類經 · 二十八、風證
(《素問·風論》全)
黃帝問曰:風之傷人也,或為寒熱,或為熱中,或為寒中,或為癘風,或為偏枯,或為風也,其病各異,其名不同,或內至五臟六腑,不知其解,願聞其說。
(風之傷人,若唯一證;及其為變,則或寒或熱,或表或里,或在臟腑,或在經絡,無所不至。蓋風雖陽邪,氣則寒肅,是風之與寒本為同類,但有陰陽之辨耳。《歲露篇》曰:四時八風之中人也,故有寒暑,寒則皮膚急而腠理閉,暑則皮膚緩而腠理開。所以病變若此。後人不究其本,而多立風證名目,失其梗概,致資學人之疑。凡欲辨風者,但當詳察此下諸篇之義。癘,癩同,又音利。)
岐伯對曰:風氣藏於皮膚之間,內不得通,外不得泄。
(風寒襲於膚腠,則玄府閉封,故內不得通,外不得泄,此外感之始也。)
風者善行而數變,腠理開則洒然寒,閉則熱而悶;
(風性動,故善行數變。風本陽邪,陽主疏泄,故令腠理開,開則衛氣不固,故洒然而寒。若寒勝則腠理閉,閉則陽氣內壅,故煩熱而悶。數音朔。)
其寒也則衰食飲,其熱也則消肌肉,故使人 栗而不能食,名曰寒熱。
(寒邪傷陽,則胃氣不化,故衰少食飲。熱邪傷陰,則津液枯涸,故消瘦肌肉。寒熱交作則振寒,故為 栗不食。此上三節,皆以明風為寒熱也。 音秩。)
風氣與陽明入胃,循脈而上至目內 ,其人肥則風氣不得外泄,則為熱中而目黃;人瘦則外泄而寒,則為寒中而泣出。
(風氣客於陽明,則內入於胃,胃居中焦,其脈上行繫於目系,人肥則腠理緻密,邪不得泄,留為熱中,故目黃。人瘦則肌肉疏淺,風寒犯之,陽氣易泄,泄則寒中而泣出。此明風氣之變,或為熱中,或為寒中也。音漬。)
風氣與太陽俱入,行諸脈俞,散於分肉之間,與衛氣相干,其道不利,故使肌肉憤 而有瘍,衛氣有所凝而不行,故其肉有不仁也。
(風由太陽經入者,自背而下,凡五臟六腑之俞皆附焉,故邪必行諸脈俞而散於分肉也。分肉者,衛氣之所行也。衛氣晝行於陽,自足太陽始,風與衛氣相搏,俱行於分肉之間,故氣道澀而不利。不利則風邪摶聚,故肌肉腫如憤 而為瘡瘍。或衛氣不行則體有不仁,故凡於痛癢寒熱,皆有所弗知也。此節帝無所問而伯言之,所以發其詳耳。下節有同然者類此。 ,昌真切。瘍音陽。)
癘者,有榮氣熱 ,其氣不清,故使鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰,風寒客於脈而不去,名曰癘風,或名曰寒熱。
(風寒客於血脈,久留不去,則榮氣化熱,皮膚 潰,氣血不清,敗壞為癘。故《脈要精微論》曰,脈風成為癘也。 ,腐同。潰音會。)
以春甲乙傷於風者為肝風,以夏丙丁傷於風者為心風,以季夏戊己傷於邪者為脾風,以秋庚辛中於邪者為肺風,以冬壬癸中於邪者為腎風。
(春與甲乙皆木也,故傷於肝。夏與丙丁皆火也,故傷於心。季夏與戊己皆土也,故傷於脾。秋與庚辛皆金也,故中於肺。冬與壬癸皆水也,故中於腎。此明風邪內至五臟也。按:本節以四時十干之風分屬五臟,非謂春必甲乙而傷肝,夏必丙丁而傷心也。凡一日之中,亦有四時之氣,十二時之中,亦有十干之分。故得春之氣則入肝,得甲乙之氣亦入肝,當以類求,不可拘泥,諸氣皆然也。又如本節曰傷曰中,本為互言,初無輕重之別;後世以中風為重,傷風為輕,原非經旨,亦牽強矣。)
風中五臟六腑之俞,亦為臟腑之風,各入其門戶,所中則為偏風。
(風中五臟六腑之俞,即十二經臟腑之風也。隨俞左右而偏中之,則為偏風,故有偏病之證。)
風氣循風府而上,則為腦風。
(風府,督脈穴。自風府而上,則入腦戶,故為腦風。)
風入系頭,則為目風眼寒。
(風自腦戶入繫於頭,則合於足之太陽。太陽之脈起於目內 ,風邪入之,故為目風,則或痛或癢,或眼寒而畏風羞澀也。)
飲酒中風,則為漏風。
(酒性溫散,善開玄府,酒後中風則汗漏不止,故曰漏風。《病能論》謂之酒風,義見後三十二。)
入房汗出中風,則為內風。
(內耗其精,外開腠理,風邪乘虛入之,故曰內風。)
新沐中風,則為首風。
(沐頭面中風也。一曰沐浴。)
久風入中,則為腸風、飧泄。
(久風不散,傳變而入於腸胃之中,熱則為腸風下血,寒則水谷不化而為飧泄瀉痢。)
外在腠理,則為泄風。
(風在腠理則汗泄不止,故曰泄風。自上文風氣循風府而上至此共七種,所以明或為風也,故有其病各異、其名不同之義。)
故風者百病之長也,至其變化,乃為他病也,無常方然,致有風氣也。
(風之始入,自淺而深,至其變化,乃為他病,故風為百病之長。《骨空論》曰:風為百病之始也。無常方然者,言變化之多。而其致之者,則皆因於風氣耳。)
帝曰:五臟風之形狀不同者何?願聞其診及其病能。
(凡察病之法,皆謂之診。凡致病之害,皆謂之能。)
岐伯曰:肺風之狀,多汗惡風,色 然白,時咳短氣,晝日則差,暮則甚,診在眉上,其色白。
(多汗者,陽受風氣,開泄腠理也。惡風者,傷風惡風也。下文諸髒皆同。 然,淺白貌,金色白也。肺主氣,在變動為咳,風邪迫之,故時咳短氣也。晝則衛氣在表,風亦隨之,故覺其瘥。暮則衛氣入陰,邪應於內,故為甚也。眉上乃闕庭之間,肺之候也,故肺病則白色見於此。 ,普梗切。差,瘥同。)
心風之狀,多汗惡風,焦絕,善怒嚇,赤色,病甚則言不可快,診在口,其色赤。
(多汗惡風義如前。焦絕者,唇舌焦燥津液干絕也。風化木,心屬火,風薄於心,則木火合邪,神志潰亂,故或為善怒,或為驚嚇。心主舌,病甚則舌本強,故言不可快。心和則舌能知味,故診當在口。口者兼唇而言,色當赤也。嚇音黑,又虛嫁切。)
肝風之狀,多汗惡風,善悲色微蒼,嗌干善怒,時憎女子,診在目下,其色青。
(氣並於肺則悲,肝病而肺氣乘之,故善悲。色微蒼,肝之色也。足厥陰脈循喉嚨之後上入頏顙,故嗌干也。善怒,肝之志也。肝為陰中之陽,其脈環陰器,強則好色,病則妒陰,故時憎女子也。肝氣通於目,故診在目下,色當青也。嗌音益。憎音曾。)
脾風之狀,多汗惡風,身體怠墮,四肢不欲動,色薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃。
(身體怠惰、四肢不用者,脾主肌肉四肢也。色薄微黃,土之色也。不嗜食,脾病不能化也。鼻為面王,主應脾胃,故色診當見於鼻上。嗜音示。)
腎風之狀,多汗惡風,面 然浮腫,脊痛不能正立,其色 ,隱曲不利,診在肌上,其色黑。
( 然,浮慘貌。風邪入腎,則挾水氣上升,故面為浮腫。腎脈貫脊屬腎,故令脊痛不能正立。 ,煙 也。隱曲,陰道也。腎主水,故色黑如 。腎開竅於二陰,故為隱曲不利。肌肉本主於脾,今其風水合邪,反侮乎土,故診在肌上,色當黑也。又腎風風水義,見後三十一。 音芒。 音台。)
胃風之狀,頸多汗惡風,食飲不下,膈塞不通,腹善滿,失衣則 脹,食寒則泄,診形瘦而腹大。
(胃脈從大迎前下人迎,循喉嚨入缺盆,故胃風之狀,頸必多汗惡風。胃主受納水谷,而風邪居之,故食飲不下,膈塞不通。胃脈循腹里,故善滿。失衣則陽明受寒於外,故為 脹。食寒則胃氣受傷於內,故為泄瀉。胃者肉其應,胃病故形瘦。腹者胃所居,邪實故腹大。此下當詳明六腑之病,而止言胃風者,以胃為六腑之長,即如《本輸篇》所謂大腸小腸皆屬於胃之意,胃病則腑在其中矣。)
首風之狀,頭面多汗惡風,當先風一日則病甚,頭痛不可以出內,至其風日則病少愈。
(首為諸陽之會,因沐中風,則頭面之皮腠疏,故多汗惡風。凡患首風者,止作無時,故凡於風氣將發,必先風一日而病甚頭痛,以陽邪居於陽分,陽性先而速也。先至必先衰,是以至其風日則病少愈。內,謂房室之內。不可出者,畏風寒也。)
漏風之狀,或多汗,常不可單衣,食則汗出,甚則身汗喘息惡風,衣常濡,口乾善渴,不能勞事。
(漏風之病,因於飲酒中風也。風邪挾酒,則陽氣散越,故多汗。陽勝則身熱惡寒,故不可以單衣。食入於陰,長氣於陽,故食則汗出。甚則陽浮於上,故喘息。汗出不止,故衣濡。陽盛陰虛,津亡於內,所以口乾善渴,身不能勞也。能,耐同。)
泄風之狀多汗,汗出泄衣上,口中干,上漬,其風不能勞事,身體盡痛則寒。
(泄風者,表不固也。上漬者,身半以上,汗多如漬也。口中干,津液涸也。液涸則血虛,故不能勞而身盡痛。汗多則亡陽,故令人寒也。漬,曾四切。)
帝曰:善。