孔伯華醫案 · 噎食反食

劉婦 十月初八日 肝家熱郁，濕痰阻遏津液，遂致噎食嘔逆，脘次及兩脅際疼痛，舌赤無苔，脈弦滑而數。亟宜潤化豁痰，柔肝調氣。 釵石斛 [四錢] 川鬱金 [三錢，生白礬水浸] 天竺黃 [二錢] 栝樓 [一兩] 旋覆花 [三錢，布包] 代赭石 [三錢] 黛蛤粉 [八錢，布包先煎] 板藍根 [四錢] 川牛膝 [三錢] 鮮蘆根 [二兩] 台烏藥 [三錢] 竹茹 [一兩] 鮮九菖蒲根 [四錢] 陳皮 [一錢] 青皮 [一錢] 川楝子 [三錢] 荷梗 [尺許] 郁李仁 [二錢] 桃仁 [錢半] 杏仁 [錢半] 另方 鮮蘆根二兩，鮮九菖蒲根四錢，雅梨一枚，荸薺七枚，藕三兩，共搗汁兌服。 二診 十月十九日 肝鬱脾濕，痰閉津液，漸成噎食，喜納乾物。連晉前方藥，脅際痛楚較減，第噎尚不能免，脈仍弦滑，再為增減前方。 釵石斛 [三錢，先煎] 上好天竺黃 [三錢] 天花粉 [三錢] 台烏藥 [三錢] 板藍根[四錢]黛蛤粉 [一兩，布包先煎] 肥玉竹 [三錢] 川楝子 [三錢] 川鬱金 [三錢，生白礬水浸] 法半夏 [三錢] 全栝樓 [一兩，元明粉一錢拌] 郁李仁 [三錢] 荷梗 [尺許] 旋覆花 [四錢] 代赭石 [四錢] 杏仁泥 [三錢] 川牛膝 [三錢] 廣陳皮 [錢半，鹽水炒] 六神丸 [三十粒，分吞] 另方 鮮蘆根二兩，鮮九菖蒲根六錢，雅梨一個，藕二兩，荸薺七枚，共搗汁兌服。 馬男 正月初六日 濕熱肝鬱，阻於經絡，兩手關節腫痛，近以津液為痰所閉，咽物作噎，氣逆於中，脈弦滑而數，宜先予化濕育津液。 石決明 [八錢] 鮮蘆根 [一兩] 法半夏 [三錢] 川牛膝 [三錢] 鮮石斛 [六錢] 旋覆花 [三錢] 代赭石 [三錢] 鮮竹茹 [一兩] 郁李仁 [四錢] 黛蛤粉 [一兩] 川鬱金 [三錢，生白礬水浸] 嫩桑枝 [八錢] 大青葉 [三錢] 元明粉 [八分] 鮮九菖蒲根 [四錢，和涼開水搗汁入] 紫雪丹 [四分] 劉男 正月十三日 酒家傷液，初患噎，半年後轉為反食，津液為痰閉，兼肝家氣逆所致也。脈弦滑而數大。亟宜清滋降逆。 生石膏 [一兩] 鮮竹茹 [一兩] 玉竹 [三錢] 川牛膝 [三錢] 鮮石斛 [六錢，先煎] 旋覆花 [五錢] 代赭石 [五錢] 花粉 [五錢] 板藍根 [四錢] 黛蛤粉 [一兩，布包] 知母 [三錢] 清半夏 [二錢] 鮮蘆根 [一兩] 酒川軍 [一錢] 郁李仁 [二錢] 竹瀝水 [五錢，分沖] 二診 正月十六日 加厚朴錢半。 郭男 七月初六日 肝家氣積，結痞已久，脾濕痰盛，津液消耗，音啞氣噎，漸成反食。舌苔白膩，便結，脈弦滑而實，宜清滋豁痰。 生石膏 [一兩，研先煎] 鮮石斛 [八錢，先煎] 黛蛤散 [一兩，布包先煎] 鮮葦根 [四錢] 青竹茹 [一兩] 全栝樓 [八錢] 旋覆花 [四錢，布包] 代赭石 [四錢] 法半夏 [三錢] 廣陳皮 [二錢] 板藍根 [四錢] 生川牛膝 [三錢] 生知母 [三錢] 生黃柏 [三錢] 鹽橘核 [五錢] 酒川軍 [一錢五分，開水泡兌] 元明粉 [一錢五分，化兌服] 川楝子 [三錢，打] 鮮九菖蒲根 [五錢，和涼開水搗汁沖] 鮮竹瀝水 [五錢，沖服] 袁男 閏月初八日 脾濕肝鬱，經絡被阻，氣機上逆於胃，納物少，或作反食，精力漸困，右關脈滑實而有弦象，左關尤弦盛。亟宜解郁柔肝，滲化轉輸中焦。 鮮葦根 [一兩] 旋覆花 [二錢，布包] 代赭石 [二錢] 川牛膝 [三錢] 橘核 [四錢] 鮮竹茹 [一兩] 桑白皮 [二錢] 生枳實 [一錢五分] 知母 [三錢] 蘇子霜 [二錢] 大腹絨 [二錢] 焦山楂 [四錢] 川黃柏 [三錢] 藕汁 [一杯]