類經 · 十三、太陰陽明之異

張景岳 《類經》
(《素問·太陰陽明論》) 黃帝問曰:太陰陽明為表里,脾胃脈也,生病而異者何也? (太陰脾也,陽明胃也,雖皆屬土,然一表一里,故所受所傷有不同矣。) 岐伯對曰:陰陽異位,更虛更實,更逆更從,或從內,或從外,所從不同,故病異名也。 (脾為髒,陰也。胃為腑,陽也。陽主外,陰主內,陽主上,陰主下,是陰陽異位也。陽虛則陰實,陰虛則陽實,是更虛更實也。病者為逆,不病者為從,是更逆更從也。凡此者,皆所從不同,故病名亦異。) 帝曰:願聞其異狀也。岐伯曰:陽者天氣也主外,陰者地氣也主內, (胃屬三陽,故主天氣。脾屬三陰,故主地氣。) 故陽道實,陰道虛。 (陽剛陰柔也。又外邪多有餘,故陽道實。內傷多不足,故陰道虛。一曰陰道實則陽道虛矣,所謂更虛更實者,亦通。) 故犯賊風虛邪者陽受之,食飲不節起居不時者陰受之。陽受之則入六腑,陰受之則入五臟。 (賊風虛邪,外傷也,故陽受之而入腑。飲食起居,內傷也,故陰受之而入髒。) 入六腑則身熱不時臥,上為喘呼;入五臟則 滿閉塞,下為飧泄,久為腸 。 (不時臥,不能以時臥也。陽邪在表在上,故為身熱不臥喘呼。陰邪在里在下,故為 滿飧泄腸 。 音嗔。飧音孫。 音僻。) 故喉主天氣,咽主地氣。 (喉為肺系,所以受氣,故上通於天。咽為胃系,所以受水谷,故下通於地。) 故陽受風氣,陰受濕氣。 (風,陽氣也,故陽分受之。濕,陰氣也,故陰分受之。各從其類也。) 故陰氣從足上行至頭,而下行循臂至指端;陽氣從手上行至頭,而下行至足。 (《逆順肥瘦篇》曰:手之三陰,從髒走手;手之三陽,從手走頭。足之三陽,從頭走足;足之三陰,從足走腹。即此之謂。蓋陰氣在下,下者必升;陽氣在上,上者必降。脾陰胃陽,氣皆然也。) 故曰陽病者上行極而下,陰病者下行極而上。 (陽病極則及於下,陰病極則及於上,極則變也。非惟上下,表里亦然。) 故傷於風者,上先受之;傷於濕者,下先受之。 (陽受風氣,故上先受之。陰受濕氣,故下先受之。然上非無濕,下非無風,但受有先後耳。曰先受之,則後者可知矣。) 帝曰:脾病而四肢不用何也?岐伯曰:四肢皆稟氣於胃而不得至經,必因於脾乃得稟也。 (此下言胃氣必因脾氣乃得行也。) 今脾病不能為胃行其津液,四肢不得稟水谷氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生,故不用焉。 (四肢之舉動,必賴胃氣以為用,然胃氣不能自至於諸經,必因脾氣之營運,則胃中水谷之氣化為精微乃得及於四肢也。若脾病則胃氣不行,故各經脈道日以衰微,而四肢不為用矣。為,去聲。下同。) 帝曰:脾與胃以膜相連耳,而能為之行其津液何也? (此下言三陰三陽之脈皆稟於脾胃之氣也。膜,模、莫二音。) 岐伯曰:足太陰者三陰也,其脈貫胃屬脾絡嗌,故太陰為之行氣於三陰。 (為之者,為胃也。脾脈貫胃屬脾,足太陰也,故為之行氣於三陰。三陰者,五臟之謂。) 陽明者表也,五臟六腑之海也,亦為之行氣於三陽。 (陽明者,太陰之表也,主受水谷以溉臟腑,故為五臟六腑之海。雖陽明行氣於三陽,然亦賴脾氣而後行,故曰亦也。三陽者,即六腑也。) 臟腑各因其經而受氣於陽明,故為胃行其津液。 (因其經,因脾經也。臟腑得稟於陽明者,以脾經貫胃,故能為胃行其津液也。) 四肢不得稟水谷氣,日以益衰,陰道不利,筋骨肌肉無氣以生,故不用焉。 (陰道,血脈也。此復明脾主四肢之義。)