孔伯華醫案 · 水 腫

李男 八月初四日 脾不行水，漸入經絡，發為腫脹，瀉後傷及肝陰，腫漸下行，按脈弦滑，左關較盛，擬從肝脾膀胱治之。 生鱉甲 [五錢，先煎] 雲苓皮 [四錢] 旋覆花 [錢半，布包] 代赭石 [錢半] 防己 [二錢] 青蒿梗 [三錢] 炒秫米 [四錢] 炒橘核 [五錢] 細辛 [五分] 大腹皮 [三錢] 冬桑葉 [二錢] 滑石塊 [五錢] 知母 [三錢] 陳葫蘆 [二兩] 車前子 [三錢，布包] 川黃柏 [三錢] 川牛膝 [三錢] 姜婦 七月二十日 心與小腸相表里 [36] ，熱邪所遏，表里不通，水濕泛濫，遂致四肢浮腫，小溲下腫遂消，小溲閉結則腫劇。畏寒口乾，肢倦乏力，納物亦差，時或夜寐不安，屢治屢未根除。脈取弦滑而數，治以清滲利濕，以消息之。 漢防己 [四錢] 旋覆花 [三錢，布包] 代赭石 [三錢] 生知母 [三錢] 滑石塊 [四錢] 瞿麥 [三錢] 蓮子心 [三錢] 北細辛 [一錢] 生川柏 [三錢] 桑寄生 [八錢] 萹蓄 [三錢] 雲苓皮 [四錢] 川萆薢 [四錢] 炒甜葶藶 [三錢] 生橘核 [四錢] 炒秫米 [三錢] 腎精子 [八粒，裝膠囊後下] 鮮冬瓜皮 [一兩] 二診 七月二十三日 藥後小溲較暢，濕水蓄久，脾困不化，胃納較差，夜不安寐，取脈弦大，再為變通前方。 瞿麥 [三錢] 萹蓄 [三錢] 牛膝 [四錢] 川萆薢 [四錢] 漢防己 [四錢] 焦谷芽 [五錢] 川厚朴 [二錢] 北細辛 [七分] 葶藶 [三錢] 桑寄生 [八錢] 雲苓皮 [四錢] 蓮子心 [三錢] 焦稻芽 [三錢] 旋覆花 [四錢，布包] 代赭石 [六錢] 知母 [二錢] 滑石 [四錢] 炒秫米 [三錢] 木瓜 [三錢] 鮮冬瓜皮 [二兩] 黃柏 [二錢] 張男 閏月初八日 脾家濕困，膀胱不化，腫脹頗甚，小溲短赤，脈滑伏不和，亟宜滲行導濕，以通膀胱。 雲苓皮 [四錢] 川牛膝 [三錢] 大腹皮 [二錢] 鹽知母 [三錢] 炒秫米 [四錢] 蓮子心 [二錢] 滑石塊 [四錢] 川椒目 [一錢] 鹽橘核 [五錢] 北細辛 [一錢] 絲瓜絡 [一錢] 冬瓜皮 [一兩] 車前子 [四錢，布包] 漢防己 [三錢] 杏仁泥 [三錢] 鹽黃柏 [三錢] 范男 九月初二日 氣血兩虛，脾失運化，漸有水入經絡，面發浮腫，腿部為甚，脈濡細而滑，當滋益醒脾滲化，以達經絡。 生鱉甲 [三錢] 北沙參 [三錢] 炒秫米 [四錢] 土白朮 [錢半] 生蛤殼 [一兩] 大腹絨 [四錢] 嫩桑枝 [一兩] 建澤瀉 [三錢] 雲苓皮 [四錢] 鹽橘核 [錢半] 谷芽 [三錢] 旋覆花 [一錢] 冬蟲夏草 [三錢] 川椒目 [錢半] 甘草 [一錢] 稻芽 [三錢] 薛男 九月二十三日 脾濕胃熱，瀉後腹脹，腿腫， 日晡後形冷，脈右寸關大而數，亟宜清化利濕。 鮮石斛 [五錢] 知母 [四錢] 川牛膝 [四錢] 蓮子心 [三錢] 黛蛤粉 [一兩] 川黃柏 [三錢] 滑石塊 [三錢] 茵陳 [三錢] 大腹絨 [錢半] 鹽炒橘核 [五錢] 梔子炭 [三錢] 澤瀉 [三錢] 車前子 [三錢，布包] 鮮蘆根 [一兩] 李男 五月初二日 水濕極盛，三焦不能化，漸入經絡，浮腫由面至足，舌苔白膩，脈沉滑而不濡，亟宜燥濕利水。 雲苓皮 [四錢] 炒秫米 [四錢] 嫩茵陳 [三錢] 桂枝尖 [一錢] 梔子炭 [三錢] 小川連 [三錢] 清半夏 [三錢] 土茅蒼朮 [37] [二錢] 川厚朴 [一錢] 橘核 [四錢] 澤瀉 [三錢] 生川牛膝 [三錢] 生滑石塊 [四錢] 任女 六月初六日 脾濕極盛，暴怒傷肝，氣機橫逆，三焦膀胱皆失職，遂致腫脹，小溲短，脈弦大而滑數，治以柔肝利濕。 生海蛤粉 [一兩] 旋覆花 [二錢，布包] 大腹絨 [三錢] 知母 [三錢] 石決明 [六錢] 生赭石 [三錢] 蓮子心 [一錢] 川黃柏 [三錢] 生鱉甲 [錢半] 鹽橘核 [五錢] 嫩青蒿 [三錢] 牛膝 [三錢] 生滑石塊 [四錢] 車前子 [四錢，布包] 西瓜皮 [二兩] 落水沉香 [二分] 張婦 五月十二日 濕熱郁阻，經已逾期，漸至濕入經絡，發為浮腫，脘痞膈痛，精力疲頓，舌苔白膩，右寸關脈滑大而數，當先清化導濕，兼暢經絡。 雲苓皮 [四錢] 炒秫米 [四錢] 川鬱金 [錢半] 黛蛤粉 [六錢，布包] 旋覆花 [一錢五分，布包] 生赭石 [一錢五分] 鹽橘核[ 三錢] 地膚子 [三錢] 梔子炭 [三錢，青蒿梗一錢同炒] 生牛膝 [三錢] 雞血藤 [四錢] 炒大腹絨 [一錢五分] 知母 [三錢] 川黃柏 [三錢] 川厚朴 [一錢] 益元散 [四錢，布包] 烏藥 [二錢]