類經 · 二十九、風傳五臟

張景岳 《類經》
(《素問·玉機真藏論》) 是故風者百病之長也, (長義如前章。) 今風寒客於人,使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱,當是之時,可汗而發也。 (客者,如客之自外而至,居非其常也。畢,盡也。風寒客於皮膚,則腠理閉密,故毫毛盡直。寒束於外,則陽氣無所疏泄,故郁而為熱。斯時也,寒邪國中在表,故可取汗而愈。) 或痹不仁腫痛,當是之時,可湯熨及火灸刺而去之。 (邪在皮毛,不亟去之,則入於經絡,故或為諸痹,或為不仁,或為腫痛,故當用湯熨灸刺之法,以去經絡之病。) 弗治,病入舍於肺,名曰肺痹,發咳上氣。 (風寒自表入髒,必先於肺,蓋肺合皮毛,為髒之長也。《宣明五氣篇》曰:邪入於陰則痹。故肺受風寒則病為肺痹。而其變動為咳,咳則喘急,故為上氣。) 弗治,肺即傳而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥,脅痛出食,當是之時,可按若刺耳。 (在肺弗治,則肺金乘木,故及於肝,是為肝痹。肝氣善逆,故一名曰厥。厥在肝經,故脅痛。厥而犯胃,故出食。可按若刺,則厥逆散而肝邪平矣。) 弗治,肝傳之脾,病名曰脾風發癉,腹中熱煩心,出黃,當此之時,可按可藥可浴。 (在肝弗治,則肝木乘土,風熱入脾,病名脾癉。其在內則腹中熱而煩心,在外則肌體出黃,可按可藥可浴,在解其表里之風熱耳。) 弗治,脾傳之腎,病名曰疝瘕,少腹冤熱而痛,出白,一名曰蠱,當此之時,可按可藥。 (在脾弗治,則土邪乘腎,病名疝瘕。邪聚下焦,故小腹冤熱而痛,溲出白濁也。熱結不散,虧蝕真陰,如蟲之吸血,故亦名曰蠱。瘕,加、駕二音。) 弗治,腎傳之心,病筋脈相引而急,病名曰螈,當此之時,可灸可藥。弗治,滿十日法當死。 (腎邪克火則傳於心,心主血脈,心病則血燥,血燥則筋脈相引而急,手足攣掣,病名曰螈。邪氣至心,其病已極,此而弗治,故不出十日當死。螈音翅。) 腎因傳之心,心即復反傳而行之肺,發寒熱,病當三歲死, (若腎傳於心,未至即死而邪未盡者,當復傳於肺,而金火交爭,金勝則寒,火勝則熱,故發寒熱。三歲死者,凡風邪傳遍五臟,本當即死;其不死者,以元氣未敗,勢猶在緩。故肺復受邪,再一歲則肺病及肝,二歲則肝病及脾,三歲則脾病及腎,三陰俱敗,故當死也。) 此病之次也。 (此即順傳所勝之次第也。) 然其卒發者,不必治於傳。 (病有發於倉卒者,隨氣為患,不以次而入,亦不必根據次以治其傳。此又於逆傳順傳之外,而復有不次相乘者矣。卒,猝同。) 或其傳化有不以次,不以次入者,憂恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。 (五志之發無常,隨觸而動,故生病亦不以其次。) 因而喜大虛則腎氣乘矣, (喜則氣下,故傷心。心傷而大虛,則腎氣乘之,水勝火也。) 怒則肝氣乘矣, (怒則氣逆於肝而乘於脾,木勝土也。) 悲則肺氣乘矣, (悲則氣並於肺而乘於肝,金勝木也。) 恐則脾氣乘矣, (恐傷腎而腎氣虛,則脾氣乘之,土勝水也。) 憂則心氣乘矣, (憂傷肺則心氣乘之,火勝金也。) 此其道也。 (或以有餘而乘彼,或以不足而被乘,皆乘所不勝,此不次之道也。) 故病有五,五五二十五變,及其傳化,傳乘之名也。 (髒惟五,而五臟之傳,又能各兼五臟,則有二十五變。傳者以此傳彼,乘者以強凌弱,故有曰傳曰乘之異名耳。本篇與藏象類二十四章同出一論,所當並考。)