火。 故治三消者，必察其脈氣病氣形氣。但見本源虧竭，及假火症，當速救根本以滋化源，勿專以清火為急。故《金匱》云：男子消渴，小便反多，飲一斗，小便一斗，八味丸主之。所以助氣化，使津液得升也。趙養葵亦曰：治消症無分上中下，但滋肺腎。上消小劑，中消中劑，下消大劑。概用六味丸加麥冬、五味。或命門火不歸源，游於肺為上消，游於胃為中消，惟引火歸源，宜八味丸。使火歸釜底，水火既濟，氣上熏蒸，肺受津潤，消渴自止。若過用寒涼，恐內熱未除，中寒又起。古法以人參白虎湯治上消，以調胃承氣湯治中消者，非也。 必右寸滑數，熱傷肺氣，乃可人參白虎湯。必右關數實，濕熱內蘊，乃可調胃承氣湯。又經云：二陽之病發心脾，有不得隱曲，其傳為風消。謂憂傷心，思傷脾，鬱結不遂，則營液暗耗，胃大腸俱失通潤，而肌肉風消也。宜歸脾湯送固本丸，或生脈散。此亦陰消之類，今統論之。消症氣分渴者，喜飲冷水，宜寒涼滲劑以清熱。血分渴者，喜飲熱茶，宜甘溫峻劑以和陰。須細診脈之上下左右滑數沉細，以定其有餘不足而審治之。如上消氣分燥渴者，黃芩湯。血分燥熱者，易簡地黃飲之。氣血燥熱者，竹葉黃 湯。肺火消渴，咽干便秘者，生津飲。心火消渴，小水赤澀者，清心蓮子飲。心火上炎，腎水不濟，氣血日消者，降心湯。消渴夜甚者，加減地黃丸。消渴溺少身腫者，紫蘇湯。消渴脈浮微熱，小水不利者，五苓散。鬲消胃滿心煩者，麥門冬飲子。 老人虛人消渴者，人參麥冬湯。通治上消，天花粉散。中消能食而瘦，渴飲便秘溺數者，蘭香飲子。食已如飢，胃熱脈盛，面黃肌瘦，胸滿脅脹者，七味白朮散。胃火易飢，熱在肌肉者，瀉黃散。胃熱乾渴，水虧火炎者，玉女煎。心肺熱渴者，丹溪藕汁膏。脾肺津干，不思飲食者，本事黃 湯。通治中消，黃連豬肚丸。中消後，胃熱傳腎，消爍脂液，腿細足痿者，白茯苓丸。下消渴飲，溺如膏油者，治宜攝固，元菟丸、秘元煎。腎消虛澀者，通攝兼施，雙補丸。腎消淋濁有火者，補而兼瀉，六味丸加知、柏，或大補地黃丸。淋濁無火者，補而兼攝，下左飲，或大補元煎。 火衰不能化氣，氣虛不能化液者，益火之源，加減腎氣丸，或八味丸、右歸飲。無火而滑，小溲無度者，益陽固陰，鹿茸丸。腎消強中，莖長而堅，精自出者，此孤陽外張，陰不內守，難治。由好色縱淫，或餌丹石，陽起石、鍾乳粉之類。《直指》曰：服五石者，真氣既盡，石性獨留，陽道興舉，不交精泄，名曰強中，不可治。其飲食如湯沃雪，久則陽強精脫，石子薺 湯。通治下消，加減八味丸。三消久，小水不臭反甜者，此脾氣下脫，症最重。七味白朮散。若溺後，溺面浮脂者，此膏液下流，腎不約制。白朮散、腎氣丸。外有脾熱口甜，為消癉。經謂數食肥甘，其氣上溢，轉為消渴，經用蘭草湯效。肥令人內熱，甘令人中滿，治之以蘭，除陳氣也。此膏粱釀熱涸津，即消中之漸，宜地黃飲子、玉泉丸。有食 ， ，易也。飲食移易而過，不生肌肉也。經謂大腸移熱於胃，善食而瘦，胃移熱於膽，皆名食 ，治同中消。有酒渴，由嗜酒積熱煩渴，專嗜冷物，烏梅木瓜湯。有蟲渴，臟腑生蟲，耗津液而成消渴，苦楝子湯。其有渴飲一二口即厭，少頃復渴，但不若消渴者之無厭，此中氣虛寒，寒水上泛，逼其浮游之火於喉舌間，故上焦欲得水救，水到中焦，以水遇水，即厭也。如面赤煩躁，宜理中湯送八味丸。凡渴而不能食者，末傳。中滿，鼓脹，能食而渴者，必發腦疽、背癰、皆不治。此又消渴之傳變，所必防者。《本事》曰：消渴全因坎水衰少，腎陽不升。肺為華蓋，譬板覆釜，暖氣上騰，則板能潤。若腎氣能蒸化，則飲食精液上升，自免乾渴，宜八味丸。 徐忠可曰：消因腎虛，或因二陽結，或為厥陰病。其能食而渴者，宜重二陽論治。其飢不欲食，氣撞心者，宜重厥陰論治。仲景《傷寒論》，厥陰之為病，消渴，氣上撞心，飢而不欲食，皆由厥陰風鬱火燔也。其飲一溲二者，宜重腎虛論治，此臨症時所宜細辨也。 繆仲淳曰：三消渴疾，以 魚涎，和黃連末為丸，每五七丸，烏梅湯下，日三服效。以白芍、甘草等分為末，每一錢水煎，日三服。有患消渴九年，服藥止而復作，得是方服之，七日頓愈。不可以其平易而忽之。以栝蔞根即天花粉、黃連各三兩為末，蜜丸，每三十丸，麥冬湯下，日二服。其飲水無度，小便數者，用田螺五升，水一斗，浸一夜，渴即飲之，每日一換水及螺，或煮食飲汁亦妙。飲水無度，小便赤澀者，用秋麻子仁一升，水三升，煮三四沸、飲不過五升瘥。腎消飲水，溺如膏油者，用茴香、苦楝子等分炒，研末，食前酒服二錢。消渴下元虛者，用牛膝末酒蒸五兩，生地汁五升浸，日曬夜浸，汁盡為度，蜜丸，酒下三十丸。久服津液自生。 胃虛消渴者，羊肚煮爛，空腹食之。消渴煩亂者，干冬瓜瓤一兩，水煎服。消渴羸瘦，小便不禁者，兔骨和大麥苗煮汁，服極效。消中易飢者，用蓯蓉、山萸、五味、蜜丸，每鹽、酒下三十丸。三消骨蒸者，以冬瓜自然汁、浸曬黃連末七次，又以冬瓜汁和丸，每三四十丸，大麥湯下，尋常口渴，一服效。 三消論治 三消脈候 消渴脈實大，病久可治。脈懸小堅，病久不可治。（《內經》）趺陽脈數，胃中有熱，即消谷引飲，大便必堅，小便即數。（仲景）消渴脈當緊實而數，反沉澀而微者死。心脈滑為渴，滑者陽氣勝也。心脈微小為消癉，凡消症脈數大者生，沉小者死。（《脈經》）真陰耗竭，腎氣不升，肺臟枯燥，寸口數盛，為上消。竭力房室，服食剽悍，火土太強，恣情肥美，氣口動滑為中消。虛陽不守，封藏不固，右尺數大，為下消。《張氏醫通》消癉診論，宜參玩。 三消論治 附方 〔腎虛〕六味丸 八味丸 俱見一卷中風。 〔上消〕人參白虎湯 白虎湯見一卷中風，加人參。 〔中消〕調胃承氣湯 見二卷汗。 〔補脾〕歸脾湯 見二卷勞瘵。 〔肺虛〕人參固本丸 見一卷中風。 〔肺虛〕生脈散 參 麥 五味〔氣燥〕黃芩湯 芩 梔 桔 麥 歸 芍 參 地 花粉 葛根（各一兩） 烏梅（一個） 〔血燥〕地黃飲子 見一卷中風。 〔氣血燥〕黃 竹葉湯 參 歸 芍 地 麥 芎 芩 草 石膏（各一錢） 竹葉（二錢） 〔肺火〕生津飲 二冬 二地 歸 味 蔞 草 麻仁 花粉（各一錢） 〔心火〕清心蓮子飲 見一卷火症。 〔心肺〕降心湯 花粉（二錢） 參 歸 地 味 草 苓 遠志（各一錢） 棗（二枚） 〔滋陰〕加減地黃丸 熟地 山藥 山萸 丹皮 五味 百藥煎〔身腫〕紫蘇湯 紫蘇 桑皮 赤茯（各一錢） 郁李仁（二錢） 羚羊角（七分半） 檳榔（七分） 肉桂木香 獨活 枳殼（各五分） 〔利溺〕五苓散 見一卷溫。 〔鬲消〕麥門冬飲 麥冬（二錢） 知母 花粉 人參 五味 葛根 茯神 生地 甘草（各一錢） 竹葉（十張） 〔虛渴〕人參麥冬湯 參 苓 麥 味 草 杞子〔上消〕天花粉散 花粉 生地 麥冬 干葛（各二錢） 五味 甘草（各一錢） 粳米（百粒） 〔中消〕蘭香飲子 石膏（三錢） 知母（錢半） 甘草 防風（各一錢） 人參 蘭香葉 連翹 蔻仁桔梗 升麻（各五分） 半夏（二分） 薑湯下。 〔氣虛〕七味白朮散 參 術 苓 草 藿香（各五分） 干葛（一錢） 木香（五分） 〔胃火〕瀉黃散 見一卷火。 〔胃熱〕玉女煎 見一卷溫。 〔心肺〕藕汁膏 人乳 生地汁 藕汁（各一大盞） 先熬為膏，加黃連（五錢） 花粉（一兩） 研末同熬，再加 薑汁 白蜜為膏，噙化。 〔脾肺〕黃 湯 地 芍 麥冬 五味（各三兩） 參 草 天冬（各三錢） 茯苓（一兩） 每服三錢，加烏梅、姜、棗。 〔通治〕黃連豬肚丸 黃連 粱米 花粉 茯神（各四兩） 知母麥冬（各二兩） 為末，以豬肚一個洗淨，入藥縫口，煮爛杵細，蜜丸，人參湯下。 〔痿弱〕白茯苓丸 茯苓 黃連 花粉 萆 熟地 覆盆子 人參 元參（各一兩） 石斛蛇床子（各七錢半） 雞內金（炒三十個） 蜜丸磁石湯下。 〔下消〕元菟丸 菟絲子（酒浸，研，焙乾，十兩） 五味子（酒浸，研，焙乾，七兩） 茯苓蓮肉（各三兩） 山藥（六兩） 共研，將所浸酒打糊為丸，空心米飲下。 〔攝精〕秘元煎 遠志 山藥 芡實 棗仁（各炒） 金櫻子（各二錢） 白朮 茯苓（各錢半） 炙草人參（各一錢） 五味（十四粒） 水煎。 〔通攝〕雙補丸 鹿角膠 人參 茯苓 苡仁 熟地 蓯蓉 當歸 石斛 黃 木瓜 五味子 菟絲子覆盆子（各一兩） 沉香 澤瀉（各五分） 麝香（一錢） 〔補瀉〕大補地黃丸 見一卷燥。 〔補攝〕左歸飲 見二卷虛損。 〔補攝〕大補元煎 見一卷中風。 〔益大〕加減腎氣丸 熟地（二兩） 丹皮 澤瀉 茯苓 山藥 山萸 五味 鹿茸（各一兩） 肉桂沉香（各五錢） 蜜丸，空心服。 〔益火〕右歸飲 見二卷虛損。 〔補固〕鹿茸丸 麥冬（二兩） 鹿茸 熟地 黃 五味 雞內金 蓯蓉 故紙 牛膝 山萸人參（各七錢五分） 地骨 茯苓 元參（各五錢） 蜜丸。 〔強中〕石子薺 湯 黑大豆（一升，煮汁去渣入豬腎一個煮汁） 入薺 石膏（各三兩） 人參茯苓 磁石 知母 葛根 黃芩 花粉 甘草（各二兩） 分三服，水煎。 〔下消〕加減八味丸 八味減附子，加五味。 〔消癉〕玉泉丸 花粉 葛根（各一兩五錢） 人參 麥冬 烏梅草（各一兩） 生 炙 （各五錢） 蜜丸。 〔酒渴〕烏梅木瓜湯 烏梅 木瓜（各二錢） 麥芽 草果 甘草（各一錢） 姜（五片） 〔蟲渴〕苦楝子湯 苦楝根皮（一握，切焙） 麝香（少許）水煎。 〔煩渴〕理中丸 見一卷中風。 三消論治 三消脈案 何 六旬外，脈數，消谷善飢，動則氣喘。是脂液內涸，火亢爍金之候。經所謂壯火食氣。固本丸加生白芍、炒知母，效。 族女 頻食易飢，手足 動，此消中症。經云：癉成為消中。以初病胃熱，消谷而瘦，煎熬日久，胃脂內消，水液不為宣布，下注直降，勢必延為燥涸。局方甘露飲宜之。 朱 渴飲消水，日夜無度，自夏曆冬，閱所服方，寒熱互進，毫不一效。今飲一泄一，渴則飢嘈，明系腎陰竭於下，虛陽灼於上，脈轉沉遲。沉為髒陰受病，遲則熱極反有寒象也。思壯火銷鑠腎陰，腎液既涸，必飲水自救。症成下消，急滋化源，遲則難挽，仿易簡地黃飲子加減，生地、熟地、人參、麥冬、石斛、花粉、阿膠、甘草，服之效。又令服六味丸加豬脊髓、龜膠、女貞子、杞子、五味、去澤瀉、茯苓，得安。 黃膽論治 黃膽 谷疸 酒疸 女勞疸 黃汗 黃胖 脫力黃附黃膽由脾胃濕熱鬱蒸，漸致身目如金，汗溺皆黃，經謂濕熱相交，民病癉也。丹溪云：此如 曲醬相似，濕熱久罨，其黃乃成。此發黃膽所由。《傷寒論》發熱，但頭汗出，小便不利，渴飲，瘀熱在里，必發黃。 又云：傷寒汗已，身目為黃，以寒濕在里，不解，非但濕熱發黃，寒濕亦發黃也。濕熱發陽黃，寒濕發陰黃，此發陽黃、陰黃所由。海藏云：凡病當汗不汗，當利小便，不利，皆生黃。疸有五：黃膽、谷疸、酒疸、女勞疸、黃汗。身目悉黃，寒熱體倦者，為黃膽。茵陳五苓散。食已如飢，頭眩煩熱身黃者，為谷疸。豬肚丸，實者茵陳蒿湯，或龍膽苦參丸。經云：食已如飢者，胃疸，即谷疸也。大醉當風入水，心中懊 ，不食慾嘔，面黃赤斑者，為酒疸。葛花解酲湯，加茵陳。房勞小腹滿急，額上黑，手足心熱，薄暮發者，為女勞疸。加味四君子湯。經云：溺黃赤，安臥者黃膽。《正理論》謂得之女勞也。汗出染衣，色如柏汁，因身熱汗出澡浴，水入毛孔而成者，為黃汗。黃 湯。既分五疸，宜辨陰陽，陽黃多由瘀熱，煩渴頭汗，脈必滑數，陰黃多由寒濕，身冷汗出，脈必沉微。陽黃系胃腑濕熱熏蒸，與膽液泄越，上侵肺則發而為黃，其色明如橘子，治在胃、茵陳蒿湯。陰黃系脾臟寒濕不運，與膽液浸淫，外漬肌肉，則發而為黃，其色晦如煙熏，治在脾。茵陳四逆湯。陰黃亦有體痛發熱者，但身如熏黃，終不似陽黃明如橘子色也。海藏治陰黃，小便不利，煩躁而渴，茵陳茯苓湯。發黃煩躁，喘嘔不渴，茵陳陳皮湯。發黃四肢遍身冷，茵陳附子湯。發黃肢體逆冷，腰自汗，茵陳四逆湯。冷汗不止，茵陳姜附湯。 發黃服姜附諸藥未已，脈尚遲者，茵陳茱萸湯。傷冷中寒，脈弱氣虛，理中湯加茵陳。挾表脈浮，桂枝加黃湯。往來寒熱，小柴胡湯加梔子。胸滿嘔吐，小半夏湯。小便利而色白者，仲景作虛勞治。小建中湯。 一種虛黃，口淡怔忡，耳鳴足軟，神疲無力，人參養營湯。繆仲淳曰：因勞發黃，用秦艽五錢，酒浸絞汁，空心服，或利便止，屢用效。有風黃，其人肥，風不外泄，身不黃，獨目黃者，青龍散。有瘀血發黃，身熱，小便自利，大便反黑，脈芤澀，當下盡黑物，桃仁承氣湯。有疫癘發黃，殺人最急，茵陳瀉黃湯、濟生茵陳湯。 繆仲淳曰：時行黃膽，用小麥湯。別有黑疸，因女勞傷腎，額色黑，膀胱急，腹脹如水，便黑多溏，硝礬散。 酒疸下之，久亦成黑疸，目青面黑，心中如啖蒜齏狀，大便正黑，沈氏俱用黑疸湯。若黃變腫脹，必疏導腑中濕熱。茯苓滲濕湯去芩、連、艽、葛，加薏仁、大腹皮、雞內金。若絡脈瘀熱發黃，金鈴子散，加分消藥。 疸久不愈則補脾，參術健脾丸，色疸久，加黃 、扁豆子。總之，黃而不渴易治，渴者難治。初起宜汗，有食宜消，溺少宜利，小水利，黃自退。通用化疸湯、當歸白朮湯。久而虛，脈症宜溫補者，養營湯、四君子湯、腎氣丸。酒疸多蘊熱，先用清中，茵陳瀉黃湯。加分利，加減五苓散。後必顧其脾陽，香砂六君子湯加枳 子。 女勞有穢濁，始用解毒，黑疸湯。繼滑竅，二石散。終當峻補腎陰，六味湯。外有黃胖症，與黃膽異。黃膽目黃，身不腫，黃胖多腫，其色黃中帶白，目如故，疲倦少神，病源雖同屬脾，然黃膽由濕熱鬱蒸而成，黃胖則濕熱未甚，多蟲與食積所致，必吐黃水，毛髮皆直，或嗜食生米茶葉土炭，宜四寶丹。有食積則消導，保和丸加紅曲。或健脾去濕藥中，加針砂重鎮可效。蓋疸屬暴病，故仲景以十八日為期。黃胖為宿病，有久而不愈者。《正傳》曰：綠礬丸、褪金丸，二方治黃胖病最捷。又勞力受傷，亦成黃胖，能食易飢，疲倦無力，沈氏雙砂丸。俗名脫力黃，此又在蟲食黃病之外者。參《沈氏尊生書》。 黃膽論治 黃膽脈候 五疸實熱，脈必洪數，其或微澀，悉屬虛弱。《直指》曰：疸脈緩大者順，弦急而堅者逆。脈小溲利不渴者生，脈洪泄利而渴者死。疸毒入腹，喘滿者死，寸口近掌處無脈，口鼻冷者死。 黃膽論治 附方 〔黃膽〕茵陳五苓散 茵陳 蒼朮 澤瀉 豬苓 茯苓 官桂 車前 柴胡 木通 酒疸加葛根、燈心。 〔谷疸〕豬肚丸 白朮 苦參 牡蠣 入豬肚，煮爛搗丸。 〔陽黃〕茵陳蒿湯 茵陳 山枝 大黃〔谷疸〕龍膽苦參丸 膽草（一兩） 苦參（三兩） 牛膽汁丸。食前大麥芽煎湯下二錢，日三服。女勞加梔子（二十枚）。 〔酒疸〕葛花解酲湯 見一卷濕。 〔女勞〕加味四君子湯 參 苓 術 草 加黃 白芍 扁豆 姜 棗。 〔黃汗〕黃 湯 黃 赤芍 茵陳 石膏 麥冬 豆豉 甘草 竹葉 生薑〔陰黃〕茵陳四逆湯 附 姜 草 加茵陳。 〔陰黃〕茵陳茯苓湯 茵陳 茯苓 豬苓 滑石 官桂〔陰黃〕茵陳陳皮湯 茵陳 陳皮 白朮 半夏 苓 生薑〔陰厥〕茵陳附子湯 茵陳 附子 甘草〔陰黃〕茵陳姜附湯 即茵陳四逆湯。 〔陰黃〕茵陳茱萸湯 茵陳 茱萸 附子 乾薑 木通 當歸〔陰黃〕理中湯 參 術 姜 草〔表汗〕桂枝黃 湯 桂 芍 草 姜 棗 加黃 。 〔寒熱〕小柴胡湯 見一卷溫。 〔嘔吐〕小半夏湯 夏 姜〔虛勞〕小建中湯 見三卷衄血。 〔虛黃〕人參養營湯 見二卷勞瘵。 〔風黃〕青龍散 防風 荊芥 生地 首烏 威靈仙 每服一錢。 〔瘀血〕桃仁承氣湯 見一卷疫。 〔疫黃〕小麥湯 小麥 竹葉 石膏 水煎。 〔疫黃〕茵陳瀉黃散 茵陳 葛根 黃連 山梔 白朮 赤苓 白芍 木通 人參 木香 姜 棗〔疫黃〕濟生茵陳湯 茵陳（四錢） 大黃（二錢） 山梔（一錢） 即茵陳蒿湯，而分兩不同。 〔黑疸〕硝礬散 硝石 礬石（燒枯） 等分研末，大麥汁服方寸匕。此方散鬱熱，解腎毒，出仲景。 〔泄毒〕沈氏黑疸方 茵陳（四兩，搗汁） 花粉（一斤，搗汁） 和服，黃水自小便下，此沈金鰲制以泄疸毒。 〔諸疸〕茯苓滲濕湯 茵陳 茯苓 豬苓 澤瀉 白朮 蒼朮 陳皮 黃連 山梔 秦艽 防風 葛根〔絡瘀〕金鈴子散 見三卷郁。 〔久疸〕參術健脾丸 見三卷腫脹。 〔通治〕化疸湯 茵陳 蒼朮 茯苓 豬苓 木通 山梔 薏仁 澤瀉 酒疸加葛根，女勞加當歸、紅花。 〔通治〕當歸白朮湯 歸 術 苓 夏 芩 枳 草 茵陳 棗仁 前胡〔溫補〕腎氣丸 見二卷虛損。 〔滲濕〕加減五苓散 五苓散加茵陳，減肉桂，見一卷溫。 〔脾陽〕香砂六君子丸 見三卷嘔吐。 〔女勞〕二石散 滑石 石膏 等分為末，大麥汁服。 〔補陰〕六味丸 見一卷中風。 〔黃胖〕四寶丹 使君子肉（二兩） 檳榔 南星（各一兩） 蜜丸。 吃生米加麥芽，吃茶葉加細茶，吃土加堊土，吃炭加黑炭，沙糖水送下。 〔食滯〕保和丸 見二卷痰飲。 〔黃胖〕綠礬丸 綠礬（炒白） 五倍子（炒黑） 神曲（炒黃） 針砂（醋淬） 薑汁煮棗肉為丸，酒下。 〔黃胖〕褪金丸 針砂 香附（各六兩） 白朮 蒼朮（各二兩五錢） 陳皮 神曲 麥芽（各一兩五錢） 濃朴 甘草（各一兩） 麵糊丸，米湯下。 〔脫力〕沈氏雙砂丸 針砂（四兩，炒紅醋淬） 砂仁（一兩，生研） 香附（便制，五錢） 皂礬（麵包 紅，一兩） 大麥粉（三升） 木香（生研，一兩） 元棗（一斤），煮肉為丸。 黃膽論治 黃膽脈案 許 傷精發黃，頭眩面浮，腰膝乏力，足心如烙，脈洪大而虛。用薛氏六味丸，君茯苓，去澤瀉，加生地、牛膝（酒蒸熟）、蓮子、薏仁，湯丸兼服，飯後用甘菊（炒）、黑山梔、嫩桑葉、鉤藤泡湯，服數月而痊。 貢 勞傷元氣，發黃，食減氣少，目黃面晦。仿仲景法，以黃 建中湯去桂、參，入參苓白朮散治之，效。後服蓮子、薏米、紅棗等調理，此專調補脾元，不與諸疸例治，若一例茵陳，梔子滌除濕熱，恐變成脹滿矣。 石 陽黃乃從熱化，瘀熱在里，蒸動膽液，泄而為黃，明如橘子，今目黃面色亮，頭眩，胸痞不渴，肢倦少力，手足心熱，大腸結，遇勞則甚，脈右大左虛濡。雖系濕甚生熱，然平人脈大為勞，且疸久不愈，乃勞力傷氣之候。用補中參滲濕法，潞參、茯苓、薏米、於術（各錢半）、雞內金、茵陳、針砂（各二錢）、山梔、甘菊、丹皮（各一錢）、炙草（五分）。數服眩痞除，食頗加，去甘菊、山梔，加黃 、白芍（俱炒，二錢）、蓮子（炒，十粒）。又數服，黃漸退。 某 長夏暑濕外蒸，水谷內蘊，脾陽失運，頭眩欲嘔，面如熏黃，食入作脹，午後煩而溺赤，脈濡，左略大。先宜釐清法，羚羊角、山梔、茵陳、赤茯、薏仁、制半夏、砂仁殼、滑石、石斛、車前子、燈心，三服諸症已減。改為濃朴（姜制）、枳殼（炒）、陳皮、大腹皮、薄荷、茵陳，二服脹除，黃未退，欲速。更醫，用沉香、焦術等燥品，忽發顴疸，又用犀角、黃連，午前後潮熱，用生地、知母，黃勢更劇，面晦黑，寒熱額汗，腹滿嘔瀉，舌苔膩白，膈有粘涎。復商治，予謂此濕勝也。濕壅則生熱，治宜滲濕。用四苓散加半夏曲、橘白、薏仁、煨姜，午前服瀉減，嘔沫猶是，暑濕交蒸，濁涎失降，脈見濡數，亦熱從濕化象也。更用胃苓湯去白朮，加制半夏、生薏仁、煨姜，其蒼朮（生用） 鍋巴湯煎，嘔止瀉少，惟煩熱之起伏，隨太陽之升沉，午未特甚，則濕去而熱留也。因用黃芩、丹皮、山梔、赤苓、地骨皮、栝蔞根汁，加六一散（一錢）沖服。瀉熱悉止，惟神倦嗜臥，臥覺口燥，津不上朝於肺。用參、麥入加味逍遙散內，扶元生津，兼散鬱蒸，脈息乃平，惟左關較大。仿《石室秘錄》，用白朮（五錢）、茯苓（三錢）、薏仁（一兩）、龍膽草、山梔、茵陳（各一錢）、潞參、黃 （各二錢）、燥脾濕，培真元，佐瀉火，後仍欲速效，誤服前醫滋陰之劑，遂成不治。 薛 脾虛傷濕，病發陰黃，數年面浮足腫，頭眩唇白，便後血，與調補藥稍愈。近便血雖止，溏而不爽，小水短數，腹大而硬，身熱體倦，脈細小濡數。與補中升提佐以淡滲，腿足腫退，脈較有神。繼與潞參、生術、赤苓、丹皮、黑山梔、茵陳、牡蠣、升麻。大便爽，熱較輕，中脘偶痛。去丹、梔、升、術，加木香、陳皮、白芍，痛除。改用腎氣湯去山萸、澤瀉、附子，加炮姜，腹漸軟，後因不慎於口，競以脹終。 耿 久疸神疲，頭眩面浮，不時熱渴，脈虛大陽浮不斂。宜攝陰和陽。牡蠣、白芍、五味、洋參、熟地、麥冬、石斛、櫓豆皮，數服效。 錢 黃膽傷食，腹脹溺黃，用健脾分消之品，加入茵陳湯，腹脹如故，擬陽明胃腑瘀熱鬱蒸。用禹餘糧（醋 ，七次）、生地、松蘿茶（各四兩）、綠礬（ ，一兩）、棗肉（煨），研搗為丸。服愈。 唐 童年面黃，能食目眩，發熱不時，由濕甚生熱，熱蒸變黃，胃熱谷消，此為谷疸。宜豬肚丸。 入秋，食後脹眩便溏，脈虛小，熱與濕搏，由太陰不運，少陽化風。主理脾陽，佐以熄風。生白朮、潞參、陳皮、薏仁、雞內金、半夏曲（俱炒）、茵陳、赤苓、甘菊（炒）、天麻（煨），服愈。 瘧症論治 瘧疾四時皆有，而多發於夏秋。以夏傷於暑，汗出腠開，當風浴水，受淒滄之水寒，及秋遇涼風束之，裹邪不能外越，則隨經絡以內薄，舍於臟腑募原之間。居半表半里。與日行之衛氣相值，而瘧作焉，當其邪正交爭，並於陰，則中外皆寒。經所謂起於毫毛伸欠，寒慄鼓頷，腰脊俱痛也。並於陽，則外內皆熱。經所謂頭痛如破，渴欲冷凍飲料也。極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休，衛氣集，則復作。經云：衛氣日行於陽，夜行於陰，瘧邪得陽而外出，得陰而內搏，是以日作。邪氣之舍深，內搏於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭，不得出，故間日作。邪氣內搏五臟，橫連募原，其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱出，故間日乃作。 其間二日者，邪氣與衛氣客於六腑，有時相失，必休數日乃作也。淺者邪發三陽，隨衛氣以出，則日一作。 深者邪舍三陰，不能隨衛氣並出，或間日間二三日而作。病深者作愈遲。以瘧邪有在經在腑在髒之別也。《己任編》云：臟腑相接處，有虛界之募原。而虛界中，復有剛柔筋脈。其為某臟腑之筋，即為某臟腑之病，究之臟腑瘧病，皆募原伏邪之氣所遷移，間日間二三日，募原有遠近耳。故邪傳陽分，則作日早，邪陷陰分，則作日晏。經曰：邪客風府，循膂而下，與衛氣一日夜會於風府，日下一節，故其作晏，其出風府，日下一節，二十五日下至 骨。二十六日，入於脊內，注於伏膂，其氣上行，九日出缺盆，其氣日高，故作日乃益早。風府在項後，入髮際一寸，項骨三節，脊骨二十一節，其二十四節下為尾 骨。邪自風府日下一節故發晚，二十五日至骨，二十六日邪復自後而前，入脊內注伏膂，循脊上行，無關節之阻，故九日出缺盆，其氣日高，自陰就陽，邪日退，故作漸早。治者須從陰分提出陽分，作日早則易瘳。無汗欲使有汗，散邪為主而兼補。汗多欲令汗少，養正為主而兼散，尤必分經以論治。足太陽瘧，腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱，熱止汗出，難已。 羌活黃芩湯加減。足少陽瘧，身體解 ，見人心惕然，熱多，汗出甚，小柴胡湯加減。足陽明瘧，頭痛渴飲，洒淅寒甚，久乃熱，熱去汗出，竹葉石膏湯加減。足太陰瘧，不嗜食，寒多善嘔，熱甚則渴，桂枝湯加減，參入建中湯。足少陰瘧，腰痛脊強，口渴嘔吐，寒從下起，熱多寒少，病難已。桂枝人參白虎湯，後加鱉甲、牛膝。足厥陰瘧，腰痛少腹滿，小便不利，數便，先用三黃石膏湯，後用鱉甲牛膝湯加減。此論六經瘧也。若邪深伏，則為五臟瘧。如肺瘧令人心寒，寒甚熱，善驚。桂枝加芍藥湯。心瘧令人煩心。欲得清水，反寒多，不甚熱。桂枝黃芩湯。肝瘧令人色蒼，面色青，太息，狀若死。四逆湯。脾瘧令人寒，腹中痛，熱則腸鳴，鳴已汗出。小建中湯，橘皮散。腎瘧令人灑洒然，腰脊痛，大便難、手足寒。歸芍桂枝湯。其在腑則胃瘧，令人善飢而不能食，食而支滿腹大。二陳湯加枳殼、草果。既辨六經臟腑，更審六淫所傷輕重。如風瘧脈浮大，春夏為多。感風而得，惡風自汗頭痛，風為陽邪，故先熱後寒。宜紫蘇、川芎、白芷、姜皮等。寒瘧脈緊盛，秋冬為多。乘涼浴水，感寒而成，惡寒無汗，寒為陰邪，故先寒後熱。宜桂枝、生薑、濃朴、草果等。暑瘧脈虛受暑，熱熾煩冤，邪傷上焦肺氣，發必寒輕熱重，唇燥舌絳，渴喜冷凍飲料。盛暑發者，白虎湯，虛加人參、麥冬。秋涼伏暑發者，杏仁、貝母、花粉、黃芩、半夏、知母、青蒿等。濕瘧脈濡緩，面浮身痛，脘悶不飢，嘔惡，邪阻中焦脾絡，發必寒重肢冷，舌白苔膩，喜熱飲，大便不爽，忽秘忽溏，為濕結氣痹。宜半夏、濃朴、白蔻、草果、薏苡、滑石、茯苓、通草。或胃苓湯去桂、草。其濕熱交蒸阻氣，泄熱滲濕，審其重輕，切忌柴葛劫津。宜杏、朴、芩、夏、橘紅、生薑、竹茹、麥冬、栝蔞、枳殼。癉瘧但熱不寒，由陰氣先傷，陽氣獨發，壯熱少氣煩冤，手足熱，欲嘔，邪內藏於心，外舍肌肉，令人消爍肌肉。宜甘寒生津。生地、麥冬、知母、竹葉、丹皮、杏仁、貝母、花粉、梨汁、蔗漿。盛暑發者，白虎湯。溫瘧脈如平人，但熱不寒，骨節煩疼，時嘔。《金匱》用桂枝白虎湯。 若溫邪兼濕，宜半夏、杏仁、蔻仁、滑石，俱忌柴葛升舉。牝瘧多寒，《金匱》用蜀漆散。宜酌用二陳湯加姜、桂枝。牝瘧邪伏於腎經氣分。寒瘧邪伏於膽經營分。若但寒不熱，柴胡薑桂湯。 痰瘧素脾虛多痰，瘧熱又能蒸痰，胸悶欲嘔。熱痰君貝母，佐以竹茹、橘紅、栝蔞霜、茯苓皮。寒痰君白朮，佐以半夏、陳皮、薑汁、蘇子。食瘧飲食生冷不節，致寒熱較重，飢不思食，滿悶腹疼。養胃湯減參術。瘴瘧嶺南氣炎，感受山嵐澗溪之毒，乍寒乍熱，迷悶發狂，須祛瘴滌痰。平胃散加減。疫瘧因染時邪，寒熱成瘧，其症沿門合境。達原飲、五瘟丹、不換金正氣散。鬼瘧夜發，為邪入血分，宜升散營中之邪。內補建中湯加升、柴、生首烏。脾虛者，補中益氣湯。勞瘧病久延虛， 羸氣怯，因勞輒發，寒熱模糊，最難調治。補中益氣湯加牛膝、鱉甲、制首烏。瘧母久病失調，邪入肝經，挾瘀血痰涎，脅下結塊，宜疏通血絡。用鱉甲、桃仁、蓬術、牡蠣，加金鈴子、歸須、延胡、桂枝、甲片，或鱉甲煎丸。虛人瘧母，宜補劑兼疏散藥。瘧疾變痢，因暑濕迫注，失於解散，由經入腑，宜表里分消。用柴胡、半夏、黃芩、枳殼、陳皮、紅曲、滑石、茯苓、炙甘草。連進大劑，以痢愈為度，瘧亦止，此治諸瘧之大概也。此外又有似瘧非瘧，同一惡寒發熱，或寒熱往來，最宜詳辨脈症虛實，勿以陰陽內損之初症，誤認瘧邪，輕用表散。如小柴胡湯、祛瘧飲之類。若脈症皆虛，即宜黃 建中湯、補中益氣湯，升、柴少用。血虛發熱者，逍遙散。蓋陽虛則惡寒，陰虛則發熱。凡傷寒後，及大病後、產後勞怯等症，俱有寒熱往來，或一日一二發，俱宜作虛治。以瘧之寒熱有定時，雜症之寒熱無定時為辨。論中治法有未備者，參觀後論。 瘧症論治 瘧疾脈候 瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒，弦而浮大可吐，弦短傷食，弦滑多痰。微則為虛，代散者死，遲緩者愈。 《入門》曰：衛虛則先寒，營虛則先熱。表邪多則寒多，里邪多則熱多，表里相半，則寒熱相等。 瘧症論治 附方 〔太陽〕羌活黃芩湯 羌 芩 陳 草 前胡 豬苓 知母口渴加麥冬、石膏。 〔少陽〕小柴胡湯 見一卷溫症。口渴去半夏，加麥冬、石膏。 〔陽明〕竹葉石膏湯 見一卷傷風。痰多加橘紅、貝母。 〔太陰〕桂枝湯 桂 芍 草 姜 棗〔太陰〕建中湯 見二卷衄血。 〔少陰〕白虎湯 見一卷中風。加人參，名人參白虎湯。加桂枝，名桂枝白虎湯。 〔厥陰〕三黃石膏湯 見一卷疫。 〔厥陰〕鱉甲牛膝湯 鱉甲 牛膝 當歸 陳皮 柴胡 熱甚加麥冬、石膏，口渴加花粉。 〔肺瘧〕桂枝加芍藥湯 桂 芍 草 姜 棗 倍芍藥用。 〔心瘧〕桂枝黃芩湯 即桂枝湯加黃芩。 〔肝瘧〕四逆湯 附子 姜 草〔脾瘧〕橘皮散 橘紅、薑汁浸者，焙乾研末，棗湯下三錢。 〔腎瘧〕桂枝加歸芍湯 即桂枝湯加歸、芍。 〔胃瘧〕二陳湯 見一卷中風。 〔風瘧〕芎蘇飲 見二卷咳嗽。 〔寒瘧〕露姜煎 生薑四兩，搗汁露一宿，凡治瘧湯劑露一宿者，取白露降則暑熱除之意。 〔暑瘧〕白虎湯 見一卷中風。 〔濕瘧〕柴平煎 小柴胡湯合平胃散。 〔濕瘧〕胃苓湯 見一卷中風。 〔濕熱〕白虎蒼朮湯 見一卷中風。 〔牝瘧〕蜀漆散 蜀漆 雲母（燒二晝夜） 龍骨（ ） 研末水調。 〔寒瘧〕柴胡薑桂湯 柴 姜 桂 芩 草 花粉 牡蠣〔食瘧〕養胃湯 參 術 陳 夏 苓 朴 砂 曲 丁香 木香 藿香 麥芽 草 蓮子（各七分） 加姜。 〔滌痰〕平胃散 見一卷中風。 〔疫瘧〕達原飲 見一卷疫。 〔疫瘧〕五氳丹 芩 連 柏 草 香 附 紫蘇 用大黃熬膏為丸，辰砂、雄黃為衣。 〔疫瘧〕不換金正氣散 平胃散加半夏、藿香。 〔鬼瘧〕內補建中湯 黃 建中湯加當歸。 〔補氣〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔瘧母〕鱉甲煎丸 鱉甲灰（酒浸煮汁，一兩二錢） 柴胡 白芍 丹皮 蟲 烏扇 鼠婦 蜣螂（各四錢） 桂枝 阿膠（各三錢） 黃芩 桃仁 乾薑 大黃 半夏 人參 濃朴 蜂房 石葦 紫葳（各二錢） 葶藶瞿麥（各一錢五分） 赤硝（一兩） 以鱉甲汁為丸。 〔散邪〕祛瘧飲 柴 蘇 檳 陳 楂 枳 草 二母 水煎，露一宿。 〔散郁〕逍遙散 見一卷火。 瘧症論治 瘧脈案 甲申予館新洲，長夏感暑兼濕，瘧間日發，寒熱俱重，涎沫甚多。用平胃散加柴胡、制半夏、神曲、赤苓，二服愈。又乙酉感風成瘧。經曰：風淫於內。治以辛涼，用芎蘇飲去干葛、木香，加薄荷、姜皮。一服愈。 胡 伏暑發寒熱如瘧，頭暈脘痞，此暑邪挾濕，阻遏氣分，故汗止在胸前，宜辛涼解散。用梔豉湯加杏仁、枳殼、黃芩、半夏、栝蔞、滑石。數服而平。 族婦 暑症轉瘧，寒微熱甚，汗多頭眩便硬。用竹葉石膏湯去參加知母，服愈。 毛 熱症未愈，復因邪滯，惡寒怯風，胸滿腹脹，午前寒熱如瘧，至夜乃汗，右關尺浮滑，症兼表里，治宜經腑疏解。用柴胡、半夏、薄荷、蘇梗、陳皮、濃朴、赤苓、神曲、生薑。二服諸症退。去薄荷，加黃芩、砂仁殼、雞內金（炙）。數服全愈。 侄 寒瘧吐瀉，脈遲虛。用理中湯加半夏、茯苓、砂仁、神曲、薑汁。一服吐瀉止，瘧輕，診脈虛而少力，此中氣不足也。令與稀糜，用補中益氣湯，神爽思食瘧止。又服四君子湯加黃 （炙）、砂仁，愈。 李 秋瘧背寒肢厥，從卯時冷至酉方熱，夜半無汗自退，不飢不食倦臥。仿陳遠公解寒湯，潞參、於術、川附（炙）、川芎、柴胡、桂枝、草果（煨研）、姜、棗。煎服得汗而寒減，去川附，加半夏、谷芽、陳皮、當歸。思食瘧止。（此症與丹溪所治少年足冷瘧相似，但彼由接內，此系陽虛。） 王 咳嗽痰多，右膊痛，瘧間日發，脈浮緩，此為肺瘧。得之浴後當風，經所謂夏傷於暑。汗大出，腠理開發，因遇夏氣，淒滄之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成也。肺主皮毛，故為肺瘧。用柴胡湯合二陳，去黃芩，加防風、蘇葉、桑皮、杏仁、姜、棗煎，數服愈。 侄 間日瘧寒熱俱重，頭痛背寒，肢麻肋悶，嘔惡痰多，由濕熱阻遏氣分。白蔻仁、濃朴（各五分）、廣皮、枳殼（各一錢）、半夏、茯苓（各二錢）、青蒿（八分）、杏仁（錢半）、栝蔞、竹茹（各錢二分）、煨姜（二錢），一服脘悶已展，嘔惡亦除，痰降便通，濕熱去，瘧自止。杏仁、半夏（各錢半）、赤苓（二錢）、栝蔞、枳殼、橘紅、甘菊（各八分）、蔻仁（三分）、竹茹（一錢）、嫩桑葉（三錢），一劑瘧止。前用溫膽湯愈瘧，尚不嗜食，大便難，脘中欠爽，病在左關不和。因之腸腑失降，用兩和厥陰陽明。白芍、旋復花、陳皮、半夏、栝蔞仁、牡蠣粉、杏仁、竹茹、枳實汁，再服悉平。 族孫 胎瘧停滯。用寸金丹三錢，薑湯服，二次愈。 本 間日瘧偏頭痛連齒，夜煩不寐，症由膽火升越，震動心主，致神憒語錯，必熄膽絡風火，瘧邪自已。 鉤藤、鱉甲（各二錢）、山梔、丹皮、麥冬（各一錢）、黃芩、連翹（各七分）、半夏（青鹽炒，一錢半）、夜交藤（五錢），日二服，兼下牛黃清心丸，瘧輕，改用烏梅（二枚）、赤苓、生首烏（各三錢）、鱉甲（二錢）、牛膝、當歸、丹皮（各八分），一啜而止。 梁氏 粵產，地暖氣泄，客居黃河以北，風土迥殊。今夏秋暑雨蒸淫，感症成瘧，寒熱煩滿，微汗，以濕瘧治。仿古柴平湯，用柴胡、黃芩、半夏、茯苓、枳殼、山梔、茅術（生）、濃朴、陳皮、姜、棗。 二服汗透，寒熱減，改用清暑退邪，前方去茅術、朴、枳，加青蒿、香薷、薄荷，再劑而愈。 某 瘧間日發，寒重熱輕，汗多神倦，發時頭不痛，口不渴，但凜寒拘急，肢冷髀酸。老人氣虛有痰，此非暑非風，乃虛邪入絡，名曰勞瘧。先時勿食，汗後服保元湯扶正以逐絡邪。參、 、術，草、歸、陳、鱉甲（炙）、柴胡、半夏、威靈仙、姜煎，一啜遂止。 陰瘧論治 前論瘧邪伏於募原，淺者客三陽經，深者入三陰經。夫臟腑之經，各有界絡。邪在某經，即某經瘧。因邪有淺深，舍有遠近，行有遲速，故衛氣相值，有日發，間一日二日而發之殊。間一日發，與日發者治法同，病亦易愈。惟間二日為難治，以伏邪深入三陰，故名陰瘧也。足太陰脾，足少陰腎，足厥陰肝，其經深遠。 三陽瘧多發在夏至後，處暑前。三陰瘧多發在處暑後，冬至前。發愈晚者去亦遲，以氣令收肅故也。其發時亦不定，有前間一日，忽間二日發者，有前間二日，忽一日夜兩發者，有連發二日，中間一日者，有間三日發不爽者，或不忌口，不節勞，伏邪旁溢界絡，皆能致之，否則發期錯亂，乃將愈之兆矣。陰瘧主治之法，惟和營調衛兼疏邪，勿期速效用劫劑，如常山飲、七寶飲。每見用常山、巴霜劫痰得效者，面色燻黑，留邪在里，後多變成癆熱鼓脹不治，良可恨悼，因前論治法未盡，而申之。凡通治諸瘧，初起宜散邪，露姜煎。 往來寒熱，小柴胡湯。寒多者，小柴胡湯加桂枝。寒少熱多，清脾飲。濕盛，平胃散。痰多，二陳湯、二妙丸。濕盛嘔瀉，平胃散合四苓散，加砂仁、半夏。濕熱俱盛，清中驅瘧飲。暑熱兼濕，香薷飲加黃芩、半夏、赤茯、滑石。伏暑秋瘧，黃芩、知母、花粉、栝蔞、枳殼、竹茹。熱瘧心下痞結，半夏瀉心湯、小陷胸湯加減。 此諸瘧通治法。若陰瘧邪深，本不在表，三五發後，乘元氣未衰，用陳香櫞大者全個，挖小蓋，入水飛雄黃五錢，納蓋，銅絲紮好，炭火 ， 時煙出，勿令雄黃走出，存性研末。病者隔夜勿食，明晨開水下，以箸探喉，吐盡膠痰。再服再吐，半日，飲粥湯吐止。頑痰既去，隨服補劑，歸脾湯加減，效。如未止，寒熱必輕，截瘧飲立效。勿用常山等。延久必虛，專養正卻邪，補中益氣湯加半夏。如未止，熱重於寒，用丹皮、鱉甲、白芍、當歸、何首烏。寒熱夜甚，何首烏散加歸身。發時漸晏，大劑補中湯內升麻、柴胡少用。寒從背起，陽虛汗泄，人參、黃 、桂枝、炙草、茯神、大棗、鹿膠、牡蠣。熱盛傷陰，遺精便血，固本丸加白芍、首烏、阿膠。營衛兩虛，人參養營湯，或何人飲。脾陽虛，食不化，六君子湯、四獸飲，俱加砂仁、神曲、谷芽，甚者理中湯。脾陰陽俱虛，歸芍六君子湯加首烏。胃陰虛，不飢不食，人參、玉竹、麥冬、白芍、石斛、薏苡、烏梅、半夏。脾胃兩虛，肢寒泄瀉，附子理中湯、參苓白朮散。邪入厥陰，嘔沫腹痛，蛔動肢厥，半夏瀉心湯去參、草、大棗，加牡蠣、白芍、濃朴、烏梅。 久瘧腎陰虛，面赤口渴，六味湯加五味、白芍、肉桂。腎水火俱虛，瘧久成癆。養營湯吞八味丸。虛人瘧母，不治成脹，四獸飲加鱉甲、當歸尾、桂心。元氣猶壯，癖積左脅下，鱉甲飲子。不應，何膝煎。瘧久邪結血絡，左脅脹痞，連及少腹，治宜通絡，守補無效。桃仁、丹皮、鱉甲、歸尾、桂心、甲片、延胡。通其血絡，痞脹乃除，再用補劑，自獲全愈。 《己任編》曰：凡瘧將發時，與正發之際，勿施治，治亦無效。必待陰陽升極而退，此邪留所客之地，乃可服藥治之。且當未發前二三時，迎而奪之。 凡小兒胎瘧，不能服藥，用黃丹（五錢）、生明礬（三錢）、胡椒（二錢五分）、麝香（少許）。共研末，以好醋調敷手心，男左女右，以絹包手掌，藥發自汗而愈。 凡小兒未進穀食者，患瘧久不止。用冰糖濃煎湯餵之，最驗。出徐忠可《金匱》注。 陰瘧論治 附方 〔劫痰〕常山飲 常山（酒浸，炒，二錢） 草果 檳榔 知母（各一錢） 貝母（錢半） 甲片（一錢） 烏梅（二個） 〔劫濕〕七寶飲 常山 草果 檳 朴 青 陳 草 水酒煎，露。 〔散寒〕露姜煎 見本卷瘧。 〔寒熱〕小柴胡湯 見一卷溫。 〔熱多〕清脾飲 朴 術 苓 夏 青 草 柴胡 草果 黃芩 姜〔濕盛〕平胃散 見一卷中風。 〔痰多〕二陳湯 見一卷中風。 〔消痰〕二妙丸 橘紅 半夏 神曲和丸。 〔滲濕〕四苓散 五苓去桂，見一卷溫。 〔濕熱〕清中驅瘧飲 柴 芩 枳 朴 青 陳 術 夏 山楂 草果 姜〔暑瘧〕香薷飲 見一卷中風。 〔痞熱〕半夏瀉心湯 見一卷溫。 〔結熱〕小陷胸湯 黃連 半夏 蔞仁〔補脾〕歸脾湯 見二卷勞瘵。 〔截邪〕截瘧飲 黃 （二錢） 參 術 苓（各錢半） 砂仁 草果 橘紅（各一錢） 五味（三分） 甘草（六分） 烏梅（三個） 姜（三片） 棗（二枚） 〔養正〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔夜熱〕何首烏散 生何首烏（五錢） 青陳 草（各一錢） 姜（七片） 大棗（三枚） 露一宿。 〔陰陽〕固本丸 見一卷中風。 〔營衛〕養營湯 見二卷勞瘵。 〔營衛〕何人飲 首烏 人參（各三錢） 當歸 陳皮（各二錢） 姜（三片） 〔陽虛〕六君子湯 見一卷中風。 〔補截〕四獸飲 六君子湯加 烏梅 草果 姜 棗〔陽虛〕理中湯 見一卷中風。 〔補脾〕歸芍六君子湯 六君子湯加歸、芍。 〔脾胃〕參苓白朮散 見三卷睥胃。 〔吐蛔〕烏梅丸 見三卷嘔吐。 〔陰虛〕六味湯 見一卷中風。 〔陽虛〕八味湯 見一卷中風。 〔氣癖〕鱉甲飲子 鱉甲 術 檳 朴 芎 芍 陳草 烏梅 草果 姜 棗〔血癖〕何膝煎 首烏（制二兩） 牛膝 鱉甲（醋炙，各一兩） 當歸（五錢） 橘紅（三錢） 虛加人參，發日空心服。 陰瘧論治 陰瘧脈案 房弟 陰瘧寒熱俱重，汗多不寐，氣促，腹痛大便頻，左脈微軟，右關尺弦長，此脾虛肝乘而心陽不攝也。用法宜以溫通甘緩，兼佐酸泄，理中湯加茯神、龍眼肉、草蔻、肉蔻、白芍。三服而神爽，痛瀉止，寒熱亦減。繼用歸脾湯丸加山藥、蓮子、何首烏等，漸瘳。 毛 三瘧早用截劑，寒熱無定，頭汗冷，呃逆，沫吐青色，面慘黑，手足厥，脈沉數小。乃邪入厥陰，在里瘀濁上犯清道，治先通陽泄濁。用吳茱萸湯加丁香、乾薑、制半夏、青皮、茯苓，濁逆已止。嗣用四逆湯，肢和，瘧二日發，用四獸飲，寒熱漸輕，接服八珍丸料加首烏、牛膝、砂仁、半夏、薑汁、煮棗肉為丸。 病除。 朱 深秋瘧發三陰，頭眩，熱甚不渴，溺痛，右脈較大。必系暑濕伏邪內蘊，昔人治瘧無汗須令有汗，乃邪從外泄。今值霜降，氣令收肅，雖用辛解，邪不得越，尚難穩許愈期。紫蘇、半夏、青蒿、石斛、生薏仁、當歸、鮮何首烏、知母，數服微汗，寒熱減，右脈平，兩關稍虛，治宜扶正兼去邪。六君子湯加鮮何首烏、炙鱉甲、當歸、知母以清透營分，加姜、棗煎服，得痊。 錢氏 懷妊六月余，客歲陰瘧未止，因食牛脯，腹滿不飢，穀食亦脹，致寒熱沉綿，盛暑怯寒，衣絮無汗。此衛陽大衰，腑失通降，正虛邪錮，須防胎損，治宜溫衛通腑，忌用 術守補。潞參、鹿膠、當歸、茯苓、草果、煨姜、炒楂肉、半夏、陳皮。六服瘧止。 族某 三日瘧經年未止，處暑後燥氣加臨，日發寒熱，食頃煩嘈乾嘔，色悴甚，渴眩痔痛。此燥熱傷陰，胃液虛而陰火上乘下迫也。仿甘露飲意。用生地黃（炒）、知母（酒炒）、麥冬、石斛、花粉、生白芍、阿膠（水化），數服症退，用何人飲瘧止。 朱 三陰瘧發日晏，脘痞嘔酸，乃半夏瀉心湯症耳。猶服知母、烏梅、穿山甲等苦酸透絡截劑，遂令寒熱無汗，三日兩發，舌有蟹爪紋，是脾臟寒水旁溢支絡，別成窠臼，一增為兩，求輕反重矣。宜六君子湯溫脾以運濕，水濕去則寒熱輕，不致邪傷肝腎，延成羸怯。潞參、於術、雲苓、陳皮、半夏姜制、砂仁、草果、煨姜。數服已去其一，仍二日一發，又數服，發益早，即寒熱亦微。以原方藥制末，加牛膝（炒），去草果，用薑汁和棗肉為丸，服愈。 房弟 三日瘧初發，寒痰甚多。先令將陳香櫞去蒂，納明雄黃（五錢，水飛研），炭火 （勿令煙泄），存性，共研細，空心開水下。臥片時，以箸探吐痰涎，再服再吐，（能吐出膠痰更好。）吐半日，飲粥湯吐止，病癒後，調補元氣以杜復發。 李 患前症夜發。用何首烏散，後以勞力鼻衄，寒止熱甚，治宜和陰透邪。烏梅肉（二錢）、白芍（三錢）、知母（酒炒，錢半）、鱉甲（炙，三錢）、生首烏（四錢）、生地黃（二錢半）、牛膝（酒蒸，錢半），數服而止。（此酸味可以和陰，陰藥可以透邪。） 秦 陰瘧誤藥，寒熱纏綿，無汗，面浮腹腫，眼色如金，肉黃便瀉，脈左沉緩，右虛濡，水濕漬里溢膚，勢成痞脹。用分消法。大腹皮、茵陳、制半夏、生薏仁、茯苓（各二錢）、蘇梗、陳皮、谷芽（各一錢）、枳殼、砂仁（各八分）、濃朴（五分）、姜（三錢）、車前子（五分），溺爽汗出，諸症俱退，去蘇梗、枳、朴、加雞內金（炙三錢）、於術（炒一錢。）仿利水實脾法得愈。 霍亂論治 霍亂多發於夏秋之交，其症煩滿腹痛，上吐下利、頭痛身熱、揮霍撩亂，甚則轉筋入腹，四肢逆冷。良由起居冷熱不調，飲食生冷失節，清濁相干，水谷不化。邪在上焦則吐，在下焦則利，在中焦則吐利交作，謂之濕霍亂。若胸腹絞痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，煩躁悶亂，俗名攪腸痧，即為乾霍亂也。故經曰：清氣在陰，濁氣在陽，營氣順行，衛氣逆行，清濁相干，亂於腸胃，則為霍亂。又曰：厥氣上逆，則為霍亂。古今論治不一，大約因濕土為風木所克，又為炎暑蒸郁。故嘔吐者，暑熱之變。泄瀉者，濕土之變。轉筋者，風木之變。其間更多飲食停滯，氣不升降而成。經曰：太陰所至，為中滿霍亂吐下，土郁之發，民病嘔吐霍亂注下，此言受濕霍亂。又曰：歲土不及，風乃大行，民病霍亂飧泄，此言風木克土為霍亂。又曰：熱至則身熱霍亂吐下，此言受熱霍亂。論治霍亂者，劉河間主火熱。孫真人主食積。丹溪以為外感內積，陽不升，陰不降，張子和主風濕 三氣，合而為邪。張景岳主寒邪傷髒。李士材兼主濕熱風暑虛實，分別治。羅謙甫專主氣不和，用地漿治。戴復庵隨病之緣感，人之虛實而大旨重痰，故用蘇合香丸通痞塞，次用藿香正氣散吞來復丹，以控痰涎。初起陰陽攪亂，先服燒鹽湯探吐之，以吐中即寓發散也。通用藿香散、回生散。若脹痛嘔瀉，察其邪甚於上，宜平胃散、神香散，或和胃飲。邪甚於下，宜五苓散、胃苓湯。無脹痛，但嘔惡者，二陳湯合丁香散，加白蔻、砂仁。暑月感涼，霍亂吐利，胃苓湯加藿香、半夏。食後感寒，腹痛吐利，藿香正氣散加神曲。傷生冷腹痛吐利，六和湯。傷暑身熱，煩渴嘔利，黃連香薷飲，輕者五物香薷飲。暑濕相搏，煩渴滿悶，二香散。傷濕肢重，骨節煩痛，二術、二苓、濃朴、陳皮、澤瀉，或除濕湯。若吐利轉筋，為風木刑脾，平胃散加木瓜，或木瓜湯。轉筋腹痛，木瓜建中湯。 食滯腹痛，香砂枳術丸加神曲、谷芽。七情鬱結，七氣湯加烏藥、木香、陳皮、枳殼。吐利不止，元氣耗散，或口渴喜冷，或惡寒肢厥，或發熱煩躁，欲去衣被，此並非熱，乃陰盛格陽，不可誤用寒涼。宜理中湯，甚則附子理中湯、四逆湯，加食鹽少許，並冷服。暴瀉如水，汗冷脈微，急用漿水散冷服。 〔吐利〕夏月泄瀉或嘔吐，生薑汁調天水散。冒暑腹痛，嘔瀉轉筋，木瓜、吳萸、食鹽各半兩，同炒煎湯，溫服。吐利頭痛，身熱而渴，五苓散。吐利口乾，煩渴引飲，麥門冬湯。吐利虛煩不眠，參胡三白湯。異鄉初到，不伏水土吐利，加減正氣散。 〔乾霍亂〕上不得吐，下不得瀉，胸腹攪痛，乃土郁不能發泄，或宿食與寒氣交搏而成。蓋邪淺易得吐利，邪深則陰陽格拒，氣道不通，不速治，多致暴死。急於委中穴刺出血，先用鹽湯探吐，或熱童便和燒鹽少許，三飲三吐。宜提其氣，但清氣得升，則濁氣可降而出，治宜溫中破氣散滯之劑。內用排氣散加減，或神香散、七氣湯。外以吳萸、青鹽各兩許，略研，炒熱熨臍下。如小便不通，冬葵子湯。二便不通，濃朴湯。 或已得吐瀉，症勢略定，宜二陳湯、藿香散。凡霍亂初定，不可急與粥湯，恐邪滯未盡復聚，且胃氣逆，不能和降也。 〔轉筋〕《千金方》曰：陽明屬胃大腸，以養宗筋。吐瀉津液暴亡，宗筋失養，輕者兩腳轉筋而已，重者遍體轉筋入腹，手足逆冷，危甚風燭矣。倉猝間急以鹽填臍中，炮艾不計壯數，雖已死，胸有暖氣者立醒。 急用木萸散：木瓜、食鹽、吳萸各五錢，同炒。再加茴香、蘇葉、甘草煎服。搗蒜塗兩足心。雖昏危轉筋入腹，亦效。 霍亂論治 霍亂脈候 脈伏或微澀者霍亂。（《醫通》）脈代者霍亂，代而亂者亦霍亂。（《醫鑒》）氣口脈滑，乃膈間有宿食，雖吐，當更以鹽湯探吐，吐盡用和中藥。脈浮洪可救，微遲不語氣少，難治。（《得效》）脈微澀，或代散，或伏，或結促，不可便斷為死，脈亂故也。（《正傳》）轉筋入腹，四肢逆冷，氣欲絕，脈洪大，可治。脈微而舌卷囊縮，不治。（《綱目》）乾霍亂吐瀉不得，胸腹脹硬，面唇青黑，手足冷過腕膝，六脈伏絕，氣喘急，舌短囊縮者死。（《回春》） 霍亂論治 附方 〔通治〕藿香散 藿香 蒼朮 陳 朴 苓 夏〔通治〕回生散 藿香 廣皮（各五錢） 〔脹嘔〕平胃散 術 朴 陳 草〔氣逆〕神香散 丁香 白蔻〔寒濕〕和胃飲 姜 朴 陳 草〔利濕〕五苓散 見一卷溫。 〔感涼〕胃苓湯 見一卷中風。 〔痰嘔〕二陳湯 陳 夏 苓 草〔調氣〕丁香散 丁香（五分） 藿香 枇杷葉（各二錢） 姜（一片） 〔感寒〕藿香正氣散 見一卷中風。 〔生冷〕六和湯 見一卷暑。 〔傷暑〕黃連香薷飲 見一卷中風。 〔傷暑〕五物香薷飲 見一卷中風。 〔暑濕〕二香散 見一卷中風。 〔傷濕〕除濕湯 見一卷中風。 〔轉筋〕木瓜湯 木瓜（二錢） 茴香（六分） 茱萸（錢半） 甘草（三分） 姜（五片） 〔腹痛〕木瓜建中湯 桂 芍（各錢半） 草（一錢） 飴糖（二匙） 姜 棗加木瓜二錢半、柴胡一錢。 〔食滯〕香砂枳術丸 木香 砂仁 枳殼 白朮〔情郁〕七氣湯 見二卷咳嗽。 〔陰盛〕理中湯 見一卷中風。 〔厥冷〕四逆湯 見一卷暑。 〔脈微〕漿水散 見一卷暑。 〔泄濕〕天水散 見一卷溫。 〔煩渴〕麥門冬湯 麥冬（二錢） 陳 夏 術 苓（各一錢） 小麥（半合） 參 草（各五分） 烏梅（一個） 姜（三片） 〔虛煩〕參胡三白湯 人參（五分） 苓 術 歸 芍 陳 麥 柴梔 草（各八分） 五味（三分） 烏梅（一個） 〔散滯〕排氣飲 見三卷積聚。 〔溺澀〕冬葵子湯 冬葵子 滑石 香薷（各二兩） 木瓜（一枚） 每服五錢。 〔便秘〕濃朴湯 濃朴 枳殼 良姜 檳榔 朴硝（各七錢五分） 大黃（二兩） 每服三錢。 〔脾虛〕藿香安胃散 藿香 人參 陳皮（各一錢） 丁香（五分） 姜（十片） 霍亂論治 霍亂脈案 胡氏 秋間吐瀉欲死，診脈知為積寒感暑而發。用藿香、砂仁、半夏、焦神曲、茯苓、小茴香、陳皮、炙草、煨姜，煎服一劑愈。此症多由溫涼不調，生冷失節，以致陰陽乖格，清濁相干，夏秋間為多也。 門人某 於道光辛巳暑夜吐瀉，是年時癘大行，凡吐瀉霍亂，見腳麻轉筋囊縮者，立斃，城鄉日以數十計。大率口鼻吸入穢邪，頭暈胸悶，心腹猝痛，傾吐注瀉，陽脫肢冷，目陷筋掣，身溫汗油，頃刻昏厥矣。沿門闔境，病勢一轍。用六和湯去扁豆、白朮、杏仁，加薄荷梗、木青、煨姜，半日服二劑，遂定。後加意調攝得安。 王 腹痛吐瀉，煩躁不安，腿足筋掣。症由長夏務農，水田烈日中，多受濕 ，脾陽不司運化，吐瀉驟作，煩渴無寐。又下多傷陰，筋失榮養，故拘急而抽搐也。若厥逆躁擾者死。診其脈虛而促，用生脈散加藿梗、茯苓、砂仁、陳皮、木瓜、當歸、白芍，數服而平。 王 暑夜停食腹痛霍亂。用大和中飲，乾薑改煨姜，一服止。 李（婺源）暑月霍亂，瀉利稀水，嘔出宿腐，右脈微小，左更模糊，不但脾失轉輸，清濁相干，且察其神氣索然，理防痙厥。急須主以溫中，佐以分利。參六和四苓合方，半夏、砂仁、茯苓、茯神、豬苓、藿梗、潞參、炙草、煨姜、谷芽。一服吐瀉止，再服小便利，隨去豬苓，加白朮，用鍋巴湯煎，二服霍然以起，後誤以冷凍飲料，卒致不救。 泄瀉論治 泄瀉者，胃中水谷不分，併入大腸，多因脾濕不運，《內經》所謂濕多成五泄也。一曰飧泄，完谷不化，脈弦腸鳴，濕兼風也。（平胃散加羌），獨、升。柴。經云：春傷於風，夏生飧泄。二曰溏泄，腸垢污積，脈數溺澀，濕兼熱也。清六丸、大釐清飲，或胃苓湯加黃連。經云：暴迫下注，皆屬於熱。三曰 泄，大便澄清如鴨屎，脈遲溺白，濕兼寒也。治中湯、附子理中湯加肉豆蔻。經云：諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。 四曰濡泄，身重腸鳴，所下多水，脈緩，腹不痛，濕自甚也。四苓散加蒼朮，胃苓湯加草果。經云：濕甚則濡泄。五曰滑泄，洞下不禁，脈微氣脫，濕兼虛也。四柱六柱飲，或四君子湯加升、柴。經云：清氣在下，則生飧泄。 《難經》所云五泄，一曰胃泄，飲食不化，即風乘濕也。胃氣湯。二曰脾泄，嘔逆腹脹，即暑乘濕也。香薷飲、參桂苓甘露飲加姜。三曰大腸泄，腸鳴切痛，即燥乘濕也。五苓散。四曰小腸泄，便膿血，小腹痛，即火乘濕也。承氣湯下之，再以黃連解毒湯加歸、芍治之，次以芍藥柏皮湯止之。五曰大瘕泄，里急後重，數至圊而不能便，莖中痛，即寒濕變為熱泄也。八正散加木香、檳榔，次用天水散。此外有痰泄，痰泄脈滑類弦。 積濕成痰，留於肺中，故大腸不固。二陳湯加浮石、黃芩、神曲、薑汁、竹瀝。或吳茱萸湯溫服。探吐痰涎，泄自愈。有食泄，食泄脈弦緊。腹痛則泄，泄後痛減。治中湯加香、砂、枳、術、楂肉、陳皮、谷芽、麥芽。 傷酒泄，嗜酒傷濕，便青綠色，葛花解酲湯。有暑泄，暑泄脈虛。自汗面垢，暴瀉如水。薷苓湯、桂苓甘露飲。 伏暑久瀉，玉龍丸。有盛暑傷其外，陰冷傷其中，為內外交迫。連理湯。有腎泄，即五更泄，一名晨泄，由命火衰，腎虛不攝。宜補骨脂、五味子、山萸、肉桂、山藥、茯苓、小茴香、杜仲、菟絲。有脾腎泄，由二經並虛，朝泄暮已，久而神悴肉削。四神丸。有飯後即便，亦由脾腎交虛，真火不能腐熟水谷，故食下即泄。二神丸。有滑泄久而不止，固腸丸。由氣虛下陷者，補中湯。或大便滑泄，小便精出者，萬全丸。若老人諸泄，不宜多用滲泄分利。以人生五十後，升氣少，降氣多，滲利太過是降而益降，未免重竭其陽，瀉多則亡陰，謂亡其陰中之陽。宜升提陽氣。如升、柴、獨、防，佐以術、附、補骨脂。士材治泄九法：淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀。治泄者，當權其輕重緩急而用之。 凡泄皆兼濕，初宜分理中焦，滲利下焦，久則升舉，必脫滑不禁，然後以澀藥固之。 凡泄水腹不痛者，濕也，宜燥滲。完谷不化者，氣虛也，宜溫補。腹痛腸鳴，水泄一陣，痛一陣者，火也，宜清利。時瀉時止，痰也，宜豁之。瀉後痛減，食積也，宜消之。脾泄久宜澀，下陷宜升提。 泄瀉論治 論腎泄 腎中真陽虛而泄瀉者，每於五更時，或天將明，即洞泄數次，此由丹田不暖，所以尾閭不固，或先腸鳴，或臍下痛，或經月不止，或暫愈復作，此為腎泄。蓋腎為胃關，二便開閉，皆腎臟所主。今腎陽衰，則陰寒盛，故於五更後，陽氣未復，即洞泄難忍。古方治腎泄，用椒附丸、五味子散。若欲陽生於陰，腎氣充固，宜八味丸去丹皮，加補骨脂、菟絲子、五味子，用山藥糊丸為妙。 泄瀉論治 瀉與痢不同及先後傳變 瀉由水谷不分，病在中焦。痢以脂血傷敗，病在下焦。在中焦者，分利脾胃之濕。在下焦者，調理肝腎之傷。若水瀉久，則傳變而痢膿血，是脾傳腎，謂之賊邪，故難愈。若先痢後瀉，是腎傳脾，謂之微邪，故易瘳。 泄瀉論治 泄瀉脈候 胃脈虛則瀉，脈滑，按之虛，必下利。腎脈微小則洞泄，肺脈微甚則泄。泄瀉脈洪大者逆，泄而脫血脈實者，難治。泄瀉脈緩，時小結者生，浮大數者死。瀉脈多沉，沉遲寒促，沉數火熱，沉虛滑脫。暑濕緩弱，多在夏月。 泄瀉論治 附方 〔除濕〕平胃散 見一卷中風。 〔飧泄〕昇陽除濕湯 見一卷濕。 〔分消〕清六丸 滑石 甘草 紅曲〔熱泄〕大釐清飲 茯苓 豬苓 澤瀉 木通 山梔 枳殼 車前子（各一錢） 〔濕泄〕胃苓湯 見一卷中風。 〔食泄〕治中湯 見三卷飲食。 〔寒泄〕附子理中湯 見一卷中風。 〔滲濕〕四苓散 見一卷中風。 〔虛泄〕四柱六柱飲 參 附 苓 木香名四柱飲，加肉果、訶子，名六柱飲。 〔虛泄〕四君子湯 見一卷中風。 〔胃泄〕胃風湯 參 術 苓 歸 芍 肉桂 粟米〔脾泄〕香薷飲 見一卷中風。 〔暑泄〕桂苓甘露飲 見一卷暑。 〔小腸〕大小承氣湯 見一卷溫。 〔清火〕黃連解毒湯 見一卷溫。 〔清熱〕芍藥柏皮湯 芍 柏皮 連 歸〔瘕泄〕八正散 見一卷火。 〔熱泄〕天水散 見一卷溫。 〔痰泄〕二陳湯 見一卷中風。 〔痰泄〕吳茱萸湯 見三卷嘔吐。 〔酒泄〕葛花解酲湯 見一卷濕。 〔暑泄〕薷苓湯 香薷飲合四苓散。 〔暑泄〕玉龍丸 硫黃 硝石 滑石 明礬〔暑泄〕連理湯 見一卷暑。 〔脾腎〕四神二神丸 見三卷飲食。 〔滑泄〕固腸丸 龍骨 附子 丁香 訶子 良姜 蔻仁 砂仁 木香 赤石脂〔升提〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔滑泄〕萬全丸 赤石脂 炮姜（各一兩） 胡椒（五錢） 醋糊丸。 〔腎泄〕椒附丸 川椒 附子（各五錢） 山萸（二兩） 螵蛸（炙） 鹿茸（烙去毛酒蒸，焙） 龍骨（各四錢） 酒糊丸。 〔腎泄〕五味子丸 杜仲 五味 肉蔻 故紙（各一兩） 吳萸（三錢） 姜棗為丸。 〔補陽〕八味丸 見一卷中風。 〔通治〕泄瀉方 白朮 茯苓 陳皮 甘草 澤瀉 砂仁 神曲 麥芽 寒加木香、煨姜。熱加黃芩、白芍。暑加香薷、扁豆。濕加蒼朮、半夏、豬苓、滑石。食加山楂、枳實。久加人參、黃 、升麻。滑泄不禁加肉蔻、訶子。 〔腸滑〕久瀉方 白面（炒黃，二兩） 冬術（一兩） 故紙（五錢） 滑加粟殼（三錢） 臨服加白糖。 〔不食〕久瀉方 糯米（一升，水浸一宿，慢火炒熟，研細） 懷山藥（炒，一兩，研細） 和勻，加白糖、川椒調服。 泄瀉論治 泄瀉脈案 湯氏 初秋寒熱吐瀉，或以為感暑，用香薷飲；或以為霍亂，用藿香正氣散；其家兩置之。診其脈濡而弱，煩熱無汗，自利嘔渴。予謂濕甚則濡瀉，今濕郁生熱，熱蒸更為濕，故煩而嘔渴也，宜豬苓湯去阿膠主之。 豬苓（二錢）、茯苓（三錢）、澤瀉（八分）、滑石（六分），加半夏（錢半）、薄荷梗（八分）、薏苡、煨姜（各三錢）、燈心（六分）。一服嘔止泄稀，去滑石、煨姜、半夏，再加麥冬、山梔、車前。二劑而安。 湯氏 冒暑重感新涼，寒熱頭暈，口乾舌燥，嘔瀉不已，頭汗劑頸而還。醫用消導，轉益煩渴，脈不數而滑大，此邪鬱蒸痰。先挑薑汁止嘔，用正氣散加減。藿香、薄荷以辟惡，丹皮、梔、芩以解熱，夏、曲、煨姜以除痰，赤茯、豬苓、薏仁以利濕，花粉、麥冬以生津，一服汗涼脈和舌潤矣。因有年體弱，明晨怯寒，手足微涼，此脾陽虛也。用理中湯，炮姜改煨姜，加砂仁。苓、薏、炙草，一劑嘔瀉止，手足和。但氣微墜，宵分少寐，原方去煨姜，加茯神、炙 、棗仁、白芍、升麻，一服而安。 予館新洲，（江水泛潮，地最卑濕。）長夏晨泄，每陰雨前尤驗。痰多不渴，或吐白沫，清晨左脅氣響，必陣瀉稀水，此濕多成五泄也。胃苓湯加神曲（炒）、半夏（制）、乾薑（少許）。一則劫陽明之停飲以燥濕，一則開太陽之里氣以導濕，故一啜輒止。良由長夏濕淫，水谷停濕，脾陽少運故也。嗣後去桂，加砂仁、小茴、二術生用，或蒼朮、姜、曲煎服，亦止。 潘 色蒼嗜飲，助濕釀熱，濡瀉經年，脈寸關實大，豈溫補升提所得效。細詢平昔吞酸，去秋連發腿瘍，明系濕邪蘊熱，流注經絡所致。治者不察，當夏令主火，仍以四神丸加炮姜、烏梅，補中湯加吳萸、肉果，愈服愈劇，致頭暈口燥，氣墜里迫，溺澀肛痛，皆火性急速征據，必清理濕熱之邪，乃為按脈切理，仍當戒飲，毋謂六旬外久瀉延虛也。四苓散加薏仁、車前子、麥冬、山梔、燈心，二服已效。加神曲、砂仁殼、枳子以理酒傷而瀉稀，加黃芩、白芍而脈斂，後用參苓白朮散加減而痊。 曹 脈左濡，右關尺弦大，腹鳴則痛墜泄瀉。前因怫悒，木製脾土，為中焦痞痛。服破氣燥劑，再傷中氣，每日晡少腹痛泄，下焦陰氣又傷，急須甘緩和中，佐以溫攝。潞參、炙草、白芍、茯苓、小茴、橘核（俱酒焙）、益智、木香（俱煨）、飴糖、紅棗，十數劑，痛瀉止。 於 五泄無不由濕，寓居斥鹵，水味咸濁，便瀉三年不止。凡運脾利濕，溫腎補土，及升提疏利固澀諸法，毫不一效。今夏診右脈寸微關滑，乃濕中伏熱，大小腑清濁不分，火性急速，水谷傾注無餘，脾失輸精，肺苦燥渴，氣不化液，腎不司關，所下污液，自覺熱甚，或痛泄，或不痛亦泄，日夕數行，口乾溺少，時想涼潤。 略用守補，即嫌脹滿，可知氣墜全是腑症。若清濁分，則泄瀉漸已。（煎方：）茯苓、豬苓、車前、山梔、神曲、薏苡、大腹皮、烏梅、黃連，午前服。（丸方：）益智仁（煨）、補骨脂、南燭子、訶子、茴香、茯苓、山藥、廣皮、砂仁、半夏曲、杜仲、首烏、蓮子，蒸餅為丸，晚服，至秋漸愈。 痢症論治 痢多發於秋，即《內經》之腸 也。症由胃腑濕蒸熱壅，致氣血凝結，挾糟粕積滯，進入大小腑，傾刮脂液，化膿血下注，或痢白，痢紅，痢瘀紫，痢五色，腹痛嘔吐，口乾溺澀，里急後重，氣陷肛墜，因其閉滯不利，故亦名滯下也。俗以白屬寒，赤屬熱，不知白傷氣分，赤傷血分，赤白相間，氣血俱傷。傷氣分則調氣，四七湯、木香化滯湯。傷血分則和血，四物地榆湯或理陰煎加減。易老所謂調氣則後重除，和血則便膿愈也。然論致痢之由，其暑濕傷胃者，鬱熱居多，生冷傷脾者，寒滯為甚，入手宜分。氣陷則倉廩不藏，陰亡則門戶不閉。由脾傷腎，勢所必然。故鬱熱者清之，芩連芍藥湯。寒滯者溫之，香砂枳術丸、香砂異功散。 濕勝者泄之，四苓散白朮改蒼朮。宿食者消之，保和丸。 積滯者導之，小承氣湯、熟大黃丸。腹痛者和之，芍藥湯加木香。氣陷下者舉之，補中益氣湯。虛滑者攝之，赤石脂禹餘糧丸。脂液涸者潤之，豬髒湯、阿膠丸。久不愈者補而固之，八珍湯加炮姜、肉桂、木香、肉果、烏梅、牡蠣。痢止後調之，參苓白朮散。治法盡此矣。而症之寒熱虛實，宜細審焉。凡痢挾熱者多實，初起外受暑熱，內因停滯，繞臍痛脹，煩渴迸迫，下痢鮮紅，脈洪滑者，宜清火導滯。導氣湯、芍藥湯去桂。如挾虛感寒，生冷不節，脾失轉輸，因而嘔逆，下痢白膿，脈弦弱者，宜溫理脾胃，兼佐行氣。香砂溫胃飲。蓋因寒傷髒，忌用苦寒下奪也。況所痢膿垢，皆大小腸脂液所化，已非胃腑宿食，不得誤認積滯，肆行攻下，剝削殆盡，但見下利血水，或如屋漏水，即須溫攝。黑豆散加苓、術、茴香、肉果。如痢純血，鮮紅成塊者，多心脾伏熱。用黃連、白芍、丹皮。黑梔、黑荊芥、生地。若未止，地榆丸。其血紫黯稀淡，乃陽虛不能攝陰，宜溫調其氣，非炮姜不治。理中湯加木香。痢色黑有二，焦黑者熱極反兼勝己之化，芩芍湯、香連丸。光如黑漆者為瘀血，桃仁承氣湯。純下清血者，為腸胃風襲，胃風湯加枳、荊、防。五色痢乃五臟氣化並傷。 昔人以為腎損，蓋不液不守，精室受傷，治必益火消陰，實脾防水，兼理其氣。真人養臟湯。赤白痢由冷熱不調。駐車丸，連理湯。痢純白乃髒寒氣滑，與暴注屬熱不同，或如凍膠，如魚腦，由氣分致病，為髒寒滯下。 先用沉香、白蔻、木香、小茴、砂仁。次用理中湯加香、砂。白痢初起，里急後重，為濕郁化熱。平胃散加香、砂。痢稀白肢冷腹痛不已，附子理中湯。痢清谷里寒外熱，汗出而厥，通脈四逆湯。先白痢，後下膿血者，戊己丸。先白痢，後下鮮血者，阿膠四物湯。先痢膿血，後變青黑雜色，腹痛倍常者，駐車丸。先膿血，後變白沫白膿者，補中益氣湯加炮姜、赤石脂。下痢發熱者，疏其邪，倉廩散。腹痛身微熱者，和其營。小建中湯。一種陰虛下血發熱，煩渴至夜轉劇者，急宜救液存陰。阿膠丸、阿膠梅連丸、黃連阿膠丸。下痢漸減，津液枯燥，肛門澀滯者，豬髒湯。痢後便秘後重，由氣虛下陷者，升其陽則陰自降。補中益氣湯加防風。膿血稠粘，挾熱後重，煩渴脈洪者，白頭翁湯。濕熱下痢後重者，昇陽除濕湯。風邪傷衛，後重不除者，三奇散。虛滑而後重者，痢後不減，真人養臟湯。 虛滑而腑陽向衰者，桃花湯加人參。里急仍不得便，屬氣滯，蘇子降氣湯。里急頻見污衣者，為氣脫，補中益氣湯去當歸、加肉果。洞瀉不止，真人養臟湯。下利大孔痛，火因瀉陷，升其氣則痛自定，補中益氣湯。 〔噤口痢〕乃熱氣自下衝上而犯胃口，腸中傳導，皆逆阻似閉。宜人參、石蓮、石菖蒲、竹茹、茯苓、麥冬、粳米。丹溪用人參、石蓮、黃連濃煎，加薑汁沖服。但得下咽便開，如胃虛嘔逆，治中湯加丁香。 肝邪乘脾嘔逆，吳茱萸湯加丁香、白芍、青皮、黃連、烏梅肉。久痢噤口不食，非大補胃氣，兼行津液，不能開。香砂四君湯加扁豆、薏仁、藿香、煨葛根、粳米。得胃氣一醒思食，宜獨參湯，少加橘皮。 〔休息痢〕屢止屢發，經久不愈，訶黎勒丸。因兜澀太早，積滯未清者，香連丸加茯苓、枳實。因飲食失節者，香連丸加楂肉、神曲。因中氣下陷者，補中益氣湯。因髒寒虛滑者，大斷下丸。 〔風痢〕純下青沫，蒼朮防風湯。寒痢白如鴨溏，腸鳴痛墜不甚，理中湯、訶子肉湯。暑痢面垢煩冤，燥渴引飲，薷苓湯。濕痢身重腹滿，紅黑混濁，除濕湯。脾濕血痢，蒼朮地榆湯。氣痢下如蟹沫，氣痢丸。 疫痢時邪傳染，一方相似，人參敗毒散加減。蠱蛀毒痢，血如雞冠，烏梅丸。蟯蟲痢蟲形極細，從谷道溢出，以雄黃銳散納下部，內服蕪荑丸。瘧後痢，痢後瘧，東坡薑茶飲。瘧痢齊發，補中益氣湯加減。洞瀉不止，厥逆，附子理中湯。胎前赤白痢，連理湯加膠艾。胎前痢，產後未止，最危。駐車丸，伏龍肝湯加減。 〔協熱下利〕由上受溫暑濕熱之邪，循募原下陷腸胃，或血水，或粘膩，皆濕熱傳化，宜用分消，清熱利濕。如濃朴、黃芩、茯苓、滑石、豬苓、澤瀉、廣皮、扁豆，甚則加黃連。 凡治痢與治瀉異，水瀉由清濁不分，可利小便。痢則邪毒膠滯，津液枯澀，大忌分利，且痢久必傷腎，腎陰虧，宜滋液。黑地黃丸、六味地黃丸。腎陽虛，宜益火，如四神丸，及沉香、桂、附、益智。以腎為胃關，開竅於二陰也。 故痢久先溫脾，不應，即溫腎。丹溪以先瀉後痢為脾傳腎，為賊邪，難治；先痢後瀉為腎傳脾，為微邪，易愈。 故治痢以脾腎為要。 噤口痢由熱氣自下上沖而犯胃口，腸中傳導，皆逆阻似閉，宜清解熱毒。如黃連、酒炒黃芩、白芍、石蓮肉、廣皮、銀花、楂肉、木香汁。又方，五穀蟲焙黃研末，黑糖拌勻，新汲水送下，即愈。 痢症初起，有兼外感者，身必發熱，表里俱病，其症最重，宜表里並治。 痢疾初起，必兼濕熱宿滯，宜用治痢散。葛根、苦參、松蘿茶葉、麥芽、山楂、赤芍、陳皮研末，每服四錢，加黃連尤效。此方出《醫學心悟》，不論赤白皆效。葛根，鼓舞胃氣上行也。茶葉、苦參，清濕熱也。 麥芽、山楂，消宿食也。赤芍、陳皮，行血調氣也。腹痛里虛者，用橘餅半個，紅棗十枚，沙糖五錢，煎湯服，立效。 《醫通》曰：痢後風者，因痢後不善調攝，或多行，或房勞，或受風寒，或感濕氣，致兩腳痿軟腫痛。 宜大防風湯。又痢後變成痛風，皆調攝失宜所致。宜補中益氣湯加羌活、續斷、虎骨。 《病機沙篆》曰：痢起夏秋，濕熱鬱蒸因乎天，生冷停滯由乎人，當炎暑令行，不能保攝脾胃，多食瓜果肥甘，土氣受傷，無以制濕，濕蒸熱壅，氣機阻逆，不得宣通，因而腸胃反窒，里急後重，小水赤澀。宜苦寒之藥，燥濕滌熱，佐以辛溫，便能開郁運氣。故行血則便膿自愈，調氣則後重自除。然虛寒實熱，淺深新久之不同，難一例治。 沈朗仲曰：痢症初起，形氣尚強，脹實堅痛者，可速去積，積去痢止，此通因通用，症隨痢減之法。 若煩熱喜冷，脈實腹滿，或下純紅鮮血者，此濕熱內盛，法宜清利。若經久正傷，有傷陰傷陽兩途。傷陰者精血脂液，悉從痢去，多煩躁熱渴之候，宜以清潤養其陰。傷陽者脾腎元陽，悉從痢散，多滑脫厥逆之候，宜行溫補回其陽。總之暴病多實，久病多虛，滑脫者多寒，澀滯者多熱。參之脈症，合之新久，百無一失矣。 附倪涵初痢疾三方〔初起煎方〕黃連（去蘆） 黃芩 白芍 楂肉（各一錢二分） 枳殼（去穣） 濃朴（薑汁炒） 檳榔 青皮（去穣。各八分） 當歸 地榆 甘草（炙。各五分） 紅花（酒炒，三分） 木香（二分） 桃仁（研，一錢） 如法炮製，水二碗，煎一碗，空心服。此方治紅白痢，里急後重，身熱腹痛者，皆宜。如痢純白，去地榆、桃仁，加橘紅四分，木香三分。如滯澀甚者，加酒炒大黃二錢，服一二劑，仍除之。若服過一劑，滯澀已去，不必再服。年幼者，大黃只用一錢。 上方用之三五日神效，旬日亦效，半月後則當加減。 〔加減煎方〕黃連（酒炒，六分，生用四分） 白芍（酒炒，六分，生用四分） 楂肉（一錢） 橘紅 青皮檳榔（各四分） 炙草（三分，生用二分） 當歸（五分） 地榆（四分） 桃仁（研粉，六分） 紅花（三分） 木香（二分） 如法制服，延至月余，脾胃虛弱而滑泄，當補理。 〔補理煎方〕黃連（酒炒，五分） 黃芩（酒炒，六分） 白芍（酒炒，四分） 橘紅（六分） 當歸（五分） 人參（五分） 白朮（鹽炒，五分） 炙草（五分） 如法制服，以上三方，如婦人有胎，去桃仁、紅花、檳榔服。 一忌溫補早。痢起於濕熱蘊積，膠滯腸胃，宜清熱邪，導滯氣，行瘀血，其病即去。若用參、術等溫補藥，則熱愈盛，氣愈滯，血亦凝，邪何由去。 一忌大下。痢因邪熱膠滯，用疏通則愈。若用大承氣湯下之，膠滯未去，徒傷胃氣，損元氣耳。正氣傷損，邪氣不可除，壯者猶可，弱者危矣。 一忌發汗。痢發寒熱，頭目痛眩，由內毒熏蒸，自內達外，非表邪也。若發汗，則風劑燥熱，愈助熱邪，正虛於外，邪熾於內，鮮不斃矣。 一忌分利。痢因熱邪膠滯，津液枯澀，若用五苓等分利其水，則津液愈枯，枯澀愈甚，纏綿不止。第清熱導滯，則痢自愈，而小便自清。安用分利為？利小便為治水瀉之良法，以之治痢，則大乖矣。 痢症論治 痢症脈候 下痢沉小微細者吉，洪大滑數者死。沉弦者重，脈大者為未止，微弱者為欲愈，雖發熱不死。下利脈數，有微熱汗出者即愈。下利發熱而渴，脈弱者自愈。《醫通》曰：痢白沫初起，脈小滑，能食者，易治；洪大急疾，四肢厥冷者，難治。久痢脈微弱小細者愈；數實，或虛大無根者危。下痢膿血，初起脈小滑，或弦軟，身不熱者，易治。數實滑大而身熱者，勢雖甚，猶或可治。若先不熱，五六日後反發熱，脈大者，必死。久則脈宜芤遲虛，不宜數盛滑實，身熱不止，口噤不食，或久痢脈結代，反驟能食，為除中，皆死。下痢脈，六七日後最忌強盛。凡下痢脈浮身熱，作風治。脈沉身重，作濕治。下痢為腸胃病，雖頻迸，而能食則吉。若噤口痢初起，脈數實可治，久痢反不能食，脈見有餘者死。惟小弱流利者，當作胃虛治之。 痢症論治 附方 〔調氣〕四七湯 見二卷咳嗽。 〔調氣〕木香化滯湯 香 柴 陳 夏 歸 草 草蔻 香附 紅花 胸滿加枳殼，腹脹加濃朴。 〔和血〕四物地榆湯 地 芍 歸 芎 加地榆，或加阿膠。 〔和營〕理陰煎 見二卷咳嗽。 〔清熱〕芩連芍藥湯 白芍（二錢） 黃芩 黃連 木香 枳殼（各錢半） 陳皮（一錢） 炙草（三分） 〔溫寒〕香砂枳術丸 木香 砂仁 枳 術〔寒滯〕香砂異功散 木香 砂仁 參 術 苓 草 陳〔泄濕〕四苓散 苓 術 澤 豬苓〔消食〕保和丸 見二卷痰飲。 〔導滯〕小承氣湯 見一卷溫。 〔和痛〕芍藥湯 歸 芍 芩 連 桂 草 檳 木香 大黃〔昇陽〕補中益氣湯 見一卷中風。 〔攝滑〕赤石脂禹餘糧丸 赤石脂 禹餘糧〔潤涸〕豬髒湯 取不落水豬大腸煮汁，吹去油麵飲之。以髒補髒，且潤枯澀，最為久痢妙方。 〔潤枯〕阿膠丸 阿膠 黃連（各一兩） 茯苓（二兩） 〔補固〕八珍湯 見一卷中風。 〔調補〕參苓白朮散 見三卷脾胃。 〔清導〕導氣湯 芩 連 歸 芍 檳 枳 木香 大黃〔溫里〕香砂溫胃飲 溫胃飲見一卷中風，此加木香、砂仁。 〔溫攝〕黑豆飲 黑豆（一兩半） 罌粟殼（蜜炙，八錢） 地榆 炙草（各六錢） 炮姜（四錢） 白芍（三錢） 分三四服，水煎。 〔血痢〕地榆丸 地榆 當歸 阿膠 黃連 訶子肉 木香 烏梅肉（各五錢） 蜜丸。 〔溫脾〕理中湯 參 術 姜 草〔黑痢〕芩芍湯 芩 芍 草〔通治〕香連丸 黃連（吳萸拌炒） 木香 醋糊丸。 〔瘀血〕桃仁承氣湯 見一卷疫。 〔清血〕胃風湯 見本卷泄瀉。 〔五色〕真人養臟湯 歸 芍 術 草 參 桂 訶子肉 木香 肉果 粟殼〔通治〕駐車丸 黃連 阿膠 當歸（各一兩） 乾薑（五錢） 醋糊丸。 〔赤白〕連理湯 見一卷暑。 〔濕郁〕平胃散 術 朴 陳 草〔冷痛〕附子理中湯 見一卷中風。 〔厥逆〕通脈四逆湯 生附子（一枚） 乾薑（一兩） 炙草（二兩） 冷服，加蔥九莖。 〔膿痢〕戊己丸 黃連 茱萸 白芍〔痢血〕阿膠四物湯 四物湯加阿膠。 〔發熱〕倉廩湯 參 苓 羌 獨 柴 胡 枳 芎 草 前胡 桂枝 陳米 姜〔和營〕小建中湯 見二卷咳嗽。 〔救液〕阿膠丸 阿膠 黃連（各二兩） 當歸 乾薑（各一兩） 木香黃芩 赤石脂 龍骨（各一兩） 濃朴（五錢） 〔救液〕阿膠梅連丸 阿膠 黃連（各三兩） 歸 芍 苓 柏 烏梅（各一兩五錢） 炮姜（一錢） 醋煮阿膠為丸。 〔存陰〕黃連阿膠丸 即阿膠丸。 〔熱痢〕白頭翁湯 白頭翁 秦皮 黃連 黃柏〔後重〕昇陽除濕湯 見一卷濕。 〔風邪〕三奇散 黃 防風 枳殼〔虛滑〕桃花湯 赤石脂 乾薑 粳米〔里急〕蘇子降氣湯 見二卷失音。 〔胃虛〕治中湯 見三卷飲食。 〔嘔痢〕吳茱萸湯 見三卷嘔吐。 〔休息〕訶黎勒丸 樗白皮（二兩） 訶子肉（五錢） 母丁香（三十枚） 陳米湯下三錢。 〔久痢〕大斷下丸 良姜 炮姜 細辛（各一兩半） 龍骨 枯礬 肉果 訶子肉 赤石脂 牡蠣 附子（各一兩） 石榴皮（五錢） 〔風痢〕蒼朮防風湯 蒼朮 防風 麻黃 姜〔冷痢〕訶子肉湯 訶子（炮） 濃朴 炮姜 草蔻 陳皮 良姜 茯苓 神曲 麥芽 炙草〔暑痢〕薷苓湯 見本卷泄瀉。 〔濕痢〕除濕湯 夏 朴 蒼朮（各錢二分） 藿香 陳 苓（各七分） 木香 肉桂 甘草（各五分） 姜（三片） 棗（二枚） 〔脾濕〕蒼朮地榆湯 蒼朮 地榆〔氣痢〕氣痢丸 訶子肉 陳皮 濃朴（各五錢） 蜜丸，米飲下。 〔疫痢〕人參敗毒散 見一卷傷風。 〔蠱疰〕烏梅丸 見三卷嘔吐。 〔殺蟲〕雄黃銳散 雄黃 苦參 青葙子 黃連 桃仁 研細，搗生艾汁為丸，如棗核大，綿裹納下部。 〔蟲痢〕蕪荑丸 蕪荑（炒） 黃連（各二兩） 蚺蛇膽（五錢） 蜜丸。每服二錢，杏仁湯下。 〔瘧痢〕東坡薑茶飲 生薑 陳細茶（各三錢） 〔產痢〕伏龍肝湯 伏龍肝 赤石脂（各一兩） 生薑 生地（各兩半） 甘草 艾葉 當歸 肉桂（各六錢） 〔痢風〕大防風湯 參 術 草 地 芍 羌 防 桂 附 川芎 牛膝 杜仲〔通治〕治痢散 葛根 苦參 松蘿茶葉 麥芽 山楂 赤芍 陳皮 研服四錢，加黃連尤效。 〔滋燥〕黑地黃丸 蒼朮 五味 熟地 乾薑〔潤燥〕六味丸 見一卷中風。 〔益火〕四神丸 見三卷飲食。 痢症論治 痢脈案 某 感暑致痢，熱渴煩冤，里迫後重，紅白稠粘，此濕熱蘊結也。用六一散加花粉、薏仁、薄荷梗、枳殼、赤苓、赤芍、丹皮。熱退，後重亦減，去花粉、薄荷、丹皮，加黃芩、白芍（俱酒炒）、煨木香、陳皮。 數服愈。 幼子 噤口秋痢，身熱小腹墜痛，初痢稠紅，次下血水，日夜無度，此熱邪阻脘，氣滯下焦，迫傷營分。 初用枳殼、栝蔞仁（俱炒）、黑山梔、赤苓、蘇梗、木香以導熱而通逆。繼用白芍、甘草（炙黑）、茴香、炮姜、黑楂肉以緩中而溫下。後用石蓮、潞參、茯神、砂仁、薏仁、熟地炭、山藥、紅棗、粳米以扶陽而和陰，漸次調理獲痊。 包氏 春雨連旬，感濕成痢，脘悶食減，其治在脾。用平陳湯去甘草，加神曲、谷芽（俱炒）、薏米煎湯，一服便減。再加炮姜、砂仁，服愈。 堂弟 初秋患痢，因熱渴多服梨、藕、萊菔，上吐下痢，口噤不食，奄臥昏沉，脈細欲絕，肢厥目瞑齒噤，湯藥難下，急用附子理中湯去參、草。制川附（二錢）、炮姜（二錢）、制半夏（三錢）、白蔻仁（八分），煎湯，用箸啟齒，以匙挑與之。盡劑手足漸溫，與粥湯不吐矣。前方加陳皮、茯苓、炙草、谷芽，再劑痢漸止。 嗣用香砂六君子湯而安。 孫 數年久痢，必傷腎陰，但知健脾，不節腥膩，恐脾陽不復，腎陰益虧。用繆仲淳脾腎雙補丸，人參、茯苓、山藥、山萸、菟絲餅、砂仁、肉蔻、補骨脂、炮姜、南燭子、蓮實，糊丸，一服而效。 王 痢久鮮紅，里急肛墜，兼患三陰瘧發，皆暑濕熱之邪留戀經腑。但久痢傷腎，久瘧傷脾，痢瘧合邪，足三陰交損，勢必支離困頓。根據經旨熱淫於內，以酸收，以苦發。用制濃朴、酒黃連（各五分）、烏梅（二枚）、甘草（炙黑，一錢）、白芍、赤苓、陳皮、黑荊芥（各錢半）、鮮夜交藤（五錢）、二服痢俱止。 李氏 滯下自秋入冬，脈緩能食，前用升提止澀兩不效者，以症非氣滑脫陷也。今小腹痛輒下稠垢，非溫通不愈，勿以休息痢混，行補攝治。小茴香（炒，八分）、乾薑（八分）、煨木香（五分）、廣皮、炙草（各六分）、砂仁（一錢）、地榆（酒炒，八分）、數服止。 張氏女 冬初胸脘熱痛，食後脹痢血，脈小數，左關尺為甚，陰陽兩傷，天癸將至之年得此，懼延損怯。 栝蔞仁（炒，錢二分）、枳殼、黃芩、白芍（俱炒，錢半）、濃朴（制，五分）、地榆（酒炒，八分）、生地炭（錢半）、諸症漸減，去栝蔞、黃芩、濃朴，加當歸（醋炒）、香附（便制。各錢半）、紅曲（一錢）、血痢亦稀，後服六味丸而安。 朱 少年血痢，由初春迄冬未瘳，陰絡久損，中間秋涼感瘧，經邪或夾食滯。治者不分經絡，妄投大黃、枳實、延胡等，通降理瘀，元氣益削，脈沉弱少神。今冬怯寒食少，日夜利血十數行，腹不痛而滑泄，治取溫澀以攝真元。潞參、茯苓、黑甘草、炮姜、肉蔻、牡蠣（醋 ）、山藥（炒）、訶子肉，一服已減，十數服全止。 族某 初春痛痢，痢後鮮血點滴，腹痛後重，脈大，口燥怯冷，動則氣急。六旬以上，痢久陰傷及陽，大忌發熱。仿駐車丸，去黃連，用烏梅、阿膠（煨沖）、當歸、白芍、熟地（俱炒）、五味、木香（煨）、炙草，粳米湯煎。三服痢稀血止，去烏梅、木香，加參、 、陳、苓、蓮、姜，十數服而平。 譚氏 六旬外，下痢旬余，猶然腹痛後重，溺澀脈洪，目赤顴紅，寤煩口乾。忽而香連丸，忽而粟殼湯，忽而大黃，忽而肉桂，用藥前後不倫，失於疏理。先以荸薺粉、山梔、石斛、丹皮、赤苓、麥冬、白芍、木香汁、枳殼、地榆、燈心，一啜諸症減，納粥糜矣。轉方，用煨木香、陳皮、白芍、當歸、茯苓、地榆、車前子、甘草梢，痢大減，惟腹痛不定一處，則虛氣滯也。用蔥薑末炒麥麩，絹包熱熨，痛已，服調理藥而安。